AVALIAÇÃO DOS FATORES DE RISCO PARA AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DO...

Ilíada Rainha de Souza - UFSC

Secretaria de Estado da SaúdeSecretaria de Estado do Desenvolvimento Econômico

Sustentável

AVALIAÇÃO DOS FATORES DE RISCO AVALIAÇÃO DOS FATORES DE RISCO PARA AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES PARA AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES

EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DO MUNÍCIPIO DE GUABIRUBA-SCMUNÍCIPIO DE GUABIRUBA-SC

Coordenador:Coordenador: Prof. Dr. Edson L. da Silva - UFSC Prof. Dr. Edson L. da Silva - UFSC

Equipe: Equipe: Nilton Rosini – Doutorando - UFSCNilton Rosini – Doutorando - UFSC Prof. Dr. Marcos J. Machado - UFSC Prof. Dr. Marcos J. Machado - UFSC

Ivonir Zanatta Webster – SDR-BrusqueIvonir Zanatta Webster – SDR-Brusque Luciana da S. Cavalcante, MSc – UFSCLuciana da S. Cavalcante, MSc – UFSC Fernanda de Andrade, MSc - UFSCFernanda de Andrade, MSc - UFSC



Sustentável

16 ª SECRETARIA DE ESTADO DE16 ª SECRETARIA DE ESTADO DE DESENVOLVIMENTO REGIONAL – BRUSQUEDESENVOLVIMENTO REGIONAL – BRUSQUE

PREFEITURA MUNICIPALPREFEITURA MUNICIPAL DE GUABIRUBADE GUABIRUBA

UFSCUFSC

PARCEIROS E COLABORADORESPARCEIROS E COLABORADORES

FUNDAÇÃO DE APOIO À PESQUISA FUNDAÇÃO DE APOIO À PESQUISA CIENTÍFICACIENTÍFICA

DO ESTADO DE SANTA CATARINADO ESTADO DE SANTA CATARINA



Sustentável

PROJETO

ÁGUIAÁGUIA

AVALIAÇÃO GUABIRUBENSE DA

INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA



Sustentável

GuabirubaGuabiruba



Sustentável

GuabirubaGuabiruba

População: 18.430 hab.População: 18.430 hab.IDH: 0,829 IDH: 0,829 Alfabetização: 97,3%Alfabetização: 97,3%Mortes por DCV: 31,4%Mortes por DCV: 31,4%



Sustentável

Objetivos

Estimar a prevalência dos fatores de risco para as doenças

cardiovasculares, como dislipidemias, pré-diabetes, obesidade,

sobrepeso e hipertensão, na população que compreende a fase escolar

do ensino fundamental no município de Guabiruba-SC.



Sustentável

POPULAÇÃO E PROTOCOLO DE ESTUDO

Metodologia

Foram recrutadas todas as crianças e adolescentes matriculados (n = 2.508), de ambos os sexos, com idade entre 6 e 14

anos



Sustentável

• Palestras nas escolas com pais e professores visando o esclarecimento do projeto

Metodologia

• Assinatura do TCLE de acordo com a Resolução CNS 196/96 do Ministério da Saúde

• Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres Humanos da UFSC, nº 210/2009



Sustentável

Participação dos alunos por escolaParticipação dos alunos por escola

%



Sustentável

52,3% 47,7%

População do Estudo = 1.011População do Estudo = 1.011

44,9% Alemães e Italianos

Guabiruba

32,4% OutrosBrasil

22,7% Outros

Santa Catarina

Cálculo do Tamanho da AmostraPrevalência de obesidade abdominal de 26,9% em Florianópolis,erro aceitável de 2,5%, IC 95% e 20% de possíveis perdas N = 1.005

Assis, et al., BJN 97:799-805, 2007.



Sustentável

Metodologia

Coleta de sangue (jejum 12-14 h)

GlicoseInsulina PCR-as

Colesterol total LDL-colesterolHDL-colesterol Triglicérides



Sustentável

Metodologia

Medidas antropométricas

Peso (kg)IMC = -------------- Altura2 (m)



Sustentável

Metodologia

Medida das dobras cutâneas tricipital, bicipital, supra-íliaca e subescapular

Estimativa do percentual de gordura corporal (%G) Slaughter et al., Human Biology, v. 60, p. 709-723, 1988.



