Avaliação da composição corporal

Medidas e avaliaçãoAplicações na estimativa da composição corporal e

musculatura

Razões utilizadas na biomecânicapara construção de modelos

BásicoIntrodução aos conceitos de

avaliação

Medidas

• Massa corporal & estatura• Circunferências• Diâmetros ósseos• Dobras cutâneas• Bio-impedância elétrica

Erros de medida

ERROERRO

AvaliadorAparelho

Equações

Avaliado

Heyward, Stolarczyk, 1996.

Minimizando erros de medida

ERROERRO

AvaliadorAparelho

Equações

Avaliado

Utilização da técnicaapropriada de medida

Calibração emanutenção

Seguir procedimentosadequados pré-avaliação

Considerar as queapresentam < EPM


Minimizando erros de medida

ERROERRO

AvaliadorAparelho

Equações

Avaliado

Preparo e colocaçãocorreta dos eletrodos

Utilização domesmo aparelho

Seguir procedimentosadequados pré-avaliação

Considerar as queapresentam < EPM


Estimativa da composição corporal

Definindo composição corporal

• Determinação dos componentes corporais(Heyward, Stolarczyk, 1996)

• Constituintes corporais:– Massa de gordura

– Massa isenta de gordura

– Massa magra

• Termos empregados– Lipídios essenciais e não-essenciais

– Gordura subcutânea, visceral, abdominal e intra-abdominal

Modelos de composição corporal

Gordura

MIG

Gordura

Água

Mineral

Proteína

Gordura

FEC

SEC

FIC

SIC

Adiposo

Osso

Tecido molenão músculo-esquelético

Músculoesquelético

Modelo 2C Modelo 4CQuímico

ModeloFluído

Metabólico

Modelo 4CAnatômico


Modelos de dois componentes

Gordura

MIG

Nãoessencial

MIG

Esse

ncia

l

Massa magra


Métodos de avaliação

Indiretos Duplamente indiretos

DEXAPesagem hidrostática

Bod Pod

Determinação de fluídos

Bio-impedância

Antropometria

Validade de diferentes métodos

Viés e LOA indicam 4C-Heymsfield – Método.

[-10,8; 17,4]3,3Williams

[-13,2; 11,8]-0,7Tran Weltman

[-8,0; 19,8]5,9Jackson-Pollock

[-12,7; 9,3]-1,7Siri 2C

[-11,2; 9,8]-0,7DEXA 3C

[-1,2; 1,6]0,2Siri 3C

[-0,15; -0,43]-0,29Baumgartner

LOA (%)Viés (%)Método

Clasey JL, Kanaley JA, Wideman L, et al. J Appl Physiol 86:1728-38, 1999.

Impedância bioelétricaImpedância bioelétrica

by Pingo ®

•Princípio:•Corrente de baixa tensão passada pelo corpo•Impedância ou resistência ao fluxo•Água corporal total é estimada•Massa isenta de gordura → abundante em água (73%)

•Vantagem:•Sem necessidade de muita técnica•Mais confortável e menos intrusivo•Aplicação em obesos

•Desvantagens:•Custo elevado•≠ estimativas → ≠ aparelhos•Procedimentos pré-avaliação

•Procedimentos:•Sem comida ou bebida 4hs pré-teste•Sem exercícios 12hs pré-teste•Urinar 30min pré-teste•Sem consumo de álcool 48hs pré-teste•Sem medicação diurética 7d pré-teste•Não avaliar mulheres que percebem retenção hídrica durante período menstrual

•Procedimentos:•Medida tomada no lado direito do corpo•Avaliado em decúbito dorsal•Limpar pele no local dos eletrodos•Retirar objetos de metal

Suposições da bioimpedância

Corpo humano forma um cilindro perfeito com comprimento e área de secção transversa uniforme

Dada um freqüência de sinal fixa, a impedância ao fluxo de corrente é proporcional ao comprimento do condutor e inversamente proporcional à sua área de secção transversa


Validade bioimpedância

Williams CA, Bale P. Eur J Appl Physiol 77:271-7, 1998.

