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L - LEGENDAAZ Não consta no ROL / Consta na TUSS

VM Não consta no ROL / Consta na TUSS / Consta na CBHPM 3ª 4ª ou 5ª Edição

VR Consta no ROL / Consta na TUSS / Referencia de valores CBHPM 4ª ou 5ª Edição

COD AMB

92DESC AMB 92

COD

TUSSDESC TUSS ROL ANS

COD CB

3ª e.DESC CB 3ª e.

CAPITULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS 1.01.01.00-4 - CONSULTAS 10014 consulta em consultorio ( no

horario normal ou pre

estabelecido )

10101012 Em consultório (no horário

normal ou preestabelecido)

SIM 10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido)

0 10101020 Em domicílio NÃO 10101020 Em domicílio

0 10101039 Em pronto socorro SIM 10101039 Em pronto socorro

0 10101993 OBSERVAÇÃO:

0 Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 2 das Instruções Gerais.

1.01.02.00-0 - VISITAS 20010 Visita hospitalar (paciente

internado)

10102019 Visita hospitalar (paciente

internado)

SIM 10102019 Visita hospitalar (paciente internado)


0 Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instruções Gerais.

1.01.03.00-7 - RECEM -NASCIDO30015 assistencia ao recem nascido

( parto normal ou cesareo )

ate 3 dias

10103015 Atendimento ao recém-

nascido em berçário

SIM 10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário

30031 assistencia ao recem-

nascido: pediatra em sala de

parto

10103023 Atendimento ao recém-

nascido em sala de parto

(parto normal ou operatório

de baixo risco)

SIM 10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório)

0 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)

SIM 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto com risco)

0 10103996 OBSERVAÇÕES:

0 1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais.

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0 2 - Em caso de parto multiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente.

0 3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação com o diagnóstico

da patologia e fixado o porte, a partir daí, em correspondência a UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta,

de acordo com o código 1.01.02.0010 4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem

patologia.0 5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob

pressão positiva e/ou entubação traqueal.

1.01.04.00-3 - UTI49999 intensivista na uti 10104011 Atendimento do intensivista

diarista (por dia e por

paciente)

SIM 10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)

40010 plantao de doze horas - por

paciente

10104020 Atendimento médico do

intensivista em UTI geral ou

pediátrica (plantão de 12

horas - por paciente)

SIM 10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente)


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0 Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise,

implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para

eles previstos nesta Classificação

0 Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxilio de

equipamentos, desfibrilação e punção venosa ( intracath ).

0 O ato do médico assistente ou de especialistas terá seu porte valorado considerando os

atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário, desde que solicitado pelo

intensivista diarista.

0 Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das instruções gerais. Esses critérios não se aplicam aos portes do

intensivista plantonista.

1.01.05.00-0 - REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE 0 10105034 Transporte extra-hospitalar

terrestre de pacientes graves,

1ª hora - a partir do

deslocamento do médico

SIM 10105034 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico

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0 10105042 Transporte extra-hospitalar

terrestre de pacientes graves,

por hora adicional - até o

retorno do médico à base

SIM 10105042 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base


aéreo ou aquático de

pacientes graves, 1ª hora - a

partir do deslocamento do

médico

NÃO 10105050 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico


aéreo ou aquático de

pacientes graves, por hora

adicional

NÃO 10105069 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional

0 10105077 Acompanhamento médico

para transporte intra-

hospitalar de pacientes

graves, com ventilação

assistida, da UTI para o

centro de diagnósitco

SIM

1.01.06.00-6 - OUTROS 26010011 aconselhamento genetico 10106014 Aconselhamento genético SIM 10106014 Aconselhamento genético

0 10106030 Atendimento ao familiar do

adolescente

SIM 10106030 Atendimento complementar ao adolescente (entrevista familiar)

0 10106049 Atendimento pediátrico a

gestantes (3º trimestre)

SIM 10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)

0 10106065 Exame de aptidão física e mental para fins de inscrição ou renovação de CNH (Carteira Nacional de Habilitação)

NÃO 10106065 Exame de aptidão física e mental para fins de inscrição ou renovação de CNH (Carteira Nacional de Habilitação)

0 10106073 Junta Médica (três ou mais

profissionais) - destina-se ao

esclarecimento diagnóstico

ou decisão de conduta em

caso de difícil solução - por

profissional

NÃO 10106073 Junta Médica - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por

profissional

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0 10106090 Junta Médica - pagamento

de honorários médicos

referente a 3ª opinião,

conforme resolução Consu

nº 8

NÃO

0 10106103 Perícia médica NÃO


0 Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluíndo

todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos

pertinentes serão estabelecidos os

CAPITULO 2 - PROCEDIMENTOS CLINICOS PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS 2.01.01.00-7 - AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS 15030040 Seguimento ambulatorial

pos-transplante ( por

consulta )

20101015 Acompanhamento clínico

ambulatorial pós-transplante

renal - por avaliação

SIM 20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação

0 20101023 Análise da proporcionalidade

cineantropométrica

SIM 20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica

0 20101074 Avaliação nutricional (inclui

consulta)

SIM 20101074 Avaliação nutricional (inclui consulta)

0 20101082 Avaliação nutricional pré e

pós-cirurgia bariátrica

(inclui consulta)

SIM 20101082 Avaliação nutricional pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta)

0 20101090 Avaliação da composição

corporal por antropometria

(inclui consulta)

SIM 20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria


corporal por

bioimpedanciometria

SIM 20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria


corporal por pesagem

hidrostática

NÃO 20101112 Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática

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0 20101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante

competições

NÃO 20101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições

0 20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de

competições

NÃO 20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições

0 20101155 Prestação de serviços em delegações ou competições

esportivas

NÃO 20101155 Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas

39020053 pulsoterapia venosa retrograda ( por dia ) - so

honorarios

20101163 Pulsoterapia (por sessão) SIM 20101163 Pulsoterapia (por sessão)

15030024 rejeicao em transplante-

tratamento ambulatorial (

por consulta )

20101171 Rejeição de enxerto renal -

tratamento ambulatorial -

avaliação clínica diária

SIM 20101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária

0 20101198 Teste e adaptação de lente de

contato (sessão) - binocular

NÃO

0 20101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador

SIM

2.01.02.00-3 - MONITORIZAÇÕES20010052 sistema holter - 24 horas - 2

canais

20102011 Holter de 24 horas - 2 ou

mais canais - analógico

SIM 20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico

0 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais

- digital

SIM 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital

0 20102038 Monitorização ambulatorial

da pressão arterial - MAPA

(24 horas)

SIM 20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas)

0 20102062 Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30

dias (LOOPER)

NÃO

0 20102070 Tilt teste SIM 41401506 Tilt teste

0 20102089 Sistema Holter - 12 horas - 1

canal

NÃO


ou mais canais

NÃO


canal

NÃO

0 20102111 Monitorização

eletrocardiográfica

programada com transcrição -

não contínua

NÃO

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2.01.03.00-0 - REABILITAÇÕES - SESSÕES 0 20103018 Adaptação e treinamento de

recursos ópticos para visão

subnormal (por sessão) -

binocular

SIM 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular

25060023 amputacao bilateral (

preparacao do coto )

20103026 Amputação bilateral

(preparação do coto)

SIM 20103026 Amputação bilateral (preparação do coto)

0 20103034 Amputação bilateral

(treinamento protético)

SIM 20103034 Amputação bilateral (treinamento protético)

25060015 amputacao unilateral (

preparacao do coto )

20103042 Amputação unilateral

(preparação do coto)

SIM 20103042 Amputação unilateral (preparação do coto)

0 20103050 Amputação unilateral

(treinamento protético)

SIM 20103050 Amputação unilateral (treinamento protético)

25040030 assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de condicoes cirurgicas

20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas

SIM 20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas

25020013 ataxias 20103077 Ataxias SIM 20103077 Ataxias

0 20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas

SIM 20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas

25100033 atendimento fisiatrico no pre

e pos-parto

20103107 Atendimento fisiátrico no

pré e pós-parto

SIM 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto

25090070 atividade reflexa 20103115 Atividade reflexa ou

aplicação de técnica

cinesioterápica específica

NÃO 20103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica

0 20103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10

pessoas) - por sessão

NÃO 20103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão

25010115 biofeedback com emg 20103131 Biofeedback com EMG SIM 20103131 Biofeedback com EMG

25090046 bloqueio fenolico de pontos

motores

20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal

SIM 20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por segmento

0 20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por

unidade)

SIM 20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade)

25090020 confeccao de protese

imediata ( honorarios )

20103166 Confecção de prótese

imediata

SIM 20103166 Confecção de prótese imediata

25090038 confeccao de protese

provisoria ( honorarios )

20103174 Confecção de prótese

provisória

SIM 20103174 Confecção de prótese provisória

25060040 desvios posturais da coluna

vertebral

20103182 Desvios posturais da coluna

vertebral

SIM 20103182 Desvios posturais da coluna vertebral

0 20103190 Disfunção vésico-uretral SIM 20103190 Disfunção vésico-uretral

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25020021 distrofia simpatico-reflexo 20103204 Distrofia simpático-reflexa SIM 20103204 Distrofia simpático-reflexa

25030019 disturbios circulatorios

arterio-venosos e linfaticos

20103212 Distúrbios circulatórios

artério-venosos e linfáticos

SIM 20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos

25040049 doencas pulmonares

atendidas em ambulatorio

20103220 Doenças pulmonares

atendidas em ambulatório

SIM 20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório

50020030 exercicios de ortoptica - (

cada )

20103239 Exercícios de ortóptica (por

sessão)

SIM 20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão)

19010036 tratamento para reabilitacao

do asmatico ( aulas coletivas

)

20103247 Exercícios para reabilitação

do asmático (ERAC) - por

sessão coletiva

SIM 20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva

19010028 tratamento para reabilitacao

do asmatico ( aulas

individuais )

20103255 Exercícios para reabilitação

do asmático (ERAI) - por

sessão individual

SIM 20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual

25020030 hemiplegia e hemiparesia 20103263 Hemiparesia SIM 20103263 Hemiparesia

0 20103271 Hemiplegia SIM 20103271 Hemiplegia

25020030 hemiplegia e hemiparesia 20103280 Hemiplegia e hemiparesia

com afasia

SIM 20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia

0 20103298 Hipo ou agenesia de

membros

SIM 20103298 Hipo ou agenesia de membros

25090062 infiltracao articular ou

tecidos moles

20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)

SIM 20103301 Infiltração articular ou tecidos moles ou agulhamento seco

25020048 lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras

20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras

SIM 20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras

25020056 lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras

20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras

SIM 20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras

0 20103336 Manipulação vertebral NÃO 20103336 Manipulação vertebral

25020064 miopatias 20103344 Miopatias SIM 20103344 Miopatias

25040057 paciente com d.p.o.c. em

atendimento ambulatorial

necessitando reeducao e

reabilitacao respiratoria

20103360 Paciente com D.P.O.C. em

atendimento ambulatorial

necessitando reeducação e

reabilitação respiratória

SIM 20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória

25070045 paciente em pos-operatorio

de cirurgia cardiaca,

atendido em ambulatorio de

8 a 24 semanas de programa

20103379 Paciente em pós-operatório

de cirurgia cardíaca,

atendido em ambulatório,

duas a três vezes por semana

SIM 20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana

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25070029 pacientes com doenca

isquemica do coracao

atendido em ambulatorio de

8 a 24 semanas

20103387 Pacientes com doença

isquêmica do coração,

atendido em ambulatório de

8 a 24 semanas

SIM 20103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas

25070010 pacientes com doenca

isquemica do coracao,

hospitalizado ou atendido

em ambulatorio, ate 8

semanas de programa

20103395 Pacientes com doença

isquêmica do coração,

atendido em ambulatório, até

8 semanas de programa

SIM 20103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa

25080016 pacientes c/ doencas

dermatologicas sensiveis a

actinoterapia

20103409 Pacientes com doenças

neuro-músculo-esqueléticas

com envolvimento

tegumentar

SIM 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar

25070061 pacientes sem doenca

coronariana clinicamente

manifesta, mas considerada

de alto risco, atendido em

ambulatorio, apos 8

20103417 Pacientes sem doença

coronariana clinicamente

manifesta, mas considerada

de alto risco, atendido em

ambulatório, duas a três

vezes por semana

SIM 20103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em

ambulatório, duas a três vezes por semana25020099 paralisia cerebral (

tratamento motor )

20103425 Paralisia cerebral SIM 20103425 Paralisia cerebral

25020102 paralisia cerebral (

tratamento global )

20103433 Paralisia cerebral com

distúrbio de comunicação

SIM 20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação

25020129 quadriplegia e quadriparesia 20103441 Paraparesia/tetraparesia SIM 20103441 Paraparesia/tetraparesia

25020080 paraplegia e raraparesia 20103450 Paraplegia e tetraplegia SIM 20103450 Paraplegia e tetraplegia

25020110 parkinson 20103468 Parkinson SIM 20103468 Parkinson

25020153 assistencia fisiatrica no

tratamento de patologia

neurologica com sequelas

clinicas que necessite

realizar treino de ati

20103476 Patologia neurológica com

dependência de atividades

da vida diária

SIM 20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária

0 20103484 Patologia osteomioarticular

em um membro

SIM 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro


em dois ou mais membros

SIM 20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros

25050036 alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando um segmento da coluna vertebral

20103506 Patologia osteomioarticular

em um segmento da coluna

SIM 20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna

Página 9 de 296


em diferentes segmentos da

coluna

SIM 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna

0 20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária

SIM 20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária

0 20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral

SIM 20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral

0 20103549 Procedimentos mesoterápicos (por região

anatômica)

NÃO 20103549 Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica)

0 20103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento)

NÃO 20103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento)

25100025 processos inflamatorios

pelvicos

20103565 Processos inflamatórios

pélvicos

SIM 20103565 Processos inflamatórios pélvicos

0 20103573 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual

NÃO 20103573 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão

individual

0 20103581 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva

NÃO 20103581 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva

0 20103590 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual

NÃO 20103590 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão

individual

0 20103603 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva

NÃO 20103603 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva

0 20103611 Queimados - seguimento

ambulatorial para prevenção

de seqüelas (por segmento)

SIM 20103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento)

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0 20103620 Reabilitação de paciente

com endoprótese

SIM 20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese

0 20103638 Reabilitação labiríntica (por

sessão)

SIM 20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão)

0 20103646 Reabilitação perineal com

biofeedback

SIM 20103646 Reabilitação perineal com biofeedback

0 20103654 Recuperação funcional de

distúrbios crânio-faciais

SIM 20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais

0 20103662 Recuperação funcional pós-

operatória ou pós-

imobilização gessada de

patologia osteomioarticular

com complicações

neurovasculares afetando um

membro

SIM 20103662 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com

complicações neurovasculares afetando um membro

0 20103670 Recuperação funcional pós-

operatória ou pós-

imobilização gessada de

patologia osteomioarticular

com complicações

neurovasculares afetando

mais de um membro

SIM 20103670 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com

complicações neurovasculares afetando mais de um membro25020137 retardo do desenvolvimento

psico-motor ( tratamento

global )

20103689 Retardo do desenvolvimento

psicomotor

SIM 20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor

25060112 seqde traumatismo toraxicos

e abdominais

20103697 Seqüelas de traumatismos

torácicos e abdominais

SIM 20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais

0 20103700 Seqüelas em politraumatizados (em

diferentes segmentos)

SIM 20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)

25100041 sinusites 20103719 Sinusites SIM 20103719 Sinusites

0 20103727 Reabilitação cardíaca

supervisionada. Programa de

12 semanas. Duas a três

sessões por semana (por

sessão)

SIM 20103727

0 20103743 Exercícios de pleóptica NÃO

2.01.04.00-6 - TERAPEUTICA 42020026 actinoterapia - por sessao 20104014 Actinoterapia (por sessão) SIM 20104014 Actinoterapia (por sessão)

Página 11 de 296

19010010 aplicacoes de

hipossensibilizantes (

exclusive a substancia ) por

aplicacao

20104022 Aplicação de

hipossensibilizante - em

consultório (AHC) exclusive

o alérgeno - planejamento

técnico para

SIM 20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno

56020015 cateterismo vesical

evacuador

20104049 Cateterismo vesical em

retenção urinária

SIM 20104049 Cateterismo vesical evacuador

0 20104057 Cauterização química

vesical

NÃO

51020017 cerume - remocao 20104065 Cerumen - remoção

(bilateral)

SIM 20104065 Cerumen - remoção

42020050 crioterapia ( neve carbonica ) - p/ sessao ( grupos de ate 5

lesoes )

20104073 Crioterapia (grupo de até 5

lesões)

SIM 20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões)

50020021 curativos 20104081 Curativos em geral com

anestesia, exceto queimados

SIM 20104081 Curativo com anestesia

42020050 curativo de extremidades -

so honorarios

20104090 Curativo de extremidades de

origem vascular

SIM 20104090 Curativo de extremidades

0 20104103 Curativos em geral sem

anestesia, exceto queimados

SIM 20104103 Curativo sem anestesia

56020040 dilatacao uretral ( sessao ) 20104111 Dilatação uretral (sessão) SIM 20104111 Dilatação uretral (sessão)

42020140 fototerapia com uva ( puva )

por sessao

20104120 Fototerapia com UVA

(PUVA) (por sessão)

SIM 20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)

0 20104138 Imunoterapia específica - 30

dias - planejamento técnico

SIM 20104138 Imunoterapia específica - 30 dias

0 20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento

técnico

SIM 20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias

56020058 instalacao vesical ou uretral 20104154 Instilação vesical ou uretral SIM 20104154 Instilação vesical ou uretral

0 20104170 Sessão de

eletroconvulsoterapia (em

sala com oxímetro de pulso,

monitor de ECG, EEG), sob

anestesia

NÃO 20104170 Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia

0 20104189 Sessão de oxigenoterapia

hiperbárica (por sessão de 2

horas)

SIM-JULHO-

2010

20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas)

0 20104197 Sessão de psicoterapia de

casal

SIM 20104197 Sessão de psicoterapia de casal

0 20104200 Sessão de psicoterapia de

grupo (por paciente)

SIM 20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente)

Página 12 de 296

0 20104219 Sessão de psicoterapia

individual

SIM 20104219 Sessão de psicoterapia individual

0 20104227 Sessão de psicoterapia

infantil

SIM 20104227 Sessão de psicoterapia infantil

0 20104235 Terapia inalatória - por

nebulização

SIM 20104235 Terapia inalatória - por nebulização

0 20104243 Terapia oncológica com

altas doses - planejamento e

1º dia de tratamento

SIM 20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento


altas doses - por dia

subseqüente de tratamento

SIM 20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento

30010101;

30010110

20104260 Terapia oncológica com

aplicação de medicamentos

por via intracavitária ou

intratecal - por

procedimento

SIM 20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento


aplicação intra-arterial ou

intravenosa de

medicamentos em infusão de

duração mínima de 6 horas -

planejamento e 1º dia de

tratamento

SIM 20104278 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima

de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento30010071 20104286 Terapia oncológica com

aplicação intra-arterial ou

intravenosa de

medicamentos em infusão de

duração mínima de 6 horas -

por dia subseqüente de

tratamento

SIM 20104286 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima

de 6 horas - por dia subsequente de tratamento30010128 20104294 Terapia oncológica -

planejamento e 1º dia de

tratamento

SIM 20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento

30010136 20104308 Terapia oncológica - por dia

subseqüente de tratamento

SIM 20104308 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento

51020114 ducha de politzer - ou

curativo de ouvido - cada

20104316 Curativo de ouvido (cada) SIM 30403022 Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada)

0 20104324 Curativos oftalmológicos SIM

0 20104332 Bota de Unna - confecção NÃO

Página 13 de 296

0 20104340 Cateterismo de canais

ejaculadores

NÃO

0 20104359 Massagem prostática NÃO

0 20104367 Pneumoperitônio (por

sessão)

NÃO

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS2.01.05.00-2 - OUTROS0 20105010 Perícia forense, por

psiquiatra forense

NÃO 20105010 Perícia forense, por psiquiatra forense

0 20105029 Perícia psiquiátrica

administrativa

NÃO 20105029 Perícia psiquiátrica administrativa

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES 2.02.01.00-1 - AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS 15030016 controle clinico pre e pos

operatorio ( ate 15 dias )

20201010 Acompanhamento clínico de

transplante renal no período

de internação do receptor e

do doador (pós-operatório

até 15 dias)

SIM 20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório

até 15 dias)

0 20201028 Acompanhamento

peroperatório

SIM 20201028 Acompanhamento peroperatório

20020031 monitorizacao per peratoria

em cirurgia geral ( primeira

hora )

20201036 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora)

SIM 20201036 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora)

20020040 monitorizacao per operatoria

em cirurgia geral ( horas

suplementares )

20201044 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas

SIM 20201044 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas

0 20201052 Cardioversão elétrica eletiva

(avaliação clínica,

eletrocardiográfica,

indispensável à

desfibrilação)

SIM 20201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)

15030032 rejeicao em transplante-

tratamento internado ( por

dia)

20201060 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita

SIM 20201060 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita

0 20201079 Transplante duplo rim-

pâncreas - acompanhamento

clínico (pós-operatório até

15 dias)

NÃO 20201079 Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias)

Página 14 de 296

0 20201087 Tratamento conservador de

traumatismo

cranioencefálico,

hipertensão intracraniana e

hemorragia (por dia)

SIM 30215064 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)

0 20201095 Assistência cardiológica no

pós-operatório de cirurgia

cardíaca (após a alta da UTI)

SIM

17010020 avaliacao clinica diaria (

enteral)

20201109 Avaliação clínica diária

enteral

SIM 20101031 Avaliação clínica diária enteral

17010012 avaliacao clinica diaria (

parenteral)


parenteral

SIM 20101040 Avaliação clínica diária parenteral

17010055 avaliacao clinica diaria

parenteral e enteral


parenteral e enteral

SIM 20101058 Avaliação clínica diária parenteral e enteral

2.02.02.00-8 - MONITORIZAÇÕES 45010072 tococardiografia anteparto 20202016 Cardiotocografia anteparto SIM 20202016 Cardiotocografia anteparto

45010099 tococardiografia intraparto 20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas

externa

SIM 20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa

0 20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por

12 horas)

SIM 20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)

0 20202040 Monitorização neurofisiológica intra-

operatória

SIM 20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória

0 20202059 Potencial evocado intra-

operatório - monitorização

cirúrgica (PE/IO)

SIM 20202059 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO)

0 20202067 Monitorização da pressão

intracraniana (por dia)

SIM 31401180 Monitorização da pressão intracraniana (por dia)

2.02.03.00-4 - REABILITAÇÕES - SESSÕES 25040022 assistencia fisiatrica

respiratoria em paciente internado com ventilacao mecanica

20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica

SIM 20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica

0 20203020 Eletroestimulação do

assoalho pélvico e/ou outra

técnica de exercícios

perineais - por sessão

SIM 20203020 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - por sessão

25040014 assistencia fisiatrica respiratoria em doente

clinico internado

20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente

clínico internado

SIM 20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado

Página 15 de 296

0 20203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa

SIM 20203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa

0 20203071 Pacientes em pós-operatório

de cirurgia cardíaca,

hospitalizado, até 8 semanas

de programa

SIM 20203071 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa

2.02.04.00-0 - TERAPEUTICA 0 20204027 Cardioversão elétrica de

emergência

SIM 20204027 Cardioversão elétrica de emergência

0 20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em

emergência

SIM 20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência

0 20204043 Priapismo - tratamento não

cirúrgico

SIM 20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico


aplicação intra-arterial de

medicamentos, em regime de

aplicação peroperatória, por

meio de cronoinfusor ou

perfusor extra-corpórea

SIM 20204086 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio

de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea


0 No caso de paciente internado, deverá ser observado o contido no item 6 das Instruções Gerais, quanto às sessões

de reabilitações e terapêuticas fisiátricas e oncológicas.

0 No caso de paciente internado, a remuneração das sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar.

0 ORIENTAÇÕES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES

0 a) PACIENTE AMBULATORIAL

Página 16 de 296

0 De acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - ( CÓDIGO 1.01.01.001-0 )

0 b) PACIENTE INTERNADO

0 O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da

alta hospitalar ( código 1.01.02.001-5 ), observado o item 6 das Instruções Gerais.

0 c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações

repetidas do(s) médico(s), assistente(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uam visita hospitalar, desde que

justificadas, a cada ato sendo atribuído o resp

CAPITULO 3 - PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO / ANEXOS 3.01.01.00-0 - PROCEDIMENTOS 42030013 abrasao cirurgica 30101018 Abrasão cirúrgica (por

sessão)

SIM 30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão)

54030013 alopecia parcial - excisao e

sutura

30101026 Alopecia parcial - exérese e

sutura

NÃO 30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura

54030021 alopecia parcial - rotacao

cutanea

30101034 Alopecia parcial - rotação de

retalho

NÃO 30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho

54030030 alopecia parcial - rotacao de

um ou mais de um retalho

cutaneo piloso

30101042 Alopecia parcial - rotação

múltipla de retalhos

NÃO 30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos

53070011 apendice pre-auricular 30101050 Apêndice pré-auricular -

ressecção

SIM 30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção

48010022 autonomizacao de retalho 30101069 Autonomização de retalho -

por estágio

SIM 30101069 Autonomização de retalho - por estágio

Página 17 de 296

48010030 biopsia da pele, tumores

superficiais, tecido celular

subcutaneo, linfonodo

superficial, etc

30101077 Biópsia de pele, tumores

superficiais, tecido celular

subcutâneo, linfonodo

superficial, etc

SIM 30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc

0 30101085 Biópsia de unha SIM 30101085 Biópsia de unha

42020042 calosidade e/ou mal

perfurante: desbastamentos

30101093 Calosidade e/ou mal

perfurante - desbastamento

(por lesão)

SIM 30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)

42020107 pequenas lesoes: cauterizacao quimica (

grupos de ate 5 lesoes )

30101107 Cauterização química (por

grupo de até 5 lesões)

SIM 30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)

54010179 exerese de cisto sebaceo 30101115 Cirurgia da hidrosadenite

(por região)

SIM 30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região)

0 30101123 Cirurgia micrográfica de

Mohs

NÃO

54070031 linfedema ( elefantiase dos membros inferiores ) por

tempo

30101140 Correção cirúrgica de

linfedema (por estágio)

SIM 30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)

54030030 alopecia parcial - rotacao de

um ou mais de um retalho

cutaneo piloso

30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)

SIM 30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)

0 30101166 Correção de deformidades

nos membros com utilização

de implantes

SIM 30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes

54010306 correcao de tumores,

cicatrizes ou ferimentos com

o emprego de retalhos

musculocutaneos musculares

ou previamente expandidos (

por estagio )

30101174 Correção de deformidades

por exérese de tumores,


o emprego de expansores

em retalhos musculares ou

miocutâneos (por estágio)

SIM 30101174 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em

retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)54010292 correcao de tumores,


o emprego de expansores de

tecidos ( por estagio )


por exérese de tumores,

cicatrizes ou ferimentos,

com o emprego de

expansores de tecido, em

retalhos cutâneos (por

estágio)

SIM 30101182 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de

tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)

Página 18 de 296

54070082 correcao de lipodistrofia

braquial, crural ou

trocanteriana

30101190 Correção de lipodistrofia

braquial, crural ou

trocanteriana de membros

superiores e inferiores

NÃO 30101190 Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores

0 30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias

cutâneas

SIM 30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas

0 30101212 Curativo de queimaduras -

por unidade topográfica

(UT) ambulatorial

SIM 30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial

0 30101220 Curativo de queimaduras -


(UT) hospitalar

SIM 30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar

0 30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade

topográfica (UT)

SIM 30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT)

0 30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de

pele (por lesão)

SIM 30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)

42030056 curetagem do molusco contagioso ( por grupo de 15

lesoes )

30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5

lesões)

SIM 30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 10 lesões)

54010330 dermobrasao de lesoes

cutaneas

30101263 Dermoabrasão de lesões

cutâneas

SIM 30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas

54140021 dermolipectomia abdominal nao estetica ( plastica

abdominal )

30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em

avental

SIM 30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental

54010101 debridamento de tecido

desvitalizado

30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica

(UT)

SIM 30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT)

42030072 eletrocoagulacao de lesoes

cutaneas ( grupo de ate 5

lesoes )

30101298 Eletrocoagulação de lesões

de pele e mucosas - com ou

sem curetagem (por grupo de

até 5 lesões)

SIM 30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)

54010055 enxerto composto 30101301 Enxerto cartilaginoso SIM 30101301 Enxerto cartilaginoso

54010055 enxerto composto 30101310 Enxerto composto SIM 30101310 Enxerto composto

0 30101328 Enxerto de mucosa SIM 30101328 Enxerto de mucosa

54010039 enxertos de pele total ou

laminada

30101336 Enxerto de pele

(homoenxerto inclusive)

SIM 30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)

54010047 enxertos livres de pele

laminada, interessando mais

de uma regiao topografica

30101344 Enxerto de pele múltiplo -


(UT)

SIM 30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT)

42020077 epilacao - por sessao de 30

minutos

30101352 Epilação por eletrólise (por

sessão)

NÃO 30101352 Epilação por eletrólise (por sessão)

Página 19 de 296

54030099 escalpo parcial 30101360 Escalpo parcial -

tratamento cirúrgico

SIM 30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico

54030102 escalpo total 30101379 Escalpo total - tratamento

cirúrgico

SIM 30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico

0 30101387 Escarotomia descompressiva

- por unidade topográfica

(UT)

SIM 30101387 Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT)

0 30101395 Esfoliação química média

(por sessão)

NÃO 30101395 Esfoliação química média (por sessão)

42020123 esfoliacao quimica profunda 30101409 Esfoliação química profunda

(por sessão)

NÃO 30101409 Esfoliação química profunda (por sessão)

42020115 esfoliacao quimica

superficial

30101417 Esfoliação química

superficial (por sessão)

NÃO 30101417 Esfoliação química superficial (por sessão)

54130034 exerese de higroma cistico 30101425 Exérese de higroma cístico SIM 30101425 Exérese de higroma cístico

0 30101433 Exérese de higroma cístico

no RN e lactente

SIM 30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente

42030234 exerese de lesao + enxertia 30101441 Exérese de lesão com auto-

enxertia

SIM 30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia

54010063 excisao e sutura de lesoes

circulares c/ rotacao de

retalhos

30101450 Exérese e sutura de lesões

(circulares ou não) com

rotação de retalhos cutâneos

SIM 30101450 Exérese de lesões circulares com rotação de retalho

41080033 exerese de tumor de pele 30101468 Exérese de lesão / tumor de

pele e mucosas

SIM 30101468 Exérese de tumor de pele e mucosas

42030080 excisao e sutura de lesoes

com rotacao de retalhos

30101476 Exérese de tumor e rotação

de retalho músculo-cutâneo

SIM 30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo

42030170 exerese de unha 30101484 Exérese de unha SIM 30101484 Exérese de unha

42030137 excisao e sutura simples de

pequenas lesoes ( por 5

lesoes )

30101492 Exérese e sutura simples de

pequenas lesões - grupo de

até 5 lesões

SIM 30101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões (na face)

0 30101506 Exérese tangencial (shaving)

- (por grupo de até 5 lesões)

NÃO 30101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões)

54010314 sessao de expansao ( injecao

inflando o expansor )

30101514 Expansão tissular (por

sessão)

SIM 30101514 Expansão tissular (por sessão)

54010128 extensos ferimentos,

cicatrizes ou tumores -

excisao e retalhos cutaneos

30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região

SIM 30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região



excisao e retalhos

miocutaneos cruzadas (

1estagio )

30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)

SIM 30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por

estágio)

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excisao e retalhos cutaneos

30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância

SIM 30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos



excisao e rotacao de retalho

fasciocutaneo

30101557 Extensos ferimentos,


exérese e rotação de retalho

fasciocutâneo ou axial

SIM 30101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial

54010144 extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos miocutaneos

30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos

SIM 30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos

54010144 extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos miocutaneos

30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares

SIM 30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares



excisao e enxertos cutaneos

30101581 Extensos ferimentos,

cicatrizes, ou tumores -

exérese e enxerto cutâneo

SIM 30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo

42030021 biopsia com "punch" 30101590 Face - biópsia SIM 30101590 Face - biópsia

48010286 ferimentos infectados e mordidas de animais (

debridamento )

30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais

(desbridamento)

SIM 30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)

48010260 flegmoes e tenossinovites

purulentas

30101611 Incisão e drenagem de

tenossinovites purulentas

SIM 30101611 Flegmões e tenossinovites purulentas

42030196 incisao e drenagem de

abcesso, fleimao, hematoma

ou nanarico - por lesao


abscesso, hematoma ou

panarício

SIM 30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício

54010217 incisao e drenagem de

abcesso, celulite, foliculite,

antraz, adenite


flegmão

SIM 30101638 Incisão e drenagem de flegmão

42020093 infiltracao intra-lesional -

por sessao

30101646 Infiltração intralesional,

cicatricial e hemangiomas -

por sessão

SIM 30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão

0 30101654 Lasercirurgia (por sessão) NÃO 30101654 Lasercirurgia (por sessão)

42030110 excisao e sutura de unha

encravada p/ dobra ungueal

30101662 Matricectomia por dobra

ungueal

SIM 30101662 Matricectomia por dobra ungueal

42030129 excisao e sutura com plastica de pequenas lesoes ( por 5

lesoes )

30101670 Plástica em Z ou W SIM 30101670 Plástica em Z ou W

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54030137 reconstrucao com retalhos de

galea aponeurotica

30101689 Reconstrução com retalhos

de gálea aponeurótica

SIM 30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica

0 30101697 Retalho composto (incluindo

cartilagem ou osso)

SIM 30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)

0 30101700 Retalho local ou regional NÃO

0 30101719 Retalho muscular ou

miocutâneo

NÃO

42030200 retirada de corpo estranho

sub-cutaneo

30101735 Retirada de corpo estranho

subcutâneo

SIM 30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo

48010120 retracao cicatricial de axila -

tratamento cirurgico

30101743 Retração cicatricial de axila -


SIM 30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico

54070015 cura cirurgica de retracao

cicatricial do cotovelo e/ou

punho

30101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores

SIM 30101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores

48010138 retracao cicatricial do cotovelo - tratamento

cirurgico

30101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento

cirúrgico

SIM 30101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico

48010189 retracao de aponevrose

palmar ( dupuytren )

30101778 Retração de aponevrose

palmar (Dupuytren)

SIM 30101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren)

54010225 sutura de extensos ferimentos, interessando mais de uma regiao topografica, com ou sem debridamento

30101786 Sutura de extensos

ferimentos com ou sem

desbridamento

SIM 30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento

48010227 sutura de pequenos ferimentos com ou sem

debridamento

30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem

desbridamento

SIM 30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento

54010250 transeccao de retalhos 30101808 Transecção de retalho SIM 30101808 Transecção de retalho

54010268 transferencia intermediaria

de retalhos

30101816 Transferência intermediária

de retalho

SIM 30101816 Transferência intermediária de retalho

54070058 tratamento cirurgico de bandas constritivas

congenitas

30101824 Tratamento cirúrgico de

bridas constrictivas

SIM 30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas

39070069 hemangiomas extensos -



grandes hemangiomas

SIM 30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas

42030226 tratamento da miiase

furunculoide - por lesao

30101840 Tratamento da miiase

furunculóide (por lesão)

SIM 30101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão)

0 30101859 Tratamento de anomalias

pilosas a laser/photoderm -

por sessão

NÃO 30101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão

54070090 escaras ou ulceras, correcao com retalho muscular ou

miocutaneo

30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de

pele

SIM 30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele

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54070104 escaras ou ulcera, correcao

com retalhos cutaneos locais

30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos

cutâneos locais

SIM 30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais

54140102 reconstrucao de escaras com

retalhos miocutaneos ou

musculares

30101883 Tratamento de escaras ou

ulcerações com retalhos

miocutâneos ou musculares

SIM 30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares

54010322 correcao de fistula cutanea 30101891 Tratamento de fístula

cutânea

SIM 30101891 Tratamento de fístula cutânea (na face)

0 30101905 Tratamento de lesões

cutâneas e vasculares a

laser/photoderm - por sessão

NÃO 30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão

0 30101913 TU partes moles - exérese SIM 30101913 TU partes moles - exérese

39070069 hemangiomas extensos -


30101921 Exérese e sutura de

hemangioma, linfangioma

ou nevus (por grupo de até 5

lesões)

SIM

0 30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento

cirúrgico

SIM 30722020 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico

54080126 cantoplastia ungueal 30101948 Cantoplastia ungueal SIM 30722187 Cantoplastia ungueal

0 30101956 Unha (enxerto) - tratamento

cirúrgico

SIM 30722896 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico

0 30101964 Retalho expandido NÃO

0 30199000 OBSERVAÇÕES REFERENTES A QUEIMADURAS

0 a) ITENS 3.01.01.021-8, 3.01.01.022-6 e 3.01.01.028-5

0 1 - Por unidade topográfica ( UT ) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área

aproximada de 9% de superficie corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada um

dos membros superiores - face anterior do

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0 2 - Face, pescoço, mão, axila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem

estruturas profundas ( tendões, vasos e ossos, quando isolados ), cada um corresponde a 2 (duas) UT.

0 b) OBSERVAÇÕES GERAIS

0 1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos que necessitem de revisões ou atos

cirúrgicos complementares corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato.

0 2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento

serão atribuídos portes de acordo com a classificação das respectivas especialidades.

CABEÇA E PESCOÇO 3.02.01.00-4 - LABIO 41090012 biopsia ( pavilhao auricular ) 30201012 Biópsia de lábio SIM 30201012 Biópsia

41010043 excisao com plastica de

vermelhao

30201020 Excisão com plástica de

vermelhão

SIM 30201020 Excisão com plástica de vermelhão

41010035 excisao com reconstrucao a

custa de retalhos

30201039 Excisão com reconstrução à

custa de retalhos

SIM 30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos

41010051 excisao com reconstrucao

total

30201047 Excisão com reconstrução

total

SIM 30201047 Excisão com reconstrução total

41010027 excisao em cunha 30201055 Excisão em cunha SIM 30201055 Excisão em cunha

0 30201063 Frenotomia labial SIM 30201063 Frenotomia labial

54060109 tratamento cirurgico de fissura labial ou bilateral (

por estagio )

30201071 Queiloplastia para fissura

labial unilateral - por estágio

SIM 30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio

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54060060 recontrucao de sulco-

gengivo labial

30201080 Reconstrução de sulco

gengivo-labial

SIM 30201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial

54060044 excisao e recontrucao total

do labio

30201098 Reconstrução total do lábio SIM 30201098 Reconstrução total do lábio

54060087 tratamento cirurgico da

macrostomia

30201101 Tratamento cirúrgico da

macrostomia

SIM 30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia


microstomia


microstomia

SIM 30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia

0 30201128 Reconstrução parcial do

lábio

NÃO

3.02.02.00-0 - BOCA 0 30202019 Alongamento cirúrgico do

palato mole

SIM 30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole

41090012 biopsia ( pavilhao auricular ) 30202027 Biópsia de boca SIM 30202027 Biópsia

41020049 excisao de lesao maligna

com reconstrucao a custa de

retalhos de mucosa ou pele

30202035 Excisão de lesão maligna

com reconstrução à custa de

retalhos locais

SIM 30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais

41020065 operacao pull through para

tumores da boca com

esvaziamento bilateral

30202043 Excisão de tumor de boca

com mandibulectomia

SIM 30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia

54020182 excisao de tumor e enxerto

de pele/mucosa

30202051 Exérese de tumor e enxerto

cutâneo ou mucoso

SIM 30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso

54020034 fistula oro-maxilar -


30202060 Fístula orofacial - tratamento

cirúrgico

SIM 30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico

41030079 glossectomia com mandibulectomia e esvaziamento cervical e recontrucao a custa de retalhos osteomitaneos

30202078 Glossectomia subtotal ou

total, com ou sem

mandibulectomia

SIM 30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia

54020093 palato-labioplastia unilateral 30202086 Palato-queiloplastia

unilateral

SIM 30202086 Palato-queiloplastia unilateral

54020069 palatoplastia com enxerto

osseo

30202094 Palatoplastia com enxerto

ósseo

SIM 30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo

54020077 palatoplastia com retalho

faringeo

30202108 Palatoplastia com retalho

faríngeo

SIM 30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo

54020158 palatoplastia com retalho

mio-mucoso

30202116 Palatoplastia com retalho

miomucoso

SIM 30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso

54020085 palatoplastia parcial 30202124 Palatoplastia parcial SIM 30202124 Palatoplastia parcial

54020050 palatoplastia completa 30202132 Palatoplastia total SIM 30202132 Palatoplastia total

54020131 plastica do canal de stenon 30202140 Plástica do ducto parotídeo SIM 30202140 Plástica do ducto parotídeo

3.02.03.00-7 - LÍNGUA 51050153 frenotomia lingual ou labial 30203015 Frenotomia lingual SIM 30203015 Frenotomia lingual

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53060091 tumor de lingua - tratamento

cirurgico

30203023 Tumor de língua -


SIM 30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico

3.02.04.00-3 - GLÂNDULAS SALIVARES 41090012 biopsia ( pavilhao auricular ) 30204011 Biópsia de glândula salivar SIM 30204011 Biópsia

41040031 resseccao de tumor de

glandulas sub-mandibular

30204020 Excisão de glândula

submandibular

SIM 30204020 Excisão de glândula submandibular

0 30204038 Exérese de rânula ou

mucocele

SIM 30204038 Exérese de rânula ou mucocele


parotida com conservacao

do nervo facial

30204046 Parotidectomia parcial com

conservação do nervo facial

SIM 30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial

41040074 paratidectomia total com resseccao da pele e recontrucao a custa de retalhos

30204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais

SIM 30204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais


parotida com conservacao

do nervo facial

30204062 Parotidectomia total com

conservação do nervo facial

SIM 30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial


parotida com enxerto facial

30204070 Parotidectomia total com

reconstrução do nervo facial

SIM 30204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial

41040066 parotidectomia total 30204089 Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial,

sem reconstrução

SIM 30204089 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução

51050129 exerese de calculo de canal

salivar

30204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de

rânula salivar

SIM 30204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo


glandula sub-lingual

30204100 Ressecção de tumor de

glândula sublingual

SIM 30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual

3.02.05.00-0 - FARINGE 51050048 abcesso faringeo - qualquer

area

30205018 Abscesso faríngeo - qualquer

área

SIM 30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área

0 30205026 Adeno tonsilectomia -

revisão cirúrgica

SIM 30205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica

51050030 amigdalectomia com

adenoidectomia

30205034 Adeno-amigdalectomia SIM 30205034 Adeno-amigdalectomia

51050013 adenoidectomia 30205042 Adenoidectomia SIM 30205042 Adenoidectomia

51050021 amigdalectomia das

palatinas

30205050 Amigdalectomia das

palatinas

SIM 30205050 Amigdalectomia das palatinas

51050110 amidalectomia lingual 30205069 Amigdalectomia lingual SIM 30205069 Amigdalectomia lingual

41050010 biopsia do cavum e

orofaringe

30205077 Biópsia do cavum,

orofaringe ou hipofaringe

SIM 30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe

51050102 cauterizacao ( quimica ou

eletrica ) cada sessao

30205085 Cauterização (qualquer

técnica) por sessão

SIM 30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão

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51050072 corpo estranho de faringe -

retirada em consutorio

30205093 Corpo estranho de faringe -

retirada em consultório

SIM 30205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório

51050080 corpo estranho de faringe -

retirada c/ anestesia geral

30205107 Corpo estranho de faringe -

retirada sob anestesia geral

SIM 30205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral

0 30205115 Criptólise amigdaliana SIM 30205115 Criptólise amigdaliana

41050070 faringolaringectomia 30205140 Faringolaringectomia SIM 30205140 Faringolaringectomia

41050100 faringolaringectomia com

esvaziamento cervical e

recosntrucao hipofaringe e

esofago ( retalhos,

interposicao de alca de

estomago intestino delgado

ou colon )

30205158 Faringolaringoesofagectomia

total

SIM 30205158 Faringolaringoesofagectomia total

41050061 resseccao de tumor do faringe - base da lingua ou parede posterior via faringotomia

30205166 Ressecção de

nasoangiofibroma

SIM 30205166 Ressecção de nasoangiofibroma

41050037 resseccao de tumor do rinofaringe ( via bucal ou

nasal )


faringe (via bucal ou nasal)

SIM 30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)

41050045 resseccao de tumores do

faringe com reconstrucao a

custa de retalhos ou enxertos

30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal

SIM 30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal

41110072 mandibulectomia com reconstrucao a custa de

osteomiocutaneo

30205190 Ressecção de tumor de faringe com

mandibulectomia

SIM 30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia

41050053 extirpacao de tumor do

rinofaringe via transpalatina

ou transmaxilar


faringe por mandibulotomia

SIM 30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia

41050037 resseccao de tumor do rinofaringe ( via bucal ou

nasal )


nasofaringe via endoscópica

SIM 30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica

0 30205220 Tonsilectomia a laser NÃO 30205220 Tonsilectomia a laser

51050099 tumor benigno de faringe -

resseccao

30205239 Tumor de boca ou faringe -

ressecção

SIM 30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção

51050145 uvulopalato-faringoplastia 30205247 Uvulopalatofaringoplastia

(qualquer técnica)

SIM 30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica local)

0 30205263 Uvulopalatofaringoplastia

por radiofreqüência

NÃO 30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência

0 30205271 Adenoidectomia por

videoendoscopia

NÃO

0 30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por

videoendoscopia

NÃO

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3.02.06.00-6 - LARINGE 0 30206014 Alargamento de

traqueostomia

SIM 30206014 Alargamento de traqueotomia

0 30206022 Aritenoidectomia

microcirúrgica

SIM 30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica

0 30206030 Aritenoidectomia ou

aritenopexia via externa

SIM 30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa

0 30206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea

SIM 30206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea

24010049 laringoscopia direta com microscopia p/ exerese de

polipo/nodulo

30206065 Exérese de tumor por via

endoscópica

SIM 30206065 Exérese de tumor por via endoscópica

0 30206103 Injeção intralaríngea de

toxina botulínica

SIM 30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica

41060083 laringectomia parcial com esvaziamento cervical

unilateral

30206120 Laringectomia parcial SIM 30206120 Laringectomia parcial horizontal

0 30206138 Laringectomia total SIM 30206138 Laringectomia parcial ou total

0 30206170 Laringofissura (inclusive

com cordectomia)

SIM 30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia)

0 30206200 Laringotraqueoplastia SIM 30206200 Laringotraqueoplastia

0 30206219 Microcirurgia com laser para

remoção de lesões malignas

SIM 30206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas

0 30206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de

lesões benignas

SIM 30206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas

0 30206235 Microcirurgia para

decorticação ou tratamento

de edema de Reinke

SIM 30206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke

0 30206243 Microcirurgia para remoção

de cisto ou lesão intracordal

SIM 30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal

0 30206251 Microcirurgia para ressecção

de papiloma

SIM 30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma

0 30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou

granuloma

SIM 30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma

0 30206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)

SIM 30206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)

0 30206294 Reconstrução para fonação

após laringectomia

SIM 30206294 Reconstrução para fonação (acrescentar ao procedimento)

Página 28 de 296

0 30206308 Tiroplastia tipo 1 com

rotação de aritenóide

SIM 30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide

0 30206316 Tiroplastia tipo 1 simples SIM 30206316 Tiroplastia tipo 1 simples

0 30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 SIM 30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3

0 30206359 Tratamento cirúrgico da

estenose laringo-traqueal

SIM 30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal

0 30206367 Tratamento cirúrgico de

trauma laríngeo (agudo)

SIM 30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)

3.02.07.00-2 - TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL0 30207010 Redução de fratura do malar

(sem fixação)

SIM 30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação)

0 30207029 Redução de fratura do malar

(com fixação)

SIM 30207029 Redução de fratura do malar (com fixação)

0 30207037 Redução de fratura de seio

frontal (acesso frontal)

SIM 30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)

0 30207045 Redução de fratura de seio

frontal (acesso coronal)

SIM 30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)

54150060 fratura do arco zigomatico -

reducao instrumental sem

fixacao

30207061 Fratura do arco zigomático -

redução instrumental sem

fixação

SIM 30207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação

54150078 fratura do arco zigomatico - reducao cirurgica com

fixacao

30207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com

fixação

SIM 30207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação

54150140 fratura favoravel simples de

mandibula de contencao e

bloqueio intermaxilar

30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual

SIM 30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual

54150159 fratura simples de mandibula

- reducao cirurgica com

fixacao ossea e bloqueio

intermaxilar eventual

30207096 Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual

SIM 30207096 Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual

54150108 fratura naso-etmoido-

orbitario ( unilateral )

30207100 Fratura naso etmóido órbito-

etmoidal

SIM 30207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal

54150167 fratura cominutiva de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio intermaxilar eventual

30207118 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual

SIM 30207118 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual

54150175 fraturas complexas de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e eventual bloqueio intermaxilar

30207126 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar

SIM 30207126 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar

Página 29 de 296

54150183 fraturas alveolares - fixacao

com aparelho de contencao

30207134 Fraturas alveolares - fixação

com aparelho e contenção

SIM 30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção

54150191 fratura da maxila, tipo lefort

i e ii - reducao e aplicacao

de levantamento zigomatico

maxilar com bloqueio


30207142 Fratura de maxila, tipo

Lefort I e II - redução e

aplicação de levantamento

zigomático-maxilar com

bloqueio intermaxilar

eventual

SIM 30207142 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio

intermaxilar eventual54150205 fratura da maxila, tipo lefort

iii - reducao e aplicacao de

levantamento cranio maxilar

com bloqueio intermaxilar

eventual

30207150 Fratura de maxila, tipo

Lefort III - redução e

aplicação de levantamento

crânio-maxilar com bloqueio


SIM 30207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar

eventual54150213 fratura lefort i - fixacao

cirurgica com sintese ossea,

levantamento e bloqueio


30207169 Fratura Lefort I - fixação

cirúrgica com síntese óssea,



SIM 30207169 Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual

54150221 fratura lefort ii - fixacao




30207177 Fratura Lefort II - fixação




SIM 30207177 Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual

54150230 fratura lefort iii - fixacao



e bloqueio intermaxilar

eventuais

30207185 Fratura Lefort III - fixação


levantamento crânio-maxilar


eventual

SIM 30207185 Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar

eventual54150248 fraturas multiplas de terco

medio da face: fixacao




30207193 Fraturas múltiplas de terço

médio da face:fixação


levantamento crânio maxilar


SIM 30207193 Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e

bloqueio intermaxilar54150256 fraturas complexas do terco

medio da face - fixacao

cirurgica com sintese,

levantamento cranio maxilar,

enxerto osseo e halo

craniano eventuais

30207207 Fraturas complexas do terço

médio da face, fixação

cirúrgica com síntese,

levantamento crânio-

maxilar, enxerto ósseo, halo

craniano eventual

SIM 30207207 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto

ósseo, halo craniano eventual54150264 retirada dos meios de

fixacao

30207215 Retirada dos meios de

fixação (na face)

SIM 30207215 Retirada dos meios de fixação (na face)

3.02.08.00-9 - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

Página 30 de 296

54160014 artroplastia para luxacao

recidivante da articulacao

temporo-mandibular

30208017 Artroplastia para luxação

recidivante da articulação

têmporo-mandibular

SIM 30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular

54160022 osteoplastia para

prognatismo ou

micrognatismo

30208025 Osteoplastia para

prognatismo, micrognatismo

ou laterognatismo

SIM 30208025 Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo

54160030 osteotomias alveolo

palatinas

30208033 Osteotomias alvéolo

palatinas

SIM 30208033 Osteotomias alvéolo palatinas

54160049 osteotomias segmentares da

maxila ou malar

30208041 Osteotomias segmentares da

maxila ou malar

SIM 30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar

54160057 osteotomia tipo lefort i 30208050 Osteotomia tipo Lefort I SIM 30208050 Osteotomia tipo Lefort I

54160065 osteotomia tipo lefort ii 30208068 Osteotomia tipo Lefort II SIM 30208068 Osteotomia tipo Lefort II

