AVALIAÇÃO DA LOGÍSTICA REVERSA DE MEDICAMENTOS … · estudantes universitários, sem que...

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIVATES

CENTRO DE CIÊNCIAS EXATAS E TECNOLÓGICAS

CURSO DE ENGENHARIA AMBIENTAL

AVALIAÇÃO DA LOGÍSTICA REVERSA DE MEDICAMENTOS NO

MUNICÍPIO DE LAJEADO/RS

Carla Anete Pflugseder

Lajeado, novembro de 2015




Monografia de avaliação da disciplina de Trabalho de Conclusão de Curso - Etapa II apresentado ao Centro de Ciências Exatas e Tecnológicas do Centro Universitário UNIVATES, como parte da exigência para a obtenção do título de bacharel em Engenharia Ambiental.

Orientador: Prof. Me. Rafael Rodrigo Eckhardt





A Banca examinadora abaixo aprova a Monografia apresentada na disciplina de

Trabalho de Conclusão de Curso - Etapa II, na linha de formação específica em

Engenharia Ambiental, do Centro Universitário UNIVATES, como parte da exigência

para a obtenção do grau de Bacharel em Engenharia Ambiental:

Prof. Me. Rafael Rodrigo Eckhardt - orientador

Centro Universitário UNIVATES

Prof. Dr. Odorico Konrad


Prof. Dr. Luís César de Castro



AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar quero agradecer a Deus, por trilhar o meu caminho e me

proporcionar saúde e capacidade para superar todas as dificuldades que apareceram

durante a minha jornada.

Agradecer aos meus pais, pela paciência e compreensão nos meus momentos

mais difíceis.

À minha irmã Cássia e cunhado Fabiano, por sempre estender a mão quando

precisei.

Ao meu orientador Rafael Rodrigo Eckhardt, pela ajuda no desenvolvimento

deste trabalho.

Aos professores do curso, pela sabedoria e conhecimento que me transmitiram.

Aos colegas do curso, pela amizade e apoio durante a minha trajetória.

Em especial, ao meu namorado Robson Melo de Oliveira, por sempre estar ao

meu lado me apoiando tanto nos momentos fáceis quanto difíceis, e falando para eu

nunca desistir dos meus objetivos.

Enfim, quero agradecer à todas as pessoas que de uma forma ou de outra,

sempre me ajudaram para que eu pudesse alcançar os meus objetivos.

RESUMO

O Brasil está entre os maiores consumidores de medicamentos no mundo, impulsionado pelas políticas governamentais. Devido a este consumo desenfreado, medicamentos vencidos, sobras e embalagens são descartados no lixo comum, e no esgoto doméstico. A Lei Federal nº 12.305, que instituiu a Política Nacional dos Resíduos Sólidos, dispõe sobre as diretrizes relativas do gerenciamento de resíduos sólidos, bem como às responsabilidades dos geradores e do poder público, através da logística reversa e da responsabilidade compartilhada. O Ministério do Meio Ambiente publicou o Edital nº 02/2013, de chamamento público para a elaboração da proposta de um acordo setorial, para a implantação da logística reversa de âmbito nacional dos medicamentos, uma vez que não foram incluídos na PNRS. Este trabalho tem por objetivo diagnosticar o consumo e o descarte de medicamentos pela população e estudantes nas farmácias de Lajeado e avaliar o nível da implementação da logística Reversa de medicamentos no município de Lajeado/RS. Participaram da investigação 7 farmácias, 30 pessoas e 4 turmas de graduação da UNIVATES, sendo aplicados questionários estruturados para cada conjunto amostral. Os resultados evidenciam um elevado consumo de medicamentos pela população e pelos estudantes universitários, sem que descartem as embalagens, sobras de medicamentos e medicamentos vencidos em coletores específicos disponibilizados nas farmácias. A maioria das farmácias entrevistadas disponibilizam coletores, sendo que a cada mês são recolhidos as embalagens, sobras e medicamentos vencidos por uma empresa responsável e destinados tanto ao Aterro Classe I quanto à incineração. A logística reversa de medicamentos no município de Lajeado está longe de ser implementada, visto à falta de informação quanto ao descarte correto dos medicamentos pela população. Este problema poderia ser solucionado se fossem implementadas mais campanhas educativas quanto ao descarte correto, bem como uma maior conscientização por parte da população quanto aos riscos que os medicamentos podem causar tanto ao meio ambiente quanto à saúde humana. Palavras-chave: Medicamentos. Logística reversa.

ABSTRACT

The Brazil is among the largest consumers of the drugs in the world, combined with government. Because of this rampant consumption, expired products, leftovers and packaging is discarded in the trash, and domestic sewage. The Federal Law No. 12,305, which established the National Policy of Solid Waste, sets forth the guidelines for the management of solid waste, as well as the responsibilities of producers and the government, through reverse logistics and shared responsibility. The Ministry of the Environment published the Notice No. 02/2013, the public call for the preparation of the proposal for a sectoral agreement for the implementation of reverse logistics nationwide of medicines, since they were not included in the PNRS. This study aims to diagnose the consumption and disposal of medicines for people and students in Lajeado pharmacies and assess the level of implementation of Reverse Logistics of drugs in the city of Lajeado / RS. Participated 7 pharmacies in the investigation, 30 people and four undergraduate classes of UNIVATES, structured questionnaires being applied for each sample set. The results show a high consumption of medicines by the population and the university students without discard the packaging, leftover drugs and medicines losers in specific collectors available in pharmacies. Most pharmacies provide interviewed collectors, and each month the packages are collected leftover medicines and won by a responsible company and for both the Class I landfill as incineration. Reverse Logistics drugs in Lajeado municipality is far from being implemented, given the lack of information regarding the proper disposal of medicines by the population. This problem could be solved if they were implemented more educational campaigns about the proper disposal, as well as greater awareness among the population about the risks that the drugs can cause both to the environment and to human health.

Keywords: Medicines. Reverse logistic.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Embalagem primária vítrea utilizada no armazenamento do

medicamento.............................................................................................23

Figura 2 - Embalagem primária blister utilizada no acondicionamento do

medicamento.............................................................................................23

Figura 3 - Embalagem secundária de papelão utilizada na parte externa do

medicamento.............................................................................................24

Figura 4 - Exemplo de acessório utilizado na administração dos medicamentos pelos

farmacêuticos............................................................................................24

Figura 5 - Tipos de logística reversa..........................................................................26

Figura 6 - Fluxograma geral da logística reversa pós consumo................................28

Figura 7 - Rota dos medicamentos descartados no meio ambiente..........................35

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1 - Ordem dos medicamentos mais consumidos pelos clientes por dia.......42

Gráfico 2 – Faixa etária dos clientes que mais consomem medicamentos...............43

Gráfico 3 – Média de pessoas que compram medicamento por dia..........................44

Gráfico 4 – Percentual diário de pessoas que compram medicamentos com e sem

receita médica......................................................................................45

Gráfico 5 – Motivo pelo qual os estabelecimentos disponibilizam coletores

específicos ou outras formas de descarte/coleta de medicamentos

vencidos, sobras ou embalagens.........................................................46

Gráfico 6 – Quantidade diária de pessoas que descartam medicamentos vencidos,

sobras ou embalagens em coletores próprios para esta função..........47

Gráfico 7 – Faixa etária do consumidor que tem o hábito de levar medicamentos ou

suas embalagens para o descarte correto no estabelecimento...........48

Gráfico 8 – Forma do medicamento mais descartado pelos consumidores..............49

Gráfico 9 – Quantidade em kg de medicamentos vencidos coletados por mês........49

Gráfico 10 – Quantidade em kg de sobras de medicamentos coletados por mês.....50

Gráfico 11 - Quantidade em kg de embalagens de medicamentos coletados

por mês.................................................................................................51

Gráfico 12 – Destino dado a medicamentos e embalagens após os mesmos serem

coletados nos estabelecimentos..........................................................52

Gráfico 13 – Responsável por organizar e implementar o sistema de logística

reversa de medicamentos vencidos, sobras e embalagens................53

Gráfico 14 – Faixas etárias da população amostrada...............................................54

Gráfico 15 – Nível de escolaridade da população amostrada...................................55

Gráfico 16 – Cidade em que reside a população amostrada....................................55

Gráfico 17 – Medicamento mais consumido pela população....................................56

Gráfico 18 – Percentual de medicamentos comprados com e sem receita médica

pela população amostrada........................................................................................57

Gráfico 19 – Local de descarte das embalagens de medicamentos pela população

amostrada............................................................................................58

Gráfico 20 – Destino dado a um medicamento vencido ou que sobrou após o término

do tratamento pela população amostrada...........................................59

Gráfico 21 – Riscos causados pelo descarte incorreto de medicamentos...............60

Gráfico 22 – Principal motivo pelo descarte de medicamentos de forma incorreta..61

Gráfico 23 – Responsável por dar um destino adequado a medicamentos vencidos,

sobras ou embalagens.........................................................................62

Gráfico 24 – Estímulo que falta para que as pessoas destinem os medicamentos e

suas embalagens de forma correta......................................................63

Gráfico 25 – Faixas etárias dos estudantes amostrados...........................................64

Gráfico 26 – Medicamento mais consumido pelos estudantes entrevistados............65


pelos estudantes amostrados.....................................................................................66

Gráfico 28 – Forma do descarte dos medicamentos pelos estudantes.....................67

Gráfico 29 – Local de descarte das embalagens de medicamentos pelos estudantes

amostrados...........................................................................................68

Gráfico 30 – Local de encaminhamento dos medicamentos vencidos, sobras e

embalagens de forma ambientalmente correta....................................69

Gráfico 31 – Principal motivo pelo descarte de medicamentos de forma incorreta...70


sobras ou embalagens..........................................................................71

Gráfico 33 – Abordagem da logística reversa de medicamentos vencidos, sobras e

embalagens pelas disciplinas no curso.................................................72


suas embalagens de forma correta.......................................................73

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 – Setores envolvidos e atribuições quanto a PNRS...............................33

Tabela 2 - Aspectos, impactos e as soluções para o tratamento dos medicamentos

descartados...........................................................................................36

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária

ETE – Estação de Tratamento de Efluente

PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde

PNRS – Política Nacional de Resíduos Sólidos

RDC - Resolução da Diretoria Colegiada

RSS - Resíduos de Serviços de Saúde

13

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ................................................................................................................................ 14

1.1 Objetivo geral .................................................................................................................... 17

1.2 Objetivos específicos ...................................................................................................... 17

2 REFERENCIAL TEÓRICO ............................................................................................................ 18

2.1 Panorama da produção e consumo no Brasil de medicamentos ............................. 19

2.1.1 Implicações da automedicação para a saúde ......................................................... 20

2.2 Descarte de medicamentos ................................................................................................ 21

2.2.1 Logística reversa ............................................................................................................ 25

2.3 Impactos sócio ambientais decorrentes do descarte inadequado dos

medicamentos ............................................................................................................................... 33

2.3.1 Micropoluentes ............................................................................................................... 35

2.3.2 Saúde ambiental ............................................................................................................. 37

3 METODOLOGIA ......................................................................................................................... 39

3.1 Medicamentos descartados nas farmácias .................................................................... 40

3.2 Consumo e descarte dos medicamentos pela população em geral ........................ 40

3.3 Consumo e descarte dos medicamentos pelos estudantes universitários ........... 41

4 RESULTADOS E DISCUSSÕES ............................................................................................ 42

4.1 Descarte, tratamento e destinação final dos medicamentos nas farmácias ......... 42

4.2 Consumo e descarte de medicamentos pela população em geral .......................... 53

4.3 Consumo e descarte de medicamentos pelos estudantes universitários ............. 63

5 CONCLUSÕES ............................................................................................................................... 74

REFERÊNCIAS .................................................................................................................................. 76

APÊNDICES ....................................................................................................................................... 83

APÊNDICE A – QUESTIONÁRIO APLICADO ÀS FARMÁCIAS ............................................. 84

APÊNDICE B – QUESTIONÁRIO APLICADO À POULAÇÃO CONSUMIDORA ................. 88

APÊNDICE C – QUESTIONÁRIO APLICADO AOS ESTUDANTES DA UNIVATES ........... 92

14

1 INTRODUÇÃO

Dentre as maiores atividades econômicas do mundo está a indústria

farmacêutica, sendo que seu crescimento anual alcança uma taxa média de 7%, e

sua rentabilidade pode chegar a 15%, ou seja, são maiores que vários outros setores

quando comparados (RENOVATO, 2008).

O elevado consumo de medicamentos gera um grande problema, que consiste

no descarte das embalagens, sobras e medicamentos vencidos. Segundo Sotoriva

(2009), a falta de informação quanto a destinação de medicamentos resulta em um

descarte inadequado, como lixo comum ou vasos sanitários. Segundo Nascimento

(2008), devido ao descarte inadequado de medicamentos vencidos e sobras pode

haver intoxicações causadas pelos mesmos, pois no Brasil, algumas pessoas

sobrevivem a partir de restos provenientes de lixões, estando expostas assim, aos

riscos oriundos dos medicamentos. Outro risco causado à saúde humana pelo

descarte dos medicamentos em vasos sanitários, é que no Brasil os sistemas

convencionais de Tratamento para água de abastecimento não removem os princípios

ativos presentes nos medicamentos, fazendo com que os mesmos retornem às casas

das pessoas por meio de água (UEDA et al., 2009).

15

Devido ao descarte inadequado de medicamentos, tornou-se necessário a

aplicação da logística reversa sobre medicamentos em desuso, bem como o prazo de

validade excedida (BALBINO; BALBINO, 2011; FLORES et al., 2004).

Apesar dos resíduos de medicamentos não estarem especificamente previstos

na PNRS, em seu art. 33, a qual fixa a obrigatoriedade da aplicação da logística

reversa para alguns setores específicos de resíduos sólidos (pilhas e baterias, óleos

lubrificantes, agrotóxicos, pneus, produtos eletrônicos e seus componentes e

lâmpadas fluorescentes), esta lei estipula mecanismos para a extensão da logística

reversa para outros setores. Considerando o grau e a extensão do impacto de certos

resíduos dos serviços de saúde ao meio ambiente, além da viabilidade técnica e

econômica, os parágrafos 1º e 2º do art. 33, estabelecem que o sistema da logística

reversa será aplicável a embalagens e outros produtos mediante previsão em

regulamento, acordo setorial ou termo de compromisso (GRACIANI, FERREIRA,

2014).

A PNRS, descreve que a logística reversa é muito importante para o

gerenciamento dos resíduos sólidos, a qual engloba tanto a pessoa física ou jurídica,

de direito público ou privado, pela responsabilidade da produção de resíduos, seja

este responsável direto ou não. Além disso, a responsabilidade compartilhada

também é muito evidenciada na legislação, quando os geradores de resíduos, sejam

eles público ou não, são responsáveis definitivos e devem fazer com que os objetivos

da PNRS sejam atingidos (PATELA, 2011; PEREIRA, 2012). A PNRS reúne

princípios, objetivos, diretrizes, instrumentos, metas e ações para que a União as

adote individualmente ou que possam ser adotadas em conjunto com os Municípios,

Estados, Distrito Federal ou Particulares a fim de garantir uma gestão e

gerenciamento adequado dos resíduos sólidos.