Viés e LOA indicam Pesagem hidrostática – BIA.

[-4,8; 3,2]-0,8Homens

[-6,2; 3,8]-1,2Mulheres


Confiabilidade bioimpedância

Método BIAMÃO-PÉ BIAPÉ-PÉ BIAMÃO-MÃO

Ensaio 1 17,8 (3,8) 17,7 (4,9) 16,7 (4,6)Ensaio 2 17,9 (3,7) 17,7 (4,8) 16,7 (4,6)ICC 0,9999 0,9999 0,9999

Demura S, Yamaji S, Goshi F. J Sports Sci 20:153-64, 2002.

Dobras cutâneasDobras cutâneas

by Pingo ®

•Princípio:•Relação entre tecido adiposo subcutâneo e gordura total•Estimativa da densidade corporal

•Vantagens•Relativamente simples de aplicar•Baixo custo•Transporte

•Desvantagens•Habilidade do avaliador•Equações

•Procedimentos•Todas as DCs tomadas no lado direito•Identificar e marcar pontos de reparo•Destacar a DC 1cm acima do ponto de reparo•Manter a DC elevada durante a mensuração•Fazer leitura após 2-4 segundos

Suposições dobras cutâneas

As dobras cutâneas são uma boa medida da gordura subcutânea

A distribuição de gordura subcutânea e interna é similar em todos os indivíduos de um mesmo gênero


Procedimentos dobras cutâneas

Procedimentos de avaliaçãoTomar todas as medidas do lado direito

do corpoMantenha a dobra destacada enquanto

a mensuração é realizada

Identifique, mensure e marque todos os pontos das DCs

Coloque as garras do compasso perpendiculares à DC, no ponto de

reparoSegure a DC com o polegar e indicador da mão esquerda, 1cm acima do ponto

de reparo

Leia a DC de 2 a 4s após a pressão do compasso ter sido liberada

Destaque a DC colocando o polegar e indicador separados por ~8cm,

perpendicular ao eixo longitudinal

Abra o compasso e retire-o da DC, feche o compasso lentamente


Validade dobras cutâneas

Peterson MJ, Czerwinski SA, Siervogel RM. Am J Clin Nutr 77:86-91, 2003.

Viés e LOA indicam Método – 4C Heymsfield.

[-12,9; 7,2]-2,8Durnin-Wormesley

[-9,5; 9,5]-0,18Peterson

Homens

[-16,5; 3,3]-6,6Jackson-Pollock

[-11,4; 8,0]-1,8Durnin-Wormesley

[-10,1; 9,5]-0,25Peterson

Mulheres


Protocolos de dobras cutâneas

Mulheres:Mulheres:DC ≈ 1,0994921 - 0,0009929 ∙ ∑3DC + 0,0000023 ∙ ∑3DCDC ≈ 1,0994921 - 0,0009929 ∙ ∑3DC + 0,0000023 ∙ ∑3DC22 - 0,0001392 ∙ idade - 0,0001392 ∙ idadePGC ≈ 22,18945 + 0,6368 ∙ idade + 0,60404 ∙ IMC - 0,14520 ∙ HPGC ≈ 22,18945 + 0,6368 ∙ idade + 0,60404 ∙ IMC - 0,14520 ∙ H+ 0,30919 ∙ ∑4DC + 0,00099562 ∙ ∑4DC+ 0,30919 ∙ ∑4DC + 0,00099562 ∙ ∑4DC22

