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Aula prova muscular

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  • CINESIOLOGIA

    Bacharelado em Fisioterapia 2o ano

    Profa. Michelle Damasceno Moreir

  • Fora Muscular???

  • Fora Muscular

    Barbanti (1979) define fora muscular como a

    capacidade de exercer tenso muscular contra

    uma resistncia, envolvendo fatores mecnicos

    e fisiolgicos que determinam a fora em algum

    movimento particular;

    Para Guedes (1997) fora a capacidade de

    exercer tenso muscular contra uma resistncia,

    superando, sustentando ou cedendo mesma.

  • Fora Muscular

    Zatsiorsky (1999),sugere que fora a medida

    instantnea da interao entre dois corpos.

    Weineck (1999) define fora quanto s suas

    manifestaes em fora mxima, fora explosiva

    e fora de resistncia.

  • Fatores

    Neurolgicos;

    Metablicos;

    Endcrinos;

    Psicolgicos;

    Determinantes:

    Arquitetura das fibras musculares;

    Idade, sexo,

    Tamanho, comprimento, alavancagem e velocidade de contrao.

  • Idade e Sexo

    tem 20% mais FM que ;

    Fora mxima dos 20 aos 30 anos;

    FM em 15 a 20% por dcada;

    Maior massa muscular desenvolvida

    durante a puberdade;

    Influncias: estilo de vida.

  • Tamanho Muscular

    Msculos maiores nos sujeitos normais

    so mais fortes do que os menores;

    Msculos podem aumentar ou diminuir

    em tamanho com exerccio fsico ou

    inatividade;

    Medidas de circunferncia (desrpovidas

    de preciso e reprodutibilidade)

    RM e Bipsias;

  • Avaliao de Fora Muscular

    Dinammetro;

    Plataforma de fora;

  • Avaliao de Fora Muscular

    RM

    Teste de Repeties Mximas

  • Avaliao de Fora Muscular

    Dinanmetro

  • O que so provas de

    funo muscular ?

  • PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

    Instrumento importante no diagnstico,

    prognstico e tratamento de distrbios

    musculoesquelticos.

    Provas de funo muscular (PFM);

    Provas musculares manuais de fora;

    Testes musculares manuais (TMM).

  • Prova de Funo Muscular

    A tcnica de teste muscular manual uma

    parte integral do exame fsico;

    Proporciona informao no obtida

    atravs de outros procedimentos;

    til para o diagnstico diferencial,

    prognstico e tratamento de distrbios

    neuromusculares e msculo-esquelticos;

  • Prova de Funo Muscular

    O exame para determinar a fora

    muscular essencial antes da prescrio

    de exerccios teraputicos.

    feito para determinar a capacidade dos

    msculos ou grupos musculares para

    funcionar em movimento e sua habilidade

    para prover estabilidade e suporte.

  • - Prova de Funo Muscular

    PFM Bceps Braquial PFM Glteo Mximo

  • Componentes fundamentais do

    teste muscular manual Desempenho no teste e a avaliao da

    fora.

    Compreenso dos movimentos articulares porque os testes de comprimentos e fora so descritos em termos de movimentos e posies articulares;

    Conhecimento de ao de agonistas e antagonistas dos msculos e seu papel na fixao e na substituio.

  • Componentes fundamentais do

    teste muscular manual Habilidade de palpar o msculo ou seu

    tendo;

    Prtica para adquirir habilidade para

    executar os testes e graduar a fora com

    preciso;

    Rever anatomia, articulaes, origens,

    inseres e aes dos msculos.

  • Na avaliao:

    Uma mo do examinador posiciona e estabiliza a parte adjacente a ser testada.

    A outra mo determina a amplitude de movimento e conduz a parte a ser testada para a posio de testagem precisa, dando a quantidade apropriada de presso para determinada fora.

    Inserir desenho

  • Prova de Funo Muscular

    Poucos msculos podem ser isolados

    pelo fato de no haver outros msculos

    cruzando a articulao para assitir no

    movimento.

    So eles: Flexor profundo dos dedos,

    Flexor longo do polegar, Flexor longo dos

    dedos e Flexor longo do hlux.

  • Prova de Funo Muscular

    Um msculo uniarticular diferenciado de

    um msculo biarticular (ou multiarticular)

    Um msculo uniarticular diferenciado de

    outro msculo uniarticular.