Para diminuir os impactos causados pelo descarte incorreto de medicamentos

e pela atual inexistência de uma logística reversa de medicamentos, o Ministério do

Meio Ambiente publicou o Edital nº 02/2013 no dia 10 de outubro de 2013, de

chamamento público de fabricantes, importadores, distribuidores e comerciantes de

medicamentos, para a elaboração da proposta de um acordo setorial, com foco na

16

implantação da logística reversa de âmbito nacional. Os objetos da proposta do

acordo setorial são: medicamentos domiciliares, que estejam em desuso ou vencidos

quando descartados pelo consumidor, sendo estes medicamentos de uso humano,

manipulados industrializados e suas embalagens. A meta do acordo é atingir todo o

território brasileiro após o quinto ano de sua referida aprovação (BRASIL, 2013).

Apesar da PNRS ter sido um grande avanço, a demora em firmar o acordo

setorial na área de medicamentos atrasa o estabelecimento de práticas adequadas

tanto para o descarte quanto para o tratamento de medicamentos em desuso ou

vencidos (SINIR, 2014).

17

1.1 Objetivo geral

Realizar a avaliação da logística reversa de medicamentos no município

de Lajeado/RS.

1.2 Objetivos específicos

Diagnosticar o consumo e o descarte de medicamentos vencidos, sobras

e embalagens em farmácias, pela população em geral e por estudantes

universitários;

Diagnosticar o destino final dado aos medicamentos e suas embalagens

pelas empresas responsáveis em coletar os mesmos dos coletores nas

farmácias;

Avaliar o nível de implementação da logística reversa de medicamentos

e suas embalagens.

18

2 REFERENCIAL TEÓRICO

De acordo com Serafim et al. (2007), um medicamento nada mais é que um

produto farmacêutico, do qual pode ser obtido ou elaborado, com a finalidade curativa,

paliativa ou até mesmo para fins de diagnóstico. O uso do medicamento tem como

objetivo a promoção de resultados como a cura da enfermidade, eliminação ou

redução de sintomas, medida de prevenção de enfermidades e até mesmo do controle

do progresso de doenças.

O consumidor, ao adquirir um medicamento de boa qualidade, deve estar ciente

sobre informações suficientes para seu adequado uso, desde as formas de aquisição,

armazenamento, consulta médica e ajuda farmacêutica. Todas essas informações são

necessárias para o uso racional de um medicamento, evitando assim seu desperdício,

custos ao bolso do consumidor e possíveis agravos à saúde (AYRES, 2007).

Para Rocha (2009), um medicamento deve estar dentro do prazo de validade e

em condições adequadas de utilização para obter o efeito desejado, sendo que um

medicamento vencido pode causar sérios problemas ao meio ambiente, caso este não

seja inutilizado e descartado de forma correta.

Os serviços de saúde são os grandes responsáveis por gerarem resíduos

perigosos após a sua utilização. Cerca de 149 mil toneladas de resíduos urbanos são

gerados no Brasil por dia, e destes, cerca de 1 a 3% são provenientes de resíduos de

saúde, nos quais estão enquadrados resto de medicamentos, agulhas, sangue entre

outros (BRASIL, 2012).

19

2.1 Panorama da produção e consumo no Brasil de medicamentos

A qualidade é um fator muito importante para a fabricação de medicamentos,

pois é a partir dele que são produzidos lotes de medicamentos que atendam as

normas estabelecidas. Para garantir o controle dessa qualidade, este deve ser

acompanhado pela fiscalização de autoridades governamentais, bem como pelos

fabricantes, para que este medicamento alcance sua eficácia. Portanto, não é um

dever apenas social, mas também ético, moral e legal (LINSBINSKI, 2008;

SANTORO, 1998).

A Resolução da Diretoria Colegiada nº 210/2003, estabelece para o Brasil o

regulamento técnico de Boas Práticas de Fabricação de Medicamentos. Nele estão

atribuídas normas de inspeção e auto-inspeção pela Vigilância Sanitária e pelos

fabricantes. Sobre o controle da qualidade, este é validado a partir do ensaio dos

métodos analíticos (BRASIL, 2003).

O mercado farmacêutico brasileiro conta com o apoio de aproximadamente 340

companhias, sendo que a grande maioria está localizada em São Paulo (112

empresas) (FEBRAFARMA, 2006).

Segundo Wright (2000), quanto à distribuição e produção de medicamentos,

considerando mais da metade das indústrias, estão incluídos: antifecciosos (77%);

gastroenterologia (64%); sistema respiratório (64%); antiflamatórios (61%);

analgésicos (55%) e neurológicos (50%).

Para Renovato (2008), a indústria farmacêutica é uma das maiores atividades

econômicas do mundo. Ela está em crescimento econômico há muitos anos, sendo

que este crescimento encontra-se a uma taxa média de 7% anual, e a sua

rentabilidade pode chegar a 15%, ou seja, são maiores do que alguns outros setores,

tais como: alimentação, varejista, automotivo e da construção civil.

Depois da fabricação do comprimido, este passa por vários testes para verificar

alguns parâmetros: uniformidade, cortes e ranhuras, resistência mecânica,

características organolépticas e a biodisponibilidade final do comprimido. Todas essas

20

avaliações garantem que determinado lote de medicamentos tenha uniformidade e

qualidade (SETH; BANDELIN; SHANGRAW, 1980).

Uma das características do cenário industrial farmacêutico, é que existe um

parque de laboratórios públicos, cujo objetivo é a produção de medicamentos voltados

para programas da saúde pública. Esses laboratórios podem produzir cerca de 11

bilhões de unidades farmacêuticas/ano (PINHEIRO, 1997; MINISTÉRIO DA SAÚDE,

2003).

Segundo Oliveira (2012), devido à economia estável, o Brasil está entre os

maiores consumidores de medicamentos do mundo, aliadas às políticas

governamentais que impulsionam este consumo.

2.1.1 Implicações da automedicação para a saúde

Segundo Rey (1997), a prática da automedicação é muito antiga, ou seja,

desde o início da humanidade, onde as pessoas já se automedicavam para aliviarem

as suas dores ou até mesmo curar certo tipo de doença com o auxílio de recursos

terapêuticos.

Para Blank e Brauner (2009), no Brasil, cerca de 35% dos medicamentos

adquiridos são através da automedicação; devido ao fácil acesso que a população

tem de adquiri-los nas farmácias e por ter dificuldade no acesso dos serviços de

saúde.

Segundo dados da Associação Brasileira das Indústrias Farmacêuticas, na

década de 90, cerca de 80 milhões de pessoas já se automedicavam no Brasil. As

implicações relacionadas com esta prática envolviam intoxicação e as reações

alérgicas (IVANNISSEVICH, 1994).

A grande quantidade de medicamentos utilizados sem prescrição médica,

geralmente utilizados de forma que não se conhecia os efeitos colaterais que pode

causar, são responsáveis pelo grande número de intoxicações registrados no Brasil

(LESSA et al., 2008).

21

Embora a automedicação seja um hábito comum no cotidiano dos brasileiros,

esta pode provocar sérios problemas à saúde humana tais como: reações de

hipersensibilidade, resistência bacteriana, sangramentos digestivos, dependência,

intoxicação e em alguns casos pode levar à morte. Colírios e outros medicamentos de

uso coletivo podem causar contaminação cruzada (ARRAIS et al., 1997).

Várias pessoas tomam medicamentos sem nenhuma necessidade, mas o

fazem pelo simples fato de que poderão se sentir estressadas ou nervosas. As

mulheres são a grande maioria neste caso, que costumam usufruir destes

medicamentos com o intuito de perder peso ocasionados pela falta de apetite que o

mesmo causa.

Dados do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas revelam

que os medicamentos são os grandes responsáveis pelas intoxicações no Brasil,

sendo que no ano de 2002, as intoxicações pelos medicamentos chegaram 26,6% do

total registradas no país. Entre os medicamentos mais consumidos estão

antidepressivos, benzodiazepínicos, anti-inflamatórios, e medicamentos para aliviar

os sintomas causados pela gripe (BRASIL, 2012; BRITO; NASCIMENTO JR., 2012).

2.2 Descarte de medicamentos

Entre os maiores geradores de resíduos de medicamentos estão os serviços

de saúde, seja ele humana ou animal; farmácias de manipulação, distribuidores de

produtos farmacêuticos e drogarias. A indústria farmacêutica também é uma grande

geradora de resíduos de medicamentos, seja devido à devolução e recolhimento de

medicamentos no mercado, bem como aqueles que acabam sendo rejeitados tanto

no processo de produção dos medicamentos, como aqueles que não atendem o

controle de qualidade (FALQUETO; KLINGERMAN, 2010).

Segundo Mendes et al. (2010), vários são os fatores em que resultam na

geração de resíduos de medicamentos, entre eles se destacam as propagandas na

mídia, que estimulam o consumidor a adquirir medicamentos sem necessidade, caixas

de medicamentos contendo mais do que o médico irá prescrever, autoconsumo de

22

medicamentos, e a alteração de um medicamento por outro durante o tratamento de

alguma doença.

A falta de informação quanto a destinação de medicamentos resulta em um

descarte inadequado dos mesmos, como lixo comum ou vasos sanitários. No caso

do descarte em vasos sanitários, no Brasil não existe um tratamento eficaz do esgoto

sanitário, que resulta na não remoção dos princípios ativos medicamentos

(SOTORIVA, 2009).

O órgão ambiental e de vigilância sanitária são os responsáveis por fiscalizar

as empresas geradoras de resíduos de medicamentos, para que as mesmas cumpram

com o seu dever mediante a legislação quanto a destinação correta destes produtos

(FALQUETO; KLIGERMAN; ASSUMPÇÃO, 2010).

Resíduos provenientes da produção de medicamentos podem causar sérios

problemas à saúde humana e ao meio ambiente, pois apresentam alta periculosidade.

Eles devem ser acondicionados, coletados, armazenados, transportados, destinados

e posteriormente serem tratados (GALVÃO FILHO E ASSUNÇÃO, 2007).

Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA, 2012), o

descarte de medicamentos em desuso, vencidos ou até mesmo sobras dos mesmos,

é feito por muitas pessoas que os destina tanto no lixo comum, como na rede de

esgoto. Esses resíduos acabam gerando sérios problemas ao meio ambiente, entre

eles pode se destacar a contaminação do solo e água.

Os resíduos de medicamentos estão enquadrados no grupo B, pois apresentam

substâncias químicas na sua composição que podem afetar a saúde humana e ao

meio ambiente, de acordo com o potencial inflamável, reativo, corrosivo e radiativo

(BRASIL, 2010).

Entre os resíduos de medicamentos, pode-se destacar as embalagens

utilizadas para acondicionar os medicamentos, as quais se divide em primária e

secundária e seus acessórios (BRASIL, 2011):

a) Embalagem Primária: possui contato direto com o medicamento,

destinando-se ao armazenamento, conforme Figuras 1 e 2.

23

Figura 1 - Embalagem primária vítrea utilizada no armazenamento do medicamento

Fonte: Brasil (2011).

Figura 2 - Embalagem primária blister utilizada no acondicionamento do

medicamento


b) Embalagem secundária: é aquela que está em contato com a embalagem

primária, ou seja, situada na parte externa do medicamento. Caixas de

papelão, bem como caixas térmicas são alguns exemplos de embalagem

secundária. A Figura 3 representa um exemplo de embalagem secundária.

24

Figura 3 - Embalagem secundária de papelão utilizada na parte externa do

medicamento


c) Acessório: são utensílios utilizados para auxiliar a dosagem, condução e

execução da administração dos medicamentos pelos farmacêuticos. Na

Figura 4, pode se observar um exemplo de acessório.

Figura 4 - Exemplo de acessório utilizado na administração dos medicamentos

pelos farmacêuticos


No que se diz respeito às embalagens secundárias, se as mesmas não tiveram

nenhum tipo de contato com os medicamentos, estas poderão ser destinadas ao lixo

25

comum, podendo até mesmo serem recicladas. Já os materiais e embalagens

contaminados devem ser destinados a um tratamento eficaz de descontaminação

(ANVISA, 2004).

Segundo Oliveira (2012), a Resolução da Diretoria Colegiada nº 80, de 11 de

maio de 2006, informa que drogarias e farmácias só podem fracionar medicamentos

em embalagens próprias para este fim, de modo que somente serão dispensados em

quantidades individualizadas para atender a necessidade do consumidor. Esta medida

tem a finalidade de reduzir o desperdício de medicamentos e a automedicação

decorrente das sobras destes produtos.

A embalagem fracionada é desenvolvida por um fabricante e posteriormente

aprovada pela ANVISA para tal finalidade. O acondicionamento da mesma se dá

através de uma embalagem externa facilmente identificada para tal uso (ANVISA,

2006).

Para Ueda et al. (2009), a sociedade não é a principal culpada pelo descarte

inadequado dos medicamentos, pois a legislação apresenta falhas quanto ao descarte

adequado dos medicamentos pelos consumidores.

2.2.1 Logística reversa

Segundo Tadeu et al. (2012), a logística reversa é um processo estratégico, a

qual favorece à empresa um diferencial competitivo. Os critérios podem ser definidos

como valor econômico agregado, retorno de produtos, aspectos ecológicos, imagem

corporativa e atendimento à legislação.

A logística reversa foi regulamentada no Brasil através da Lei nº 12.305, de 2

de agosto de 2010, intitulada de Política Nacional de Resíduos Sólidos - PNRS

(Decreto Nº 7.404). Segundo esta Lei, a logística reversa é um instrumento de

desenvolvimento social e econômico, caracterizando-se por um conjunto de ações,

meios e procedimentos que serão destinados a viabilizar a coleta e a restituição dos

resíduos sólidos ao setor empresarial e/ou industrial, para que os mesmos possam

ser reaproveitados, no mesmo ciclo, em outros ciclos produtivos, ou para que tenha

uma destinação ambientalmente adequada (BRASIL, 2010).

26

A logística reversa é de suma importância, pois ela é uma ferramenta

significativa para o gerenciamento de resíduos sólidos, a qual está embasada na

responsabilidade compartilhada do ciclo de vida dos produtos. Além disso, a logística

reversa tem sido alvo de debates e estudos de viabilidade (cultural, econômica ou

técnica) (ANVISA, 2013; PATELLA, 2011; SILVA et al., 2014).

A PNRS faz uma ressalva em relação à geração dos resíduos e sua diminuição.

A Lei determina que o gerenciamento dos resíduos sólidos deve observar a seguinte

ordem de prioridade: não geração, redução, reutilização, reciclagem, tratamento dos

resíduos sólidos e, por último, disposição ambientalmente adequada dos rejeitos.

Também é permitida a utilização de tecnologias que visem à recuperação energética

dos resíduos sólidos urbanos, desde que comprovada a viabilidade técnica e

ambiental e implantado o programa de monitoramento de emissão de gases tóxicos

aprovado pelo órgão ambiental.

Para Leite (2009), a logística reversa se divide em pós venda e pós consumo,

onde na pós venda são produtos que foram devolvidos ao fabricante por diversas

razões e o pós consumo, que são produtos que chegaram até o consumidor de uma

forma natural e depois de utilizados retornaram ao fabricante, conforme Figura 5.

Figura 5 - Tipos de logística reversa

Fonte: Leite (2009).