Homens:Homens:DC ≈ 1,1093380 - 0,0008267 ∙ ∑3DC + 0,0000016 ∙ ∑3DCDC ≈ 1,1093380 - 0,0008267 ∙ ∑3DC + 0,0000016 ∙ ∑3DC22 - 0,0002574 ∙ idade - 0,0002574 ∙ idadePGC ≈ 20,94878 + 0,1166 ∙ idade - 0,1166 ∙ H + 0,42696 ∙ ∑4DCPGC ≈ 20,94878 + 0,1166 ∙ idade - 0,1166 ∙ H + 0,42696 ∙ ∑4DC- 0,00159 ∙ ∑4DC- 0,00159 ∙ ∑4DC22

∑∑3DC: tríceps + supra-ilíaca + coxa 3DC: tríceps + supra-ilíaca + coxa ∑3DC: peitoral + abdominal + coxa∑3DC: peitoral + abdominal + coxa∑∑4DC: subescapular + tríceps + supra-ilíaca + coxa4DC: subescapular + tríceps + supra-ilíaca + coxa

Distribuição de gorduraDistribuição de gordura

by Pingo ®

•Distribuição de gordura ↔ Gordura total•Determinação do risco para doenças

•Impacto na saúde → gordura visceral na cavidade abdominal

•↑ gordura abdominal ≈ ↑ mortalidade e morbidade

•Índice aplicado:•Relação cintura/quadril•Índice de conicidade•Circunferência da cintura

Distribuição de gorduraDistribuição de gordura• Mensuração de circunferências:– Identifique cuidadosamente os locais antropométricos para

mensuração;– Utilize uma fita métrica antropométrica para mensurar as

circunferências.– A tensão a ser aplicada pela fita não deve comprimir a pele

ou o tecido subcutâneo.


by Pingo ®

•Relação cintura-quadril:•Diagnóstico do acúmulo de gordura

•Relação com:•Hiperlipidemia•Concentração de colesterol•Problemas cardiovasculares•Morte prematura

CQD

CCTRCQ

Classificando RCQClassificando RCQ

Adaptado de COSTA (2000).

>0,90>0,900,84-0,900,84-0,900,76-0,830,76-0,83<0,76<0,7660-6960-69

>0,88>0,880,82-0,880,82-0,880,74-0,810,74-0,81<0,74<0,7450-5950-59

>0,87>0,870,80-0,870,80-0,870,73-0,790,73-0,79<0,73<0,7340-4940-49

>0,84>0,840,79-0,840,79-0,840,72-0,780,72-0,78<0,72<0,7230-3930-39

>0,82>0,820,78-0,820,78-0,820,71-0,770,71-0,77<0,71<0,7120-2920-29MulherMulher

>1,03>1,030,99-1,030,99-1,030,91-0,980,91-0,98<0,91<0,9160-6960-69

>1,02>1,020,97-1,020,97-1,020,90-0,960,90-0,96<0,90<0,9050-5950-59

>1,00>1,000,96-1,000,96-1,000,88-0,950,88-0,95<0,88<0,8840-4940-49

>0,96>0,960,92-0,960,92-0,960,84-0,910,84-0,91<0,84<0,8430-3930-39

>0,94>0,940,89-0,940,89-0,940,83-0,880,83-0,88<0,83<0,8320-2920-29HomemHomem

Muito altoMuito altoAltoAltoModeradoModeradoBaixoBaixoIdadeIdadeSexoSexo


by Pingo ®

•Circunferência da cintura:•Diagnosticar fator de risco cardiovascular

•Feminino: 89cm•Masculino: 101cm

CCT

Índice de massa corporalÍndice de massa corporal

by Pingo ®

•Avaliar sobrepeso / obesidade•Avaliar desnutrição•Relação com todas as causas de morte•Melhor aplicável para população

2H

MCIMC


Adaptado de COSTA (2000).

≥≥40,040,0IIIIIIObesidade mórbidaObesidade mórbida

35,0-39,935,0-39,9IIII

30,0-34,930,0-34,9IIObesidadeObesidade

25,0-29,925,0-29,9SobrepesoSobrepeso

18,5-24,918,5-24,9NormalNormal

<18,5<18,5Baixo pesoBaixo peso

IMC (kg/mIMC (kg/m22))Classe de obesidadeClasse de obesidadeClassificaçãoClassificação


Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Heart, Lung and Bood Institute. U.S. Department of Health and Human Services (1998).

