Aula08.03

ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS


Antibiótico é nome genérico dado a uma substância que tem capacidade de interagir com micro-organismos unicelulares ou com seres pluricelulares que causam infecções no organismo. Os antibióticos interferem com os micro-organismos, matando-os ou inibindo seu metabolismo e/ou sua reprodução, permitindo ao sistema imunológico combatê-los com maior eficácia.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Micro-organismo

http://pt.wikipedia.org/wiki/Infec%C3%A7%C3%A3o


O termo antibiótico tem sido utilizado de modo mais restrito para indicar substâncias que atingem bactérias, embora possa ser utilizado em sentido mais amplo (contra fungos, por exemplo). Ele pode ser bactericida, quando tem efeito letal sobre a bactéria ou bacteriostático, se interrompe a sua reprodução ou inibe seu metabolismo

PCR NA HEMODIÁLISE

CAUSAS DE PCR (parada cardio-CAUSAS DE PCR (parada cardio-respiratória) DURANTE A respiratória) DURANTE A HEMODIÁLISE:HEMODIÁLISE:

CONDUTAS DE ENFERMAGEM NA CONDUTAS DE ENFERMAGEM NA RCP (reanimação cárdio-pulmonar) RCP (reanimação cárdio-pulmonar) DURANTE A HEMODIÁLISE:DURANTE A HEMODIÁLISE:

SIMULAÇÃOSIMULAÇÃO

Técnico de enfermagem que Técnico de enfermagem que está com o paciente e está com o paciente e identificou a PCR. Iniciar identificou a PCR. Iniciar imediatamente as imediatamente as massagens cardíacas e massagens cardíacas e sinalizar outro funcionário.sinalizar outro funcionário.

PCR NA HEMODIÁLISE

PCR NA HEMODIÁLISE

O funcionário acionado irá O funcionário acionado irá devolver o sangue do paciente e devolver o sangue do paciente e chamar outro funcionário chamar outro funcionário (enfermeira, médico). Pegar monitor (enfermeira, médico). Pegar monitor cardíaco, ventilador mecânico, cardíaco, ventilador mecânico, desfibrilador e carro de urgência.desfibrilador e carro de urgência.

PCR NA HEMODIÁLISE

A enfermeira irá auxiliar A enfermeira irá auxiliar médico na entubação e médico na entubação e depois irá manusear monitor depois irá manusear monitor cardíaco, desfibrilador e cardíaco, desfibrilador e ventilador mecânico.ventilador mecânico.

PCR NA HEMODIÁLISE

O técnico de enfermagem que O técnico de enfermagem que iniciou as massagens assumi o iniciou as massagens assumi o acesso e medicações do paciente acesso e medicações do paciente (quando o médico entuba e a (quando o médico entuba e a enfermeira faz massagem); enfermeira faz massagem); Enquanto o técnico de enfermagem Enquanto o técnico de enfermagem que trouxe o material tranquiliza os que trouxe o material tranquiliza os demais pacientes.demais pacientes.

PCR NA HEMODIÁLISE

Após estabilização do Após estabilização do paciente solicitar que a paciente solicitar que a recepção providencie a recepção providencie a transferência( UTI, transferência( UTI, ambulância etc). ambulância etc).

PCR NA HEMODIÁLISE

ÓBITOÓBITO Atestar o óbito. Falar com familiares e Atestar o óbito. Falar com familiares e

fornecer declaração de óbito – médicofornecer declaração de óbito – médico Acionar psicologia para familiares e ser Acionar psicologia para familiares e ser

testemunha do médico na comunicação testemunha do médico na comunicação do óbito a família – enfermeirado óbito a família – enfermeira

Preparar o corpo e recolher pertences do Preparar o corpo e recolher pertences do paciente para entregar a família – técnico paciente para entregar a família – técnico de enfermagemde enfermagem

PCR NA HEMODIÁLISEPCR NA HEMODIÁLISE

SIMULAÇÃOSIMULAÇÃO

DOENÇA RENAL CRÔNICADOENÇA RENAL CRÔNICA-DRC- -DRC-

PANDEMIA DE GRAVES CONSEQUÊNCIAS PANDEMIA DE GRAVES CONSEQUÊNCIAS

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Síndrome que inclui todas as Síndrome que inclui todas as lesões renais que geralmente acarretam lesões renais que geralmente acarretam perda lenta e progressiva da função perda lenta e progressiva da função excretória renal..excretória renal..

Doença Renal CrônicaDoença Renal Crônica(DRC):(DRC):

Incapacidade crescente de filtrar e excretar solutos tóxicos produzidos pelo metabolismo principalmente de proteínas, com conseqüente acúmulo nos fluidos corporais.