27

Para Leite (2002), o principal objetivo da logística reversa pós-venda é agregar

valor a um produto pelo qual foi devolvido por diversas razões comerciais, seja por

falhas ou defeitos de funcionamento do produto, garantia dada pelo fabricante, erro

no processamento dos pedidos, entre outra razões.

A logística pós-venda de medicamentos se dá devido a vários fatores tais como:

a interrupção do tratamento de certa doença, vencimento de medicamentos, falta de

implantação de fracionamento dos medicamentos, sobras nas embalagens, falta de

gerenciamento em estoques de indústrias ou até mesmo estabelecimentos e

distribuição de medicamentos contendo amostra grátis (ANVISA, 2013).

O principal objetivo da logística reversa pós-consumo é agregar valor a um

produto constituído por bens inservíveis ao proprietário original, ou até mesmo que

foram descartados pois atingiram a sua vida útil. Estes produtos podem se originar de

bens duráveis ou descartáveis e poderão fluir por canais reversos de reuso,

desmanche, reciclagem e até a sua disposição final (LEITE, 2002).

A logística de pós consumo, tem por objetivo não apenas administrar o

consumo final de um determinado produto pelo consumidor, mas também o seu

retorno para a indústria para que a mesma efetue o seu descarte correto ou a reutilize

(MUELLER, 2005). Após o produto ser utilizado, o mesmo pode ter um destino seguro

através da logística reversa de pós consumo, e em caso contrário o mesmo terá um

destino não seguro. A Figura 6 demonstra como funciona a logística pós consumo.

28

Figura 6 - Fluxograma geral da logística reversa pós consumo

Fonte: Leite apud Mueller (2005).

Devido ao descarte inadequado de medicamentos, os quais causam impactos

tanto para o meio ambiente quanto para a saúde pública por se tratar de um resíduo

perigoso, tornou-se necessário a aplicação da logística reversa sobre medicamentos

em desuso, bem como o prazo de validade excedida (BALBINO; BALBINO, 2011;

FLORES et al., 2004).

Apesar dos resíduos de medicamentos não estarem especificamente previstos

na PNRS art. 33, a qual fixa a obrigatoriedade da aplicação da logística reversa para

alguns setores (pilhas e baterias, óleos lubrificantes, agrotóxicos, pneus, produtos

eletrônicos e seus componentes e lâmpadas fluorescentes), esta lei estipula

mecanismos para a extensão deste setor. Considerando o grau e extensão do impacto

de certos resíduos à saúde e ao meio ambiente, além da viabilidade técnica e

econômica, os parágrafos 1º e 2º do art. 33, estabelecem que o sistema da logística

reversa será aplicável a embalagens e outros produtos mediante previsão em

regulamento, acordo setorial ou termo de compromisso (GRACIANI; FERREIRA,

2014).

O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) foi

adotado devido à sua necessidade, através da iniciativa do Ministério da Saúde em

29

publicar o Manual de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde em 2006.

Porém, não foram estabelecidas soluções corretas para o descarte final de

medicamentos, assim como na Resolução da Diretoria Colegiada, RDC 306 da

ANVISA de 2004 (EICKHOFF, HEINECK, SEIXAS, 2009).

Brasil (2006) cita que a RDC ANVISA nº 306/2004 classifica os Resíduos de

Serviços de Saúde (RSS), a qual dispõem o regulamento técnico para o

gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Já a Resolução CONAMA nº

358/2005, aborda sobre o tratamento e a disposição final dos resíduos dos serviços

de saúde e outras providências. Os RSS são classificados em cinco grupos:

Grupo A - resíduos com a possível presença de agentes biológicos. Ex.: Carcaças,

peças anatômicas (membros), placas e lâminas de laboratório, bolsas transfusionais

contendo sangue, tecidos, entre outros;

Grupo B - resíduos químicos. Ex.: Reagentes de laboratório, medicamentos

apreendidos, resíduos contendo metais pesados, reagentes de laboratório, entre

outros;

Grupo C - rejeitos radioativos. Ex.: Radioterapia, serviços de medicina nuclear, entre

outros;

Grupo D - resíduos comuns. Ex.: Resíduos das áreas administrativas, sobras de

alimentos bem como do preparo;

Grupo E - materiais perfurocortantes. Ex.: Agulhas, lâminas de barbear, pontas

diamantadas, agulhas, lâminas de bisturi, ampolas de vidro, lancetas, espátulas e

outros similares.

A Lei nº 12.305/2010, da PNRS, descreve que a logística reversa é muito

importante para o gerenciamento dos resíduos sólidos, a qual engloba tanto a pessoa

física ou jurídica, de direito público ou privado, pela responsabilidade da produção de

resíduos, seja este responsável direto ou não. Além disso, a responsabilidade

compartilhada também é muito evidenciada na legislação, quando os geradores de

resíduos, sejam eles público ou não, são responsáveis definitivos e devem fazer com

que os objetivos da PNRS sejam atingidos (PATELA, 2011; PEREIRA, 2012). A PNRS

reúne princípios, objetivos, diretrizes, instrumentos, metas e ações para que a União

30

as adote individualmente ou que possa ser adotadas em conjuntos com os Municípios,

Estados, Distrito Federal ou Particulares a fim de garantir uma gestão e

gerenciamento adequado ambientalmente dos resíduos sólidos.

Conforme Art. 30 da PNRS é instituída a responsabilidade compartilhada pelo

ciclo de vida dos produtos, a ser implantada de forma individualizada e encadeada,

abrangendo os produtores, importadores, distribuidores e comerciantes, os

consumidores e os titulares dos serviços públicos de limpeza urbana e de manejo de

resíduos sólidos. Tal política possui como instrumento o Sistema Nacional de

Informações sobre a Gestão dos Resíduos Sólidos – SINIR, sendo um sistema de

informações que atua sob a coordenação e articulação do Ministério do Meio

Ambiente, coletando e sistematizando dados relativos aos serviços públicos e

privados de gerenciamento de resíduos sólidos, assim possibilitando o monitoramento

e a fiscalização, além da avaliação da eficiência do gerenciamento dos resíduos

sólidos, dos resultados, impactos e acompanhamento das metas definidas nos planos,

informando à população sobre as atividades da PNRS. Quanto à responsabilidade do

manuseio, do acondicionamento e da disposição para tratamento, cabe ao

estabelecimento gerador. Porém, dependendo do tipo de tratamento, pode haver uma

responsabilidade compartilhada entre o poder público municipal e a instituição

geradora dos resíduos, de acordo com as condições financeiras e os interesses das

partes envolvidas. Vale ressaltar que a participação do elo consumidor é essencial

para viabilizar a logística reversa. No entanto, esta participação está vinculada à

implantação e continuidade dos Programas de Educação Ambiental que envolve a

conscientização e a sensibilização deste elo para a gestão do medicamento vencido

enquanto resíduo (GRACIANI; FERREIRA, 2014). A Tabela 1, demonstra os setores

envolvidos e suas atribuições quanto a PNRS.

31

Tabela 1 – Setores envolvidos e atribuições quanto a PNRS

Setores Obrigações

Produtores Fabricantes

Este grupo tem a responsabilidade pelos produtos citados no art. 33 da PNRS, mesmo após o final da sua vida útil preliminar, obrigando-se a: *planejar a eco-concepção do produto a fim de prevenir os perigos decorrentes da transformação do produto em resíduo e de forma a facilitar a sua reciclagem ou a reutilização; *implantar a LR e uma correta rotulagem ambiental; *arcar com obrigações financeiras para com a entidade gestora dos resíduos; *adquirir produtos ou matérias-primas provenientes da reciclagem.

Comerciantes Distribuidores Importadores

A responsabilidade se traduz no dever de devolver aos fabricantes as embalagens e produtos devolvidos pelos clientes e informar aos clientes e consumidores sobre as práticas de logística reversa e a forma pela qual esses resíduos serão valorizados.

Consumidores

Os consumidores finais assumem a obrigação de colaborar com a gestão dos resíduos sólidos, dispondo-os seletivamente, nos locais identificados pelos Fabricantes/Produtores, Comerciantes/Distribuidores/Importadores e Prefeituras/Empresas Terceirizadas.

Poder Público Municipal

As Prefeituras Municipais responsáveis pelos serviços de limpeza urbana e coleta/manejo dos resíduos sólidos urbanos devem assumir: *a articulação com os agentes econômicos e sociais de medidas para viabilizar o retorno ao ciclo produtivo dos resíduos sólidos; *a disposição final ambientalmente adequada aos resíduos e rejeitos gerados; *o estabelecimento de sistemas de coleta seletiva; *a implantação de sistemas de compostagem para os resíduos orgânicos e a definição de sua utilização; *constituição de parcerias com cooperativas ou empresas terceirizadas que realizam parte ou toda a gestão dos resíduos mediante licitação que deve estar de acordo com o inciso XXVII do art. 24 da Lei Nº 8.666/93.

Fonte: Guarnieri (2011, p. 117).

32

A Lei nº 7404/2010, a qual regulamenta a PNRS, instituiu o Comitê Orientador

(composto pelos Ministros da Saúde, meio Ambiente, Fazenda, desenvolvimento e

Agricultura) para a implantação de Sistemas de logística reversa. Os Ministros ficarão

encarregados de implementar as várias ações tendentes a facilitar a aplicação da

logística reversa, no que diz respeito à gestão de resíduos sólidos no Brasil (ANVISA,

2013).

Por meio de acordos setoriais, e visando a responsabilidade compartilhada, os

sistemas da logística reversa serão implementados através de Termos de

Compromisso ou até mesmo por regulamentações que serão expedidas pelo poder

público, através acordos firmados entre setor privado e o poder público. Porém, antes

de implementar o sistema da logística reversa, esta será avaliada pelo Comitê

Orientador, a fim de analisar a sua viabilidade no que diz respeito aos aspectos

sociais, econômicos e técnicos (BRASIL, 2010).

O Grupo Temático de Trabalho de Medicamentos criado em março de 2011 no

âmbito do Comitê Orientador, cujo objetivo é avaliar a implementação da logística

reversa de medicamentos na cadeia produtiva, a qual será administrada pelo

Ministério da Saúde e apoio da ANVISA, além da participação de representantes de

instituições públicas, das principais produtoras e distribuidoras de medicamentos em

todo o país, sociedade civil e entidades de classe. Através destes estudos, será

possível elaborar um modelo de logística reversa para os medicamentos que não

serão mais usados, e que hoje podem ser encontrados nos domicílios. Este modelo

visa a correta gestão e gerenciamento de resíduos de medicamentos, sendo que isso

será possível a partir de um acordo setorial, respeitando-se a responsabilidade

compartilhada (ANVISA, 2011).

O Instituto de Economia da UNICAMP, realizou um estudo de viabilidade

técnica e econômica para a implantação de um modelo de logística reversa de

medicamentos no país. Os resultados parciais deste estudo foram apresentados para

todo o país (HIRATUKA, 2012). Durante esta apresentação, foram citadas duas

possíveis tecnologias de destinação de medicamentos: aterro classe I (técnica de

disposição final de resíduos químicos sem causar riscos à saúde humana) e

incineração (queima do material, reduzindo assim o seu volume e destruindo

organismos patógenos e matéria orgânica) (BRASIL, 2006).

33

Segundo Hiratuka (2012), este modelo de logística prevê que tanto farmácias

quanto drogarias sejam pontos de coleta de medicamentos (sendo que esta adesão é

voluntária), e que após coletados, estes medicamentos deverão ser encaminhados

para uma unidade de tratamento. Além de disponibilizarem um espaço apropriado

para os pontos de coleta, as farmácias e drogarias devem realizar o controle dos lotes

de medicamentos (pesagem e identificação), orientar os consumidores quanto aos

procedimentos de coleta e informar (através do programa de gerenciamento

padronizado de lotes) o quanto de medicamentos foram devolvidos pelos

consumidores, bem como informar o quanto de medicamentos estão deteriorados

e/ou vencidos em seus estoques.

Para diminuir os impactos causados pelo descarte incorreto de medicamentos

e pela atual inexistência de uma logística reversa de medicamentos, o Ministério do

Meio Ambiente publicou o Edital nº 02/2013 no dia 10 de outubro de 2013, de

chamamento público de fabricantes, importadores, distribuidores e comerciantes de

medicamentos, para a elaboração da proposta de um acordo setorial, com foco na

implantação da logística reversa de âmbito nacional. Os objetos da proposta do

acordo setorial são: medicamentos domiciliares, que estejam em desuso ou vencidos

quando descartados pelo consumidor, sendo estes medicamentos de uso humano,

manipulados e industrializados e suas embalagens. A meta do acordo é atingir todo o

território brasileiro após o quinto ano de sua referida aprovação (BRASIL, 2013).

Apesar da PNRS ter sido um grande avanço, a demora em firmar o acordo

setorial atrasa o estabelecimento de práticas adequadas tanto para o descarte quanto

para o tratamento de medicamentos em desuso ou vencidos (SINIR, 2014).

2.3 Impactos sócio ambientais decorrentes do descarte inadequado dos

medicamentos

O descarte correto dos medicamentos é ação conjunta do Ministério da Saúde

e do Ministério do Meio Ambiente. Cabe à eles, o dever de fazer com que as pessoas

evolvidas na geração desses resíduos, possam dar a sua destinação correta

(FALQUETO; KLIGERMAN; ASSUMPÇÃO, 2006).

34

Devido à falta de informação quanto à destinação correta de medicamentos

vencidos ou até mesmo inutilizados, a população simplesmente destina os mesmos

no lixo comum. Estes poderão acarretar problemas à saúde pública, pois no Brasil,

algumas pessoas sobrevivem a partir de restos provenientes de lixões, estando

expostas assim, aos riscos oriundos dos medicamentos (VETTORAZZI; VENAZZI,

2008).

Na Tabela 2, estão descritos os aspectos, impactos e as soluções para o

tratamento dos medicamentos descartados (FINKLER, 2012).

Tabela 2 - Aspectos, impactos e as soluções para o tratamento dos medicamentos

descartados

Aspectos Impactos Soluções

Descarte de Embalagens primárias vítreas: ampola, frasco, frasco-ampola, frascos gotejador, frasco spray.

Contaminação do solo e recursos hídricos; Causar ferimentos provocado por corte; Poluição visual; Passivo ambiental.

Orientar a população quanto ao descarte correto das embalagens; Oferecer coleta das embalagens; Segregar as embalagens vítreas; Verificar quais podem ser recicladas após prévio tratamento de descontaminação e limpeza da embalagem; Em caso de não reciclar, destinar para local ambientalmente adequado.

Descarte de Embalagens secundárias: caixas, caixa térmica.

Contaminação do solo e recursos hídricos caso esteja contaminado com resíduo de medicamentos; Poluição visual; Desperdício de recurso natural.

Segregar as embalagens secundárias das primárias; Evitar contaminação da embalagem secundária com o medicamento; Enviar à reciclagem para o reprocessamento; Verificar o tratamento das caixas térmicas ou destinação adequada.

Descarte de Acessórios dos medicamentos: agulha, colher, conta-gotas, copo dosador, seringa, válvula indicadora de dose.

Transmissão de doenças; Caso contenha medicamentos, pode causar contaminação do solo e recurso hídrico; Poluição visual; Passivo ambiental.

