Jos Miguel Coutinho de Oliveira Braga

Avaliao do Risco de Crie Dentria na Populao Peditrica da

Clnica Pedaggica da Faculdade de Cincias de Sade da UFP

Universidade Fernando Pessoa

Faculdade de Cincias da Sade

Porto, 2015

Jos Miguel Coutinho de Oliveira Braga

Avaliao do Risco de Crie Dentria na Populao Peditrica da

Clnica Pedaggica da Faculdade de Cincias de Sade da UFP

Universidade Fernando Pessoa

Faculdade de Cincias da Sade

Porto, 2015

Avaliao do Risco de Crie Dentria na Populao Peditrica da

Clnica Pedaggica da Faculdade de Cincias de Sade da UFP

Dissertao apresentada Universidade

Fernando Pessoa como parte dos requisitos

para a obteno do grau de Mestre em

Medicina Dentria.

____________________________________________

(Jos Miguel Coutinho de Oliveira Braga)

Resumo

A crie precoce da infncia uma doena infecciosa, transmissvel e multifactorial e

tambm a doena mais prevalente na cavidade oral das crianas. Alm dos factores

etiolgicos, h um conjunto de variveis como as condies scio-econmicas, a

educao e a influncia parental que podem influenciar a sade oral das crianas.

Assim, conhecer os principais factores de risco torna-se essencial para

prevenir/controlar a progresso da crie dentria.

O presente estudo teve como principal objectivo a avaliao do risco e da experincia

(cpod e CPOD) de crie em pacientes peditricos da Clnica Pedaggica da Faculdade

de Cincias de Sade da Universidade Fernando Pessoa. No total foram avaliadas 48

crianas (dos 4 aos 16 anos). Alm da determinao dos valores de cpod e CPOD, as

crianas foram avaliadas de acordo com um ndice socio-econmico (classificao de

Graffar) e de acordo com a Circular Normativa n 9/DSE de 19/7/2006 da DGS (como

indicador de avaliao de risco de crie dentria). No final foi determinada a

associao/relao entre os factores de risco estudados e a classificao do

risco/experincia de crie nas crianas.

Concluiu-se que valores mdios de cpod e CPOD registados foram superiores aos

valores mdios nacionais dos estudos realizados pela DGS e que o nvel scio-

econmico das famlias das crianas observadas era maioritariamente de classe mdia-

baixa e baixa. Foi observada uma associao significativa entre o risco/prevalncia de

crie e a classificao scio-econmica, verificando-se que crianas de famlias com

menores rendimentos apresentavam maior risco e experincia de crie. Os hbitos

alimentares (nomeadamente a ingesto de alimentos cariognicos), a higiene oral e a

preveno/motivao para a sade oral (da me, e por inerncia da criana) tambm se

reflectiram ao nvel do risco/experincia de crie das criana observadas.

Este estudo indicou que a Classificao Social Internacional de Graffar e o Questionrio

do Programa Nacional de Sade Oral relativamente ao risco reflectem os principais

factores associados crie dentria e permitem caracterizar de uma forma eficiente o

risco de crie nas crianas. De futuro dever alargar-se este tipo de estudos a uma

amostra mais alargada de crianas e provenientes de vrias reas do Pas.

Palavras-chave:

Doena Crie; cpod e CPOD; risco de crie; classificao de Graffar; anlise de risco.

Abstract

Early childhood caries is an infectious, transmissible and multifactor disease and it is

also the most prevalent oral disease in children. Along with aetiological factors there is

a set of variables including socio-economic conditions, education and parental influence

that can affect childrens oral health. Thus, the knowledge on most important risk

factors is essential to prevent/control the progression of dental caries.

The main objective of the present study was to evaluate dental caries risk and

experience (cpod and CPOD indexes) in children at the Clnica Pedaggica da

Faculdade de Cincias de Sade da Universidade Fernando Pessoa. In total, 48

children (aged 4-16 years) were observed. Along with the determination of cpod and

CPOD values, children were classified according to the socio-economic classification

of Graffar and according to the Circular Normativa n 9/DSE de 19/7/2006 of DGS

(as an indicator for dental caries risk). Finally, the association/relation between risk

factors and the classification/ experience of risk in children were assessed.

