Avaliação Da Qualidade Dos Avaliação Da Qualidade Dos Registros De Enfermagem Em Registros De Enfermagem Em Unidade De Terapia Intensiva.Unidade De Terapia Intensiva.

Orientadora: Profº Draº Ana Maria Orientadora: Profº Draº Ana Maria DyniewiczDyniewicz..Aluna: Francislene de Fátima Cordeiro.Aluna: Francislene de Fátima Cordeiro.

Anotações de EnfermagemAnotações de Enfermagem

Anotação de enfermagem é o registro sistematizado, Anotação de enfermagem é o registro sistematizado, realizado pela equipe de enfermagem no prontuário realizado pela equipe de enfermagem no prontuário

do paciente, e deve conter todos os aspectos do do paciente, e deve conter todos os aspectos do tratamento, bem como as alterações referidas pelo tratamento, bem como as alterações referidas pelo paciente e/ou familiar caracterizando, portanto, as paciente e/ou familiar caracterizando, portanto, as

ações realizadas com esse paciente. ações realizadas com esse paciente. (CIANCIARULLO, 1997)(CIANCIARULLO, 1997)

Anotações de EnfermagemAnotações de Enfermagem

As anotações de enfermagem têm várias finalidades, As anotações de enfermagem têm várias finalidades, como: servir de base para a elaboração do plano como: servir de base para a elaboração do plano

assistencial ao paciente; constituir fonte de subsídios assistencial ao paciente; constituir fonte de subsídios para a avaliação da assistência prestada; servir para para a avaliação da assistência prestada; servir para

acompanhar a evolução do paciente; constituir acompanhar a evolução do paciente; constituir documento legal, tanto para o paciente quanto para a documento legal, tanto para o paciente quanto para a

equipe de enfermagem referente à assistência equipe de enfermagem referente à assistência prestada; contribuir para a auditoria de enfermagem e prestada; contribuir para a auditoria de enfermagem e colaborar para o ensino e pesquisa em enfermagem. colaborar para o ensino e pesquisa em enfermagem.

(DANIEL,1981) (DANIEL,1981)

Anotações de EnfermagemAnotações de Enfermagem

A ausência de registro traz A ausência de registro traz consequênciasconsequênciascomo, por exemplo: problemas de como, por exemplo: problemas de

produtividade e retrabalho; prejuízo no produtividade e retrabalho; prejuízo no atendimento às necessidades dos pacientes e atendimento às necessidades dos pacientes e prejuízo para a continuidade da assistência prejuízo para a continuidade da assistência

(SOUZA, 2002).(SOUZA, 2002).

IntroduçãoIntrodução

Questionamento Necessidade da Integralidade das Questionamento Necessidade da Integralidade das informações pela equipe multidisciplinar e do serviço informações pela equipe multidisciplinar e do serviço que analisa as contas hospitalares;que analisa as contas hospitalares;

Registros para serem Registros para serem reconferidosreconferidos e corrigidos pelo e corrigidos pelo enfermeiro. enfermeiro.

Questão da PesquisaQuestão da Pesquisa

Quais as características dos registros de Quais as características dos registros de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva

de uma Instituição Hospitalar.de uma Instituição Hospitalar.

ObjetivoObjetivo

Identificar quais são as características dos registros de Identificar quais são as características dos registros de enfermagem na UTI;enfermagem na UTI;

Perceber quais são os pontos dos registros que Perceber quais são os pontos dos registros que necessitam serem melhorados;necessitam serem melhorados;

Socializar os resultados obtidos com a gerência de Socializar os resultados obtidos com a gerência de enfermagem. enfermagem.

MetodologiaMetodologia

Local do estudo: Unidade de Terapia Intensiva de um Local do estudo: Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital privado.Hospital privado.

Tipo de pesquisa: Descritiva.Tipo de pesquisa: Descritiva.

MetodologiaMetodologia--Coleta de dadosColeta de dados

UtitilizaçãoUtitilização de um instrumento de coleta de dados de um instrumento de coleta de dados (Apêndice) baseado em Luz e (Apêndice) baseado em Luz e DyniewiczDyniewicz (2006), com (2006), com algumas adaptações relevantes para a instituição algumas adaptações relevantes para a instituição pesquisada. pesquisada.

Coleta de 100 anotações de enfermagem em Coleta de 100 anotações de enfermagem em prontuários de forma aleatória na UTI Geral Adulto, prontuários de forma aleatória na UTI Geral Adulto, do dia 28 de outubro de 2009 a 21 de janeiro de 2010, do dia 28 de outubro de 2009 a 21 de janeiro de 2010, a partir da leitura das últimas anotações referentes a a partir da leitura das últimas anotações referentes a um turno de 24 horas.um turno de 24 horas.