As agulhas devem ser segregadas separadamente dos outros acessórios tendo um tratamento especial; Acessórios que contenham medicamentos devem ser limpos para encaminhar para a reciclagem ou destinar para local ambientalmente adequado.

Descarte de Resíduos de medicamentos Líquidos.

Contaminação do solo e recurso hídrico; Causar doenças; Passivo ambiental.

Verificar a possíveis tratamentos para a inibição do fármaco; Destinar para local ambientalmente adequado.

Fonte: Finkler (2012).

35

2.3.1 Micropoluentes

Os medicamentos descartados podem entrar no ambiente através de uma série

de fontes e mecanismos. As principais entradas dos mesmos são de modo intencional,

sendo eliminados através da excreção após serem ingeridos, infusão ou injeção; além

de serem destinados tanto para o lixo comum, bem como no esgoto sanitário

(CARVALHO, 2009). A Figura 7 representa um possível esquema dessa rota no meio

ambiente.

Figura 7 - Rota dos medicamentos descartados no meio ambiente

Fonte: Bila et al. (2003).

Para Melo et al. (2009), a maior rota de entrada de medicamentos é através do

esgoto doméstico, tratado ou não, o qual acaba contaminando a água. O esgoto

proveniente de áreas rurais também deve ser levado em consideração, pois são

encontrados fármacos oriundos do esterco animal que são utilizados para adubar o

solo.

36

O descarte inadequado dos medicamentos pode afetar as águas de lençóis

freáticos, águas oceânicas, águas de rios, sedimentos e solo. O resíduo de cada tipo

de medicamento pode afetar cada local de uma forma diferente, seja por alteração do

desenvolvimento de plantas, contaminação do ambiente em que se encontra ou até

mesmo metabolização e incorporação pelos animais (UEDA et al., 2009).

Os principais fármacos que causam maiores problemas em relação ao meio

ambiente são os antibióticos (76,6%), hormônios (73,6%), e antidepressivos (69,4%).

O percentual de cada fármaco está relacionado com o inerente risco ambiental

(BOUND et al., 2005).

Para Gil e Mathias (2005), um dos impactos ambientais de grande preocupação

que estão associados aos resíduos de medicamentos está a genotoxicidade, pois ela

pode causar mutações genéticas em seres que estão expostos a ela.

Os perturbadores endócrinos são compostos químicos responsáveis por

perturbar o sistema endócrino hormonal de seres humanos bem como dos animais.

Dentre estes compostos estão os estrogênios naturais e os contraceptivos (TERNES

et al.,1999.).

Apesar de ser um analgésico muito conhecido no mundo todo, o ibuprofeno

pode causar danos para o meio em que se encontra, o qual pode provocar a mutação

de microorganismos que estão expostos a ele, já que foi apresentado alguma ação

antimicrobiana (BERGER et al., 1986).

Certos antibióticos como: estreptomicina, penicilina e alguns antiparasitários,

podem interferir no ciclo biológico de determinado meio, inibindo o crescimento em

um primeiro instante, mas após eles podem causar efeitos genotóxicos, causando

danos ao DNA, bem como interferindo nos mecanismos de transdução (KLEINJANS;

SCHOOTEN, 2002; WATERS et al., 2003 apud GIL; MATHIAS, 2005).

Dependendo do tempo e da dose em que pessoas ficam expostos aos

estrogênios naturais e contraceptivos, doenças como câncer de mama, testicular e de

próstata, redução da fertilidade masculina e ovários policísticos podem estar

relacionadas com este contato (FOLMAR et al., 2000).

37

De acordo com Rodrigues (2009), quando os resíduos de medicamentos

acabam chegando em uma Estação de Tratamento de Efluentes, os mesmos são

submetidos a processos de tratamentos convencionais, onde na maioria das vezes,

estes resíduos não são removidos totalmente. Esta falta de eficiência na remoção

destes componentes é devido a estes medicamentos possuírem ação biocida ou

estruturas químicas complexas que não são passíveis para a biodegradação, fazendo

com que estes resíduos estejam presentes em ETE.

2.3.2 Saúde ambiental

A saúde ambiental se restringe a ocupação da saúde pública no que diz

respeito as formas de vida, substâncias e condições em torno do ser humano, que

podem trazer qualquer tipo de problema para a saúde humana ou para o seu bem

estar (BRASIL, 1999).

Segundo Harpham et al. (1998), a população mais carente, que reside nas

partes mais pobres de determinada cidade, ou até mesmo em periferias dos centros

urbanos, acabam vivendo em condições precárias de moradia, ficando assim, sem

acesso a serviços básicos de água e saneamento. Além disso, essas pessoas ficam

expostas aos problemas ambientais, tais como a poluição atmosférica, poluição

oriunda de produtos químicos, moradia e resíduos sólidos.

Os fatores ambientas estão ligados a vários problemas relacionados com

doenças infectocontagiosas e crônicas degenerativas, sendo as infectocontagiosas

ligadas a contaminações de corpos hídricos e à presença de vetores. Já para as

doenças crônicas estão ligadas o estresse, poluição ambiental e a má qualidade em

que os alimentos chegam na mesa do consumidor (BRASIL, 1999).

Para WRI (1996), uma moradia com presença de mofo, umidade, presença de

roedores e insetos, ruído, falta de ventilação e grande número de pessoas habitando

um mesmo ambiente, são considerados grandes problemas para a saúde da

população.

A poluição do ar é outro fator que deve ser considerado quando se trata de

problemas para o ser humano. Muitas pessoas que moram nas grandes cidades estão

38

seriamente expostas a ela e em níveis acima do que é permitido, embora haja um

maior controle nas emissões de poluentes atmosféricos por parte das regiões

desenvolvidas (WHO, 1996).

Segundo Gouveia (1998), a poluição atmosférica está diretamente relacionada

com doenças respiratórias, o que vem aumentando a cada ano o número de mortes

em todo o mundo, bem como o prejuízo da função pulmonar.

Os resíduos sólidos também são um grande problema para a saúde humana,

provocados pela destinação inadequada em córregos, ruas, terrenos vazios e até

mesmo em rios. Além de provocar entupimento de bueiros que consequentemente

agravam a situação das enchentes, causam assoreamento de rios, mau cheiro,

proliferação de vetores como baratas, ratos e moscas aumentando assim, o número

de casos de doenças provocados pelos mesmos (GOUVEIA, 1999).

Uma das principais causas da contaminação ambiental está ligada ao descarte

de medicamentos no meio ambiente de forma incorreta. Esta contaminação ocorre de

forma muito silenciosa, pois muitas pessoas não se dão conta que ao tomar um

determinado medicamento, este pode ficar no organismo durante dias ou até mesmo

horas, e que depois serão eliminados através da urina que posteriormente acabarão

atingindo o corpo hídrico. Devido à falta de um sistema de tratamento de efluentes

eficaz no Brasil, os componentes presentes nos medicamentos não são removidos,

os quais causam impactos no meio ambiente, bem como para a saúde humana.

Pensando em todos os problemas relacionados com o descarte incorreto de

medicamentos, a PNRS institui que a logística reversa é um importante instrumento

para tentar mudar esta situação e fazer com que se possa diminuir os impactos

causados por medicamentos no meio ambiente, bem como para a saúde humana.

39

3 METODOLOGIA

O trabalho consiste em uma pesquisa quantitativa e qualitativa, a qual teve

como método o estudo de múltiplos casos, conforme Yin (2001). Esta escolha foi

adotada em função do assunto do trabalho ser amplo e pouco conhecido, o qual tratou

da logística reversa de medicamentos, apresentando o consumo e descarte feitos em

farmácias, população consumidora e por estudantes universitários.

O município escolhido para desenvolver o estudo foi a cidade de Lajeado/RS,

pois ele é o maior centro urbano do Vale do Taquari, além de concentrar o maior

número de pessoas residentes desta região, sendo 71.745 habitantes segundo Censo

do IBGE de 2010.

Neste trabalho a pesquisa exploratória foi utilizada para aumentar o

conhecimento sobre a logística reversa de medicamentos, além de gerar atributos que

foram utilizados para elaborar instrumentos de coleta e informações.

A avaliação da logística reversa no município de Lajeado foi realizada através

da aplicação de questionários estruturados em farmácias, população consumidora e

por estudantes universitários da UNIVATES.

40

3.1 Medicamentos descartados nas farmácias

Para a aplicação do questionário estruturado, foram selecionadas 7 farmácias,

levadas como critério de escolha que as mesmas funcionam através de uma rede de

serviços, e que a gestão no que diz respeito ao descarte de medicamentos ocorre da

mesma forma nesses estabelecimentos. Outro fator relevante que contribuiu para a

escolha das 7 farmácias, é de que vários desses estabelecimentos estão presentes

nas principais ruas do centro da cidade, aspecto que facilita a compra e,

consequentemente, o descarte dos medicamentos.

Foi aplicado um questionário estruturado para o gerente e/ou farmacêutico de

cada estabelecimento responder, a fim de diagnosticar o consumo e o descarte de

medicamentos e embalagens. Também foi diagnosticado o tratamento e o destino final

dado aos medicamentos descartados em coletores das farmácias pelas empresas

responsáveis em coletar os mesmos nas farmácias. A partir destes dados foi possível

avaliar o nível de implementação da logística reversa dos medicamentos nestes

estabelecimentos.

O modelo de questionário que foi aplicado às farmácias se encontra no

Apêndice A.

3.2 Consumo e descarte dos medicamentos pela população em geral

Foi aplicado à população em geral um questionário estruturado contendo

perguntas pertinentes ao consumo e o descarte de medicamentos pelos mesmos,

ficando definido pela autora um único ponto para a coleta destas informações. O local

escolhido foi em frente ao Hospital Bruno Born, localizado na rua Júlio de Castilhos,

centro da cidade, pois neste local um grande número de pessoas circulam

diariamente.

O questionário foi aplicado para 30 pessoas, sendo estas abordadas de forma

aleatória, além de não ser direcionado apenas para uma faixa etária ou gênero. O

modelo de questionário se encontra no Apêndice B.

41

3.3 Consumo e descarte dos medicamentos pelos estudantes universitários

Foi aplicado um questionário estruturado aos estudantes de uma disciplina de

cada um dos Centros (CETEC, CCHS, CCBS e CGO) da UNIVATES, contendo

perguntas pertinentes ao consumo e descarte de medicamentos.

As turmas participantes do estudo foram indicadas pela coordenação da

Engenharia Ambiental, após contato com os professores responsáveis. No total,

responderam ao questionário 114 estudantes, sendo destes 42 da disciplina de

Cálculo Atuarial; 23 de Análises de Águas e Efluentes; 28 de Direito Ambiental e 21

de Microbiologia Ambiental.

A partir destes dados, foi possível avaliar o comportamento dos estudantes

universitários quanto ao consumo e o descarte de medicamentos e embalagens. O

modelo de questionário que foi aplicado aos estudantes se encontra no Apêndice C.

Após coletadas as informações dos questionários estruturados, os dados foram

avaliados estatisticamente, organizados e passaram a ser sintetizadas as informações

coletadas. Posteriormente, os dados passaram a ser expressados através de tabelas,

gráficos e descrição qualitativa, a fim de avaliar o nível de implementação da Logística

reversa de medicamentos e embalagens no município de Lajeado/RS.

42

4 RESULTADOS E DISCUSSÕES

Neste capítulo serão apresentados os resultados e as análises adquiridas ao

longo da pesquisa sobre o consumo e o descarte de medicamentos pela população

em geral e estudantes, bem como a atual situação da logística reversa de

medicamentos no município de Lajeado.

4.1 Descarte, tratamento e destinação final dos medicamentos nas farmácias

O Gráfico 1 apresenta a ordem dos medicamentos mais consumidos pelos

clientes por dia.

Gráfico 1 – Ordem dos medicamentos mais consumidos pelos clientes por dia

Fonte: Elaborado pela autora, com base nos dados da pesquisa.

0

1

2

3

4

5

6

3

12

45

6

Ord

em

pri

ori

tári

a d

o c

on

su

mo

de

me

dic

am

en

tos

Medicamentos mais consumidos

43

A análise do Gráfico 1 permite constatar que o medicamento mais consumido

pelos clientes por dia foi o anti-inflamatótio, sendo este evidenciado em três das sete

farmácias entrevistadas. Em seguida, o analgésico foi o segundo medicamento mais

consumido, seguido pelos antibióticos, antidepressivos, hormonal e pressão arterial.

Estes resultados confirmam a citação de BRASIL, (2012) e; BRITO e; NASCIMENTO

JR., (2012), de que um dos medicamentos mais consumidos pela população são os

ainti-inflamatórios. Dados da pesquisa revelam que as mulheres possuem o hábito de

consumir mais medicamentos que os homens, devido à maior ocorrência de

problemas físicos, maior preocupação com doenças crônicas e depressão, além de

um maior número de consultas médicas.

O Gráfico 2 expressa a faixa etária dos clientes em relação ao percentual de

consumo de medicamentos.

Gráfico 2 – Faixa etária dos clientes que mais consomem medicamentos


A análise do Gráfico 2 revela que o maior percentual do consumo de

medicamentos está entre pessoas da faixa etária de 40 a 49 anos, representados por

57,14% dos consumidores. As demais faixas etárias alcançam 14,29%.

O Gráfico 3 apresenta quantas pessoas em média compram medicamento por

dia nos estabelecimentos.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

18 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos Acima dos50 anos

14,29% 14,29%

57,14%

14,29%

Perc

en

tual

de c

on

su

mid

ore

s

Faixas etárias dos consumidores de medicamentos

44

Gráfico 3 – Média de pessoas que compram medicamento por dia


No Gráfico 3 pode-se verificar que em três farmácias entrevistadas, a média foi

de 400 pessoas que compram medicamento por dia. Nas demais farmácias, a média

de pessoas que compram medicamento por dia foi de 500, 200, 150 e 100 em cada

estabelecimento por dia. Estes resultados indicam um dado alarmante, pois em

nenhuma das farmácias entrevistadas o número de consumidores foi pequeno,

resultando assim em uma maior prática de consumo.

O Gráfico 4 apresenta o percentual de compra de medicamentos com e sem

receita médica pelas pessoas por dia.

0

1

2

3

500pessoas

400pessoas

200pessoas

150pessoas

100pessoas

1

3

1 1 1

Nú

mero

de e

sta

bele

cim

en

tos

Média de pessoas que compram medicamento por dia

45

Gráfico 4 – Percentual diário de pessoas que compram medicamentos com e sem

receita médica


A análise do Gráfico 4 permite identificar que 42,86% das pessoas compram

mais da metade dos medicamentos com receita médica, sendo este mesmo

percentual identificado por pessoas que compram 50% dos medicamentos com

receita médica e 50% sem receita médica. Já o percentual diário de pessoas que

compram mais da metade dos medicamentos sem receita médica foi 14,28%. Estes

dados revelam que o consumo de medicamentos sem receita médica está diminuindo,

e com isso problemas provocados pela automedicação tais como: reações de

hipersensibilidade, resistência bacteriana, sangramentos digestivos, dependência e

intoxicação, consequentemente tendem a diminuir.

