Avaliação Respiratória em Pediatria e Neonatologia

Avaliação Inicial

• Anamnese:IdentificaçãoQueixa PrincipalAntecedentes : Familiares ,Nutricionais e Maternos ( Pré-natais , Natais e Neonatal)

obs. : História da gravidez e trabalho de parto

Avaliação de Apgar – FC, Esforço respiratório, Tônus muscular, Reflexo de irritabilidade e Cor.

Boletim de ApgarBoletim de ApgarSINAIS 0 1 2

FREQUÊNCIACARDÍACA

ausente < 100 > 100

CORcianose

central oupalidez

cianose deextremidades róseo

IRRITABILIDADEREFLEXA

ausente “caretas” choro

ESFORÇORESPIRATÓRIO

ausente choro fraco choro forte

TONUSMUSCULAR

flácido semi-flexão ativo

• Classificação quanto ao Peso:

Extremo baixo peso (EBP) < 1.000gMuito baixo peso (MBP) < 1.500gBaixo peso (BP) < 2.500g

• Quanto à idade gestacional:

RN pré-termo(RNPT) < 37 semanas Prematuridade Limítrofe: 35ª e 36ªs

Prematuridade Moderada: 31ª a 34ª Prematuridade Extrema: < 30s

RN termo ( RNT ) < 37 a 42 semanas RN pós-termo ( RNTP ) > 42 semanas

Método de Capurro

- O escore de Capurro avalia a textura da pele, tamanho da glândula mamária, coloração da aréola, formato da orelha e pregas da planta dos pés.

Método de New Ballard

- Pode ser usado em prematuros e ideal entre 12 e 20 horas

• Quanto ao tamanho (PESO X IG):

Pequeno para a idade gestacional(PIP) Peso acima do percentil 90

Adequado para a idade gestacional(AIG) Peso entre o percentil 10 e 90

Grande para a idade gestacional (GIG) Peso abaixo do percentil 10

Exame Físico

• Estado Geral ( BEG ,REG ou GEG)• Estado Neurológico :

Ativo , hipoativo ou inativo – relacionado à movimentação espontânea e interação.Reativo,Hiporreativo ou arreativo – RN e criança menores- resposta à manipulação

- Sonolento , Consciente – Crianças maiores.

• Frequência Respiratória :RN – 30 a 50rpmAté 6 meses- 20 a 30rpm2 a 12 anos- 12 a 20 rpm

TemperaturaPausas respiratórias/Apnéias

• Secreção Brônquica • Utilização de Oxigenoterapia• Suporte Ventilatório• Frequência Cardíaca:

RN – 1251 – 11 meses- 125 1-2 anos – 1202-4 anos - 110

Sinais de Desconforto Respiratório do Recém-nascido:

- Aumento da Frequência Respiratória : - Batimento de Asa de Nariz(BAN):Diminuir

a resistência de VA- Estridor- Gemido : Ruído gerado a respiração com

a glote parcialmente fechada- aumentar a CRF

• Cianose• Extensão do Pescoço/Oscilação da

cabeça• Palidez• Alterações no nível de consciência

Sinais de Desconforto Respiratório.BOLETIM DE SILVERMAN E ANDERSEN

• Tipo de tórax:Tórax Peito de PomboTórax em SinoOBS: Retração ou Abaulamento

• Padrão RespiratórioPredominantemente Abdominal

Mecânica RespiratóriaCostelas horizontalizadasComplacência aumentadaCaixa Torácica

• Ritmo Respiratório

• Expansibilidade Torácica• Palpação Torácica• Percussão• Ausculta Pulmonar

• Obs:Observar Tônus Muscular

BAN

TICRE

Gemido Assincronia tóraco-abdominal