54160073 osteotomia tipo lefort iii -

extra craniana

30208076 Osteotomia tipo Lefort III -

extracraniana

SIM 30208076 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana

54160081 osteotomias cranio-

maxilares complexas

30208084 Osteotomia crânio-maxilares

complexas

SIM 30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas

54160090 reducao simples da luxacao

da articulacao temporo-

mandibular com fixacao

inter-maxilar

30208092 Redução simples da luxação

da articulação têmporo-

mandibular com fixação

intermaxilar

SIM 30208092 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar

54160103 reconstrucao parcial da mandibula com enxerto

osseo

30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto

ósseo

SIM 30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo

54160111 reconstrucao total de mandibula com protese e ou

enxerto osseo

30208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou

enxerto ósseo

SIM 30208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo

54160120 tratamento cirurgico de aniquilose da articulacao

temporo mandibular

30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação

têmporo mandibular

SIM 30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular

54160138 translocacao etmoido

orbitaria para tratamento do

hipertelorismo

30208130 Translocação etmóido

orbital para tratamento do

hipertelorismo miocutâneo

associado a expansor de

tecido - por lado

SIM 30208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido -

por lado

3.02.09.00-5 - SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE 54170010 osteoplastias de etmoido

orbitarias

30209013 Osteoplastias etmóido

orbitais

SIM 30209013 Osteoplastias etmóido orbitais

54170028 osteoplastias da mandibula 30209021 Osteoplastias de mandíbula SIM 30209021 Osteoplastias de mandíbula

54170036 osteoplastias do malar e arco

zigomatico

30209030 Osteoplastias do arco

zigomático

SIM 30209030 Osteoplastias do arco zigomático

54170044 osteoplastias da orbita 30209048 Osteoplastias da órbita SIM 30209048 Osteoplastias da órbita

Página 31 de 296

0 30209056 Correção cirúrgica de

depressão (afundamento) da

região frontal

SIM 30209056 Correção cirúrgica de depressão da calota craniana

3.02.10.00-3 - FACE 54040078 hemiatrofia facial, correcao

com enxerto de gordura

30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou

implante

SIM 30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante

54040086 correcao de tumores,


o auxilio de expansores de

tecidos ( por estagio )

30210020 Correção de tumores,


o auxílio de expansores de

tecidos - por estágio

SIM 30210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio

54040094 paralisia facial - reanimacao

com o musculo temporal (

regiao oral ), sem

neurotizacao

30210038 Paralisia facial - reanimação

com o músculo temporal

(região oral), sem

neurotização

SIM 30210038 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização



regiao orbicular ) , sem

neurotizacao



(região orbital), sem

neurotização

SIM 30210046 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização



regiao oral ) com

neurotizacao



(região oral) com

neurotização

SIM 30210054 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização



regiao orbicular e oral ) com

neurotizacao



(região orbital e oral) com

neurotização

SIM 30210062 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização

54040132 reconstrucao com retalhos

axiais supra orbitais e supra

trocleares

30210070 Reconstrução com retalhos

axiais supra-orbitais e

supratrocleares

SIM 30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares

54040140 reconstrucao com retalho axial da arteria temporal

superficial

30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal

superficial

SIM 30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial

54040159 recontrucao com retalhos em

vy de pediculo sub-arterial

30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo

subarterial

SIM 30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial

54040167 reconstrucao com rotacao do

musculo temporal

30210100 Reconstrução com rotação

do músculo temporal

SIM 30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal

0 30210119 Exérese de tumor maligno de

pele

SIM 30210119 Exérese de tumor maligno de pele

41130014 exerese de cisto ou fistula

branquial

30210127 Exérese de tumor benigno,

cisto ou fístula

SIM 30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula

Página 32 de 296

3.02.11.00-0 - MANDIBULA 41090012 biopsia ( pavilhao auricular ) 30211018 Biópsia de mandíbula SIM 30211018 Biópsia

41110048 hemimandibulectomia 30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com

desarticulação de ATM

SIM 30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM

54040019 hemamdibulectomia ou

resseccao seccional da

mandibula

30211042 Hemimandibulectomia ou

ressecção segmentar ou

seccional da mandíbula

SIM 30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção seccional da mandíbula

54040027 mandibulectomia total ou

subtotal sem esvaziamento

ganglionar cervical

30211050 Mandibulectomia total SIM 30211050 Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical

0 30211077 Mandibulectomia com ou

sem esvaziamento orbitário e

rinotomia lateral

NÃO

3.02.12.00-6 - PESCOÇO 0 30212014 Cervicotomia exploradora SIM 30212014 Cervicotomia exploradora

0 30212022 Drenagem de abscesso

cervical profundo

SIM 30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo

41120051 esvaziamento cervical

radical unilateral

30212030 Esvaziamento cervical

radical (especificar o lado)

SIM 30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)


radical ampliado ( incluindo

triangulo posterior, cadeia

recorrencial, etc.)

esvaziamento cervical

radical com resseccao da

pele


radical ampliado

SIM 30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado


radical unilateral


seletivo (especificar o lado)

SIM 30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)

54130018 exerese de cisto branquial 30212065 Exérese de cisto branquial SIM 30212065 Exérese de cisto branquial

54130026 exerese de cisto tireoglosso 30212073 Exérese de cisto tireoglosso SIM 30212073 Exérese de cisto tireoglosso

41130014 exerese de cisto ou fistula

branquial

30212081 Exérese de tumor benigno,

cisto ou fístula cervical

SIM 30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical

41120027 linfadenectomia profunda 30212090 Linfadenectomia profunda SIM 30212090 Linfadenectomia profunda

41120019 linfadenectomia superficial 30212103 Linfadenectomia superficial SIM 30212103 Linfadenectomia superficial

53060040 neuroblastoma cervical -

exerese

30212111 Neuroblastoma cervical -

exérese

SIM 30212111 Neuroblastoma cervical - exérese

Página 33 de 296

0 30212120 Punção-biópsia de pescoço SIM 30212120 Punção-biópsia

54130123 reconstrucao de esofago cervical com retalho

muscular ou miocutaneo

30212138 Reconstrução de esôfago

cervical

SIM 30212138 Reconstrução de esôfago cervical

41130049 resseccao de tumor glomico 30212146 Ressecção de tumor de

corpo carotídeo

SIM 30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo

54130069 retracao cicatricial - correcao

em um estagio

30212154 Retração cicatricial cervical -

por estágio

SIM 30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio

54130069 retracao cicatricial - correcao

em um estagio

30212162 Retração cicatricial cervical

com emprego de expansores

de tecido - por estágio

SIM 30212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio

54130107 tratamento cirurgico de

torcicolo congenito

30212170 Torcicolo congênito -


SIM 30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico


lipomatose cervical

SIM 30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical


fistula com retalho cutaneo


fístula com retalho cutâneo

SIM 30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo

3.02.13.00-2 - TIREÓIDE44040016 biopsia da tireoide 30213010 Biópsia de tireóide SIM 30213010 Biópsia de tireóide

55050026 bocio intra-toracico,

resseccao ( qualquer via )

30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso

cérvico-torácico

SIM 30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico

0 30213037 Istmectomia ou

nodulectomia

SIM 30213037 Istmectomia ou nodulectomia

44040040 tireoidectomia parcial

bilateral

30213045 Tireoidectomia parcial SIM 30213045 Tireoidectomia parcial

44040059 tireoidectomia total 30213053 Tireoidectomia total SIM 30213053 Tireoidectomia total

3.02.14.00-9 - PARATIREÓIDE 44010010 biopsia da tireoide 30214017 Biópsia de paratireóide SIM 30214017 Biópsia de paratireóide

0 30214025 Paratireoidectomia com

toracotomia

SIM 30214025 Paratireoidectomia com toracotomia

0 30214033 Reimplante de paratireóide

previamente preservada

SIM 30214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada

0 30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo

primário

SIM 30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário

0 30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo

secundário

SIM 30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário

3.02.15.00-5 - CRÂNIO 49010042 cranioplastia 30215013 Cranioplastia SIM 30215013 Cranioplastia (falha óssea)

49010093 craniotomia descompressiva 30215021 Craniotomia descompressiva SIM 30215021 Craniotomia descompressiva

Página 34 de 296

49010530 tumores osseos do cranio

com cranioplastia -

craniectomias

30215030 Craniotomia para tumores

ósseos

SIM 30215030 Craniotomia para tumores ósseos

0 30215048 Reconstrução craniana ou

craniofacial

SIM 30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial

49010077 cranioplastia - retirada da

placa

30215056 Retirada de cranioplastia SIM 30215056 Retirada de cranioplastia

49010069 craniossinostose - tratamento

cirurgico


craniossinostose

SIM 30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose sem remodelação

49010182 fratura de abobada com lesao meningo-cortical-


30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio -

afundamento

SIM 30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento

49010425 osteomielite de cranio -



osteomielite de crânio

SIM 30215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio


0 Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia.

OLHOS 3.03.01.00-9 - PÁLPEBRA 50130013 abcesso da palpebra 30301017 Abscesso de pálpebra -

drenagem

SIM 30301017 Abscesso de pálpebra

50130021 biopsia da palpebra 30301025 Biópsia de pálpebra SIM 30301025 Biópsia de pálpebra

50130030 blefarorrafia definitiva da

palpebra

30301033 Blefarorrafia SIM 30301033 Blefarorrafia

50130056 calazio ( palpebra ) 30301041 Calázio SIM 30301041 Calázio

0 30301050 Cantoplastia lateral SIM 30301050 Cantoplastia lateral

0 30301068 Cantoplastia medial SIM 30301068 Cantoplastia medial

50130048 coloboma - com plastica (

palpebra )

30301076 Coloboma - com plástica NÃO 30301076 Coloboma - com plástica

54100054 correcao cirurgica de

entropio ou ectropio

30301084 Correção cirúrgica de

ectrópio ou entrópio

SIM 30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio

54100143 correcao de bolsas

palpebrais

30301092 Correção de bolsas

palpebrais - unilateral

NÃO 30301092 Correção de bolsas palpebrais - por lado

0 30301106 Dermatocalaze ou

blefarocalaze - unilateral

SIM 30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado)

50130080 epicanto da palpebra 30301114 Epicanto - correção cirúrgica

- unilateral

SIM 30301114 Epicanto - correção cirúrgica (por lado)

50130064 epilacao da palpebra 30301122 Epilação SIM 30301122 Epilação

54100062 epilacao de cilios ( diatermo-

coagulacao )

30301130 Epilação de cílios (diatermo-

coagulação)

SIM 30301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação)

0 30301149 Fissura palpebral - correção

cirúrgica

SIM 30301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica

54100020 correcao cirurgica de

lagoftalmo

30301157 Lagoftalmo - correção

cirúrgica

SIM 30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica

Página 35 de 296

0 30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem

ressecção de tumor)

SIM 30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)

0 30301173 Pálpebra - reconstrução total

(com ou sem ressecção de

tumor) - por estágio

SIM 30301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio

54100038 correcao cirurgica de ptose

palpebral

30301181 Ptose palpebral - correção

cirúrgica - unilateral

SIM 30301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica (por lado)

41070020 resseccao de tumores palpebrais com reconstrucao

parcial

30301190 Ressecção de tumores

palpebrais

SIM 30301190 Ressecção de tumores palpebrais

0 30301203 Retração palpebral SIM 30301203 Retração palpebral

50130110 simblefaro da palpebra 30301211 Simbléfaro com ou sem

enxerto - correção cirúrgica

SIM 30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica

0 30301220 Supercílio - reconstrução

total

SIM 30301220 Supercílio - reconstrução total

50130129 sutura da palpebra 30301238 Sutura de pálpebra SIM 30301238 Sutura de pálpebra

50130170 tarsorrafia da palpebra 30301246 Tarsorrafia SIM 30301246 Tarsorrafia

0 30301254 Telecanto - correção

cirúrgica - unilateral

SIM 30301254 Telecanto - correção cirúrgica (por lado)

50130137 triquiase - com diatermo-

coagulacao

30301262 Triquíase com ou sem

enxerto

SIM 30301262 Triquíase com ou sem enxerto

50130161 xantelasma ( palpebra ) 30301270 Xantelasma palpebral -

exérese - unilateral

NÃO 30301270 Xantelasma palpebral - exérese (por lado)

3.03.02.00-5 - CAVIDADE ORBITÁRIA 0 30302013 Correção da enoftalmia SIM 30302013 Correção da enoftalmia

50120018 descompressao da orbita 30302021 Descompressão de órbita ou

nervo ótico

SIM 30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico

50120026 exenteracao da orbita 30302030 Exenteração com osteotomia SIM 30302030 Exenteração com osteotomia

50120026 exenteracao da orbita 30302048 Exenteração de órbita SIM 30302048 Exenteração de órbita

0 30302056 Exérese de tumor com

abordagem craniofacial

oncológica (tempo facial)

pálpebra, cavidade orbitária

e olhos

SIM 30302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos

54150086 fratura de orbita - reducao

cirurgica

30302064 Fratura de órbita - redução

cirúrgica

SIM 30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica

54150094 fratura de orbita - reducao

cirurgica e enxerto osseo

30302072 Fratura de órbita - redução

cirúrgica e enxerto ósseo

SIM 30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo

0 30302080 Implante secundário de

órbita

SIM 30302080 Implante secundário de órbita

0 30302099 Microcirurgia para tumores

orbitários

SIM 30302099 Microcirurgia para tumores orbitários

Página 36 de 296

50120042 recontituicao de paredes

orbitarias

30302102 Reconstituição de paredes

orbitárias

SIM 30302102 Reconstituição de paredes orbitárias

54100089 reconstrucao parcial de

cavidade orbitaria

30302110 Reconstrução parcial de

cavidade orbital - por estágio

SIM 30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio

54100097 recontrucao total de

cavidade orbitaria

30302129 Reconstrução total da

cavidade orbital - por estágio

SIM 30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio

50120034 tumor - exerese ( orbita ) 30302137 Tumor de órbita - exérese SIM 30302137 Tumor de órbita - exérese

3.03.03.00-1 - CONJUNTIVA50030078 transplante conjuntival 30303010 Autotransplante conjuntival SIM 30303010 Autotransplante conjuntival

50030019 biopsia ( conjuntiva ) 30303028 Biópsia de conjuntiva SIM 30303028 Biópsia de conjuntiva

0 30303036 Enxerto de membrana

amniótica

NÃO 30303036 Enxerto de membrana amniótica

50030027 infiltracao sub-conjuntival 30303044 Infiltração subconjuntival SIM 30303044 Infiltração subconjuntival

54100070 plastica de conjuntiva 30303052 Plástica de conjuntiva NÃO 30303052 Plástica de conjuntiva

50030035 pterigio - exerese 30303060 Pterígio - exérese SIM 30303060 Pterígio - exérese (qualquer técnica)

50030043 recontituicao de cavidade 30303079 Reconstituição de fundo de

saco

SIM 30303079 Reconstituição de fundo de saco

50030051 sutura 30303087 Sutura de conjuntiva SIM 30303087 Sutura de conjuntiva

0 30303095 Transplante de limbo NÃO 30303095 Transplante de limbo

50030060 tumor - exerese 30303109 Tumor de conjuntiva -

exérese

SIM 30303109 Tumor de conjuntiva - exérese

3.03.04.00-8 - CORNEA 50040014 cauterizacao de ulcera 30304016 Cauterização de córnea SIM 30304016 Cauterização de córnea

0 30304024 Ceratectomia superficial -

monocular

SIM 30304024 Ceratectomia superficial - monocular

50040049 corpo estranho - retirada 30304032 Corpo estranho da córnea -

retirada

SIM 30304032 Corpo estranho da córnea - retirada

0 30304040 PTK ceratectomia

fototerapêutica - monocular

SIM 30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular

50040057 recobrimento conjuntival 30304059 Recobrimento conjuntival SIM 30304059 Recobrimento conjuntival

50040065 sutura ( com ou sem hernia

de iris )

30304067 Sutura de córnea (com ou

sem hérnia de íris)

SIM 30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)

0 30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia SIM 30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia

0 30304083 Implante de anel intra-

estromal

NÃO

0 30304091 Fotoablação de superfície

convencional - PRK

SIM

Página 37 de 296

0 30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal -

LASIK

SIM

3.03.05.00-4 - CÂMARA ANTERIOR 50050010 paracentese 30305012 Paracentese da câmara

anterior

SIM 30305012 Paracentese da câmara anterior

0 30305020 Reconstrução da câmara

anterior

SIM 30305020 Reconstrução da câmara anterior

50050036 remocao de hifema 30305039 Remoção de hifema SIM 30305039 Remoção de hifema

50050028 retirada de corpo estranho 30305047 Retirada de corpo estranho

da câmara anterior

SIM 30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior

3.03.06.00-0 - CRISTALINO 50060015 capsulotomia ( yag ou

cirurgica )

30306019 Capsulotomia YAG ou

cirúrgica

SIM 30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica

50060040 facetomia com implante de

lente intra-ocular ( somente

honorarios medicos )

30306027 Facectomia com lente intra-

ocular com

facoemulsificação

SIM 30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação

50060040 facetomia com implante de

lente intra-ocular ( somente

honorarios medicos )

30306035 Facectomia com lente intra-

ocular sem

facoemulsificação

SIM 30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação

50060031 facectomia sem implante 30306043 Facectomia sem implante SIM 30306043 Facectomia sem implante

0 30306051 Fixação iriana de lente intra-

ocular

NÃO 30306051 Fixação iriana de lente intra-ocular

50060058 implante secundario de lente

intra-ocular

30306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou

iriana

SIM 30306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana

0 30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-

laser

SIM 30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser

3.03.07.00-7 - CORPO VITREO 0 30307015 Biópsia de tumor via pars

plana

SIM 30307015 Biópsia de tumor via pars plana

0 30307023 Biópsia de vítreo via pars

plana

SIM 30307023 Biópsia de vítreo via pars plana

0 30307031 Endolaser/Endodiatermia SIM 30307031 Endolaser/Endodiatermia

50070045 implante de silicone

intravitreo

30307040 Implante de silicone

intravítreo

SIM 30307040 Implante de silicone intravítreo

0 30307058 Infusão de perfluocarbono SIM 30307058 Infusão de perfluocarbono

0 30307066 Membranectomia EPI ou sub-

retiniana

SIM 30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana

50070037 corpo estranho nao

imantavel

30307074 Retirada de corpo estranho SIM 30307074 Retirada de corpo estranho

Página 38 de 296

0 30307082 Retirada de óleo de silicone

via pars plana

SIM 30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana

0 30307090 Troca fluido gasosa SIM 30307090 Troca fluido gasosa

0 30307104 Vitrectomia a céu aberto -

ceratoprótese

SIM 30307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese

50070053 virectomia anterior 30307112 Vitrectomia anterior SIM 30307112 Vitrectomia anterior

50070061 virectomia ( vias pars plana ) 30307120 Vitrectomia vias pars plana SIM 30307120 Vitrectomia vias pars plana

3.03.08.00-3 - ESCLERA 0 30308011 Biópsia de esclera SIM 30308011 Biópsia de esclera

0 30308020 Enxerto de esclera (qualquer

técnica)

SIM 30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica)

50080032 sutura 30308038 Sutura de esclera SIM 30308038 Sutura de esclera

3.03.09.00-0 - BULBO OCULAR 50090011 enucleacao sem implante ou

evisceracao

30309018 Enucleação ou evisceração

com ou sem implante

SIM 30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante

50090054 injecao retro bulbar 30309026 Injeção retrobulbar SIM 30309026 Injeção retrobulbar

50090062 reconstituicao de globo ocular com lesao de

estruturas intra-oculares

30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de

estruturas intra-oculares

SIM 30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares

3.03.10.00-8 - IRIS E CORPO CILIAR 50100017 biopsia ( iris e corpo ciliar ) 30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar SIM 30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar

50100092 criocicloterapia 30310024 Cicloterapia - qualquer

técnica

SIM 30310024 Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer técnica

50100033 cirurgias antiglaucomatosas

( qualquer tecnica )

30310032 Cirurgias fistulizantes

antiglaucomatosas

SIM 30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas

0 30310040 Cirurgias fistulizantes com

implantes valvulares

SIM 30310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares

0 30310059 Drenagem de descolamento

de coróide

SIM 30310059 Drenagem de descolamento de coróide

50100050 fotobeculoplastia ( laser ) 30310067 Fototrabeculoplastia (laser) SIM 30310067 Fototrabeculoplastia (laser)

0 30310075 Goniotomia ou

trabeculotomia

SIM 30310075 Goniotomia ou trabeculotomia

50100068 iridectomia ( laser ou

cirurgica )

30310083 Iridectomia (laser ou

cirúrgica)

SIM 30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica)

50100084 iridocicletomia 30310091 Iridociclectomia SIM 30310091 Iridociclectomia

0 30310105 Sinequiotomia (cirúrgica) SIM 30310105 Sinequiotomia (cirúrgica)

0 30310113 Sinequiotomia (laser) SIM 30310113 Sinequiotomia (laser)

3.03.11.00-4 - MÚSCULOS 50110012 biopsia ( musculos ) 30311012 Biópsia de músculos SIM 30311012 Biópsia de músculos

Página 39 de 296

0 30311020 Cirurgia com sutura

ajustável

SIM 30311020 Cirurgia com sutura ajustável

50110020 estrabismo ( inclusive

bilateral )

30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição -

monocular

SIM 30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular

50110020 estrabismo ( inclusive

bilateral )

30311047 Estrabismo horizontal -

monocular

SIM 30311047 Estrabismo horizontal - monocular

0 30311055 Injeção de toxina botulínica -

monocular

SIM 30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular

3.03.12.00-0 - RETINA 0 30312019 Aplicação de placa radiativa

episcleral

SIM 30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral

0 30312027 Biópsia de retina SIM 30312027 Biópsia de retina

0 30312035 Exérese de tumor de coróide

e/ou corpo ciliar

SIM 30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar

50140019 fotocoagulacao ( por sessao )

- laser

30312043 Fotocoagulação (laser) - por

sessão - monocular

SIM 30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular

0 30312051 Infusão de gás expansor NÃO 30312051 Infusão de gás expansor

0 30312060 Pancrioterapia periférica SIM 30312060 Pancrioterapia periférica

0 30312078 Remoção de implante

episcleral

SIM 30312078 Remoção de implante episcleral

50140035 retinopexia com introflexao

escleral ( qualquer tecnica )

somente honorarios medicos

30312086 Retinopexia com introflexão

escleral

SIM 30312086 Retinopexia com introflexão escleral

50140051 retinopexia pneumatica 30312094 Retinopexia pneumática SIM 30312094 Retinopexia pneumática

50140027 retinopexia profilatica (

criopexia )

30312108 Retinopexia profilática

(criopexia)

SIM 30312108 Retinopexia profilática (criopexia)

0 30312116 Retinotomia relaxante NÃO 30312116 Retinotomia relaxante

3.03.13.00-7 - VIAS LACRIMAIS 0 30313015 Cirurgia da glândula

lacrimal

SIM 30313015 Cirurgia da glândula lacrimal

50150014 dacriocistectomia 30313023 Dacriocistectomia -

unilateral

SIM 30313023 Dacriocistectomia - unilateral

50150022 dacriocistorrinostomia 30313031 Dacriocistorrinostomia com

ou sem intubação - unilateral

SIM 30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral

50150030 fechamento dos pontos

lacrimais

30313040 Fechamento dos pontos

lacrimais

SIM 30313040 Fechamento dos pontos lacrimais

50150073 recontituicao de vias lacrimais com veia safena ou

outro material

30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou

outro material

SIM 30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material

50150057 sondagem das vias lacrimais -

com ou sem lavagem

30313066 Sondagem das vias lacrimais

- com ou sem lavagem

SIM 30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem

0 30313074 Reconstituição de pontos

lacrimais

NÃO

Página 40 de 296


0 A consulta de oftalmológia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia

e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da mortilidade ocular e do

senso cromático.

ORELHA 3.04.01.00-3 - PAVILHÃO AURICULAR 41090012 biopsia ( pavilhao auricular ) 30401011 Biópsia de pavilhão

auricular

SIM 30401011 Biópsia


pavilhao auricular incluindo

osso temporal e recontrucao

30401020 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)

SIM 30401020 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)

41090020 exerese de tumor 30401038 Exérese de tumor com

fechamento primário

SIM 30401038 Exérese de tumor com fechamento primário

54110122 outros defeitos congenitos

que nao a microtia

30401046 Outros defeitos congênitos

que não a microtia

SIM 30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia

54110033 reconstrucao do polo

superior de orelha

30401054 Reconstrução de orelha -

retoques

SIM 30401054 Reconstrução de orelha - retoques

54110076 reconstrucao de orelha -

retoques

30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão

auricular - por estágio

SIM 30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio

54110068 reconstrucao total de orelha (

um estagio )

30401070 Reconstrução total de orelha

(único estágio)

SIM 30401070 Reconstrução total de orelha (único estágio)


pavilhao auricular incluindo

osso temporal e recontrucao


pavilhão auricular, incluindo

parte do osso temporal

SIM 30401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal

41090039 exerese de tumor com reconstrucao a custa de

enxerto livre ou retalho

30401097 Ressecção subtotal ou total

de orelha

SIM 30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha

54110084 tratamento cirurgico de sinus

pre auricular


sinus pré-auricular

SIM 30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular

3.04.02.00-0 - ORELHA EXTERNA 0 30402018 Aspiração auricular ou

curativo

SIM 30402018 Aspiração auricular

0 30402026 Biópsia (orelha externa) SIM 30402026 Biópsia (orelha externa)

Página 41 de 296

51020025 cisto pre-auricular ( coloboma auris ) - exerese

unilateral

30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-

unilateral

SIM 30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral

51020033 corpos estranhos, polipos ou

biopsia em consultorio

30402042 Corpos estranhos, pólipos ou

biópsia - em consultório

SIM 30402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório

51030047 corpos estranhos - retirada

com anestesia geral/hospital

30402050 Corpos estranhos, pólipos ou

biópsia - em hospital sob

anestesia geral

SIM 30402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral

51020050 estenose de conduto auditivo

externo

30402069 Estenose de conduto

auditivo externo - correção

SIM 30402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção

51020068 furunculo de conduto

auditivo externo - drenagem

30402077 Furúnculo - drenagem

(ouvido)

SIM 30402077 Furúnculo - drenagem (ouvido)

51020084 pericondrite de pavilhao -


30402085 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com

desbridamento

SIM 30402085 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico

51020092 tumor benigno de c.a.e. -

exerese

30402093 Tumor benigno de conduto

auditivo externo - exérese

SIM 30402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese

3.04.03.00-6 - ORELHA MÉDIA 0 30403014 Cauterização de membrana

timpânica

SIM 30403014 Cauterização de membrana timpânica

51020122 estapedectomia ou

estapedotomia

30403030 Estapedectomia ou

estapedotomia

SIM 30403030 Estapedectomia ou estapedotomia

51020130 exploracao e descompressao

parcial do nervo facial

intratemporal

30403049 Exploração e descompressão

parcial do nervo facial

intratemporal

SIM 30403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal

51020149 fistula perilinfatica -

fechamento cirurgico

30403057 Fístula perilinfática -

fechamento cirúrgico

SIM 30403057 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico

51020157 glomus de jugular -

resseccao

30403065 Glomus jugular - ressecção SIM 30403065 Glomus jugular - ressecção

51020165 glomus timpanicus -

resseccao

30403073 Glomus timpânicus -

ressecção

SIM 30403073 Glomus timpânicus - ressecção

51020181 mastoidectomia simples ou

radial ( modificada )

30403081 Mastoidectomia simples ou

radical modificada

SIM 30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada

51020203 ouvido congenito -


30403090 Ouvido congênito -


SIM 30403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico

51020211 paracentese do timpano -

miringotomia ( em

consultorio )

30403103 Paracentese do tímpano -

miringotomia, unilateral (em

consultório)

SIM 30403103 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório)

51020262 timpanomastoidectomia 30403111 Tímpano-mastoidectomia SIM 30403111 Tímpano-mastoidectomia

51020254 timplanoplastia com recontrucao da cadeia

ossicular

30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia

ossicular

SIM 30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular

Página 42 de 296

51020246 timpanoplastia -

miringoplastia ( unilateral )

30403138 Timpanoplastia tipo I -

miringoplastia - unilateral

SIM 30403138 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral

51020238 timpanotomia exploradora (

unilateral )

30403146 Timpanotomia exploradora -

unilateral

SIM 30403146 Timpanotomia exploradora - unilateral

51020220 timpanotomia para tubo de

ventilacao ( unilateral )

30403154 Timpanotomia para tubo de

ventilação - unilateral

SIM 30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral

0 30403162 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest.

geral

SIM 30404118 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral

3.04.04.00-2 - ORELHA INTERNA 51020270 doenca de meniere -

tratamento cirurgico -

descompressao saco

endolinfatico ou " shunt "

30404010 Doença de Meniere -

tratamento cirúrgico -

descompressão do saco

endolinfático ou "shunt"

SIM 30404010 Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt"

51020300 enxerto parcial intratemporal

do nervo facial - do foramem

estilo-mastideo ao ganglio

geniculado

30404029 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado

SIM 30404029 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado

51020319 enxerto total intratemporal

do nervo facial - do ganglio

geniculado ao meato

acustico interno

30404037 Enxerto parcial

intratemporal do nervo facial

- do gânglio geniculado ao

meato acústico interno

SIM 30404037 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno

0 30404045 Enxerto total do nervo facial

intratemporal

SIM 30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal

51020297 exploracao e descompressao

total do nervo facial (

transmastoideo,

translabirintico, fossa media

)

30404053 Exploração e descompressão

total do nervo facial

(transmastóideo,

translabiríntico, fossa média)

SIM 30404053 Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média)

51020394 implante coclear - ( exceto a

protese )

30404061 Implante coclear (exceto a

prótese)

SIM 30404061 Implante coclear (exceto a prótese)

0 30404070 Injeção de drogas

intratimpânicas

NÃO 30404070 Injeção de drogas intratimpânicas

51020335 labirintectomia ( membranosa ou ossea ) -

sem audicao

30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) -

sem audição

SIM 30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição

0 30404096 Neurectomia vestibular para

fossa média ou posterior

SIM 30404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior

51020343 neurectomia vestibular translabirintica - sem

audicao

30404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem

audição

SIM 30404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição

Página 43 de 296

51020360 resseccao do osso temporal 30404126 Ressecção do osso temporal SIM 30404126 Ressecção do osso temporal

51020378 tumor do acustico -

resseccao via translabirintica

ou fossa media

30404134 Tumor do nervo acústico -

ressecção via translabiríntica

ou fossa média

SIM 30404134 Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média

030404142

Doença de Meniere - tratamento cirúrgico com ultrassom

NÃO

NARIZ E SEIOS PARANASAIS 3.05.01.00-8 - NARIZ 51030012 abcesso ou hematoma de

septo nasal - abertura e

drenagem

30501016 Abscesso ou hematoma de

septo nasal - drenagem

SIM 30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem

51030012 abcesso ou hematoma de

septo nasal - abertura e

drenagem

30501024 Abscesso ou hematoma de

septo nasal - drenagem sob

anestesia geral

SIM 30501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral

54090016 alongamento da columela 30501040 Alongamento de columela SIM 30501040 Alongamento de columela

41090012 biopsia ( pavilhao auricular ) 30501059 Biópsia de nariz SIM 30501059 Biópsia

51030063 corneto inferior - cauterizacao linear -

unilateral

30501067 Corneto inferior - cauterização linear -

unilateral

SIM 30501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral

51030055 corneto inferior - infiltracao

medicamentosa ( cada ) ( 5 )

30501075 Corneto inferior - infiltração

medicamentosa (unilateral)

SIM 30501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral)

51030039 corpos estranhos - retirada

em consultorio

30501083 Corpos estranhos - retirada

em consultório (nariz)

SIM 30501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz)

0 30501091 Corpos estranhos - retirada

sob anestesia geral / hospital

SIM 30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital

51030071 epistaxe - cauterizacao 30501113 Epistaxe - cauterização

(qualquer técnica)

SIM 30501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)

51030233 epistaxe - cauterizacao da

arteria esfenoplatina com

microscopia ( unilateral )

30501121 Epistaxe - cauterização da

artéria esfenopalatina com

microscopia - unilateral

SIM 30501121 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral

51030241 epistaxe - cauterizacao das

arterias etmoidais com

microscopia ( unilateral )

30501130 Epistaxe - cauterização das

artérias etmoidais com

microscopia - unilateral

SIM 30501130 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral

51030250 epistaxe - ligadura das

arterias etmoidais - acesso

transorbitario ( unilateral )

30501148 Epistaxe - ligadura das

artérias etmoidais - acesso

transorbitário - unilateral

SIM 30501148 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral

Página 44 de 296

51030098 epistaxe - tamponeamento

antero-posterior ( quando

internado, acrescentar mais

80 ch por dia )

30501156 Epistaxe - tamponamento

antero-posterior

SIM 30501156 Epistaxe - tamponamento antero-posterior

51030080 epistaxe - tamponamento

anterior


anterior

SIM 30501164 Epistaxe - tamponamento anterior

51030080 epistaxe - tamponamento

anterior


antero-posterior sob

anestesia geral

SIM 30501172 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral

41080068 exerese de tumor com

reconstrucao total a custa de

retalhos combinados

30501180 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal

SIM 30501180 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal

51030225 tumor intranasal - exerese

por rinotomia lateral

30501199 Exérese de tumor nasal por

via endoscopica

SIM 30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica

0 30501202 Fechamento de fístula

liquórica transnasal

SIM 30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal

49010174 fistula liquorica - tratamento

cirurgico

30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico

intranasal

SIM 30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal

54150035 fraturas dos ossos nasais -

reducao cirurgica e gesso

30501229 Fraturas dos ossos nasais -

redução cirúrgica e gesso

SIM 30501229 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso


reducao incruenta e gesso

30501237 Fraturas dos ossos nasais -

redução incruenta e gesso

SIM 30501237 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso

51030101 imperfuracao coanal -

correcao cirurgica intranasal

30501245 Imperfuração coanal -

correção cirúrgica intranasal

SIM 30501245 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal

51030110 imperfuracao coanal - correcao cirurgica

transpalatina

30501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica

transpalatina

SIM 30501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina

51030128 ozena - tratamento cirurgico 30501261 Ozena - tratamento cirúrgico SIM 30501261 Ozena - tratamento cirúrgico

51030136 perfuracao do septo nasal -

correcao cirurgica

30501270 Perfuração do septo nasal -

correção cirúrgica

SIM 30501270 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica

51030144 polipectomia - unilateral 30501288 Polipectomia - unilateral SIM 30501288 Polipectomia - unilateral

54090083 recontrucao parcial de nariz 30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por

estágio

SIM 30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio

54090091 recontrucao total de nariz 30501300 Reconstrução total de nariz -

por estágio

SIM 30501300 Reconstrução total de nariz - por estágio

41090039 exerese de tumor com reconstrucao a custa de

enxerto livre ou retalho

30501318 Ressecção de tumores

malignos transnasais

SIM 30501318 Ressecção de tumores malignos transnasal

Página 45 de 296

41080050 exerese incluindo pele,

cartilagem com reconstrucao

a custa de retalhos

30501326 Rinectomia parcial SIM 30501326 Rinectomia parcial

41080068 exerese de tumor com

reconstrucao total a custa de

retalhos combinados

30501334 Rinectomia total SIM 30501334 Rinectomia total

51030152 rinoplastia reparadora 30501342 Rinoplastia reparadora SIM 30501342 Rinoplastia reparadora

51030160 rinosseptoplastia 30501350 Rinosseptoplastia funcional SIM 30501350 Rinosseptoplastia funcional

51030179 septo nasal: septoplastia ou resseccao submucosa de

killiam

30501369 Septoplastia (qualquer

técnica sem vídeo)

SIM 30501369 Septoplastia cartilaginosa (qualquer técnica)

51030195 sinequias - resseccao 30501377 Sinéquia nasal - ressecção

unilateral - qualquer técnica

SIM 30501377 Sinéquias - ressecção


atresia narinaria


atresia narinária

SIM 30501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária


atresia narinaria


deformidade nasal congênita

SIM 30501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita


rinofima

30501407 Tratamento cirúrgico do

rinofima

SIM 30501407 Tratamento cirúrgico do rinofima

54090067 rinoplastia reparadora nao

estetica

30501415 Tratamento cirúrgico

reparador do nariz em sela

SIM 30501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela


reducao cirurgica e gesso

30501423 Tratamento de deformidade

traumática nasal

SIM 30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal

51030225 tumor intranasal - exerese


30501431 Tumor intranasal - exérese


SIM 30501431 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral

51030217 tumor benigno intranasal -

exerese

30501440 Tumor intranasal - exérese

por via transnasal

SIM 30501440 Tumor intranasal - exérese por via transnasal

51030209 turbinectomia - unilateral 30501458 Turbinectomia ou

turbinoplastia - unilateral

SIM 30501458 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral

0 30501466 Turbinoplastia por

radiofreqüência

NÃO 30501466 Turbinoplastia por radiofreqüência

0 30501474 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia

NÃO

0 30501482 Epistaxe - cauterização da

artéria esfenopalatina com

microscopia - unilateral por

videoendoscopia

NÃO

Página 46 de 296

0 30501490 Imperfuração coanal -

correção cirúrgica intranasal

por videoendoscopia

NÃO

0 30501504 Ozena - tratamento cirúrgico

por videoendoscopia

NÃO

0 30501512 Perfuração do septo nasal -

correção cirúrgica por

videoendoscopia

NÃO

0 30501520 Rinosseptoplastia funcional

por videoendoscopia

NÃO

0 30501539 Septoplastia por

videoendoscopia

NÃO

3.05.02.00-4 - SEIOS PARANASAIS 51040190 naso angiofibroma -

resseccao transmaxilar ou

transpalatina

30502012 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou

transpalatina

SIM 30502012 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina

51040018 antrostomia maxilar

intranasal

30502020 Antrostomia maxilar

intranasal

SIM 30502020 Antrostomia maxilar intranasal

51040131 arteria maxilar interna -

ligadura transmaxilar

30502039 Artéria maxilar interna -

ligadura transmaxilar

SIM 30502039 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar

51040140 cisto naso alveolar e globular

- exerese

30502047 Cisto naso-alveolar e

globular - exérese

SIM 30502047 Cisto naso-alveolar e globular - exérese

51040158 descompressao transetmoidal do canal

optico

30502063 Descompressão transetmoidal do canal

óptico

SIM 30502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico

51040034 etmoidectomia externa 30502071 Etmoidectomia externa SIM 30502071 Etmoidectomia externa

51040026 etmoidectomia intranasal 30502080 Etmoidectomia intranasal SIM 30502080 Etmoidectomia intranasal

41100042 resseccao do maxilar

superior e reconstrucao a

custa de retalhos

30502098 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial)

SIM 30502098 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial)

0 30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via

endoscopica

SIM 30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica

51040174 fistula oro antral - correcao

cirurgica

30502110 Fístula oro-antral -


SIM 30502110 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico

51040182 fistula oro nasal - correcao

cirurgica

30502128 Fístula oronasal - tratamento

cirúrgico

SIM 30502128 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico

41100034 resseccao do maxilar superior incluindo

exenteracao de orbita

30502136 Maxilectomia incluindo

exenteração de órbita

SIM 30502136 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita

41100026 resseccao do meso e infraestrutura do maxilar

superior

30502144 Maxilectomia parcial SIM 30502144 Maxilectomia parcial

Página 47 de 296

41100042 resseccao do maxilar superior e reconstrucao a

custa de retalhos

30502152 Maxilectomia total SIM 30502152 Maxilectomia total

51040042 polipo antro-coanal de

killiam - exerese

30502160 Pólipo antro-coanal de

Killiam - exérese

SIM 30502160 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese

51040123 puncao transmeatica - p/

seio maxilar - unilateral

30502179 Punção maxilar transmeática

ou via fossa canina

SIM 30502179 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina

0 30502187 Ressecção de tumor benigno SIM 30502187 Ressecção de tumor benigno

0 30502195 Seios paranasais - biópsia

qualquer via

SIM 30502195 Seios paranasais - biópsia qualquer via

51040085 sinusectomia fronto etmoidal

externa

30502209 Sinusectomia maxilar - via

endonasal

SIM 30502209 Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscópica ou por microscopia, via endonasal

51040093 sinusectomia frontal com

retalho osteoplastico ou

coronal

30502217 Sinusectomia frontal com

retalho osteoplástico ou via

coronal

SIM 30502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal

51040085 sinusectomia fronto etmoidal

externa

30502225 Sinusectomia fronto-

etmoidal por via externa

SIM 30502225 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa

51040107 sinusectomia caldewel-luc -

unilateral

30502233 Sinusectomia maxilar - via

oral (Caldwell-Luc)

SIM 30502233 Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc

51040115 sinusectomia transmaxilar -

ermiro de lima - unilateral

30502241 Sinusectomia transmaxilar

(Ermiro de Lima)

SIM 30502241 Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima

51040050 sinusotomia esfenoidal 30502250 Sinusotomia esfenoidal SIM 30502250 Sinusotomia esfenoidal

51040069 sinusotomia frontal

intranasal

30502268 Sinusotomia frontal

intranasal

SIM 30502268 Sinusotomia frontal intranasal

51040077 sinusotomia frontal -

trepanacao externa

30502276 Sinusotomia frontal via

externa

SIM 30502276 Sinusotomia frontal via externa

0 30502284 Antrostomia maxilar,

etmoidectomia etc a laser

(abertura de todas as

cavidades paranasais a laser)

SIM 30207053 Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser)

0 30502292 Antrostomia maxilar intranasal por

videoendoscopia

NÃO

0 30502306 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por

videoendoscopia

NÃO

0 30502314 Etmoidectomia intranasal

por videoendoscopia

NÃO

Página 48 de 296

0 30502322 Sinusectomia maxilar - via endonasal por

videoendoscopia

NÃO

0 30502349 Sinusotomia esfenoidal por

videoendoscopia

NÃO

0 30502357 Sinusotomia frontal intranasal por

videoendoscopia

NÃO

PAREDE TORÁCICA 3.06.01.00-2 - PAREDE TORÁCICA 55060048 defeito do torax - correcao

de pectus


da parede torácica

SIM 30601010 Correção de deformidades da parede torácica

55060013 costectomia 30601029 Costectomia (porte para 1

arco costal, 30% deste porte

para cada arco adicional)

SIM 30601029 Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional)

55060030 esternectomia com ou sem

protese

30601037 Esternectomia subtotal SIM 30601037 Esternectomia subtotal

55060030 esternectomia com ou sem

protese

30601045 Esternectomia total SIM 30601045 Esternectomia total

55020038 fechamento de pleurostomia 30601053 Fechamento de pleurostomia SIM 30601053 Fechamento de pleurostomia

0 30601070 Mobilização de retalhos

musculares ou do omento

SIM 30601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento

0 30601088 Plumbagem extrafascial SIM 30601088 Plumbagem extrafascial

0 30601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem

prótese)

SIM 30601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)

54140188 reconstrucao da parede toracica com retalhos

cutaneos

30601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos

cutâneos

SIM 30601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos

54140196 reconstrucao da parede

toracica com retalhos

musculares ou miocutaneos

30601118 Reconstrução da parede

torácica com retalhos

musculares ou miocutâneos

SIM 30601118 Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos

54140200 reconstrucao da regiao external com retalhos

bilaterais musculares

30601126 Reconstrução da região esternal com retalhos

musculares bilaterais

SIM 30601126 Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais

0 30601134 Ressecção de tumor do

diafragma e reconstrução

(qualquer técnica)

SIM 30601134 Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica)

0 30601142 Retirada de corpo estranho

da parede torácica

SIM 30601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica

55060056 toracectomia e reconstrucao

( com ou sem protese )

30601150 Toracectomia SIM 30601150 Toracectomia (sem reconstrução parietal)

Página 49 de 296

55060072 toracoplastia ( qualquer

tecnica )

30601169 Toracoplastia (qualquer

técnica)

SIM 30601169 Toracoplastia (qualquer técnica)

0 30601177 Toracotomia com biópsia SIM 30601177 Toracotomia com biópsia

55060080 toracotomia exploradora 30601185 Toracotomia exploradora

(excluídos os procedimentos

intratorácicos)

SIM 30601185 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)

55060145 toracotomia para acesso a

procedimento ortopedico

30601193 Toracotomia para

procedimentos ortopédicos

sobre a coluna vertebral

SIM 30601193 Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral

0 30601207 Tração esquelética do gradil

costo-esternal (traumatismo)

SIM 30601207 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)


fraturas do gradil costal

SIM 30601215 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal

0 30601223 Biópsia cirúrgica de costela

ou esterno

SIM 30716012 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno

0 30601231 Fratura luxação de esterno ou costela - redução

incruenta

SIM 30716039 Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta

0 30601240 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento

cirúrgico

SIM 30716047 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico

0 30601258 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento

cirúrgico

SIM 30716055 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico

0 30601266 Punção biópsia de costela ou

esterno

SIM 30716063 Punção biópsia de costela ou esterno


da parede torácica por vídeo

NÃO

0 30601282 Vídeo para procedimentos

sobre a coluna vertebral

NÃO

0 30601290 Ressutura de parede torácica SIM

0 30601312 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador

NÃO

3.06.02.00-9 - MAMAS 47010037 biopsia incisional de mama 30602017 Biópsia incisional de mama SIM 30602017 Biópsia incisional

47010193 colheita de material de

descarga papilar

30602025 Coleta de fluxo papilar de

mama

SIM 30602025 Coleta de fluxo papilar de mama

0 30602033 Correção cirúrgica da

assimetria mamária

NÃO 30602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária

Página 50 de 296

47010061 inversao de papila - correcao

cirurgica ( por mama )

30602041 Correção de inversão papilar

- unilateral

SIM 30602041 Correção de inversão papilar - unilateral

47010029 abcesso mama: incisao e

drenagem

30602050 Drenagem de abscesso de

mama

SIM 30602050 Drenagem de abscesso de mama

0 30602068 Drenagem e/ou aspiração de

seroma

SIM 30602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma

0 30602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica

ou roll

SIM 30602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll

45090033 extirpacao de mama

supranumeraria

30602084 Exérese de mama supra-

numerária - unilateral

SIM 30602084 Exérese de mama supra-numerária - unilateral

45090050 extirpacao de tumor ou

adenoma

30602092 Exérese de nódulo SIM 30602092 Exérese de nódulo

0 30602106 Fistulectomia de mama SIM 30602106 Fistulectomia de mama

47010053 ginecomastia - correcao

cirurgica ( por mama )

30602114 Ginecomastia - unilateral SIM 30602114 Ginecomastia - unilateral

0 30602122 Correção da hipertrofia

mamária - unilateral

NÃO 30602122 Correção da hipertrofia mamária - unilateral

47010258 linfadectomia axilar 30602130 Linfadenectomia axilar SIM 30602130 Linfadenectomia axilar

47010100 mastectomia radical e mastectomia radical

modificada ( pattey )

30602149 Mastectomia radical ou

radical modificada

SIM 30602149 Mastectomia radical ou radical modificada

47010096 mastectomia simples 30602157 Mastectomia simples SIM 30602157 Mastectomia simples

47010010 adenomastectomia

subcutanea ( uni/bilateral )

30602165 Mastectomia subcutânea e

inclusão da prótese

SIM 30602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese

0 30602173 Mastoplastia em mama

oposta após reconstrução da

contralateral

SIM 30602173 Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral

47010134 puncao biopsia da mama 30602181 Punção ou biópsia

percutânea de agulha fina -

por nódulo (máximo de 3

nódulos por mama)

SIM 30602181 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - lesão palpável

45090114 resseccao de setor mamario

com esvaziamento

ganglionar

30602190 Quadrantectomia e

linfadenectomia axilar

SIM 30602190 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar

45090106 resseccao dosetor mamario 30602203 Quadrantectomia -

Ressecção segmentar

SIM 30602203 Quadrantectomia - Ressecção segmentar

0 30602211 Reconstrução da placa

aréolo mamilar - unilateral

SIM 30602211 Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral

54140161 reconstrucao mamaria unilateral com retalho


30602238 Reconstrução mamária com retalho muscular ou

miocutâneo - unilateral

SIM 30602238 Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral

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47010142 recontrucao mamaria com

retalho miocutaneo

30602246 Reconstrução mamária com

retalhos cutâneos regionais

SIM 30602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais

0 30602254 Reconstrução parcial da

mama pós-quadrantectomia

SIM 30602254 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia

0 30602262 Reconstrução da mama com

prótese e/ou expansor

SIM 30602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor

0 30602289 Ressecção do linfonodo

sentinela / torácica lateral

SIM 30602289 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral

0 30602297 Ressecção do linfonodo

sentinela / torácica medial

SIM 30602297 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial

45090106 resseccao dosetor mamario 30602300 Ressecção dos ductos principais da mama -

unilateral

SIM 30602300 Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral

47010215 excisao de ductos principais

da mama

30602319 Retirada da válvula após colocação de expansor

permanente

SIM 30602319 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente

0 30602327 Substituição de prótese SIM 30602327 Substituição de prótese

SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO E ARTICULAÇÕES 3.07.01.00-7 - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) 46010033 transplante abdominal ou

hipogastrico

30701015 Abdominal ou hipogástrico SIM 30701015 Abdominal ou hipogástrico

32030100 antebraco 30701023 Antebraço SIM 30701023 Antebraço

46010025 transplante axilar 30701031 Axilar SIM 30701031 Axilar

46010041 transplante do couro

cabeludo

30701040 Couro cabeludo SIM 30701040 Couro cabeludo

46010050 transplante do deltopeitoral 30701058 Deltopeitoral SIM 30701058 Deltopeitoral

46010068 transplantes digitaisdigitais (

da face volar e latero-cubital

dos dedos medio e anular da

mao )

30701066 Digitais (da face volar e

látero-cubital dos dedos

médio e anular da mão)

SIM 30701066 Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão)

46010084 transplante da digital do

hallux

30701074 Digital do hallux SIM 30701074 Digital do hallux

46010076 transplante dorsal do pe 30701082 Dorsal do pé SIM 30701082 Dorsal do pé

46010092 transplante escapular 30701090 Escapular SIM 30701090 Escapular

46010106 transplante femural 30701104 Femoral SIM 30701104 Femoral

46010114 transplante da fossa poplitea 30701112 Fossa poplítea SIM 30701112 Fossa poplítea

46010130 transplante inguino-cural 30701120 Inguino-cural SIM 30701120 Inguino-cural

46010122 transplante intercostal 30701139 Intercostal SIM 30701139 Intercostal

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46010149 interdigital da 1a comissura

dos dedos do pe

30701147 Interdigital da 1a comissura

dos dedos do pé

SIM 30701147 Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé

46010181 outros transplantes cutaneos 30701155 Outros transplantes cutâneos SIM 30701155 Outros transplantes cutâneos

46010157 transplante paraescapular 30701163 Paraescapular SIM 30701163 Paraescapular

46010165 transplante retroauricular 30701171 Retroauricular SIM 30701171 Retroauricular

46010173 transplante temporal 30701180 Temporal SIM 30701180 Temporal

48010197 transplante cutaneo com

micro anastomose

30701198 Transplante cutâneo com

microanastomose

SIM 30701198 Transplante cutâneo com microanastomose

48010200 transplante cutaneo sem micro anastomose, ilha

neuro vascular

30701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha

neurovascular

SIM 30701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular

48010219 transplante mio cutaneo c/

micro anastomose

30701210 Transplante miocutâneo com

microanastomose

SIM 30701210 Transplante miocutâneo com microanastomose

3.07.02.00-3 - TRANSPLANTES MÚSCULOS-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) 46030050 transplante do grande dorsal

( latissimus dorsi)

30702011 Grande dorsal (latissimus

dorsi)

SIM 30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi)

46020020 transplante grande gluteo (

gluteus maximus )

30702020 Grande glúteo (gluteus

maximus)

SIM 30702020 Grande glúteo (gluteus maximus)

46020080 outros transplantes musculo-

cutaneos

30702038 Outros transplantes músculo-

cutâneos

SIM 30702038 Outros transplantes músculo-cutâneos

46020039 transplante reto abdominal (

rectus abdominais )

30702046 Reto abdominal (rectus

abdominis)

SIM 30702046 Reto abdominal (rectus abdominis)

46030093 transplante do reto interno (

gracilis )

30702054 Reto interno (gracilis) SIM 30702054 Reto interno (gracilis)

46030158 trnasplante do serrato maior

( serratus )

30702062 Serrato maior (serratus) SIM 30702062 Serrato maior (serratus)

46030166 transplante do tensor da fascia lata ( tensor fascia lata

)

30702070 Tensor da fascia lata (tensor

fascia lata)

SIM 30702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)

46020071 transplante do trapezio (

trapezius )

30702089 Trapézio (trapezius) SIM 30702089 Trapézio (trapezius)

3.07.03.00-0 - TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANATOMOSES VASCULARES)46030018 transplante do biceps

femural ( biceps femoris )

30703018 Bíceps femoral (biceps

femoris)

SIM 30703018 Bíceps femoral (bíceps femoris)

46030026 transplante do extensor

comum dos dedos ( extensor

digitorum longus )

30703026 Extensor comum dos dedos

(extensor digitorum longus)

SIM 30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)

46030034 transplante do extensor

proprio do dedo gordo (

extensor hallucis longus )

30703034 Extensor próprio do dedo

gordo (extensor hallucis

longus)

SIM 30703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)

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46030042 transplante do flexor curto plantar ( flexor digitorium

brevis )

30703042 Flexor curto plantar (flexor

digitorum brevis)

SIM 30703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)

46030050 transplante do grande dorsal

( latissimus dorsi)

30703050 Grande dorsal (latissimus

dorsi)

SIM 30703050 Grande dorsal (latissimus dorsi)

46030069 transplante do grande

peitoral ( pectoralis major )

30703069 Grande peitoral (pectoralis

major)

SIM 30703069 Grande peitoral (pectoralis major)

46030077 transplante do musculo pedio ( extensor digitorum

brevis )

30703077 Músculo pédio (extensor

digitorum brevis)

SIM 30703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis)

46030182 os musculos latissimus dorsi,

gracilis, rectus femoris,

tensor fascia lata, flexor

digitorum brevis, quando

transplantados com sua

inervacao e praticada a

micro

30703085 Os músculos latissimus

dorsi, gracilis, rectus

femoris, tensor fascia lata,

flexor digitorum brevis,

quando transplantados com

sua inervação e praticada a

microneurorrafia com

finalidade de restaurar

função e sensibilidade, serão

considerados retalhos neu

SIM 30703085 Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando

transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e

sensibilidade, serão considerados retalhos neurova46030174 outros transplantes

musculares

30703093 Outros transplantes

musculares

SIM 30703093 Outros transplantes musculares

46030085 transplante do primeiro

radial externo ( extensor

carpi radialis longus )

30703107 Primeiro radial externo

(extensor carpi radialis

longus)

SIM 30703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)

46030107 transplante do reto anterior (

rectus femoris )

30703115 Reto anterior (rectus

femoris)

SIM 30703115 Reto anterior (rectus femoris)

46030093 transplante do reto interno (

gracilis )

30703123 Reto interno (gracilis) SIM 30703123 Reto interno (gracilis)

46030123 transplante do sartorio (

sartorius )

30703131 Sartório (sartorius) SIM 30703131 Sartório (sartorius)

46030140 transplante do semi membranoso (

semimembranosus )

30703140 Semimembranoso

(semimebranosus)

SIM 30703140 Semimembranoso (semimebranosus)

46030131 transplante do semitendinoso

( semitendinosus )

30703158 Semitendinoso

(semitendinosus)

SIM 30703158 Semitendinoso (semitendinosus)

46030158 trnasplante do serrato maior

( serratus )

30703166 Serrato maior (serratus) SIM 30703166 Serrato maior (serratus)

46030115 transplante do supinador

longo ( brachioradialis)

30703174 Supinador longo

(brachioradialis)

SIM 30703174 Supinador longo (brachioradialis)

46030166 transplante do tensor da fascia lata ( tensor fascia lata

)

30703182 Tensor da fascia lata (tensor

fascia lata)

SIM 30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)

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46040013 transplante de costela 30704014 Costela SIM 30704014 Costela

46040021 transplante do iliaco 30704022 Ilíaco SIM 30704022 Ilíaco

46040048 transplantes osteocutaneo de

iliaco

30704030 Osteocutâneo de ilíaco SIM 30704030 Osteocutâneo de ilíaco

46040030 transplante de osteocutaneos

de costela

30704049 Osteocutâneos de costela SIM 30704049 Osteocutâneos de costela

46040056 transplante osteomusculocutaneo de

costela

30704057 Osteomusculocutâneo de

costela

SIM 30704057 Osteomusculocutâneo de costela

46040072 outros transplantes osseos e

osteomusculocutaneos

30704065 Outros transplantes ósseos e

osteomusculocutâneos

SIM 30704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos

46040064 transplante do peronio ou

fibula

30704073 Perônio ou fíbula SIM 30704073 Perônio ou fíbula

0 30704081 Transplante ósseo vascularizado

(microanastomose)

SIM 30722837 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)

46050094 transplante de dois retalhos

musculares combinados,

isolados e associados entre

si, ligados por um unico

pediculo

30705010 Autotransplante de dois

retalhos musculares

combinados, isolados e

associados entre si, ligados

por um único pedículo

SIM 30705010 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único

pedículo46050051 transplante de dois retalhos

cutaneos combinados,



pediculo vascular

30705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular

SIM 30705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único

pedículo vascular46050060 transplante de dois retalhos,

um cutaneo combinado a um

muscular, isolados e

associados entre si, ligados

por um unico pediculo

vascular

30705037 Autotransplante de dois

retalhos, um cutâneo

combinado a um muscular,


si, ligados por um único

pedículo vascular

SIM 30705037 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados

por um único pedículo vascular46050078 transplante de dois retalhos,

um cutaneo combinado a

retalho osteomuscular,



pediculo vascular

30705045 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular

SIM 30705045 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí,

ligados por um único pedículo vascular

3.07.05.00-2 - MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTANCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NIVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

3.07.04.00-6 - TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTANEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANATOMOSES VASCULARES)

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46050043 transplante de epiplon 30705053 Autotransplante de epiplon SIM 30705053 Autotransplante de epiplon

46050108 transplante de outros

retalhos, isolados entre si, e

associados mediante um

unico pediculo vascular

comuns aos retalhos

30705061 Autotransplante de outros

retalhos, isolados entre si,

e associados mediante um

único pedículo vascular

comuns aos retalhos

SIM 30705061 Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns

aos retalhos46050086 transplante de tres retalhos,

um cutaneo separado,

combinado a outros dois

retalhos musculares isolados

e associados, ligados por um

unico pediculo vascular

30705070 Autotransplante de três

retalhos, um cutâneo

separado, combinado a

outros dois retalhos

musculares isolados e

associados, ligados por um

único pedículo vascular

SIM 30705070 Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e

associados, ligados por um único pedículo vascular46050035 reimplante de segmentos

distais do membro superior,

com resseccao segmentar

30705100 Reimplante de segmentos

distais do membro superior,

com ressecção segmentar

SIM 30705100 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar

3.07.06.00-9 - REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS 46070095 reimplante do membro

inferior do nivel medio

proximal da perna ate a coxa

30706017 Reimplante do membro

inferior do nível médio

proximal da perna até a coxa

SIM 30706017 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa

46070087 reimplante do membro inferior do pe ate o terco

medio da perna

30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço

médio da perna

SIM 30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna

46070079 reimplante do membro superior, do nivel medio distal do antebraco ate o ombro

30706033 Reimplante do membro

superior, do nível médio do

antebraço até o ombro

SIM 30706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro

0 OBSERVAÇÃO:

0 Os portes deste item incluem também outros procedimentos inerentes além das microanastomoses vasculares,

como as osteossínteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo.

