Avaliação pré participação em exercícios

Prof. Dra. Bruna Oneda

Fatores de risco cardiovascular

NÃO MODIFICÁVEISIDADEGÊNERO HEREDITARIEDADERAÇA

MODIFICÁVEIS

COLESTEROLDIABETES HIPERTENSÃOOBESIDADE

FUMOESTRESSESEDENTARISMO

Escore de Framingham

Questionário PAR-QSIM NÃO

( ) ( ) O seu médico já lhe disse alguma vêz que você apresenta um problema cardíaco?

( ) ( ) Você apresenta dores no peito com frequência?

( ) ( ) Você apresenta episódios frequentes de tonteira ou sensação de desmaio?

( ) ( ) Seu médico já lhe disse alguma vez que sua pressão sanguínea era muito alta?

( ) ( ) Seu médico já lhe disse alguma vez que você apresenta algum problema ósseo ou articular como uma artrite, que tenha sido agravado pela prática de exercícios, ou que possa ser por eles agravado?

( ) ( ) Existe alguma boa razão física, não mencionada aquí, para que você não siga um programa de atividade física, se desejar fazê-lo?

( ) ( ) Você tem mais de 65 anos e não está acostumado a se exercitar vigorosamente?

Questionário PAR-Q

Pelo menos uma resposta SIM indica que oaluno deve consultar um médico antes do iníciode um programa de exercícios

Avaliação pré exercício

Teste ergométrico

• Método não invasivo para avaliar a resposta

cardiovascular.

• Observar comportamento de FC, PA, ausência

de alterações

• Determinar zona alvo de treinamento

• Fornece diagnóstico e orientação das

condutas a serem adotadas

Teste ergométrico

• Pré-requisitos:

• evitar café, coca-cola, chá preto

• Fazer uma refeição leve 2 horas antes do

teste

• Evitar exercício 24/48 horas

Critérios gerais para interrupção do teste

• Elevação de PAS ≥ 260mmHg

• Elevação de PAD ≥120mmHg em normotensos e

≥140mmHg em hipertensos

• Queda sustentada de PAS

• Desconforto torácico exacerbado com aumento de

carga associado à isquemia no ECG

• Tontura, palidez, pré-sincope

• Dispnéia desproporcional à intensidade do esforço

• Alterações no eletrocardiograma

Teste ergométrico

• Determina FC máxima

• Determina alterações eletrocardiográficas

• Determina FC em que ocorreram arritmias

• Determina FC em que ocorreu isquemia

Diretrizes para os testes

• Existe uma fraca correlação entre alteraçõeseletrocardiográficas nos diferentes testes de exercícios comlesões obstrutivas detectadas na angiografia coronária deatletas e assintomáticos, mas se o indivíduo tiver riscointermediário pelo Escore de Framingham, pode sebeneficiar com a realização do exame.

• Resposta hemodinâmica inadequada, baixa capacidadefuncional, comportamento anormal da FC, no esforço erecuperação, podem ser superiores ao Escore deFramingham para detectar DAC.

Recomenda-se o teste• Indivíduos com história familiar de DAC ou morte súbita

• Indivíduos classificados como alto risco no Escore de Framingham

• Indivíduos com historia de DAC e que serão submetidos a cirurgia não cardíaca com risco intermediário a alto

• Candidatos a prática de atividades físicas (homens acima dos 40 anos e mulheres acima dos 50 anos)

• Indivíduos com ocupações especiais responsáveis pela vida dos outros como pilotos, motoristas de coletivos, embarcações, etc

• Avaliação inicial de atletas de competição

• Avaliação seriada de atletas para ajustes de cargas de exercício

Resultados de um teste

- O valor de um teste de esforço depende de sua capacidadede identificar a existência de cardiopatia.

- Nenhum teste é perfeito para o diagnóstico de umacardiopatia.

- Existem 4 resultados possíveis de um teste de esforço comexercícios progressivos:

• Positivo verdadeiro: os resultados do teste são corretos aodiagnosticar uma pessoa com cardiopatia (o teste é bem-sucedido)

• Falso-negativo: Os resultados do teste são normais, porémem verdade a pessoa sofre de cardiopatia (o teste nãofornece um resultado correto – uma pessoa comcardiopatia deixa de ser diagnosticada)

Resultados de um teste

• Negativo-verdadeiro: Os resultados do teste sãonormais e a pessoa não sofre de cardiopatia (o testeé bem-sucedido)

• Falso-Positivo Os resultados do teste são anormais,porém a pessoa não sofre de cardiopatia (o testenão fornece um resultado correto – uma pessoasadia é diagnosticada como sofrendo decardiopatia)

Admite-se que 25% dos casos tem resultado falso-negativo e 15% dos casos são falsos-positivos

Testes ergométricos– riscos

População normal:

Morte ≤0,01%

Infarto ≤0,04%

Complicações com hospitalizações ≤0,2%

Maior risco para população cardiopata

Diretrizes Brasileiras de Teste ergométrico (SBC, 2002)

Testes ergométricos– protocolos

Maneira como teste será realizado

Ideal:

Atinge maiores valores

Confortável

De acordo com condições

Duração ideal 10 ± 2 minutos

Teste muito curto: indivíduo cansa muito rápido (VO2

baixo)

Teste muito longo: fadiga antes de chegar VO2 máx

Testes ergométricos– protocolos

Esteira: valores máximos maiores

Bicicleta: valores máximos menores, fadiga local

RAMPA:

Incremento da carga em tempos curtos

Não existe tempo para “steady- state”

Aumento contínuo ou incrementos em 1 e 1 minutos

Mais confortável

Maior precisão para identificar limiares

Testes ergoespirométricos

• Também chamado de teste de esforço cardiopulmonar mede a capacidade docorpo de realizar as trocas gasosas, dando uma avaliação objetiva da capacidade eou/ limitação ao exercício físico.

• Registro de importantes variáveis metabólicas e respiratórias: consumo pico deoxigênio (VO2 pico), em ml/kg-1.min-1 e em l/min, consumo máximo de oxigênio(VO2 máx.) em ml/kg-1.min-1 e em l/min, dióxido de carbono (VCO2),em ml.min-1,ventilação pulmonar (VE),em l.min-1, freqüência respiratória (FR) em rpm,equivalente ventilatório de oxigênio (VE/VO2), equivalente ventilatório de dióxidode carbono (VE/VCO2), razão de troca respiratória entre a produção de dióxido decarbono e o consumo de oxigênio (VCO2/VO2), pressão parcial de oxigênio ao finalda expiração (PetO2), em mmH., pressão parcial de dióxido de carbono ao final daexpiração (PetCO2), em mmHg, fração expirada de oxigênio (FEO2) em %, fraçãoexpirada de dióxido de carbono (FECO2) em % e razão entre o espaço mortofuncional estimado e o volume corrente (Vd/Vt)

Teste ergoespirométrico

Também permite avaliar a dispnéiacausada por problemas circulatórios ouventilatórios, a capacidade física deindivíduos normais e de pacientes eestabelece de forma segura a orientaçãopara a prescrição de exercício físico.

Trabalho para nota - Anamnese

Elabore um questionário para um cliente que deseja iniciar a prática de exercícios físicos, com todos os itens que

considerar necessário para que ele se exercite com segurança.

Aplique esse questionário em alguém que você conheça

Será necessário entregar

Poderá ser individual ou grupos de até 4 pessoas.