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Avaliação de Tecnologia na Qualidade de Imagem por Ressonância Magnética

Proposta de projecto de doutoramento em Avaliação e Tecnologia, elaborada por

Jorge Baptista Sousa Moura

Lisboa, FCT-UNL, 6 de Dezembro de 2010

OrientadorProfessor Doutor Carlos Alberto da Silva

Co-orientadorDoutor Hugo Ferreira

Sumário

Introdução

Metodologia

Proposta de Modelo de Análise

Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010

Introdução • Parafraseando Silva (2008), …“assistimos nas últimas

duas décadas a uma evolução tecnológica sem precedentes na área da saúde. As tecnologias entendidas no sentido lato como um conjunto de conhecimentos, especialmente científicos, aplicados a um determinado ramo de actividade desempenha um papel fundamental na prática da medicina”(p.43).

• Implicações éticas, sociais, organizacionais e tecnológicas (Droste, Dintsios e Gerber, 2010) e na tomada de decisão em ATSaúde (Drummond , 2008; Lavis e Wilson, 2010)

DROSTE, S.; DINTSIOS, C-M.; GERBER, A. (2010). Information on ethical issues in health technology assessment: How and where to find them. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 26:4, 441–449

DRUMMOND, M.F . et al. (2008) . Key principles for the improved conduct of health technology assessments for resource allocation decisions. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 24(3):244-58

LAVIS, J.; WILSON, M. (2010). Supporting the use of health technology assessments in policy making about health systems.International Journal of Technology Assessment in Health Care, 26:4, 405–414

SILVA, C. et al. (2008). Dilemas da Avaliação das Tecnologias da Saúde. Revista Economia e Sociologia, 86, 43-57

Introdução• Segundo Goodman (2004), na publicação da Intenational

Network of Agencies for Health Tecnhonoly Assessment, “as tecnologias da saúde devem ser entendidas de uma forma lata como intervenções, técnicas, medicamentos, equipamentos, procedimentos e sistemas organizacionais aplicadas na prestação de cuidados de saúde”.

• Necessidade de validação de modelos, informação e práticas comuns na avaliação das tecnologias da saúde (Niederstadt e Droste, 2010)

GOODMAN, C. S. (2004). Introduction to health Technology Assessment. The Lewin Group Peport, HTA101. International Network of Agencies for Health Technology Assessment.

NIEDERSTADT, C.; DROSTE, S. (2010). Reporting and presenting information retrieval processes: the need for optimizing common practice in health technology assessment. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 26:4, 450–457

Introdução• É com base nestas perspectivas e outros conceitos

afins que iremos tomar como pano de fundo a matriz teórica da investigação.

• A forma como as perguntas e os objectivos de estudo estão elencados, perspectivamos o seguinte:• a AT com base no tipo da tecnologia, da organização

serviço onde o equipamento está instalado;

• o tipo de protocolos para o registo de imagens clínicas;

• estudo avaliativo das formas como as pessoas usam um protocolo A,B,C, D de acordo com o equipamento X, Y e Z, e o que é que tal situação se traduz em termos de resultados práticos, sob o ponto de vista clínico, tecnológico e organizacional.


Como é que os Técnicos de Radiologia justificam o uso dos protocolos RM

e asseguram a qualidade diagnóstica da imagem?


• Tema:

Avaliação, Tecnologia e Qualidade Título: Avaliação de Tecnologia na Qualidade de Imagem por

RM.

• A escolha e a justificação do tema:

Pertinência em termos AT, relacionando a avaliação com os atributos tecnológicos, organizacionais, profissionais e da qualidade de imagem;

Técnica não invasiva e ainda pouco estudada em AT, embora se reconheça que é uma técnica de imagem de última geração e não utiliza radiação ionizante.


Metodologia

Pergunta de partida:

Quais são os factores organizacionais e tecnológicos que interferem com a qualidade da imagem de Ressonância Magnética?