3.07.07.00-5 - TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO 46080058 transplante articular de

metatarsofalangica para a

mao

30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a

mão

SIM 30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão

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46080031 transplante do 2podactilo

para outro dedo da mao

30707021 Transplante de 2º

pododáctilo para mão

SIM 30707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão

48060062 transplante de dedos do pe

para a mao

30707030 Transplante de dedos do pé

para a mão

SIM 30707030 Transplante de dedos do pé para a mão

46080023 transplante do 2podactilo

para o polegar

30707048 Transplante do 2º

Pododáctilo para o polegar

SIM 30707048 Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar

46080015 transplante do hallux para o

polegar

30707056 Transplante do hallux para

polegar

SIM 30707056 Transplante do hallux para polegar

46080040 transplante de dois

podactilos para mao

30707064 Transplante de dois

pododáctilos para a mão

SIM 30707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão

3.07.09.00-8 - TRAÇÃO 52200043 instalacao de halo craniano 30709016 Instalação de halo craniano SIM 30709016 Instalação de halo craniano

52200027 tracao cutanea 30709024 Tração cutânea SIM 30709024 Tração cutânea

52200019 tracao transesqueletica ( por

membro )

30709032 Tração transesquelética (por

membro)

SIM 30709032 Tração transesquelética (por membro)

3.07.10.00-6 - RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE52210014 fios ou pinos metalicos

transosseos

30710014 Fios ou pinos metálicos

transósseos

SIM 30710014 Fios ou pinos metálicos transósseos

52210022 fios, pinos,parafusos ou

hastes metalicos intra-osseos

30710022 Fios, pinos, parafusos ou

hastes metálicas intra-ósseas

SIM 30710022 Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas

52210057 placas 30710030 Placas SIM 30710030 Placas

52210081 proteses de substituicao de

pequenas articulacoes

30710049 Próteses de substituição de

pequenas articulações

SIM 30710049 Próteses de substituição de pequenas articulações

0 30710057 Retirada de fixadores

externos

SIM 30710057 Retirada de fixadores externos

3.07.11.00-2 - IMOBILIZAÇÕES PROVISORIAS - TALAS GESSADAS 52250105 imobilizacoes nao gessadas -

qualquer segmento

30711010 Imobilizações não-gessadas

(qualquer segmento)

SIM 30711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)

52230023 membro inferior 30711029 Membro inferior SIM 30711029 Membro inferior

52230015 membro superior 30711037 Membro superior SIM 30711037 Membro superior

3.07.12.00-9 - APARELHOS GESSADOS 52240010 axilopalmar ou pendente 30712017 Áxilo-palmar ou pendente SIM 30712017 Áxilo-palmar ou pendente

0 30712025 Bota com ou sem salto SIM 30712025 Bota com ou sem salto

52240061 colar 30712033 Colar SIM 30712033 Colar

52240053 colete 30712041 Colete SIM 30712041 Colete

52240177 cruro-podalico 30712050 Cruro-podálico SIM 30712050 Cruro-podálico

52240185 dupla abducao ou ducroquet 30712068 Dupla abdução ou

Ducroquet

SIM 30712068 Dupla abdução ou Ducroquet

52240193 halo gesso 30712076 Halo-gesso SIM 30712076 Halo-gesso

52240207 inguino maleolar 30712084 Inguino-maleolar SIM 30712084 Inguino-maleolar

52240088 luva 30712092 Luva SIM 30712092 Luva

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52240100 minerva ou risser para

escoliose

30712106 Minerva ou Risser para

escoliose

SIM 30712106 Minerva ou Risser para escoliose

52240215 pelvipodalico 30712114 Pelvipodálico SIM 30712114 Pelvi-podálico

52240223 spica gessada 30712122 Spica-gessada SIM 30712122 Spica-gessada

52240142 tipo velpeau 30712130 Tipo Velpeau SIM 30712130 Tipo Velpeau

52240169 toracobraquial 30712149 Tóraco-braquial SIM 30712149 Tóraco-braquial

3.07.13.00-5 - OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES 0 30713021 Biópsia óssea SIM 30713021 Biópsia óssea

0 30713030 Biópsias percutânea sinovial

ou de tecidos moles

SIM 30713030 Biópsias de tecidos moles percutâneos

52250040 enxertos em outras

pseudartroses

30713048 Enxertos em outras

pseudartroses

SIM 30713048 Enxertos em outras pseudartroses

52250113 manipulacao articular ( sob

anestesia geral )

30713064 Manipulação articular sob

anestesia geral

SIM 30713064 Manipulação articular sob anestesia geral

52250091 retirada de enxerto osseo 30713072 Retirada de enxerto ósseo SIM 30713072 Retirada de enxerto ósseo

0 30713137 Punção articular diagnóstica

ou terapêutica (infiltração).

Quando orientada por RX,

US, TC e RM, cobrar código

correspondente

SIM

0 30713145 Punção extra-articular

diagnóstica ou terapêutica

(infiltração/agulhamento

seco). Quando orientada por

RX, US, TC e RM, cobrar

código correspondente

SIM

3.07.14.00-1 - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 52190013 corpo estranho intra-articular 30714010 Corpo estranho intra-

articular - tratamento

cirúrgico

SIM 30714010 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico

52190030 corpo estranho intra-osseo 30714028 Corpo estranho intra-ósseo -


SIM 30714028 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico

52190021 corpo estranho intra

muscular

30714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento

cirúrgico

SIM 30714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico

3.07.15.00-8 - COLUNA VERTEBRAL 52010015 artrodese da coluna vertebral

via posterior

30715016 Artrodese da coluna c/ instrumentação por

segmento

SIM 30715016 Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento

Página 58 de 296

52010023 artrodese da coluna vertebral

via anterior ou postero

lateral

30715024 Artrodese de coluna via

anterior ou póstero lateral -


SIM 30715024 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico

52010058 biopsia cirurgica da coluna 30715032 Biópsia da coluna SIM 30715032 Biópsia cirúrgica da coluna

52010040 biopsia de corpo vertebral

com agulha

30715040 Biópsia de corpo vertebral

com agulha

SIM 30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha

52010341 herniadiscal - tratamento

cirurgico

30715059 Cirurgia de coluna por via

endoscópica

NÃO 30715059 Cirurgia de coluna por via endoscópica

49030043 cordotomia e radiculotomia

percutanea por radiofreq

30715067 Cordotomia - mielotomia SIM 30715067 Cordotomia - mielotomia

52010104 costela cervical - tratamento

cirurgico

30715075 Costela cervical - tratamento

cirúrgico

SIM 30715075 Costela cervical - tratamento cirúrgico

0 30715083 Derivação lombar externa SIM 30715083 Derivação lombar externa

52010163 descompressao medular

associada com artrodese

30715091 Descompressão medular

e/ou cauda equina

SIM 30715091 Descompressão medular e/ou cauda equina com ou sem artrodese

52010112 dorso curvo - tratamento

cirurgico

30715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento

cirúrgico

SIM 30715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico

52010210 espondilolistese - tratamento

cirurgico com instrumental

30715113 Espondilolistese - tratamento

cirúrgico

SIM 30715113 Espondilolistese - tratamento cirúrgico

52010457 fratura do coccix - reducao

incruenta

30715130 Fratura do cóccix - redução

incruenta

SIM 30715130 Fratura do cóccix - redução incruenta

0 30715148 Fratura do cóccix -


SIM 30715148 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico

52010260 fraturas ou fratura-luxacao da coluna - reducao

incruenta

30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução

incruenta

SIM 30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta

52010279 fraturas ou fratura-luxacao da coluna - tratamento

cirurgico

30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento

cirúrgico

SIM 30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico

52010317 hemivertebra - resseccao via

anterior

30715172 Hemivértebra - ressecção via

anterior ou posterior -


SIM 30715172 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico


cirurgico

30715180 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento

cirúrgico

SIM 30715180 Hérnia de disco - tratamento cirúrgico

49030019 abscesso epidural -

laminectomia

30715199 Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso

epidural)

SIM 30715199 Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)

52010465 osteomielite da coluna -


30715210 Osteomielite de coluna -


SIM 30715210 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico

Página 59 de 296

52010368 osteotomia da coluna - via

anterior ou posterior

30715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento

cirúrgico

SIM 30715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico

52010473 outras patologias da coluna -

tratamento c/ colete gessado

30715237 Outras afecções da coluna -

tratamento incruento

SIM 30715237 Outras patologias da coluna - redução incruenta

52010481 pseudartrose da coluna -


30715245 Pseudartrose de coluna -


SIM 30715245 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico

49030191 puncao cisternal sub-

occipital

30715253 Punção liquórica SIM 30715253 Punção liquórica raquiana ou cisternal

52010384 retirada de corpo estranho da

coluna

30715261 Retirada de corpo estranho -


SIM 30715261 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico

52010392 retirada de material de

sintese da coluna

30715270 Retirada de material de síntese - tratamento

cirúrgico

SIM 30715270 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico

0 30715288 Substituição de corpo

vertebral

SIM 30715288 Substituição de corpo vertebral

52200019 tracao transesqueletica ( por

membro )

30715296 Tração cervical

transesquelética

SIM 30715296 Tração cervical transesquelética


cifose infantil

SIM 30715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil

49030159 lesao traumatica raquimedular com

laminectomia

30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática

raquimedular

SIM 30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular

49010328 mas-formacoes cranio cervicais - tratamento

cirurgico

30715326 Tratamento cirúrgico das malformações

craniovertebrais

SIM 30715326 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais

49030175 meningomielocele -



disrafismo

SIM 30715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal

49030302 tratamento conservador do

traumatismo raquimedular (

dias subseqa 1a semana )

30715342 Tratamento conservador do

traumatismo raquimedular

(por dia)

SIM 30715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)

0 30715350 Tratamento microcirúrgico

das lesões intramedulares

(tumor, malformações

arteriovenosas,

siringomielia, parasitoses)

SIM 30715350 Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, MAV, siringomielia, parasitoses)


do canal vertebral estreito

por segmento

SIM 30715369 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento

0 30715377 Tratamento pré-natal dos

disrafismos espinhais

NÃO 30715377 Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais

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52010430 tumor osseo vertebral -

resseccao com substituicao

30715385 Tumor ósseo vertebral -

ressecção com substituição

com ou sem instrumentação -


SIM 30715385 Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico


cirurgico

30715393 Hérnia de disco cervical -


SIM

0 30715423 Radicultomia NÃO

3.07.17.00-0 - ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 52040020 artrodese escapulo-umeral 30717019 Artrodese ao nível do ombro -


SIM 30717019 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico

52040038 artroplastia escapulo-umeral

com implante

30717027 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento

cirúrgico

SIM 30717027 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico

52040119 artrotomia escapulo-umeral 30717035 Artrotomia glenoumeral -


SIM 30717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico

52030245 biopsia da escapula 30717043 Biópsia cirúrgica da cintura

escapular

SIM 30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular

0 30717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento

cirúrgico

SIM 30717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico

52040046 desarticulacao escapulo-

umeral

30717060 Desarticulação ao nível do

ombro - tratamento cirúrgico

SIM 30717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico

0 30717078 Escápula em ressalto -


SIM 30717078 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico

0 30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou

avulsões - redução incruenta

SIM 30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta

0 30717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento

cirúrgico

SIM 30717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico

52040089 luxacao recedivante

escapulo-umeral -


30717116 Luxações crônicas

inveteradas e recidivantes -


SIM 30717116 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico

0 30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular -


SIM 30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico

0 30717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico

SIM 30717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico

0 30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento

cirúrgico

SIM 30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico

0 30717159 Revisão cirúrgica de prótese

de ombro

SIM 30717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro

Página 61 de 296

0 30717167 Transferências musculares

ao nível do ombro -


SIM 30717167 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico

3.07.18.00-7 - BRAÇO 52050017 amputacao ao nivel do braco 30718015 Amputação ao nível do

braço - tratamento cirúrgico

SIM 30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico

52050246 biopsia cirurgica do braco 30718023 Biópsia cirúrgica do úmero SIM 30718023 Biópsia cirúrgica do úmero

0 30718031 Fixador externo dinâmico

com ou sem alongamento -


SIM 30718031 Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico

52050033 descolamento epifisario do

umero - reducao incruenta

30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) -

redução incruenta

SIM 30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta

52050041 descolamento epifisario do

umero - tratamento cirurgico

30718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) -


SIM 30718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico

0 30718074 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento

cirúrgico

SIM 30718074 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico

52050203 osteomielite do umero -


30718082 Osteomielite de úmero -


SIM 30718082 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico

52050220 alongamento do umero 30718090 Pseudartroses, osteotomias,

alongamentos/encurtamentos

- tratamento cirúrgico

SIM 30718090 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico

3.07.19.00-3 - COTOVELO 52060020 artrodese do cotovelo 30719011 Artrodese - tratamento

cirúrgico

SIM 30719011 Artrodese - tratamento cirúrgico

52060039 artroplastia do cotovelo com

implante

30719020 Artroplastia com implante -


SIM 30719020 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico

0 30719038 Artroplastias sem implante -


SIM 30719038 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico

52060055 artrotomia de cotovelo 30719046 Artrotomia de cotovelo -


SIM 30719046 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico

52130363 biopsia cirurgica do joelho 30719054 Biópsia cirúrgica de

cotovelo

SIM 30719054 Biópsia cirúrgica

52060110 desarticulacao do cotovelo 30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento

cirúrgico

SIM 30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico

0 30719089 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

SIM 30719089 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

Página 62 de 296

52060144 fraturas do cotovelo -

reducao incruenta

30719097 Fraturas e ou luxações -

redução incruenta

SIM 30719097 Fraturas e ou luxações - redução incruenta

52060136 fraturas do cotovelo -


30719100 Fraturas e ou luxações -


SIM 30719100 Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico

0 30719119 Lesões ligamentares -

redução incruenta

SIM 30719119 Lesões ligamentares - redução incruenta

52060187 sinovectomia ou

capsulectomia do cotovelo

30719127 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento

cirúrgico

SIM 30719127 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico

0 30719135 Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador

externo

SIM

3.07.20.00-1 - ANTEBRAÇO 48030023 abaixamento mio tendinoso

no antebraco

30720010 Abaixamento miotendinoso

no antebraço

SIM 30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço

0 30720028 Alongamento dos ossos do

antebraço com fixador

externo dinâmico -


SIM 30720028 Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

52070018 amputacao ao nivel do

antebraco

30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento

cirúrgico

SIM 30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico

52070190 biopsia cirurgica do

antebraco

30720044 Biópsia cirúrgica do

antebraço

SIM 30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço

52070042 contratura isquimica de volkmann - tratamento

cirurgico

30720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento

cirúrgico

SIM 30720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico

0 30720060 Correção de deformidade

adquirida de antebraço com

fixador externo

SIM 30720060 Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo

52070204 encurtamento dos ossos do

antebraco

30720079 Encurtamento segmentar dos

ossos do antebraço com

osteossíntese - tratamento

cirúrgico

SIM 30720079 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico

52070107 fratuar dos ossos do

antebraco - tratamento

cirurgico

30720095 Fratura e/ou luxações

(incluindo descolamento

epifisário cotovelo-punho) -


SIM 30720095 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico

52070166 fraturas dos ossos do

antebraco - reducao

incruenta

30720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta

SIM 30720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta

Página 63 de 296

52070093 fratura viciosamente

consolidada do antebraco -

correcao cirurgica

30720117 Fratura viciosamente

consolidada de antebraço -


SIM 30720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico

52070220 osteomielite dos ossos do antebraco - tratamento

cirurgico

30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento

cirúrgico

SIM 30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico

52070239 pseudartrose do antebraco -


30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento

cirúrgico

SIM 30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico

52070034 resseccao da cabeca do radio

ou da extremidade distal da

ulna

30720141 Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico

SIM 30720141 Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico

52070026 resseccao do processo

estiloide do radio e da ulna

30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio -


SIM 30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico

0 30720168 Sinostose rádio-ulnar -


SIM 30720168 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico


fraturas com fixador externo

SIM 30720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo

3.07.21.00-8 - PUNHO48020125 agenesia de radio (

centralizacao da ulna no

carpo )

30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no

carpo)

SIM 30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)

48020010 alongamento do radio/ulna 30721024 Alongamento do rádio/ulna -


SIM 30721024 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico

48020028 artrodese entre os ossos do

carpo

30721032 Artrodese entre os ossos do

carpo

SIM 30721032 Artrodese entre os ossos do carpo

48020028 artrodese entre os ossos do

carpo

30721040 Artrodese - fixador externo SIM 30721040 Artrodese - fixador externo

48020036 artrodese radio-carpica ou

do punho

30721059 Artrodese rádio-cárpica ou

do punho

SIM 30721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho

52080048 artroplastia do punho ( c/

implante )

30721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento

cirúrgico

SIM 30721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico

52080056 artroplastia para ossos do

carpo com implante

30721075 Artroplastia para ossos do

carpo (com implante) -


SIM 30721075 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico

52130037 artrotomia do joelho 30721083 Artrotomia - tratamento

cirúrgico

SIM 30721083 Artrotomia - tratamento cirúrgico

52080145 punho - biopsia cirurgica 30721091 Biópsia cirúrgica de punho SIM 30721091 Biópsia cirúrgica

48010057 coto de amputacao punho e

antebraco - revisao

30721105 Coto de amputação punho e

antebraço - revisão

SIM 30721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão

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52080064 desarticulacao do punho 30721113 Desarticulação do punho -


SIM 30721113 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico

48020150 encurtamento radio/ulna 30721121 Encurtamento rádio/ulnar SIM 30721121 Encurtamento rádio/ulnar

48020176 fratura de osso do carpo -

reducao cirurgica

30721148 Fratura de osso do carpo -

redução cirúrgica

SIM 30721148 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica

48020214 fratura do carpo - reducao

incruenta

30721156 Fratura do carpo - redução

incruenta

SIM 30721156 Fratura do carpo - redução incruenta

0 30721164 Fraturas - fixador externo SIM 30721164 Fraturas - fixador externo

52080129 fraturas ou luxacao do

punho - reducao incruenta

30721180 Fraturas e/ou luxações do

punho - redução incruenta

SIM 30721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta

52080102 fraturas ou luxacao do punho ou carpo - tratamento

cirurgico


punho - tratamento cirúrgico

SIM 30721199 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico

48020265 luxacao do carpo - reducao

incruenta

30721202 Luxação do carpo - redução

incruenta

SIM 30721202 Luxação do carpo - redução incruenta

52080137 pseudartrose do escafoide -


30721210 Pseudartroses - tratamento

cirúrgico

SIM 30721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico

52080072 resseccao do osso do carpo 30721229 Ressecção de osso do carpo -


SIM 30721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico

48020320 reparacao ligamentar do

carpo

30721237 Reparação ligamentar do

carpo

SIM 30721237 Reparação ligamentar do carpo

52080153 sinovectomia do punho 30721245 Sinovectomia de punho -


SIM 30721245 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico

48020400 transposicao do radio para

ulna

30721253 Transposição do rádio para

ulna

SIM 30721253 Transposição do rádio para ulna

3.07.22.00-4 - MÃO 52090124 abcesso da mao e dedos -

tenossinovites, espacos

palmares, dorsais e

comissurais

30722012 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico

SIM 30722012 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico

52090094 abcesso de dedo drenagem 30722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento

cirúrgico

SIM 30722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico

0 30722047 Alongamento/transporte

ósseo com fixador externo

SIM 30722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo

48030015 alongamentos tendinosos 30722055 Alongamentos tendinosos de

mão

SIM 30722055 Alongamentos tendinosos de mão

52090019 amputacao a nivel dos

metacarpianos

30722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento

cirúrgico

SIM 30722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico

52090027 amputacao do dedo ( cada ) 30722071 Amputação de dedo (cada) -


SIM 30722071 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico

Página 65 de 296

48020079 amputacao

transmetacarpiana

30722080 Amputação

transmetacarpiana

SIM 30722080 Amputação transmetacarpiana

48020087 amputacao transmetacarpiana com

transposicao de dedo

30722098 Amputação transmetacarpiana com

transposição de dedo

SIM 30722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo

52090205 aponevrose palmar -

resseccao

30722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento

cirúrgico

SIM 30722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico

52090043 artrodese interfalangeana ou

metacarpofalangeana

30722110 Artrodese interfalangeana /

metacarpofalangeana -


SIM 30722110 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico

48020060 artroplastia com implante na

mao ( mf e if ) multipla

30722128 Artroplastia com implante

na mão (MF e IF) múltipla

SIM 30722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla

48020052 artroplastia com implante na

mao ( mf e if ) unica

30722136 Artroplastia com implante

na mão (MF ou IF)

SIM 30722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF)

52090060 artroplastia interfalangeana

ou metacarpolalangeana

30722144 Artroplastia interfalangeana

/ metacarpofalangeana -


SIM 30722144 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico

52090086 artrotomia ao nivel da mao 30722152 Artrotomia ao nível da mão -


SIM 30722152 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico

52090361 biopsia cirurgica dos ossos

da mao

30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos

da mão

SIM 30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão

48050016 bridas congenitas -


30722179 Bridas congênitas -


SIM 30722179 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico

48020141 capsulectomias multiplas mf

ou if

30722209 Capsulectomias múltiplas

MF ou IF

SIM 30722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF

48020133 capsulectomia unica mf e if 30722217 Capsulectomias única MF e

IF

SIM 30722217 Capsulectomias única MF e IF

48050024 centralizacao da ulna ( tratamento da mao torta

radial )

30722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta

radial)

SIM 30722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)

52090159 contrataura isquimica de volkmann - tratamento

cirurgico

30722233 Contratura isquêmica de

mão - tratamento cirúrgico

SIM 30722233 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico

48010049 coto de amputacao digital -

revisao

30722241 Coto de amputação digital -

revisão

SIM 30722241 Coto de amputação digital - revisão

48030066 dedo colo de cisne -


30722250 Dedo colo de cisne -


SIM 30722250 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico

48030058 dedo em botoeira -


30722268 Dedo em botoeira -


SIM 30722268 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico

52090183 dedo em gatilho,

capsulotomia ou

fascicotomia

30722276 Dedo em gatilho,

capsulotomia / fasciotomia -


SIM 30722276 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico

Página 66 de 296

48030040 dedo em martelo -


30722284 Dedo em martelo -


SIM 30722284 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico

52090191 enxerto osseo ( por rerda de

substancia )

30722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento

cirúrgico

SIM 30722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico

48030074 exploracao cirurgica de

tendao

30722314 Exploração cirúrgica de

tendão de mão

SIM 30722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão

48050032 falangiacao 30722322 Falangização SIM 30722322 Falangização

0 30722330 Fixador externo em cirurgia

da mão

SIM 30722330 Fixador externo em cirurgia da mão

52090272 fratura de bennet - reducao

incruenta

30722357 Fratura de Bennett - redução

incruenta

SIM 30722357 Fratura de Bennett - redução incruenta

52090221 fratura de bennet - reducao

cirurgica

30722365 Fratura de Bennett -


SIM 30722365 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico

0 30722390 Fratura/artrodese com

fixador externo

SIM 30722390 Fratura/artrodese com fixador externo

48020184 fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento

incruento

30722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução

incruenta

SIM 30722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta

52090310 fratura de metacarpiano -


30722411 Fraturas de falanges ou

metacarpianos - tratamento

cirúrgico c/ fixação

SIM 30722411 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação

52090558 fratura de falange - reducao

incruenta

30722420 Fraturas e/ou luxações de

falanges (interfalangeanas) -

redução incruenta

SIM 30722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta

52090540 fratura de falange -


30722438 Fraturas e/ou luxações de

falanges (interfalangeanas) -


SIM 30722438 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico

52090280 fratura de metacarpianos -

reducao incruenta

30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução

incruenta

SIM 30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta

48050040 gigantismo ao nivel da mao 30722454 Gigantismo ao nível da mão -


SIM 30722454 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico

48020257 lesoes ligamentares agudas

da mao - reparacao cirurgica

30722462 Lesões ligamentares agudas

da mão - reparação cirúrgica

SIM 30722462 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica

48020249 lesoes ligamentares cronicas

da mao - reparacao cirurgica

30722470 Lesões ligamentares crônicas

da mão - reparação cirúrgica

SIM 30722470 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica

0 30722489 Ligamentoplastia com

âncora

SIM 30722489 Ligamentoplastia com âncora

52090345 luxacao metacarpofalangeana -

reducao incruenta

30722497 Luxação metacarpofalangeana -

redução incruenta

SIM 30722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta

Página 67 de 296

52090353 luxacao metacarpofalangeana ou interfalangeana - tratamento cirurgico

30722500 Luxação

metacarpofalangeana -


SIM 30722500 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico

52090370 osteomielite ao nivel da mao

- tratamento cirurgico

30722519 Osteomielite ao nível da mão


SIM 30722519 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico

48020168 fratura - luxacao

interfalangeana - tratamento

cirurgico

30722527 Osteossíntese de fratura de

falange e metacarpeana com

fixação externa

SIM 30722527 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa

0 30722535 Osteossíntese de fratura de

falange e metacarpeana com

uso de miniparafuso

SIM 30722535 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso

52090396 perda de substancia da mao -

reparacao

30722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento

cirúrgico

SIM 30722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico

54080010 exerese ungueal 30722551 Plástica ungueal SIM 30722551 Plástica ungueal

48050059 policizacao ou transferencia

digital

30722560 Policização ou transferência

digital

SIM 30722560 Policização ou transferência digital

52090400 polidactilia articulada -


30722578 Polidactilia articulada -


SIM 30722578 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico

48050067 polidactilia nao articulada -


30722586 Polidactilia não articulada -


SIM 30722586 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico

48020311 protese ( implante ) para

ossos do carpo

30722594 Prótese (implante) para

ossos do carpo

SIM 30722594 Prótese (implante) para ossos do carpo

48020290 pseudoartrose com perda de substancias de metacarpiano

e falanges

30722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano

e falanges

SIM 30722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges

48020303 pseudoartrose do escafoide -


30722616 Pseudartrose do escafóide -


SIM 30722616 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico

52090388 pseudartrose dos ossos da

mao - tratamento cirurgico

30722624 Pseudartrose dos ossos da

mão - tratamento cirúrgico

SIM 30722624 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico

48020354 recontrucao do polegar 30722632 Reconstrução da falange

com retalho homodigital

SIM 30722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital

0 30722640 Reconstrução de leito

ungueal

SIM 30722640 Reconstrução de leito ungueal

54080142 reconstrucao do polegar com

retalho ilhado osteocutaneo

compatibilizar antebraquial

30722659 Reconstrução do polegar

com retalho ilhado

osteocutâneo antebraquial

SIM 30722659 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial

Página 68 de 296

48060020 reimplante de dois dedos da

mao ( por cada dedo

reimplantado serao

adicionados 200 ch )

30722667 Reimplante de dois dedos da

mão (por cada dedo

adicional reimplantado será

adicionado o porte 3B)

SIM 30722667 Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será adicionado o porte 3B)

48060046 reimplante do ms nivel

transmetacarpiano ate o

terco distal do antebraco

30722675 Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço

SIM 30722675 Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço

48060011 reimplante do polegar 30722683 Reimplante do polegar SIM 30722683 Reimplante do polegar

54080134 reparacoes cutaneas com retalho ilhado antebraquial

invertido

30722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial

invertido

SIM 30722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido

48020338 resseccao 1a fileira dos ossos

do carpo

30722705 Ressecção 1ª fileira dos

ossos do carpo

SIM 30722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo

48020346 resseccao de cisto sinovial 30722713 Ressecção de cisto sinovial SIM 30722713 Ressecção de cisto sinovial

48010162 retracao cicatricial de mais

de um dedo, sem

comprometimento tendinoso


30722721 Retração cicatricial de mais

de um dedo, sem

comprometimento tendinoso


SIM 30722721 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico

48010154 retracao cicatricial de um

dedo sem comprometimento

tendinoso - tratamento

cirurgico

30722730 Retração cicatricial de um

dedo sem comprometimento

tendinoso - tratamento

cirúrgico

SIM 30722730 Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico

52090450 retracao cicatricial dos dedos

com comprometimento

tendinoso

30722748 Retração cicatricial dos

dedos com lesão tendínea -


SIM 30722748 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico

48060038 revascularizacao do polegar ou outro dedo ( por cada dedo adicional revascularizado serao somados 300 ch)

30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte 3B)

SIM 30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte

3B)52090442 rotura do aparelho extensor

do dedo - tratamento

conservador

30722764 Roturas do aparelho extensor

de dedo - redução incruenta

SIM 30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta

52090426 roturas ligamentares da mao -


30722772 Roturas tendino-

ligamentares da mão (mais

que 1) - tratamento cirúrgico

SIM 30722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico

48020397 sequestrectomias 30722780 Sequestrectomias SIM 30722780 Sequestrectomias

48050083 sindactilia de 2 digitos -


30722799 Sindactilia de 2 dígitos -


SIM 30722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico

48050091 sindactilia multipla -


30722802 Sindactilia múltipla -


SIM 30722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico

48020370 sinovectomia da mao ( 1

articulacao )

30722810 Sinovectomia da mão (1

articulação)

SIM 30722810 Sinovectomia da mão (1 articulação)

Página 69 de 296

48020389 sinovectomia da mao (

multiplas )

30722829 Sinovectomia da mão

(múltiplas)

SIM 30722829 Sinovectomia da mão (múltiplas)

52090515 transposicao de dedo 30722845 Transposição de dedo -


SIM 30722845 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico


polidactilia articulada

30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou

complexa

SIM 30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa

54080118 tratamento cirurgico da sindactilia multipla com emprego do espansor ( por estagio )

30722861 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio

SIM 30722861 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio

0 30722870 Tratamento da doença de

Kiembuck com transplante

vascularizado

SIM 30722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado

0 30722888 Tratamento da pseudoartrose

do escafóide com transplante

ósseo vascularizado e

fixação com micro parafuso

SIM 30722888 Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso

0 30722900 Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento

conservador

NÃO

3.07.23.00-0 - CINTURA PÉLVICA 52080145 punho - biopsia cirurgica 30723019 Biópsia cirúrgica de cintura

pélvica

SIM 30723019 Biópsia cirúrgica

52100065 desarticulacao inter-ilio

abdominal

30723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento

cirúrgico

SIM 30723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico

0 30723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento

cirúrgico

SIM 30723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico

0 30723051 Fraturas e/ou luxações do

anel pélvico (com uma ou

mais abordagens) -


SIM 30723051 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico

52100090 fratura ou disjuncao ao nivel

da pelve - tratamento

conservador com gesso


anel pélvico - redução

incruenta

SIM 30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta

52100189 osteomielite ao nivel da

pelve - tratamento cirurgico

30723078 Osteomielite ao nível da

pelve - tratamento cirúrgico

SIM 30723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico

52100170 osteomia ao nivel da pelve 30723086 Osteotomias / artrodeses -


SIM 30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico

3.07.24.00-7 - ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL52110184 artrite do quadril -


30724015 Artrite séptica - tratamento

cirúrgico

SIM 30724015 Artrite séptica - tratamento cirúrgico

Página 70 de 296

52110125 fratura do acetabulo -

tratamento cirurgico com 1

acesso

30724023 Artrodese / fratura de

acetábulo (ligamentotaxia)

com fixador externo

SIM 30724023 Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo

52110036 artrodese da coxo femoral 30724031 Artrodese coxo-femoral em

geral - tratamento cirúrgico

SIM 30724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico

0 30724040 Artrodiastase de quadril SIM 30724040 Artrodiastase de quadril

52110052 artroplastia total - coxo

femoral

30724058 Artroplastia (qualquer

técnica ou versão de quadril)


SIM 30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico

0 30724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico

SIM 30724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico

0 30724074 Artroplastia de ressecção do

quadril (Girdlestone) -


SIM 30724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico

52110044 artroplastia parcial coxo

femoral

30724082 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico

SIM 30724082 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico

0 30724090 Artrotomia de quadril

infectada (incisão e

drenagem de artrite séptica)

sem retirada de componente -


SIM 30724090 Artroplastia total de quadril infectada (incisão e drenagem artrite séptica) - tratamento cirúrgico

52110060 artrotomia coxo femoral 30724104 Artrotomia coxo-femoral -


SIM 30724104 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico

52110087 biopsia cirurgica do coxo

femoral

30724112 Biópsia cirúrgica coxo-

femoral

SIM 30724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral

52110095 desarticulacao coxo femoral 30724120 Desarticulação coxo-femoral


SIM 30724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico

0 30724139 Epifisiodese c/ abaixamento

do grande trocanter -


SIM 30724139 Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico

0 30724147 Epifisiolistese proximal de

fêmur (fixação "in situ") -


SIM 30724147 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico

52110125 fratura do acetabulo -

tratamento cirurgico com 1

acesso

30724155 Fratura de acetábulo (com

uma ou mais abordagens) -


SIM 30724155 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico

Página 71 de 296

52110117 fratura acetabulo - reducao

incruenta

30724163 Fratura de acetábulo -

redução incruenta

SIM 30724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta

52110192 fratura - luxacao coxo

femoral - reducao incruenta

30724171 Fratura e/ou luxação e/ou

avulsão coxo-femoral -

redução incruenta

SIM 30724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta

52110141 fratura - luxacao coxo

femoral - tratamento

cirurgico

30724180 Fratura e/ou luxação e/ou

avulsão coxo-femoral -


SIM 30724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico

52110168 luxacao coxo femoral -

reducao cirurgica e

osteotomia

30724198 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico

SIM 30724198 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico

52110150 luxacao congenita coxo

femoral - reducao cirurgica

simples

30724201 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico

SIM 30724201 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico

52110176 luxacao congenita coxo

femoral - reducao incruenta

com ou sem tenotomia de

adutores

30724210 Luxação congênita de

quadril (redução incruenta

com ou sem tenotomia de

adutores)

SIM 30724210 Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) - tratamento cirúrgico

0 30724228 Osteotomia - fixador externo SIM 30724228 Osteotomia - fixador externo

0 30724236 Osteotomias ao nível do

colo ou região trocanteriana

(Sugioka, Martin, Bombelli

etc) - tratamento cirúrgico

SIM 30724236 Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico

0 30724244 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico

SIM 30724244 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico

0 30724252 Punção-biópsia coxo-

femoral-artrocentese

SIM 30724252 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese

0 30724260 Reconstrução de quadril

com fixador externo

SIM 30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo

52110052 artroplastia total - coxo

femoral

30724279 Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese

SIM 30724279 Revisão de artroplastias de quadril

0 30724287 Tratamento de necrose

avascular por foragem de

estaqueamento associada à

necrose microcirúrgica da

cabeça femoral - tratamento

cirúrgico

SIM 30724287 Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça

femoral - tratamento cirúrgico

3.07.25.00-3 - COXA / FEMUR

Página 72 de 296

0 30725011 Alongamento / transporte

ósseo / pseudoartrose com

fixador externo

SIM 30725011 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo

52120252 alongamento do femur 30725020 Alongamento de fêmur -


SIM 30725020 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico

52120244 amputacao ao nivel da coxa 30725038 Amputação ao nível da coxa -


SIM 30725038 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico

52120236 biopsia do femur 30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur SIM 30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur


adquirida de fêmur com

fixador externo

SIM 30725054 Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo

0 30725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) -

redução incruenta

SIM 30725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta

0 30725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) -


SIM 30725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico

52120210 encurtamento do femur 30725089 Encurtamento de fêmur -


SIM 30725089 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico

52120074 epifisiodese do femur ( por

segmento )

30725097 Epifisiodese (por segmento) -


SIM 30725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico

52120120 fratura do femur - reducao

incruenta

30725119 Fraturas de fêmur - redução

incruenta

SIM 30725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta

52120104 fratura do femur - tratamento

cirurgico

30725127 Fraturas de fêmur -


SIM 30725127 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico

0 30725135 Fraturas, pseudartroses,

correção de deformidades e

alongamentos com fixador

externo dinâmico -


SIM 30725135 Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento

cirúrgico52120309 osteomielite do femur -


30725143 Osteomielite de fêmur -


SIM 30725143 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico

52120333 pseudartrose do femur -


30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento

cirúrgico

SIM 30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico


fraturas com fixador externo

SIM 30725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo

0 30725208 Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento

conservador

NÃO

3.07.26.00-0 - JOELHO

Página 73 de 296

52130088 artrite septica do joelho -


30726018 Artrite séptica - tratamento

cirúrgico

SIM 30726018 Artrite séptica - tratamento cirúrgico

52130029 artrodese do joelho 30726026 Artrodese de joelho -


SIM 30726026 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico

52130045 artroplastia do joelho com

implante

30726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento

cirúrgico

SIM 30726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico

52130037 artrotomia do joelho 30726042 Artrotomia - tratamento

cirúrgico

SIM 30726042 Artrotomia - tratamento cirúrgico

52080145 punho - biopsia cirurgica 30726050 Biópsia cirúrgica de joelho SIM 30726050 Biópsia cirúrgica

52130126 desarticulacao do joelho 30726069 Desarticulação de joelho -


SIM 30726069 Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico

0 30726077 Epifisites e tendinites -


SIM 30726077 Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico

0 30726093 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta

SIM 30726093 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta

52130371 fratura da patela - tratamento

cirurgico

30726107 Fratura e/ou luxação de

patela - tratamento cirúrgico

SIM 30726107 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico

52130169 fratuar do joelho - reducao

incruenta

30726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução

incruenta

SIM 30726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta

52130150 fraturas do joelho -


30726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento

cirúrgico

SIM 30726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico

52130380 lesao aguda de ligamento

colateral, associada a

cruzamento e menisco -


30726131 Lesão aguda de ligamento

colateral, associada a

ligamento cruzado e menisco


SIM 30726131 Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico

0 30726140 Lesões agudas e/ou luxações

de meniscos (1 ou ambos) -


SIM 30726140 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico

52130223 lesoes agudas complexas do

joelho ( ligamentos +

menisco + fratura )

30726158 Lesões complexas de joelho

(fratura com lesão

ligamentar e meniscal) -


SIM 30726158 Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico

0 30726166 Lesões intrínsecas de

joelho (lesões condrais,

osteocondrite dissecante,

plica patológica, corpos

livres, artrofitose.) -


SIM 30726166 Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres,

artrofitose.) - tratamento cirúrgico

Página 74 de 296

52130401 lesao ligamentar aguda -

tratamento conservador

30726174 Lesões ligamentares agudas -


SIM 30726174 Lesões ligamentares agudas - redução incruenta

52130266 lesao aguda do colateral do

joelho - tratamento cirurgico

30726182 Lesões ligamentares agudas -


SIM 30726182 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico

0 30726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas -


SIM 30726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico

0 30726204 Liberação lateral e facectomias - tratamento

cirúrgico

SIM 30726204 Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico

52130398 meniscorrafia 30726212 Meniscorrafia - tratamento

cirúrgico

SIM 30726212 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico

0 30726220 Osteotomias ao nível do

joelho - tratamento cirúrgico

SIM 30726220 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico

0 30726239 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento

cirúrgico

SIM 30726239 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico

0 30726247 Reconstruções ligamentares

do pivot central - tratamento

cirúrgico

SIM 30726247 Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico

0 30726255 Revisões de artroplastia total


SIM 30726255 Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico

0 30726263 Revisões de realinhamentos

do aparelho extensor -


SIM 30726263 Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico

0 30726271 Revisões de reconstruções

intra-articulares - tratamento

cirúrgico

SIM 30726271 Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico

52130207 toalete cirurgica do joelho 30726280 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento

cirúrgico

SIM 30726280 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico

0 30726298 Transplantes homólogos ao

nível do joelho - tratamento

cirúrgico

SIM 30726298 Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico

0 30726301 Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo

SIM 30726301 Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo

0 30726310 Bolsa pré-patelar - ressecção NÃO

3.07.27.00-6 - PERNA

Página 75 de 296

0 30727014 Alongamento / transporte

ósseo / pseudoartrose com

fixador externo

SIM 30727014 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo

0 30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento

cirúrgico

SIM 30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico

52140202 alongamento dos ossos da

perna

30727030 Alongamento dos ossos da

perna - tratamento cirúrgico

SIM 30727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico

52140032 amputacao da perna 30727049 Amputação de perna -


SIM 30727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico

52140199 biopsia cirurgica de osso da

perna

30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou

fíbula

SIM 30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula


adquirida de tíbia com

fixador externo

SIM 30727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo


congênitas na perna com

fixador externo

SIM 30727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo

52140180 encurtamento dos ossos da

perna

30727081 Encurtamento dos ossos da


SIM 30727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico

52140075 epifisiodese da tibia 30727090 Epifisiodese de tíbia / fíbula -


SIM 30727090 Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico

52140253 fratura da tibia associada ou

nao a da fibula - tratamento

cirurgico

30727111 Fraturas de fíbula (inclui o

descolamento epifisário) -


SIM 30727111 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico

0 30727120 Fraturas de fíbula - (inclui


redução incruenta

SIM 30727120 Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta

52140253 fratura da tibia associada ou

nao a da fibula - tratamento

cirurgico

30727138 Fraturas de tíbia associada

ou não a fíbula (inclui



SIM 30727138 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico

52140156 fratura da tibia - tratamento

conservador

30727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta

SIM 30727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta

52140229 osteomielite dos ossos da

perna - tratamento cirurgico

30727154 Osteomielite dos ossos da


SIM 30727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico

Página 76 de 296

52140172 osteotomia da perna 30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento

cirúrgico

SIM 30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico

52140245 transposicao da fibula para

tibia

30727170 Transposição de fíbula/tíbia -


SIM 30727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico

0 30727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador

externo

SIM 30727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo

3.07.28.00-2 - TORNOZELO52150011 amputacao ao nivel do

tornozelo

30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento

cirúrgico

SIM 30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

0 30728029 Artrite ou osteoartrite -


SIM 30728029 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico

0 30728037 Artrodese (com ou sem

alongamento simultâneo)

com fixador externo

SIM 30728037 Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo

52150038 artrodese tibio ou tibio

peroneira inferior

30728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento

cirúrgico

SIM 30728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

52150054 artroplastia do tornozelo (

com implante )

30728053 Artroplastia de tornozelo

(com implante) - tratamento

cirúrgico

SIM 30728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico

52150046 artrorrise do tornozelo 30728061 Artrorrise do tornozelo -


SIM 30728061 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico

52150062 artrotomia do tornozelo 30728070 Artrotomia de tornozelo -


SIM 30728070 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico

52150194 biopsia cirurgica do

tornozelo

30728088 Biópsia cirúrgica do

tornozelo

SIM 30728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo

0 30728100 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

SIM 30728100 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

52150127 fratura e/ou luxacao do tornozelo - reducao

incruenta

30728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução

incruenta

SIM 30728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta

52150089 fratura bimaleolar ou trimaleolar do tornozelo -


30728126 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo -


SIM 30728126 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

0 30728134 Lesões ligamentares agudas

ao nível do tornozelo -


SIM 30728134 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - redução incruenta

Página 77 de 296

52150143 lesao ligamentar do

tornozelo - tratamento

cirurgico

30728142 Lesões ligamentares agudas



SIM 30728142 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

0 30728150 Lesões ligamentares crônicas



SIM 30728150 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

0 30728169 Osteocondrite de tornozelo -


SIM 30728169 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico

0 30728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento

cirúrgico

SIM 30728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico

3.07.29.00-9 - PÉ52160017 amputacao ao nivel do pe 30729017 Amputação ao nível do pé -


SIM 30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico

52160025 amputacao ou desarticulacao

de pododactilos ( por

segmento )

30729025 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico

SIM 30729025 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico

0 30729033 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico

SIM 30729033 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico

52160041 artrodese do tarso 30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento

cirúrgico

SIM 30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico

52160050 artrodese metatarso -

falangeana ou

interfalangeana

30729050 Artrodese metatarso -

falângica ou interfalângica -


SIM 30729050 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico

52160262 biopsia dos ossos do pe 30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos

do pé

SIM 30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé


do pé com fixador externo

dinâmico - tratamento

cirúrgico

SIM 30729084 Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

0 30729092 Correção de pé torto congênito com fixador

externo

SIM 30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo

52160076 dedo em martelo -


30729106 Deformidade dos dedos -


SIM 30729106 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico

54120012 exerese ungueal 30729114 Exérese ungueal SIM 30729114 Exérese ungueal

52160084 fasciotomia plantar 30729122 Fasciotomia ou ressecção de

fascia plantar - tratamento

cirúrgico

SIM 30729122 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico

Página 78 de 296

52160149 fratura e/ou luxacao dos ossos do pe - reducao

incruenta

30729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução

incruenta

SIM 30729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta

52160092 fratura dos ossos do pe -


30729157 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento

cirúrgico

SIM 30729157 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico

52160149 fratura e/ou luxacao dos ossos do pe - reducao

incruenta


antepé - redução incruenta

SIM 30729165 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta

52160092 fratura dos ossos do pe -



antepé - tratamento cirúrgico

SIM 30729173 Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico

52160181 hallux valgus unilateral -


30729181 Hallux valgus (um pé) -


SIM 30729181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico

0 30729190 Osteotomia ou pseudartrose

do tarso e médio pé -


SIM 30729190 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico

52160327 pseudartrose dos ossos do pe


30729203 Osteotomia ou pseudartrose

dos metatarsos/falanges -


SIM 30729203 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico

52160319 osteotomia dos ossos do pe 30729211 Osteotomias / fraturas com

fixador externo

SIM 30729211 Osteotomias / fraturas com fixador externo

52160360 pe plano valgo - tratamento

cirurgico

30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão

tarsal - tratamento cirúrgico

SIM 30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico

52160351 pe torto ( um pe ) -


30729238 Pé torto congênito (um pé) -


SIM 30729238 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico

52160300 resseccao de osso de pe 30729246 Ressecção de osso do pé -


SIM 30729246 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico

54120039 retracao cicatricial dos dedos

sem comprometimento

tendinoso

30729254 Retração cicatricial dos

dedos

SIM 30729254 Retração cicatricial dos dedos

0 30729262 Rotura do tendão de Aquiles

- tratamento incruento

SIM 30729262 Rotura do tendão de Aquiles - redução incruenta

0 30729270 Rotura do tendão de Aquiles


SIM 30729270 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico


sindactilia multipla

30729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou

múltipla

SIM 30729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla

54120080 tratamento cirurgico da sindactilia ( um espaco

interdigital )


sindactilia simples

SIM 30729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples

54120055 tratamento cirurgico ao nivel

do pe


gigantismo

SIM 30729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo

Página 79 de 296


linfedema ao nível do pé

SIM 30729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé


polidactilia articulada

30729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou

complexa

SIM 30729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa


polidactilia nao articulada


polidactilia simples

SIM 30729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples

0 30729343 Tratamento cirúrgico do mal

perfurante plantar

SIM 30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar

3.07.30.00-7 - MUSCULOS E FASCIAS 52170012 alongamento do musculo 30730015 Alongamento SIM 30730015 Alongamento

