Autismo

João Antonio Gimenes Júnior

Comportamento Humano: Origens Evolutivas

Autismo

• Breve histórico

• Definição

• Incidência

• Diagnóstico

• Causas ( ? )

Análise do movimento na infância pode ser útil para o diagnóstico

precoce do autismo

Philip Teitelbaum et al, 1998

• Rimland (1993): crianças autistas podem montar e desmontar aparelhos mecânicos, construir torres altas com dominós, montar quebra-cabeças, escalar lugares altos sem cair... A idéia que o autismo é, ou implica, uma deficiência de movimento é simplesmente ridícula;

• Damasio e Maurer (1978): crianças autistas de 3 a 10 anos de idade andam parecidas com adultos parkinsonianos (devagar e passos curtos);

• Courchesne et al (1994): certas áreas do vérmis cerebelar são desenvolvidas incompletamente nas crianças com autismo;

Revisão da Literatura

Métodos

• Vídeos das crianças diagnosticadas autistas;

• Método de análise de movimento “Eshkol-walchman”;

• Distingue quais segmentos estão se movendo e aqueles que estão sendo carregados passivamente.

Resultados

Deitar

• Uma criança de 4 meses de idade apresentou assimetria quando deitada em prono;

• Seu braço direito sempre permanecia agarrado no peito;

• Assimetria persistiu durante o primeiro ano de vida.

Rolar de supino para prono

• Criança normal: ≈ 3 meses de idade

• Criança autista: ≈ 6 a 9 meses de idade

a b

c d

Sentar

• Criança normal: ≈ 6 meses de idade

• Criança autista: ≈ 8,5 meses de idade (sem reflexo proteção)

a b

c d

Engatinhar sobre mãos e joelhos

• Criança normal: ≈ 6 meses de idade

• Criança autista: ≈ 5 meses de idade

Em pé

• Criança normal: ≈ 8 – 10 meses de idade (poucos minutos)

• Criança autista: apóia as costas e permanece por muito tempo ( ≈ 15 minutos)

Andar

• Criança normal: 3 estágios (inicia-se ≈ 10 meses): posição de estabilidade, fase intermediária e fase final;

• Criança autista: - assimetria- desenvolvimento atrasado - sequenciamento e não sobreposição (passos de ganso) - os braços - “flapping” dos braços e mãos

a b

Síndrome “Moebius”

Forma da boca

Considerações

Autismo durante a infância: uma análise de vídeo retrospectiva dos

comportamentos sociais e sensório-motores dos 9 aos 12

meses de idade

Grace Baranek, 1999

Revisão da Literatura• Diagnóstico preciso do autismo é ≈ 2 - 3 anos de idade

(Lord, 1995), apesar da convicção que é um distúrbio do desenvolvimento neurológico, originado no pré natal (Bailey et al, 1996);

• O curso da sintomatologia pode mudar consideravelmente com a idade, portanto, nem todas as desordens sempre aparecem (Bailey et al, 1996);

• Os sintomas ficam mais fáceis de serem reconhecidos conforme tornam-se mais difundidos com a idade (Adrien et al, 1993);

• O conhecimento dos sintomas pelos pais também variam de acordo com a idade da criança (Stone et al, 1993)

Prognósticos Precoces• Estudo com crianças de 18 - 24 meses: importância das

funções de comunicação social mais precoce (Baron-Cohen et al., 1996);

• Ausência do desenvolvimento típico: funções pré linguísticas, como mostrar objetos, trocas afetivas, pretensão de brincar e imitação, são citados em bebês autistas (Sigman et al, 1986);

• Gilberg et al. (1990), sugeriu que as respostas percebidas anormais, bem como déficits sociais nos bebês, podem ser prováveis indicadores de autismo;

• Informações empíricas e aspectos qualitativos do comportamento sensório-motor podem estar comprometidos precocemente em crianças autistas (Adrien et al, 1987)

Propósito do estudo

• Explorar variáveis sensório-motores no período da infância;

• Identificar variáveis que possam ser diferentes dos 9 aos 12 meses de idade (precocemente);

• Discriminar essas variáveis entre os grupos (autistas, deficientes do desenvolvimento - retardo e desenvolvimento típico).

Métodos

• Vídeos das crianças diagnosticadas autistas;

• 32 crianças, sendo:

- 11 autistas (AUT)

- 10 deficientes mentais - retardo (DD)

- 11 com desenvolvimento típico (TYP)

• Grupo TYP- Média na VABS (Vineland Adaptative Behavior Scales)

• Grupo AUT- Diagnosticados pelo DSM-III-R e DSM-IV- CARS (Childhood Autism Rating Scale) superior a 30

• Grupo DD- Deficiência ou retardo mental comprovados pelo médico. Sujeitos: 6 Síndrome de Down, 2 Síndrome de Willian e 2 com deficiências/retardos não específicos- CARS inferior a 25

Categorias Avaliadas

• Expressões afetivas• Olhar• Aversão do olhar nos olhos (fixamente)• Resposta ao nome• Resposta ao toque social (aversão)• Movimentos estereotipados • Objetos estereotipados• Modulação tátil• Modulação auditiva• Modulação visual

Resultados

• Ocorreu diferenças significativas em:- Índice de afetividade - Olhar para a câmera- Resposta ao nome - Aversão ao toque social- Movimentos estereotipados (postura incomum)- Brincar com objetos – estereotipias (boca, interação com objetos)- Modulação visual (orientação)

Considerações