    Um msculo multiarticular diferenciado

    de outro msculo multiarticular.

    Uma parte de um msculo em forma de

    leque diferenciado de outra parte do

    mesmo msculo.

  • Diferenciao entre os msculos uni

    e biarticulares Um msculo uniarticular possui

    contratilidade suficiente para encurtar-se

    por toda a ADM oferecida pela

    articulao;

    Pode exercer uma fora potente e efetiva

    na sua posio mais encurtada que no

    trmino da ADM.

  • Diferenciao entre os msculos uni

    e biarticulares

    A posio ideal de

    testagem para um

    msculo

    uniarticular no

    trmino da ADM.

  • Diferenciao entre os msculos uni

    e biarticulares Um msculo biarticular no possui

    contratilidade suficiente para encurtar-se

    por toda amplitude de movimento

    oferecida pelas duas articulaes

    simultaneamente.

    Ele exerce uma fora potente e efetiva

    dentro da ADM mdia se seu

    comprimento total.

  • Diferenciao entre os msculos uni

    e biarticulares

    A posio ideal

    para a testagem

    de um msculo

    biarticular

    dentro da ADM

    mdia de seu

    comprimento

    total.

  • Diferenciao entre os msculos uni

    e biarticulares Um msculo uniarticular pode ser

    diferenciado de um msculo biarticular

    que cruza sobre a mesma articulao

    porque o encurtamento do msculo

    biarticular torna-o ineficaz.

  • Diferenciao entre os msculos uni

    e biarticulares Se um msculo que cruza duas ou mais

    articulaes produz movimento

    simultneo em todas as articulaes que

    cruza, ele logo atinge um comprimento

    onde no mais possvel gerar uma

    quantidade til de fora msculo ativamente insuficiente.

  • Diferenciao entre os msculos uni

    e biarticulares

    Ex.: Os IT

    biarticulares so

    incapazes de

    encurtar-se o

    suficiente para

    produir uma

    amplitude de

    movimento completa

    das 2 articulaes

    simultneamente

  • Testar um msculo biarticular

    Esse deve ser

    alongado sobre uma

    articulao de modo

    a encurt-lo sobre a

    outra articulao.

    Ex: Ao testar a fora

    dos flexores dos

    dedos, o punho

    estendido;

  • Diferenciar um msculo Uniarticular

    de um outro msculo uniarticular

    Que apresenta algumas aes similares e

    outras que so diferentes, deve-se fazer a

    distino com base nas aes que sejam

    diferentes.

    Tantos os rombides quanto o trapzio

    aduzem e elevam a escpula, mas os

    rombides fazem a rotao para baixo e

    o trapzio faz a rotao para cima.

  • TRAPZIO ROMBIDES

  • A diferenciao de um msculo

    multiarticular de outro msculo

    multiarticular Requer

    posicionamento preciso das articulaes;

    O flexor superficial dos dedos pode ser diferenciado do flexor profundo dos dedos testando-se a fora da flexo da articulao interfalngica proximal (ao dos superficiais).

  • A diferenciao de partes de um

    msculo em forma de leque

    Pode ser feita atravs da preciso no posicionamento e pela aplicao correta de presso.

    A parte superior do peitoral maior pode ser diferenciada da parte inferior atravs da colocao do brao em aduo horizontal e aplicao de presso a direo da abduo horizontal.

    O teste da parte inferior requer posicionamento do brao na diagonal e aplicao de presso em direo diagonalmente oposta.

  • Prova De Funo Muscular Peitoral

    Maior e Menor

  • DESCRIO DAS PROVAS MUSCULARES:

    Paciente

    Prova

    Fixao

    Presso e Resistncia

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PACIENTE

    Algumas posies so descritas como adequadas pois permite a funo contra a gravidade do

    msculo analisado;

    As partes no testadas devem permanecer to estveis quanto possvel;

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PACIENTE

    Modificao da posio do teste conforto do paciente ou condio dos msculos afetados;

    A posio adotada no deve provocar sobrecarga de outros msculos.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

    PFM: Bceps Braquial e Braquial

  • PACIENTE

    Decbito dorsal ou sentado.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PROVA

    A parte/segmento avaliado colocado em posio de prova pelo examinador;

    A posio deve ser mantida (se possvel pelo paciente);

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PROVA

    Colocar o msculo em posio de prova favorece a graduao do movimento;

    Se a posio for mantida a presso aplicada;

    Quando a posio no mantida o examinador tambm

    deve indicar a graduao da fora.