52170020 biopsia do musculo 30730023 Biópsia de músculo SIM 30730023 Biópsia de músculo

39070050 ulcera ou necrose - debridamento cirurgico -

cada extremidade

30730031 Desbridamento cirúrgico de

feridas ou extremidades

SIM 30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades

52170047 desinsercao muscular ou

miotomia

30730040 Desinserção ou miotomia SIM 30730040 Desinserção ou miotomia

52170080 resseccao muscular 30730058 Dissecção muscular SIM 30730058 Dissecção muscular

52170055 drenagem ci'rurgica do psoas 30730066 Drenagem cirúrgica do psoas SIM 30730066 Drenagem cirúrgica do psoas

0 30730074 Fasciotomia SIM 30730074 Fasciotomia

52160084 fasciotomia plantar 30730082 Fasciotomia - por

compartimento

SIM 30730082 Fasciotomia - por compartimento

48010111 fasciotomias (

descompressivas )

30730090 Fasciotomias

(descompressivas)

SIM 30730090 Fasciotomias (descompressivas)

48010278 fasciotomias acima do

punho

30730104 Fasciotomias acima do

punho

SIM 30730104 Fasciotomias acima do punho

52170063 miorrafia 30730112 Miorrafias SIM 30730112 Miorrafias

0 30730120 Terapia por ondas de choque

extracorpórea em partes

moles - acompanhamento 1ª

aplicação

NÃO 30730120 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento 1ª aplicação



moles - acompanhamento

reaplicações

NÃO 30730139 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento reaplicações

52170098 transposicao muscular 30730155 Transposição muscular SIM 30730155 Transposição muscular

0 30730163 Lesão ligamentar aguda -


NÃO

3.07.31.00-3 - TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS 52180018 abertura da bainha tendinosa 30731011 Abertura de bainha

tendinosa - tratamento

cirúrgico

SIM 30731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico

Página 80 de 296

52180034 biopsia cirurgica 30731020 Biópsias cirúrgicas de

tendões, bursas e sinóvias

SIM 30731020 Biópsias cirúrgicas

52180050 bursectomia 30731038 Bursectomia - tratamento

cirúrgico

SIM 30731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico

52180069 cisto sinovial - resseccao 30731046 Cisto sinovial - tratamento

cirúrgico

SIM 30731046 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico

52180077 encurtamento de tendao 30731054 Encurtamento de tendão -


SIM 30731054 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico

0 30731062 Sinovectomia - tratamento

cirúrgico

SIM 30731062 Sinovectomia - tratamento cirúrgico

48020419 tenoartroplastia para ossos

do carpo

30731070 Tenoartroplastia para ossos

do carpo

SIM 30731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo

52040100 tendese do longo biceps na

goteira bicipital

30731089 Tenodese SIM 30731089 Tenodese

48030210 tenolise no tunel osteo

fibroso

30731097 Tenólise no túnel ósteo

fibroso

SIM 30731097 Tenólise no túnel ósteo fibroso

52180085 tenolise ou tendonese 30731100 Tenólise/tendonese -


SIM 30731100 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico

52180107 tenoplastia ou enxerto de

tendao

30731119 Tenoplastia / enxerto de

tendão - tratamento cirúrgico

SIM 30731119 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico

48030163 tenoplastia de tendao em

outras regioes

30731127 Tenoplastia de tendão em

outras regiões

SIM 30731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões

48030147 tenorrafia multipla em outras

regioes

30731135 Tenorrafia múltipla em

outras regiões

SIM 30731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões

48030120 tenorrafia no tunel osteo

fibroso - mais de 2 digitos

30731143 Tenorrafia no túnel ósteofibroso - mais de 2

dígitos

SIM 30731143 Tenorrafia no túnel ósteofibroso - mais de 2 dígitos

48030112 tenorrafia tunel osteo-fibroso

ate 2 digitos

30731151 Tenorrafia no túnel

ósteofibroso até 2 dígitos

SIM 30731151 Tenorrafia no túnel ósteofibroso até 2 dígitos

48030139 tenorrafia unica em outras

regioes

30731160 Tenorrafia única em outras

regiões

SIM 30731160 Tenorrafia única em outras regiões

48030236 tenosinovectomia de mao ou

punho

30731178 Tenossinovectomia de mão

ou punho

SIM 30731178 Tenossinovectomia de mão ou punho

48030090 tenosinovites estenosantes -

tratamento

30731186 Tenossinovites estenosantes -


SIM 30731186 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico

48030104 tenosinovites infecciosas -

drenagem

30731194 Tenossinovites infecciosas -

drenagem

SIM 30731194 Tenossinovites infecciosas - drenagem

52180131 tenotomia 30731208 Tenotomia SIM 30731208 Tenotomia

52180166 transposicao de mais de 1 (

um ) tendao

30731216 Transposição de mais de 1

tendão - tratamento cirúrgico

SIM 30731216 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico

48030171 transposicao unica de tendao 30731224 Transposição única de

tendão

SIM 30731224 Transposição única de tendão

52180174 tumores de tendao ou da

sinovial - resseccao

30731232 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento

cirúrgico

SIM 30731232 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico

Página 81 de 296

0 30731240 Alongamento de tendões -

tratamento cruento

NÃO

0 30731259 Rotura de tendão de aquiles -


NÃO

3.07.32.00-0 - OSSOS 0 30732018 Curetagem ou ressecção em

bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado

SIM 30732018 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado

0 30732026 Enxerto ósseo SIM 30732026 Enxerto ósseo

0 30732034 Ressecção da lesão com

cimentação e osteosíntese

SIM 30732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese

0 30732042 Revisão de endoprótese NÃO



ósseas - acompanhamento 1ª

aplicação

NÃO 30732050 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento 1ª aplicação



ósseas - acompanhamento

reaplicações

NÃO 30732069 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento reaplicações

52220079 tumor osseo - resseccao com

substituicao

30732085 Tumor ósseo (ressecção com

substituição)

SIM 30732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição)

0 30732093 Tumor ósseo (ressecção e

artrodese)

SIM 30732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese)

0 30732107 Tumor ósseo (ressecção e

cimento)

SIM 30732107 Tumor ósseo (ressecção e cimento)

52220044 tumor osseo - curetagem ou

resseccao com enxertia

30732115 Tumor ósseo (ressecção e

enxerto)

SIM 30732115 Tumor ósseo (ressecção e enxerto)

0 30732123 Tumor ósseo (ressecção

segmentar)

SIM 30732123 Tumor ósseo (ressecção segmentar)

52220095 tumor osseo -curetagem ou

resseccao simples

30732131 Tumor ósseo (ressecção

simples)

SIM 30732131 Tumor ósseo (ressecção simples)


Página 82 de 296

0 1 - Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já está

incluída a primeira imobilização. Constitui exceção a esta regra o tratamento das

entorses, contusões e distensões musculares, que terão seu porte valorado e deve

correspond0 2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele

corresponderá novo porte, que será valorado com observância da presente

Classificação.0 3 - Para o tratamento clínico em regime de internação, o porte equivalerá a uma

visita hospitalar.0 4 - Revisão de coto de amputação, equivale à metade dos portes estipulados para

a amputação do mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar.

Página 83 de 296

0 5 - Pé torto congênito - tratamento conservador: terá porte valorado pela consulta

eletiva, mais aquele estabelecido para a imobilização gessada.3.07.33.00-6 - PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCOPICOS DE JOELHO 0 30733014 Sinovectomia total SIM 30708060 Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal

medial ou lateral, sinovectomia total de dois ou mais compartimentos,

realinhamento patelo-femoral, fixação de fraturas osteocondrais, remodelação de

menisco discóide, enc0 30733022 Sinovectomia parcial ou

subtotal

SIM 30708087 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

mandibular e articulações da mão tratamento de infecção, remoção de corpos

estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderências,

manipulações, desbridamentos

Página 84 de 296

0 30733030 Condroplastia (com remoção

de corpos livres)


mandibular e articulações da mão para desbridamento da cartilagem articular,

condroplastia por abrasão, ressecção ou desbridamentos de fragmentos tendíneos

osteocondromatose, sin0 30733049 Osteocondroplastia -

estabilização, ressecção e/ou

plastia #




osteocondromatose, sin

Página 85 de 296

0 30733057 Meniscectomia - um

menisco

SIM 30708060 Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal



menisco discóide, enc0 30733065 Reparo ou sutura de um

menisco




menisco discóide, enc

Página 86 de 296

0 30733073 Reconstrução,

retencionamento ou reforço

do ligamento cruzado

anterior ou posterior #


dupla, reparação, reforço ou reconstrução dos ligamentos cruzados (anterior ou

posterior), luxação recidivante de rótula descompressão do canal carpiano e

atrodese em ger0 30733081 Fratura com redução e/ou

estabilização da superfície

articular - um

compartimento #





Página 87 de 296


artrofibrose #




osteocondromatose, sin0 30733103 Instabilidade femoro-patelar,

release lateral da patela,

retencionamento, reforço ou

reconstrução do ligamento

patelo-femoral medial #




atrodese em ger3.07.34.00-2 - PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCOPICOS DE TORNOZELO

Página 88 de 296

0 30734010 Sinovectomia total SIM 30708060 Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal




subtotal





Página 89 de 296


de corpos livres)




osteocondromatose, sin0 30734045 Osteocondroplastia -

estabilização, ressecção e ou

plastia (enxertia) #





Página 90 de 296



de ligamento

SIM-JULHO-

2010

30708052 Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal



atrodese em ger0 30734061 Fraturas – redução e

estabilização de cada

superfície




osteocondromatose, sin3.07.35.00-9 - PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCOPICOS DE OMBRO

Página 91 de 296





subtotal





Página 92 de 296

0 30735033 Acromioplastia SIM 30708095 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-



osteocondromatose, sin0 30735041 Lesão labral SIM 30708095 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-




Página 93 de 296

0 30735050 Luxação gleno-umeral SIM 30708109 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

mandibular e articulações da mão, tratamento de luxação recidivante0 30735068 Ruptura do manguito rotador SIM 30708117 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

mandibular e articulações da mão para descompressão subacromial com rotura

do manguito rotador, ressecção da extremidade lateral da clavícula, artrodese do

ombro, fixação menisca0 30735076 Instabilidade multidirecional NÃO 30708117 Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-



ombro, fixação menisca

Página 94 de 296

0 30735084 Ressecção lateral da

clavícula




ombro, fixação menisca0 30735092 Tenotomia da porção longa

do bíceps




ombro, fixação menisca3.07.36.00-5 - PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCOPICOS DE COTOVELO

Página 95 de 296





subtotal





Página 96 de 296

0 30736030 Condroplastia (com

remoção de corpos livres)




osteocondromatose, sin0 30736048 Osteocondroplastia –

estabilização, ressecção e ou

plastia (enxertia) #





Página 97 de 296



de ligamento#

NÃO 30708052 Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal



atrodese em ger0 30736064 Fraturas: redução e

estabilização para cada

superfície




osteocondromatose, sin3.07.37.00-1 - PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCOPICOS DE PUNHO E TUNEL DO CARPO

Página 98 de 296





subtotal





Página 99 de 296


de corpos livres)




osteocondromatose, sin0 30737044 Osteocondroplastia –

estabilização, ressecção e/ou

plastia (enxertia)





Página 100 de 296



de ligamento ou reparo de

cartilagem triangular #




atrodese em ger0 30737060 Fraturas -redução e

estabilização de cada

superfície





Página 101 de 296

0 30737079 Túnel do carpo –

descompressão


mandibular e articulações da mão para sinovectomias e ressecção de meniscos

3.07.38.00-8 - PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCOPICOS DE COXOFEMURAL 0 30738016 Sinovectomia total SIM 30708060 Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal



menisco discóide, enc

Página 102 de 296

0 30738024 Sinovectomia parcial e/ou

remoção de corpos livres




manipulações, desbridamentos0 30738032 Desbridamento do labrum

ou ligamento redondo com

ou sem condroplastia





Página 103 de 296

0 30738040 Tratamento do impacto

femoro-acetabular




osteocondromatose, sin0 30738059 Condroplastia com sutura

labral





SISTEMA RESPIRATORIO E MEDIASTINO3.08.01.00-1 - TRAQUEIA

Página 104 de 296

55030092 colocacao de molde traqueal

ou bronquico

30801010 Colocação de órtose

traqueal, traqueobrônquica

ou brônquica, por via

endoscópica (tubo de

silicone ou metálico)

SIM 30801010 Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico)

55030106 colocacao de protese

traqueal

30801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)

NÃO 30801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)

0 30801036 Fechamento de fístula

tráqueo-cutânea

SIM 30801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea

55030017 puncao trans-traqueal com

aspiracao

30801044 Punção traqueal SIM 30801044 Punção traqueal

0 30801052 Ressecção carinal

(traqueobrônquica)

SIM 30801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica)

55030041 tumor de traqueia -

resseccao com traqueoplastia

ou anastomose

30801060 Ressecção de tumor traqueal SIM 30801060 Ressecção de tumor traqueal

55030050 traqueoplastia com

abordagem toracica

30801079 Traqueoplastia (qualquer

via)

SIM 30801079 Traqueoplastia (qualquer via)

0 30801087 Traqueorrafia (qualquer via) SIM 30801087 Traqueorrafia (qualquer via)

41130081 traqueostomia 30801095 Traqueostomia SIM 30801095 Traqueostomia

0 30801109 Traqueostomia com

colocação de órtese traqueal

ou traqueobrônquica por via

cervical

SIM 30801109 Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical

55030084 traqueostomia mediastinal 30801117 Traqueostomia mediastinal SIM 30801117 Traqueostomia mediastinal

0 30801133 Plastia de traqueostoma SIM 30206286 Plastia de traqueostoma

0 30801141 Traqueotomia ou

fechamento cirúrgico

SIM 30206340 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico

0 30801150 Troca de prótese tráqueo-

esofágica

SIM 30206383 Troca de prótese tráqueo-esofágica

0 30801168 Ressecção de tumor traqueal

por videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30801176 Traqueorrafia por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30801184 Traqueostomia com retirada

de corpo estranho

NÃO

3.08.02.00-8 - BRÔNQUIOS 55040039 broncoplastia ( sem

resseccao pulmonar )

30802016 Broncoplastia e/ou

arterioplastia

SIM 30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia

0 30802024 Broncotomia e/ou

broncorrafia

SIM 30802024 Broncotomia e/ou broncorrafia

Página 105 de 296

0 30802032 Colocação de molde

brônquico por toracotomia

SIM 30802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia

0 30802040 Broncoplastia e/ou arterioplastia por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

3.08.03.00-4 - PULMÃO55010032 bulectomia unilateral 30803012 Bulectomia unilateral SIM 30803012 Bulectomia unilateral

55010180 segmentectomia 30803020 Cirurgia redutora do volume

pulmonar unilateral

(qualquer técnica)

SIM 30803020 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica)

53050029 cisto pulmonar congenito -


30803039 Cisto pulmonar congênito -


SIM 30803039 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico

55010067 fistula bronquica com re-

amputacao de coto

30803047 Correção de fístula bronco-

pleural (qualquer técnica)

SIM 30803047 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica)

0 30803055 Drenagem tubular aberta de

cavidade pulmonar

SIM 30803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar

40040186 embolectomia pulmonar 30803063 Embolectomia pulmonar SIM 30803063 Embolectomia pulmonar

55010202 lobectomia por ma-formacao

pulmonar

30803071 Lobectomia por

malformação pulmonar

SIM 30803071 Lobectomia por malformação pulmonar

55010075 lobectomia standard 30803080 Lobectomia pulmonar SIM 30803080 Lobectomia pulmonar

0 30803098 Metastasectomia pulmonar

unilateral (qualquer técnica)

SIM 30803098 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica)

55010091 pneumonectomia standard 30803101 Pneumonectomia SIM 30803101 Pneumonectomia

55010148 pneumonectomia de

totalizacao

30803110 Pneumonectomia de

totalização

SIM 30803110 Pneumonectomia de totalização

55010199 sutura pulmonar com

pleurodese

30803128 Pneumorrafia SIM 30803128 Pneumorrafia

55010113 pneumotomia com resseccao costal para drenagem cavitaria de abcesso ou caverna

30803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário

SIM 30803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário

0 30803144 Posicionamento de agulhas

radiativas por toracotomia

(braquiterapia)

SIM 30803144 Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia)

55010180 segmentectomia 30803152 Segmentectomia (qualquer

técnica)

SIM 30803152 Segmentectomia (qualquer técnica)

0 30803160 Tromboendarterectomia

pulmonar

SIM 30803160 Tromboendarterectomia pulmonar

Página 106 de 296

0 30803179 Bulectomia unilateral por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30803187 Cirurgia redutora do volume

pulmonar unilateral por

videotoracoscopia

NÃO

0 30803195 Correção de fístula bronco-pleural por

videotoracoscopia

NÃO

0 30803209 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30803217 Lobectomia pulmonar por

videotoracoscopia

NÃO

0 30803225 Metastasectomia pulmonar unilateral por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30803233 Segmentectomia por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30803241 Biópsia transcutânea de

pulmão por agulha

NÃO

3.08.04.00-0 - PLEURA 55020011 biopsia de pleura com

agulha

30804019 Biópsia percutânea de pleura

por agulha

SIM 30804019 Biópsia percutânea por agulha

0 30804027 Descorticação pulmonar SIM 30804027 Descorticação pulmonar

55020089 pleurectomia 30804035 Pleurectomia SIM 30804035 Pleurectomia

55020100 pleurodese 30804043 Pleurodese (qualquer

técnica)

SIM 30804043 Pleurodese (qualquer técnica)

55020054 pleuroscopia 30804051 Pleuroscopia SIM 30804051 Pleuroscopia

0 30804060 Pleurostomia (aberta) SIM 30804060 Pleurostomia (aberta)

55060064 toracocentese ( puncao

peural )

30804086 Punção pleural SIM 30804086 Punção pleural

55020127 lavagem com replecao

pleural para empiema

cronico

30804094 Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema

SIM 30804094 Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema

55020097 tumor de pleura-resseccao 30804108 Ressecção de tumor da

pleura localizado

SIM 30804108 Ressecção de tumor da pleura localizado

55020119 retirada de dreno tbular

toracico

30804116 Retirada de dreno tubular

torácico (colocado em outro

serviço)

SIM 30804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço)

0 30804124 Tenda pleural SIM 30804124 Tenda pleural

55060153 toracostomia com drenagem

fechada

30804132 Toracostomia com drenagem

pleural fechada

SIM 30804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada

0 30804140 Tratamento operatório da

hemorragia intrapleural

SIM 30804140 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural

Página 107 de 296

0 30804159 Descorticação pulmonar por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30804167 Pleurectomia por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

0 30804175 Pleurodese por video SIM-JULHO-

2010

0 30804183 Pleuroscopia por vídeo SIM-JULHO-

2010

0 30804191 Ressecção de tumor da

pleura localizado por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30804205 Tenda pleural por vídeo SIM-JULHO-

2010

0 30804213 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por

vídeo

SIM-JULHO-

2010

3.08.05.00-7 - MEDIASTINO55050026 bocio intra-toracico,

resseccao (qualquer via)

30805015 Ressecção de bócio

intratorácico

SIM 30805015 Acesso para bócio intratorácico

0 30805023 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente

venoso

SIM 30805023 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso

55050018 biopsia de timo por

mediastinotomia

30805031 Biópsia de tumor do

mediastino (qualquer via)

SIM 30805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)

53050010 cisto ou duplicacao bronquica ou esofagica -


30805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica -


SIM 30805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico

0 30805074 Ligadura de artérias

brônquicas por toracotomia

para controle de hemoptise

SIM 30805074 Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise

0 30805082 Ligadura do ducto-torácico

(qualquer via)

SIM 30805082 Ligadura do ducto-torácico (qualquer via)

0 30805090 Linfadenectomia mediastinal SIM 30805090 Linfadenectomia mediastinal

55050042 mediastinoscopia e biopsia 30805104 Mediastinoscopia, via

cervical

SIM 30805104 Mediastinoscopia, via cervical

55050069 mediastinotomia exploradora

para-esternal

30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal,

cervical)

SIM 30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)

55050050 mediastinotomia exploradora

trnas-esternal

30805120 Mediastinotomia

extrapleural por via posterior

SIM 30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior

40040070 pericardiectomia 30805139 Pericardiotomia com

abertura pleuro-pericárdica

(qualquer técnica)

SIM 30805139 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica)

55050085 resseccao de tumor do

mediastino


mediastino

SIM 30805147 Ressecção de tumor de mediastino

Página 108 de 296

55050093 timectomia por via trans-

esternal

30805155 Timectomia (qualquer via) SIM 30805155 Timectomia (qualquer via)

55050107 mediastinostomia superior e

inferior para instilacao e

irrigacao c/ drenagem

30805163 Tratamento da mediastinite

(qualquer via)

SIM 30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via)

0 30805171 Vagotomia troncular

terapêutica por toracotomia

SIM 30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia

0 30805180 Biópsia de tumor do

mediastino por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30805198 Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30805201 Ligadura de artérias brônquicas para controle de

hemoptise por vídeo

NÃO

0 30805210 Ligadura de ducto-torácico

por vídeo

NÃO

0 30805228 Linfadenectomia mediastinal

por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30805236 Mediastinoscopia, via

cervical por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior

por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30805252 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica

por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30805260 Ressecção de tumor de

mediastino por vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30805279 Timectomia por vídeo SIM-JULHO-

2010

0 30805287 Tratamento da mediastinite

por vídeo

NÃO


do mediastino

SIM

3.08.06.00-3 - DIAFRAGMA 53030028 abcesso sub-frenico -


30806011 Abscesso subfrênico -


SIM 30806011 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico

53050045 eventracao diafragmatica -


30806020 Eventração diafragmática -


SIM 30806020 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico

53050053 hernia diafragmatica congenita - tratamento

cirurgico

30806038 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico

(qualquer técnica)

SIM 30806038 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)

0 30806046 Implante de marca-passo

diafragmático definitivo

NÃO 30601061 Implante de marca-passo diafragmático definitivo

Página 109 de 296

0 30806054 Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por

vídeo

NÃO

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO3.09.01.00-6 - DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS40030067 ampliacao ( anel valvar,

grandes vasos, atrio,

ventriculo )

30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio,

ventrículo)

SIM 30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)

40030016 canal arterial persistente -

correcao cirurgica

30901022 Canal arterial persistente -


SIM 30901022 Canal arterial persistente - correção cirúrgica

40030024 coarctacao da aorta -

correcao cirurgica

30901030 Coarctação da aorta -


SIM 30901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica

40030032 confeccao de bandagem da

arteria pulmonar

30901049 Confecção de bandagem da

artéria pulmonar

SIM 30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar

40030040 correcao cirurgica da

comunicacao interatrial

30901057 Correção cirúrgica da

comunicação interatrial

SIM 30901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial

40030059 correcao cirurgica da comunicacao

interventricular

30901065 Correção cirúrgica da comunicação

interventricular

SIM 30901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular

0 30901073 Correção de cardiopatia

congênita + cirurgia valvar

SIM 30901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar

0 30901081 Correção de cardiopatia

congênita + revascularização

do miocárdio

SIM 30901081 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio

40030091 redirecionamento do fluxo

sang( c/ anastomose direta,

c/ retalho, c/ tubo )

30901090 Redirecionamento do fluxo

sanguíneo (com anastomose

direta, retalho, tubo)

SIM 30901090 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo)

40030075 resseccao ( infundibulo,

septo, membranas, bandas )

30901103 Ressecção (infundíbulo,

septo, membranas, bandas)

SIM 30901103 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas)

40030083 transposicoes ( vasos,

cimaras )

30901111 Transposições (vasos,

câmaras)

SIM 30901111 Transposições (vasos, câmaras)

3.09.02.00-2 - VALVOPLASTIAS 40010066 ampliacao do anel valvar 30902010 Ampliação do anel valvar SIM 30902010 Ampliação do anel valvar

0 30902029 Cirurgia multivalvar SIM 30902029 Cirurgia multivalvar

40010015 comissurotomia valvar 30902037 Comissurotomia valvar SIM 30902037 Comissurotomia valvar

40010058 plastia valvar 30902045 Plastia valvar SIM 30902045 Plastia valvar

40010031 troca valvar 30902053 Troca valvar SIM 30902053 Troca valvar

3.09.03.00-9 - CORONARIOPATIAS 40020010 aneurismectomia de

ventriculo esquerdo

30903017 Aneurismectomia de VE SIM 30903017 Aneurismectomia de VE

40020045 revascularizacao do

miocardio

30903025 Revascularização do

miocárdio

SIM 30903025 Revascularização do miocárdio

Página 110 de 296

0 30903033 Revascularização do

miocárdio + cirurgia valvar

SIM 30903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar

0 30903041 Ventriculectomia parcial SIM 30903041 Ventriculectomia parcial

3.09.04.00-5 - MARCA-PASSO0 30904013 Cárdio-estimulação

transesofágica (CETE),

terapêutica ou diagnóstica

SIM 30904013 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica

40050041 implante de desfibrilador

interno, placas eletrodos

30904021 Implante de desfibrilador

interno, placas e eletrodos

SIM 30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos

0 30904064 Implante de estimulador

cardíaco artificial multissítio

SIM-JULHO-

2010

30904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio

0 30904080 Instalação de marca-passo

epimiocárdio temporário

SIM 30904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário

20020023 marca-passo temporario a

beira do leito

30904099 Implante de marca-passo

temporário à beira do leito

SIM 30904099 Marca-passo temporário à beira do leito

40050025 recolocacao de eletrodo 30904102 Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de

unidades

SIM 30904102 Recolocação de eletrodo

40050092 retirada do sistema 30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do

gerador)

SIM 30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador)

40050033 troca de gerador 30904129 Troca de gerador SIM 30904129 Troca de gerador

0 30904137 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular)

SIM

0 30904145 Implante de marca-passo

bicameral (gerador +

eletrodo atrial e ventricular)

SIM

3.09.05.00-1 - OUTROS PROCEDIMENTOS 40040046 colocacao de balao

intraortico

30905010 Colocação de balão intra-

aórtico

SIM 30905010 Colocação de balão intra-aórtico

0 30905028 Colocação de stent na aorta

sem CEC

SIM 30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC

40040100 instalacao do circuito de

circulacao extra-corporea

convencional

30905036 Instalação do circuíto de

circulação extracorpórea

convencional

SIM 30905036 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional

Página 111 de 296

40040119 instalacao do circuito de

circulacao extra-corporea em

criancas de baixo peso ( 10

kgs )

30905044 Instalação do circuíto de

circulação extracorpórea em

crianças de baixo peso (10

kg)

SIM 30905044 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg)

0 30905052 Derivação cavo-atrial SIM 30805058 Derivação cavo-atrial

0 30905060 Perfusionista SIM

3.09.06.00-8 - CIRURGIA ARTERIAL 39040453 aneurisma aorta abdominal

sub-renal

30906016 Aneurisma de aorta

abdominal infra-renal

SIM 30906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal

0 30906024 Aneurisma de aorta

abdominal supra-renal

SIM 30906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal

40040011 aneurisma aorta-toracica-

correcao cirurgica

30906032 Aneurisma de aorta-torácica -


SIM 30906032 Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica

39040488 aneurisma arteria viscerais 30906040 Aneurisma de artérias

viscerais

SIM 30906040 Aneurisma de artérias viscerais

39040542 aneurisma axilar, femoral,

popliteo

30906059 Aneurisma de axilar,

femoral, poplítea

SIM 30906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea

39040461 aneurisma carotida,

subclavia, iliaca

30906067 Aneurisma de carótida,

subclávia, ilíaca

SIM 30906067 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca

39040119 aneurisma - outros 30906075 Aneurismas - outros SIM 30906075 Aneurismas - outros

40040020 aneurisma toraco-abdominal -

correcao cirurgica

30906083 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais -


SIM 30906083 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica

39040321 angioplastia ou dilatacao

trans-operatoria

30906113 Angioplastia transluminal

transoperatória - por artéria

SIM 30906113 Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria

39040275 arteria hipogastrica 30906121 Artéria hipogástrica -

unilateral - qualquer técnica

SIM 30906121 Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica

39040496 arteria mesenterica inferior -

revascularizacao

30906130 Artéria mesentérica inferior -

qualquer técnica

SIM 30906130 Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica

39040283 arteria mesenterica superior 30906148 Artéria mesentérica superior -

qualquer técnica

SIM 30906148 Artéria mesentérica superior - qualquer técnica

39040526 arteria renal bilateral -

revascularizacao

30906156 Artéria renal bilateral

revascularização

SIM 30906156 Artéria renal bilateral revascularização

39040267 cateterismo da arteria radial -

pa continua

30906164 Cateterismo da artéria radial -

para PAM

SIM 30906164 Cateterismo da artéria radial - para PAM

39100014 aneurisma roto ou

dissecacao aguda da aorta (

qualquer segmento )

30906172 Correção das dissecções da

aorta

SIM 30906172 Correção das dissecções da aorta

39040348 endarterectomia aorto-iliaca 30906180 Endarterectomia aorto-ilíaca SIM 30906180 Endarterectomia aorto-ilíaca

Página 112 de 296

39040216 endarterectomia carotidea -

qualquer tecnica

30906199 Endarterectomia carotídea -

cada segmento arterial

tratado

SIM 30906199 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado

39040356 endarterectomia com ou s/

remendo ileo-femoral

30906202 Endarterectomia ilíaco-

femoral

SIM 30906202 Endarterectomia ilíaco-femoral

39040224 ligadura de carotida ou

ramos

30906210 Ligadura de carótida ou

ramos

SIM 30906210 Ligadura de carótida ou ramos

39040372 revacularizacao aorto-bi-

femoral

30906229 Ponte aorto-bifemoral SIM 30906229 Ponte aorto bifemoral

39040518 revascularizacao aorto

biiliaca

30906237 Ponte aorto-biilíaca SIM 30906237 Ponte aorto biilíaca

0 30906245 Ponte aorto-femoral -

unilateral

SIM 30906245 Ponte aorto-femoral unilateral

39040380 revascularizacao aorto-iliaca-

unilateral

30906253 Ponte aorto-ilíaca - unilateral SIM 30906253 Ponte aorto-ilíaca - unilateral

39040402 ponte axilo-bi-femoral 30906261 Ponte axilo-bifemoral SIM 30906261 Ponte axilo-bifemoral

39040399 ponte axilo-femoral 30906270 Ponte axilo-femoral SIM 30906270 Ponte axilo-femoral

39040437 revascularizacao distal 30906288 Ponte distal SIM 30906288 Ponte distal

39040429 ponte femoro poplitea 30906296 Ponte fêmoro poplítea

proximal

SIM 30906296 Ponte fêmoro poplítea proximal

39040410 ponte-femoral cruzada 30906300 Ponte fêmoro-femoral

cruzada

SIM 30906300 Ponte fêmoro-femoral cruzada

0 30906318 Ponte fêmoro-femoral

ipsilateral

SIM 30906318 Ponte fêmoro-femoral ipsilateral

0 30906326 Ponte subclávio bifemoral SIM 30906326 Ponte subclávio bifemoral

0 30906334 Ponte subclávio femoral SIM 30906334 Ponte subclávio femoral

39040240 revascularizacao de troncos

supra- aorticos qualquer tipo

( com acesso toracico )

30906342 Pontes aorto-cervicais ou

endarterectomias dos troncos

supra-aórticos

SIM 30906342 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos

39040232 pontes trans-cervicais -

qualquer tipo

30906350 Pontes transcervicais -

qualquer tipo

SIM 30906350 Pontes transcervicais - qualquer tipo

0 30906377 Preparo de veia autóloga

para remendos vasculares

SIM 30906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares

39040330 arterioplastia femoral

profunda

30906385 Arterioplastia da femoral

profunda (profundoplastia)

SIM 30906385 Profundoplastia aorto femoral profundo

39040445 ponte aortica - reoperacao 30906393 Reoperação de aorta

abdominal

SIM 30906393 Reoperação de aorta abdominal

39040500 retirada de protese infectada

em posicao nao aortica

30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não

aórtica

SIM 30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica

39040364 revascularizacao aorto-

femoral-unilateral

30906415 Revascularização aorto-

femoral-unilateral

SIM 30906415 Revascularização aorto-femoral-unilateral

39040259 revascularizacao arterial de membro superior - qualquer

tipo

30906423 Revascularização arterial de

membro superior

SIM 30906423 Revascularização arterial de membro superior

Página 113 de 296


isquemia cerebral

SIM 30906431 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral

39040534 revascularizacao de arteria

vertebral


síndrome vértebro basilar

SIM 30906440 Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar

39040208 tumor carotideo - tratamento

cirurgico


tumor carotídeo

SIM 30906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo

39040313 tronco celiaco 30906466 Tronco celíaco - qualquer

técnica

SIM 30906466 Tronco celíaco - qualquer técnica

3.09.07.00-4 - CIRURGIA VENOSA0 30907012 Cirurgia de restauração

venosa com pontes em

cavidades

SIM 30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades

39030040 restauracao de fluxo venoso 30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos

membros

SIM 30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros

39030199 cura cirurgica da impotencia

coeundi venosa

30907039 Cura cirúrgica da

impotência coeundi venosa

SIM 30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa

39030032 hipertensao porta - qualquer

tipo

30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer

tipo

SIM 30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo

39020010 escleroterapia de veias - por sessao - com medicacao

incluida

30907063 Escleroterapia de veias - por

sessão - sem insumos

NÃO 30907063 Escleroterapia de veias - por sessão

39020061 fulguracao de telangiectasias

( por grupo de 15 )

30907071 Fulguração de

telangiectasias (por grupo)

SIM 30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo)

39030075 interrupcao veia cava inferior, com filtro por via

transvenosa

30907080 Implante de filtro de veia

cava

SIM 30907080 Implante de filtro de veia cava

39030083 interrupcao cirurgica veia

cava inferior

30907098 Interrupção cirúrgica veia

cava inferior

SIM 30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior

39030172 sindrome pos-trombotica -

tratamento


varizes com

lipodermatoesclerose ou

úlcera (um membro)

SIM 30907101 Tratamento cirúrgico de varizes convencional ou endoscópico com lipodermatosclerose ou úlcera (unilateral)

39030059 trombectomia venosa 30907110 Trombectomia venosa SIM 30907110 Trombectomia venosa

0 30907128 Valvuloplastia ou

interposição de segmento

valvulado venoso

SIM 30907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso

39030113 varizes - tratamento cirurgico bilateral ( 02

membros )

30907136 Varizes - tratamento

cirúrgico de dois membros

SIM 30907136 Varizes - tratamento cirúrgico bilateral

39030105 varizes - tratamento cirurgico unilateral ( 01

membro )

30907144 Varizes - tratamento

cirúrgico de um membro

SIM 30907144 Varizes - tratamento cirúrgico unilateral

Página 114 de 296

39030105 varizes - tratamento

cirurgico unilateral ( 01

membro )

30907152 Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos)

SIM

0 30907993 OBSERVAÇÕES :

0 Classificação e graduação das doenças venosas(CEAP): São indicados para tratamento cirúrgicos os portadores de

varizes de classificação clínica "CEAP" 2,3,4 e 5, sendo,de acordo com o nível de compromentimento quanto a

quantidade,disseminação em membros i0 Classe 0 - Não apresenta doença venosa

0 Classe 1 - telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4mm)

0 Classe 2- Veia varicosas (>4mm)

0 Classe 3 - Classe 2 + Edema

0 Classe 4 - Classe 3 + Pigmentação,eczema e lipodermoesclerose

0 Classe 5 - Classe 4 + Úlcera varicosa cicatrizada

0 Classe 6 - Úlcera varicosa aberta

3.09.08.00-0 - FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS 39080013 fistula aorto-cava, reno-cava

ou ilio-iliaca

30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava

ou ílio-ilíaca

SIM 30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca

39090027 fistula arterio venosa - com

enxerto

30908027 Fístula arteriovenosa - com

enxerto

SIM 30908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto

39080021 fistula arterio venosa cervical ou cefalica

extracraniana

30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica

extracraniana

SIM 30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana

39080072 fistula arterio venosa congenita - cirurgia

complementar

30908043 Fístula arteriovenosa

congênita - reintervenção

SIM 30908043 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia complementar

Página 115 de 296

39080056 fistula arterio venosa

congenita - cirurgia radical

30908051 Fístula arteriovenosa

congênita - cirurgia radical

SIM 30908051 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical

39080064 fistula arterio venosa

congenita - reducao de fluxo

30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de

fluxo

SIM 30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo

39090019 fistula arterio venosa direta 30908078 Fístula arteriovenosa direta SIM 30908078 Fístula arteriovenosa direta

39080030 fistula arterio venosa intra-

toracica - grandes vasos

30908086 Fístula arteriovenosa dos

grandes vasos intratorácicos

SIM 30908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos

39080048 fistula arterio venosa dos

membros

30908094 Fístula arteriovenosa dos

membros

SIM 30908094 Fístula arteriovenosa dos membros

0 30908108 Tromboembolectomia de

fístula arteriovenosa

SIM 30908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa

3.09.09.00-7 - HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA0 30909023 Hemodiálise contínua (12h) SIM 30909023 Hemodiálise contínua (12h)

15020037 hemodialise cronica ( por

sessao )

30909031 Hemodiálise crônica (por

sessão)

SIM 30909031 Hemodiálise crônica (por sessão)

0 30909139 Hemodepuração de casos

agudos (sessão hemodiálise,

hemofiltração,

hemodiafiltração isolada,

plasmaferese ou

hemoperfusão) - até 4 horas

ou fração

SIM

0 30909147 Hemodepuração de casos

agudos (sessão hemodiálise,

hemofiltração,

hemodiafiltração isolada,

plasmaferese ou

hemoperfusão) - até 12 horas

SIM

0 30909996 OBSERVAÇÃO

0 Em Referência Ao Código 3.09.09.03-1, O Custo Operacional Inclui O Uso Do Equipamento.

3.09.10.00-5 - CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA 39100014 aneurisma roto ou

dissecacao aguda da aorta (

qualquer segmento )

30910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal

SIM 30910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal infra-renal

0 30910021 Aneurismas rotos ou

trombosados - outros

SIM 30910021 Aneurismas rotos ou trombosados - outros

Página 116 de 296

0 30910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal

SIM 30910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal supra-renal

0 30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias

viscerais

SIM 30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais

0 30910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar,

femoral, poplítea

SIM 30910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea

0 30910064 Aneurismas rotos ou

trombosados de carótida,

subclávia, ilíaca

SIM 30910064 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca

0 30910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou

tóraco-abdominais

SIM 30910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais

39100022 embolectomia ou

trombectomia

30910080 Embolectomia ou trombo -

embolectomia arterial

SIM 30910080 Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial

0 30910099 Exploração vascular em

traumas de outros segmentos

SIM 30910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos

39100065 lesoes vasculares

traumaticas intra-toracicas

30910102 Exploração vascular em traumas torácicos e

abdominais

SIM 30910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais

39100049 lesoes vasculares traumaticas cervical e

cervico-toracica

30910110 Lesões vasculares cervicais e

cérvico torácicas

SIM 30910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas

39100057 lesoes vasculares traumaticas de membro inferior ou superior-unilateral

30910129 Lesões vasculares de

membro inferior ou superior-

unilateral

SIM 30910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral

39100030 lesoes vasculares traumaticas intra-

abdominais

30910137 Lesões vasculares intra-

abdominais

SIM 30910137 Lesões vasculares intra-abdominais

0 30910145 Lesões vasculares

traumáticas intratorácicas

SIM 30910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas

3.09.11.00-1 - HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS)0 30911010 Avaliação da viabilidade

miocárdica por cateter

NÃO 30911010 Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter

0 30911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções

(cateter ou guia)

SIM 30911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia)

40080315 biopsia endomiocardica

percutanea

30911036 Biópsia endomiocárdica SIM 30911036 Biópsia endomiocárdica

Página 117 de 296

40080064 avaliacao hemodinamica da

reatividade vascular

pulmonar

30911044 Cateterismo cardíaco D e/ou

E com ou sem

cinecoronariografia /

cineangiografia com

avaliação de reatividade

vascular pulmonar ou teste

de sobrecarga hemodinânica

SIM 30911044 Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade

vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica

0 30911052 Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio

SIM 30911052 Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio

40080072 cateterismo de camaras

cardiacas direitas e

cineangiografia

30911060 Cateterismo cardíaco direito

com estudo angiográfico da

artéria pulmonar

SIM 30911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar


esquerdas com estudo

cinecoronariografico

30911079 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia

SIM 30911079 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia

40080269 cateterismo das camaras

esquerdas e

cinecoronariografia da aorta

e ou seus ramos

30911087 Cateterismo cardíaco E e/ou

D com

cineangiocoronariografia,

ventriculografia e estudo

angiográfico da aorta e/ou

ramos tóraco-abdominais

e/ou membros

SIM 30911087 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta

e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros40080277 cateterismo esquerdo e

estudo cineangiografico da

aorta e seus ramos

30911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta

e/ou seus ramos

SIM 30911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos



esquerdas e cineangigrafia

por tonica transeptal

30911109 Cateterização cardíaca E por

via transeptal

SIM 30911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal

40080404 estudo eletrofisiologicos

intracavitario do sistema de

conducao sob acao

farmacologica ou eletrica

30911117 Estudo eletrofisiológico -

mapeamento eletro-

eletrônico tridimensional -

do sistema de condução com

ou sem ação farmacológica

SIM 30911117 Estudo eletrofisiológico do sistema de condução com ou sem ação farmacológica

Página 118 de 296



esquerdas e cineangiografia

30911125 Estudo hemodinâmico das

cardiopatias congênitas

estruturalmente complexas

(menos: CIA, CIV, PCA, Co,

AO, estenose aórtica e

pulmonar isoladas)

SIM 30911125 Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO,

estenose aórtica e pulmonar isoladas)40080099 cateterismo de camaras


esquerdas e cineangiografia

30911133 Estudo hemodinâmico de

cardiopatias congênitas e/ou

valvopatias com ou sem

cinecoronariografia ou

oximetria

SIM 30911133 Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou

oximetria

0 30911141 Estudo ultra-sonográfico

intravascular

SIM 30911141 Estudo ultra-sonográfico intravascular

40080420 mapeamento de feixes

anomalos e focos ectopicos

por eletrofisiologia

intracavitaria, com provas

farmacologicas ou eletricas

30911150 Mapeamento de feixes

anômalos e focos ectópicos

por eletrofisiologia

intracavitária, com provas

SIM 30911150 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas

0 30911168 Teste de avaliação do limiar

de fibrilação ventricular

NÃO 30911168 Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular


0 Ref. Códigos 3.09.11.000-9

0 Nestes procedimentos caberá um ou dois auxiliares, e os portes obedecerão o disposto no item 5 das Instruções

Gerais.

0 As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional

serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.

0 Observa-se o que consta das Instruções Gerais nº 2, 4 e 6.

Página 119 de 296

0 Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos e terapêuticos, para fins de valorização dos

atos médicos praticados será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais.

3.09.12.00-8 - HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENSIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPEUTICOS) 0 30912016 Ablação de circuito

arritmogênico por cateter de

radiofreqüência

SIM 30912016 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência

40090132 angioplastia transluminal

percutanea nas estenoses

perifericas da vasculatura

arterial pulmonar

30912024 Angioplastia transluminal da

aorta ou ramos ou da artéria

pulmonar e ramos (por vaso)

SIM 30912024 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso)


coronaria com o uso

simultaneo de baloes ou

guias


percutânea de múltiplos

vasos, com implante de stent

SIM 30912032 Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos ou de bifurcação com implante de stent

40090124 aortoplastia transluminal

percutanea

30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1

vaso)

SIM 30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)

40090272 atriosseptomia por cateter

balao ou por lamina

30912059 Atriosseptostomia por balão SIM 30912059 Atriosseptostomia por balão

0 30912067 Atriosseptostomia por

lâmina

SIM 30912067 Atriosseptostomia por lâmina

40090183 emboloterapia nas fistulas

a.v. pulmonares

30912075 Emboloterapia SIM 30912075 Emboloterapia

40090264 implante de eletrodos de

marca-passo temporario

30912083 Colocação de cateter

intracavitário para

monitorização

hemodinâmica

SIM 30912083 Implante de marca-passo provisório ou colocação de cateter intracavitário para monitorização

hemodinâmica40090175 implante transluminal

percutaneo de endo-protese

intravascular

30912091 Implante de prótese

intravascular na

aorta/pulmonar ou ramos

com ou sem angioplastia

SIM 30912091 Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia

40090060 implante de endo-protese

intracoronaria

30912105 Implante de stent coronário

com ou sem angioplastia por

balão concomitante (1 vaso)

SIM 30912105 Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso)

Página 120 de 296

39130096 infusao seletiva intra-vascular de enzimas

tromboliticas

30912113 Infusão seletiva intravascular

de enzimas trombolíticas

SIM 30912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas

0 30912121 Oclusão percutânea de

"shunts" intracardíacos

SIM 30912121 Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos

39130029 embolizacao de fistulas ou

mas-formacoes - a.v.

30912130 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões

sistêmico pulmonares

SIM 30912130 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares

40090205 oclusao percutanea de p.c.a. 30912148 Oclusão percutânea do canal

arterial

SIM 30912148 Oclusão percutânea do canal arterial

0 30912156 Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico

NÃO 30912156 Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico

0 30912164 Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares

SIM 30912164 Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares

0 30912172 Radiação ou antiproliferação

intracoronária

NÃO 30912172 Radiação ou antiproliferação intracoronária

0 30912180 Recanalização arterial no

IAM - angioplastia primária -

com implante de stent com

ou sem suporte circulatório

(balão intra-órtico)

SIM 30912180 Recanalização arterial no IAM por angioplastia com implante de stent

40090086 recanalizacao mecanica por

angioplastia transluminal

coronaria no iam

30912199 Recanalização mecânica do

IAM (angioplastia primária

com balão)

SIM 30912199 Recanalização mecânica do IAM por angioplastia

0 30912202 Redução miocárdica por

infusão seletiva de drogas

NÃO 30912202 Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas

39130088 retirada percutanea de corpo

estranho intravascular

30912210 Retirada percutânea de

corpos estranhos vasculares

SIM 30912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares

0 30912229 Revascularização

transmiocárdica percutânea

NÃO 30912229 Revascularização transmiocárdica percutânea

39040470 aneurisma da aorta toracica-

toraco-abdominal e/ou

abdominal supra-renal

30912237 Tratamento percutâneo do

aneurisma/dissecção da

aorta

SIM 30912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta

40090108 valvotomia percutanea por

via arterial

30912245 Valvoplastia percutânea por

via arterial ou venosa

SIM 30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa

40090116 valvotomia percutanea por

via transeptal

30912253 Valvoplastia percutânea por

via transeptal

SIM 30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal

Página 121 de 296


coronaria com o uso

simultaneo de baloes ou

guias


percutânea de bifurcação e

de tronco com implante de

stent

SIM

0 30912270 Ateromectomia rotacional,

direcional, extracional ou

uso de laser coronariano

com ou sem angioplastia por

balão, com ou sem implante

de stent

NÃO

0 30911990 e

30912997

OBSERVAÇÕES:

0 Ref. Códigos 3.09.12.00-4 e 3.09.12.00-8

0 Nestes procedimentos caberá um ou dois auxiliares, e os portes obedecerão o disposto no item 5 das Instruções

Gerais. 0 As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional

serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.0 Observa-se o que consta das Instruções Gerais nº 2, 4 e 6.

0 Para os códigos 3.09.11.000-9 e 3.09.12.00-4 aplica-se o item 4 das Instruções Gerais.

3.09.13.00-4 - ACESSOS VASCULARES 53080017 dissecacao de veia para

colocacao de cateter central

npp ou qt

30913012 Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas

SIM 30913012 Dissecção de veia para colocação de cateter central NPP ou QT

0 30913020 Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-Ganz)

SIM 30913020 Implante de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-Ganz)

Página 122 de 296

40040151 instalacao de circuito para

assintencia mecanica

circulatoria prolongada

30913047 Instalação de circuito para

assistência mecânica

circulatória prolongada

(toracotomia)

SIM 30913047 Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia)

40040160 manutencao de circuito para

assistencia mecanica

circulatoria prolongada -

periodo de 6 horas

30913055 Manutenção de circuito para

assistência mecânica

circulatória prolongada -

período de 6 horas

SIM 30913055 Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas

0 30913071 Dissecção de vaso umbilical

com colocação de cateter

SIM

0 30913080 Dissecção de veia em RN ou

lactente

SIM

0 30913098 Dissecção de veia com

colocação cateter venoso

SIM 30907055 Dissecção de veia ou colocação cateter venoso

15020061 instalacao de cateter

permanente p/ dialise

peritoneal

30913101 Implante cirúrgico de cateter

de longa permanência para

NPP, QT ou para

Hemodepuração

SIM 30909074 Implante de cateter de longa permanência para hemodiálise

15020070 retirada de cateter tenckhoff 30913128 Retirada cirúrgica de cateter

de longa permanência para

NPP, QT ou para

Hemodepuração

SIM 30909104 Retirada de cateter de longa permanência para hemodiálise

0 30913144 Confecção de fístula AV

para hemodiálise

SIM

0 30913152 Retirada/desativação de

fístula AV para hemodiálise

SIM

3.09.14.00-0 - CIRURGIA LINFÁTICA 39050025 anastomose linfo-venosas 30914019 Anastomose linfovenosa SIM 30914019 Anastomose linfovenosa

53060016 doenca de hodgkin -

estadiamento cirurgico

30914027 Doenca de Hodgkin -

estadiamento cirúrgico

SIM 30914027 Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico

56130015 linfadectomia inguinal ou

iliaca

30914043 Linfadenectomia inguinal ou

ilíaca

SIM 30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca

0 30914051 Linfadenectomia cervical SIM 30914051 Linfadenectomia inguinal unilateral

56130031 linfadectomia pelvica 30914060 Linfadenectomia pélvica SIM 30914060 Linfadenectomia pélvica

56130023 linfadectomia retroperitoneal 30914078 Linfadenectomia

retroperitoneal

SIM 30914078 Linfadenectomia retroperitoneal

39050033 linfangioplastia 30914086 Linfangioplastia SIM 30914086 Linfangioplastia

39050050 linfedema - resseccao total 30914094 Linfedema - ressecção total SIM 30914094 Linfedema - ressecção total

Página 123 de 296

39050068 linfedema genital - resseccao 30914108 Linfedema genital -

ressecção

SIM 30914108 Linfedema genital - ressecção

0 30914116 Marsupialização de linfocele SIM 30914116 Marsupialização de linfocele - cirúrgica

0 30914124 Punção biópsia ganglionar SIM 30914124 Punção biópsia ganglionar

39050041 linfedema - resseccao parcial 30914132 Linfedema - ressecção

parcial

SIM 30914132 Linfedema - ressecção parcial

0 30914140 Linfadenectomia pélvica

laparoscópica

NÃO

0 30914159 Linfadenectomia

retroperitoneal laparoscópica

NÃO

0 30914167 Marsupialização

laparoscópica de linfocele

NÃO

3.09.15.00-7 - PERICÁRDIO 40040178 correcao cirurgica das

arritmias

30915015 Correção cirúrgica das

arritmias

SIM 30915015 Correção cirúrgica das arritmias

40040054 drenagem do pericardio 30915023 Drenagem do pericárdio SIM 30915023 Drenagem do pericárdio

40040062 pericardiocentese 30915031 Pericardiocentese SIM 30915031 Pericardiocentese

40040070 pericardiectomia 30915040 Pericardiotomia /

Pericardiectomia

SIM 30915040 Pericardiotomia

0 30915058 Drenagem do pericárdio por

vídeo

SIM-JULHO-

2010

0 30915066 Pericardiotomia /

Pericardiectomia por vídeo

SIM-JULHO-

2010

3.09.16.00-3 - HIPOTERMIA 40040127 hipotermia profunda com ou

sem parada circulatoria total

30916011 Hipotermia profunda com ou

sem parada circulatória total

SIM 30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total

3.09.17.00-0 - MIOCÁRDIO 40040097 biopsia do miocadio 30917018 Biópsia do miocárdio SIM 30917018 Biópsia do miocárdio

0 30917026 Cardiomioplastia NÃO 30917026 Cardiomioplastia

40040038 cartiotomia ( ferimento,

corpo estranho, exploracao )

30917034 Cardiotomia (ferimento,

corpo estranho, exploração)

SIM 30917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)

0 30917042 Retirada de tumores

intracardíacos

SIM


0 1 - Ref. Códigos 3.09.01.000-4, 3.09.02.000-0, 3.09.03.000-5 e 3.09.05.000-6

Página 124 de 296

0 As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõem-se do procedimento principal acrescidos dos

códigos 3.09.05.003-0, 3.09.07.005-8, 3.09.06.016-8 e 3.09.12.008-0, observando-se o previsto nos itens 4.1 e

4.2 das Instruções Gerais.

