AULA SAEP

5/17/2018 AULA SAEP - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/aula-saep-55b07a8d07dd2 1/25

Sistematização da Assistência deistematização da Assistência deEnfermagem Perioperatórianfermagem Perioperatória

(SAEP)SAEP)



É a realização da prática dea realização da prática de

enfermagem de modo sistemáticonfermagem de modo sistemático(organizado e planejado). Com oorganizado e planejado). Com oobjetivo de formular princípios, quebjetivo de formular princípios, que

quando aplicados às atividades deuando aplicados às atividades deenfermagem, possam ser efetivosnfermagem, possam ser efetivosna ajuda ao paciente e na melhoriaa ajuda ao paciente e na melhoria

da assistência de enfermagem aa assistência de enfermagem aeste paciente.ste paciente.



A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para uma A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para umaassistência de enfermagem global atendendo asassistência de enfermagem global atendendo as

necessidades do paciente cirúrgico.necessidades do paciente cirúrgico.

O foco principal é estar centrado no paciente e nasO foco principal é estar centrado no paciente e nasintervenções para atender suas necessidades.intervenções para atender suas necessidades.

Respeitar o paciente como indivíduo, protegendo seusRespeitar o paciente como indivíduo, protegendo seus

direitos e dignidade;direitos e dignidade;

Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família;Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família;

Oferecer uma assistência individualizada (Oferecer uma assistência individualizada (cada pessoa écada pessoa é

diferente e tem suas necessidadesdiferente e tem suas necessidades););

Satisfação do paciente, familiares e equipe.Satisfação do paciente, familiares e equipe.



Etapas da SAEPtapas da SAEP

1º fase – Visita pré–operatóriaº fase – Visita pré–operatória

2º fase – Implementação da assistênciaº fase – Implementação da assistência

de enfermagem ( Período trans-e enfermagem ( Período trans-operatório)peratório)

3º fase – Visita pós-operatóriaº fase – Visita pós-operatória



Visita pré–operatóriaisita pré–operatória

Quarto de internação do paciente;uarto de internação do paciente;

Verificar as dúvidas e necessidades do paciente eerificar as dúvidas e necessidades do paciente efamiliares em relação à cirurgia;amiliares em relação à cirurgia;

Avaliação pré operatória: exame físico, entrevista;valiação pré operatória: exame físico, entrevista; Dados relevantes do período pré e transoperatório;ados relevantes do período pré e transoperatório;

Diagnósticos de enfermagem (NANDA/PNDS);iagnósticos de enfermagem (NANDA/PNDS);

Prescrição de enfermagem para o períodorescrição de enfermagem para o períodotransoperatório e SRA.ransoperatório e SRA.



O QUE É DIAGNÓSTICO DEO QUE É DIAGNÓSTICO DEENFERMAGEM???ENFERMAGEM???

Um instrumento a ser utilizado noUm instrumento a ser utilizado nogerenciamento da assistência, uma vezgerenciamento da assistência, uma vezque delimita as necessidades deque delimita as necessidades deassistência de uma clientela, contribuindoassistência de uma clientela, contribuindona delimitação de recursos assistenciais.na delimitação de recursos assistenciais.(Rossi et al, 2000)(Rossi et al, 2000)

É uma etapa que promove integração da coletaÉ uma etapa que promove integração da coletade dados ao planejamento das ações,de dados ao planejamento das ações,envolvendo julgamento, avaliação crítica eenvolvendo julgamento, avaliação crítica etomada de decisão. (Marin et al, 2004)tomada de decisão. (Marin et al, 2004)



DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

Possibilita a melhoria da qualidade daPossibilita a melhoria da qualidade daassistência de enfermagem;assistência de enfermagem;

Uniformização da linguagem entreUniformização da linguagem entreenfermeiros e a contribuição para oenfermeiros e a contribuição para odesenvolvimento do conhecimento;desenvolvimento do conhecimento;

Direcionamento da assistência deDirecionamento da assistência deenfermagem;enfermagem;

Possibilita uma visão ampliada daPossibilita uma visão ampliada daassistência;assistência;




Melhora a interação enfermeiro/paciente;Melhora a interação enfermeiro/paciente;Facilita a avaliação;Facilita a avaliação;

Possibilita o planejamento de recursosPossibilita o planejamento de recursosmateriais e humanos;materiais e humanos;




A COMPETÊNCIA PARA DIAGNOSTICAR A COMPETÊNCIA PARA DIAGNOSTICAR INCLUI A HABILIDADE DE INTERPRETAR,INCLUI A HABILIDADE DE INTERPRETAR,

ANALISARDADOS CLÍNICOS E A ANALISARDADOS CLÍNICOS E AHABILIDADE PARA AGRUPAR DADOS EMHABILIDADE PARA AGRUPAR DADOS EMFORMULAÇÕES DE PROBLEMAS, ALÉMFORMULAÇÕES DE PROBLEMAS, ALÉMDISSO, REFORÇA A DEFICIÊNCIA NADISSO, REFORÇA A DEFICIÊNCIA NA

HABILIDADE DE INFERIR. (MARIN ET AL,HABILIDADE DE INFERIR. (MARIN ET AL,2004)2004) NECESSIDADE DE

UM COMPLEXORACIOCÍNIO

CLÍNICO



PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DEPRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DEENFERMAGEM EM CENTROENFERMAGEM EM CENTRO

CIRÚRGICO (NANDA)CIRÚRGICO (NANDA) Ansiedade relacionada à... caracterizado Ansiedade relacionada à... caracterizado

por...por... --> trabalhar todas as intervenções--> trabalhar todas as intervenções(pré, trans e pós) que contribuam para o(pré, trans e pós) que contribuam para oalívio da ansiedade.alívio da ansiedade.

