Autismo

Autos = si mesmo

Ismos = disposição;orientação

Histórico

1943 – Leo Kanner - 11 crianças - padrão de comportamento semelhante, com diferentes aspectos: ausência ou dificuldade de contato afetivo; ausência ou atraso na aquisição da linguagem ou fala ecolalica; fixação em determinados objetos... = Autismo infantil precoce, Síndrome de Kanner.

histórico

1944 – Hans Asperger – grupo de adolescentes: memória mecânica; pobreza na compreensão de idéias abstratas; relações sociais extravagantes e falta de empatia com os demais; interesse em assuntos específicos Psicopatia autística, Síndrome de Asperger ou Idiot savant (idiota sábio).Isso pode ser considerado uma forma de inteligência?

Conceito

Transtorno invasivo do desenvolvimento (Transtorno global do desenvolvimento – CID-10Pervasive Developmental Disorder) – DSM-IVPatologia do desenvolvimento instalada inicialmente na infância, trazendo danos a vida social, afetiva e psíquica do sujeito.É uma inadequação no desenvolvimento manifestada de forma grave por toda a vida, sendo, geralmente, incapacitante.

Síndromes e Autismo

X – frágil – alteração molecular; quebra na cadeia do cromossomo x

Angelman – dist. Neurológico genético; deleção do cromossomo 15Podem apresentar sintomas comuns aos TID, além de sintomas autísticos como:Alteração na fala, D.M., dificuldade no contato visual, TDAH. Tudo depende dos níveis de gravidade

Características

Início precocePrejuízo da interação socialDistúrbios da comunicação e linguagem em geralFala com características peculiares: ecolalia, linguagem metafórica, reversão de pronomes (fala na terceira pessoa)Resistência a mudança

Características

Padrões estereotipados de comportamento70% dos indivíduos com autismo apresentam deficiência mental.Indivíduos sem D.M. não costumam apresentar problemas na área não-verbal (ex. habilidades visuomotoras- boa possibilidade em jogos de encaixe)Menos de 10% dos indivíduos possuem talentos “especiais” como decorar listas telefônicas, calendários, cálculos complexos...

O Bebê Autista

Transtornos alimentares:Não procura o seioNão demonstra fomeMama muito lentamenteDificuldade em modificar repertório alimentarPreferência por comidas líquidas e papinhaMastigação atípica (lingual)

Sono:

Dorme menos que o esperado para a idadeSono muito curtoAlterna em dar sinais de despertar (choro) e não dar sinal nenhum

Transtornos relacionais:

Mãe e familiares:Não se aninha no coloNão demonstra entusiasmo ou qualquer afeto com a aproximação de pessoas queridasNão reage aos chamados verbaisNão faz contato visualCostuma irritar-se quando colocado diante de novos estímulos

Brinquedos:

Não os usa de forma adequada para a idade, nem os explora visualmente. Pode usá-los de forma estereotipada, sem dar-lhes maiores significações.

Comunicação:

Não aponta para o que querChoro inconsolável - frustraçãoEcolalia, inversão pronominalNão imitaLeva o adulto pela mão para obter o que deseja

Motricidade:

RDM: demora para sentar; não costuma engatinhar antes de andar.EstereotipiasBalanceio do corpo

Autismo x Psicose infantil

No autismo há ausência de delírios e alucinaçãoA falta de desejo da mãe faz com que a criança não entre no simbólico. Não há fusão, não há espelho.Não há imagem corporal=corpo objetoEntende-se por psicose um distúrbio maciço da realidade, envolvendo uma desorganização da personalidade (Houzel, 1991)

Autismo x Psicose infantil

Esquizofrenia: Demência precoce (Kraepelin) – Alterações específicas no pensamento, nos sentimentos e nas relações com o mundo externo, cujo curso é, por vezes, crônico ou marcado por surtos intermitentes.Entra no simbólico e nele se aliena. No espelho reconhece o outro, não a si mesmo.Permanece preso na fusão, simbiose materna.Imagem de corpo fragmentadaPontos em comum:Comprometimento no relacionamento interpesoal Estereotipias: balanceio, brinquedos “autistas”

Psicanálise

Entrada do sujeito no mundo simbólico; Significação: choro, riso, expressões : A mãe do bebê “normal” nomeia tudo

Fusão necessária:Importância da amamentação: O bebê mama além do alimento, o olhar, o contato afetivo, a troca mãe-bebê

Psicanálise

Pré-história/Maternagem: “A palavra da mãe inscreve-se no corpo do feto-bebê tornando-o sujeito de desejo, sua palavra cria o corpo: o corpo da palavra e o corpo do sujeito.”( Laznik-Penot)Corpo nomeado=corpo vivo; sujeito inscrito no simbólico, na teia de desejos.