0 Quando utilizado enxerto autógeno, acrescentar o Porte 7C pelo ato cirúrgico de retirada do(s) enxerto(s).

0 Os procedimentos códigos 3.09.18.002-3, 3.09.05.004-9, 2.02.01.003-1, 2.02.01.004-0, 2.02.01.005-8,

3.09.07.014-7, 3.08.04.011-2, 3.08.04.013-9 e 2.01.04.004-2 são considerados atos integrantes da Cirurgia

Cardíaca com circulação extracorpórea.

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS 3.10.01.00-9 - ESÔFAGO 53030109 atresia do esofago com

fistula traqueal - tratamento

cirurgico

31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento

cirúrgico

SIM 31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico

53030117 atresia do esofago sem fistula ( dupla estomia ) -


31001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) -


SIM 31001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico

43010199 esofagoplastia por transplante com

microcirurgia

31001033 Autotransplante com

microcirurgia

SIM 31001033 Autotransplante com microcirurgia

0 31001041 Esofagectomia distal com

toracotomia

SIM 31001041 Esofagectomia distal com toracotomia

0 31001050 Esofagectomia distal sem

toracotomia

SIM 31001050 Esofagectomia distal sem toracotomia

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0 31001068 Esofagoplastia (coloplastia) SIM 31001068 Esofagoplastia (coloplastia)

0 31001076 Esofagoplastia

(gastroplastia)

SIM 31001076 Esofagoplastia (gastroplastia)

53030273 estenose de esofago - tratamento cirurgico via

toracica

31001084 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via

torácica

SIM 31001084 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica

0 31001092 Faringo-laringo-

esofagectomia total com ou

sem toracotomia

SIM 31001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia

0 31001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via

cervical

SIM 31001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical

0 31001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via

torácica

SIM 31001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica

0 31001149 Reintervenção sobre a

transição esôfago gástrica

SIM 31001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica

43010156 resseccao do esofago cervical e/ou toracico e transplante com microcirurgia

31001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia

SIM 31001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia

53030516 substituicao esofagica -

colon ou tubo gastrico

31001165 Substituição esofágica -

cólon ou tubo gástrico

SIM 31001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico

43010172 tratamento cirurgico das

varizes esofagicas

31001173 Tratamento cirúrgico das

varizes esofágicas

SIM 31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas

53030389 megaesofago - tratamento

cirurgico

31001181 Tratamento cirúrgico

conservador do megaesofago

SIM 31001181 Tratamento cirúrgico do megaesofago sem ressecção ou conservador

43010180 tunelizacao esofagica 31001190 Tunelização esofágica SIM 31001190 Tunelização esofágica

43010105 esofagorrafia cervical 31001203 Esofagorrafia cervical SIM 31001203 Esofagorrafia cervical

43010113 esofagorragia toracica 31001211 Esofagorrafia torácica SIM 31001211 Esofagorrafia torácica

43010091 esofagostomia 31001220 Esofagostomia SIM 31001220 Esofagostomia

0 31001238 Tratamento cirúrgico do

divertículo esofágico

SIM 31001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico

0 31001246 Tratamento cirúrgico do

divertículo faringoesofágico

SIM 31001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico

0 31001254 Esofagectomia subtotal com

linfadenectomia com ou sem

toracotomia

SIM

0 31001262 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia

de hiato)

SIM 31002200 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico

Página 126 de 296

0 31001270 Reconstrução do esôfago

cervical e torácico com

transplante segmentar de

intestino

SIM 30705088 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino

0 31001289 Reconstrução do esôfago

cervical ou torácico, com

transplante de intestino

SIM 30705096 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino

0 31001297 Dissecção do esôfago

torácico (qualquer técnica)

SIM 30805066 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica)

0 31001300 Esofagectomia distal com ou

sem toracotomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31001319 Reintervenção sobre a

transição esôfago gástrica

por videolaparoscopia

NÃO

0 31001327 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por

videolaparoscopia

NÃO

0 31001335 Tratamento cirúrgico

conservador do megaesofago


NÃO

0 31001343 Esofagorrafia torácica por

videotoracoscopia

NÃO

0 31001351 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por

videotoracoscopia

NÃO

0 31001360 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia

NÃO

3.10.02.00-5 - ESTÔMAGO0 31002013 Colocação de banda gástrica SIM 31002013 Colocação de banda gástrica

43020011 conversao de anastomatose

gastrojejunal ( qualquer

tecnica )

31002021 Conversão de anastomose

gastrojejunal (qualquer

técnica)

SIM 31002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)

43020020 degastrogastrectomia 31002030 Degastrogastrectomia com

vagotomia

SIM 31002030 Degastrogastrectomia com vagotomia

0 31002048 Degastrogastrectomia sem

vagotomia

SIM 31002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia

43020038 fechamento de gastrostomia 31002056 Gastrostomia confecção /

fechamento

SIM 31002056 Fechamento de gastrostomia

Página 127 de 296

43020097 gastrectomia parcial com

linfadenectomia

31002064 Gastrectomia parcial com

linfadenectomia

SIM 31002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia

43020089 gastrectomia parcial com

vagotomia

31002072 Gastrectomia parcial com

vagotomia

SIM 31002072 Gastrectomia parcial com vagotomia

43020070 gastrectomia parcial sem

vagotomia

31002080 Gastrectomia parcial sem

vagotomia

SIM 31002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia

0 31002099 Gastrectomia polar superior

com reconstrução jejunal

com toracotomia

SIM 31002099 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia

0 31002102 Gastrectomia polar superior

com reconstrução jejunal

sem toracotomia

SIM 31002102 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia

0 31002110 Gastrectomia total com

linfadenectomia

SIM 31002110 Gastrectomia total com linfadenectomia

43020100 gastrectomia total via

abdominal

31002129 Gastrectomia total via

abdominal

SIM 31002129 Gastrectomia total via abdominal

43020135 gastroenteroanastomose 31002137 Gastroenteroanastomose SIM 31002137 Gastroenteroanastomose

43020046 gastrorrafia 31002145 Gastrorrafia SIM 31002145 Gastrorrafia

53030303 gastrotomia com sutura de

varizes

31002153 Gastrotomia com sutura de

varizes

SIM 31002153 Gastrotomia com sutura de varizes

53030320 gastrectomia para retirada de

ce ou lesao isolada

31002161 Gastrotomia para retirada de

CE ou lesão isolada

SIM 31002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada

43020054 gastrotomia para qualquer

finalidade

31002170 Gastrotomia para qualquer

finalidade

SIM 31002170 Gastrotomia para qualquer finalidade

53030397 membrana antral -


31002188 Membrana antral -


SIM 31002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico

43020143 piroplastia 31002196 Piloroplastia SIM 31002196 Piloroplastia

43010016 cardioplastia, esofagoplastia,

tratamento cirurgico do

mega-esofago, cura cirurgica

do refluxo gastro-

esofageano, via abddominal

31002218 Gastroplastia para obesidade

mórbida - qualquer técnica

SIM 31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica

43020178 tratamento cirurgica das

varizes gastricas

31002242 Tratamento cirúrgico das

varizes gástricas

SIM 31002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas

43020151 vagotomia com operacao de

drenagem

31002250 Vagotomia com operação de

drenagem

SIM 31002250 Vagotomia com operação de drenagem

0 31002269 Vagotomia gástrica proximal

ou superseletiva com

duodenoplastia (operação de

drenagem)

SIM 31002269 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem)

43020160 vagotomia superseletiva 31002277 Vagotomia superseletiva ou

vagotomia gástrica proximal

SIM 31002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal

Página 128 de 296

0 31002285 Colocação de banda gástrica


NÃO

0 31002293 Conversão de anastomose

gastrojejunal por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002307 Gastrectomia parcial com linfadenectomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002331 Gastrectomia total com linfadenectomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002340 Gastrectomia total via abdominal por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002358 Gastroenteroanastomose por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002366 Gastrotomia para retirada de

CE ou lesão isolada por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002374 Piloroplastia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002404 Vagotomia gástrica proximal

ou superseletiva com

duodenoplastia (operação de

drenagem) por

videolaparoscopia

NÃO

0 31002412 Vagotomia superseletiva ou

vagotomia gástrica proximal


NÃO

3.10.03.00-1 - INTESTINOS 43030033 amputacao abdomico-

perineal do reto ( completa )

31003010 Amputação abdômino-

perineal do reto (completa)

SIM 31003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa)

43030041 amputacao do reto por

procidencia

31003028 Amputação do reto por

procidência

SIM 31003028 Amputação do reto por procidência

Página 129 de 296

53030036 anomalia anorretal -

correcao via sagital posterior

31003036 Anomalia anorretal -

correção via sagital posterior

SIM 31003036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior

53030044 anomalia anorretal - tratamento cirurgico via

abdomino perineal

31003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via

abdômino-perineal

SIM 31003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal

53030052 anomalia anorretal - tratamento cirurgico via

perineal

31003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via

perineal

SIM 31003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal

53030060 anorretomiomectomia 31003060 Anorretomiomectomia SIM 31003060 Anorretomiomectomia

43030025 apendicectomia 31003079 Apendicectomia SIM 31003079 Apendicectomia

53030079 apple-peel - tratamento

cirurgico

31003087 Apple-Peel - tratamento

cirúrgico

SIM 31003087 Apple-Peel - tratamento cirúrgico

53030087 atresia do colon - tratamento

cirurgico

31003095 Atresia de cólon - tratamento

cirúrgico

SIM 31003095 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico

53030095 atresia do duodeno -


31003109 Atresia de duodeno -


SIM 31003109 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico

53030125 atresia jejunal distal ou ileal -


31003117 Atresia jejunal distal ou ileal


SIM 31003117 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico

53030133 atresia jejunal proximal -


31003125 Atresia jejunal proximal -


SIM 31003125 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico

43030300 cirurgia de abaixamento (

qualquer tecnica )

31003133 Cirurgia de abaixamento

(qualquer técnica)

SIM 31003133 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)

53030168 cisto mesenterico -


31003150 Cisto mesentérico -


SIM 31003150 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico

0 31003168 Colectomia parcial com

colostomia

SIM 31003168 Colectomia parcial com colostomia

43030050 colectomia com ou sem

colostomia

31003176 Colectomia parcial sem

colostomia

SIM 31003176 Colectomia parcial sem colostomia

43030076 colectomia total com ileo-

reto anastomose

31003184 Colectomia total com íleo-

reto-anastomose

SIM 31003184 Colectomia total com íleo-reto-anastomose

43030068 colectomia total 31003192 Colectomia total com

ileostomia

SIM 31003192 Colectomia total com ileostomia

17010047 acesso para colocacao de

sonda enteral

31003206 Colocação de sonda enteral SIM 31003206 Colocação de sonda enteral

43030084 colostomias 31003214 Colostomia ou enterostomia SIM 31003214 Colostomia

43030297 colotomia e colorrafia 31003230 Colotomia e colorrafia SIM 31003230 Colotomia e colorrafia

43030092 distorcao de volvo por

laparatomia

31003249 Distorção de volvo por

laparotomia

SIM 31003249 Distorção de volvo por laparotomia

43030106 distorcao de volvo por via

endoscopica

31003257 Distorção de volvo por via

endoscópica

SIM 31003257 Distorção de volvo por via endoscópica

53030214 diverticulo de meckel -

exerese

31003265 Divertículo de Meckel -

exérese

SIM 31003265 Divertículo de Meckel - exérese

53030222 duplicacao do tubo digestivo


31003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento

cirúrgico

SIM 31003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico

53030230 enterectomia 31003281 Enterectomia segmentar SIM 31003281 Enterectomia

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43030122 entero-anastomose (

qualquer segmento )

31003290 Entero-anastomose

(qualquer segmento)

SIM 31003290 Entero-anastomose (qualquer segmento)

53030249 enterocolite necrotizante -


31003303 Enterocolite necrotizante -


SIM 31003303 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico

43030130 enteropexia ( qualquer

segmento )

31003311 Enteropexia (qualquer

segmento)

SIM 31003311 Enteropexia (qualquer segmento)

43030114 enterotomia e/ou enterorrafia

de qualquer segmento

31003320 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)

SIM 31003320 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)

53030265 esporao retal - plastica 31003338 Esporão retal - ressecção SIM 31003338 Esporão retal - ressecção

43030149 esvaziamento pelvico


31003346 Esvaziamento pélvico


SIM 31003346 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior

43030157 esvaziamento pelvico total 31003354 Esvaziamento pélvico total SIM 31003354 Esvaziamento pélvico total

43030173 fecaloma - remocao manual 31003362 Fecaloma - remoção manual SIM 31003362 Fecaloma - remoção manual

43030165 fechamento de enterostomia

( qualquer segmento )

31003370 Fechamento de colostomia

ou enterostomia

SIM 31003370 Fechamento de enterostomia (qualquer segmento)

43030270 fixacao do reto por via

abdominal

31003389 Fixação do reto por via

abdominal

SIM 31003389 Fixação do reto por via abdominal

53030346 ileo meconial - tratamento

cirurgico

31003397 Íleo meconial - tratamento

cirúrgico

SIM 31003397 Íleo meconial - tratamento cirúrgico

53030354 invaginacao intestinal -

resseccao

31003427 Invaginação intestinal -

ressecção

SIM 31003427 Invaginação intestinal - ressecção

43030203 invaginacao intestinal sem resseccao - tratamento

cirurgico

31003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento

cirúrgico

SIM 31003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico

53030362 ma-rotacao intestinal -


31003451 Má-rotação intestinal -


SIM 31003451 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico

53030370 megacolon congenito -


31003460 Megacólon congênito -


SIM 31003460 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico

53030400 membrana duodenal -


31003478 Membrana duodenal -


SIM 31003478 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico

53030427 pancreas anular - tratamento

cirurgico

31003486 Pâncreas anular - tratamento

cirúrgico

SIM 31003486 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico

53030435 perfuracao duodenal ou delgado - tratamento

cirurgico

31003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento

cirúrgico

SIM 31003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico

53030443 piloromiotomia 31003508 Piloromiotomia SIM 31003508 Piloromiotomia

43030238 procidencia do reto -

reducao manual

31003516 Procidência do reto -

redução manual

SIM 31003516 Procidência do reto - redução manual

43030220 proctocolectomia total 31003524 Proctocolectomia total SIM 31003524 Proctocolectomia total

43030327 proctolectomia total com

reservatorio ileal

31003532 Proctocolectomia total com

reservatório ileal

SIM 31003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal

43030246 resseccao de intestino

delgado

31003540 Ressecção total de intestino

delgado

SIM 31003540 Ressecção de intestino delgado

Página 131 de 296

43030254 retossigmoidectomia

abdominal

31003559 Retossigmoidectomia

abdominal

SIM 31003559 Retossigmoidectomia abdominal

43030289 tumor ano-retal - excisao

local

31003567 Tumor anorretal - ressecção

endo-anal

SIM 31003567 Tumor anorretal - ressecção endo-anal

0 31003575 Amputação abdômino-

perineal do reto (completa)


NÃO

0 31003583 Apendicectomia por videolaparoscopia

SIM

0 31003591 Cirurgia de abaixamento por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003605 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003613 Colectomia parcial com colostomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003621 Colectomia parcial sem colostomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003630 Colectomia total com íleo-reto-anastomose por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003648 Colectomia total com ileostomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003656 Distorção de volvo por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003664 Divertículo de Meckel - exérese por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003672 Enterectomia segmentar por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003680 Entero-anastomose (qualque segmento) por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia

SIM

0 31003702 Esvaziamento pélvico anterior ou posteior por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003710 Esvaziamento pélvico total


NÃO

0 31003729 Fixação do reto por via abdominal por

videolaparoscopia

NÃO

Página 132 de 296

0 31003737 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003745 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003753 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia

NÃO

0 31003761 Piloromiotomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003770 Proctocolectomia total com reservatório ileal por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003788 Proctocolectomia total por

videolaparoscopia

NÃO

0 31003796 Retossigmoidectomia abdominal por

videolaparoscopia

NÃO

3.10.04.00-8 - ÂNUS 43040012 abcesso ano - retal -

drenagem

31004016 Abscesso anorretal -

drenagem

SIM 31004016 Abscesso anorretal - drenagem

0 31004024 Abscesso isquio-retal -

drenagem

SIM 31004024 Abscesso isqueo-retal - drenagem

43040039 circulagem anal 31004032 Cerclagem anal SIM 31004032 Cerclagem anal

43040047 corpo estranho do reto -

retirada

31004040 Corpo estranho do reto -

retirada

SIM 31004040 Corpo estranho do reto - retirada

0 31004059 Criptectomia (única ou

múltipla)

SIM 31004059 Criptectomia (única ou múltipla)

43040055 dilatacao digital ou instrumental do anus e/ou

reto

31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do

reto

SIM 31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto

43040071 esfincteroplastia anal (

qualquer tecnica )

31004075 Esfincteroplastia anal

(qualquer técnica)

SIM 31004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)

43040063 estenose anal-tratamento

cirurgico ( qualquer tecnica )

31004083 Estenose anal - tratamento

cirúrgico (qualquer técnica)

SIM 31004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)

0 31004091 Excisão de plicoma SIM 31004091 Excisão de plicoma

43040098 fissurectomia 31004105 Fissurectomia com ou sem

esfincterotomia

SIM 31004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia

43040080 fistula-reto-vaginal e fistula anal em ferradura - tratamento cirurgico via perineal

31004113 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal

SIM 31004113 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal

43040110 fistulectomia anal em dois

tempos

31004121 Fistulectomia anal em dois

tempos

SIM 31004121 Fistulectomia anal em dois tempos

0 31004130 Fistulectomia anal em

ferradura

SIM 31004130 Fistulectomia anal em ferradura

Página 133 de 296

43040101 fistulectomia anal em um

tempo

31004148 Fistulectomia anal em um

tempo

SIM 31004148 Fistulectomia anal em um tempo

0 31004156 Fistulectomia anorretal com

abaixamento mucoso

SIM 31004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso

0 31004164 Fistulectomia perineal SIM 31004164 Fistulectomia perineal

0 31004172 Hemorróidas -

fotocoagulação com raio

infravermelho (por sessão)

NÃO 31004172 Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão)

43040128 hemorroidas - ligadura

elastica ( por sessao)

31004180 Hemorróidas - ligadura

elástica (por sessão)

SIM 31004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão)

43040136 hemorroidas - tratamento

esclerosante ( por sessao )

31004199 Hemorróidas - tratamento

esclerosante (por sessão)

SIM 31004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão)

43040144 hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem

esfincterotomia

31004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem

esfincterotomia

SIM 31004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia

43040152 laceracao ano-retal -tratamento cirurgico por via

perineal

31004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via

perineal

SIM 31004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal

43040160 lesao anal -

eletrocauterizacao

31004229 Lesão anal -

eletrocauterização

SIM 31004229 Lesão anal - eletrocauterização

0 31004237 Papilectomia (única ou

múltipla)

SIM 31004237 Papilectomia (única ou múltipla)

53030451 polipo retal - resseccao

endoanal

31004245 Pólipo retal - ressecção

endoanal

SIM 31004245 Pólipo retal - ressecção endoanal

53030460 prolapso retal - esclerose 31004253 Prolapso retal - esclerose

(por sessão)

SIM 31004253 Prolapso retal - esclerose

53030478 prolapso retal - tratamento

cirurgico

31004261 Prolapso retal - tratamento

cirúrgico

SIM 31004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico

43040187 reconstituicao de esfincter

anal por plastica muscular (

qualquer tecnica )

31004270 Reconstituição de esfincter

anal por plástica muscular

(qualquer técnica)

SIM 31004270 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)

53030036 anomalia anorretal -

correcao via sagital posterior

31004288 Reconstrução total

anoperineal

SIM 31004288 Reconstrução total anoperineal


retocele (colpoperineoplastia

posteior)

SIM 31004300 Tratamento cirúrgico de retocele

43040195 trombose hemorroidaria -

exerese

31004318 Trombose hemorroidária -

exérese

SIM 31004318 Trombose hemorroidária - exérese

43040179 prurido anal - tratamento

cirurgico

31004326 Prurido anal - tratamento

cirúrgico

SIM 31004326 Prurido anal - tratamento cirúrgico

0 31004334 Esfincterotomia SIM

3.10.05.00-4 - FIGADO E VIAS BILIARES

Página 134 de 296

43050018 abcesso ou cisto hepatico -

drenagem interna

31005012 Abscesso hepático -

drenagem cirúrgica

SIM 31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica

0 31005020 Alcoolização percutânea

dirigida de tumor hepático

SIM 31005020 Alcolização percutânea dirigida de tumor hepático

43050298 anastomose biliodigestiva

intra-hepatica

31005039 Anastomose biliodigestiva

intra-hepática

SIM 31005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática

53030141 atresia de vias biliares -


31005047 Atresia de vias biliares -


SIM 31005047 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico

0 31005063 Biópsia hepática por

laparotomia

SIM 31005063 Biópsia hepática por laparotomia

43050034 biopsia hepatica

transparietal

31005071 Biópsia hepática

transparietal

SIM 31005071 Biópsia hepática transparietal

43050042 cateterismo arterial para

quimioterapia

31005080 Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia

SIM 31005080 Cateterismo arterial para quimioterapia

0 31005098 Cisto de colédoco -


SIM 31005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico

43050190 colecistectomia com

colangiografia

31005101 Colecistectomia com

colangiografia

SIM 31005101 Colecistectomia com colangiografia

43050174 colecistomia com fistula

bilio-digestiva

31005110 Colecistectomia com fístula

biliodigestiva

SIM 31005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva

43050182 colecistectomia sem

colangiografia

31005128 Colecistectomia sem

colangiografia

SIM 31005128 Colecistectomia sem colangiografia

43050220 colecistojejunostomia 31005136 Colecistojejunostomia SIM 31005136 Colecistojejunostomia

43050131 colecistostomia 31005144 Colecistostomia SIM 31005144 Colecistostomia

43050140 coledoco ou hepatico-jejunostomia ( qualquer

tecnica )

31005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer

técnica)

SIM 31005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)

43050123 coledoco ou hepaticoplastia 31005160 Colédoco ou hepaticoplastia SIM 31005160 Colédoco ou hepaticoplastia

43050158 coledoco-duodenostomia 31005179 Colédoco-duodenostomia SIM 31005179 Colédoco-duodenostomia

43050166 coledocotomia com ou sem

colecistectomia

31005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem

colecistectomia

SIM 31005187 Coledocotomia ou coledocostomia com ou sem colecistectomia

43050239 coledoscopia intra-operatoria 31005195 Coledocoscopia intra-

operatória

SIM 31005195 Coledoscopia intra-operatória

53030184 derivacao porto sistemica 31005209 Derivação porto sistêmica SIM 31005209 Derivação porto sistêmica

53030192 desconexao azigos - portal

com esplenectomia

31005217 Desconexão ázigos - portal

com esplenectomia

SIM 31005217 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia

53030206 desconexao azigos - portal

sem esplenectomia

31005225 Desconexão ázigos - portal

sem esplenectomia

SIM 31005225 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia

Página 135 de 296

43050050 desvascularizacao hepatica 31005233 Desvascularização hepática SIM 31005233 Desvascularização hepática

43050069 drenagem biliar trans-

hepatica

31005241 Drenagem biliar trans-

hepática

SIM 31005241 Drenagem biliar trans-hepática

0 31005250 Enucleação de metástases

hepáticas

SIM 31005250 Enucleação de metástases hepáticas

0 31005268 Enucleação de metástases,

por metástase

NÃO 31005268 Enucleação de metástases, por metástase

43050077 hepatorrafia 31005276 Hepatorrafia SIM 31005276 Hepatorrafia

43050212 hepatorrafia complexa c/ lesao de estrutura vasculares

biliares

31005284 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas

vasculares biliares

SIM 31005284 Hepatorrafia complexa c/lesão de estruturas vasculares biliares

43050310 lobectomia hepatica direita 31005292 Lobectomia hepática direita SIM 31005292 Lobectomia hepática 1

43050085 lobectomia hepatica

esquerda

31005306 Lobectomia hepática

esquerda

SIM 31005306 Lobectomia hepática esquerda

43050204 procedimento sobre a papila

( qualquer tecnica )

31005314 Papilotomia transduodenal SIM 31005314 Papilotomia transduodenal

0 31005322 Punção hepática para

drenagem de abscessos

SIM 31005322 Punção hepática para drenagem de abscessos

0 31005330 Radioablação / termoablação

de tumores hepáticos

NÃO 31005330 Radioablação de tumores hepáticos

0 31005357 Ressecção de cisto hepático

com hepatectomia

SIM 31005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia

43050328 resseccao de cisto hepatico 31005365 Ressecção de cisto hepático

sem hepatectomia

SIM 31005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia

43050263 resseccao de tumor de via

biliar com hepatectomia

31005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com

hepatectomia

SIM 31005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia

43050255 resseccao de tumor de via

biliar sem hepatectomia

31005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem

hepatectomia

SIM 31005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia

43050107 segmentectomias hepaticas 31005390 Segmentectomia hepática SIM 31005390 Segmentectomia hepática

43050280 seuqestrectomia hepatica 31005403 Sequestrectomia hepática SIM 31005403 Sequestrectomia hepática

43050301 tratamento cirurgico de estenose cicatricial das vias

biliares

31005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias

biliares

SIM 31005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares

43050115 trisegmentectomias 31005438 Trissegmentectomias SIM 31005438 Trissegmentectomias

43050166 coledocotomia com ou sem

colecistectomia

31005446 Coledocotomia ou coledocostomia com

colecistectomia

SIM 31005187 Coledocotomia ou coledocostomia com ou sem colecistectomia

Página 136 de 296

0 31005454 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005462 Alcoolização percutânea

dirigida de tumor hepático


NÃO

0 31005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia

SIM

0 31005489 Colecistectomia com fístula biliodigestiva por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005497 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia

SIM

0 31005500 Colecistojejunostomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005519 Colecistostomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005527 Colédoco ou hepático-jejunostomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005535 Colédoco-duodenostomia


NÃO

0 31005543 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia

NÃO

0 31005551 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia

NÃO

0 31005560 Desconexão ázigos - portal

com esplenectomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005578 Desconexão ázigos - portal

sem esplenectomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005586 Enucleação de metástase hepáticas por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005594 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares por videolaparoscopia

NÃO

0 31005608 Hepatorrafia por

videolaparoscopia

NÃO

Página 137 de 296

0 31005616 Lobectomia hepática direita


NÃO

0 31005624 Lobectomia hepática esquerda por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005632 Punção hepática para drenagem de abcessos por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005640 Radioablação / termoablação

de tumores hepáticos por

videolaparoscopia

NÃO


com hepatectomia por

videolaparoscopia

NÃO


sem hepatectomia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31005675 Biópsia hepática por

videolaparoscopia

SIM 31005055 Biópsia hepática (percutânea/laparoscópica)

3.10.06.00-0 - PÂNCREAS 0 31006019 Biópsia de pâncreas por

laparotomia

SIM 31006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia

0 31006027 Biópsia de pâncreas por

punção dirigida

SIM 31006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida

0 31006035 Enucleação de tumores

pancreáticos

SIM 31006035 Enucleação de tumores pancreáticos

53030338 hipoglicemia - tratamento

cirurgico

31006043 Hipoglicemia - tratamento

cirúrgico (pancreatotomia

parcial ou total)

SIM 31006043 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total)

43060048 pancreatotomia para

drenagem

31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do

baço

SIM 31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço

43060056 pancreatectomia parcial (

sequestrectomia )

31006060 Pancreatectomia parcial ou

sequestrectomia

SIM 31006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia

43060021 pancreato-duodenectomia 31006078 Pancreato-duodenectomia

com linfadenectomia

SIM 31006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia

43060030 pancreato-enterostomia 31006086 Pancreato-enterostomia SIM 31006086 Pancreato-enterostomia

43060064 pancreatorrafia 31006094 Pancreatorrafia SIM 31006094 Pancreatorrafia

53030486 pseudo cisto pancreas -

drenagem externa

31006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer

técnica)

SIM 31006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa

Página 138 de 296

53030494 pseudo cisto pancreas -

drenagem interna

31006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer

técnica)

SIM 31006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna

0 31006124 Cisto pancreático - cistojejunoanastomose -


NÃO

0 31006132 Cisto pancreático - gastroanastomose -


NÃO

0 31006159 Biópsia de pâncreas por

videolaparoscopia

NÃO

0 31006167 Enucleação de tumores pancreáticos por

videolaparoscopia

NÃO

0 31006175 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por

videolaparoscopia

NÃO

0 31006183 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por

videolaparoscopia

NÃO

3.10.07.00-7 - BAÇO 43070019 biopsia esplenica

transparietal

31007015 Biópsia esplênica SIM 31007015 Biópsia esplênica transparietal

0 31007023 Esplenectomia parcial SIM 31007023 Esplenectomia parcial

43070035 esplenectomia total ou

parcial

31007031 Esplenectomia total SIM 31007031 Esplenectomia total

43070027 esplenorrafia 31007040 Esplenorrafia SIM 31007040 Esplenorrafia

0 31007058 Esplenectomia parcial por

videolaparoscopia

NÃO

0 31007066 Esplenectomia total por

videolaparoscopia

NÃO

0 31007074 Esplenorrafia por

videolaparoscopia

NÃO

3.10.08.00-3 - PERITÔNIO15020010 dialise peritoneal ( por

sessao )

31008011 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou

crônico (por sessão)

SIM 31008011 Diálise peritoneal (por sessão)

15020045 dialise peritoneal

ambulatorial continua ( capd

)( 9 dias )-( treinamento )

31008020 Diálise peritoneal

ambulatorial contínua

(CAPD) 9 dias - treinamento

SIM 31008020 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento

15020053 dialise peritoneal ambulatorial continua ( capd )- manutencao ( p/ mes/ paciente )

31008038 Diálise peritoneal

ambulatorial contínua

(CAPD) por mês/paciente

SIM 31008038 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente

0 31008046 Diálise peritoneal automática (APD) - tratamento (agudo ou crônico)

NÃO 31008046 Diálise peritoneal contínua por dia

Página 139 de 296

0 31008054 Epiploplastia SIM 31008054 Epipoplastia

0 31008062 Implante de cateter

peritoneal

SIM 31008062 Implante de cateter peritoneal

15020061 instalacao de cateter permanente p/ dialise

peritoneal

31008070 Instalação de cateter

Tenckhoff

SIM 31008070 Instalação de cateter Tenckhoff

15020070 retirada de cateter tenckhoff 31008097 Retirada de cateter

Tenckhoff

SIM 31008097 Retirada de cateter Tenckhoff

0 31008100 Epiploplastia por

videolaparoscopia

NÃO

0 31008119 Diálise peritoneal automática por mês (agudo

ou crônico)

NÃO

3.10.09.00-0 - ABDOME, PAREDE E CAVIDADE 53030010 abcesso perineal - tratamento

cirurgico

31009018 Abscesso perineal -

drenagem cirúrgica

SIM 31009018 Abscesso perineal - tratamento cirúrgico

43080014 biopsia de parede abdominal 31009026 Biópsia de parede abdominal SIM 31009026 Biópsia de parede abdominal

43080022 cisto-sacro cocigeo -


31009042 Cisto sacro-coccígeo -


SIM 31009042 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico

43080030 diastase dos retos abdominais - tratamento

cirurgico

31009050 Diástase dos retos-abdominais - tratamento

cirúrgico

SIM 31009050 Diástase dos retos abdominais - tratamento cirúrgico

53070020 hernia inguinal encarcerada -

tratamento cirurgico sem

resseccao - pre-escolar e

escolar

31009069 Hérnia inguinal encarcerada

em RN ou lactente

SIM 31009069 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente

43080049 herniorrafia com resseccao

intestinal - estrangulada

31009077 Herniorrafia com ressecção


SIM 31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada

43080065 herniografia crural -

unilateral

31009085 Herniorrafia crural -

unilateral

SIM 31009085 Herniorrafia crural - unilateral

43080103 herniorrafia epigastrica 31009093 Herniorrafia epigástrica SIM 31009093 Herniorrafia epigástrica

43080111 herniorrfia incisional 31009107 Herniorrafia incisional SIM 31009107 Herniorrafia incisional

43080120 herniorrafia inguinal -

unilateral

31009115 Herniorrafia inguinal -

unilateral

SIM 31009115 Herniorrafia inguinal - unilateral

43080138 herniorrfia inguinal -

bilateral

31009123 Herniorrafia inguinal no RN

ou lactente

SIM 31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente

43080146 herniorrfia lombar 31009131 Herniorrafia lombar SIM 31009131 Herniorrafia lombar

43080154 herniorrafia recidivante 31009140 Herniorrafia recidivante SIM 31009140 Herniorrafia recidivante

43080057 herniografia sem resseccao


31009158 Herniorrafia sem ressecção

intestinal encarcerada

SIM 31009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada

43080162 herniorrafia umbilical 31009166 Herniorrafia umbilical SIM 31009166 Herniorrafia umbilical

Página 140 de 296

43080170 laparatomia exploradora

com ou sem biopsia

31009174 Laparotomia exploradora, ou

para biópsia, ou para

drenagem de abscesso, ou

para liberação de bridas em

vigência de oclusão

SIM 31009174 Laparotomia exploradora

53060032 neuroblastoma abdominal -

exerese

31009204 Neuroblastoma abdominal -

exérese

SIM 31009204 Neuroblastoma abdominal - exérese

53070046 onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou protese - tratamento cirurgico

31009220 Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico

SIM 31009220 Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico

53070054 onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento

cirurgico

31009239 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento

cirúrgico

SIM 31009239 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico

43080200 paracentese abdominal 31009247 Paracentese abdominal SIM 31009247 Paracentese abdominal

54140218 reconstrucao da parede abdominal com retalho


31009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho

muscular ou miocutâneo

SIM 31009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo

43080243 resseccao de cisto ou fistula

de uraco

31009271 Ressecção de cisto ou fístula

de úraco

SIM 31009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco

43080251 resseccao de cisto ou fistula

ou restos do ducto

onfalomesenterico

31009280 Ressecção de cisto ou fístula

ou restos do ducto

onfalomesentérico

SIM 31009280 Ressecção de cisto ou fístula ou retos do ducto onfalomesentérico

43080227 ressutura da parede

abdominal ( por deiscencia

total ou evisceracao )

31009298 Ressutura da parede

abdominal (por deiscência

total ou evisceração)

SIM 31009298 Ressutura da parede abdominal (por .ência total ou evisceração)

53060067 teratoma sacro-coccigeo -

exerese

31009301 Teratoma sacro-coccígeo -

exérese

SIM 31009301 Teratoma sacro-coccígeo - exérese

0 31009310 Herniorrafia com ressecção

intestinal - estrangulada por

videolaparoscopia

NÃO

0 31009328 Herniorrafia crural - unilateral por

videolaparoscopia

NÃO

0 31009336 Herniorrafia inguinal - unilateral por

videolaparoscopia

NÃO

0 31009344 Herniorrafia recidivante


SIM

Página 141 de 296

0 31009352 Laparotomia explorada,

ou para biópsia, ou para

drenagem de abscesso, ou

para liberação de bridas

em vigência de oclusão por

videolaparoscopia

SIM

SISTEMA URINÁRIO3.11.01.00-3 - RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL56030010 abcesso renal ou peri-renal -

drenagem

31101011 Abscesso renal ou peri-renal -

drenagem cirúrgica

SIM 31101011 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica

56030339 abcesso perirrenal -

drenagem percutanea

31101020 Abscesso renal ou peri-renal -

drenagem percutânea

SIM 31101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea

0 31101038 Adrenalectomia unilateral SIM 31101038 Adrenalectomia unilateral

56030371 angioplastia renal a ceu

aberto

31101046 Angioplastia renal unilateral

a céu aberto

SIM 31101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto

56030380 angioplastia renal

transluminal

31101054 Angioplastia renal unilateral

transluminal

SIM 31101054 Angioplastia renal unilateral transluminal

0 31101062 Autotransplante renal

unilateral

SIM 31101062 Autotransplante renal unilateral

56030029 biopsia renal cirurgico 31101070 Biópsia renal cirúrgica

unilateral

SIM 31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral

56030398 cisto renal - escleroterapia

percutanea

31101089 Cisto renal - escleroterapia

percutânea - por cisto

SIM 31101089 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto

0 31101097 Endopielotomia percutânea

unilateral

SIM 31101097 Endopielotomia percutânea unilateral

56030266 pieloplastia 31101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento

cirúrgico

SIM 31101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico

56030061 fistula pielocutanea -


31101119 Fístula pielo-cutânea -


SIM 31101119 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico

56030088 lombotomia exploradora 31101127 Lombotomia exploradora SIM 31101127 Lombotomia exploradora

56030053 cistos renais -

marsupializacao

31101135 Marsupialização de cistos

renais unilateral

SIM 31101135 Marsupialização de cistos renais unilateral

53040139 nefrectomia parcial com

ureterectomia

31101151 Nefrectomia parcial com

ureterectomia

SIM 31101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia

56030096 nefrectomia parcial 31101160 Nefrectomia parcial

unilateral

SIM 31101160 Nefrectomia parcial unilateral

56030410 nefrectomia parcial

extracorporea

31101178 Nefrectomia parcial

unilateral extracorpórea

SIM 31101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea

56030428 nefrectomia radical ou por

tumor maligno

31101186 Nefrectomia radical

unilateral

SIM 31101186 Nefrectomia radical unilateral

Página 142 de 296

56030100 nefrectomia total 31101194 Nefrectomia total unilateral SIM 31101194 Nefrectomia total unilateral

56030193 nefro ou

pieloenterocistostomia

31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia

unilateral

SIM 31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral

56030134 nefrolitotomia anatrofica

alargada

31101216 Nefrolitotomia anatrófica

unilateral

SIM 31101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral

0 31101224 Nefrolitotomia percutânea

unilateral

SIM 31101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral

56030142 nefrolitotomia simples 31101232 Nefrolitotomia simples

unilateral

SIM 31101232 Nefrolitotomia simples unilateral

56030460 nefrolitotripsia externa por

ondas de choque ( sessao

inicial )

31101240 Nefrolitotripsia

extracorpórea - 1ª sessão

SIM 31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão

56030479 nefrolitotripsia externa por

ondas de choque ( outras

sessoes )

31101259 Nefrolitotripsia

extracorpórea - reaplicações

(até 3 meses)

SIM 31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações

56030487 nefrolitotripsia trnas-

nefroscopica mecanica

31101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou

US)

SIM 31101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)

56030169 nefropexia 31101283 Nefropexia unilateral SIM 31101283 Nefropexia unilateral

56030150 nefrorrafia ( trauma ) 31101291 Nefrorrafia (trauma)

unilateral

SIM 31101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral

56030177 nefrostomia cirurgica 31101305 Nefrostomia a céu aberto

unilateral

SIM 31101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral

56030185 nefrostomia percutanea 31101313 Nefrostomia percutânea

unilateral

SIM 31101313 Nefrostomia percutânea unilateral

56030207 nefroureterectomia com

resseccao vesical

31101321 Nefroureterectomia com

ressecção vesical unilateral

SIM 31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral

56030223 pielototomia com

nefrolitotomia anatrofica

31101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica

unilateral

SIM 31101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral

56030231 pielototomia com

nefrolitotomia simples

31101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples

unilateral

SIM 31101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral

56030215 pielototomia 31101356 Pielolitotomia unilateral SIM 31101356 Pielolitotomia unilateral

56030266 pieloplastia 31101364 Pieloplastia SIM 31101364 Pieloplastia

56030240 pielostomia 31101372 Pielostomia unilateral SIM 31101372 Pielostomia unilateral

56030258 pielotomia exploradora 31101380 Pielotomia exploradora

unilateral

SIM 31101380 Pielotomia exploradora unilateral

15030059 puncao aspirativa renal para diagnostico de rejeicao ( por

sessao )

31101399 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato

médico)

SIM 31101399 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico)

15010040 puncao biopsia renal per

cutanea

31101402 Punção biópsia renal

percutânea

SIM 31101402 Punção biópsia renal percutânea

56030274 revascularizacao renal 31101410 Revascularização renal -

qualquer técnica

SIM 31101410 Revascularização renal - qualquer técnica

Página 143 de 296

56030282 sinfisiotomia ( rim em

ferradura )

31101429 Sinfisiotomia (rim em

ferradura)

SIM 31101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura)

0 31101437 Transuretero anastomose SIM


fistula pielointestinal


fístula pielo-intestinal

SIM 31101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal

56030312 tumor renal benigno -

exerese

31101453 Tumor renal - enucleação

unilateral

SIM 31101453 Tumor renal - enucleação unilateral

53060121 tumor wilmis - tratamento

cirurgico

31101461 Tumor Wilms - tratamento

cirúrgico

SIM 31101461 Tumor Wilms - tratamento cirúrgico

56030304 tumores retroperitonais

malignos - exerese

31101470 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais -

exérese

SIM 31101470 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese

0 31101488 Adrenalectomia

laparoscópica unilateral

SIM

0 31101496 Marsupialização laparoscópica de cisto renal

unilateral

NÃO

0 31101500 Biópsia renal laparoscópica

unilateral

NÃO

0 31101518 Nefropexia laparoscópica

unilateral

NÃO

0 31101526 Pieloplastia laparoscópica

unilateral

NÃO

0 31101534 Pielolitotomia laparoscópica

unilateral

NÃO

0 31101542 Nefroureterectomia com ressecção vesical


NÃO

0 31101550 Nefrectomia radical


NÃO

0 31101569 Nefrectomia parcial


NÃO

0 31101577 Nefrolitotripsia percutânea

unilateral a laser

SIM

0 31101585 Nefrectomia total unilateral


NÃO

0 31101593 Cisto de supra-renal -


NÃO

3.11.02.00-0 - URETER 56040016 biopsia cirurgica do ureter 31102018 Biópsia cirúrgica de ureter

unilateral

SIM 31102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral

56040024 biopsia endoscopica (

escovadela )

31102026 Biópsia endoscópica de

ureter unilateral

SIM 31102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral

56010052 cateterismo uretral unilateral 31102034 Cateterismo ureteral

unilateral

SIM 31102034 Cateterismo ureteral unilateral

Página 144 de 296

0 31102042 Colocação cirúrgica de

duplo J unilateral

SIM 31102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral

0 31102050 Colocação cistoscópica de

duplo J unilateral

SIM 31102050 Colocação endoscópica de duplo J unilateral

0 31102069 Colocação nefroscópica de

duplo J unilateral

SIM 31102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral

56040059 dilatacao endoscopica

unilateral

31102085 Dilatação endoscópica

unilateral

SIM 31102085 Dilatação endoscópica unilateral

53040040 duplicacao pieloureteral -


31102093 Duplicação pieloureteral -


SIM 31102093 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico

56040105 fistula ureterocutanea -


31102107 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento

cirúrgico)

NÃO 31102107 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)

56040091 fistula ureterointestinal -


31102115 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento

cirúrgico)

SIM 31102115 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)

56040075 fistula uretero vaginal unilateral - tratamento

cirurgico

31102123 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento

cirúrgico)

SIM 31102123 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)

56040113 meatomia endoscopica

unilateral

31102131 Meatotomia endoscópica

unilateral

SIM 31102131 Meatotomia endoscópica unilateral

53040201 reimplante uretral por via

extravesical-bilateral

31102174 Reimplante ureterointestinal -

uni ou bilateral

SIM 31102174 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical


extravesical-unilateral

31102182 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical -

unilateral

SIM 31102182 Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral


combinada-bilateral

31102204 Reimplante uretero-vesical

unilateral - via combinada

SIM 31102204 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada

56040130 retirada endoscopica de

calculo de ureter

31102220 Retirada endoscópica de

cálculo de ureter - unilateral

SIM 31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral

56040253 ureteroenterostomia cutanea

bilateral

31102239 Transureterostomia SIM 31102239 Transureterostomia

56040202 ureterectomia 31102247 Ureterectomia unilateral SIM 31102247 Ureterectomia unilateral

56040148 uretocele unilateral -

resseccao a ceu aberto

31102255 Ureterocele unilateral -

ressecção a céu aberto

SIM 31102255 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto

53040260 ureteroceles - tratamento

endoscopico

31102263 Ureteroceles - tratamento

endoscópico

SIM 31102263 Ureteroceles - tratamento endoscópico

0 31102271 Ureteroileocistostomia

unilateral

SIM 31102271 Ureteroileocistostomia unilateral

0 31102280 Ureteroileostomia cutânea

unilateral

SIM 31102280 Ureteroileostomia cutânea unilateral

56040431 ureterolise 31102298 Ureterólise unilateral SIM 31102298 Ureterólise unilateral

56040296 ureteroliototomia 31102301 Ureterolitotomia unilateral SIM 31102301 Ureterolitotomia unilateral

Página 145 de 296

56040440 ureterolitotripsia externa por

ondas de choque ( sessao

inicial )

31102310 Ureterolitotripsia

extracorpórea - 1ª sessão

SIM 31102310 Ureterolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão

56040458 ureterolitotripsia externa por

ondas de choque ( outras

sessoes )

31102328 Ureterolitotripsia

extracorpórea - reaplicações

(até 3 meses)

SIM 31102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações

0 31102344 Ureteroplastia unilateral SIM 31102344 Ureteroplastia unilateral

0 31102352 Ureterorrenolitotomia

unilateral

SIM 31102352 Ureterorrenolitotomia unilateral

0 31102360 Ureterorrenolitotripsia

flexível unilateral

SIM 31102360 Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral

0 31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida

unilateral

SIM 31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral

0 31102409 Ureterossigmoidoplastia

unilateral

SIM 31102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral

56040300 uretoenterocistomia

unilateral

31102417 Ureterossigmoidostomia

unilateral

SIM 31102417 Ureterossigmoidostomia unilateral

56040261 ureterostomia cutanea

unilateral

31102425 Ureterostomia cutânea

unilateral

SIM 31102425 Ureterostomia cutânea unilateral

0 31102433 Ureterotomia interna

percutânea unilateral

SIM 31102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral

0 31102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível

unilateral

SIM 31102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral

0 31102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida

unilateral

SIM 31102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral

56040334 ureteroureterostomia 31102468 Ureteroureterocistoneostomi

a

SIM 31102468 Ureteroureterocistoneostomia

56040326 ureteroureterostomia 31102476 Ureteroureterostomia

unilateral

SIM 31102476 Ureteroureterostomia unilateral

0 31102492 Ureterolitotomia


NÃO

0 31102506 Ureterólise laparoscópica

unilateral

NÃO

0 31102514 Ureteroureterostomia


NÃO

0 31102522 Ureteroplastia laparoscópica

unilateral

NÃO

0 31102530 Correção laparoscópica de

refluxo vesico-ureteral

unilateral

SIM

0 31102549 Reimplante uretero-vesical

laparoscópico unilateral

NÃO

Página 146 de 296

0 31102557 Reimplante ureterointestinal

laparoscópico unilateral

NÃO

0 31102565 Ureterorrenolitotripsia rígida

unilateral a laser

SIM

0 31102573 Ureteroenterostomia cutânea

- unilateral

NÃO

0 31102581 Ureterolitotripsia

transureteroscópica

NÃO

3.11.03.00-6 - BEXIGA 53040015 ampliacao vesical - cirurgia 31103014 Ampliação vesical SIM 31103014 Ampliação vesical

56050348 bexiga psoica 31103022 Bexiga psóica SIM 31103022 Bexiga psóica

56050011 biopsia endoscopica da

bexiga

31103030 Biópsia endoscópica de

bexiga (inclui cistoscopia)

SIM 31103030 Biópsia endoscópica de bexiga

56050020 biopsia cirurgica da bexiga 31103049 Biópsia vesical a céu aberto SIM 31103049 Biópsia vesical a céu aberto

0 31103057 Cálculo vesical - extração

endoscópica

SIM 31103057 Cálculo vesical - extração endoscópica

56050046 cistectomia parcial 31103065 Cistectomia parcial SIM 31103065 Cistectomia parcial

56050038 cistectomia radical com

linfadectomia pelvica

31103073 Cistectomia radical (inclui

próstata ou útero)

SIM 31103073 Cistectomia radical

56050054 cistectomia total 31103081 Cistectomia total SIM 31103081 Cistectomia total

56050089 cistolitotomia 31103090 Cistolitotomia SIM 31103090 Cistolitotomia

56050364 cistolitotripsia externa por

onda de choque ( sessao

inicial )

31103103 Cistolitotripsia extracorpórea

- 1ª sessão

SIM 31103103 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão

56050372 cistolitotripsia externa por

onda de choque ( outras

sessoes )

31103111 Cistolitotripsia extracorpórea

- reaplicações (até 3 meses)

SIM 31103111 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações

56050399 cistolitotripsia percutanea

por onda de choque

31103138 Cistolitotripsia percutânea

(U.S., E.H., E.C.)

SIM 31103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)

0 31103146 Cistolitotripsia transuretral

(U.S., E.H., E.C.)