Outro ponto relevante da pesquisa foi que das 7 farmácias entrevistadas,

apenas 4 disponibilizam de coletores para o descarte de embalagens, sobras e

medicamentos vencidos, e que em somente 2 farmácias existe algum tipo de

informação quanto ao descarte correto dos medicamentos.

O Gráfico 5 expressa o motivo que levou os estabelecimentos a adotarem a

utilização de coletores.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

Mais da metadecom receita

médica

50% com receitae 50% sem

receita médica

Mais da metadesem receita

médica

42,86% 42,86%

14,28%

Perc

en

tual

diá

rio

de p

esso

as

Percentual de medicamentos adquiridos com e sem receita médica

46

Gráfico 5 – Motivo pelo qual os estabelecimentos disponibilizam coletores específicos

ou outras formas de descarte/coleta de medicamentos vencidos, sobras ou

embalagens


A análise do Gráfico 5 revela que das 4 farmácias que disponibilizam de coletor

específico ou outra forma de coleta para descarte/coleta de medicamentos vencidos,

sobras ou embalagens, 3 adotaram este procedimento devido à preocupação que as

mesmas têm em relação ao meio ambiente e que apenas 1 farmácia adotou este

procedimento com o intuito de estimular as pessoas a não reutilizarem os

medicamentos. Nenhum estabelecimento respondeu que adotou este procedimento

devido ao marketing ou que é uma política adotada pela rede.

O Gráfico 6 apresenta a quantidade de pessoas que descartam medicamentos

nos coletores por dia.

0

1

2

3

Preocupaçãocom o meioambiente

Marketing Políticaadotada pela

rede

Outro

3

0 0

1

Nú

mero

de e

sta

bele

cim

en

tos

Motivos que levaram os estabelecimentos a adotarem formas de coleta de medicamentos e suas embalagens

47

Gráfico 6 – Quantidade diária de pessoas que descartam medicamentos em

coletores próprios para esta função


O Gráfico 6 aponta que em 1 farmácia, o número de pessoas que descartam

diariamente medicamentos vencidos, sobras e suas embalagens foi de 5 pessoas. Em

outras 3 farmácias esse número foi de 3, 2 e 1 pessoa respectivamente em cada

estabelecimento, somando assim, as 4 farmácias que disponibilizam de coletores para

o descarte correto dos medicamentos. Comparando o Gráfico 6 com o Gráfico 3, há

uma enorme diferença de pessoas que compram medicamentos por dia e aquelas que

descartam os mesmos em coletores próprios para esta função nas farmácias, o que

demostra que a maioria das pessoas não tem o hábito de destinar estes

medicamentos de forma ambientalmente correta.

O Gráfico 7 apresenta a faixa etária do consumidor que descarta os

medicamentos nos coletores dos estabelecimentos.

0

1

2

3

4

5

Farmácia E Farmácia C Farmácia B Farmácia F

5

3

2

1

Nú

meo

de p

esso

as q

ue d

escata

m

med

icam

en

tos p

or

dia

Quantidade de estabelecimentos

48

Gráfico 7 – Faixa etária do consumidor que descarta os medicamentos nos coletores

dos estabelecimentos


A análise do Gráfico 7 permite constatar que 75% dos consumidores que tem

o hábito de levar medicamentos ou suas embalagens para o descarte correto no

estabelecimento tem entre 40 a 49 anos, e que 25% dos consumidores tem idade

entre 30 a 39 anos; já a faixa etária de 18 a 29 anos e acima dos 50 anos, não foram

citados por nenhuma farmácia, ou seja, não tem o hábito de levar os medicamentos e

suas embalagens nestes estabelecimentos. Com base nestes dados, percebe-se que

pessoas com idade entre 40 a 49 anos estão mais cientes com relação aos descarte

correto dos medicamentos.

O Gráfico 8 apresenta o medicamento mais descartado pelos consumidores.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

18 a 29anos

30 a 39anos

40 a 49anos

Acima dos50 anos

0%

25%

75%

0%

Perc

en

tua

l d

e c

on

su

mid

ore

s

Faixas etárias dos consumidores que tem o hábito de levar medicamentos ou suas embalagens para o descarte no

estabelecimento

49

Gráfico 8 – Medicamento mais descartado pelos consumidores


A análise do Gráfico 8 revela que a forma de medicamento mais descartado em

3 das 4 farmácias que disponibilizam de coletores para o descarte são medicamentos

vencidos, representando assim, 75% da forma de descarte de medicamento mais

descartado pelos consumidor. Em 1 farmácia, a embalagem é a forma de

medicamento mais descartada pelos consumidores, representando 25% das formas

de descarte. No entanto, as sobras de medicamentos não foram citadas em nenhuma

farmácia como sendo a mais descartada.

O Gráfico 9 permite constatar quantos kg de medicamentos vencidos são

coletados por mês nas farmácias.

Gráfico 9 – Quantidade em kg de medicamentos vencidos coletados por mês


0

1

2

3

4

Embalagens Sobras demedicamentos

Medicamentosvencidos

1

0

3

Nú

mero

de e

sta

bele

cim

en

tos

Formas do medicamento mais descartado

0

1

2

3

0 a 1kg 1 a 3kg 3 a 5kg Acima de5kg

10

21

Nú

mero

de

esta

bele

cim

en

tos

Quilos de medicamentos vencidos coletados por mês

50

No Gráfico 9 pode-se constatar que em 2 farmácias entrevistadas, a quantidade

de medicamentos vencidos coletados foi de 3 a 5kg por mês. Em outras duas

farmácias, esse valor foi de 0 a 1kg e acima de 5kg respectivamente em cada

farmácia. Em nenhuma das farmácias entrevistadas, a opção de 1 a 3kg de

medicamentos vencidos coletados por mês foi citada.

O Gráfico 10 apresenta quantos kg de sobras de medicamentos são coletados

por mês nas farmácias.

Gráfico 10 – Quantidade em kg de sobras de medicamentos coletados por mês


A análise do Gráfico 10 permite constatar que em todas as farmácias

entrevistadas a quantidade de sobras de medicamentos que são coletados por mês

foi de 0 a 1kg, ou seja, 100% dos estabelecimentos coletam esse valor mensalmente.

A análise do Gráfico 11 expressa quantos kg de embalagens de medicamentos

são coletados por mês nas farmácias.

0

1

2

3

4

0 a 1kg 1 a 3kg 3 a 5kg Acima de 5kg

4

0 0 0Nú

mero

de e

sta

bele

cim

en

tos

Quilos de sobras de medicamentos coletados por mês

51

Gráfico 11 - Quantidade em kg de embalagens de medicamentos coletados por mês


O Gráfico 11 apontou que em 3 das 4 farmácias entrevistadas a quantidade de

embalagens de medicamentos coletados foi de 0 a 1kg por mês. Em 1 farmácia, esse

valor foi de 1 a 3kg de embalagens coletadas por mês. Em nenhuma das farmácias

entrevistadas, as opções de 3 a 5kg e acima de 5kg de embalagens de medicamentos

coletados por mês foram citadas.

O Gráfico 12 permite constatar qual é o destino final dado a medicamentos e

suas embalagens.

0

1

2

3

0 a 1kg 1 a 3kg 3 a 5kg Acima de 5kg

3

1

0 0

Nú

mero

de e

sta

bele

cim

en

tos

Quilos de embalagens de medicamentos coletados por mês

52

Gráfico 12 – Destino dado a medicamentos e embalagens após os mesmos serem

coletados nos estabelecimentos


A análise do Gráfico 12 demonstra que das 4 farmácias que possuem coletores,

2 delas destinam os medicamentos e suas embalagens ao Aterro Classe I após os

mesmos serem coletados nestes estabelecimentos a cada mês. Nas outras duas

farmácias, o destino final dado é a incineração. Nenhuma das farmácias entrevistadas

citou outro tipo de destino dado a estes resíduos. Essas alternativas são duas

tecnologias de destinação de medicamentos: aterro classe I (técnica de disposição

final de resíduos químicos sem causar riscos à saúde humana) e incineração (queima

do material, reduzindo assim o seu volume e destruindo organismos patógenos e

matéria orgânica).

A análise do Gráfico 13 revela quem deveria ser o responsável em implementar

e organizar a logística reversa dos medicamentos.

0

0,5

1

1,5

2

Aterro Classe I Incineração Outro

2 2

0Núm

ero

de e

sta

bele

cim

ento

s

Destinos dado a medicamentos e suas embalagens

53

Gráfico 13 – Responsável por organizar e implementar o sistema de logística

reversa de medicamentos


A análise do Gráfico 13 aponta que das 7 farmácias entrevistadas, 4 entendem

que o responsável em organizar e implementar a logística reversa de medicamentos

e suas embalagens é a indústria, representando assim, 57,14% das opiniões. Outras

2 farmácias entendem que o responsável é o município (28,57%), e que para 1

farmácia esse responsável é a rede farmacêutica (14,29%). Os produtores/fabricantes

tem a responsabilidade pelos produtos citados no art. 33 da PNRS, mesmo após o

final da sua vida útil preliminar, obrigando-se a implantar a LR e uma correta rotulagem

ambiental.

4.2 Consumo e descarte de medicamentos pela população em geral

Em relação aos aspectos sociodemográficos, dos 30 entrevistados, os

resultados permitiram a identificação de que 70% destes são do sexo feminino e 30%

do sexo masculino.

0

1

2

3

4

5

4

01

0

2

Nú

mero

de e

sta

bele

cim

en

tos

Resposáveis em organizar e implementar a logística reversa de medicamentos e suas embalagens

54

A análise do Gráfico 14 expressa o número de entrevistados de acordo com a

faixa etária dos mesmos.

Gráfico 14 – Faixas etárias da população amostrada


A análise do Gráfico 14 permitiu observar que 43,33% dos entrevistados estão

na faixa etária de 18 a 29 anos, enquanto que 33,33% encontram-se com idade de 30

a 39 anos, 6,67% entre 40 a 49 anos e 16,67% com idade superior a 50 anos. A

amostra definida no presente estudo é compatível com o perfil etário da cidade de

Lajeado/RS, local de aplicação dos questionários, conforme dados do Censo

Demográfico 2010 do Instituto Brasileiro de Estatísticas e Geografia – IBGE, onde foi

apresentado que o maior número de habitantes da população está entre 25 a 29 anos,

com 3.637 pessoas, seguido da faixa etária de 20 a 24 anos, com 3.166 moradores.

O Gráfico 15 demonstra o nível de escolaridade amostrada.

0

5

10

15

18 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos Acima dos 50anos

13

10

2

5Nú

mero

de e

ntr

ev

ista

do

s

Faixa etária

55

Gráfico 15 – Nível de escolaridade da população amostrada


A análise do Gráfico 15 revela a predominância da escolaridade dos

entrevistados como o de Fundamental Incompleto, com um percentual de 30%. Em

seguida, destaca-se o Superior Incompleto com 26,67%, Ensino Médio Completo com

23,33%, Superior Completo igualado ao Fundamental Completo com 10%, e Ensino

Médio Incompleto com 0% dos entrevistados.

O Gráfico 16 expressa as cidades em que residem a população.

Gráfico 16 – Cidade em que reside a população amostrada


0

2

4

6

8

10

9

3

0

7 8

3

Nú

mero

de e

ntr

ev

ista

do

s

Níveis de escolaridade

0

5

10

15

20

19

0 2 2 2 05

Núm

ero

de e

ntr

evis

tados

Cidades em que residem

56

Com base na análise do Gráfico 16, pode-se constatar que 63,33% da

população entrevistada reside na cidade de Lajeado. O item outra aparece em

seguida, com 16,66% dos entrevistados, sendo as cidades citadas Uruguaiana,

Marques de Souza, Sério e Bom Retiro do Sul. Estrela, Arroio do Meio e Santa Clara

do Sul igualam-se com 6,67% dos entrevistados. As cidades de Cruzeiro do Sul e

Encantado não foram citadas na entrevista.

Outro ponto relevante da pesquisa foi que todas as pessoas entrevistadas

confirmaram que possuem o hábito de comprar e consumir medicamentos, e que a

maioria dos entrevistados foi do sexo feminino, que recorrem à eles devido à

problemas físicos, maior preocupação com doenças crônicas e depressão, além de

um maior número de consultas médicas.

A análise do Gráfico 17 descreve qual é o medicamento mais consumido pela

população amostrada.

Gráfico 17 – Medicamento mais consumido pela população


A análise do Gráfico 17 permitiu concluir que o analgésico é o medicamento

mais utilizado, sendo adquirido por 30% das pessoas entrevistadas. Logo após,

destaca-se o hormonal, sendo consumido por 26,67% das pessoas, anti-inflamatório

com 13,33%, antibiótico igualado com o antidepressivo e outro (pressão arterial) com

0

2

4

6

8

10

34

9

3

8

3

Núm

ero

de e

ntr

evis

tados


57

10% das pessoas entrevistadas. Comparando o gráfico 17 com o gráfico 1, os dados

estão coerentes, pois nas farmácias, o analgésico foi o segundo medicamento que

teve a maior compra pelos consumidores.

O Gráfico 18 indica qual é o percentual de medicamentos comprados com e

sem receita médica pela população.


pela população amostrada


O Gráfico 18 permitiu constatar que 30% das pessoas entrevistadas compram

100% dos medicamentos com receita médica, seguido por 23,33% das pessoas que

compram mais da metade dos medicamentos com receita médica. Pessoas que

compram 100% dos medicamentos sem receita e mais da metade sem a mesma estão

igualadas com 20% dos entrevistados. Já o percentual de entrevistados que compram

50% dos medicamentos com receita e 50% sem receita médica foi de 6,67%. Estes

dados revelam que o consumo de medicamentos sem receita médica está diminuindo,

e com isso problemas provocados pela automedicação tais como: reações de

hipersensibilidade, resistência bacteriana, sangramentos digestivos, dependência e

intoxicação, consequentemente tendem a diminuir.

0

2

4

6

8

10

100% comreceitamédica

Mais dametade

comreceitamédica

50% comreceita e50% sem

receitamédica

100% semreceitamédica

Mais dametade

semreceitamédica

97

2

6 6

Nú

mero

de e

ntr

ev

ista

do

s


58

O Gráfico 19 informa qual é o local de descarte das embalagens dos

medicamentos pela população.

Gráfico 19 – Local de descarte das embalagens de medicamentos pela população

amostrada


A análise do Gráfico 19 aponta que 93,33% das pessoas entrevistadas

descartam as embalagens dos medicamentos no lixo doméstico, e que 6,67% dos

entrevistados descartam as mesmas em coletores próprios para esta finalidade. No

que diz respeito às embalagens secundárias, se as mesmas não tiveram nenhum tipo

de contato com os medicamentos, estas poderão ser destinadas ao lixo comum,

podendo até mesmo serem recicladas. Já os materiais e embalagens contaminados

devem ser destinados a um tratamento eficaz de descontaminação (ANVISA, 2004).

O Gráfico 20 aponta qual é o destino dado a medicamentos vencidos ou que

sobraram pela população.