Medo relacionado à... Caracterizado por...Medo relacionado à... Caracterizado por...-->--> trabalhar todas as intervençoes (pré,trabalhar todas as intervençoes (pré,trans e pós) que contribuam para o alíviotrans e pós) que contribuam para o alívioda ansiedade.da ansiedade.



Risco para infecção relacionado à...Risco para infecção relacionado à...(normalmente aos procedimentos(normalmente aos procedimentos

invasivos) -->invasivos) --> Trabalhar com intervençõesTrabalhar com intervençõesque contribuam para a diminuição dosque contribuam para a diminuição dosrisco de infecção ao qual o paciente possarisco de infecção ao qual o paciente possa

estar submetido.estar submetido.Risco para lesão perioperatória deRisco para lesão perioperatória de

posicionamento cirúrgico relacionado à...posicionamento cirúrgico relacionado à...

-->--> Trabalhar todas as intervençõesTrabalhar todas as intervençõesrelacionadas ao posicionamento cirúrgicorelacionadas ao posicionamento cirúrgicoao qual o paciente será submetido.ao qual o paciente será submetido.



Risco para injúria relacionado à... -->Risco para injúria relacionado à... --> Trabalhar todas as intervençõesTrabalhar todas as intervençõesrelacionadas ao ato anestésico (desde orelacionadas ao ato anestésico (desde oposicionamento para a anestesia até osposicionamento para a anestesia até oscuidados na recuperação anestésica).cuidados na recuperação anestésica).

Dor relacionada à... Caracterizada por...Dor relacionada à... Caracterizada por...-->--> Usar este diagnóstico para o pacienteUsar este diagnóstico para o pacienteque apresentar dor no momento da visitaque apresentar dor no momento da visita

pré operatória ou depois da cirurgia napré operatória ou depois da cirurgia narecuperação anestésica.recuperação anestésica.



Risco para aspiração relacionado à... -->Risco para aspiração relacionado à... --> Usar este diagnóstico quando o pacienteUsar este diagnóstico quando o pacienteestiver inconsciente ou na recuperaçãoestiver inconsciente ou na recuperaçãoanestésica e houver o risco de aspiração.anestésica e houver o risco de aspiração.

Risco para integridade da pele prejudicadaRisco para integridade da pele prejudicadarelacionado à...relacionado à... -->-->Trabalhar asTrabalhar asintervenções relacionadas ao uso dointervenções relacionadas ao uso dobisturi elétrico e principalmente nãobisturi elétrico e principalmente não

esquecer de prescrever o local a seresquecer de prescrever o local a serposicionada a placa do bisturi elétrico.posicionada a placa do bisturi elétrico.



Risco para temperatura corporal alteradaRisco para temperatura corporal alteradarelacionado à... -->relacionado à... -->Trabalhar asTrabalhar as

intervenções para o aquecimento dointervenções para o aquecimento dopaciente na SO e também na recuperaçãopaciente na SO e também na recuperaçãoanestésica.anestésica.

Hipotermia relacionada à... CaracterizadaHipotermia relacionada à... Caracterizadapor... -->por... --> Somente utilizar esteSomente utilizar estediagnóstico quando o paciente estiver comdiagnóstico quando o paciente estiver com

hipotermia instalada e intervir de formahipotermia instalada e intervir de formaque promova o aquecimento do paciente.que promova o aquecimento do paciente.



Integridade tissular prejudicadaIntegridade tissular prejudicadarelacionada à... Caracterizada por...relacionada à... Caracterizada por...-->--> Utilizar este diagnóstico quando oUtilizar este diagnóstico quando opaciente apresentar algum tipo de lesãopaciente apresentar algum tipo de lesãode pele.de pele.

Risco para déficit de volume de líquidoRisco para déficit de volume de líquido

relacionado à... -->relacionado à... --> Utilizar esteUtilizar estediagnóstico quando o paciente está comdiagnóstico quando o paciente está comdéficit de líquidos.déficit de líquidos.

Permeabilidade ineficaz de vias aéreasPermeabilidade ineficaz de vias aéreasrelacionada à... Caracterizada por...relacionada à... Caracterizada por...-->--> Utilizar quando o paciente apresentarUtilizar quando o paciente apresentar

secreções em vias aéreas.secreções em vias aéreas.