SIM 31103146 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)

56050135 cistoplastia redutora 31103154 Cistoplastia redutora SIM 31103154 Cistoplastia redutora

56050127 cistorrafia ( trauma ) 31103162 Cistorrafia (trauma) SIM 31103162 Cistorrafia (trauma)

56050100 cistostomia cirurgica 31103170 Cistostomia cirúrgica SIM 31103170 Cistostomia cirúrgica

0 31103189 Cistostomia com

procedimento endoscópico

SIM 31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico

56050119 cistostomia por puncao com

trocater

31103197 Cistostomia por punção com

trocater

SIM 31103197 Cistostomia por punção com trocater

Página 147 de 296

56050160 colo de diverticulo-resseccao

ou eletrocoagulacao por

endoscopia

31103200 Colo de divertículo -

ressecção endoscópica

SIM 31103200 Colo de divertículo - ressecção endoscópica

56050178 colo vesical - resseccao

endoscopica

31103219 Colo vesical - ressecção

endoscópica

SIM 31103219 Colo vesical - ressecção endoscópica

56050143 corpo estranho ou calculo -

extracao cirurgica

31103227 Corpo estranho - extração

cirúrgica

SIM 31103227 Corpo estranho - extração cirúrgica


extracao endoscopica

31103235 Corpo estranho - extração

endoscópica

SIM 31103235 Corpo estranho - extração endoscópica

56050194 diverticulectomia 31103243 Diverticulectomia vesical SIM 31103243 Diverticulectomia vesical

56050283 neobexiga retal 31103251 Enterocistoplastia

(ampliação vesical)

SIM 31103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical)

53040074 extrofia em cloaca -


31103260 Extrofia em cloaca -


SIM 31103260 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico

56050208 extrofia vesical - tratamento

cirurgico

31103278 Extrofia vesical - tratamento

cirúrgico

SIM 31103278 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico

56050216 fistula vesicocutanea -


31103286 Fístula vésico-cutânea -


SIM 31103286 Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico

56050240 fistula vesicoenterica -


31103294 Fístula vésico-entérica -


SIM 31103294 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico

56050259 fistula vesico retal -


31103308 Fístula vésico-retal -


SIM 31103308 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico

56050224 fistula vesico uterina -


31103316 Fístula vésico-uterina -


SIM 31103316 Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico

56050232 fistula vesico vaginal -


31103324 Fístula vésico-vaginal -


SIM 31103324 Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico

0 31103332 Incontinência urinária -

"sling" vaginal ou abdominal

SIM 31103332 Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal

0 31103340 Incontinência urinária - suspensão endoscópica de

colo

SIM 31103340 Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo

56050267 incontinencia urinaria -


31103359 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-

púbico

SIM 31103359 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico


tratamento endoscopico

31103367 Incontinência urinária - tratamento endoscópico

(injeção)

SIM 31103367 Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção)

45040206 incontinencia urinaria com

retocistocele e rotura

perineal - tratamento

cirurgico

31103375 Incontinência urinária com

colpoplastia anterior -

tratamento cirúrgico (com

ou sem uso de prótese)

SIM 31103375 Incontinência urinária com ou sem colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese)

56050437 polipos vesicais - resseccao

cirurgica

31103383 Pólipos vesicais - ressecção

cirúrgica

SIM 31103383 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica

Página 148 de 296

56050291 polipos vesicais - resseccao

endoscopica

31103391 Pólipos vesicais - ressecção

endoscópica

SIM 31103391 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica

56050305 puncao e aspiracao vesical 31103405 Punção e aspiração vesical SIM 31103405 Punção e aspiração vesical

0 31103413 Reimplante uretero-vesical à

Boari

SIM 31103413 Reimplante uretero-vesical à Boari

56050313 retencao por coagulo -

aspoiracao vesical

31103430 Retenção por coágulo -

aspiração vesical

SIM 31103430 Retenção por coágulo - aspiração vesical

0 31103448 Tumor vesical -

fotocoagulação a laser

SIM 31103448 Tumor vesical - fotocoagulação a laser

56050330 tumor vesical - resseccao

endoscopica

31103456 Tumor vesical - ressecção

endoscópica

SIM 31103456 Tumor vesical - ressecção endoscópica

53040309 vesicostomia cutanea 31103464 Vesicostomia cutânea SIM 31103464 Vesicostomia cutânea

0 31103472 Retirada endoscópica de

duplo J

SIM 31103472 Retirada endoscópica de duplo J

0 31103480 Neobexiga cutânea

continente

SIM 31103480 Neobexiga cutânea continente

0 31103499 Neobexiga retal continente SIM 31103499 Neobexiga retal continente

0 31103502 Neobexiga uretral continente SIM 31103502 Neobexiga uretral continente


incontinência urinária

NÃO

0 31103529 Cistectomia parcial

laparoscópica

NÃO

0 31103537 Cistectomia radical laparoscópica (inclui

próstata ou útero)

NÃO

0 31103545 Neobexiga laparoscópica NÃO

0 31103553 Diverticulectomia vesical

laparoscópica

NÃO

0 31103561 Cistolitotripsia a laser SIM

0 31103570 Colo vesical - ressecção

cirúrgica

NÃO

0 31103588 Tumor vesical, ressecção a

céu aberto

NÃO

3.11.04.00-2 - URETRA56060017 abcesso periuretral -


31104010 Abscesso periuretral -


SIM 31104010 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico

56060025 biopsia endoscopica 31104029 Biópsia endoscópica de

uretra

SIM 31104029 Biópsia endoscópica de uretra


extracao cirurgica

31104037 Corpo estranho ou cálculo -

extração cirúrgica

SIM 31104037 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica


extracao endoscopica

31104045 Corpo estranho ou cálculo -

extração endoscópica

SIM 31104045 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica

Página 149 de 296

56060050 diverticulo uretral -


31104053 Divertículo uretral -


SIM 31104053 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico

56060068 eletrocoagulacao

endoscopica

31104061 Eletrocoagulação

endoscópica

SIM 31104061 Eletrocoagulação endoscópica

56060076 esfincterotomia 31104070 Esfincterotomia SIM 31104070 Esfincterotomia

56060092 fistula uretro cutanea -

correcao cirurgica

31104088 Fístula uretro-cutânea -


SIM 31104088 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica

56060114 fistula uretroretal - correcao

cirurgica

31104096 Fístula uretro-retal - correção

cirúrgica

SIM 31104096 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica

56060106 fistula uretro vaginal -

correcao cirurgica

31104100 Fístula uretro-vaginal -


SIM 31104100 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica



31104118 Incontinência urinária

masculina - tratamento

cirúrgico (exclui implante de

esfincter artificial)

SIM 31104118 Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico

0 31104126 Injeções periuretrais

(incluindo uretrocistocopia)

por tratamento

SIM 31104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento

56060149 meatoplastia ( retalho

cutaneo )

31104134 Meatoplastia (retalho

cutâneo)

SIM 31104134 Meatoplastia (retalho cutâneo)

56060130 meatotomia uretral 31104142 Meatotomia uretral SIM 31104142 Meatotomia uretral

56060157 neouretra proximal (

cistouretroplastia )

31104150 Neouretra proximal

(cistouretroplastia)

SIM 31104150 Neouretra proximal (cistouretroplastia)

56060173 resseccao de caruncula 31104169 Ressecção de carúncula SIM 31104169 Ressecção de carúncula

56060190 resseccao de valvula-uretral

posterior

31104177 Ressecção de válvula uretral

posterior

SIM 31104177 Ressecção de válvula uretral posterior

56060254 tumor uretral - excisao 31104185 Tumor uretral - excisão SIM 31104185 Tumor uretral - excisão

56060238 uretroplastia anterior 31104193 Uretroplastia anterior SIM 31104193 Uretroplastia anterior

56060246 uretroplastia posterior 31104207 Uretroplastia posterior SIM 31104207 Uretroplastia posterior

56060203 uretrostomia 31104215 Uretrostomia SIM 31104215 Uretrostomia

56060220 uretrotomia interna 31104223 Uretrotomia interna SIM 31104223 Uretrotomia interna

56060262 uretromia interna com

protese para estenose

31104231 Uretrotomia interna com

prótese endouretral

SIM 31104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral

0 31104240 Uretrectomia total SIM

0 31104258 Ressecção de corda da uretra NÃO

0 31104266 Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo

estranho

NÃO


0 1. Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre

as partes.

Página 150 de 296

0 2. Referente aos códigos 3.12.01.003 e 3.12.01.004, quando orientado por ultra-som, acrescentar ultra-som

transretal (4.09.01.033).

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO 3.12.01.00-8 - PRÓSTATA E VESICULAS SEMINAIS 0 31201016 Ablação prostática a laser NÃO 31201016 Ablação prostática a laser

56070012 abcesso de prostata -

drenagem

31201024 Abscesso de próstata -

drenagem

SIM 31201024 Abscesso de próstata - drenagem

56070020 biopsia ( prostata e vesiculas

seminais )

31201032 Biópsia prostática - até 8

fragmentos

SIM 31201032 Biópsia prostática - até 8 fragmentos

0 31201040 Biópsia prostática - mais de

8 fragmentos

SIM 31201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos

0 31201059 Eletrovaporização de

próstata

NÃO 31201059 Eletrovaporização de próstata

0 31201067 Hemorragia da loja prostática – evacuação e

irrigação

SIM 31201067 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação

56070101 hemorragia da loja prostatica

- hemostasia endoscopica

31201075 Hemorragia da loja prostática - revisão

endoscópica

SIM 31201075 Hemorragia da loja prostática - hemostasia endoscópica

0 31201083 Hipertrofia prostática -

hipertermia ou termoterapia

NÃO

0 31201091 Hipertrofia prostática –

implante de prótese

SIM 31201091 Hipertrofia prostática - implante de prótese

56070080 hipertrofia prostatica -

tratamento por dilatacao

31201105 Hipertrofia prostática -

tratamento por dilatação

SIM 31201105 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação

56070047 prostata-vesiculectomia

radical

31201113 Prostatavesiculectomia

radical

SIM 31201113 Prostatavesiculectomia radical

56070039 prostatectomia a ceu aberto 31201121 Prostatectomia a céu aberto SIM 31201121 Prostatectomia a céu aberto

56070055 resseccao endoscopica da

prostata

31201130 Ressecção endoscópica da

próstata

SIM 31201130 Ressecção endoscópica da próstata

0 31201148 Prostatavesiculectomia

radical laparoscópica

NÃO

0 31201156 Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal

unilateral

NÃO

0 31201164 Hipertrofia prostática -

tratamento por diatemia

NÃO

3.12.02.00-4 - ESCROTO 56100027 drenagem de abcesso do

epididimo

31202020 Drenagem de abscesso SIM 31202020 Drenagem de abscesso

Página 151 de 296

54050014 elefantiase peno-escrotal -


31202039 Elefantíase peno-escrotal -


SIM 31202039 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico

56080034 exerese de cisto 31202047 Exérese de cisto escrotal SIM 31202047 Exérese de cisto escrotal

0 31202055 Plástica escrotal NÃO

54050120 recontrucao bolsa escrotal

com retalho inguinal

pediculado ( 1tempo )

31202063 Reconstrução da bolsa

escrotal com retalho inguinal

pediculado - por estágio

SIM 31202063 Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio

56080050 resseccao parcial 31202071 Ressecção parcial da bolsa

escrotal

SIM 31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal

3.12.03.00-0 - TESTÍCULO 46090010 autotransplante de um

testiculo

31203019 Autotransplante de um

testículo

SIM 31203019 Autotransplante de um testículo

56090013 biopsia unilateral do

testiculo

31203027 Biópsia unilateral de

testículo

SIM 31203027 Biópsia unilateral de testículo

53040058 escroto agudo - tratamento

cirurgico

31203035 Escroto agudo - exploração

cirúrgica

SIM 31203035 Escroto agudo - exploração cirúrgica

56090030 hidrocele unilateral -

correcao cirurgica

31203043 Hidrocele unilateral -


SIM 31203043 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica

56090056 implante de protese bilateral 31203051 Implante de prótese

testicular unilateral

SIM 31203051 Implante de prótese testicular unilateral

56090080 orquidopexia unilateral 31203060 Orquidopexia unilateral SIM 31203060 Orquidopexia unilateral

56090064 orquietectomia unilateral 31203078 Orquiectomia unilateral SIM 31203078 Orquiectomia unilateral

56090102 puncao vaginal 31203086 Punção da vaginal SIM 31203086 Punção da vaginal

56090110 reparacao plastica ( trauma ) 31203094 Reparação plástica (trauma) SIM 31203094 Reparação plástica (trauma)

56090129 torcao do testiculo - cura

cirurgica

31203108 Torção de testículo - cura

cirúrgica

SIM 31203108 Torção de testículo - cura cirúrgica

53060105 tumor de testiculo -

resseccao

31203116 Tumor de testículo -

ressecção

SIM 31203116 Tumor de testículo - ressecção

56090137 varicocele unilateral -

correcao cirurgica

31203124 Varicocele unilateral -


SIM 31203124 Varicocele unilateral - correção cirúrgica

0 31203132 Orquidopexia laparoscópica

unilateral

NÃO

0 31203140 Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica

unilateral

NÃO


varicocele unilateral

NÃO

3.12..04.00-7 - EPIDÍDIMO56100019 biopsia do epididimo 31204015 Biópsia de epidídimo SIM 31204015 Biópsia de epidídimo

56080026 drenagem de abcesso 31204023 Drenagem de abscesso SIM 31204023 Drenagem de abscesso

56100035 epididimectomia unilateral 31204031 Epididimectomia unilateral SIM 31204031 Epididimectomia unilateral

56100078 epididimovasoplastia

unilateral

31204040 Epididimovasoplastia

unilateral

SIM 31204040 Epididimovasoplastia unilateral

Página 152 de 296

0 31204058 Epididimovasoplastia

unilateral microcirúrgica

SIM 31204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica

56100051 exerese de cisto unilateral 31204066 Exérese de cisto unilateral SIM 31204066 Exérese de cisto unilateral

3.12.05.00-3 - CORDÃO ESPERMÁTICO 56110030 espermatocelectomia

unilateral

31205011 Espermatocelectomia

unilateral

SIM 31205011 Espermatocelectomia unilateral

56110057 exploracao cirurgica do

deferene unilateral

31205020 Exploração cirúrgica do

deferente unilateral

SIM 31205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral

56110103 vasectomia unilateral 31205046 Vasectomia unilateral SIM 31205046 Vasectomia unilateral

56110146 vaso-vasostomia com

microscopia

31205054 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes)

SIM 31205054 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral

0 31205089 Vasostomia NÃO

3.12.06.00-0 - PÊNIS 56120010 amputacao parcial do penis 31206018 Amputação parcial SIM 31206018 Amputação parcial

56120028 amputacao total do penis 31206026 Amputação total SIM 31206026 Amputação total

56120036 biopsia do penis 31206034 Biópsia peniana SIM 31206034 Biópsia peniana

56120044 doenca de peyrone -


31206042 Doença de Peyronie -


SIM 31206042 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico

56120087 eletrocoagulacao de lesoes

cutaneas

31206050 Eletrocoagulação de lesões

cutâneas

SIM 31206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas

56120079 emasculacao 31206069 Emasculação NÃO 31206069 Emasculação

54050022 epispadia - tratamento

cirurgico

31206077 Epispadia - reconstrução por

etapa

SIM 31206077 Epispadia - reconstrução por etapa

56120060 episadia com incontinencia -


31206085 Epispadia com incontinência


SIM 31206085 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico

56120095 fratura do penis - tratamento

cirurgico

31206093 Fratura de pênis - tratamento

cirúrgico

SIM 31206093 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico

56120125 hipospadia em 1 so tempo 31206107 Hipospadia - por estágio SIM 31206107 Hipospadia - por estágio

53040104 hipospadia distal -

tratamento em 1 tempo

31206115 Hipospadia distal -


SIM 31206115 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo

53040112 hipospadia proximal -


31206123 Hipospadia proximal -


SIM 31206123 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo

0 31206131 Implante de prótese inflável NÃO

56120141 implante de protese 31206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses

infláveis)

SIM 31206140 Implante de prótese semi-rígida

54050065 neofaloplastia com retalho

convenciaonal ( tubos )

31206158 Neofaloplastia - por estágio SIM 31206158 Neofaloplastia - por estágio

Página 153 de 296

54050103 neofaloplastia com retalho

inguinal pediculado com

reconstrucao uretal ( 1tempo

)

31206166 Neofaloplastia com retalho

inguinal pediculado com

reconstrução uretral - por

estágio

SIM 31206166 Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio

56120168 postectomia 31206174 Parafimose - redução manual

ou cirúrgica

SIM 31206174 Parafimose - redução manual ou cirúrgica

53040155 penis curvo congenito 31206182 Pênis curvo congênito SIM 31206182 Pênis curvo congênito

0 31206190 Plástica - retalho cutâneo à

distância

SIM 31206190 Plástica - retalho cutâneo à distância

56120184 plastica de corpo cavernoso 31206204 Plástica de corpo cavernoso SIM 31206204 Plástica de corpo cavernoso

0 31206212 Plástica do freio bálano-

prepucial

SIM 31206212 Plástica do freio bálano-prepucial

56120168 postectomia 31206220 Postectomia SIM 31206220 Postectomia

56120176 priapismo - tratamento

cirurgico

31206239 Priapismo - tratamento

cirúrgico

SIM 31206239 Priapismo - tratamento cirúrgico

53040171 reconstrucao de penis com

enxerto - plastica total

31206247 Reconstrução de pênis com

enxerto - plástica total

SIM 31206247 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total

46090045 reimplante do penis 31206255 Reimplante do pênis SIM 31206255 Reimplante do pênis

56120222 revascularizacao peniana 31206263 Revascularização peniana SIM 31206263 Revascularização peniana


0 1 - Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo

entre as partes.

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO 3.13.01.00-2 - VULVA 45030014 bartolinectomia 31301010 Bartolinectomia unilateral SIM 31301010 Bartolinectomia unilateral

45030022 biopsia de vulva 31301029 Biópsia de vulva SIM 31301029 Biópsia de vulva

0 31301037 Cauterização química, ou

eletrocauterização, ou

criocauterização de lesões da

vulva (por grupo de até 5

lesões)

SIM 31301037 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva, vagina (por grupo de até 5

lesões), ou colo uterino (por sessão)45030049 clitoridectomia 31301045 Clitorectomia (parcial ou

total)

SIM 31301045 Clitoridectomia (parcial ou total)

53040031 clitoridoplastia 31301053 Clitoroplastia SIM 31301053 Clitoridoplastia

0 31301061 Excisão radical local da

vulva

SIM 31301061 Excisão radical local da vulva

45030057 exerese de glandula de skene 31301070 Exérese de glândula de

Skene

SIM 31301070 Exérese de glândula de Skene

Página 154 de 296

45030073 extirpacao de lesao da vulva

e do perineo

31301088 Exérese de lesão da vulva

e/ou do períneo (por grupo

de até 5 lesões)

SIM 31301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)

54050049 hipertrofia dos pequenos

labios - correcao cirurgica

31301096 Hipertrofia dos pequenos

lábios - correção cirúrgica

SIM 31301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica

45030090 incisao e drenagem da glandula de bartholin ou

skene

31301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou

Skene

SIM 31301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene

45030103 marsupializacao da glandula

de bartholin

31301118 Marsupialização da glândula

de Bartholin

SIM 31301118 Marsupialização da glândula de Bartholin

45030146 vulvectomia ampliada com

linfadectomia

31301126 Vulvectomia ampliada SIM 31301126 Vulvectomia ampliada

45030154 vulvectomia simples 31301134 Vulvectomia simples SIM 31301134 Vulvectomia simples

3.13.02.00-9 - VAGINA 45040010 biopsia de vagina 31302017 Biópsia de vagina SIM 31302017 Biópsia de vagina

45040028 colpectomia 31302025 Colpectomia SIM 31302025 Colpectomia

45040036 colpocleise 31302033 Colpocleise (Lefort) SIM 31302033 Colpocleise (Lefort)

45040044 colpoplastia anterior 31302041 Colpoplastia anterior SIM 31302041 Colpoplastia anterior

45040052 colpoperineoplastia posterior 31302050 Colpoplastia posterior com

perineorrafia

SIM 31302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia

45040117 colporrafia ou colpoperineorrafia ( incluindo resseccao de septo ou ressutura de parede vaginal )

31302068 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal

SIM 31302068 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal

45040087 colpotomia 31302076 Colpotomia ou culdocentese SIM 31302076 Colpotomia ou culdocentese

45040125 exerese de cisto vaginal 31302084 Exérese de cisto vaginal SIM 31302084 Exérese de cisto vaginal

45040133 extracao de corpo estranho 31302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou

bloqueio

SIM 31302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio

45040150 fistula ginecologica -


31302106 Fístula ginecológica -


SIM 31302106 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico

45030081 himenotomia 31302114 Himenotomia SIM 31302114 Himenotomia

53040147 neo vagina ( colon, delgado,

tubo de pele )

31302122 Neovagina (cólon, delgado,

tubo de pele)

SIM 31302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)



criocauterização de lesões da

vagina (por grupo de até 5

lesões)


lesões), ou colo uterino (por sessão)

3.13.03.00-5 - ÚTERO 0 31303013 Aspiração manual intra-

uterina (AMIU)

SIM 31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU)

45050015 biopsia do colo uterino 31303021 Biópsia do colo uterino SIM 31303021 Biópsia do colo uterino

Página 155 de 296

45050023 biopsia do endometrio 31303030 Biópsia do endométrio SIM 31303030 Biópsia do endométrio

45050031 curetagem semiotica com ou

sem dilatacao de colo

31303056 Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino

SIM 31303056 Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino

45050040 dilatacao do colo uterino 31303064 Dilatação do colo uterino SIM 31303064 Dilatação do colo uterino

45050058 excisao de polipo uterino 31303072 Excisão de pólipo cervical SIM 31303072 Excisão de pólipo cervical

45050082 histerectomia subtotal ou

fundica

31303080 Histerectomia subtotal com

ou sem anexectomia, uni ou

bilateral (qualquer via)

SIM 31303080 Histerectomia subtotal (via alta ou baixa)

45050074 histerectomia total 31303102 Histerectomia total

(qualquer via)

SIM 31303102 Histerectomia total (via alta ou baixa)

45050066 histerectomia total ampliada

( wertheim-neigs )

31303110 Histerectomia total ampliada

- qualquer via - (não inclui a

linfadenectomia pélvica)

SIM 31303110 Histerectomia total ampliada (via alta ou baixa)

45050112 histerectomia total com

anexetomia uni ou bilateral

abdominal

31303129 Histerectomia total com

anexectomia uni ou bilateral

(qualquer via)

SIM 31303129 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (via alta ou baixa)

0 31303137 Metroplastia (Strassmann ou

outra técnica)

SIM 31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica)

45050139 miomectomia 31303145 Miomectomia uterina SIM 31303145 Miomectomia uterina

45050163 traquelectomia ( amputacao,

conizacao )

31303153 Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF)

SIM 31303153 Traquelectomia (amputação, conização)

0 31303161 Traquelectomia radical SIM 31303161 Traquelectomia radical

45020051 histeroscopia cirurgica para biopsia dirigida, lise de sinequias, retirada de corpo estranho

31303170 Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho

SIM 31303170 Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho

45020060 histeroscopia cirurgica com

ressectoscopio para

miomectomia, polipectomia,

metroplastia e

endometrectomia

31303188 Histeroscopia com

ressectoscópio para

miomectomia, polipectomia,

metroplastia,

endometrectomia e ressecção

de sinéquias

SIM 31303188 Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de

sinéquias

Página 156 de 296



criocauterização de lesões de

colo uterino (por sessão)


lesões), ou colo uterino (por sessão)

0 31303200 Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (via alta)

NÃO

0 31303218 Histerectomia total

laparoscópica

NÃO


laparoscópica ampliada

NÃO


laparoscópica com

anexectomia uni ou bilateral

NÃO

0 31303242 Metroplastia laparoscópica NÃO

0 31303250 Miomectomia uterina

laparoscópica

NÃO

0 31303269 Implante de dispositivo intra-

uterino (DIU) não hormonal

SIM

0 31303285 Histerectomia puerperal NÃO

3.13.04.00-1 - TUBAS 0 31304010 Laqueadura tubária SIM 31304010 Laqueadura tubária

0 31304028 Neossalpingostomia distal SIM 31304028 Neossalpingostomia distal

45060010 recanalizacao tubaria ( qualquer tecnica), uni ou bilateral, ( com microscopio ou lupa )

31304036 Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)

SIM 31304036 Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)

45060029 salpingectomia uni ou

bilateral

31304044 Salpingectomia uni ou

bilateral

SIM 31304044 Salpingectomia uni ou bilateral

0 31304052 Laqueadura tubária laparoscópica

SIM

0 31304060 Neossalpingostomia distal

laparoscópica

NÃO

0 31304079 Recanalização tubária laparoscópica uni ou

bilateral

NÃO

0 31304087 Salpingectomia uni ou

bilateral laparoscópica

SIM

3.13.05.00-8 - OVÁRIOS

Página 157 de 296

45070016 ooforectomia uni ou bilateral

ou ooforoplastia

31305016 Ooforectomia uni ou

bilateral ou ooforoplastia uni

ou bilateral

SIM 31305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral

0 31305024 Translocação de ovários SIM 31305024 Translocação de ovários

0 31305032 Ooforectomia

laparoscópica uni ou

bilateral ou ooforoplastia

uni ou bilateral

SIM

3.13.06.00-4 - PERÍNEO 0 31306012 Correção de defeito lateral SIM 31306012 Correção de defeito lateral

0 31306020 Correção de enterocele SIM 31306020 Correção de enterocele

45030138 correcao de rotura perineal

de iii grau com lesao do

esfincter, com ou sem

perineoplastia

anterior/posterior

31306039 Correção de rotura perineal

de III grau (com lesão do

esfincter) e reconstituição

por plástica - qualquer

técnica

SIM 31306039 Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer

técnica45030065 episioperineorrafia ( nao

obstetrica ou ressutura de

episiorrafia pos parto )

31306047 Perineorrafia (não

obstétrica) e/ou episiotomia

e/ou episiorrafia

SIM 31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia

0 31306055 Reconstrução perineal com

retalhos miocutâneos

SIM 31306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos

0 31306063 Ressecção de tumor do septo

reto-vaginal

SIM 31306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal

53040244 seio urogenital - plastica 31306071 Seio urogenital - plástica SIM 31306071 Seio urogenital - plástica

3.13.07.00-0 - CAVIDADES E PAREDES PÉLVICAS0 31307019 Câncer de ovário

(Debulking)

SIM 31307019 Câncer de ovário (Debulking)

45040141 cirurgia ( via alta ou baixa )

do prolapso de cupula

vaginal

31307027 Cirurgia (via alta ou baixa)

do prolápso de cúpula

vaginal (fixação sacral ou

no ligamento sacro-

espinhoso) qualquer técnica

SIM 31307027 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso)

qualquer técnica

0 31307035 Culdoplastia (Mac Call,

Moschowicz, etc.)

SIM 31307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)

45020078 laparoscopia cirurgica para lise de aderencia, cauterizacao de focos de endometriose, biopsia de ovario ou tumoral

31307043 Endometriose peritonial -


SIM 31307043 Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico

0 31307051 Epiploplastia ou aplicação

de membranas antiaderentes

SIM 31307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes

Página 158 de 296

45020086 laparoscopia cirurgica para miomectomia, salpingectomia, ooforectomia

31307060 Laparoscopia ginecológica

com ou sem biópsia (inclui a

cromotubagem)

SIM 31307060 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)

0 31307078 Liberação de aderências

pélvicas com ou sem

ressecção de cistos

peritoniais ou salpingólise

SIM 31307078 Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise

0 31307086 Ligadura de veia ovariana SIM 31307086 Ligadura de veia ovariana

45050104 histeropexia ( qualquer via e

tecnica )

31307094 Ligamentopexia pélvica SIM 31307094 Ligamentopexia pélvica

0 31307108 Neurectomia pré-sacral ou

do nervo gênito-femoral

SIM 31307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral

0 31307116 Omentectomia SIM 31307116 Omentectomia

0 31307124 Ressecção de tumor de

parede abdominal pélvica

SIM 31307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica

0 31307132 Ressecção ou ligadura de

varizes pélvicas

SIM 31307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas

0 31307140 Secção de ligamentos útero-

sacros

SIM 31307140 Secção de ligamentos útero-sacros

0 31307159 Câncer de ovário

(Debulking) laparoscópica

NÃO

0 31307167 Cirurgia laparoscópica do

prolapso de cúpula vaginal

(fixação sacral ou no

ligamento sacro-espinhoso)

NÃO

0 31307175 Culdoplastia laparoscópica

(Mac Call, Moschowicz, etc)

NÃO

0 31307183 Endometriose peritoneal -

tratamento cirúrgico via

laparoscópica

NÃO

0 31307191 Epiploplastia ou aplicação

de membranas antiaderentes

via laparoscópica

NÃO

0 31307205 Liberação laparoscópica de

aderências pélvicas com ou

sem ressecção de cistos

peritoneais ou salpingólise

NÃO

0 31307213 Ligadura de veia ovariana

laparoscópica

NÃO

Página 159 de 296

0 31307221 Ligamentopexia pélvica

laparoscópica

NÃO

0 31307230 Neurectomia laparoscópica

pré-sacral ou do nervo gênito-

femoral

NÃO

0 31307248 Omentectomia laparoscópica NÃO

0 31307256 Ressecção laparoscópica de

tumor de parede abdominal

NÃO

0 31307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes

pélvicas

NÃO

0 31307272 Secção laparoscópica de

ligamentos útero-sacros

NÃO

0 31308015 Aspiração de folículos para

fertilização

NÃO 31308015 Aspiração de folículos para fertilização

0 31308023 GIFT (transferência de

gametas para as trompas)

NÃO 31308023 GIFT (transferência de gametas para as trompas)

0 31308031 Inseminação artificial NÃO 31308031 Inseminação artificial

0 31308040 Transferência de embrião

para o útero

NÃO 31308040 Transferência de embrião para o útero

3.13.09.00-3 - PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS0 31309011 Amniorredução ou

amnioinfusão

SIM 31309011 Amniorredução ou amnioinfusão

0 31309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-

abortamento

SIM 31309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento

0 31309038 Assistência ao trabalho de

parto, por hora (até o limite

de 6 horas). Não será paga se

o parto ocorrer na primeira

hora após o início da

assistência. Após a primeira

hora, além da assistência,

remunera-se o parto (via

baixa ou cesariana)

SIM 31309038 Assistência ao trabalho de parto por hora (até o limite de 6 horas, não será paga se o parto ocorrer na primeira

hora após o início da assistência)45080011 circlagem do colo uterino 31309046 Cerclagem do colo uterino

(qualquer técnica)

SIM 31309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)

45080194 cesariana 31309054 Cesariana (feto único ou

múltiplo)

SIM 31309054 Cesariana (feto único ou múltiplo)

45080046 curetagem pos aborto 31309062 Curetagem pós-abortamento SIM 31309062 Curetagem pós-abortamento

0 31309070 Derivações em cirurgia fetal SIM 31309070 Derivações em cirurgia fetal

Página 160 de 296

45080160 prenhez ectopica - cirurgia

da

31309089 Gravidez ectópica - cirurgia SIM 31309089 Gravidez ectópica - cirurgia

0 31309097 Indução e assistência ao

aborto e feto morto retido

SIM 31309097 Indução e assistência ao aborto e feto morto retido

45080070 inversao uterina aguda - reducao manual ( so sera pago quando o parto ocorrer antes da admissao hospitalar )

31309100 Inversão uterina aguda -

redução manual (somente

quando o parto ocorrer antes

da admissão hospitalar)

SIM 31309100 Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)

45080089 inversao uterina - cura

cirurgica

31309119 Inversão uterina - tratamento

cirúrgico

SIM 31309119 Inversão uterina - tratamento cirúrgico

45080186 parto via baixa 31309127 Parto (via vaginal) SIM 31309127 Parto (via vaginal)

45080100 parto multiplo ( cada um

subsequente ao inicial)

31309135 Parto múltiplo por via vaginal (cada um

subsequente ao inicial)

SIM 31309135 Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial)

0 31309143 Punção escalpofetal para

avaliação PH fetal

NÃO 31309143 Punção escalpofetal para avaliação PH fetal

45080178 sutura de laceracoes de

trajeto pelvico ( so sera pago

quando o parto ocorrer antes

da admissao hospitalar )

31309151 Revisão obstétrica de parto

ocorrido fora do hospital

(inclui exame, dequitação e

sutura de lacerações até de

2º grau)

SIM 31309151 Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º

grau)

0 31309178 Versão cefálica externa SIM 31309178 Versão cefálica externa

0 31309186 Gravidez ectópica - cirurgia

laparoscópica

NÃO

0 31309194 Inversão uterina - tratamento

cirúrgico laparoscópico

NÃO

0 31309208 Cesariana com histerectomia NÃO

SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO3.14.01.00-7 - ENCÉFALO 49010581 biopsia cerebral esterotaxiza 31401015 Biópsia estereotáxica de

encéfalo

SIM 31401015 Biópsia estereotáxica

0 31401023 Cingulotomia ou

capsulotomia unilateral

SIM 31401023 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral

0 31401031 Cirurgia intracraniana por

via endoscópica

SIM 31401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica

0 31401040 Craniotomia para remoção

de corpo estranho

SIM 31401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho

49010140 derivacao ventriculo-peritonal com sistema

valvular

31401058 Derivação ventricular

externa

SIM 31401058 Derivação ventricular externa

0 31401066 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou

abscessos

SIM 31401066 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos

Página 161 de 296

0 31401074 Hipofisectomia por qualquer

método (inclui a cirurgia de

acesso, quando realizada

pelo neurocirurgião)

SIM 31401074 Hipofisectomia por qualquer método

0 31401082 Implante de cateter

intracraniano

SIM 31401082 Implante de cateter intracraniano e reservatório

49010611 implante de eletrodo cerebral

profundo

31401090 Implante de eletrodo cerebral

profundo

SIM 31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo

0 31401104 Implante de eletrodos

cerebral ou medular

SIM 31401104 Implante de eletrodos para estimulação cerebral ou medular

0 31401112 Implante estereotáxico de

cateter para braquiterapia

SIM 31401112 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia

0 31401120 Implante intratecal de bombas para infusão de

fármacos

SIM 31401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos

0 31401139 Localização estereotáxica de

corpo estranho intracraniano

com remoção

SIM 31401139 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção

0 31401147 Localização estereotáxica de

lesões intracranianas com

remoção

SIM 31401147 Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção

49010565 tumores cerebrais -

microcirurgia

31401155 Microcirurgia para tumores

intracranianos

SIM 31401155 Microcirurgia para tumores intracranianos

49010255 hipofisectomia seletiva com auxilio de microscopio

cirurgico

31401163 Microcirurgia por via

transesfenoidal

SIM 31401163 Microcirurgia por via transesfenoidal

49010280 microcirurgia vascular

intracraniana

31401171 Microcirurgia vascular

intracraniana

SIM 31401171 Microcirurgia vascular intracraniana

49010441 puncao subdural ( diaria ) 31401198 Punção subdural ou

ventricular transfontanela

SIM 31401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela

49010298 mucocele frontal - resseccao 31401201 Ressecção de mucocele

frontal

SIM 31401201 Ressecção de mucocele frontal

0 31401228 Revisão de sistema de

neuroestimulação

SIM 31401228 Revisão de sistema de neuroestimulação

0 31401236 Sistema de derivação ventricular interna com

válvulas ou revisões

SIM 31401236 Sistema de derivação com válvula

49010492 terceiro - ventriculostomia 31401244 Terceiro ventriculostomia SIM 31401244 Terceiro ventriculostomia


epilepsia

SIM 31401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia

49010174 fistula liquorica - tratamento

cirurgico


fístula liquórica

SIM 31401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica

Página 162 de 296

49010301 meningoencefalocele -



meningoencefalocele

SIM 31401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele

0 31401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem

microscopia

SIM 31401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia

49010018 abcesso cerebral - craniotomia para tratamento

cirurgico


abscesso encefálico

SIM 31401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico

49010212 hematoma extradural e

subdural agudo - tratamento

cirurgico


hematoma intracraniano

SIM 31401309 Tratamento cirúrgico do hematoma extradural, subdural agudo e intracerebral

0 31401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos

cerebrais

SIM 31401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais

0 31401341 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos

tumores da região selar

SIM 30501032 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar

0 31401350 Implantação de halo para

radiocirurgia

SIM

0 31401368 Craniectomia para tumores

cerebelares

NÃO

0 31401376 Craniotomia exploradora

com ou sem biópsia

NÃO

0 31401384 Traumatismo cranioencefálico -


NÃO

0 31401406 Tumores extracranianos -


NÃO

3.14.02.00-3 - MEDULA 0 31402011 Cordotomia-mielotomias por

radiofrequência

SIM 31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência

0 31402020 Lesão de substância

gelatinosa medular (DREZ)

por radiofrequência

SIM 31402020 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência

0 31402038 Tampão sangüíneo peridural

para tratamento de cefaléia

após punção (não indicada

na profilaxia da cefaléia)

SIM

3.14.03.00-0 - NERVOS PERIFÉRICOS 49040049 biopsia de nervos 31403018 Biópsia de nervo SIM 31403018 Biópsia de nervo

16010060 bloqueio de nervo periferico 31403026 Bloqueio de nervo periférico SIM 31403026 Bloqueio de nervo periférico

Página 163 de 296

49040103 denervacao percutanea das

facetas articulares

31403034 Denervação percutânea de faceta articular - por

segmento

SIM 31403034 Denervação percutânea de facetas articulares

48040053 enxerto para reparo de 1

nervo

31403042 Enxerto de nervo SIM 31403042 Enxerto de nervo

46060030 enxerto de nervo interfascicular, pediculado (

1estagio )

31403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado

(1º estágio)

SIM 31403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)

0 31403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado

(2º estágio)

SIM 31403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)

46060057 enxerto interfascicular de

nervo vscularizado

31403077 Enxerto interfascicular de

nervo vascularizado

SIM 31403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado

46060014 enxerto interfascicular para

reparo de um nervo

31403085 Enxerto interfascicular SIM 31403085 Enxerto interfascicular para reparo de um nervo

48040061 enxerto para reparo de 2 0u

mais nervos

31403093 Enxerto para reparo de 2 ou

mais nervos

SIM 31403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos

46060073 excisao de tumores de nervos perifericos com

enxerto interfascicular

31403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com

enxerto interfascicular

SIM 31403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular

46060065 excisao de tumores de

nervos perifericos

31403115 Excisão de tumores dos

nervos periféricos

SIM 31403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos

48040029 exploracao cirurgica de

nervo

31403123 Exploração cirúrgica de

nervo (neurólise externa)

SIM 31403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)

48040037 extirpacao de neuroma (

nivel da mao )

31403131 Extirpação de neuroma SIM 31403131 Extirpação de neuroma (nível da mão)

0 31403140 Implante de gerador para

neuroestimulação

SIM 31403140 Implante de gerador para neuroestimulação

48040088 lesao de nervos associada a

lesao ossea

31403158 Lesão de nervos associada à

lesão óssea

SIM 31403158 Lesão de nervos associada à lesão óssea

0 31403166 Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal

SIM 31403166 Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal

46060090 microcirurgia do plexo

branquial com exploracao,

neurolise e enxertos

interfasciculares para reparo

das lesoes

31403174 Microcirurgia do plexo

braquial com a exploração,

neurólise e enxertos

interfasciculares para reparo

das lesões

SIM 31403174 Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões

46060081 microcirurgia do plexo branquial com exploracao e

neurolise

31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e

neurólise

SIM 31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise

0 31403204 Microneurólise intraneural

ou intrafascicular de um

nervo

SIM 31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo

Página 164 de 296

0 31403212 Microneurólise intraneural

ou intrafascicular de dois ou

mais nervos

SIM 31403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos

0 31403220 Microneurólise múltiplas SIM 31403220 Microneurólise múltiplas

0 31403239 Microneurólise única SIM 31403239 Microneurólise única

48040142 micro-neurorrafia de dedos

da mao

31403255 Microneurorrafia de dedos

da mão

SIM 31403255 Microneurorrafia de dedos da mão

48040134 micro-neurorrafia multipla 31403263 Microneurorrafia múltipla

(plexo nervoso)

SIM 31403263 Microneurorrafia múltipla

46060146 microneurorrafia unica 31403271 Microneurorrafia única SIM 31403271 Microneurorrafia única

0 31403280 Neurólise das síndromes

compressivas

SIM 31403280 Neurólise das síndromes compressivas

0 31403298 Neurotripsia (cada

extremidade)

SIM 31403298 Neurotripsia (cada extremidade)

0 31403301 Reposição de fármaco(s) em

bombas implantadas

SIM 31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas

0 31403310 Ressecção de neuroma SIM 31403310 Ressecção de neuroma

0 31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de

fármacos

SIM 31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos

0 31403336 Rizotomia percutânea por

segmento - qualquer método

SIM 31403336 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método

49050036 simpatectomia toracica 31403344 Simpatectomia SIM 31403344 Simpatectomia

48040177 transposicao de nervo 31403352 Transposição de nervo SIM 31403352 Transposição de nervo


das neuropatias

compressivas (tumoral,

inflamatório, etc)

SIM 31403360 Tratamento cirúrgico das neuropatias compressivas

0 31403379 Simpatectomia por

videotoracoscopia

SIM-JULHO-

2010

3.14.04.00-6 - NERVOS CRANIANOS 49010115 descompressao neuro

vascular dos nervos

cranianos

31404014 Descompressão vascular de

nervos cranianos

SIM 31404014 Descompressão vascular de nervos cranianos

0 31404022 Neurotomia seletiva do

trigêmio

SIM 31404022 Neurotomia seletiva do trigêmio

3.14.05.00-2 - SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO49050010 bloqueio anestesico

simpatico, em qualquer nivel

( sem finalidade cirurgica )

31405010 Bloqueio do sistema nervoso

autônomo

SIM 31405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo

0 31405029 Lesão do sistema nervoso

autônomo - qualquer método

SIM 31405029 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método

Página 165 de 296

0 31405037 Tratamento da síndrome do

desfiladeiro cérvico torácico

SIM 31405037 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico

TRANSPLANTES DE ORGÃOS 3.15.01.00-1 - CÓRNEA50040073 transplante 31501010 Transplante de córnea SIM 31501010 Transplante de córnea

0 31501028 Retirada para transplante SIM

31502008 - CARDIACO40040194 retirada de orgaos para

transplante

31502016 Transplante cardíaco

(doador)

NÃO 31502016 Retirada de órgãos para transplante

40040089 transplante cardiaco 31502024 Transplante cardíaco

(receptor)

NÃO 31502024 Transplante cardíaco

31503004 - CARDIOPULMONAR0 31503012 Transplante cardiopulmonar

(doador)

NÃO 31503012 Transplante cardiopulmonar (doador)

0 31503020 Transplante cardiopulmonar

(receptor)

NÃO 31503020 Transplante cardiopulmonar (receptor)

31504000 - PULMONAR0 31504019 Transplante pulmonar

(doador)

NÃO 31504019 Transplante pulmonar (doador)

0 31504027 Transplante pulmonar

unilateral (receptor)

NÃO 31504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor)

31505007 - HEPATICO0 31505015 Transplante hepático

(receptor)

NÃO 31505015 Transplante hepático incluindo doador e receptor

0 31505023 Transplante hepático

(doador)

NÃO 31505015 Transplante hepático incluindo doador e receptor

3.15.06.00-3 - RENAL 56030290 transplante renal ( receptor ) 31506011 Transplante renal (receptor) SIM 31506011 Transplante renal (receptor)

56030126 nefrectomia em doador vivo 31506038 Nefrectomia em doador vivo SIM 31101143 Nefrectomia em doador vivo

0 31506046 Nefrectomia laparoscópica

em doador vivo

NÃO

31507000 - PANCREATICO0 31507018 Transplante pancreático

(receptor)

NÃO

0 31507026 Transplante pancreático

(doador)

NÃO

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS 3.16.01.00-6 - ACUPUNTURA

Página 166 de 296

0 31601014 Acupuntura por sessão SIM 31601014 Acupuntura por sessão

3.16.02.00-2 - BLOQUEIOS ANESTESICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES 0 31602010 Analgesia controlada pelo

paciente - por dia

subseqüente

NÃO 31602010 Analgesia controlada pelo paciente - por dia subseqüente

0 31602029 Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural

SIM 31602029 Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural

16010124 anestesia geral ou condutiva

para a realizacao de bloqueio

neurolitico

31602037 Anestesia geral ou condutiva

para realização de bloqueio

neurolítico

SIM 31602037 Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico

16010019 bloqueio anestesico de

nervos cranianos

31602045 Bloqueio anestésico de

nervos cranianos

SIM 31602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos

16010027 bloqueio anestesico de plexo

celiaco

31602053 Bloqueio anestésico de plexo

celíaco

SIM 31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco


simpatico lombar

31602061 Bloqueio anestésico de

simpático lombar

SIM 31602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar


simpatico cervico-toracico

31602070 Bloqueio anestésico

simpático

SIM 31602070 Bloqueio anestésico simpático

0 31602088 Bloqueio de articulação

têmporo-mandibular

SIM 31602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular

0 31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico

local

SIM 31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local

0 31602100 Bloqueio de gânglio

estrelado com neurolítico

SIM 31602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico

16010060 bloqueio de nervo periferico 31602118 Bloqueio de nervo periférico SIM 31602118 Bloqueio de nervo periférico

0 31602126 Bloqueio facetário para-

espinhoso

SIM 31602126 Bloqueio facetário

16010094 bloqueio neurolitico de nervos cranianos ou cervico

toracico

31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-

torácico

SIM 31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico

0 31602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático

lombar ou torácico

SIM 31602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico

16010108 bloqueio neurolitico

peridural ou subaracnoideo

31602150 Bloqueio neurolítico

peridural ou subaracnóideo

SIM 31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo

16010051 bloqueio peridural ou

subaracnoideo c/ corticoide

31602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com

corticóide

SIM 31602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide

0 31602177 Bloqueio simpático por via

venosa

SIM 31602177 Bloqueio simpático por via venosa

Página 167 de 296

0 31602185 Estimulação elétrica

transcutânea

SIM 31602185 Estimulação elétrica transcutânea

0 31602207 Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via

SIM 31602207 Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via

0 31602215 Laser - por sessão NÃO 31602215 Laser - por sessão

16010078 passagem de cateter

peridural ou subaracnoideo

combloqueio de prova

31602223 Passagem de catéter

peridural ou subaracnóideo

com bloqueio de prova

SIM 31602223 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova

0 INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS PARA A ANESTESIOLOGIA

0 1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica

indicada, que compreende o acesso venoso, intubação traqueal ( quando indicada ), instalações de controles e

equipamentos necessários à anestesi0 1.1. Não inclui medidas/controles invasisvos que poderão ser valorados separadamente pelo anestesiologista, que

deverá utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgião.0 2. Neste trabalho, os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicações do quadro

abaixo:0 Porte Anestésico

0 AN0.............................Anestesia Local

0 AN1....................................................3A

0 AN2....................................................3C

Página 168 de 296

0 AN3....................................................4C

0 AN4....................................................6B

0 AN5....................................................7C

0 AN6....................................................9B

0 AN7...................................................10C

0 AN8..................................................12A

0 3. O porte anestésico "0" significa "NÃO PARTICIPAÇÃO DO ANESTESIOLOGISTA".

0 4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portes

especialmente previstos na presente Classificação, será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3.0 5. Nos atos cirurgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos através do mesmo orifício natural, a

partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATÔMICA, o porte a ser atribuído

ao trabalho do anestesiologista será o que corre

Página 169 de 296

0 6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos

cirúrgicos diferentes através de outras incisões ( exceto aquela complementar do ato principal ) ou outros orifícios

naturais, os portes relativos aos atos0 7. Em caso de cirúrgia bilateral no mesmo ato anestésico, INEXISTINDO código específico na presente

Classificação, os atos praticados pelo anestesiologista serão acrescidos de 70% do porte atribuído ao primeiro ato

cirúrgico.0 8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulação Extracorpórea (CEC), ou

procedimentos de neonatologia cirúrgica, o anestesiologista reponsável poderá, quando necessário, solicitar o

concurso de um auxiliar ( também anestesiologis0 9. Na valoração dos portes constantes desta Classificação incluem a anestesia geral, condutiva regional ou local,

bem como a assitência do anestesiologista, por indicação do cirurgião ou solicitação do paciente, seja em

procedimentos cirúrgicos, diagnósti

Página 170 de 296

0 10. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente à intervenção pessoal, livre de

quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material descartável, tubos

endotraqueais, seringas, agu0 12. Quando for necessária ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultório, previamente à internação

ou à cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao porte equivalente à consulta clínica.0 13. Nos procedimentos terapêuticos e diagnósticos, incluisve aqueles relacionados no Capítulo IV, quando houver

necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instruções Gerais.

CAPITULO 4 - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS 4.01.01.00-2 - ECG - TE20010010 eletrocardiograma - ecg 40101010 ECG convencional de até 12

derivações

SIM 40101010 ECG convencional de até 12 derivações

0 40101029 ECG de alta resolução SIM 40101029 ECG de alta resolução

0 40101037 Teste ergométrico

computadorizado (inclui

ECG basal convencional)

SIM 40101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional)

Página 171 de 296

20010028 teste ergometrico ( t.e.) - em

bicicleta ou em esteira

40101045 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional)

SIM 40101045 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional)

0 40101053 Variabilidade da frequência

cardíaca

NÃO

0 40101061 Ergoespirometria ou teste

cardiopulmonar de exercício

completo (espirometria

forçada, consumo de O2,

produção de CO2 e

derivados, ECG, oximetria)

SIM 41401034 Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção

de CO2 e derivados, ECG, oximetria)

4.01.02.00-9 - TUBO DIGESTIVO 0 40102017 Bilimetria gástrica ou

esofágica de 24 horas

NÃO 40102017 Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas

0 40102025 Manometria

computadorizada anorretal

SIM 40102025 Manometria computadorizada anorretal



para biofeedback - 1ª sessão

SIM 40102033 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão



para biofeedback - demais

sessões

SIM 40102041 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões

0 40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste

provocativo

SIM 40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo

0 40102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste

provocativo

SIM 40102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo

0 40102076 Manometria esofágica para

localização dos esfíncteres

pré-pH-metria

SIM 40102076 Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria

0 40102084 pH-metria esofágica computadorizada com um

canal

SIM 40102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal

0 40102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois

canais

SIM 40102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais

0 40102106 pH-metria esofágica computadorizada com três

canais

SIM 40102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais

4.01.03.00-5 - SISTEMA NERVOSO Página 172 de 296

0 40103013 Análise computadorizada da

voz

NÃO 40103013 Análise computadorizada da voz

0 40103021 Análise computadorizada de

papila e/ou fibras nervosas -

monocular

NÃO 40103021 Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular

0 40103030 Análise computadorizada do

segmento anterior -

monocular

NÃO 40103030 Análise computadorizada do segmento anterior - monocular

0 40103048 Audiometria (tipo Von

Bekesy)

NÃO 40103048 Audiometria (tipo Von Bekesy)

22010114 potencial evocado auditivo 40103056 Potencial evocado

estacionário (Steady State)

NÃO 40103056 Potencial evocado Steady State (ASSR)

0 40103064 Audiometria de tronco

cerebral (PEA) BERA

SIM 40103064 Audiometria de tronco cerebral sob anestesia geral/hospital (BERA)

51010020 audiometria tonal limiar com

testes de discriminacao

40103072 Audiometria tonal limiar

com testes de discriminação

SIM 40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação

51010038 audiometria tonal limiar infantil condicionada ( qualquer tecnica ) - peep show

40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show

SIM 40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show

51010046 audiometria vocal - pesquisa

de limiar de discriminacao

40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de

discriminação

SIM 40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação

51010054 audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade (

srt )

40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de

inteligibilidade

SIM 40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade

0 40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI,

SSW)

SIM 40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW)

0 40103129 Avaliação neurofisiológica

da função sexual (inclui

eletroneuromiografia de

MMII, RBC, NCDP, PEGC)

NÃO 40103129 Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC)

0 40103137 Campimetria computadorizada -

monocular

SIM 40103137 Campimetria computadorizada - monocular

0 40103145 Variação de contingente

negativo (PE/Tardio)

NÃO 40103145 Contingente de variação negativa

0 40103153 Craniocorporografia NÃO 40103153 Craniocorporografia

0 40103161 Decay do reflexo estapédico SIM 40103161 Decay do reflexo estapédico

Página 173 de 296

0 40103170 EEG de rotina SIM 40103170 EEG com 32 canais e sistema 10-2- modificado

0 40103188 EEG intra-operatório para

monitorização cirúrgica

(EEG/IO) - por hora de

monitorização

SIM 40103188 EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica não neurológica (EEG/IO) - por hora de monitorização

0 40103196 EEGQ quantitativo

(mapeamento cerebral)

SIM 40103196 EEGQ quantitativo com análise de coerência

22010041 eletroencefalograma

esfenoidal ou naso-faringeo

40103200 Eletrencefalograma especial:

terapia intensiva, morte

encefálica, EEG prolongado

(até 2 horas)

SIM 40103200 Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte cerebral, sono, sedação, EEG prolongado

22010050 eletroencefalograma em sono

e vigilia

40103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou

induzido

SIM 40103234 Eletrencefalograma em sono e vigília, analógico ou digital

50010077 eletro-oculografia 40103242 Eletro-oculografia -

monocular

SIM 40103242 Eletro-oculografia - monocular

50010069 eletroretinografia 40103250 Eletro-retinografia -

monocular

SIM 40103250 Eletro-retinografia - monocular

51010089 eletrococleografia 40103269 Eletrococleografia (Ecochg) SIM 40103269 Eletrococleografia (ECOC) - bilateral

0 40103277 Eletrocorticografia intra-

operatória (ECOG) - por

hora de monitorização

SIM 40103277 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização

0 40103285 Eletroglotografia SIM 40103285 Eletroglotografia

0 40103307 Eletroneuromiografia

(velocidade de condução)

testes de estímulos para

paralisia facial

SIM 40103307 Eletroneuromiografia de face

0 40103315 Eletroneuromiografia de

MMII

SIM 40103315 Eletroneuromiografia de MMII


MMSS

SIM 40103323 Eletroneuromiografia de MMSS


MMSS e MMII

SIM 40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII

0 40103366 Eletroneuromiografia

genitoperineal

SIM 40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal

0 40103374 EMG com registro de

movimento involuntário

(teste dinâmico de escrita;

estudo funcional de

tremores)

SIM 40103374 EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores)

Página 174 de 296

0 40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por

sessão)

SIM 40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)

0 40103390 EMG quantitativa ou EMG

de fibra única

SIM 40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única

0 40103404 Espectrografia vocal SIM 40103404 Espectrografia vocal

51010119 gustometria 40103412 Gustometria SIM 40103412 Gustometria

51010208 rinomanometria 40103420 Imitanciometria de alta

frequência

SIM 40103420 Imitanciometria de alta frequência

51010127 impedanciometria - pesquisa

do reflexo estapedio -

timpanometria

40103439 Impedanciometria SIM 40103439 Impedanciometria

51010135 metodo de proetz ( por

sessao )

40103447 Método de Proetz (por

sessão)

SIM 40103447 Método de Proetz (por sessão)

0 40103455 Otoemissões acústicas

produto de distorção

NÃO 40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção

0 40103463 Otoemissões evocadas

transientes

SIM 40103463 Otoemissões evocadas transientes

0 40103471 Perimetria com scanning

laser ophthalmoscope -

monocular

NÃO

51010186 pesquisa de pares cranianos

relacionados com viii par

40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII

PAR

SIM 40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR

51010194 pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral

( bera )

40103498 Potencial evocado auditivo

de tronco cerebral (PEA-TC)

SIM 40103498 Pesquisa de potênciais auditivos de tronco cerebral (BERA)

51010305 pesquisa do fenomeno de

tullio

40103501 Pesquisa do fenômeno de

Tullio

SIM 40103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio

0 40103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas)

(PG/RN)

SIM 40103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)

29020190 polissonografia com

determinacao das variaveis

ventilatorias, oximetria e ecg

40103528 Polissonografia de noite

inteira (PSG) (inclui

polissonogramas)

SIM 40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)

22010149 polissonografia 40103536 Polissonograma com EEG

de noite inteira

SIM 40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira

0 40103544 Polissonograma com teste de

CPAP nasal

SIM 40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal

0 40103552 Posturografia NÃO 40103552 Posturografia

22010181 estudo p-300 40103560 Potencial evocado - P300 SIM 40103560 Potenciais auditivos tardios - P300

25010085 potencial evocado auditivo 40103579 Potencial evocado auditivo

de média latência (PEA-ML)

bilateral

SIM 40103579 Potencial evocado auditivo de média latência

Página 175 de 296

0 40103587 Potencial somato-sensitivo

para localização funcional

da área central

(monitorização por hora) até

3 horas

SIM 40103587 Potencial evocado cirúrgico para localização sensorial

22010173 potencial evocado genito-

cortical

40103595 Potencial evocado gênito-

cortical (PEGC)

SIM 40103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC)

22010122 potencial evocado somato-

sensitivo ( membro superior

)

40103609 Potencial evocado motor -

PEM (bilateral)

SIM 40103609 Potencial evocado motor - PEM (por via nervosa ou nervo testado) bilateral


sensitivo ( membro inferior )

40103617 Potencial evocado somato-

sensitivo - membros

inferiores (PESS)

SIM 40103617 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores


sensitivo

40103625 Potencial evocado somato-

sensitivo - membros

superiores (PESS)

SIM 40103625 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores

50010115 potencial occipital evocado 40103633 Potencial evocado visual

(PEV)

SIM 40103633 Potencial occipital visual evocado - binocular

0 40103641 Provas de função tubária SIM 40103641 Provas de função tubária

0 40103650 Registro do nistagmo

pendular

SIM 40103650 Registro do nistagmo pendular

0 40103668 Rinomanometria

computadorizada

SIM 40103668 Rinomanometria computadorizada

0 40103676 Rinometria acústica NÃO 40103676 Rinometria acústica

0 40103684 Reflexo cutâneo-simpático NÃO 40103684 Teste de avaliação de sistema parassimpático

0 40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais

músculos)

NÃO 40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos)

0 40103722 Teste de fístula perilinfática

com eletronistagmografia

SIM 40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia

0 40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós

PSG

SIM 40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS)

0 40103749 Vectoeletronistagmografia -

computadorizada

NÃO 40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada

0 40103757 Vídeo-eletrencefalografia

contínua não invasiva - 12

horas (vídeo EEG/NT)

SIM 40103757 Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT)

0 40103765 Videonistagmografia

infravermelha

NÃO 40103765 Videonistagmografia infravermelha

Página 176 de 296

0 40103781 Audiometria ocupacional ou

de seleção

NÃO

0 40103790 Audiometrias de altas

frequências

NÃO

0 40103803 Avaliação da função

auditiva central

NÃO

0 40103811 Eletrodiagnóstico NÃO

0 40103820 Pesquisa do nistagmo

optocinético

NÃO

0 40103838 Prova de Doerfler-Stewart NÃO

0 40103846 Prova de Stenger NÃO

0 40103854 Teste de Fowler NÃO


0 1 - A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos.