Sustentável

Metodologia

Aferição da pressão arterial

I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência



Sustentável

ResultadosResultados



Sustentável

Prevalência de Dislipidemias Prevalência de Dislipidemias Valores de Referência (I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência)

Não houve diferença entre

meninos e meninas

Acima Valores Ref. Abaixo Val. Ref.

0

20

40

60

8076,6

54,2

37,7

69,8

26,1

LDL-C>100

HDL-C<45

Não-HDL-C>105

Triglicerídeos>100 mg/dL

%

Colesterol Total>150

LDL-c: 32,3%HDL-c: 6,1%Estados UnidosMagnussen et al., JACC 2009.



Sustentável

Prevalência de Dislipidemias por Idade Prevalência de Dislipidemias por Idade Valores de Referência (I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência)

%6-9 anos

10-12 anos

13-14 anos



Sustentável

Prevalência de Pré-diabetes e Resistência à Insulina Prevalência de Pré-diabetes e Resistência à Insulina Valores de Referência (I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência)

GlicoseJejum

>100 mg/dL

P<0,05

P<0,05P<0,05



Sustentável

Prevalência de Glicemia AlteradaPrevalência de Glicemia AlteradaValores de Referência (I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência)

11,6%17,1%

Glicemia 95-99 mg/dLGlicemia 95-99 mg/dL

Glicemia < 95 mg/dL

Glicemia ≥ 100 mg/dLGlicemia ≥ 100 mg/dL

Meninos Meninas

Glicemia 95-99 mg/dLGlicemia 95-99 mg/dL



Sustentável

Prevalência de Pré-diabetes e Resistência à Insulina Prevalência de Pré-diabetes e Resistência à Insulina

6-9 10-12 12-14

Idade (anos)

Glicemia > 100 mg/dL

Valores de Referência (I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência)

P<0,05P<0,05



Sustentável

Prevalência de Alterações no IMC (Prevalência de Alterações no IMC (z-scorez-score))Valores de Referência estabelecidos pela OMS (WHO, 2007)

1

2

SobrepesoSobrepeso

ObesidadeObesidade

3

Padrão mundialPadrão mundial

GuabirubaGuabiruba



Sustentável


1

2

SobrepesoSobrepeso

ObesidadeObesidade

3



Sustentável


1

2

Sobrepeso = 21%Sobrepeso = 21%

Obesidade = 13,2%Obesidade = 13,2%

3



Sustentável

Prevalência de Sobrepeso e ObesidadePrevalência de Sobrepeso e ObesidadeValores de Referência (Estratificado por idade e sexo – Cole, T.J. BMJ, 2000 e Slaughter et al., Human Biol,

1988)

Sobrepeso Obesidade

Não houve diferença em

relação ao sexo

Gordura Corporal

21,0%

13,2%

31,1%

Sobrepeso: 26,2%Escolares de Florianópolis-SC.Altenburg et al., 2006.

Sobrepeso: 24,4% Crianças do Estado de SP Duncan et al BMC Health 2011.



Sustentável

Prevalência de Alterações no IMC por IdadePrevalência de Alterações no IMC por Idade

Valores de referência estabelecidos pela OMS (WHO, 2007)

Não houve diferenças entre

meninos e meninas

Sobrepeso: 15,4%Obesidade: 6,0%Escolares de 6 a 10 anos de municípios de SC.Ricardo et al., Rev. Bras. Epidemiol. 2009.