    Detectar movimentos substitutivos.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PROVA

    A posio de prova ideal para msculos

    uniarticulares no final da ADM;

  • Prova

    Para msculos biarticulares, uma

    posio dentro da amplitude mdia do

    comprimento geral do msculo;

  • PROVA - MOVIMENTO DA PROVA

    Utilizada em msculos que estejam muito facos para agir contra a gravidade;

    Ao testar msculos do tronco ou outros potencialmente mais fortes (ex: msculos do

    tronco e movimentos do tronco);

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

    PFM: Bceps Braquial e Braquial

  • PROVA

    Flexo do cotovelo levemente inferior ou em ngulo reto com o antebrao, em

    supinao.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • FIXAO

    Estabilizao manter firme ou segurar para baixo;

    Suporte manter sustentado de baixo para cima;

    Contrapresso presso igual e oposta;

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • FIXAO

    A fixao adequada depende/;

    Superfcie sobre o qual o paciente posicionado (deve ser firme);

    Peso corporal;

    Examinador (pode estabilizar a parte proximal);

    Msculos envolvidos em outras articulaes.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

    PFM: Bceps Braquial e Braquial

  • FIXAO

    O examinador coloca uma mo sob o

    cotovelo para proteg-lo contra a presso da

    mesa.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PRESSO E RESISTNCIA

    Fora externa aplicada pelo examinador;

    Utilizada para determinar a fora do msculo que mantm a posio de prova;

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PRESSO E RESISTNCIA

    Resistncia aplicada pelo examinador e gravidade em provas onde utilizamos o

    movimento de prova;

    Presso aplicada diretamente contra a linha de presso do msculo (contrapresso).

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

    PFM: Bceps Braquial e Braquial

  • PRESSO E RESISTNCIA

    Contra a poro inferior do antebrao, na

    direo da extenso.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • REGRAS BSICAS DE

    PROCEDIMENTOS

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • Posio que oferea melhor fixao do corpo;

    Estabilizao da poro proximal do

    segmento/parte a ser testada;

    Posio de prova antigravitria (contra a gravidade)

    sempre que possvel;

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • Movimento de prova no plano horizontal

    (eliminao da gravidade) sempre que for

    necessrio devido fraqueza muscular;

    A presso aplicada diretamente oposta linha de

    trao do msculo.

    Use uma alavanca longa sempre que possvel, a

    menos que seja contra-indicado

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • Presso gradual e uniforme evitar presso

    localizada e desconforto;

    Para alguns msculos do tronco e membros o peso

    do corpo/segmento oferee resistncia suficiente;

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • Localizao da presso ao longo do segmento

    brao de alavanca longo sempre que possvel;

    Ordem e sequncia dos testes evitar mudanas

    frequentes e desnecessrias na posio do

    indivduo.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • GRADUAO

    Normal 5

    Bom 4

    Regular 3

    Fraco 2

    Trao 1

    Zero 0

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • GRADUAO DAS PROVAS MUSCULARES:

    Expresso da avaliao feita pelo examinador da

    fora ou fraqueza de um msculo ou grupo

    muscular;

    Grau REGULAR habilidade para manter a parte

    testada em uma posio contra a gravidade;

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • GRADUAO DAS PROVAS MUSCULARES:

    Para graus acima de regular aplica-se presso em

    adio resistncia oferecida pela gravidade;

    A graduao da fora muscular pode ser

    determinada por smbolos padronizao.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • DESCRIO DAS PROVAS MUSCULARES:

    Fraqueza descreve a perda de movimento caso

    o msculo no consegue contrarir-se para mover a

    parte atravs da amplitude parcial ou completa;

    Contratura descreve um grau de encurtamento

    que resulta em acentuada perda da amplitude de

    movimento;

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • DESCRIO DAS PROVAS MUSCULARES:

    Encurtamento descreve um grau de

    encurtamento que resulta em perda da amplitude

    de movimento de leve a moderada.

    PROVAS DE FUNO

    MUSCULAR

  • REFERNCIAS

    KENDALL, Florence Peterson; MCCREARY, Elizabeth Kendall;

    PROVANCE, Patricia Geise. Msculos: provas e funes com postura e

    dor. 4. ed. So Paulo: Manole, 1995. 453 p.