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Néfron (Unidade Excretora)

RimRim

Supra-renalSupra-renal

Glomérulo

UreterUreter

CavaCava

AortaAorta

A. Henle

T. ColetorBexigaBexiga

CórtexCórtex

NéfronMedulaMedulaT. Proximal

T. Distal

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Causas de Doença Renal Causas de Doença Renal CrônicaCrônica

Diabetes

Hipertensão Arterial

Glomerulonefrites Crônicas

Pielonefrites Crônicas

Doenças Autoimunes

Rins Policísticos; Alport

Malformações Congênitas

Anti-inflamatórios não esteróides

Necrose Cortical Bilateral

IRA Prolongada

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DoençaDoença Renal

Crônica (I - V)

DoençaDoença Renal

Crônica (I - V)

Diálise (V)Diálise (V)Diálise (V)Diálise (V) TransplanteTransplante Renal(II – IV)Renal(II – IV)TransplanteTransplante

Renal(II – IV)Renal(II – IV)

Ciclo vicioso de elevada mortalidade

A Magnitude do ProblemaA Magnitude do Problema

• Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal

• Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento

• Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais

• Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal

• Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos.

• Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal

• Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento

• Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais

• Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal

• Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos.

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A EPIDEMIA DE DOENÇA RENAL CRÔNICA

SOMENTE SERÁ CONTROLADA

ATRAVÉS DE INTENSO PROGRAMA PREVENTIVO!

CONCLUSÃO

DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTILDIÁLISE AGUDA (IRA)DIÁLISE AGUDA (IRA)

MESMOS DOS ADULTOS:MESMOS DOS ADULTOS:OLIGÚRIA, ICC, EAP HIPERTENSÃO OLIGÚRIA, ICC, EAP HIPERTENSÃO

GRAVE, ACIDOSE METABÓLICA GRAVE, ACIDOSE METABÓLICA QUANDO NÃO SE PODE CORRIGIR QUANDO NÃO SE PODE CORRIGIR

COM BICARBONATO DE SÓDIO, COM BICARBONATO DE SÓDIO, ENCEFALOPATIA URÊMICA, ENCEFALOPATIA URÊMICA,

PERICARDITE URÊMICA, INGESTÃO PERICARDITE URÊMICA, INGESTÃO DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS...DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS...

DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTIL

MODALIDADE DIALÍTICA NA IRA:MODALIDADE DIALÍTICA NA IRA:DIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE DIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE

EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EVITA EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EVITA UM ACESSO CENTRAL E UM ACESSO CENTRAL E ANTICOAGULAÇÃOANTICOAGULAÇÃO

HEMODIÁLISE: USADA APENAS HEMODIÁLISE: USADA APENAS QUANDO A DP É CONTRA INDICADA QUANDO A DP É CONTRA INDICADA (CIRURGIA ABDOMINAL, HÉRNIA DO (CIRURGIA ABDOMINAL, HÉRNIA DO DIAFRAGMA...)DIAFRAGMA...)


DIÁLISE CRÔNICA (IRC)DIÁLISE CRÔNICA (IRC)

A IRA SE AGRAVOU!A IRA SE AGRAVOU!

MEDIDA PROVISÓRIA ATÉ O MEDIDA PROVISÓRIA ATÉ O TRANSPLANTE RENALTRANSPLANTE RENAL

DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTILMODALIDADE DIALÍTICA NA IRC: MODALIDADE DIALÍTICA NA IRC:

MESMO DA IRAMESMO DA IRADIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE DIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE

EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EVITA UM EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EVITA UM ACESSO CENTRAL E ANTICOAGULAÇÃOACESSO CENTRAL E ANTICOAGULAÇÃO

HEMODIÁLISE: USADA APENAS QUANDO A HEMODIÁLISE: USADA APENAS QUANDO A DP É CONTRA INDICADA (CIRURGIA DP É CONTRA INDICADA (CIRURGIA ABDOMINAL, HÉRNIA DO DIAFRAGMA...) OU ABDOMINAL, HÉRNIA DO DIAFRAGMA...) OU A FAMÍLIA NÃO TEM CONDIÇÕES.A FAMÍLIA NÃO TEM CONDIÇÕES.

COMPLICAÇÕES: PERITONITE, CONFLITOS COMPLICAÇÕES: PERITONITE, CONFLITOS FAMILIARES – NÃO ADESÃO AO FAMILIARES – NÃO ADESÃO AO TRATAMENTOTRATAMENTO


ACESSO VASCULAR NA HEMODIÁLISE:ACESSO VASCULAR NA HEMODIÁLISE:

CDL E ENXERTOS MAIS COMUNS CDL E ENXERTOS MAIS COMUNS DEVIDO FRAGILIDADE DOS VASOS DEVIDO FRAGILIDADE DOS VASOS SANGUÍNEOSSANGUÍNEOS

FLUXO SANGUÍNEO MENOR QUE O FLUXO SANGUÍNEO MENOR QUE O ADULTO PARA EVITAR SÍNDROME DO ADULTO PARA EVITAR SÍNDROME DO DESEQULÍBRIODESEQULÍBRIO