Sobrepeso: 16,5%

Sobrepeso e ObsedidadeFrança:14,3 e 3,8%Alemanha: 15,5 e 4,3%Portugal: 23 e 12,6%México: 28,1 e 13,7%



Sustentável

Prevalência de Adiposidade CentralPrevalência de Adiposidade Central

Valores de Referência (Taylor et al., Am J Clin Nutr, v. 72, p. 490-495, 2000)

Circunferência Abdominal

P<0,05

P<0,05

Circ. Abd./Altura

MeninasMeninos

Circunferência Abdominal

Circ. Abd./Altura

21%

27%26,2%

33,8%



Sustentável

≥ ≥ ≥ ≥Valores de Referência para CA (New

Zealand Study, 2000)

Razão de Chance Ajustada (OR) da Circunferência Abdominal Elevada e Somatória de Fatores de Risco para DCV

Fatores de Risco:Parâmetros lipídicos eGlicemia



Sustentável

TG > 150

N-HDL-c

> 130

HDL-c< 45

Glicose > 100

e/ou N-H

DL-c > 130

e/ou HDL-c < 45

e/ou TG > 150 Glicose > 100

N-HDL-c

> 130

HDL-c < 45

Glicose > 100

HDL-c < 45

TG > 150Glicose > 100

N-HDL-c > 130

HDL-c < 45

TG > 150

Razão de Chance Ajustada (OR) da

Circunferência Abdominal Elevada e Diferentes Fatores de

Risco para DCV



Sustentável

Prevalência de Inflamação Sub-ClínicaPrevalência de Inflamação Sub-Clínica


PCR-as 1-3 mg/L

P<0,05

MeninasMeninos

PCR-as >3 mg/L

Ácido Úrico

Ácido ÚricoÁcido Úrico

Médio Alto Risco



Sustentável

Prevalência de Hipertensão ArterialPrevalência de Hipertensão Arterial


Pré-HipertensãoPercentil 90-95

Hipertensão IPercentil 95-

99

Valores da pressão arterial variam de acordo com o

sexo, idade e percentil de altura



Sustentável

Prevalências de Acordo com as Etnias e Local de Prevalências de Acordo com as Etnias e Local de Origem dos ParticipantesOrigem dos Participantes

Não houve diferenças nas prevalências para os fatores de risco entre as etnias e

local de origem



Sustentável

Considerações FinaisA partir dos resultados do presente estudo podemos concluir que as crianças e adolescentes do município de Guabiruba-SC apresentaram as seguintes prevalências para:

• Sobrepeso – 21,3%• Obesidade – 13,2%• Adiposidade central (cintura) – 30,2%• Adiposidade do tronco – 31,1%• Colesterol Total elevado – 77,0%• LDL-colesterol elevado – 54,2%• HDL-colesterol baixo – 37,7% • Triglicerídeos elevados – 26,0%• Glicemia elevada – 12,0%

• Insulinemia – 7,2%• Resistência à insulina – 8,5%• Inflam. Subclínica (PCRas) – 9,2%• Inflam. Subclínica (ácido úrico) – 7,8%• Pré-hipertensão – 6,1%• Hipertensão I – 4,5%

Prevalência maior em meninas: • Circ. Abdominal• Insulinemia e resistência à insulina • Ácido úrico• Pré-Hipertensão



Sustentável

Considerações Finais

A prevalência dos fatores de risco na população

infanto-juvenil estudada e, em particular, a possível

interação entre os fatores de risco fornece subsídios

para futuras comparações na região e no território

brasileiro. Além disso, permite concluir a real

necessidade de medidas de prevenção nesta

população.

ConclusõesConclusões



Sustentável

Considerações Finais

Metas

Expandir o estudo para outros municípios da região.

Iniciar medidas de intervenção junto à população de crianças e adolescentes.



Sustentável

Impactos do Projeto – Econômico/Social

• Continuidade do projeto

“QUALIDADE DE VIDA IDEAL”



Sustentável


QUALIDADE DE VIDA IDEAL Continuidade do Projeto ÁGUIA

Projeto Piloto:

– Incentivar a prática continuada de exercícios físicos não extenuantes e não competitivos

– Consumo de alimentação saudável



Sustentável

Participantes: 39 alunos (voluntários)Participantes: 39 alunos (voluntários)

Atividade física (extra-classe, 2h, 3 vezes/semana, Atividade física (extra-classe, 2h, 3 vezes/semana, durante 3,5 meses): durante 3,5 meses):

Alongamento (5 min), caminhadas/trote (20 min), circuito Alongamento (5 min), caminhadas/trote (20 min), circuito ou estafeta (35 min).ou estafeta (35 min).