0

5

10

15

20

25

30

Lixo doméstico Coletores próprios paraesta finalidade

28

2

Núm

ero

de e

ntr

evis

tados

Descarte das embalagens de medicamentos

59

Gráfico 20 – Destino dado a um medicamento vencido ou que sobrou após o

término do tratamento pela população amostrada


A análise do Gráfico 20 revela que 50% das pessoas entrevistadas descartam

os medicamentos vencidos ou que sobraram após o término do tratamento no lixo

doméstico. Já o descarte dos medicamentos em coletores próprios para essa

finalidade, armazenamento dos mesmos em casa ou que não sobraram se igualaram

em 16,67% dos entrevistados. A opção do descarte em vaso sanitário não foi

mencionada pelos entrevistados. Segundo a ANVISA (2012), o descarte de

medicamentos no Brasil em desuso, vencidos ou até mesmo sobras dos mesmos, é

feito por muitas pessoas que os destina tanto no lixo comum, como na rede de esgoto.

O Gráfico 21 expressa os riscos causados pelo descarte incorreto de

medicamentos.

0

5

10

15

20

Lixo doméstico Vaso sanitário Armazenar omedicamento em

casa

Coletorespróprios para esta

finalidade

Não sobrammedicamentos

15

0

5 5 5

Nú

mero

de e

ntr

ev

ista

do

s

Destino dos medicamentos vencidos e/ou sobras

60

Gráfico 21 – Riscos causados pelo descarte incorreto de medicamentos


O Gráfico 21 permitiu constatar que 63,33% das pessoas entrevistadas afirmam

que o descarte inadequado dos medicamentos causam riscos tanto para o meio

ambiente quanto à saúde humana; 26,67% dos entrevistados acreditam que o

descarte dos medicamentos nestes locais somente causam riscos ao meio ambiente,

6,67% afirmam que causam risco somente à saúde humana e 3,33% acreditam que o

descarte em vasos sanitários e em lixos domésticos não causam riscos. Segundo

Nascimento (2008), devido ao descarte inadequado de medicamentos vencidos e

sobras podem haver intoxicações causadas pelos mesmos, pois no Brasil, algumas

pessoas sobrevivem a partir de restos provenientes de lixões, estando expostas

assim, aos riscos oriundos dos medicamentos. Outro risco causado à saúde humana

pelo descarte dos medicamentos em vasos sanitários, é que no Brasil os sistemas

convencionais das Estações de Tratamento não removem os componentes presentes

nos medicamentos, fazendo com que os mesmos retornem às casas das pessoas por

meio de água. Além disso, o descarte inadequado dos medicamentos pode afetar as

águas de lençóis freáticos, águas oceânicas, águas de rios, sedimentos e solo. O

resíduo de cada tipo de medicamento pode afetar cada local de uma forma diferente,

seja por alteração do desenvolvimento de plantas, contaminação do ambiente em que

se encontra ou até mesmo metabolização e incorporação pelos animais (UEDA et al.,

2009).

0

5

10

15

20

Somente aomeio

ambiente

Somente àsaúde

humana

Ao meioambiente e

saúdehumana

Não causamrscos

8

2

19

1Nú

mero

de e

ntr

ev

ista

do

s

Riscos causados pelo descarte de medicamentos em vasos sanitários ou lixos domésticos

61

O Gráfico 22 indica qual é o principal motivo pelo descarte incorreto de

medicamentos.

Gráfico 22 – Principal motivo pelo descarte de medicamentos de forma incorreta


A análise do Gráfico 22 permitiu identificar que a falta de informação quanto ao

descarte correto de medicamentos bem como a ausência/poucos pontos de coleta

igualam-se com 30% dos entrevistados como os principais motivos pelo descarte

incorreto de medicamentos. Logo após, destaca-se por não saberem os efeitos que

os medicamentos causam ao meio ambiente e à saúde humana, com 23,33% dos

entrevistados, e poucas campanhas educativas sobre o consumo e descarte

consciente, informado por 16,67% das pessoas entrevistadas.

O Gráfico 23 revela quem seria o responsável por dar um destino adequado

aos medicamentos.

0

2

4

6

8

10

Falta de informaçãoquanto ao descarte

correto

Ausência/poucospontos de coleta

Poucas campanhaseducativas sobre o

consumo e descarteconsciente

Por não saberem osefeitos que osmedicamentos

causam ao meioambiente e à saúde

humana

9 9

5

7

Nú

mero

de e

ntr

ev

ista

do

s

Motivo do descarte incorreto de medicamentos

62


sobras ou embalagens


A análise do Gráfico 23 permitiu concluir que 40% dos entrevistados acreditam

que o município é o responsável por dar um destino adequado aos medicamentos

descartados, seguido pela farmácia, com 26,67% dos entrevistados, a indústria com

16,66%, distribuidor com 10% e a rede farmacêutica com 6,67% dos entrevistados. A

opção outro não foi mencionado. Os produtores/fabricantes tem a responsabilidade

pelos produtos comercializados, conforme redação do art. 33 da PNRS, após o final

da sua vida útil, obrigando-se a implantar um sistema de logística reversa. Já as

Prefeituras Municipais são responsáveis pelos serviços de limpeza urbana e

coleta/manejo dos resíduos sólidos urbanos.

O Gráfico 24 informa qual é o estímulo que falta para que as pessoas destinem

corretamente os medicamentos e suas embalagens.

0

5

10

15

53

2

8

12

0

Nú

me

ro d

e e

ntr

av

ista

do

s

Responsável pelo destino adequado de medicamentos e suas embalagens

63

Gráfico 24 – Estímulo para descartar os medicamentos de forma adequada


O Gráfico 24 revelou que mais campanhas educativas e maior conscientização

por parte da população quanto aos riscos que os medicamentos podem causar tanto

para o meio ambiente quanto para a saúde igualam-se com 43,33% dos entrevistados

como os estímulos que faltam para o descarte correto de medicamentos e suas

embalagens. Após destaca-se mais pontos de coleta com 13,34% dos entrevistados.

4.3 Consumo e descarte de medicamentos pelos estudantes universitários

Esta parte do trabalho irá apontar o comportamento dos estudantes quanto ao

consumo e descarte dos medicamentos, bem como se existe alguma abordagem

sobre a logística reversa de medicamentos pelas disciplinas oferecidas no curso. Além

disso, outro ponto que será abordado, será o estímulo que falta para que as pessoas

destinem os medicamentos e suas embalagens de forma correta, segundo a opinião

dos estudantes.

Quanto à classificação do gênero feminino e masculino dos estudantes

entrevistados, os resultados permitiram a identificação que dos 114 estudantes,

69,30% são do sexo feminino e 30,70% do sexo masculino. Além disso, 70,18% dos

0

2

4

6

8

10

12

14

Mais campanhaseducativas quanto ao

descarte

Maior conscientizaçãopor parte da populaçãoquanto aos riscos que

os medicamentospodem causar tanto

para o meio ambientequanto para a asaúde

humana

Mais pontos de coleta

13 13

4

Nú

me

ro d

e e

ntr

ev

ista

do

s

Estímulo que falta para o descarte correto de medicamentos e suas embalagens

64

estudantes possuem o hábito de comprar e consumir medicamentos, já 29,82% não

possuem este hábito.

A análise do Gráfico 25 expressa o número de estudantes de acordo com a

faixa etária dos mesmos.

Gráfico 25 – Faixas etárias dos estudantes amostrados


A análise do Gráfico 25 permitiu observar que 86,84% dos estudantes estão na

faixa etária de 18 a 29 anos, enquanto que 10,53% encontram-se com idade de 30 a

39 anos e 2,63% entre 40 a 49 anos. A faixa etária acima dos 50 anos não foi

mencionada.

O Gráfico 26 descreve o medicamento mais consumido pelos estudantes.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

18 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos Acima dos 50anos

99

123 0

Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Faixa etária

65

Gráfico 26 – Medicamento mais consumido pelos estudantes entrevistados


A análise do Gráfico 26 permitiu concluir que o analgésico é o medicamento

mais utilizado, sendo consumido por 40% dos estudantes entrevistadas. Logo após,

destaca-se o hormonal, sendo consumido por 30% dos estudantes, anti-inflamatório

com 18,75%, antibiótico com 6,25% e antidepressivo igualado com outro (pressão

arterial e anticonvulsivo) com 2,5% dos estudantes entrevistados. Os principais

fármacos que causam maiores problemas em relação ao meio ambiente são os

antibióticos (76,6%), hormônios (73,6%), e antidepressivos (69,4%). O percentual de

cada fármaco está relacionado com o inerente risco ambiental (BOUND et al., 2005).

O Gráfico 27 indica qual é o percentual de medicamentos comprados com e

sem receita médica pelos estudantes.

0

5

10

15

20

25

30

35

5

15

32

2

24

2

Nú

mero

de e

stu

dan

tes


66


pelos estudantes amostrados


O Gráfico 27 permitiu constatar que 45% dos estudantes entrevistados

compram mais da metade dos medicamentos sem receita médica, seguido por

28,75% dos estudantes que compram mais da metade dos medicamentos com receita

médica. Estudantes que compram 100% dos medicamentos sem receita e 50% dos

medicamentos com receita e 50% sem receita médica ficaram igualadas com 10% dos

entrevistados. Já o percentual de entrevistados que compram 100% dos

medicamentos com receita médica foi de 6,25%. Estes dados revelam que o consumo

de medicamentos sem receita médica é de certa forma elevado, e com isso problemas

provocados pela automedicação tais como: reações de hipersensibilidade, resistência

bacteriana, sangramentos digestivos, dependência e intoxicação, consequentemente

tendem aumentar.

O Gráfico 28 aponta a forma do descarte dos medicamentos pelos estudantes.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

100% comreceitamédica

Mais dametade

comreceitamédica

50% comreceita e50% sem

receitamédica

100% semreceitamédica

Mais dametade

semreceitamédica

5

23

8 8

36

Nú

mero

de e

stu

dan

tes


67

Gráfico 28 – Forma do descarte dos medicamentos pelos estudantes


A análise do Gráfico 28 revela que 41,25% dos estudantes entrevistados que

consomem medicamentos, descartam os mesmos quando vencidos ou que sobraram

após o término do tratamento no lixo doméstico, sendo que para 22,5% dos

entrevistados não sobram medicamentos. O descarte dos medicamentos em coletores

próprios para essa finalidade e armazenamento dos mesmos em casa se igualaram

em 17,5%, além do descarte em vaso sanitário, que foi de 1,25% dos entrevistados.

Segundo a ANVISA (2012), o descarte de medicamentos no Brasil em desuso,

vencidos ou até mesmo sobras, é feito por muitas pessoas que os destina tanto no

lixo comum, como na rede de esgoto. Este descarte inadequado causa problemas

tanto para a saúde pública quanto ao meio ambiente.

O Gráfico 29 informa qual é o local de descarte das embalagens dos

medicamentos pelos estudantes.

0

5

10

15

20

25

30

35

Lixo doméstico Vaso sanitário Armazenar omedicamento

em casa

Descartar emcoletores

próprios paraesta finalidade

Não sobrammedicamentos

33

1

14 1418

Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Formas do descarte de medicamentos

68

Gráfico 29 – Local de descarte das embalagens de medicamentos pelos estudantes

amostrados


A análise do Gráfico 29 aponta que 83,75% dos estudantes entrevistados que

consomem medicamentos descartam as embalagens no lixo doméstico, e que 16,25%

dos entrevistados descartam as mesmas em coletores próprios para esta finalidade.

No que diz respeito às embalagens secundárias, se as mesmas não tiveram nenhum

tipo de contato com os medicamentos, estas poderão ser destinadas ao lixo comum,

podendo até mesmo serem recicladas. Já os materiais e embalagens contaminados

devem ser destinados a um tratamento eficaz de descontaminação (ANVISA, 2004).

O Gráfico 30 informa o local de encaminhamento dos medicamentos de forma

ambientalmente correta segundo a opinião dos estudantes.

0

10

20

30

40

50

60

70

Lixo doméstico Coletores próprios paraesta finalidade

67

13

Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Descarte das embalagens de medicamentos

69

Gráfico 30 – Local de encaminhamento dos medicamentos vencidos, sobras e

embalagens de forma ambientalmente correta


A análise do Gráfico 30 expressa que 50% dos estudantes entrevistados afirma

que o local de descarte dos medicamentos vencidos, sobras e embalagens de forma

ambientalmente correta seria retornar ao local onde os mesmos foram adquiridos,

37,72% acreditam que o local seria as farmácias e para 12,28% dos entrevistados

seria os postos de saúde.

O Gráfico 31 indica qual é o principal motivo pelo descarte incorreto de

medicamentos.

0

10

20

30

40

50

60

Farmácias Retornar ao localonde os mesmosforam adquiridos

Postos de saúde

43

57

14

Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Locais de descarte ambientalmente correto de medicamentos vencidos, sobras e embalagens

70

Gráfico 31 – Principal motivo pelo descarte de medicamentos de forma

incorreta


A análise do Gráfico 31 permitiu identificar que a falta de informação quanto ao

descarte correto de medicamentos foi apontada como o principal motivo pelo descarte

incorreto dos mesmos, sendo eleita por 35,96% dos estudantes. Logo após, destaca-

se a ausência/poucos pontos de coleta com 29,82% dos entrevistados, poucas

campanhas educativas para o consumo e descarte consciente com 20,18% e por não

saberem os efeitos que os medicamentos causam ao meio ambiente e à saúde

humana, com 14,04% dos entrevistados. Comparando o gráfico 31 com o gráfico 22,

os resultados mostraram-se muito semelhantes, pois no gráfico 22, a falta de

informação quanto o descarte correto, bem como ausência/poucos pontos de coleta

também foram os motivos mais apontados pela população em geral, assim como

pelos estudantes.

Outro ponto relevante da pesquisa, foi que 97,37% dos estudantes

entrevistados acreditam que o descarte de forma incorreta dos medicamentos causam

danos ao meio ambiente e à saúde humana, e que 2,63% dos estudantes acreditam

que o descarte incorreto dos medicamentos não causam nenhum dano.

O Gráfico 32 revela quem é o responsável em dar um destino adequado aos

medicamentos, segundo a opinião dos estudantes.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Falta de informaçãoquanto ao descarte

correto

Ausência/poucospontos de coleta

Poucas campanhaseducativas para o

consumo e descarteconsciente

Por não saberem osefeitos que osmedicamentos

causam ao meioambiente e à saúde

humana

4134

2316

Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Motivo do descarte incorreto de medicamentos

71


sobras ou embalagens


A análise do Gráfico 32 aponta que a indústria é a responsável pelo destino

adequado dos medicamentos vencidos, sobras e embalagens, sendo apontada por

37,72% dos estudantes entrevistados, após destaca-se o município com 21,93% dos

entrevistados, distribuidor e rede farmacêutica igualados com 15,79% e a farmácia

com 8,77% dos entrevistados. A opção outro não foi escolhido por nenhum estudante.

O Gráfico 33 avalia se existe uma abordagem da logística reversa dos

medicamentos nas disciplinas ofertadas pelo curso.

0

10

20

30

40

50

43

18 1810

25

0Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Responsável pelo destino adequado de medicamentos e suas embalagens

72

Gráfico 33 – Abordagem da logística reversa de medicamentos vencidos, sobras e

embalagens pelas disciplinas no curso


A análise do Gráfico 33 revela que 62,28% dos estudantes entrevistados

afirmam que as disciplinas ofertadas pelo curso não abordam a logística reversa de

medicamentos vencidos, sobras e embalagens. Após, destaca-se muito pouco com

23,69% e que abordam a logística reversa com 14,03% dos entrevistados.