Results showed that mean cpod and CPOD values were above the Portuguese national

average as determined in studies by the DGS and that the majority of children observed

belonged to medium-low or low income families. A significant association between

dental caries risk/ experience and the socio-economic classification was observed. In

particular, children from lower income families presented higher risk/experience of

caries. Dietary habits (namely ingestion of cariogenic food), oral hygiene as well as

motivation for oral health (by the mother and inherently by the child) were also

associated with childhood caries risk/ experience.

This study suggested that the International Social Classification of Graffar as well as the

Questionrio do Programa Nacional de Sade Oral relative to caries risk reflect the

main factors associated with caries in children and are able to effectively characterize

dental caries risk. In the future, such type of studies should include a larger number of

children and should be performed at different geographical areas in Portugal.

Keywords: Caries disease; cpod e CPOD; caries risk; Graffar classification; risk

analysis

Dedicatria

...... Snia......por tudo....repito: Tudo!

...... minha irm e aos meus pais por serem a minha estrutura.....

S vocs sabem o que enfrentmos e ultrapassamos juntos.....

......Valeu a pena acreditar.....

Muito Obrigado por estarem sempre presentes.......

Agradecimentos

Ao Professor Frias Bulhosa, orientador deste trabalho, quero expressar a minha gratido

pela ajuda, saber, competncia, simpatia e amizade demonstrados. Bem Haja!

ndice Geral

I. INTRODUO____________________________________________________ 1

1. Enquadramento ____________________________________________________ 2

II. DESENVOLVIMENTO_____________________________________________ 2

1. Reviso Bibliogrfica __________________________________________ 2

1.1 A Crie Dentria ______________________________________________ 2

1.1.1. Definio _________________________________________________ 2

1.1.2. Classificao de crie_______________________________________ 3

1.1.3. Fisiopatologia_____________________________________________ 4

1.2. Factores Etiolgicos ________________________________________6

1.2.1. Morfologia dentria ________________________________________ 6

1.2.2. Dieta ____________________________________________________ 8

1.2.3. Saliva ___________________________________________________ 12

1.2.4. Bactrias _________________________________________________13

1.2.5. Condio sistmica ________________________________________ 17

1.2.6. Medicao _______________________________________________ 18

1.2.7. Factor tempo _____________________________________________ 20

1.3. Cries dentria em crianas Estatuto scio econmico _________ 20

1.4. Cries na infncia Estudos epidemiolgicos ___________________ 21

1.5. Tratamento das cries precoces de infncia _____________________ 23

2. Objectivos ______________________________________________ 26

3. Materiais e Mtodos ________________________________________ 26

3.1. Amostra ___________________________________________________ 26

3.2. Exame Clnico ____________________________________________ 27

3.3. Metodologia do Exame _____________________________________ 27

3.4. ndices Adoptados ________________________________________ 28

3.5. Ficha de Registo (Anexo II) _________________________________ 28

3.5.1. Dados pessoais do paciente e dados Familiares __________________ 28

3.5.2. Antecedentes da me e da criana ____________________________ 29

3.5.3. Sade oral da me _________________________________________ 29

3.5.4. Higiene oral da me _______________________________________ 29

3.5.5. Antecedentes pessoais da criana _____________________________ 30

3.5.6. Hbitos alimentares da criana _______________________________ 30

3.5.7. Higiene oral da criana _____________________________________ 30

3.5.8. Suplementos de flor ______________________________________ 30

3.6. Avaliao do risco de crie (Ficha de Registo, Anexo III - Questionrio

Programa Nacional de Promoo de Sade Oral(PNPSO))___________ 31

3.7. Avaliao da experinciade crie _____________________________ 31

3.8. Anlise Estatstica _________________________________________ 32

3.8.1. Varveis em estudo ________________________________________ 32

3.8.2. Testes estatsticos _________________________________________ 32

4. Apresentao dos Resultados _______________________________ 34

4.1. Tabelas de frequncias _____________________________________ 34

4.2. Anlise de Qui-quadrado ___________________________________ 44

4.2.1. Risco de crie como varivel dependente _______________________ 44

4.2.2. Experincia de crie como varivel dependente __________________ 49

4.3. Anlise Factorial __________________________________