0 2 - Aos procedimentos previstos nos códigos 4.01.03.061-0 e 4.01.03.057-1, quando realizados bilateralmente, o

porte para o segundo lado equivalerá a 70% do previsto para o primeiro lado.

0 3 - Aplica-se o previsto no item 6 das Instruções Gerais ao procedimento código 4.01.03.018-0.

4.01.04.00-1 - EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES0 40104010 Avaliação muscular por

dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação

SIM 40104010 Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação

25010018 cronaximetria 40104028 Cronaximetria SIM 40104028 Cronaximetria

25010026 curva i/t 40104036 Curva I/T - medida de

latência de nervo periférico

SIM 40104036 Curva I/T

25010050 exame muscular 40104044 Ergotonometria músculo-

esquelético (tetra,

paraparesia e hemiparesia)

NÃO 40104044 Exame muscular

Página 177 de 296

0 40104125 Sistema tridimensional de

avaliação do movimento que

inclui vídeo acoplado à

plataforma da força e

eletromiografia

SIM 40104125 Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e

eletromiografia

4.01.05.00-8 - FUNÇÃO RESPIRATORIA 29020042 determinacao das pressoes

respiratorias maximas

40105016 Determinação das pressões

respiratórias máximas

SIM 40105016 Determinação das pressões respiratórias máximas

0 40105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de

gases

NÃO 40105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases

0 40105032 Determinação dos volumes pulmonares por

pletismografia

NÃO 40105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia

29020123 medida da difusao do

monoxido de carbono

40105040 Medida da difusão do

monóxido de carbono

SIM 40105040 Medida da difusão do monóxido de carbono

29020131 medida de pico de fluxo

expiratorio

40105059 Medida de pico de fluxo

expiratório

SIM 40105059 Medida de pico de fluxo expiratório

29020140 medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo

expiratorio

40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo

expiratório

SIM 40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório

29020204 prova ventilatoria completa

com broncodilatador (

6+3+7+8+2 )

40105075 Prova de função pulmonar

completa (ou espirometria)

SIM 40105075 Prova de função pulmonar ventilatória

29020255 resistencia das vias aereas 40105083 Resistência das vias aéreas

por oscilometria

SIM 40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria

29020255 resistencia das vias aereas 40105091 Resistência das vias aéreas

por pletismografia

SIM 40105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia

0 40105105 Espirografia Simples -

capacidade vital lenta

NÃO

0 40105113 Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do

padrão ventilatório

NÃO

0 40105121 Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de

oclusão

NÃO

0 40105130 Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e

hipercapnia

NÃO


Página 178 de 296

0 1 - Os procedimentos deste capítulo referem-se àqueles realizados em laboratórios gerais e especializados,

consultórios e, nos procedimentos específicos que assim o permitirem, através de aparelhos portáteis.

ENDOSCÓPICOS 4.02.01.00-7 - ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA 0 40201015 Amnioscopia SIM 40201015 Amnioscopia

0 40201023 Anuscopia (interna e

externa)

SIM 40201023 Anuscopia (interna e externa)

24030040 broncoscopia flexivel com

biopsia transbronquica

40201031 Broncoscopia com biópsia

transbrônquica

SIM 40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica

0 40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado

brônquico bilateral

SIM - SBED 40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral

56010036 citoscopia e/ou uretroscopia 40201066 Cistoscopia e/ou

uretroscopia

SIM 40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia

23010010 colangioapancreatografia retrograda ( exceto a parte

radiologica )

40201074 Colangiopancreatografia

retrógrada endoscópica

SIM 40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

23010029 colonoscopia 40201082 Colonoscopia (inclui a

retossigmoidoscopia)

SIM 40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)

0 40201090 Colonoscopia com

magnificação

SIM 40201090 Colonoscopia com magnificação

0 40201104 Ecoendoscopia alta SIM 40201104 Ecoendoscopia alta

0 40201112 Ecoendoscopia baixa SIM 40201112 Ecoendoscopia baixa

23010037 endoscopia digestiva alta ( esofago gastro-

duodenoscopia )

40201120 Endoscopia digestiva alta SIM 40201120 Endoscopia digestiva alta

0 40201139 Endoscopia digestiva alta

com magnificação

SIM 40201139 Endoscopia digestiva alta com magnificação

0 40201147 Enteroscopia SIM 40201147 Enteroscopia

45010137 histeroscopia diagnostica 40201155 Histeroscopia diagnóstica SIM 40201155 Histeroscopia diagnóstica

23010045 lararoscopia 40201163 Laparoscopia SIM 40201163 Laparoscopia

23010061 retossigmoidoscopia flexivel 40201171 Retossigmoidoscopia

flexível

SIM 40201171 Retossigmoidoscopia flexível

23010053 retossigmoidoscopia rigida 40201180 Retossigmoidoscopia rígida SIM 40201180 Retossigmoidoscopia rígida

0 40201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com

ótica flexível

SIM 40201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível

Página 179 de 296

0 40201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com

ótica rígida

SIM 40201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida

0 40201210 Vídeo-endoscopia naso-

sinusal com ótica flexível

SIM 40201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível

0 40201228 Vídeo-endoscopia naso-

sinusal com ótica rígida

SIM 40201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida

0 40201236 Vídeo-laringo-estroboscopia

com endoscópio flexível

SIM 40201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível

0 40201244 Vídeo-laringo-estroboscopia

com endoscópio rígido

SIM 40201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido

0 40201252 Vídeo-faringo-laringoscopia

com endoscópio flexível

SIM 40201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível

0 40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia

com endoscópio rígido

SIM 40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido

0 40201279 Ureteroscopia flexível

unilateral

SIM 40201279 Ureteroscopia flexível unilateral

0 40201287 Ureteroscopia rígida

unilateral

SIM 40201287 Ureteroscopia rígida unilateral

0 40201309 Avaliação endoscópica da

deglutição (FEES)

NÃO ROL /

SIM - SBED

40202020 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)

0 40201317 Medida de pressão de varizes de esôfago

endoscópica

NÃO ROL /

SIM - SBED

31001122 Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópico

0 40201325 Videoquimografia laríngea NÃO 40103773 Videoquimografia laríngea


com cromoscopia

SIM

4.02.02.00-3 - ENDOSCOPIA INTERVENSIONISTA 0 40202011 Aritenoidectomia

microcirúrgica endoscópica

SIM 40202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica


com biópsia e/ou citologia

SIM 40202038 Biópsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa)

23020199 biopsias por laparoscopia 40202046 Biópsias por laparoscopia SIM 40202046 Biópsias por laparoscopia

0 40202054 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico

SIM - SBED 40202054 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico

0 40202062 Cecostomia SIM 40202062 Cecostomia

0 40202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou

dreno

SIM 40202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno

Página 180 de 296

0 40202089 Colagem de fístula por via

endoscópica

NÃO ROL /

SIM - SBED

40202089 Colagem de fístula por via endoscópica

0 40202097 Colocação de cânula sob

orientação endoscópica

SIM 40202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica

0 40202100 Colocação de cateter para

braquiterapia endobrônquica

SIM 40202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica

23020016 colocacao de proteses coledocianas por via endoscopica ( fora o custo da protese )

40202119 Colocação de prótese

coledociana por via

endoscópica

SIM 40202119 Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica (fora o custo da prótese)

0 40202127 Colocação de prótese

traqueal ou brônquica

SIM 40202127 Colocação de próteses traqueais e brônquicas


magnificação e tatuagem

SIM 40202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem

23020229 descompressao colonica por

colonoscopia

40202143 Descompressão colônica por

colonoscopia

SIM 40202143 Descompressão colônica por colonoscopia

0 40202151 Desobstrução brônquica com

laser ou eletrocautério

SIM 40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério

0 40202160 Desobstrução brônquica por

broncoaspiração

SIM 40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração

0 40202178 Dilatação de estenose

laringo-traqueo-brônquica

SIM 40202178 Dilatação de estenose brônquica (por sessão)

23020024 dilatacao de esofago com

ogivas ( tipo eder puestow)

sob visao endoscopica ( por

sessao )

40202186 Dilatação instrumental do

esôfago, estômago ou

duodeno

SIM 40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago e duodeno (por sessão)

0 40202194 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia

SIM 40202194 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia

23020113 diverticulectomia do esofago 40202208 Diverticulotomia SIM 40202208 Diverticulectomia

23020180 drenagem cavitaria por

laparoscopia

40202216 Drenagem cavitária por

laparoscopia

SIM 40202216 Drenagem cavitária por laparoscopia

0 40202224 Ecoendoscopia com

cistoenterostomia

NÃO ROL /

SIM - SBED

40202224 Ecoendoscopia com cistoenterostomia

0 40202232 Ecoendoscopia com

neurólise de plexo celíaco

NÃO ROL /

SIM - SBED

40202232 Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco

0 40202240 Ecoendoscopia com punção

por agulha

NÃO ROL /

SIM - SBED

40202240 Ecoendoscopia com punção por agulha

23020059 esclerose de varizes

esofageanas ( por sessao )

40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou

duodeno

SIM 40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago e duodeno (por sessão)

Página 181 de 296

0 40202267 Estenostomia endoscópica SIM 40202267 Estenostomia endoscópica

23020121 gastrostomia endoscopica 40202283 Gastrostomia endoscópica SIM 40202283 Gastrostomia endoscópica

23020245 hemostasia em esofago, estomago ou duodeno (

patologia nao varicosa )

40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou

duodeno

SIM 40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago e duodeno

0 40202305 Hemostasia térmica por

endoscopia

SIM 40202305 Hemostasia térmica por endoscopia

23020210 hemostasia do colon 40202313 Hemostasias de cólon SIM 40202313 Hemostasias de cólon

0 40202330 Injeção de substância medicamentosa por

endoscopia

SIM 40202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia

23020067 introducao endoscopica de

proteses esofageanas

40202348 Introdução de prótese no

esôfago

SIM 40202348 Introdução de próteses do esôfago

0 40202356 Jejunostomia endoscópica SIM 40202356 Jejunostomia endoscópica

24010057 laringoscopia direta

c/microscopia p/ exerese de

papiloma

40202364 Laringoscopia com

microscopia para exérese de

pólipo/nódulo/papiloma

SIM 40202364 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma

24010022 laringoscopia direta com

retirada de corpo estranho

40202372 Laringoscopia com retirada

de corpo estranho de

laringe/faringe (tubo

flexível)

SIM 40202372 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível)

24010030 laringoscopia direta com exerese de

polipo/papiloma/nodulo

40202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de

pólipo/nódulo/papiloma

SIM 40202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma

0 40202410 Laringoscopia/traqueoscopia

com retirada de corpo

estranho (tubo rígido)

NÃO

24010014 laringoscopia direta para diagnostico, colheita de

material e/ou biopsia

40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia

(tubo rígido)

SIM 40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido)

24010014 laringoscopia direta para

diagnostico, colheita de

material e/ou biopsia

40202437 Laringoscopia/traqueoscopia

para diagnóstico e biópsia

com aparelho flexível

SIM 40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível

0 40202445 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou

nasotraqueal

SIM 40202445 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal

0 40202453 Ligadura elástica do esôfago,

estômago ou duodeno

SIM 40202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago e duodeno (por sessão)

0 40202470 Mucosectomia SIM 40202470 Mucosectomia

51010380 fibro-naso-laringoscopia para exame, colheita de

material ou biopsia

40202488 Nasofibrolaringoscopia para

dignóstico e/ou biópsia

SIM 40202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia

Página 182 de 296

0 40202496 Papilotomia biópsia e/ou

citologia biliar e pancreática

SIM 40202496 Papilotomia biópsia ou citologia biliar e pancreática

0 40202500 Papilotomia e dilatação

biliar ou pancreática

SIM 40202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática

23020083 papilotomia endoscopica (

para retirada de calculos

coledocianos ou drenagem

biliar )

40202518 Papilotomia endoscópica

(para retirada de cálculos

coledocianos ou drenagem

biliar)

SIM 40202518 Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar)

0 40202526 Papilotomia, dilatação e

colocação de prótese ou

dreno biliar ou pancreático

SIM 40202526 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático

23020130 passagem de sondas por

endoscopia

40202534 Passagem de sonda naso-

enteral

SIM 40202534 Passagem de sonda naso-enteral

23020091 polipectomia de colon 40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de

pólipos)

SIM 40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)

23020075 polipectomia de esofago,

estomago e duodeno

40202550 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos)

SIM 40202550 Polipectomia do esôfago, estômago e duodeno (independente do número de pólipos)

23020202 retirada de corpo estranho do

colon

40202569 Retirada de corpo estranho

do cólon

SIM 40202569 Retirada de corpo estranho do cólon

23020105 retirada de corpo estranho do esofago, estomago ou

duodeno

40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou

duodeno

SIM 40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago e duodeno


no brônquio ou brônquico

SIM 40202585 Retirada de corpo estranho endobrônquico

0 40202593 Retirada de tumor ou

papiloma por broncoscopia

SIM 40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia

23020237 tamponamento de varizes

esofagianas

40202607 Tamponamento de varizes

do esôfago e estômago

SIM 40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago

0 40202615 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori)

SIM 40202615 Teste da urease para Helicobacter pylori

0 40202623 Traqueostomia por punção

percutânea

SIM 40202623 Traqueostomia por punção percutânea (exceto material)

0 40202631 Tratamento endoscópico de

hemoptise

SIM 40202631 Tratamento endoscópico de hemoptise

53040295 uretromia endoscopica 40202640 Uretrotomia endoscópica SIM 40202640 Uretrotomia endoscópica

Página 183 de 296

0 40202666 Colonoscopia com biópsia

e/ou citologia

SIM 40202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia

0 40202674 Colonoscopia com dilatação

segmentar

SIM 40202674 Colonoscopia com dilatação segmentar

0 40202682 Retossigmoidoscopia

flexível com polipectomia

SIM 31004296 Retossigmoidoscopia com polipectomia

0 40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou

citologia

SIM 40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia


estenostomia

SIM 40202704 Colonoscopia com estenostomia


mucosectomia

SIM 40202712 Colonoscopia com mucosectomia

0 40202720 Retossigmoidoscopia rígida

com biópsia e/ou citologia

SIM 40202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia

0 40202739 Retossigmoidoscopia rígida

com polipectomia

SIM - SBED 31004296 Retossigmoidoscopia com polipectomia

0 40202747 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia

e/ou citologia

SIM


tratamento de fístula

NÃO

0 40202763 Laringoscopia/traqueoscopia

com laser para exérese de

papiloma/tumor

SIM


0 1 - A consulta realizada previamente a procedimentos endoscopicos com finalidade de avaliação clinica e

consequentemente clasificação de risco do paciente, esta incluida nos portes respectivos de cada

procedimento.Porem, sempre que esta consulta contra indicar o procedimento endoscopico, o medico

endoscopista fara jus ao porte da consulta.

Página 184 de 296

0 2 - Quando o paciente estiver internado, os portes dos procedimentos endoscopicos intervencionistas obedecerão o

item 6 das Instruções Gerais. Este adicional, contudo, não de aplica ao custo operacional. Os atendimentos de

urgência e emergência obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais.

0 3 - Nos procedimentos cirúrgicos endoscópicos, quando se fizer necessário o concurso de um endoscopista

auxiliar, os portes atribuídos aos atos por ele praticados corresponderão a 30% do estabelecido para o

endoscopista principal (item 5 das Instruções Gerais).4 - Nos portes dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnosticos.

Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas, a valoração destes atos obedecerá o

item 4.1 das Instruções Gerais desde que não haja um código especifico para o conjunto.

Página 185 de 296

5 - Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acrescimos em seus portes. Os porte e custos

operacionais dos procedimentos endoscopicos dependentes de RX não incluem os portes e custos operacionais da

Radiologia.

0 6 - Os custos operacionais de endoscopia digestiva não incluem os produtos médicos reutilizaveis e medicamentos

que deverão ser ressarcidos tomando-se como base as listagens de preços vigentes no mercado. Os custos

operacionais referentes as ecoendoscopias e enteroscopias serão ajustados diretamente e de comum acordo entre

as partes.

0 7 - Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista os atos médicos diagnóticos praticados por esse

profissional serão valorados pelo porte 2, quando se tratar de ato endoscopico intervencionista a valoração

anestesica corresponderá ao porte 3.

MEDICINA LABORATORIAL 4.03.01.00-1 - BIOQUÍMICA 0 40301010 3-metil histidina, dosagem

no soro

SIM 40301010 3-metil histidina, dosagem no soro

28011171 5-nucleotidase 40301028 5-nucleotidase SIM 40301028 5-nucleotidase

0 40301036 Acetaminofen SIM 40301036 Acetaminofen

Página 186 de 296

0 40301044 Acetilcolinesterase, em

eritrócitos

SIM 40301044 Acetil colinesterase, em eritrócitos

0 40301052 Acetona, dosagem no soro NÃO 40301052 Acetona, dosagem no soro

28010027 acido ascorbico 40301060 Ácido ascórbico (vitamina

C)

SIM 40301060 Ácido ascórbico

0 40301079 Ácido beta hidroxi butírico NÃO 40301079 Ácido beta hidroxi butírico

28010060 acido folico ( rie ) 40301087 Ácido fólico, dosagem nos

eritrócitos

SIM 40301087 Ácido fólico, dosagem nos eritrócitos

28010078 acido glioxilico 40301095 Ácido glioxílico NÃO 40301095 Ácido glioxílico

0 40301109 Ácido láctico (lactato) SIM 40301109 Ácido láctico

0 40301117 Ácido orótico SIM 40301117 Ácido orótico

0 40301125 Ácido oxálico SIM 40301125 Ácido oxálico

28010140 acido piruvico 40301133 Ácido pirúvico SIM 40301133 Ácido pirúvico

0 40301141 Ácido siálico SIM 40301141 Ácido siálico

28010175 acido urico 40301150 Ácido úrico SIM 40301150 Ácido úrico

28010183 acido valproico 40301168 Ácido valpróico SIM 40301168 Ácido valpróico

0 40301176 Ácidos biliares NÃO 40301176 Ácidos biliares

28010086 acidos graxos esterificados 40301184 Ácidos graxos livres SIM 40301184 Ácidos graxos livres

0 40301192 Ácidos orgânicos (perfil

quantitativo)

SIM 40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)

0 40301206 Acilcarnitinas (perfil

qualitativo)

SIM 40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo)

0 40301214 Acilcarnitinas (perfil

quantitativo)

SIM 40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo)

0 40301222 Albumina SIM 40301222 Albumina

28010205 aldolase 40301230 Aldolase SIM 40301230 Aldolase

28010221 alfa-1-antiripsina 40301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem

no soro

SIM 40301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro

28010230 alfa-1-glicoproteina acida 40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida SIM 40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida

28010248 alfa-2-macroglobulina 40301265 Alfa-2-macroglobulina SIM 40301265 Alfa-2-macroglobulina

28011490 aluminio 40301273 Alumínio, dosagem no soro SIM 40301273 Alumínio, dosagem no soro

28010256 amilase 40301281 Amilase SIM 40301281 Amilase

0 40301290 Aminoácidos, fracionamento

e quantificação

SIM 40301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação

0 40301303 Amiodarona SIM 40301303 Amiodarona

0 40301311 Amitriptilina, nortriptilina

(cada)

SIM 40301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada)

28010264 amonia 40301320 Amônia SIM 40301320 Amônia

0 40301338 Anfetaminas, dosagem NÃO 40301338 Anfetaminas, dosagem

Página 187 de 296

28011503 antibioticos ( gentamicina,

amoxaciliana ou outros ),

cada

40301346 Antibióticos, dosagem no

soro, cada

SIM 40301346 Antibióticos, dosagem no soro, cada

28011678 apolipoproteina a ou b ( cada ) e outras, por turbidimetria

cinetica

40301354 Apolipoproteína A (Apo A) SIM 40301354 Apolipoproteína A

28011678 apolipoproteina a ou b ( cada ) e outras, por turbidimetria

cinetica

40301362 Apolipoproteína B (Apo B) SIM 40301362 Apolipoproteína B

0 40301370 Barbitúricos, antidepressivos

tricíclicos (cada)

SIM 40301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada)

28010272 beta-glicuronidase 40301389 Beta-glicuronidase SIM 40301389 Beta-glicuronidase

28010299 bilirrubina total e fracoes 40301397 Bilirrubinas (direta, indireta

e total)

SIM 40301397 Bilirrubinas total direta e indireta

28010329 calcio 40301400 Cálcio SIM 40301400 Cálcio

28010337 calcio ionico 40301419 Cálcio iônico SIM 40301419 Cálcio iônico

28010345 capacidade de fixacao de

ferro

40301427 Capacidade de fixação de

ferro

SIM 40301427 Capacidade de fixação de ferro

28010353 carbamazepina ( eie) 40301435 Carbamazepina SIM 40301435 Carbamazepina

0 40301443 Carnitina livre NÃO 40301443 Carnitina livre

0 40301451 Carnitina total e frações NÃO 40301451 Carnitina total e frações

28010361 caroteno 40301460 Caroteno SIM 40301460 Caroteno

28010370 ceruloplasmina 40301478 Ceruloplasmina SIM 40301478 Ceruloplasmina

28011660 clonazepam, methotrexate

ou outros

40301486 Ciclosporina, methotrexate -

cada

SIM 40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada

28010400 clearance de acido urico 40301494 Clearance de ácido úrico SIM 40301494 Clearance de ácido úrico

28010426 clearance de creatinina 40301508 Clearance de creatinina SIM 40301508 Clearance de creatinina

28010434 clearance de fosfato 40301516 Clearance de fosfato SIM 40301516 Clearance de fosfato

28010450 clerance de ureia 40301524 Clearance de uréia SIM 40301524 Clearance de uréia

28010442 clearance osmolar 40301532 Clearance osmolar NÃO 40301532 Clearance osmolar

0 40301540 Clomipramina SIM 40301540 Clomipramina

28010469 cloro 40301559 Cloro SIM 40301559 Cloro

28150287 cobre 40301567 Cobre SIM 40301567 Cobre

0 40301575 Cocaína, dosagem NÃO 40301575 Cocaína, dosagem

28010493 colesterol ( hdl) 40301583 Colesterol (HDL) SIM 40301583 Colesterol (HDL)

28010515 colesterol esterificado 40301591 Colesterol (LDL) SIM 40301591 Colesterol (LDL)

28010507 colesterol total 40301605 Colesterol total SIM 40301605 Colesterol total

0 40301613 Cotinina NÃO 40301613 Cotinina

28010531 creatina 40301621 Creatina SIM 40301621 Creatina

28010540 creatinina 40301630 Creatinina SIM 40301630 Creatinina

28010558 creatino fosfoquinase 40301648 Creatino fosfoquinase total

(CK)

SIM 40301648 Creatino fosfoquinase

28010566 creatino fosfoquinase -

fracao mb

40301656 Creatino fosfoquinase -

fração MB - massa

SIM 40301656 Creatino fosfoquinase - CK massa

Página 188 de 296

28010566 creatino fosfoquinase -

fracao mb

40301664 Creatino fosfoquinase -

fração MB - atividade

SIM 40301664 Creatino fosfoquinase - fração MB

28130162 cromatografia de

aminoacidos

40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil

qualitatitivo)

SIM 40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo)

28010582 curva glicemica classica ( 5 dosagens ), oral ou endovenosa ( inclui escalpe e soro )

40301680 Curva glicêmica (4

dosagens) via oral ou

endovenosa

SIM 40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa

28010620 desidrogenase alfa-

hidroxibutirica

40301699 Desidrogenase alfa-

hidroxibutírica

SIM 40301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica

28010639 desidrogenase glutamica 40301702 Desidrogenase glutâmica SIM 40301702 Desidrogenase glutâmica

28010647 desidrogenase isocitrica 40301710 Desidrogenase isocítrica NÃO 40301710 Desidrogenase isocítrica

28010655 desidrogenase latica 40301729 Desidrogenase láctica SIM 40301729 Desidrogenase láctica

28010663 desidrogenase latica -

isoenzimas fracionadas

40301737 Desidrogenase láctica -

isoenzimas fracionadas

SIM 40301737 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas

28010671 diazepan 40301745 Benzodiazepínicos e

similares (cada)

SIM 40301745 Diazepam e similares (cada)

28010698 digoxina ( rie ou eie ) 40301753 Digitoxina ou digoxina SIM 40301753 Digitoxina ou digoxina

28010736 eletroforese de proteinas 40301761 Eletroferese de proteínas SIM 40301761 Eletroferese de proteínas

28010710 eletroforese de

glicoproteinas

40301770 Eletroforese de

glicoproteínas

SIM 40301770 Eletroforese de glicoproteínas

28010728 eletroforese de lipoproteinas 40301788 Eletroforese de lipoproteínas SIM 40301788 Eletroforese de lipoproteínas

0 40301796 Enolase SIM 40301796 Enolase

28010744 etosuximida ( eie ) 40301800 Etossuximida SIM 40301800 Etosuximida

28011481 acido fenilpiruvico ou fenilanina ( sangue ),

dosagem de

40301818 Fenilalanina, dosagem SIM 40301818 Fenilalanina, dosagem

28010752 fenitoina ( eie) 40301826 Fenitoína SIM 40301826 Fenitoína

28010760 fenobarbital 40301834 Fenobarbital SIM 40301834 Fenobarbital

28010809 ferro serico 40301842 Ferro sérico SIM 40301842 Ferro sérico

28010817 formaldeido 40301850 Formaldeído SIM 40301850 Formaldeído

0 40301869 Fosfatase ácida fração

prostática

SIM 40301869 Fosfatase ácida fração prostática

28010825 fosfatase acida total 40301877 Fosfatase ácida total SIM 40301877 Fosfatase ácida total

28010850 fosfatase alcalina 40301885 Fosfatase alcalina SIM 40301885 Fosfatase alcalina

28010868 fosfatase alcalina com

fracionamento de isoenzimas

40301893 Fosfatase alcalina com

fracionamento de isoenzimas

SIM 40301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas

0 40301907 Fosfatase alcalina fração

óssea - Elisa

SIM 40301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa

28010876 fosfatase alcalina termo-

estavel

40301915 Fosfatase alcalina termo-

estável

SIM 40301915 Fosfatase alcalina termo-estável

28010884 fosfolipidios 40301923 Fosfolipídios SIM 40301923 Fosfolipídios

28010892 fosforo 40301931 Fósforo SIM 40301931 Fósforo

Página 189 de 296

28010906 fosforo, prova de reabsorcao

tubular do

40301940 Fósforo, prova de reabsorção

tubular

SIM 40301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular

28011554 frutosaminas ( proteinas

glicosiladas )

40301958 Frutosaminas (proteínas

glicosiladas)

SIM 40301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas)

28010914 frutose 40301966 Frutose SIM 40301966 Frutose

0 40301974 Galactose SIM 40301974 Galactose

0 40301982 Galactose 1-fosfatouridil

transferase, dosagem

SIM 40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem

28010957 gama-glutamil transferase 40301990 Gama-glutamil transferase SIM 40301990 Gama-glutamil transferase

4.03.02.00-8 - BIOQUÍMICA II28010965 gasometria ( ph, pco2, po2,

bic, sa, o2, excesso base )

40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA,

O2, excesso base)

SIM 40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base)

0 40302024 Gasometria + Hb + Ht + Na

+ K + Cl + Ca + glicose +

lactato (quando efetuado no

gasômetro)

SIM 40302024 Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro)

28011562 glicemia apos sobrecarga

com dextrosol

40302032 Glicemia após sobrecarga

com dextrosol ou glicose

SIM 40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose

28010973 glicose 40302040 Glicose SIM 40302040 Glicose

28010981 glicose-6-fosfato

desidrogenase

40302059 Glicose-6-fosfato

deidrogenase (G6FD)

SIM 40302059 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD)

28011015 haptoglobina 40302067 Haptoglobina SIM 40302067 Haptoglobina

28011023 hemoglobina glicosilada 40302075 Hemoglobina glicada (A1

total)

SIM 40302075 Hemoglobina glicosilada

28011031 hemoglobina plasmatica

livre

40302083 Hemoglobina plasmática

livre

SIM 40302083 Hemoglobina plasmática livre

0 40302091 Hexosaminidase A SIM 40302091 Hexosaminidase A

28011040 hidroxiprolina 40302105 Hidroxiprolina SIM 40302105 Hidroxiprolina

0 40302113 Homocisteína SIM 40302113 Homocisteína

0 40302121 Imipramina - desipramina SIM 40302121 Imipramina

0 40302130 Amilase ou alfa-amilase,

isoenzimas

SIM 40302130 Isoenzimas da amilase ou alfa amilase

28011058 isomerase fosfohexose 40302148 Isomerase fosfohexose NÃO 40302148 Isomerase fosfohexose

0 40302156 Isoniazida SIM 40302156 Isoniazida

28011570 lactose, teste de tolerancia 40302164 Lactose, teste de tolerância SIM 40302164 Lactose, teste de tolerância

28011074 leucino aminopeptidase 40302172 Leucino aminopeptidase NÃO 40302172 Leucino aminopeptidase

0 40302180 Lidocaina SIM 40302180 Lidocaina

28011082 lipase 40302199 Lipase SIM 40302199 Lipase

0 40302202 Lipase lipoprotéica NÃO 40302202 Lipase lipoprotéica

0 40302210 Lipoproteína (a) - Lp (a) NÃO 40302210 Lipoproteína (A)

28011112 litio 40302229 Lítio SIM 40302229 Lítio

Página 190 de 296

28011120 magnesio 40302237 Magnésio SIM 40302237 Magnésio

0 40302245 Mioglobina, dosagem SIM 40302245 Mioglobina, dosagem

28011155 nitrogenio amoniacal 40302253 Nitrogênio amoniacal NÃO 40302253 Nitrogênio amoniacal

28011163 nitrogenio total 40302261 Nitrogênio total NÃO 40302261 Nitrogênio total

28011180 osmolalidade 40302270 Osmolalidade SIM 40302270 Osmolalidade

0 40302288 Oxcarbazepina, dosagem SIM 40302288 Oxcarbazepina, dosagem

0 40302296 Piruvato quinase SIM 40302296 Piruvato quinase

28011201 porfirinas quantitativas, cada 40302300 Porfirinas quantitativas

(cada)

SIM 40302300 Porfirinas quantitativas (cada)

28011210 potassio 40302318 Potássio SIM 40302318 Potássio

0 40302326 Pré-albumina SIM 40302326 Prealbumina

28011236 primidona ( eie ) 40302334 Primidona SIM 40302334 Primidona

0 40302342 Procainamida SIM 40302342 Procainamida

0 40302350 Propanolol SIM 40302350 Propanolol

0 40302369 Proteína ligadora do retinol NÃO 40302369 Proteína ligadora do retinol

28011600 proteinas totais 40302377 Proteínas totais SIM 40302377 Proteínas totais

28011244 proteinas totais e fracoes 40302385 Proteínas totais albumina e

globulina

SIM 40302385 Proteínas totais albumina e globulina

0 40302393 Quinidina SIM 40302393 Quinidina

28011252 reserva alcalina (

bicarbonato )

40302407 Reserva alcalina

(bicarbonato)

SIM 40302407 Reserva alcalina (bicarbonato)

28011619 sacarose, teste de tolerancia 40302415 Sacarose, teste de tolerância SIM 40302415 Sacarose, teste de tolerância

28011279 sodio 40302423 Sódio SIM 40302423 Sódio

0 40302431 Succinil acetona SIM 40302431 Succinil acetona

28011317 sulfonamidas livre e

acetilada ( % de acetilacao )

40302440 Sulfonamidas livre e

acetilada (% de acetilação)

NÃO 40302440 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)

0 40302458 Tacrolimus SIM 40302458 Tacrolimus

28011627 talio, dosagem de 40302466 Tálio, dosagem NÃO 40302466 Tálio, dosagem

28011333 teofilina ( eie ) 40302474 Teofilina SIM 40302474 Teofilina

28011325 teste de tolerancia a insulina

ou hipoglicemiantes orais (

ate 6 dosagens )

40302482 Teste de tolerância a insulina

ou hipoglicemiantes orais

(até 6 dosagens)

SIM 40302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)

0 40302490 Tirosina SIM 40302490 Tirosina

28011368 transaminase oxalacetica (

amino transferase aspartato )

40302504 Transaminase oxalacética

(amino transferase aspartato)

SIM 40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato)

28011376 transaminase piruvica (

amino transferase alanina )

40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de

alanina)

SIM 40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina)

28011384 transferrina 40302520 Transferrina SIM 40302520 Transferrina

0 40302539 Triazolam SIM 40302539 Triazolam

28011392 triglicerideos 40302547 Triglicerídeos SIM 40302547 Triglicerídeos

0 40302555 Trimipramina SIM 40302555 Trimipramina

Página 191 de 296

0 40302563 Tripsina imuno reativa (IRT) SIM 40302563 Tripsina imuno reativa (IRT)

0 40302571 Troponina SIM 40302571 Troponina

28011414 ureia 40302580 Uréia SIM 40302580 Uréia

28011422 urobilinogenio 40302598 Urobilinogênio SIM 40302598 Urobilinogênio

0 40302601 Vitamina A, dosagem SIM 40302601 Vitamina A, dosagem

0 40302610 Vitamina E NÃO 40302610 Vitamina E

0 40302628 Xilose, teste de absorção à SIM 40302628 Xilose, teste de absorção à

0 40302636 Lipídios totais SIM 40302636 Lipídios totais

28011589 maltose, teste de tolerancia 40302644 Maltose, teste de tolerância SIM 40302644 Maltose, teste de tolerância

28011597 mucopolissacaridose,

pesquisa de

40302652 Mucopolissacaridose,

pesquisa

SIM 40302652 Mucopolissacaridose, pesquisa

28011139 mucoproteinas 40302660 Mucoproteínas NÃO 40302660 Mucoproteínas

28011643 ocitocinase, dosagem da 40302679 Ocitocinase, dosagem SIM 40302679 Ocitocinase, dosagem

0 40302687 Procalcitonina NÃO

0 40302695 Colesterol (VLDL) SIM

0 40302709 Teste oral de tolerância à

glicose - 2 dosagens

SIM

0 40302717 Eletroforese de proteínas de

alta resolução

SIM

0 40302725 Imunofixação - cada fração SIM

0 40302733 Hemoglobina glicada

(Fração A1c)

SIM

0 40302741 Lamotrigina SIM

28011104 lipidograma completo (

inclui lipidios totais,

colesterol, trigliceridios e

letroforese de proteinas )

40302750 Perfil lipídico / lipidograma

(lípidios totais, colesterol,

triglicerídios e eletroforese

lipoproteínas)

SIM

0 40302768 PAPP-A SIM

0 40302776 Peptídeo natriurético

BNP/PROBNP

SIM

0 40302784 Vitamina B1, dosagem NÃO




0 40302822 Vitamina D2, dosagem NÃO

0 40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI,

dosagem (Vitamina D3)

SIM-JULHO-

2010

0 40302849 Vitamina K, dosagem NÃO

0 40302857 6-Monoacetilmorfina

urinária

NÃO

Página 192 de 296

0 40302865 7 Dihidrocolesterol,

dosagem

NÃO

0 40302873 Ácido Gama-hidroxibutirico,

dosagem soro

NÃO

0 40302881 Ácido Micofenólico,

dosagem soro

NÃO

0 40302890 Ácidos graxos cadeia longa NÃO

0 40302903 Ácidos graxos cadeia muito

longa

NÃO

0 40302911 AP 50, dosagem NÃO

0 40302920 Atividade de precalicreina NÃO

0 40302938 Beta 2 transferrina NÃO

0 40302946 Bilirrubina transcutânea

[labo]

NÃO

0 40302954 Cartilagem oligomérica

proteína (COMP)

NÃO

0 40302962 Cistatina C NÃO

0 40302970 Clearance de água livre NÃO

0 40302989 Clearance de amilase NÃO

0 40302997 Colágeno ensaio de ligação NÃO

4.03.03.00-4 - COPROLOGIA 28030222 alfa-1-antitripsina, dosagem

da

40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) SIM 40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes)

28030133 oxiurus com colheita pelo

swab anal, pesquisa de

40303020 Anal Swab, pesquisa de

oxiúrus

SIM 40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus

28030010 coprologico funcional ( caracteres, ph, digestibilidade, amonia, acidos organicos e interpretacao )

40303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)

SIM 40303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)

28030044 eosinofilos, pesquisa de 40303047 Eosinófilos, pesquisa nas

fezes

NÃO 40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes

28030060 gordura fecal, dosagem de 40303055 Gordura fecal, dosagem SIM 40303055 Gordura fecal, dosagem

28030087 hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios pelo metodo de ( com fornecimento do liquido fixador )

40303063 Hematoxilina férrica,

pesquisa de protozoários

SIM 40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários

28030095 identificacao de helmintos,

exame de fragmentos ou

partes de eliminacao para

40303071 Identificação de helmintos,

exame de fragmentos

NÃO 40303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos

Página 193 de 296

28030109 larvas ( metodo de baermann

ou rugai ), pesquisa de

40303080 Larvas (fezes), pesquisa SIM 40303080 Larvas (fezes), pesquisa

28030117 leucocitos fecais, pesquisa

de

40303098 Leucócitos e hemácias,

pesquisa nas fezes

SIM 40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes

28030125 leveduras, pesquisa de 40303101 Leveduras, pesquisa SIM 40303101 Leveduras, pesquisa

28030141 parasitologico ( direto e enriquecimento ) minimo 3

metodos

40303110 Parasitológico SIM 40303110 Parasitológico

28030150 parasitologico, colheita

multipla com fornecimento

do liquido conservante (

cada amostra )

40303128 Parasitológico, colheita

múltipla com fornecimento

do líquido conservante

SIM 40303128 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante

28030176 sangue oculto, pesquisa de 40303136 Sangue oculto, pesquisa SIM 40303136 Sangue oculto, pesquisa

28030184 shistosoma, pesquisa ovos

em fragmentos mucosa apos

biopsia retal ( com colheita )

40303144 Shistossoma, pesquisa ovos

em fragmentos mucosa após

biópsia retal

SIM 40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal

28030249 substancias redutoras nas

fezes, pesquisa de

40303152 Substâncias redutoras nas

fezes

SIM 40303152 Substâncias redutoras nas fezes

28030206 tripsina, prova de ( digestao

da gelatina )

40303160 Tripsina, prova de (digestão

da gelatina)

SIM 40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina)

0 40303179 Esteatócrito, triagem para

gordura fecal

SIM 40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal

28030052 estercobilinogenio fecal,

dosagem de

40303187 Estercobilinogênio fecal,

dosagem

SIM 40303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem

0 40303195 Gordura fecal, pesquisa de NÃO

0 40303209 Helicobacter pylori nas fezes NÃO

0 40303217 Lactoferrina fecal NÃO

0 40303225 Nitrôgenio fecal, dosagem NÃO

0 40303233 Pesquisa de VRE NÃO

0 40303241 Toxina botuliníca, pesquisa

(fezes)

NÃO

4.03.04.00-0 - HEMATOLOGIA AMBULATORIAL 0 40304019 Anticoagulante lúpico,

pesquisa

SIM 40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa

28040040 anticorpos anti a e/ou b,

pesquisa de

40304027 Anticorpo anti A e B SIM 40304027 Anticorpo anti A e B

28040031 anticorpos anti-plaquetarios,

determinacao de

40304035 Anticorpos antiplaquetários,

citometria de fluxo

SIM 40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo

28040058 anticorpos irregulares pelo

metodo eluicao, pesquisa de

40304043 Anticorpos irregulares SIM 40304043 Anticorpos irregulares

Página 194 de 296

28040082 anticorpos sericos

irregulares, pesquisa de (

inclui meio salino a

temperatura ambiente de 37

graus e teste indireto de

40304051 Anticorpos irregulares,

pesquisa (meio salino a

temperatura ambiente e 37º e

teste indireto de coombs)

SIM 40304051 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs)

28040090 antitrombina iii, dosagem de 40304060 Antitrombina III, dosagem SIM 40304060 Antitrombina III, dosagem

0 40304078 Ativador tissular de

plasminogênio (TPA)

SIM 40304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA)

0 40304086 CD... (antígeno de dif.