Perguntas Subsidiárias:

Quais são as variáveis-chaves que caracterizam o sistema de avaliação de Tecnologia na Qualidade de imagem por RM?

Como se caracteriza a relação entre os factores tecnológicos, organizacionais e profissionais no campo da qualidade percebida das imagens de RM?

Qual é o modelo mais adequado para a avaliação diagnóstica da qualidade de imagem em RM?


Objectivo Geral:

Analisar os factores de avaliação tecnológica e organizacional dos atributos da qualidade percebida das imagens de Ressonância Magnética em diferentes Unidades de Saúde, públicas e privadas, da Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo.


Objectivos Específicos:

Caracterizar a matriz dos atributos tecnológicos e organizacionais subjacentes à qualidade das imagens de RM;

Identificar os factores tecnológicos, organizacionais e profissionais que influenciam a escolha dum determinado protocolo;

Analisar o grau de diferenciação dos protocolosaplicados em RM, tendo presente os níveis de evolução tecnológica e equipamentos existentes nas unidades de saúde;

Contribuir para a identificação dum modelo de avaliação diagnóstica da qualidade de imagem em RM


Hipóteses:

1. O sistema de Avaliação de Tecnologia na qualidade de Imagem por RM é fortemente determinado por variáveis relativas à tecnologia, às opções organizacionais, e às atitudes e comportamentos dos profissionais face ao uso dos protocolos em RM.

2. As variações na escolha de um determinado protocolo em RM estão relacionadas com os factores tecnológicos, organizacionais e as preferências individuais ou de grupo existentes nas unidades de saúde, aspectos que dificultam a identificação duma matriz homogénea de atributos da qualidade de imagem em RM.


Hipóteses:

3. O número de atributos do “modelo de qualidade de imagem em RM” percebida pelos profissionais de saúde diferem entre as tecnologias e os protocolos experienciados, bem como, entre os serviços/unidades de saúde.

4. O modelo mais provável e aceitável para a avaliação diagnóstica de imagem em RM é composto por uma estrutura multidimensional de ordem tecnológica (tipologia de equipamento), organizacional (características das unidades de saúde), profissional (opções dos médicos e técnicos de radiologia) e outros atributos específicos de avaliação global das tecnologias.


Proposta de Modelo de Análise


Variáveis Tecnológicas:

Marca

Modelo

Ano de instalação

Intensidade do campo

Amplitude gradientes

Slew rate gradientes

Número unidades transmissoras RF

Número de canais ADC

Possibilidade de combinar elementos de bobine

Número de elementos de bobine combináveis

Tipologia bobina

Realização de upgrade

Caracterização de upgradeProposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010

Variáveis Organizacionais:

Tipologia

Dimensões

Especialização

População servida

Tipologia dos exames realizados


Variáveis Profissionais:

Número de médicos que relatam

Número de TR que operam a máquina

Utilização de protocolos originais

Tipologia de protocolo

Alteração protocolo pelos TR


Variáveis com outros atributos de avaliação:

Qualidade de imagem (atributos) Número de sequências Caracterização das sequencias Relação sinal-ruído Relação contraste-ruído Resolução Tempo de aquisição Valor diagnóstico


Os próximos passos de desenvolvimento:

Reforçar a revisão bibliográfica;

Aprofundar o desenho da matriz teórica;

Conceptualizar e identificar as variáveis;

Construir e validar os instrumentos de recolha de dados:

Inquérito por questionário;

Grelha de registos tecnológicos e físicos dos equipamentos.


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Avaliação de Tecnologia na Qualidade de Imagem por Ressonância Magnética

Proposta de projecto de doutoramento em Avaliação e Tecnologia, elaborada por

Jorge Baptista Sousa Moura (e-mail: [email protected])

Lisboa, FCT-UNL, 6 de Dezembro de 2010

OrientadorProfessor Doutor Carlos Alberto da Silva

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