O Gráfico 34 informa qual é o estímulo que falta para que as pessoas destinem

corretamente os medicamentos e suas embalagens.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Sim Não Muito pouco

16

71

27

Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Abordagem da logística reversa de medicamentos pelas disciplinas do curso

73


suas embalagens de forma correta


O Gráfico 34 revelou que maior conscientização por parte da população quanto

aos riscos que os medicamentos podem causar tanto para o meio ambiente quanto

para a saúde ficou com 43,33% dos entrevistados como o estímulo que falta para o

descarte correto de medicamentos e suas embalagens. Após destaca-se mais

campanhas educativas quanto ao descarte com 30,70% e mais pontos de coleta com

13,34% dos entrevistados.

0

10

20

30

40

50

Mais campanhaseducativas quanto ao

descarte

Maior conscientização porparte da população quanto

aos riscos que osmedicamentos podem

causar tanto para o meioambiente quanto para a

asaúde humana

Mais pontos de coleta

35

47

32

Nú

mero

de e

stu

dan

tes

Estímulo que falta para o descarte correto de medicamentos e suas embalagens

74

5 CONCLUSÕES

O consumo de medicamentos pela população e estudantes é grande, visto a

vários fatores que desencadeiam este hábito. Isto pode acabar gerando em um

aumento no descarte de medicamentos vencidos, sobras e embalagens de forma

incorreta, principalmente no lixo doméstico, ocasionadas pela falta de informação

quanto o descarte correto.

O descarte incorreto de medicamentos acaba desencadeando sérios

problemas tanto ao meio ambiente quanto à saúde humana, devido aos resíduos dos

medicamentos estarem enquadrados no grupo B, que apresentam substâncias

químicas na sua composição, de acordo com o potencial inflamável, reativo, corrosivo

e radiativo.

Preocupadas com a questão ambiental, mais da metade das farmácias

amostradas disponibilizam aos seus clientes, coletores específicos para o descarte de

medicamentos vencidos, sobras e embalagens, sendo que a quantidade diária de

pessoas que compram medicamentos em relação aos que descartam é relativamente

baixo, ou seja, a cada 100 pessoas que compram medicamentos, apenas 1 descarta

o mesmo em coletores, e que os medicamentos vencidos são os mais descartados.

Após, as farmácias pagam um valor, o qual não fora informado, a uma empresa

especializada para fazer o recolhimento, tratamento e destinação final dos

medicamentos coletados nestes estabelecimentos.

75

Apesar das farmácias se preocuparem com a questão ambiental no que diz

respeito a destinação adequada de medicamentos, a logística reversa, está longe de

ser implementada no município de Lajeado, visto ao fato de que a população não tem

conhecimento ou a cultura de descartar os medicamentos vencidos ou sobras em

coletores específicos. Segundo a PNRS, os consumidores finais devem assumir a

obrigação de colaborar com a gestão dos resíduos sólidos, dispondo-os

seletivamente, nos locais identificados.

Dois pontos importantes que poderiam estimular as pessoas a destinarem os

medicamentos de forma correta, e consequentemente, fazer com que a logística

reversa pudesse ser mais efetiva: realizar mais campanhas educativas quanto ao

descarte, bem como uma maior conscientização por parte da população quanto aos

riscos que os medicamentos podem causar tanto para o meio ambiente quanto à

saúde humana.

Além disso, a logística reversa de medicamentos deveria ser abordada pelas

disciplinas dos cursos de graduação das instituições de ensino superior, bem como

orientar os estudantes sobre a Política Nacional dos Resíduos Sólidos.

Desse modo, para trabalhos futuros, recomenda-se a ampliação desse estudo

para uma gama maior de cidades, a fim de investigar se existe alguma preocupação

quanto ao descarte correto de medicamentos por parte das farmácias e população,

bem como a questão da logística reversa. Outro ponto interessante, seria verificar

como funciona o descarte de medicamentos em Unidades Básicas de Saúde e o que

é feito com os medicamentos vencidos ou sobras que são descartados pela população

nesse local.

76

REFERÊNCIAS

Associação dos Laboratórios Farmacêuticos Oficiais do Brasil. Os laboratórios farmacêuticos oficiais: diagnóstico preliminar de situação sob duas percepções. Seminário "Produção Oficial de Medicamentos: Diagnóstico, Limitações e Perspectivas". Brasília: Associação dos Laboratórios Farmacêuticos Oficiais do Brasil/Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Ministério da Saúde; 2005. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Descarte de medicamentos: responsabilidade compartilhada. Disponível em: <http://189.28.128.179:8080/ descartemedicamentos/apresentacao-1> Acesso em: 23 mar. 2015. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. República Federativa do Brasil. Logística Reversa para o descarte de medicamentos. Agência Brasileira de Desenvolvimento Industrial, Brasília, 2013. 138p. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medicamentos fracionados: guia para farmacêuticos. SEPN 515 - Bloco B - Ed. Ômega Brasília – DF. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/hotsite/fraciona/guias/farmaceuticos.pdf>. Acesso em: 27 maio 2015. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 306. Dispõe sobre o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde a ser observado em todo o território nacional, seja na área pública, seja na privada. Diário Oficial da União 2004; 7 dez. ARRAIS, Paulo S. D. et al. Perfil da automedicação no Brasil. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 31, n. 1, p. 71-77, Fev., 1997. AYRES, Manuel; AYRES JR., Manuel; AYRES Daniel L.; SANTOS, Alex A.S. BioEstat 5.0: Aplicações estatísticas nas área de Ciências Biológicas e Médicas. Belém: Sociedade Civil Mamirauá, MCT – CNPq, Conservation International, 2007.

77

AYRES, Manuel; AYRES JR., Manuel; AYRES Daniel L.; SANTOS, Alex A.S. BioEstat 5.0: Aplicações estatísticas nas área de Ciências Biológicas e Médicas. Belém: Sociedade Civil Mamirauá, MCT – CNPq, Conservation International, 2007. BALBINO, Estefane. C.; BALBINO, Michele L. C. O descarte de medicamentos no Brasil: Um olhar socioeconômico e ambiental do lixo farmacêutico. In: Âmbito Jurídico, Rio Grande, XIV, n. 86, mar 2011. BERGER, K.; PETERSEN, B.; BUENING-PFAUE, H.; Persistence of drugs ocurring in liquid manure in the food chain. Archiv. Fuer Lenbensmittelhygiene, v. 37, n 4, p. 99-102, 1986. BILA, Daniele M.; DEZOTTI, Márcia. Fármacos no meio ambiente. Quím. Nova, São Paulo, v. 26, n. 4, p. 523-530, Ago. 2003. BLANK, Dionis M. P.; BRAUNER, Maria C. C. A saúde como objeto de consumo. In: XVIII Congresso de Iniciação Científica e I Mostra Científica. Pelotas: Universidade Federal de Pelotas (UFPEL), 2009. p.5. Disponível em: <http://www.ufpel.edu.br/cic/2009/cd/pdf/SA/SA_01686.pdf >. Acesso em: 19 mar. 2015. BOUND, Jonathan P.; KITSOU, Katerina; VOULVOULIS, Nikolaos. Household disposal of pharmaceuticals and perception of risk to the environment. Environmental Toxicology and Pharmacology. v. 21, n. 3, may, p. 301-307, 2006. Disponível em: <http://www.ttl.fi/NR/rdonlyres/FD674161-CB79-4584-939A D2416FF46494/0/Definition_of_agents_and_exposures.pdf>. Acesso em: 01 abr. 2015. BRASIL. Decreto Nº 5.775, de 10 de maio de 2006. Dispõe sobre o fracionamento de medicamentos, dá nova redação aos arts 2º e 9º do Decreto nº 74.170, de 10 julho de 1974. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2006/Decreto/D5775.htm>. Acesso: 30 ago. 2015. BRASIL. Lei nº 12.305, de 2 de agosto de 2010. Institui a Política Nacional de Resíduos Sólidos; altera a Lei nº 9.605, de 12 de fevereiro de 1998; e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 02 ago. 2010. BRASIL. Resolução nº 210 de 14 de agosto de 2003. Determinar a todos os estabelecimentos fabricantes de medicamentos, o cumprimento das diretrizes estabelecidas no Regulamento Técnico das Boas Práticas para a Fabricação de Medicamentos. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DOU de 14/08/03. Seção 1. Disponível em: <http://dre.pt/sug/digesto/index.html >. Acesso em: 14 mar. 2015. BRASIL. Ministério da Saúde. Automedicação traz sérios riscos à saúde. Disponível em: Acesso em: 20 de março de 2015. BRASIL. Ministério da Saúde. Política nacional de saúde ambiental para o setor saúde. Brasília: Secretaria de Políticas de Saúde,1999.

78

BRASIL. Ministério da Saúde. Tratamento Inadequado de Resíduos de Serviços de Saúde Põe em Risco os Brasileiros e o Meio Ambiente. 2012. Disponível em: <http://www.portal.saude.gov.br/portal/saúde/visualizar_texto. cfm?idtxt=23966> Acesso em: 28 mar. 15. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de gerenciamento de resíduos de serviço de saúde. Brasília, 2006. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Vocabulário Controlado de formas farmacêuticas, vias de administração e embalagens de medicamentos. 1. ed. Brasília 2011 Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/ wps/wcm/connect/497d908047458b5f952bd53fbc4c6735/vocabulario_ controlado_ medicamentos_Anvisa.pdf?MOD=AJPERES >. Acesso em: 11 mar. 2015. BRITO, Natália V. S.; NASCIMENTO JR., Elias B. Farmácias comunitárias e o atendimento aos casos de gripe: medicamentos de venda livre e o uso racional. Pós em Revista, Caiçara, n. 5, 2012. CARVALHO, Eduardo V. et al. Aspectos Legais e Toxicológicos do Descarte de Medicamento. Revista Brasileira de Toxicologia, v. 22, n. 1-2, p. 1-8, 2009. EGGEN, A. E. Pattern of drug use in a general population-prevalence and predicting factors: the Tromso study. Int J Epidemiol, v. 23, n. 6, p. 1262-72, Dec., 1994. EICKHOFF, Patrícia; HEINECK, Isabela; SEIXAS, Louise J. Gerenciamento e destinação final de medicamentos: uma discussão sobre o problema. Rev Bras Farm, v. 90, n. 1, 2009. Disponível em: <http://pt.scribd.com/doc/142745549/ Gerenciamento-e-destinacao-final-de-medicamentos-uma-discussao-sobre-o-problema>. Acesso: 30 ago. 2015. FALQUETO, Elda; KLIGERMAN, Débora C.; ASSUMPCAO, Rafaela F. Como realizar o correto descarte de resíduos de medicamentos? Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, supl. 2, p. 3283-3293, Oct. 2010. Disponível em: <redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=63019111031>. Acesso em: 27 mar. 15. FEBRAFARMA – Federação Brasileira da Indústria Farmacêutica. Setor da economia. Disponível em: <http://www.febrafarma.com.br>. Acesso em: 16 mar. 2015. FINKLER, Miguel A. Estudo da logística reversa de embalagens vítreas de medicamentos farmacêuticos e sua reciclagem. Monografia (Graduação) – Curso de Engenharia Ambiental. Universidade Luterana do Brasil. Canoas, 2012. FLORES, Araceli V. et al. Organoclorados: um problema de saúde pública. Ambiente & Sociedade, v. 7, n. 2, p. 111-24, 2004. FOLMAR, L. C. et al. A comparison of the estrogenic potencies of estradiol, ethynylestradiol, diethylstilbestrol, nonylphenol and methoxychlor in vivo and in vitro. Aquatic Toxicology, v. 60, n. 1-2, p. 101-110, 2002.

79

GALVÃO FILHO, J. B.; ASSUNÇÃO, J. V. de. Gerenciamento de resíduos industriais e a técnica de waste minimization. Revista Gerência de Riscos, v. 22, 1991. Disponível em: <http://www.auditoriaambiental.com.br/artigos/18.pdf>. Acesso em: 21 mar. 2015. GIL, Eric de S.; MATHIAS, Ricardo O. Classificação e riscos associados aos resíduos químico-farmacêuticos. Rev. Eletrônica de Farmácia, v. 2, n. 2, p. 87-93, 2005. GOUVEIA, Nelson. Saúde e meio ambiente nas cidades: os desafios da saúde ambiental. Saúde e Sociedade, v. 8, n. 1, p. 49-61, 1999. GOUVEIA, Nelson da C. Air pollution and health effects in São Paulo, Brazil: a time-series analysis. London School of Hygiene & Tropical Medicine, 1998. GRACIANI, Fernanda S.; FERREIRA, Gabriel L. B. V. Descarte de medicamentos: Panorama da logística reversa no Brasil. Espacios. v. 35, n. 5, p. 11, 2014. Disponível em: <http://www.revistaespacios.com/a14v35n05/14350411.html>. Acesso em: 06 out. 2015. GUARNIERI, Patrícia. Logística Reversa: Em busca do equilíbrio econômico e ambiental. Recife: Clube de Autores, 2011. HARPHAM, Trudy; LUSTY, Tim; VAUGHAN, Patrick. In the shadown of the city: community health and the urban poor. Oxford University Press, 1998. HIRATUKA, Celio. Aspectos relevantes para análise da viabilidade técnica e econômica de logística reversa de medicamentos no Brasil. In: Seminário resíduos de medicamentos: oportunidades e parcerias. São Paulo, 2012. IVANNISSEVICH, A. Os perigos da automedicação. Jornal do Brasil. Rio de Janeiro, 1994. LEITE, Paulo R. Logística reversa: nova área da logística empresarial. Revista Tecnologística, Ano VII, n. 78, p. 102-108, 2002. LEITE, Paulo R. Logística reversa: meio ambiente e competitividade. São Paulo: Perason Prentice Hall, 2009. LESSA, Marise de A.; BOCHNER, Rosany. Análise das internações hospitalares de crianças menores de um ano relacionadas a intoxicações e efeitos adversos de medicamentos no Brasil. Rev. bras. epidemiol, São Paulo, v. 11, n. 4, p. 660-674, Dec. 2008. LINSBINSKI, Leda M.; MUSSIS, Carlo R.; MACHADO, Silvia R.P. Avaliação da equivalência farmacêutica de comprimidos de captopril. Revista Brasileira de Farmácia, v. 89, n. 3, p. 214-219, 2008. MELO, Silene A. S. et al. Degradação de fármacos residuais por processos oxidativos avançados. Quím. Nova, São Paulo, v. 32, n. 1, p. 188-197, 2009.