Psicanálise

“ Identificar o outro, nomeá-lo, nomear seus pais, não consiste somente em definir sua natureza, trata-se também de defini-lo como estrangeiro a si, reconhecê-lo outro, logo acordar-lhe a existência” (Nathan; Houpaktin)

Mãe do autista (Psicanálise)

Pré-história: não há (Bb “mioma”)Falta de significação / ausência de fusãoEstudo de Laznik-Penot: A modulação da voz maternaNão há instauração das estruturas psíquicasO corpo não é nomeado; é pura carne, Corpo “coisificado”, sem erotização, sem borda, sem reconhecimento do outro, e de si mesmo.Segundo Winnicott, o que o bebê vê quando olha no rosto da mãe é ele mesmo. Busca do bebê / poder que a mãe tem de dar ou não ao seu bebê essa identidade.

Psicanálise

“Se uma criança é tomada,cuidada e falada como uma coisa, ocupará essa posição, irá identificar-se neste lugar e será uma coisa e, enquanto tal, estará situada no registro do real. No autismo, a relação é de anulação. Permanece numa relação de exclusão a respeito da ordem simbólica, implica no outro a ausência, não há marcas. O modo de inscrição é o do exclusão, da não existência, da não inscrição. O outro pode estar mas recusa a inscrição.”(Levin; 1995:193)

Organicista

Não há relato de localização cerebral exata que defina a causa do autismo.Neurociências

Neuropatologia: Comparação de 6 cérebros após a morte de crianças autistas com 6 de não autistas: diferenças significativas: sistema límbico e cerebelo.Neurofisiologia:Anormalidade no córtex cerebral; complexa relação entre epilepsia, linguagem e comportamento.Neuroquímica: Supostas alterações: serotonina, noraepinefrina, receptores dopaminérgicos e opiáceos.

Organicista

Alguns estudos sugerem também lesões no lobo pré-frontal já que pacientes que sofrem lesão nessas regiões apresentam alterações de personalidade, perda dos valores sociais, entre outras.É importante lembrar que nenhum desses achados é específico do autismo, sendo vistos em outras patologias e nem sempre estando presentes nas crianças com autismo. São estudos que se baseiam em determinados sintomas que podem estar associados ao autismo como: rituais obsessivos, déficit de atenção, hiperatividade, epilepsia...

Co-morbidades

O autismo pode vir associado a deficiência mental.Deve-se tomar cuidado para não confundir os diagnósticos, já que são parecidas e podem vir associadas. A epilepsia pode vir associada

Medicamentos

Antipsicóticos; antidepressivos; Estabilizador do humor; anticonvulsivantes, Ansiolíticos; Estimulantes.

Diagnóstico

Deve-se fazer a avaliação considerando todos os aspectos e história de vida da criança. (escuta, observação, exame neurológico, tomografia, psiquiátrico)Exame de cariótipo: afastar possibilidade de outra síndromes.

O Autismo hoje

Prevalência:Aproximadamente 2 a 3 até 16 em cada 10 mil criançasBrasil: aprox. 600 mil pessoas afetadas (Associação Brasileira de Autismo, 1997) 4 vezes maior em meninos do que em meninas, porém estudos sugerem que meninas tendem a ser mais severamente afetadas (Wing, 1996)

Tratamento

Equipe interdisciplinar: Terapeuta Ocupacional, Psicopedagogo, Psicólogo, Psicomotricista, Fonoaudiólogo. Associar tratamento da criança com psicoterapia familiar.Escola regular

Autista? Famoso

Einstein: comportamento estranho; anti-social; genialidade extrema para assuntos específicos; dificuldade na vida relacional e afetiva. Será?

Sites e livros sobre assunto

http://www.psiqweb.med.br/infantil/autismo.htmlhttp://www.ama.org.br/autismo_historico.htmlhttp://www.terravista.pt/mecol1260Autismo e Educação – Baptista; Bosa – Artes médicasAutismo – Ellis – RevinterPalavras em trono do berço – Wanderley (org.)- ÁgalmaEscritos da criança n.º 5 – centro Lydia Coriat