DIALISADORES, LINHAS, SOLUÇÃO DE DIALISADORES, LINHAS, SOLUÇÃO DE DIÁLISE E MÁQUINAS DE DIÁLISES DIÁLISE E MÁQUINAS DE DIÁLISES ADEQUADA PARA A CRIANÇA – ADEQUADA PARA A CRIANÇA – DIFERENTE DO ADULTODIFERENTE DO ADULTO

DURAÇÃO DA HEMODIÁLISE – 3 HORASDURAÇÃO DA HEMODIÁLISE – 3 HORASANTICOAGULAÇÃO – DE ACORDO COM ANTICOAGULAÇÃO – DE ACORDO COM

A MASSA CORPÓREA DA CRIANÇA A MASSA CORPÓREA DA CRIANÇA (RESTRIÇÕES IGUAIS AS DOS ADULTOS)(RESTRIÇÕES IGUAIS AS DOS ADULTOS)


HAS- MAIS PREOCUPANTE DEVIDO HAS- MAIS PREOCUPANTE DEVIDO PROGRESSÃO PARA DOENÇA PROGRESSÃO PARA DOENÇA CARDÍACA MAIS RÁPIDA QUE O CARDÍACA MAIS RÁPIDA QUE O ADULTO. CONTROLE RIGOROSO DO ADULTO. CONTROLE RIGOROSO DO VOLUMEVOLUME

ANEMIA – BEM FREQUENTEANEMIA – BEM FREQUENTECRESCIMENTO – AFETADO PELOS CRESCIMENTO – AFETADO PELOS

DISTÚRBIOS DE CÁLCIO DISTÚRBIOS DE CÁLCIO (OSTEODISTROFIA)(OSTEODISTROFIA)

HAS/DMHAS/DMDETALHES DO PACIENTE HASDETALHES DO PACIENTE HAS

MAIOR RESTRIÇÃO DE SÓDIO E MAIOR RESTRIÇÃO DE SÓDIO E LÍQUIDOSLÍQUIDOS

SESSÕES DE HEMODIÁLISE MAIS SESSÕES DE HEMODIÁLISE MAIS LONGAS E MAIS FREQUENTES, SE LONGAS E MAIS FREQUENTES, SE POSSÍVELPOSSÍVEL

MANTER FUNÇÃO RESIDUAL PARA MANTER FUNÇÃO RESIDUAL PARA MELHOR CONTROLE DA VOLEMIAMELHOR CONTROLE DA VOLEMIA

AVALIAÇÃO CONTÍNUA DO PESO AVALIAÇÃO CONTÍNUA DO PESO SECOSECO

HAS/DMHAS/DM

DETALHES DO PACIENTE HASDETALHES DO PACIENTE HASSEMPRE COM UMA SEMPRE COM UMA

ULTRAFILTRAÇÃO ALTAULTRAFILTRAÇÃO ALTAHAS PÓS HEMODIÁLISEHAS PÓS HEMODIÁLISEUSO DE ANTI-HIPERTENSIVOSUSO DE ANTI-HIPERTENSIVOSRISCO PARA AVC E RISCO PARA AVC E

ENCEFALOPATIAENCEFALOPATIA

HAS/DMHAS/DM

DETALHES DO PACIENTE DMDETALHES DO PACIENTE DMINÍCIO DA HEMODÍALISE MAIS CEDOINÍCIO DA HEMODÍALISE MAIS CEDOHEMODIÁLISE MELHOR DO QUE A HEMODIÁLISE MELHOR DO QUE A

DIÁLISE PERITONEALDIÁLISE PERITONEALPRECRIÇÃO CONTÍNUA DA PRECRIÇÃO CONTÍNUA DA

NUTRICIONISTANUTRICIONISTAENTEROPATIA DIABÉTICA – NÁUSEA, ENTEROPATIA DIABÉTICA – NÁUSEA,

VÔMITO E SACIEDADE PRECOCE PÓS VÔMITO E SACIEDADE PRECOCE PÓS PRANDIALPRANDIAL

HAS/DMHAS/DM

DETALHES DO PACIENTE DMDETALHES DO PACIENTE DMALTERAÇÃO NA PRESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO NA PRESCRIÇÃO DA

INSULINAINSULINAHIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIAHIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIAVASCULOPATIA PERIFÉRICA – VASCULOPATIA PERIFÉRICA –

AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕESRETINOPATIA DIABÉTICARETINOPATIA DIABÉTICADISFUNÇÃO ERÉTILDISFUNÇÃO ERÉTIL

PESQUISAPESQUISA

ASPECTOS NEFROLÓGICOS DA ASPECTOS NEFROLÓGICOS DA LES (LÚPUS ERITREMATOSO LES (LÚPUS ERITREMATOSO SISTÊMICO)SISTÊMICO)

MANUSEIO COM PACIENTE HIV MANUSEIO COM PACIENTE HIV POSITIVOPOSITIVO

OBRIGADA!OBRIGADA!

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