MetodologiaMetodologia--Coleta de dadosColeta de dados

Características dos prontuários: pacientes adultos, de Características dos prontuários: pacientes adultos, de ambos os sexos, independente da patologia e, ou ambos os sexos, independente da patologia e, ou complicações, independente de plano de saúde e com complicações, independente de plano de saúde e com mais de 3 dias de internação na UTI .mais de 3 dias de internação na UTI .

MetodologiaMetodologia--Análise dos resultadosAnálise dos resultados

Os dados para análise foram categorizados em: Os dados para análise foram categorizados em: aspectos legais das anotações, checagem e anotação, aspectos legais das anotações, checagem e anotação, compreensão da escrita e presença da SAE.compreensão da escrita e presença da SAE.

Foram analisados os dados mais significativos de Foram analisados os dados mais significativos de cada categoria.cada categoria.

Aspectos LegaisAspectos LegaisImpressos com etiqueta : Impressos com etiqueta : 15% das anotações sem 15% das anotações sem identificação.

0

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Sim Não

SimNão

identificação.

Aspectos LegaisAspectos LegaisImpressos sem rasuras: 95% Impressos sem rasuras: 95% rasuradas.rasuradas.

0

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Sim Não

Sim

Não

Aspectos LegaisAspectos LegaisUtilização de corretor Utilização de corretor ortográfico:19% com ortográfico:19% com presença de corretor presença de corretor ortográfico.

0

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Sim Não

Sim

Não

ortográfico.

Aspectos LegaisAspectos LegaisAnotações com espaço em Anotações com espaço em branco:79% de espaços em branco:79% de espaços em branco.branco.

0

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8 0

Sim Não

Sim

Não

Aspectos LegaisAspectos LegaisIdentificação Identificação Profissional:Dados Profissional:Dados referentes referentes 14% com nome ilegível; 14% com nome ilegível; 10% sem categoria 10% sem categoria profissional; profissional; 7% sem número do 7% sem número do CorenCoren; ; 24% sem carimbo; 24% sem carimbo; 49% sem assinatura.

0

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Nome Categoria N° do COREN Carimbo Assinatura

Sim

Não

49% sem assinatura.

Checagem e justificativa das Checagem e justificativa das anotaçõesanotações

Checagem de medicações e Checagem de medicações e procedimentos e :87% com procedimentos e :87% com checagem incorreta.

0

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Sim Não

Sim

Não

checagem incorreta.

Checagem e justificativa das Checagem e justificativa das anotaçõesanotações

Horários checados ou Horários checados ou circulados:45% sem circulados:45% sem checagem e não circulados.checagem e não circulados.

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Sim Não

Sim

Não

Checagem e justificativa das Checagem e justificativa das anotaçõesanotações

Horários circulados e Horários circulados e Justificados: 42% sem Justificados: 42% sem justificativa.

0

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Sim Não Não se aplica

Sim

Não

Não se aplica

justificativa.

Checagem e justificativa das Checagem e justificativa das anotaçõesanotações

Curativo anotado: 64% sem Curativo anotado: 64% sem anotação da característica da anotação da característica da ferida.

0

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Sim Não

Sim

Não

ferida.

Características técnicas das Características técnicas das anotaçõesanotações

Anotações conforme padrão Anotações conforme padrão cefalo caudal:93% fora do cefalo caudal:93% fora do padrão cefalo caudal.

0

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Sim Não

Sim

Não

padrão cefalo caudal.

Presença da SAEPresença da SAE

Foram realizadas 100% das prescrições; 99% de Foram realizadas 100% das prescrições; 99% de exame físico; 98% de histórico e evolução dos exame físico; 98% de histórico e evolução dos pacientes pacientes

Presença da SAEPresença da SAE

Histórico e exame físico: Histórico e exame físico: 35% incompletos

0

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Sim Não

Sim

Não

35% incompletos

Considerações FinaisConsiderações Finais

Avaliar a qualidade dos registros de enfermagem Avaliar a qualidade dos registros de enfermagem através da auditoria, identificando as deficiências dos através da auditoria, identificando as deficiências dos registros, cujos aspectos deve haver melhoria e registros, cujos aspectos deve haver melhoria e socialização dos dados com a gerência de socialização dos dados com a gerência de enfermagem;enfermagem;

Reflexão na qualidade dos registros e como os Reflexão na qualidade dos registros e como os gestores podem realizar um planejamento eficaz que gestores podem realizar um planejamento eficaz que amenize a falha neste processo;amenize a falha neste processo;