Intervalo 15 (min) lanche: sucos e frutas. Intervalo 15 (min) lanche: sucos e frutas.

Jogos recreativos diversos (45 min).Jogos recreativos diversos (45 min).



Sustentável

Parâmetros Inicial Final

Glicemia (mg/dL) 82,0 82,2

Insulina (uL/mL) 8,6 7,7

HOMAi 1,78 1,55

LDL-c (mg/dL) 103,2 104,2

HDL-c (mg/dL) 43,6 46,5

Triglicérides (mg/dL) 101,1 75,4

Circ. Abdominal (cm) 80,8 77,3



Sustentável


Fornecimento de subsídios para a implementação

da Lei Estadual nº 15.265, de 18/08/2010, que

estabelece o combate ao sobrepeso e à obesidade

em crianças e adolescentes nas redes de ensino

particular e pública no Estado de Santa Catarina.



Sustentável

Aplicabilidade para o SUS

• Identificar a prevalência dos diferentes fatores de risco para as doenças cardiovasculares, como obesidade, dislipidemias, hipertensão, diabetes mellitus, disfunção renal e sedentarismo nas crianças e adolescentes do município de Guabiruba-SC

• Detecção precoce dos fatores de risco envolvidos com as doenças cardiovasculares e formas de prevenção dessa desordem na população

• Os resultados servirão de subsídios para a criação de metas de prevenção e/ou tratamento das desordens encontradas, por meio de políticas de saúde pública estabelecidas pelo SUS.



Sustentável

Impactos do Projeto – Científico

• Estabelecimento de novas associações entre as variáveis antropométricas e os analitos bioquímicos (fatores de risco para DCV) em crianças e adolescentes.

• Confirmação daquelas associações já existentes e descritas para outras populações



Sustentável

• Relationship between waist circumference and glycemia and dyslipidemia in public students from Santa Catarina, Brazil: The AGUIA project. Clinica Chimica Acta, 2012.

• Thinness, overweight and obesity in schoolchildren from Guabiruba, Santa Catarina State, in the first decade of XXI century: The AGUIA Project. Cadernos de Saúde Pública, 2012.

• Atividades físicas não competitivas melhoram o controle de fatores de risco cardiovasculares em crianças e adolescentes. Revista de Pediatria, 2012.

Manuscritos SubmetidosManuscritos SubmetidosProdução CientíficaProdução Científica



Sustentável

Produção CientíficaProdução Científica Apresentações em CongressosApresentações em Congressos

• RISCO DE DOENÇA CARDIOVASCULAR NA INFÂNCIA E RISCO DE DOENÇA CARDIOVASCULAR NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA DETERMINADO PELO ÍNDICE DE ADOLESCÊNCIA DETERMINADO PELO ÍNDICE DE ATEROGENICIDADE PLASMÁTICO.ATEROGENICIDADE PLASMÁTICO.

• MULTIPLICIDADE DE FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS MULTIPLICIDADE DE FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES.CARDIOVASCULARES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES.



Sustentável


O ÍNDICE DE ATEROGENICIDADE PLASMÁTICO (AIP) COMO IDENTIFICADOR DE FATORES DE RISCO CARDIOMETABÓLICOS



Sustentável


CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL AUMENTADA EM CRIANÇAS ENTRE 6 E 14 ANOS DE IDADE QUANDO REFERENCIADA PELA TABELA DE BOGALUSA PODE IDENTIFICAR PERFIL METABÓLICO MAIS DESFAVORÁVEL

Apresentação ORAL



Sustentável


Apresentação ORAL

DIMINUIÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DE FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOMETABÓLICAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Autor(es): Rosini N; Bruns ECV; Camillo GD; Rosini RD; Machado MJ; Silva EL da;



Sustentável

Produção CientíficaProdução Científica

Trabalhos aprovados para apresentaçõesTrabalhos aprovados para apresentações

• ATIVIDADE FÍSICA NÃO COMPETITIVA DIMINUI FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOMETABÓLICAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES.

• USO DO ÍNDICE DE ATEROGENICIADE PLASMÁTICO (AIP) NO CONTROLE DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOMETABÓLICAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES.



Sustentável

Obrigado pela Atenção!

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