É a determinação do esforço, mérito ou valor de algo. (Joint Committee on Standards , 1994; Scriven, 1991);

É a aplicação sistemática de métodos e técnicas oriundas da pesquisa social para aferir programas de intervenção social (Rossi & Freeman, 2004);

É a coleta sistemática de informações sobre as atividades, características e produtos dos programas para fazer julgamentos sobre o programa, melhorar a efetividade do mesmo e ou informar decisões sobre futuras programações (Patton, 1997);

É o julgamento que se faz sobre uma intervenção ou sobre qualquer dos seus componentes com o objetivo de auxiliar na tomada de decisões. (Contandriopoulos , 2000).

(Vieira da Silva, 2005)

AVALIAÇÃO – PRINCIPAIS DEFINIÇÕES

Avaliação: quatro gerações Primeira geração: “medir” os fenômenos da realidade,

atributos da avaliação. Segunda geração: perspectiva mais ampliada, permite

avançar da medição para a descrição dos objetos avaliados, bem como dos fatores que os condiciona e determina.

Terceira geração: inclui além da descrição, a noção de julgamento como função primordial da avaliação. Por último;

Quarta geração: consiste na integração de diferentes perspectivas do processo de avaliar, articulando portanto, distintos atores envolvidos na produção do fenômeno a ser avaliado.

Tanaka & Melo (2004)

Uma abordagem construtivista Gradual “substituição” dos sujeitos

responsáveis pela avaliação de um especialista, na maioria das vezes na condição de externo à instituição, pela inclusão das diferentes perspectivas trazidas pelos diversos atores envolvidos com o objeto da avaliação em questão.

Permite uma abordagem participativa na definição do escopo do que se pretende avaliar, das ferramentas necessárias e dos parâmetros a serem empregados.

Tanaka & Melo (2004)

Processo permanente destinado, principalmente, a manter sob controle a execução do Plano de saúde em direção

aos objetivos propostos. Não se esgota na avaliação dos resultados

alcançados em um determinado momento. É uma atividade contínua , inerente e

necessária ao exercício da função gerencial e para a qual podem ser utilizados distintos mecanismos e procedimentos.

Concepção adotada no PlanejaSUS

Monitoramento: análise continuada dos sistemas de informação, acompanhando procedimentos, produtos e situações de saúde.

Avaliação: utiliza informações complementares e focaliza o impacto das mudanças pretendidas.

Em algumas circunstâncias o monitoramento se resume ao registro contínuo de variáveis ao longo do tempo se superpõe à montagem de um sistema de informação.

(Hartz, 2006)

Monitoramento & Avaliação

Em síntese

O monitoramento busca alcançar as metas enquanto a avaliação julga se as metas e objetivos foram alcançados.

Ambos os processos são ferramentas valiosas para os sistemas de saúde.

OBJETIVOS DESEJADOS E POSSÍVEIS

Auxiliar no processo de planejamento e tomada de decisão;

Aperfeiçoar o programa;

Prestar contas à sociedade;

Contribuir para com o desenvolvimento do conhecimento;

(Vieira da Silva, 2005)

O QUÊ AVALIAR?

Principais atributos para avaliação em saúde

Relacionados com a adequação das ações aos objetivos e problemas de saúde: direcionalidade e consistência (análise estratégica);

Relacionados com a disponibilidade e distribuição social dos recursos: a)Cobertura b)Acessibilidade c)Equidade (Vieira da Silva, 2005)

Relacionados com o efeito das ações:a) eficáciab) efetividadec) impacto

Relacionados com os custos das ações:eficiência

Relacionados com a a adequação das ações ao conhecimento técnico e científico vigente:qualidade técnico-científica

(Vieira da Silva, 2005)

Relacionados com o processo de implantação dasações

a) avaliação do grau de implantação e (ou) avaliação de processo.

b) análise de implantação - Estudos que investigam as relações entre o grau de implantação, o contexto e os feitos das ações:

Características relacionais entre os agentes dasações:

a) usuário x profissional (percepção dos usuários sobre as práticas, satisfação dos usuários, aceitabilidade, acolhimento, respeito a privacidade e outros direitos cidadãos); b) profissional x profissional (relações de trabalho e no trabalho)c) gestor x profissonal (relações sindicais e de gestão)

Estrutura:a) recursos materiaisb) recursos humanosc) características organizacionais

Processos - atividades constitutivas do cuidado à saúde.

Resultados:a) produtosb) modificações no estado de saúdec) satisfação do usuário

AVALIAÇÃO - ABORDAGENS (Donabedian)

Institucionalização: incorporação da avaliação à rotina dos serviços

INSTITUCIONALIZAÇÃO DA AVALIAÇÃO

Necessidade do fortalecimento e/ou desenvolvimento de capacidade técnica, nas diversas esferas do sistema

de saúde:

1. Ações de monitoramento e avaliação como subsidiárias ou intrínsecas ao planejamento e à gestão;

2. Instrumento de suporte à formulação de políticas, ao processo decisório e de formação dos sujeitos envolvidos (gestores, usuários do sistema de saúde e profissionais dos serviços e das instituições de ensino e pesquisa)

Institucionalizando

A

Avaliação

A avaliação de políticas e programas de saúde deve contemplar ampla participação e o uso de

múltiplos focos e métodos, permitindo que a visão de diferentes grupos seja considerada no

objeto de estudo

AVALIAÇÃOPara Hartz (2002):

[...] Institucionalizar a avaliação tem o sentido de integrá-la em um sistema organizacional no qual esta

seja capaz de influenciar o seu comportamento, ou seja, um modelo orientado para a ação ligando

necessariamente as atividades analíticas às de gestão.

Investindo na institucionalização Objetivo: Transformar a avaliação num processo

contínuo e ágil.

Durante todo o período de execução do Plano os procedimentos de avaliação podem alimentar a trajetória estratégica definida, indicando as mudanças de rumo que se fazem necessárias para atingir os resultados esperados.

Ferramentas: Relatórios Anuais de Gestão: produto da avaliação

processual Documento de avaliação final do Plano

Aprimoramento do Sistema Nacional de informação em saúde superando os limites atuais e transformando-o numa ferramenta que subsidie os processos de monitoramento e avaliação;

Dinamização do Pacto Pela Saúde e outros como instrumento de mobilização, de negociação política mas, efetivamente, como elemento norteador da formulação das políticas setoriais e da programação das ações;

Divulgação de forma ampla dos estudos e pesquisas no campo da saúde proporcionando o acesso de gestores, profissionais dos serviços de saúde e docentes, pesquisadores e estudantes das instituições de ensino e pesquisa;

INICIATIVAS E PROCESSOS

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Silva, L. M. V. Material didático (slides) elaborado para o projeto de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica. MS, 2005.

Silva, L. M. V. & Formigli, V. L. A. Avaliação em Saúde: Limites e Perspectivas . Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 10(1): 80-91, Jan/Mar, 1994.

Felisberto, E. Monitoramento e Avaliação na atenção Básica: Novos horizontes. Revista Brasileira de Saúde da Família, Ano V, n. 7, edição especial, jan. 2003 a abri. 2004, p. 24 a 29.

Tanaka e Melo, ???