Impossibilidade de manter respiraçãoImpossibilidade de manter respiraçãoespontânea relacionada à... Caracterizadaespontânea relacionada à... Caracterizada

por... -->por... --> Utilizar quando o paciente estáUtilizar quando o paciente estácom dificuldade de respirarcom dificuldade de respirarespontâneamente.espontâneamente.

Troca gasosa prejudicada relacionada à...Troca gasosa prejudicada relacionada à...

Caracterizada por... -->Caracterizada por... --> Utilizar quando aUtilizar quando agasometria do paciente estiver alterada.gasometria do paciente estiver alterada.



Implementação da assistência demplementação da assistência deenfermagem ( Período transoperatório)nfermagem ( Período transoperatório)

Implementação da prescrição de enfermagemmplementação da prescrição de enfermagempelos auxiliares de enfermagem (circulantes eelos auxiliares de enfermagem (circulantes e

instrumentadores), na sala operatória e SRA.nstrumentadores), na sala operatória e SRA.



Visita pós-operatóriaisita pós-operatória

Quarto de internação do paciente;uarto de internação do paciente;

Verificar as condições clínicas do paciente;erificar as condições clínicas do paciente;

Avaliação do paciente frente aos cuidadosvaliação do paciente frente aos cuidados

prestados no CC;restados no CC; Realizar orientações necessárias;ealizar orientações necessárias;

Ouvir o paciente e familiares esclarecendo euvir o paciente e familiares esclarecendo e

reforçando as orientações recebidas;eforçando as orientações recebidas; Saber como foi a experiência para o paciente;aber como foi a experiência para o paciente;

Treinamento dos funcionários.reinamento dos funcionários.



Comportamento do pacienteomportamento do paciente

VERBAL: queixas, solicitações, perguntas,ERBAL: queixas, solicitações, perguntas,exigências.xigências.

NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração,ÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração,

ansiedade.nsiedade.

Bla, bla, bla..



Ação da enfermeiração da enfermeira

CUIDADO COM AUIDADO COM A AÇÃO AUTOMÁTICAÇÃO AUTOMÁTICA

AÇÃO VOLUNTÁRIA - Satisfaz sua funçãoÇÃO VOLUNTÁRIA - Satisfaz sua funçãoprofissionalrofissional



Visita pré-operatória ( histórico +isita pré-operatória ( histórico +exame físico)xame físico)

J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia deEncontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia dehemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e ahemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e aprimeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verdurasdificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduraspor não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia.por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia.

Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amareloHábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amareloclaro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidasclaro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidassentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividadesentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividadefísica.física.

Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidadenormal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade

auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilizaçãoauditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilizaçãoda musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúriosda musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúriosvesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico.vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico.Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e PesoTemperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso= 67Kg.= 67Kg.



Visita pré-operatória ( histórico +isita pré-operatória ( histórico +exame físico)xame físico)

J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia deEncontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia dehemorroidectomiahemorroidectomia. Na entrevista informa estar . Na entrevista informa estar ansiosoansioso pois e apois e aprimeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar emboradificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nemnão ingere frutas nemverdurasverduras por não gostar,por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamenteingesta hídrica de aproximadamente

de 500ml/diade 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes aodia , amarelo claro,dia , amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezeshábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezesendurecidas sentindo dor a evacuaçãoendurecidas sentindo dor a evacuação. Refere. Refere não praticar não praticar nenhuma atividade físicanenhuma atividade física..

Ao exame físico apresenta-se comunicativo, Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupadopreocupado, corado,, corado,turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boaturgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa

acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal,acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal,sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio emurmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio erítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura =rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura =1,67 e Peso = 67Kg.1,67 e Peso = 67Kg.



Dados Relevantesados Relevantes

PRÉ-OPERATÓRIOPRÉ-OPERATÓRIO

ansiedade / preocupadoansiedade / preocupado

não ingere frutas nemnão ingere frutas nem

verdurasverduras ingesta hídrica de 500ml/diaingesta hídrica de 500ml/dia

hábitos intestinais 1 vez ahábitos intestinais 1 vez acada 4 diascada 4 dias

dor a evacuaçãodor a evacuação não pratica atividade físicanão pratica atividade física

TRANSOPERATÓRIOTRANSOPERATÓRIO

punção venosapunção venosa

anestesia de bloqueioanestesia de bloqueio

posicionamento cirúrgicoposicionamento cirúrgico(ginecológica)(ginecológica)

degermaçãodegermação

bisturi elétricobisturi elétrico

incisão cirúrgicaincisão cirúrgica



Diagnóstico e intervenções deiagnóstico e intervenções deenfermagemnfermagem

Ansiedade....... Ansiedade.......Risco para infecção .....Risco para infecção .....

Risco para lesão perioperatória deRisco para lesão perioperatória deposicionamento.....posicionamento.....Risco para injúria..... Ou Risco para lesão...Risco para injúria..... Ou Risco para lesão...

Risco para integridade da pele prejudicada...Risco para integridade da pele prejudicada...



E depois ?????depois ?????

VOCÊS NÃO VÃO DORMIR... VAMOSTREINAR!!!

AULA SAEP

Documents

Transcript of AULA SAEP