80

MENDES, Zilda et al. Desperdício de medicamentos no ambulatório em Portugal. Rev Port Clin Geral. v. 26, p. 12-20, 2010. Ministério da Saúde. Produção oficial de medicamentos: diagnóstico, limitações e perspectivas. Brasília: Secretaria de Ciência e Tecnologia e Insumos Estratégicos, Ministério da Saúde; 2003. MUELLER, Carla F. Logística Reversa Meio-ambiente e Produtividade. Estudos realizados - GELOG-UFSC, 2005. Disponível em: <http://www.tecspace.com.br/paginas/aula/faccamp/Rev/Artigo01.pdf>. Acesso em: 26 mar. 2015. NASCIMENTO, C. E.; Descarte de Remédios: uma questão muito grave. 2008. Disponível em: <http://planetasustentavel.abril.com.br/noticia/lixo/conteudo_ 296191.shtml>. Acesso em: 30 mar. 2015. OLIVEIRA, Betania M. A de. Logística Reversa de Medicamentos Domésticos. Monografia (Especialização) – Universidade Candido Mendes, Rio de Janeiro 2012. Disponível em: <http://www.avm.edu.br/docpdf/monografias_publicadas/ T207882.pdf >. Acesso em: 07 mar. 2015. Organização Mundial de Saúde (OMS). Of Essential drugs and other medicines. The role of pharmacist in self care medication. Disponível em: <http://www.who.int/medicines/libary/docseng_from_a_to_z.shtml>. Acesso em: 19 mar. 2015. PATELA, Luciana. Responsabilidade compartilhada, acordos setoriais e logística reversa: a PNRS na prática. Revista do Crea-RS, v. 7, n. 85, p. 16-18, 2011. PEREIRA, Suellen S.; CURI, R. C. Modelos de gestão integrada dos resíduos sólidos urbanos: a importância dos catadores de materiais recicláveis no processo de gestão ambiental. Revista Engenharia Ambiental: Pesquisa e Tecnologia, v. 9, n. 4, p. 118-138, 2012. PINHEIRO, E.S. Laboratórios farmacêuticos governamentais e o Sistema Único de Saúde. In: Bonfim JR, Mercucci VL, organizadores. A construção da política nacional de medicamentos. São Paulo: Editora Hucitec/Rio de Janeiro: ABRASCO; 1997. RENOVATO, Rogério D. O uso de medicamentos no Brasil: uma revisão crítica. Rev. Bras. Farm., v. 89, n. 1, p. 64-69, 2008. REY, L. Dicionário de termos técnicos de medicamentos de medicina e saúde. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A, 1997. ROCHA, Bruno S. Caracterização dos Medicamentos Descartados por Usuários da Farmácia Popular do Brasil/Farmácia Escola da UFRGS. In: 9º Salão de Extensão da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre 2009. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/premio_medica/pdfs/trabalhos/ mencoes/bruno_simas_trabalho_completo.pdf >. Acesso em: 10 mar. 2015.

81

RODRIGUES, Carla R. B. Aspectos Legais e Ambientais do Descarte de Resíduos de Medicamentos. Dissertação (Mestrado) – Universidade Tecnológica do Paraná, Ponta Grossa, 2009. Disponível em: <http://www.pg.utfpr.edu.br/dirppg/ ppgep/dissertacoes/arquivos/121/Dissertacao.pdf >. Acesso em: 04 abr. 2015. SANTORO, Maria I. R. M. Introdução ao Controle de Qualidade de Medicamentos. São Paulo: Atheneu, 1998. SERAFIM, Eliana O. P. et al. Qualidade dos medicamentos contendo dipirona encontrados nas residências de Araraquara e sua relação com a atenção farmacêutica. Rev. Bras. Cienc. Farm., São Paulo, v. 43, n. 1, p. 127-135, Mar. 2007. SETH, B. B.; BANDELIN, F. S.; SHANGRAW, R. F. Compressed tablets. In Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets. Vol.1 Edited by H. Lieberman and L. Lachman. Marcel Dekker, New York, 1980. SILVA, André L. E. et al. Posicionamento das farmácias e a logística reversa no controle dos medicamentos em desuso. REGET, v. 18, n. 1, p. 57-65, 2014. SINIR. Sistema nacional de informações sobre a gestão dos resíduos sólidos. Acordos setoriais firmados. 2014. Disponível em: <http://www.sinir.gov.br/>. Acesso em: 31 ago. 2015. SOTORIVA, Patricia. Descarte Incorreto de Medicamentos Ameaça o meio Ambiente. Disponível em: <http://www.medicsupply.com.br/pacientes/blog/descarte-incorreto-de medicamentosameaca-meio-ambiente/>. Acesso em: 21 mar. 2015. TADEU, Hugo F. B. et al. Logística Reversa e Sustentabilidade. São Paulo: Cengage Learning, 2012. TERNES, T. A. et al. Behavior and occurrence of estrogens in municipal sewage treatment plants--I. Investigations in Germany, Canada and Brazil. Sci. Total Environ. v. 225, n. 1-2, 1999. UEDA, Joe et al. Impacto ambiental do descarte de fármacos e estudo da conscientização da população a respeito do problema. Revista Ciências do Ambiente On-line, Campinas, v. 5, n. 1, p.1-6, jul. 2009. VETTORAZZI, K. M.; VENAZZI, K. F. Responsabilidade socioambiental dos produtores de medicamentos e farmácias sobre os resíduos sólidos de saúde: a logística reversa como possibilidade de coleta e correta destinação. 2008. Disponível em: <http://www.fae.edu/seminario_sustentabilidade/etica_meioambiente/ Karlo%20Vettorazzi%20e%20Karen%20Venaz zi.pdf>. Acesso em: 25 mar. 2015. YIN, Robert K. Estudo de caso – planejamento e métodos. 2. ed. Porto Alegre: Bookman, 2001.

82

WORLD RESOURCES INSTITUTE. The urban environment: world resources: a guide to the global environment. New York, Oxford University Press, 1996. WRIGHT, J. A. Indústria Farmacêutica Brasileira e a Globalização. A Indústria Farmacêutica. Sinduscom, 2000.

83

APÊNDICES

84

APÊNDICE A – QUESTIONÁRIO APLICADO ÀS FARMÁCIAS


Lajeado/RS

Este questionário faz parte do Trabalho de Conclusão de Curso da aluna Carla

Anete Pflugseder, do curso de Engenharia Ambiental do Centro Universitário da

UNIVATES/ Lajeado – RS. O objetivo deste questionário será avaliar o consumo e o

descarte de medicamentos e suas embalagens, bem como a situação atual da

logística reversa no estabelecimento.

Todas as informações presentes neste questionário serão utilizados de forma

sigilosa, bem como a identidade dos estabelecimentos.

Desde já agradeço a vossa disponibilidade e atenção, pois todas as

informações serão utilizadas de forma muito construtiva para a elaboração do

presente trabalho.

O questionário aplicado nas farmácias contará com as seguintes questões:

85

1) Ordene de forma prioritária os medicamentos mais consumidos pelos clientes

por dia.

( ) Antibiótico

( ) Anti-inflamatório

( ) Analgésico

( ) Antidepressivo

( ) Hormonal

( ) Outro

2) Quem tem o hábito de consumir mais medicamentos?

( ) Mulher ( ) Homem

3) Defina a faixa etária dos clientes que mais consomem medicamentos.

( ) 18 – 29 anos

( ) 30 – 39 anos

( ) 40 – 49 anos

( ) Acima dos 50 anos

4) Em média, quantas pessoas compram medicamento por dia?

___________________

5) Qual é o percentual diário de pessoas que compram um medicamento:

com receita médica _________%

sem receita médica _________%

6) Ao venderem medicamentos aos clientes, os mesmos são informados de como

descartar corretamente medicamentos vencidos, sobras e embalagens?

( ) Sim ( ) Não

7) O estabelecimento oferece um coletor específico ou outra forma de coleta para

descarte/coleta de medicamentos vencidos, sobras ou embalagens ao

consumidor ou população em geral?

( ) Sim ( ) Não

86

8) Em caso positivo, o que levou o estabelecimento a adotar este procedimento?

( ) Preocupação com o meio ambiente

( ) Marketing

( ) Política adotada pela rede

( ) Outro ________________

9) Quantas pessoas por dia descartam medicamentos vencidos, sobras ou

embalagens nos coletores próprios para esta função? ______

10) Qual é a faixa etária do consumidor que tem o hábito de levar estes

medicamentos ou embalagens para o descarte correto no estabelecimento?

( ) 18 - 29

( ) 30 - 39

( ) 40 – 49

( ) Acima dos 50

11) Qual é a forma do medicamento mais descartado pelos consumidores?

( ) Embalagens

( ) Sobras de medicamentos

( ) Medicamentos vencidos

12) Quantos quilos de medicamentos vencidos são coletados por mês?

( ) 0 a 1kg

( ) 1 a 3kg

( ) 3 a 5kg

( ) Acima de 5kg

13) Quantos quilos de sobras de medicamentos são coletados por mês?

( ) 0 a 1kg

( ) 1 a 3kg

( ) 3 a 5kg

( ) Acima de 5kg

14) Quantos quilos de embalagens de medicamentos são coletados por mês?

87

( ) 0 a 1kg

( ) 1 a 3kg

( ) 3 a 5kg

( ) Acima de 5kg

15) Após serem coletados os medicamentos e embalagens descartados pelos

consumidores nos estabelecimentos, qual é o destino dado à eles?

( ) Aterro Classe I

( ) Incineração

( ) Outro _________________

16) Quem é o responsável por organizar e implementar o sistema de logística

reversa de medicamentos vencidos, sobras e embalagens?

( ) Indústria

( ) Distribuidor

( ) Rede farmacêutica

( ) Farmácia

( ) Município

( ) Outro _________________

88

APÊNDICE B – QUESTIONÁRIO APLICADO À POULAÇÃO CONSUMIDORA


Lajeado/RS




descarte de medicamentos e suas embalagens pela população.


sigilosa, bem como a identidade das pessoas.



presente trabalho.

O questionário aplicado à população contará com as seguintes questões:

89

Perfil do entrevistado

Sexo Faixa etária em anos Escolaridade

( ) Masculino ( ) 18 - 29 ( ) Fundamental Incompleto ( ) Feminino ( ) 30 - 39 ( ) Fundamental Completo ( ) 40 – 49

( ) Acima dos 50 ( ) Ensino Médio Incompleto ( ) Ensino Médio Completo

( ) Superior Incompleto ( ) Superior Completo

Cidade em que reside

( ) Lajeado ( ) Cruzeiro do Sul ( ) Estrela ( ) Arroio do Meio ( ) Santa Clara do Sul ( ) Encantado ( ) Outra __________________

1) Você tem o hábito de comprar e consumir medicamentos?

( ) Sim ( ) Não

2) Em caso positivo, qual é o medicamento que você mais consome?

( ) Antibiótico


( ) Analgésico

( ) Antidepressivo

( ) Hormonal

( ) Outro __________________

3) Qual é o percentual de medicamentos que você compra:



4) Quanto as embalagens dos medicamentos, em que local você tem o costume

de descartar?

( ) Lixo doméstico

( ) Coletores próprios para esta finalidade

5) Qual o destino que você costuma dar a um medicamento que venceu ou que

sobrou após o término de um tratamento?

90

( ) Lixo doméstico

( ) Vaso sanitário

( ) Armazenar o medicamento em casa

( ) Descartar em coletores próprios para esta finalidade

( ) Não sobram medicamentos

6) Pelos seus conhecimentos, o descarte de medicamentos em vasos sanitários

ou lixos domésticos pode causar riscos:

( ) Somente ao meio ambiente

( ) Somente à saúde humana

( ) Ao meio ambiente e saúde humana

( ) Não causam riscos

7) Qual é o principal motivo pelo qual as pessoas descartam medicamentos de

forma incorreta?

( ) Falta de informação quanto ao descarte correto

( ) Ausência/poucos pontos de coleta

( ) Poucas campanhas educativas sobre o consumo e descarte consciente

( ) Por não saberem os efeitos que os medicamentos causam ao meio ambiente

e à saúde humana

8) Na sua opinião, quem seria o responsável por dar um destino adequado a

medicamentos vencidos, sobras ou embalagens?

( ) Indústria

( ) Distribuidor


( ) Farmácia

( ) Município

( ) Outro _________________

9) Qual é o estímulo que falta para que as pessoas destinem os medicamentos,

bem como suas embalagens de forma ambientalmente correta?

( ) Mais campanhas educativas quanto ao descarte

91

( ) Maior conscientização por parte da população quanto aos riscos que os

medicamentos podem causar tanto para o meio ambiente quanto para a saúde

humana

( ) Mais pontos de coleta

92

APÊNDICE C – QUESTIONÁRIO APLICADO AOS ESTUDANTES DA UNIVATES


Lajeado/RS




descarte de medicamentos e suas embalagens pelos estudantes das áreas das

exatas, humanas e saúde da UNIVATES.


sigilosa, bem como a identidade das pessoas.



presente trabalho.

O questionário aplicado aos estudantes contará com as seguintes questões:

93

Perfil do entrevistado

Sexo Faixa etária em anos Área de abrangência do curso

( ) Masculino ( ) 18 - 29 ( ) CETEC ( ) Feminino ( ) 30 - 39 ( ) CGO ( ) 40 – 49

( ) Acima dos 50 ( ) CCBS ( ) CCHS

1) Você tem o hábito de comprar e consumir medicamentos?

( ) Sim ( ) Não

2) Em caso positivo, qual é o medicamento que você mais consome?

( ) Antibiótico


( ) Analgésico

( ) Antidepressivo

( ) Hormonal

( ) Outro __________________

3) Qual é o percentual de medicamentos que você compra:



4) Qual o destino que você costuma dar a um medicamento que venceu ou que

sobrou após o término de um tratamento?

( ) Lixo doméstico

( ) Vaso sanitário

( ) Armazenar o medicamento em casa

( ) Descartar em coletores próprios para esta finalidade

( ) Não sobram medicamentos

5) Quanto as embalagens dos medicamentos, em que local você tem o costume

de descartar?

( ) Lixo doméstico

( ) Coletores próprios para esta finalidade

94

6) Na sua opinião, para onde deveriam ser encaminhados os medicamentos

vencidos, sobras e embalagens de forma ambientalmente correta?

( ) Farmácias

( ) Retornar ao local onde os mesmos foram adquiridos

( ) Postos de saúde

7) Qual é o principal motivo pelo qual as pessoas descartam medicamentos de

forma incorreta?

( ) Falta de informação quanto ao descarte correto

( ) Ausência/poucos pontos de coleta

( ) Poucas campanhas educativas para o consumo e descarte consciente

( ) Por não saberem os efeitos que os medicamentos causam ao meio ambiente

e à saúde humana

8) Na sua opinião, o descarte de forma incorreta de medicamentos causa danos

ao meio ambiente e à saúde humana?

( ) Sim ( ) Não

9) Pelos seus conhecimentos, quem seria o responsável por dar um destino

adequado a medicamentos vencidos, sobras ou embalagens?

( ) Indústria

( ) Distribuidor


( ) Farmácia

( ) Município

( ) Outro _________________

10) As disciplinas oferecidas no curso, abordam a questão da logística reversa de

medicamentos vencidos, sobras e embalagens?

( ) Sim

( ) Não

( ) Muito pouco

95

11) Qual é o estímulo que falta para que as pessoas destinem os medicamentos,

bem como suas embalagens de forma ambientalmente correta?

( ) Mais campanhas educativas quanto ao descarte

( ) Maior conscientização por parte da população quanto aos riscos que os

medicamentos podem causar tanto para o meio ambiente quanto para a saúde

humana

( ) Mais pontos de coleta

AVALIAÇÃO DA LOGÍSTICA REVERSA DE MEDICAMENTOS … · estudantes universitários, sem que...

Documents

Transcript of AVALIAÇÃO DA LOGÍSTICA REVERSA DE MEDICAMENTOS … · estudantes universitários, sem que...