≥≥40,040,0IIIIIIObesidade Obesidade mórbidamórbida

35,0-39,935,0-39,9IIII

30,0-34,930,0-34,9IIObesidadeObesidade

25,0-29,925,0-29,9SobrepesoSobrepeso

18,5-24,918,5-24,9NormalNormal

<18,5<18,5Baixo pesoBaixo peso

IMC (kg/mIMC (kg/m22))Classe de Classe de obesidadeobesidade

ClassificaçãoClassificação

Ext. altoExt. alto

M. altoM. alto

AltoAlto

AumentadoAumentado

--

--

CCT (≤101|CCT (≤101|89)89)

Ext. altoExt. alto

M. altoM. alto

M. altoM. alto

AltoAlto

--

--

CCT (>101|CCT (>101|89)89)

Composição corporalComposição corporal

Adaptado de HEYWARD & STOLARCZYK (2000).a Em risco para doenças e desordens associadas à má nutrição.b Em risco para doenças relacionadas à obesidade.

≥≥ 32%32%≥≥25%25%Em risco Em risco bb

24-31%24-31%16-24%16-24%Acima da médiaAcima da média

23%23%15%15%MédiaMédia

9-22%9-22%6-14%6-14%Abaixo da média Abaixo da média

≤≤ 8%8%≤≤5%5%Em risco Em risco aa

MulherMulherHomemHomem

Massa corporal idealMassa corporal ideal

225 HMCideal

10015

1

MIGMCideal

IMC idealIMC ideal PGC idealPGC ideal

AplicaçãoAvaliado gênero masculinoMassa corporal: 72kgEstatura: 174cmPercentual de gordura: 25%PGCideal: 15%

MIG = MC - MGC

MIG = 72 – [MC ∙ (PGC ÷ 100)]

MIG = 72 – [72 ∙ (25 ÷ 100)]

MIG = 72 – [72 ∙ 0,25]

MIG = 72 – 18 MIG = 54

MCideal = MIG ÷ [1 – (PGCideal ÷ 100)]

MCideal = 54 ÷ [1 – (15 ÷ 100)]

MCideal = 54 ÷ [1 – 0,15]

MCideal = 54 ÷ 0,85 MCideal = 63,53

PIGPIGidealideal

Tomada de Decisão

Tomada de decisão

Primeira avaliação

Sim Não

Uso de tabelasde classificação

Comparação comresultados prévios

Possível uso doETM

Chamar atenção para resultados negativos;

Elogiar resultados positivos

Estabelecer nível de base para futuras avaliações

Erro típico da medida

25,6 ± 25,6 ± 0,40,4

Média ± SMédia ± S

25,125,1262625,325,325,825,8JoãoJoão

4ª4ª3ª3ª2ª2ª1ª1ªVoluntárioVoluntário

Erro típico da medida

BibliografiaPITANGA, F. J. G. Epidemiologia da atividade física, exercício físico e saúde. 2ª ed. São Paulo: Phorte, 2004.HEYWARD, V. H. Advanced fitness assessment & exercise prescription. 3rd ed. Champaign: Human Kinetics, 1997.MAUD, P. J.; FOSTER, C. Physiological assessment of human fitness. Champaign: Human Kinetics, 1995.HEYWARD, V. H.; STOLARCZYK, L. M. Applied body composition assessment. Champaign: Human Kinetics, 1996.

MONTEIRO, W. Personal training: manual para avaliação e prescrição de condicionamento físico. 3ª ed. Rio de Janeiro: Sprint, 2001.KISS, M. A. P. D. Esporte e exercício: avaliação e prescrição. São Paulo: Roca, 2003.NORTON, K.; OLDS, T. Antropométrica. Porto Alegre: Artmed, 2005.

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