Considerações FinaisConsiderações Finais

Necessidade de maior participação dos auditores Necessidade de maior participação dos auditores internos, na área da educação e integralidade com a internos, na área da educação e integralidade com a equipe de enfermagem, para disseminação do equipe de enfermagem, para disseminação do conhecimento e de formulação de estratégias conhecimento e de formulação de estratégias educativas junto com os gestores;educativas junto com os gestores;

Necessidade de educação permanente individual e Necessidade de educação permanente individual e coletiva de forma contínua para os profissionais coletiva de forma contínua para os profissionais integrantes da equipe e para os novos profissionais; integrantes da equipe e para os novos profissionais;

Considerações FinaisConsiderações Finais

PropõePropõe--se em estudo futuro sobre o número de glosas se em estudo futuro sobre o número de glosas de contas médicas por falta de anotações corretas, de contas médicas por falta de anotações corretas, bem como estudar o rebem como estudar o re--trabalho de enfermeiras trabalho de enfermeiras auditoras e de Unidades para correção de prontuários auditoras e de Unidades para correção de prontuários antes da auditoria dos planos de saúde.antes da auditoria dos planos de saúde.

ReferênciasReferênciasCANELLO, B. L.; MUNTSCH, S. Projeto de implantação das anotaçõesCANELLO, B. L.; MUNTSCH, S. Projeto de implantação das anotações de enfermagem em de enfermagem em unidade de terapia intensiva pediátrica. unidade de terapia intensiva pediátrica. Revista Brasileira de EnfermagemRevista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v.51, , Brasília, v.51, n.2, p. 321n.2, p. 321--336, abr./jun., 1998.336, abr./jun., 1998.CHIAVENATO, I. CHIAVENATO, I. Administração de Recursos HumanosAdministração de Recursos Humanos. 2. ed. São Paulo: Atlas, 1981. . 2. ed. São Paulo: Atlas, 1981. CIANCIARULLO, T. I. CIANCIARULLO, T. I. Teoria e prática em auditoria de cuidadosTeoria e prática em auditoria de cuidados. São Paulo: Ícone, 1997.. São Paulo: Ícone, 1997.CIANCIARULLO, T. I.; GUALDA, D. M. R.; MELEIRO, M. M.; ANAKUBI, CIANCIARULLO, T. I.; GUALDA, D. M. R.; MELEIRO, M. M.; ANAKUBI, M. H. M. H. Sistema de assistência de enfermagem: evolução e tendênciasSistema de assistência de enfermagem: evolução e tendências. São Paulo: Cone; 2001, p. . São Paulo: Cone; 2001, p. 221221--227.227.COFEN COFEN -- Conselho Federal de EnfermagemConselho Federal de Enfermagem. Disponível em: . Disponível em: www.www.portalcofenportalcofen..govgov..brbr..Acesso em 20 de set. 2009.Acesso em 20 de set. 2009.COREN COREN -- Conselho Regional de Enfermagem. Conselho Regional de Enfermagem. Principais Legislações para o Exercício da Principais Legislações para o Exercício da EnfermagemEnfermagem. São Paulo. 1996.. São Paulo. 1996.COSENTINO, S. F.; LUNARDI FILHO, W. D. COSENTINO, S. F.; LUNARDI FILHO, W. D. Anotações/registrosAnotações/registros de enfermagem: uma de enfermagem: uma prática educativa em busca de uma outra açãoprática educativa em busca de uma outra ação. Texto & Contexto Enfermagem UFSC. . Texto & Contexto Enfermagem UFSC. 2000, v. 9, ex. 2, p. 1472000, v. 9, ex. 2, p. 147--57.57.DANIEL, L. F. DANIEL, L. F. A Enfermagem PlanejadaA Enfermagem Planejada. 3. ed. São Paulo: E.P.U., 1981, 144p.. 3. ed. São Paulo: E.P.U., 1981, 144p.DIAS, D. C. DIAS, D. C. Análise de evoluções de enfermagem segundo o referencial teóricoAnálise de evoluções de enfermagem segundo o referencial teórico de Horta de Horta e o sistema operacional de e o sistema operacional de WeedWeed. (Dissertação). São Paulo: Escola de Enfermagem da . (Dissertação). São Paulo: Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, 1998, 152p.Universidade de São Paulo, 1998, 152p.DYNIEWICZ, DYNIEWICZ, A. M.A. M. Metodologia da pesquisa em saúde para iniciantes.Metodologia da pesquisa em saúde para iniciantes. 2.ed. São Paulo: 2.ed. São Paulo: Difusão, 2009.Difusão, 2009.

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Obrigada!Obrigada!