Celular, cada determinação)

SIM 40304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação)

28040120 citoquimica para classificar

leucemia ( inclui esterase,

fosfatase leucocitaria, pas,

peroxidase ou sudan negro,

etc ) ,

40304094 Citoquímica para classificar

leucemia: esterase, fosfatase

leucocitária, PAS,

peroxidase ou SB, etc - cada

SIM 40304094 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada

28040155 coombs direto 40304108 Coombs direto SIM 40304108 Coombs direto

0 40304116 Enzimas eritrocitárias,

(adenilatoquinase,

desidrogenase láctica,

fosfofructoquinase,

fosfoglicerato quinase,

gliceraldeído, 3 - fosfato

desidrogenase, glicose

fosfato isomerase, glicose 6 -

fosfato desidrogenase,

glutation peroxidase,

glutation

SIM 40304116 Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase,

gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation

peroxidase, glutation28040198 falcizacao, teste de 40304132 Falcização, teste de SIM 40304132 Falcização, teste de

28040309 fator plaquetario 4, dosagem

do

40304140 Fator 4 plaquetário,

dosagens

SIM 40304140 Fator 4 plaquetário, dosagens

28040201 fator ii, dosagem do 40304159 Fator II, dosagem SIM 40304159 Fator II, dosagem

28040260 fator ix, dosagem do 40304167 Fator IX, dosagem SIM 40304167 Fator IX, dosagem

28040210 fator v, dosagem do 40304175 Fator V, dosagem SIM 40304175 Fator V, dosagem

28040236 fator viii, dosagem do 40304183 Fator VIII, dosagem SIM 40304183 Fator VIII, dosagem

28040244 fator viii, dosagem do

antigeno do

40304191 Fator VIII, dosagem do

antígeno (Von Willebrand)

SIM 40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)

28040252 fator viii, dosagem do

inibidor do

40304205 Fator VIII, dosagem do

inibidor

SIM 40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor

28040228 fatores vii e x, dosagem dos 40304213 Fator X, dosagem SIM 40304213 Fator X, dosagem

28040279 fator xi, dosagem do 40304221 Fator XI, dosagem SIM 40304221 Fator XI, dosagem

28040287 fator xii, dosagem do 40304230 Fator XII, dosagem SIM 40304230 Fator XII, dosagem

28040295 fator xii, dosagem do 40304248 Fator XIII, pesquisa SIM 40304248 Fator XIII, pesquisa

Página 195 de 296

28040325 fenotipagem do sistema rh-hr ( anti rho (d) + anti rh (c) + anti rh(e) + anti hr (c) + anti hr (e) )

40304256 Fenotipagem do sistema Rh-

Hr (anti Rho(D) + anti

Rh(C) + anti Rh(E)

SIM 40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)

28040333 fibrinogenio, dosagem do 40304264 Fibrinogênio, teste

funcional, dosagem

SIM 40304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem

28040341 filaria, pesquisa de 40304272 Filária, pesquisa SIM 40304272 Filária, pesquisa

28040317 fator rh ( fator rho, incluindo

du quando necessario

40304280 Grupo ABO, classificação

reversa

SIM 40304280 Grupo ABO, classificação reversa

28040350 grupo sangabo,

determinacao do

40304299 Grupo sanguíneo ABO, e

fator Rho (inclui Du)

SIM 40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du)

28040368 ham, teste de ( hemolise

acida )

40304302 Ham, teste de (hemólise

ácida)

NÃO 40304302 Ham, teste de (hemólise ácida)

28040374 heinz, pesquisa de

corpusculos de

40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa SIM 40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa

28040392 hemacias fetais, pesquisa de 40304329 Hemácias fetais, pesquisa SIM 40304329 Hemácias fetais, pesquisa

28040414 hematocrito, determinacao

do

40304337 Hematócrito, determinação

do

SIM 40304337 Hematócrito, determinação do

28040422 hemoglobina, dosagem de 40304345 Hemoglobina, dosagem SIM 40304345 Hemoglobina, dosagem

28040430 hemoglobina, eletroforese

em gel amido ou acetato de

celulose

40304353 Hemoglobina (eletroforese

ou HPLC)

SIM 40304353 Hemoglobina, eletroforese

28040481 hemograma completo (

eritrograma + leucograma +

avaliacao de plaquetas )

40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)

SIM 40304361 Hemograma com contagem de plaquetas

28040490 hemossedimentacao, determinacao da velocidade

de

40304370 Hemossedimentação, (VHS) SIM 40304370 Hemossedimentação, (VHS)

28040503 hemossiderina ( siderocitos

), sangue ou urina

40304388 Hemossiderina (siderócitos),

sangue ou urina

SIM 40304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina

28040511 heparina , dosagem de 40304396 Heparina, dosagem NÃO 40304396 Heparina, dosagem

0 40304400 Inibidor do TPA (PAI) NÃO 40304400 Inibidor do TPA (PAI)

28040520 leucocitos, contagem global 40304418 Leucócitos, contagem SIM 40304418 Leucócitos, contagem

28040546 meta-hemoglobina,

determinacao da

40304434 Meta-hemoglobina,

determinação da

SIM 40304434 Meta-hemoglobina, determinação da

28040589 plaquetas, teste de agregacao

das ( por agregante )

40304450 Plaquetas, teste de agregação

(por agente agregante), cada

SIM 40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada

28040597 plasminogenio, dosagem do 40304469 Plasminogênio, dosagem SIM 40304469 Plasminogênio, dosagem

28040600 plasmodio, pesquisa de 40304477 Plasmódio, pesquisa SIM 40304477 Plasmódio, pesquisa

Página 196 de 296

0 40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou

microbiológico

SIM 40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico

28040619 produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de ddi ou d

+ e - cada

40304493 Produtos de degradação da

fibrina, qualitativo

SIM 40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo

0 40304507 Proteína C SIM 40304507 Proteína C

0 40304515 Proteína S, teste funcional SIM 40304515 Proteína S, teste funcional

28040910 protoporfirina eritrocitaria

livre - zinco

40304523 Protoporfirina eritrocitária

livre - zinco

SIM 40304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco

28040643 prova do laco 40304531 Prova do laço SIM 40304531 Prova do laço

28040651 resistencia globular, curva

de

40304540 Resistência globular, curva

de

SIM 40304540 Resistência globular, curva de

28040660 reticulocitos, contagem de 40304558 Reticulócitos, contagem SIM 40304558 Reticulócitos, contagem

28040678 retracao do coagulo, teste de 40304566 Retração do coágulo SIM 40304566 Retração do coágulo

0 40304574 Ristocetina, co-fator, teste

funcional, dosagem

SIM 40304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem

28040694 tempo de coagulacao ( lee-

white )

40304582 Tempo de coagulação SIM 40304582 Tempo de coagulação

28040732 tempo de protrombina 40304590 Tempo de protrombina SIM 40304590 Tempo de protrombina

28040759 tempo de reptilase 40304604 Tempo de reptilase NÃO 40304604 Tempo de reptilase

0 40304612 Tempo de sangramento de

IVY

SIM 40304612 Tempo de sangramento de IVY

28040783 tempo de trombina 40304620 Tempo de trombina SIM 40304620 Tempo de trombina

28040791 tempo de tromboplastina

parcial ativado

40304639 Tempo de tromboplastina

parcial ativada

SIM 40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada

28040848 tripanossoma, pesquisa de 40304647 Tripanossoma, pesquisa SIM 40304647 Tripanossoma, pesquisa

28040856 tromboelastografia 40304655 Tromboelastograma SIM-JULHO-

2010

40304655 Tromboelastograma

0 40304663 Alfa-2antiplasmina, teste

funcional

NÃO 40304663 Alfa-2antiplasmina, teste funcional

0 40304671 Anticorpo

antimieloperoxidase, MPO

SIM 40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO

28040228 fatores vii e x, dosagem dos 40304680 Fator VII SIM 40304680 Fator VII

0 40304698 Fator XIII, dosagem, teste

funcional

SIM 40304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional

0 40304701 Imunofenotipagem para

doença residual mínima (*)

SIM 40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*)

0 40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica

noturna (*)

SIM 40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*)

Página 197 de 296


leucemias agudas ou

sindrome mielodisplásica (*)

SIM 40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*)


linfoma não hodgkin /

sindrome linfoproliferativa

crônica (*)

SIM 40304736 Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*)


perfil imune (*)

NÃO 40304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*)

0 40304752 Inibidor do fator IX,

dosagem

SIM 40304752 Inibidor do fator IX, dosagem

0 40304760 Inibidor dos fatores da

hemostasia, triagem

SIM 40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem

0 40304779 Produtos de degradação da

fibrina, quantitativo

NÃO 40304779 Produtos de degradação da fibrina, quantitativo

0 40304787 Proteína S livre, dosagem NÃO 40304787 Proteína S livre, dosagem

28040112 celulas le, pesquisa de 40304795 Células LE SIM 40304795 Células LE

28040147 consumo de protrombina 40304809 Consumo de protrombina SIM 40304809 Consumo de protrombina

28040171 enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia de ( glicose-6-fosfato desidrogenase e piruvirato quinase )

40304817 Enzimas eritrocitárias,

rastreio para deficiência

SIM 40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência

28040899 esplenograma ( citologia ) 40304825 Esplenograma (citologia) SIM 40304825 Esplenograma (citologia)

0 40304833 Hemoglobina instalbilidade

a 37 graus C

NÃO 40304833 Hemoglobina instalbilidade a 37 graus

0 40304841 Hemoglobina, solubilidade

(HbS e HbD)

NÃO 40304841 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD)

0 40304850 Hemoglobinopatia - triagem

(El.HB., hemoglob. fetal.

reticulócitos, corpos de H, T.

falcização hemácias, resist.

osmótica, termo

estabilidade)

SIM 40304850 Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist.

osmótica, termo estabilidade)

0 40304868 Estreptozima NÃO 40304868 Streptozyma

28040686 sulfo-hemoglobina,

determinacao da

40304876 Sulfo-hemoglobina,

determinação da

SIM 40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da

0 40304884 Coombs indireto SIM

0 40304892 Mielograma SIM

0 40304906 Dímero D SIM

0 40304914 Tempo de sangramento

(Duke)

SIM

Página 198 de 296

0 40304922 Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado)

SIM

0 40304930 Baço, exame de esfregaço de

aspirado

SIM

0 40304949 Linfonodo, exame de

esfregaço de aspirado

SIM

0 40304957 Adenograma (inclui

hemograma)

NÃO

0 40304965 Alfa 1 anti tripsina,

fenotipagem

NÃO

0 40304973 Alfa talassemia anal

molecular sangue

NÃO

0 40304981 Analisador da função

plaquetaria PFA-100

NÃO


0 Ref. 4.03.04.070-1, 4.03.04.071-0, 4.03.04.072-8, 4.03.04.073-6 e 4.03.04.074-4 -

Para esclarecimento diagnóstico definitivo, poderá ser necessária a realização de

marcadores adicionais, segundo o código 4.03.04.008-6, para cada marcador

excedente.4.03.05.00-7 - ENDOCRINOLOGIA AMBULATORIAL 0 40305015 1,25-dihidroxi vitamina D SIM 40305015 1,25-dihidroxi vitamina D

28050096 17-cetogenicos ( 17 -cgs) 40305040 17-cetogênicos (17-CGS) NÃO 40305040 17-cetogênicos (17-CGS)

28050100 17-cetogenicos

cromatografia dos

40305058 17-cetogênicos

cromatografia

NÃO 40305058 17-cetogênicos cromatografia

28050118 17- cetosteroides ( 17-cts) -

cromatografia dos

40305066 17-cetosteróides (17-CTS) -

cromatografia

SIM 40305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia

28050134 17-cetosteroides - relacao

alfa/beta

40305074 17-cetosteróides relação

alfa/beta

SIM 40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta

Página 199 de 296

28050126 17-cetosteroides totais ( 17-

cts )

40305082 17-cetosteróides totais (17-

CTS)

SIM 40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS)

0 40305090 17-hidroxipregnenolona SIM 40305090 17-hidroxipregnenolona

28050517 serotonina ( acido 5-hidroxi-

indol-acetico)

40305112 Ácido 5 hidróxi indol

acético, dosagem na urina

SIM 40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina

0 40305120 Ácido homo vanílico SIM 40305120 Ácido homo vanílico

28050045 amp-ciclico ( rie ) 40305163 AMP cíclico SIM 40305163 AMP cíclico

28050819 cortisol livre 40305210 Cortisol livre SIM 40305210 Cortisol livre

28050177 curva glicemica e insulinica

( 6 dosagens ) ( rie )

40305228 Curva glicêmica (6

dosagens)

SIM 40305228 Curva glicêmica (6 dosagens)

28050185 curva glicemica e insulinica

( 4 dosagens ) ( rie )

40305236 Curva insulínica (6

dosagens)

SIM 40305236 Curva insulínica (6 dosagens)

0 40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de

estrogênio

SIM 40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio

28050835 angiotensiva 40305287 Enzima conversora da

angiotensina (ECA)

SIM 40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA)

0 40305295 Eritropoietina SIM 40305295 Eritropoietina

0 40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase

do ácido

NÃO 40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido

0 40305368 Glucagon, dosagem SIM 40305368 Glucagon, dosagem

28050851 hormonio antidiuretico (

vasopresina )

40305384 Hormônio antidiurético

(vasopressina)

SIM 40305384 Hormônio antidiurético (vasopressina)

0 40305406 IGF BP3 (proteína ligadora

dos fatores de crescimento

"insulin-like")

SIM 40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like")

0 40305422 Leptina NÃO 40305422 Leptina

0 40305449 N-telopeptídeo SIM 40305449 N-telopeptídeo

28050754 paratormonio - pth ( rie ) 40305465 Paratormônio - PTH ou

fração (cada)

SIM 40305465 Paratormônio - molécula intacta

0 40305490 Piridinolina NÃO 40305490 Piridinolina

28050398 pregnandiol 40305503 Pregnandiol SIM 40305503 Pregnandiol

28050401 pregnantriol 40305511 Pregnantriol NÃO 40305511 Pregnantriol

28050452 prova do lh-rh: dosagem do

fsh ( cada amostra ) ( rie )

40305546 Prova do LH-Rh, dosagem

do FSH sem fornecimento de

medicamento (cada)

SIM 40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)

28050460 prova do lh-rh: dosagem do

lh ( cada amostra ) ( rie )

40305554 Prova do LH-Rh, dosagem

do LH sem fornecimento de

medicamento (cada)

SIM 40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)

Página 200 de 296

28050487 prova do trh-hpr: dosagem

do hpr sem fornecimento do

material ( cada amostra ) (

rie )

40305562 Prova do TRH-HPR,

dosagem do HPR sem

fornecimento do material

(cada)

SIM 40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)

28050495 prova do trh-tsh: dosagem

do tsh sem fornecimento do

material ( cada amostra )

(rie)

40305570 Prova do TRH-TSH,

dosagem do TSH sem


(cada)

SIM 40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)

28050444 prova para diabete insipido (

restricao hidrica nac1 3%

vasopressina)

40305589 Prova para diabete insípido

(restrição hídrica NaCL 3%

vasopressina)

SIM 40305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)

0 40305597 Estrogênios totais

(fenolesteróides)

NÃO 40305597 Estrogênios totais (fenolesteróides)

28050363 iodo proteico ( pbi ) 40305600 Iodo protéico (PBI) NÃO 40305600 Iodo protéico (PBI)

28050371 lactogenico placentario

hormonio ( rie )

40305619 Lactogênico placentário

hormônio

NÃO 40305619 Lactogênico placentário hormônio

28050762 provas de funcao tireoidideana ( t3,t4, indices

e tsh )

40305627 Provas de função tireoideana

(T3, T4, índices e TSH)

SIM 40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)

28050525 somatotrofico corionico (

hcs ou hpl ), hormonio ( rie )

40305635 Somatotrófico coriônico

(HCS ou PHL)

NÃO 40305635 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL)

0 40305740 11-desoxicorticosterona SIM-JULHO-

2010

40305740 11-desoxicorticosterona

0 40305759 Hormônio gonodotrofico

corionico qualitativo (HCG-

Beta-HCG)

SIM

0 40305767 Hormônio gonodotrofico

corionico quantitativo (HCG-

Beta-HCG)

SIM

0 40305775 Macroprolactina SIM

0 40305783 17-hidroxicorticosteróides

(17-OHS)

SIM

4.03.06.00-3 - IMUNOLOGIA 28060016 adenovirus, rfc para 40306011 Adenovírus, IgG SIM 40306011 Adenovírus, IgG

28060016 adenovirus, rfc para 40306020 Adenovírus, IgM SIM 40306020 Adenovírus, IgM

28061292 candiase, rfc para 40306046 Anticandida - IgG e IgM

(cada)

SIM 40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada)

0 40306054 Anti-actina SIM 40306054 Anti-actina

28060040 anticorpos anti-dna, ifi, ou

ha para

40306062 Anti-DNA SIM 40306062 Anti-DNA

0 40306070 Anti-JO1 SIM 40306070 Anti-JO1

0 40306089 Anti-LA/SSB SIM 40306089 Anti-LA/SSB

Página 201 de 296

0 40306097 Anti-LKM-1 SIM 40306097 Anti-LKM-1

0 40306100 Anti-RNP SIM 40306100 Anti-RNP

0 40306119 Anti-Ro/SSA SIM 40306119 Anti-Ro/SSA

28061152 anticorpos anti-sm 40306127 Anti-Sm SIM 40306127 Anti-Sm

28061705 anti cardiolipina ( anti

fosfolipideos )

40306135 Anticardiolipina - IgA SIM 40306135 Anticardiolipina - IgA

28061780 anti-cardiolipina 40306143 Anticardiolipina - IgG SIM 40306143 Anticardiolipina - IgG

0 40306151 Anticardiolipina - IgM SIM 40306151 Anticardiolipina - IgM

0 40306160 Anticentrômero SIM 40306160 Anticentrômero

0 40306178 Anticorpo anti-DNAse B NÃO 40306178 Anticorpo anti-DNAse B

0 40306186 Anticorpo anti-hormônio do

crescimento

NÃO 40306186 Anticorpo anti-hormônio do crescimento

0 40306194 Anticorpo antivírus da

hepatite E (total)

SIM 40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total)

28061675 ac anti-ilhota de langherans 40306208 Anticorpos anti-ilhota de

langherans

SIM 40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans

0 40306216 Anticorpos anti-influenza A,

IgG

NÃO 40306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG

0 40306224 Anticorpos anti-influenza A,

IgM

NÃO 40306224 Anticorpos anti-influenza A, IgM

0 40306232 Anticorpos anti-influenza B,

IgG

NÃO 40306232 Anticorpos anti-influenza B, IgG

0 40306240 Anticorpos anti-influenza B,

IgM

NÃO 40306240 Anticorpos anti-influenza B, IgM

0 40306259 Anticorpos antiendomisio -

IgG, IgM, IgA (cada)

SIM 40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada)

28061209 anticorpos, ( naturais e

imunes ), pesquisa

40306267 Anticorpos naturais -

isoaglutininas, pesquisas

SIM 40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas

28061217 anticorpos ( naturais e

imunes ), titulagem

40306275 Anticorpos naturais -

isoaglutininas, titulagem

SIM 40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem

28061080 anticorpos anti-cortex

suprarenal, ifi

40306283 Anticortex supra-renal SIM 40306283 Anticortex supra-renal

28061730 anti-escleroderma ( scl 70 ) 40306291 Antiescleroderma (SCL 70) SIM 40306291 Antiescleroderma (SCL 70)

0 40306305 Antigliadina (glúten) - IgA SIM 40306305 Antigliadina (glúten) - IgA

28061721 anti-gliadina ( gluten ) 40306313 Antigliadina (glúten) - IgG SIM 40306313 Antigliadina (glúten) - IgG

28061721 anti-gliadina ( gluten ) 40306321 Antigliadina (glúten) - IgM NÃO 40306321 Antigliadina (glúten) - IgM

0 40306330 Antimembrana basal SIM 40306330 Antimembrana basal

28060164 anticorpos anti-microssomal,

ifi ou ha para

40306348 Antimicrossomal SIM 40306348 Antimicrossomal

28060121 anticorpos anti-mitocondria,

ifi para

40306356 Antimitocondria SIM 40306356 Antimitocondria

Página 202 de 296

0 40306364 Antimitocondria, M2 SIM 40306364 Antimitocondria, M2

0 40306372 Antimúsculo cardíaco SIM 40306372 Antimúsculo cardíaco

28061128 anticorpos anti-musculo

estriado

40306380 Antimúsculo estriado SIM 40306380 Antimúsculo estriado

28060130 anticorpos anti-musculo liso,

ifi para

40306399 Antimúsculo liso SIM 40306399 Antimúsculo liso

0 40306402 Antineutrófilos (anca) C SIM 40306402 Antineutrófilos (anca) C

0 40306410 Antineutrófilos (anca) P SIM 40306410 Antineutrófilos (anca) P

28060032 anticorpos anti-celulas

parietais, ifi para

40306429 Antiparietal SIM 40306429 Antiparietal

0 40306437 Antiperoxidase tireoideana SIM 40306437 Antiperoxidase tireoideana

0 40306445 Aslo SIM 40306445 Aslo

28061268 aspergilus, rfc para 40306453 Aspergilus, reação

sorológica

SIM 40306453 Aspergilus

0 40306461 Avidez de IgG para

toxoplasmose, citomegalia,

rubéloa, EB e outros, cada

SIM 40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada

28061276 beta-2-microglobulina 40306470 Beta-2-microglobulina SIM 40306470 Beta-2-microglobulina

0 40306488 Biotinidase atividade da,

qualitativo

SIM 40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo

28060253 blastomicose ( paracoccidioidomicose ), rfc

para

40306496 Blastomicose, reação

sorológica

SIM 40306496 Blastomicose

0 40306500 Brucela - IgG SIM 40306500 Brucela - IgG

0 40306518 Brucela - IgM SIM 40306518 Brucela - IgM

28060270 brucelose ( inclui pesquisa

anticorpos bloqueadores )

40306526 Brucela, prova rápida NÃO 40306526 Brucela, prova rápida

0 40306534 C1q SIM 40306534 C1q

0 40306542 C3 proativador SIM 40306542 C3 proativador

0 40306550 C3A (fator B) SIM 40306550 C3A (fator B)

0 40306569 CA 50 NÃO 40306569 CA 50

0 40306577 CA-242 NÃO 40306577 CA-242

0 40306585 CA-27-29 NÃO 40306585 CA-27-29

28060296 caxumba, rfc para 40306593 Caxumba, IgG SIM 40306593 Caxumba, IgG

0 40306607 Caxumba, IgM SIM 40306607 Caxumba, IgM

28060318 chagas ( reacao de ifi, ha e rfc ), reacoes sorologicas

para

40306615 Chagas IgG SIM 40306615 Chagas IgG

0 40306623 Chagas IgM SIM 40306623 Chagas IgM

28060342 clamidia, rfc para 40306631 Chlamydia - IgG SIM 40306631 Chlamydia - IgG

0 40306640 Chlamydia - IgM SIM 40306640 Chlamydia - IgM

28061632 cisticercose ( eie) 40306658 Cisticercose, AC SIM 40306658 Cisticercose, AC

0 40306666 Citomegalovírus IgG SIM 40306666 Citomegalovírus IgG

Página 203 de 296

28061640 citomegalovirus igm -

especifica ( eie )

40306674 Citomegalovírus IgM SIM 40306674 Citomegalovírus IgM

0 40306682 Clostridium difficile, toxina

A

SIM 40306682 Clostridium difficile, toxina A

0 40306690 Complemento C2 SIM 40306690 Complemento C2

28060385 complemento c3 idr para 40306704 Complemento C3 SIM 40306704 Complemento C3

28060393 complemento c4 idr para 40306712 Complemento C4 SIM 40306712 Complemento C4

0 40306720 Complemento C5 NÃO 40306720 Complemento C5

0 40306739 Complemento CH-100 SIM 40306739 Complemento CH-100

28060407 complemento ( ch50 ),

dosagem do

40306747 Complemento CH-50 SIM 40306747 Complemento CH-50

28061306 crioglobulinas, dosagem de 40306755 Crio-aglutinina, globulina,

dosagem, cada

SIM 40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada

28060415 crioglobulinas, pesquisa de 40306763 Crio-aglutinina, globulina,

pesquisa, cada

SIM 40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada

28061063 prova de compatibilidade hla

( cross-match )

40306771 Cross match (prova cruzada

de histocompatibilidade para

transplante renal)

SIM 40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)

28061446 teste de estimulacao dos

linfocitos "in vitro "

40306780 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed

SIM 40306780 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed

0 40306798 Dengue - IgG e IgM (cada) SIM 40306798 Dengue - IgG e IgM (cada)

0 40306801 Echovírus (painel) sorologia

para

SIM 40306801 Echovírus (painel) sorologia para

28060458 equinococose, ( casoni ), id

para

40306810 Equinococose (Hidatidose),

reação sorológica

SIM 40306810 Equinococose

28060466 equinococose, rfc para 40306828 Equinococose, IDR NÃO 40306828 Equinococose, IDR

28060474 esporotricose, aglutinacao

pelo latex para

40306836 Esporotricose, reação

sorológica

NÃO 40306836 Esporotricose

28060482 esporotriquina, id para 40306844 Esporotriquina, IDR NÃO 40306844 Esporotriquina, IDR

0 40306852 Fator antinúcleo, (FAN) SIM 40306852 Fator antinúcleo, (FAN)

28060504 fator reumatoide, teste do

latex para

40306860 Fator reumatóide,

quantitativo

SIM 40306860 Fator reumatóide

0 40306879 Filaria sorologia SIM 40306879 Filaria sorologia

28061055 genotipagem do sistema hla

( locus a, b e c ou dr )

40306887 Genotipagem do sistema

HLA

SIM 40306887 Genotipagem do sistema HLA

28061772 giardia 40306895 Giardia, reação sorológica SIM 40306895 Giardia

0 40306909 Helicobacter pylori - IgA SIM 40306909 Helicobacter pylori - IgA

Página 204 de 296

0 40306917 Helicobacter pylori - IgG SIM 40306917 Helicobacter pylori - IgG

0 40306925 Helicobacter pylori - IgM SIM 40306925 Helicobacter pylori - IgM

28060105 anticorpos igg contra o virus

da hepatite a

40306933 Hepatite A - HAV - IgG SIM 40306933 Hepatite A - HAV - IgG

28060113 anticorpos igm contra o

virus da hepatite a

40306941 Hepatite A - HAV - IgM SIM 40306941 Hepatite A - HAV - IgM

28060067 anticorpos contra antigeno

"c " da hepatite b ( anti hbc )

40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG

(anti-core IgG ou Acoreg)

SIM 40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg)

28061195 anticorpos igm contra antigeno "c" da hepatite b (

anti-hbc-igm )

40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM

(anti-core IgM ou Acorem)

SIM 40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem)


"e " da hepatite b ( anti hbe)

40306976 Hepatite B - HBeAC (anti

HBE)

SIM 40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE)

28060237 antigeno "e "da hepatite b (

hbe ag)

40306984 Hepatite B - HBeAG

(antígeno "E")

SIM 40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E")

28060083 anticorpos contra antigeno superficie da hepatite b (

anti-hbs )

40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-

antígeno de superfície)

SIM 40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície)

4.03.07.00-0 - IMUNOLOGIA II 28060210 antigeno australia ( hbs ag)

rie ou eie para

40307018 Hepatite B - HBSAG (AU,

antígeno austrália)

SIM 40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália)

28061659 anticorpos hepatite c 40307026 Hepatite C - anti-HCV SIM 40307026 Hepatite C - anti-HCV

28061659 anticorpos hepatite c 40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM SIM 40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM

0 40307042 Hepatite C - imunoblot SIM 40307042 Hepatite C - imunoblot


delta da hepatite

40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG SIM 40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG

0 40307069 Hepatite delta, anticorpo

IgM

SIM 40307069 Hepatite delta, anticorpo IgM


delta da hepatite

40307077 Hepatite delta, antigeno NÃO 40307077 Hepatite delta, antigeno

28061373 herpes simples, pesquisa de

anticorpos igg para

40307085 Herpes simples - IgG SIM 40307085 Herpes simples - IgG

28061381 herpes simples, pesquisa de

anticorpos igm para

40307093 Herpes simples - IgM SIM 40307093 Herpes simples - IgM

28061390 herpes zoster, pesquisa de

anticorpos igg para

40307107 Herpes zoster - IgG SIM 40307107 Herpes zoster - IgG

28061403 herpes zoster, pesquisa e

anticorpos igm para

40307115 Herpes zoster - IgM SIM 40307115 Herpes zoster - IgM

Página 205 de 296

28060563 hipersensibilidade retardada

( inclui id para candidina

tricofitina, ppd,

estreptoquinasedornase,

caxumba, virus vacinal ),

teste para

40307123 Hipersensibilidade retardada

(intradermo reação IDeR )

candidina, caxumba,

estreptoquinase-dornase,

PPD, tricofitina, vírus

vacinal, outro(s), cada

SIM 40307123 Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD,

tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada

0 40307131 Histamina, dosagem NÃO 40307131 Histamina, dosagem

28061764 histona 40307140 Histona SIM 40307140 Histona

28060571 histoplasmose, rfc ou

aglutinacao pelo latex para

40307158 Histoplasmose, reação

sorológica

SIM 40307158 Histoplasmose

28061535 antigeno htlv-iii ( hiv ) eie 40307166 HIV - antígeno P24 SIM 40307166 HIV - antígeno P24

28061179 anticorpos anti-hiv1 ou hiv2

( eie )

40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de

anticorpos

SIM 40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos

28061691 hiv + hiv2 ( determinacao

conjunta )

40307182 HIV1+ HIV2, (determinação

conjunta), pesquisa de

anticorpos

SIM 40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos

0 40307190 HLA-DR SIM 40307190 HLA-DR

0 40307204 HLA-DR+DQ SIM 40307204 HLA-DR+DQ

0 40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa

de anticorpo (cada)

SIM 40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)

28060598 iga, idr para 40307220 IgA SIM 40307220 IgA

0 40307239 IgA na saliva NÃO 40307239 IgA na saliva

0 40307247 IgD SIM 40307247 IgD

0 40307255 IgE, grupo específico, cada SIM 40307255 IgE, grupo específico, cada

0 40307263 IgE, por alérgeno, cada

(cada)

SIM 40307263 IgE, por alérgeno, cada (cada)

28060601 ige, ( total e especifica por alergeno e por dosagem ) (

rie )

40307271 IgE, total SIM 40307271 IgE, total

28060610 igg, idr para 40307280 IgG SIM 40307280 IgG

0 40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4

(cada)

SIM 40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada)

28060628 igm, idr para 40307301 IgM SIM 40307301 IgM

28061411 imunocomplexos circulantes 40307310 Imunocomplexos circulantes NÃO 40307310 Imunocomplexos circulantes

0 40307328 Imunocomplexos

circulantes, com células Raji

NÃO 40307328 Imunocomplexos circulantes, com células Raji

28060636 imunoeletroforese ( estudo

da gamopatia monoclonal )

40307336 Imunoeletroforese (estudo da

gamopatia)

SIM 40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)

28060660 inibidor de c1 - esterase 40307344 Inibidor de C1 esterase SIM 40307344 Inibidor de C1 esterase

Página 206 de 296

0 40307352 Isospora, pesquisa de

antígeno

SIM 40307352 Isospora, pesquisa de antígeno

28060679 ito ( cancro mole ), id de 40307360 Ito (cancro mole), IDeR NÃO 40307360 Ito (cancro mole), IDeR

28060687 kveim ( sarcoidose ), id de 40307379 Kveim (sarcoidose), IDeR NÃO 40307379 Kveim (sarcoidose), IDeR

0 40307387 Legionella - IgG e IgM

(cada)

SIM 40307387 Legionella - IgG e IgM (cada)

28060695 leishmaniose, ifi para 40307395 Leishmaniose - IgG e IgM

(cada)

SIM 40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada)

0 40307409 Leptospirose - IgG SIM 40307409 Leptospirose - IgG

0 40307417 Leptospirose - IgM SIM 40307417 Leptospirose - IgM

28060709 leptospirose, reacao de aglutinacao ( macro e

microscopia )

40307425 Leptospirose, aglutinação SIM 40307425 Leptospirose, aglutinação

28060733 linfocitos t "helper"

contagem de ( if com okt-4 )

( cd-4+)

40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo

SIM 40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo

28060741 linfocitos t supressores

contagem de ( if com okt-8 )

( cd-8 )

40307441 Linfócitos T supressores

contagem de (IF com OKT-

8) (D-8) citometria de fluxo

SIM 40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo

28060750 listeriose, reacao de

aglutinacao para

40307450 Listeriose, reação sorológica SIM 40307450 Listeriose

28061713 sorologia para doenca de

lyme

40307468 Lyme - IgG SIM 40307468 Lyme - IgG

28061713 sorologia para doenca de

lyme

40307476 Lyme - IgM SIM 40307476 Lyme - IgM

28060768 malaria, ifi para 40307484 Malária - IgG SIM 40307484 Malária - IgG

0 40307492 Malária - IgM SIM 40307492 Malária - IgM

28060776 mantoux ( tuberculose ), id

de

40307506 Mantoux, IDeR NÃO 40307506 Mantoux, IDeR

0 40307514 MCA (antígeno cárcino-

mamário)

NÃO 40307514 MCA (antígeno cárcino-mamário)

28060784 microplasma pneumoniae,

rfc para

40307522 Micoplasma pneumoniae -

IgG

SIM 40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG

0 40307530 Micoplasma pneumoniae -

IgM

SIM 40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM

28061357 epstein-barr, pesquisa de anticorpos contra o virus (

igg ou igm )

40307565 Mononucleose - Epstein

BARR - IgG

SIM 40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG

28061357 epstein-barr, pesquisa de anticorpos contra o virus (

igg ou igm )

40307573 Mononucleose, anti-VCA

(EBV) IgG

SIM 40307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG

0 40307581 Mononucleose, anti-VCA

(EBV) IgM

SIM 40307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM

28060814 montenegro ( leishmaniose ),

id de

40307590 Montenegro, IDeR NÃO 40307590 Montenegro, IDeR

Página 207 de 296

0 40307603 Outros testes bioquímicos

para determinação do risco

fetal (cada)

SIM 40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)

0 40307611 Parvovirus - IgG, IgM (cada) NÃO 40307611 Parvovirus - IgG, IgM (cada)

0 40307620 Peptídio intestinal vasoativo,

dosagem

NÃO 40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem

28060849 ppd( tuberculose ), id de 40307638 PPD (tuberculina), IDeR SIM 40307638 PPD (tuberculina), IDeR

0 40307654 Proteína C, teste

imunológico

NÃO 40307654 Proteína C, teste imunológico

0 40307662 Proteína eosinofílica

catiônica (ECP)

NÃO 40307662 Proteína eosinofílica catiônica (ECP)

28060903 rubeola - anticorpos igm, eie

para

40307700 Rubéola - IgM SIM 40307700 Rubéola - anticorpos IgM

28060946 schistosomose, rfc ou ifi 40307719 Schistosomose - IgG SIM 40307719 Schistosomose - IgG

0 40307727 Schistosomose - IgM SIM 40307727 Schistosomose - IgM

28060520 fta-abs, idi para sifilis 40307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG SIM 40307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG

0 40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM SIM 40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM

28060989 treponema pallidum ( tpha ),

reacao de hemaglutinacao

40307751 Sífilis - TPHA SIM 40307751 Sífilis - TPHA

28061004 vdrl, ( inclusive quantitativo ) reacao de, ou outros

similares

40307760 Sífilis - VDRL SIM 40307760 Sífilis - VDRL

28061470 teste de inibicao da migracao dos linfocitos (

para cada antigeno )

40307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos

(para cada antígeno)

NÃO 40307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno)

0 40307786 Teste respiratório para H.

Pylori

NÃO 40307786 Teste respiratório para H. Pylori

28061578 toxocara canis, reacao

sorologica para

40307794 Toxocara cannis - IgG SIM 40307794 Toxocara cannis - IgG

28061578 toxocara canis, reacao

sorologica para

40307808 Toxocara cannis - IgM SIM 40307808 Toxocara cannis - IgM

0 40307816 Toxoplasmina, IDeR NÃO 40307816 Toxoplasmina, IDeR

28060962 toxoplasmose ( ifi-igg e ifi-igm ), reacoes de

imunofluorescencia para

40307824 Toxoplasmose IgG SIM 40307824 Toxoplasmose IgG

28060970 toxoplasmose rfc, ha ou ifi

para ( cada reacao )

40307832 Toxoplasmose IgM SIM 40307832 Toxoplasmose IgM

0 40307840 Urease, teste rápido para

helicobacter pylori

SIM 40307840 Urease, teste rápido para helicobacter pylori

28061519 virus, ( sincicial respiratorio

), pesquisa direta ( ifi )

40307859 Vírus sincicial respiratório -

Elisa - IgG

SIM 40307859 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG

28061012 waaler-rose ( fator

reumatoide ),teste de

40307867 Waaler-Rose (fator

reumatóide)

SIM 40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide)

28061527 anticorpos anti-htlv-v-iii (

hiv ), western blot

40307875 Western Blot (anticorpos

anti-HIV)

SIM 40307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV)

Página 208 de 296

28061527 anticorpos anti-htlv-v-iii (

hiv ), western blot

40307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII)

(cada)

SIM 40307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada)

28061039 widal ( febre tifoide ), reacao

de

40307891 Widal, reação de NÃO 40307891 Widal, reação de

0 40307905 Alergenos - perfil antigênico

(painel C/36 antígenos)

SIM 40307905 Alergenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos)

28061586 anticorpos anti-dmp, reacao

para deteccao de

40307913 Anti-DMP NÃO 40307913 Anti-DMP

28060199 anti-hialuronidase,

determinacao da

40307921 Anti-hialuronidase,

determinação da

NÃO 40307921 Anti-hialuronidase, determinação da

0 40307930 Antidesoxiribonuclease B,

neutralização quantitativa

NÃO 40307930 Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa

28061101 anticorpos anti-figado, ifi 40307948 Antifígado (glomérulo, tub.

Renal corte rim de rato), IFI

SIM 40307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI

28061250 antigenos metilicos soluveis

do bcg ( 1 aplicacao )

40307956 Antígenos metílicos solúveis

do BCG (1 aplicação)

NÃO 40307956 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)

0 40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico

C3A

SIM 40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A

4.03.08.00-6 - IMUNOLOGIA III0 40308014 Crioglobulinas,

caracterização -

imunoeletroforese

SIM 40308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese

28060440 dncb-teste de contato 40308022 DNCB - teste de contato SIM 40308022 DNCB - teste de contato

0 40308030 Fator reumatóide, teste do

látex (qualitativo)

SIM 40308030 Fator reumatóide, teste do látex

0 40308049 Frei (linfogranuloma

venéreo), IDeR

NÃO 40308049 Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR

0 40308065 Gonococo - hemaglutinação

(HA)

NÃO

0 40308081 Hidatidose (equinococose)

IDi dupla

NÃO 40308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla

28061420 nbt estimulado 40308090 NBT estimulado SIM 40308090 NBT estimulado

0 40308120 Sarampo - anticorpos IgG SIM 40308120 Sarampo - anticorpos IgG

0 40308138 Sarampo - anticorpos IgM SIM 40308138 Sarampo - anticorpos IgM

0 40308154 Toxoplasmose - IgA SIM 40308154 Toxoplasmose - IgA

0 40308162 Varicela, IgG SIM 40308162 Varicela, IgG

0 40308170 Varicela, IgM SIM 40308170 Varicela, IgM

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0 40308197 Vírus, (sincicial,

respiratório) pesquisa direta

NÃO 40308197 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta

28060881 rickettsia ( weil-felix ),

reacao de aglutinacao para

40308200 Weil Felix (Ricketsiose),

reação de aglutinação

NÃO 40308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação

0 40308219 Anticorpo anti

Saccharamyces - ASCA

NÃO

0 40308235 HER-2 - dosagem do

receptor

NÃO

0 40308243 Poliomelite sorologia NÃO

0 40308251 Proteína Amiloide A NÃO

0 40308278 Schistosomose, pesquisa NÃO

0 40308286 Sífilis anticorpo total SIM

0 40308294 Sífilis IgM SIM

0 40308308 Amebíase, IgG NÃO

0 40308316 Amebíase, IgM NÃO

0 40308324 Gonococo - IgG NÃO

0 40308332 Gonococo - IgM NÃO

0 40308340 Mononucleose, sorologia

para (Monoteste ou Paul-

Bunnel), cada

SIM

0 40308359 Psitacose - IgG SIM

0 40308367 Psitacose - IgM SIM

0 40308375 Psitacose - IgA NÃO

0 40308383 Proteína C reativa,

qualitativa

SIM

0 40308391 Proteína C reativa,

quantitativa

SIM

0 40308405 Aslo, quantitativo SIM

0 40308413 Paracoccidioidomicose,

anticorpos totais / IgG

NÃO

0 40308421 Ameba, pesquisa NÃO

0 40308430 Ameba, pesquisa antígeno

nas fezes, Elisa

NÃO

0 40308448 Anti 68 KD NÃO

0 40308456 Anti citosol hepático NÃO

0 40308464 Anti cromatina - IgG NÃO

0 40308472 Anti GM1 - IgG/IgM NÃO

0 40308480 Anti HU (Western Blot) NÃO

0 40308499 Anti KU NÃO

0 40308502 Anti parainfluenza tipo 1,2,3 NÃO

0 40308510 Anti PCNA NÃO

0 40308529 Anti pneumococco NÃO

0 40308537 Anti RI (Western Blot) NÃO

Página 210 de 296

0 40308545 Anti ribossomal P NÃO

0 40308553 Anti transglutaminase

tecidual - IgA

NÃO

0 40308561 Anti transglutaminase

tecidual - IgG

NÃO

0 40308570 Anti YO NÃO

0 40308588 Anti YO líquor NÃO

0 40308596 Anticorpos anti 21

hidroxilase

NÃO

0 40308600 Anticorpos anti adrenal NÃO

0 40308618 Anticorpos anti anexina NÃO

0 40308626 Anticorpos anti antígeno

hepático solúvel

NÃO

0 40308634 Anticorpos anti

coccidióides, soro

NÃO

0 40308642 Anticorpos anti colágeno

tipo 2

NÃO

0 40308650 Anticorpos anti fator

intrinseco

NÃO

0 40308669 Anticorpos anti febre,

qualquer soro

NÃO

0 40308677 Anticorpos anti Fibrilarina NÃO

0 40308685 Anticorpos anti fosfatidilserina -

IgA/IgG/IgM

NÃO

0 40308693 Anticorpos anti granulócitos NÃO

0 40308707 Anticorpos anti Hantavirus NÃO

0 40308715 Anticorpos anti líquor

arbovirus, painel

NÃO


bartonella

NÃO


gangliosídeo, painel

NÃO

0 40308740 Anticorpos anti líquor GM1 NÃO

0 40308758 Anticorpos anti MAG NÃO

0 40308766 Anticorpos anti MI-2 auto NÃO

0 40308774 Anticorpos anti Mielina NÃO

0 40308782 Anticorpos anti neuronal

nuclear 1 e 2 LCR

NÃO

0 40308790 Anticorpos anti pele NÃO

Página 211 de 296

0 40308804 Anticorpos anti peptídeo

cíclico citrulinado - IgG

NÃO

0 40308812 Anticorpos anti PM1 NÃO

0 40308820 Anticorpos anti reticulina NÃO

0 40308839 Anticorpos anti strongilóides NÃO

0 40308847 Anticorpos anti sulfatídeo NÃO

0 40308855 Anticorpos anti vírus herpes

6 líquor - IgG/IgM

NÃO

0 40308863 Anticorpos anti vírus herpes

6

NÃO

0 40308871 Anticorpos anti vírus rábico NÃO

0 40308880 Anticorpos arbovírus, painel NÃO

0 40308898 Anticorpos Beta 2 glicoproteina I -

IgG/IgM/IgA

NÃO

0 40308901 Anticorpos bloqueador

receptor acetilcolina

NÃO

0 40308910 Anticorpos contra canal de

cálcio regulado por voltagem

NÃO

0 40308928 Anticorpos Coxsackie A,

outros materiais

NÃO

0 40308936 Anticorpos CV2 auto, soro NÃO

0 40308944 Anticorpos Desmogleina

tipo 1 e 3

NÃO

0 40308952 Anticorpos Fosfatidilcolina -

IgG/IgM/IgA

NÃO

0 40308960 Anticorpos Gangliosídeos,

soro

NÃO

0 40308979 Anticorpos Gd1A - IgG NÃO

0 40308987 Anticorpos Gd1A - IgM NÃO

0 40308995 Anticorpos Gd1B - IgG NÃO

4.03.09.00-2 - LIQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LIQUOR), SEMINAL, AMNIOTICO, SINOVIAL E OUTROS) CEFALORRAQUEANO (LIQUOR) 0 40309010 Adenosina de aminase

(ADA)

SIM 40309010 Adenosina de aminase (ADA)

0 40309029 Bioquímica ICR (proteínas +

pandy + glicose + cloro)

SIM 40309029 Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro)

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28090020 celulas, contagem especifica

de

40309037 Células, contagem total e

específica

SIM 40309037 Células, contagem total e específica

0 40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia

oncótica)

SIM 40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica)

28090195 criptococose ( reacao p/latex

ou i.f.i. ( inclui titulacao ) )

40309053 Criptococose, cândida,

aspérgilus (látex)

SIM 40309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex)

28090047 eletroforese de proteinas

com comcentracao

40309061 Eletroforese de proteínas no

líquor, com concentração

SIM 40309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração

28090152 latex ( h. influenzae mais s.

pneumonieae n. meningiditis

a, b e c, outras ), cada

40309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada)

SIM 40309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada)

28090128 hemophilus influenzae - eie,

pesquisa de

40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos

(cada)

SIM 40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)

0 40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e

líquor)

SIM 40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor)

28090098 rotina do liquor ( caracteres

gerais, contagem global e

especifica de celulas,

dosagem de cloretos, glicose,

proteinas, reacoes de

globulinas e reacoes de vdrl

40309100 LCR ambulatorial rotina

(aspectos cor + índice de cor

+ contagem global e

específica de leucócitos e

hemácias + citologia

oncótica + proteína + glicose

+ cloro + eletroforese com

concentração + IgG +

reações para

neurocisticercose (2) +

reações para

SIM 40309100 LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias

+ citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para

neurocisticercose (2) + reações para

0 40309118 LCR hospitalar neurologia

(aspectos cor + índices de

cor + contagem global e


hemácias + proteína +

glicose + cloro + reações

para neurocisticercose (2) +

reações para neurolues (2) +

bacterioscopia + cultura +

látex para bacté

SIM 40309118 LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias

+ proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia +

cultura + látex para bacté

Página 213 de 296

0 40309126 LCR pronto socorro

(aspectos cor + índice de

cor + contagem global e


hemácias + proteína +

glicose + cloro + lactato +

bacterioscopia + cultura +

látex para bactérias)

SIM 40309126 LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias +

proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)

0 40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por

isofocalização

SIM 40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização

0 40309142 Proteína mielina básica,

anticorpo anti

SIM 40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti

0 40309150 Punção cisternal subocciptal

com manometria para coleta

de líquido cefalorraqueano

SIM 40309150 Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano

28090071 puncao lombar com

manometria inicial e final

40309169 Punção lombar com

manometria para coleta de

líquido cefalorraqueano

SIM 40309169 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano

0 40309177 Nonne-Apple; reação NÃO 40309177 Nonne-Apple; reação

0 40309185 Takata-Ara reação NÃO 40309185 Takata-Ara reação0 40309193 Babesia microti em líquor NÃO

0 40309207 Coccidióides em líquor NÃO

0 40309215 Líquor cisticercose Western

Blot

NÃO

0 40309223 Líquor encefalite, painel NÃO

0 40309231 Líquor imunofenotipagem T

e B

NÃO

0 40309240 Líquor índice IgG para

citomegalovirus

NÃO

0 40309258 Líquor látex para meningite NÃO

SEMINAL 28020014 anticorpos

antiespermatozoides,

pesquisa de

40309304 Anticorpo

antiespermatozóide

SIM 40309304 Anticorpo antiespermatozóide

28020022 espermograma ( caracteres

fisicos, ph, fludificacao,

motilidade, vitalidade,

contagem e morfologia )

40309312 Espermograma (caracteres

físicos, pH, fludificação,

motilidade, vitalidade,

contagem e morfologia)

SIM 40309312 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)

Página 214 de 296

28020081 espermograma e teste de

penetracao "in vitro",

velocidade penetracao

vertical, colocacao vital,

teste de revitalizacao

40309320 Espermograma e teste de

penetração "in vitro",

velocidade penetração

vertical, colocação vital,

teste de revitalização

SIM 40309320 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de

revitalização

AMNIÓTICO28070011 clements, teste de 40309401 Clements, teste SIM 40309401 Clements, teste

28070038 espectrofotometria 40309410 Espectrofotometria de

líquido amniótico

SIM 40309410 Espectrofotometria de líquido amniótico

28070046 fosfolipideos ( relacao

lecitina/esfingomielina )

40309428 Fosfolipídios (relação

lecitina/esfingomielina)

SIM 40309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)

0 40309436 Maturidade pulmonar fetal SIM 40309436 Maturidade pulmonar fetal

28070054 rotina do liquido amniotico-

amniograma ( citologico

espectrofotometria, creatina

e teste de clements )

40309444 Rotina do líquido amniótico-

amniograma (citológico

espectrofotometria,

creatinina e teste de

clements)

SIM 40309444 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements)

0 40309452 Azul de nilo no líquido

amniótico

NÃO

SINOVIAL E OUTROS 28080017 cristais com luz polarizada,

pesquisa de

40309509 Cristais com luz polarizada,

pesquisa

SIM 40309509 Cristais com luz polarizada, pesquisa

28080025 ragocitos, pesquisa de 40309517 Ragócitos, pesquisa SIM 40309517 Ragócitos, pesquisa

0 40309525 Rotina líquido sinovial -

caracteres físicos, citologia,

proteínas, ácido úrico, látex

p/ F.R., BACT.

SIM 40309525 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.

4.03.10.00-0 - MICROBIOLOGIA 28100018 a fresco, exame 40310019 A fresco, exame SIM 40310019 A fresco, exame

28100050 antibiograma p/ bacilos

alcool- acido- resistentes -

drogas de 2 linhas

40310035 Antibiograma p/ bacilos

álcool-resistentes - drogas de

2 linhas

SIM 40310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas

0 40310043 Antígenos fúngicos,

pesquisa

SIM 40310043 Antígenos fúngicos, pesquisa

28100069 bacilos alcool - acido- resistentes ( ziehl ou fluorescencia direta, pesquisa direta e apos homogeneizacao )

40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou

fluorescência, pesquisa

direta e após

homogeneização)

SIM 40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização)

28100093 bacterioscopia ( gram, ziehl,

albert etc ) por lamina

40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl,

Albert etc), por lâmina

SIM 40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina

28100131 chlamidia, cultura ou eie

para

40310078 Chlamydia, cultura SIM 40310078 Chlamydia, cultura

Página 215 de 296

28100638 colera - identificacao (

sorotipagem incluida )

40310086 Cólera - identificação

(sorotipagem incluída)

SIM 40310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída)

0 40310094 Corpúsculos de Donovani,

pesquisa direta de

SIM 40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de

0 40310108 Criptococo (tinta da China),

pesquisa de

SIM 40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de

28100573 criptosporidium, pesquisa de 40310116 Criptosporidium, pesquisa SIM 40310116 Criptosporidium, pesquisa

28100581 culturas em geral

compreendendo cito-

parasitologico ( quando

necessario ), bacterioscopio

e identificacao de bacterias

aerobias em materiais ou

liquidos organic

40310124 Cultura bacteriana (em

diversos materiais

biológicos)

SIM 40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)

28100026 anaerobicas cultura para

bacterias

40310132 Cultura para bactérias

anaeróbicas

SIM 40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas

28100271 fungos, cultura ( micoses

superficiais )

40310140 Cultura para fungos SIM 40310140 Cultura para fungos

28100689 cultura de bk 40310159 Cultura para mycobacterium SIM 40310159 Cultura para mycobacterium

28100654 cultura quantitativa de

secrecoes pulmonares,

quando necessitar

tratamento previo c/ n.a.c.

40310167 Cultura quantitativa de

secreções pulmonares,

quando necessitar

tratamento prévio c/ N.C.A.

SIM 40310167 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.

0 40310175 Cultura, fezes: salmonela,

shigellae e esc. Coli

enteropatogênicas,

enteroinvasora (sorol.

Incluída) + campylobacter

SP. + E. Coli entero-

hemorrágica

SIM 40310175 Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) +

campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica28100239 fezes, cultura para

salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogenicas ( sorologia incluida )

40310183 Cultura, fezes: salmonella,

shigella e escherichia coli

enteropatogênicas (sorologia

incluída)

SIM 40310183 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída)

28100328 herpesvirus, ou outro -

cultura para

40310191 Cultura, herpesvírus ou

outro

SIM 40310191 Cultura, herpesvírus ou outro

28100433 micoplasma, cultura para 40310205 Cultura, micoplasma ou

ureaplasma

SIM 40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma

28100549 urina com contagem de colonias, cultura de, inclui antibiograma quando necessario

40310213 Cultura, urina com

contagem de colônias

SIM 40310213 Cultura, urina com contagem de colônias

Página 216 de 296

0 40310221 Estreptococos - A, teste

rápido

SIM 40310221 Estreptococos - A, teste rápido

28100280 fungos, pesquisa de ( a fresco lactofenol tinta da

china )

40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da

China)

SIM 40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)

28100298 hemocultura ( por amostra,

antibiograma incluido

quando necessario )

40310248 Hemocultura (por amostra) SIM 40310248 Hemocultura (por amostra)

0 40310256 Hemocultura automatizada

(por amostra)

SIM 40310256 Hemocultura automatizada (por amostra)

28100603 hemocultura para bacterias

anaerobias ( por amostra )

40310264 Hemocultura para bactérias

anaeróbias (por amostra)

SIM 40310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)

28100310 hemophilus ( bordetella )

pertussis (

imunofluorescencia direta )

40310272 Hemophilus (bordetella)

pertussis

SIM 40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis

0 40310280 Hansen, pesquisa de (por

material)

SIM 40310280 Hansen, pesquisa de (por material)

28100409 leptospira ( campo escuro

apos concentracao ),

pesquisa de

40310299 Leptospira (campo escuro

após concentração) pesquisa

SIM 40310299 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa

0 40310302 Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC,

por droga testada

SIM 40310302 Mycobactéria - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada

0 40310310 Paracoccidioides, pesquisa

de

SIM 40310310 Paracoccidioides, pesquisa de

28100611 pneumocysti carini, pesquisa

de

40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração

especial

SIM 40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial

28100263 fezes, pesquisa de rotavirus (

eie )

40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa SIM 40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa

28100514 treponema ( campo escuro ) ,

pesquisa de

40310345 Treponema (campo escuro) SIM 40310345 Treponema (campo escuro)

28100557 vacina autogena 40310353 Vacina autógena NÃO 40310353 Vacina autógena

0 40310361 Citomegalovírus - shell vial SIM 40310361 Citomegalovírus - shell vial

0 40310370 Microsporídia, pesquisa nas

fezes

SIM 40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes

0 40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa SIM 40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa

0 40310396 Chlamydia - PCR,

amplificação de DNA

NÃO

0 40310400 Cultura automatizada SIM 40310400 Cultura automatizada

Página 217 de 296

0 40310418 Antibiograma (teste de

sensibilidade e antibióticos e

quimioterápicos), por

bactéria - não automatizado

SIM

0 40310426 Antibiograma automatizado SIM

0 40310434 Leishmania, pesquisa -

Antigenos bacterianos/varios

materiais

NÃO

0 40310434 Antígenos bacterianos /

vários materiais

NÃO

0 40310442 Chlamydia pneumoniae,

painel

NÃO

0 40310450 CMV para

imunofluorescência direta

NÃO

0 40310469 Cultura para listeria NÃO

0 40310477 Gardnerella, cultura NÃO

0 40310485 Helicobacter pylodri, cultura

de biópsia

NÃO

0 40310493 Herpes para

imunofluorescência direta

NÃO

0 40310507 Mycobactéria amplificação

de DNA (PCR)

NÃO

0 40310515 Pesquisa de antígenos

bacterianos

NÃO

0 40310523 Pesquisa de antígenos

entamoeba histolytica

NÃO

0 40310531 Poder bactericida (pós administração de

antibiótico)

NÃO

0 40310540 Protozoários, cultura para NÃO

0 40310558 Streptococcus B hemol

cultura qualquer material

NÃO

0 40310566 Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de

bactérias

NÃO

0 40310574 Trichomonas, cultura para NÃO

0 40310582 Yersinia enterocolitica NÃO

4.03.11.00-7 - URINÁLISE 28010035 acido citrico 40311015 Ácido cítrico SIM 40311015 Ácido cítrico

Página 218 de 296

28130049 acido homogentisico,

dosagem de

40311023 Ácido homogentísico SIM 40311023 Ácido homogentísico

28130421 alcaptonuria, pesquisa de 40311031 Alcaptonúria, pesquisa NÃO 40311031 Alcaptonúria, pesquisa

0 40311040 Cálculos urinários SIM 40311040 Cálculos urinários

0 40311058 Catecolaminas fracionadas -

dopamina, epinefrina,

norepinefrina (cada)

SIM 40311058 Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada)

28130138 cistinuria, pesquisa de 40311066 Cistinúria, pesquisa NÃO 40311066 Cistinúria, pesquisa

28130146 coproporfirina iii, dosagem

de

40311074 Coproporfirina III SIM 40311074 Coproporfirina III

0 40311082 Corpos cetônicos, pesquisa SIM 40311082 Corpos cetônicos, pesquisa

28130154 cromatografia de acucares (

melituria )

40311090 Cromatografia de açúcares SIM 40311090 Cromatografia de açúcares

28130472 dismorfismo eritrocitario,

pesquisa de

40311104 Dismorfismo eritrocitário,

pesquisa (contraste de fase)

SIM 40311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase)

28130189 erros inatos do metabolismo,

pesquisa de ( inclui pesquisa

de aminoaciduria, melituria

e mucopolissacaridose )

40311112 Erros inatos do metabolismo

baterias de testes químicos

de triagem em urina

(mínimo de 6 testes)

SIM 40311112 Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes)

28130219 frutosuria, pesquisa de 40311120 Frutosúria, pesquisa SIM 40311120 Frutosúria, pesquisa

28130227 galactosuria, pesquisa de 40311139 Galactosúria, pesquisa SIM 40311139 Galactosúria, pesquisa

28130278 lipoides, pesquisa de 40311147 Lipóides, pesquisa SIM 40311147 Lipóides, pesquisa

28130286 melanina, pesquisa de 40311155 Melanina, pesquisa SIM 40311155 Melanina, pesquisa

28130448 metanefrinas urinarias,

dosagem das

40311163 Metanefrinas urinárias,

dosagem

SIM 40311163 Metanefrinas urinárias, dosagem

28130456 microalbuminuria ( rie ) 40311171 Microalbuminúria SIM 40311171 Microalbuminúria

28130316 pesquisa ou dosagem de um

componente urinario

40311180 Pesquisa ou dosagem de um

componente urinário

SIM 40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário

28130324 porfobilinogenio 40311198 Porfibilinogênio, pesquisa SIM 40311198 Porfibilinogênio, pesquisa

28130332 proteinas de bence jones,

pesquisa de

40311201 Proteínas de Bence Jones,

pesquisa

SIM 40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa

28130367 rotina de urina ( caracteres

fisicos elementos anormais e

sedimentoscopia ) exame de

40311210 Rotina de urina (caracteres

físicos, elementos anormais

e sedimentoscopia)

SIM 40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)

0 40311228 Uroporfirinas, dosagem SIM 40311228 Uroporfirinas, dosagem

0 40311236 2,5-hexanodiona, dosagem

na urina

SIM 40311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina

0 40311244 Cistina SIM 40311244 Cistina

28130324 porfobilinogenio 40311252 Porfobilinogênio SIM 40311252 Porfobilinogênio

0 40311260 Acidez titulável NÃO 40311260 Acidez titulável

Página 219 de 296

0 40311279 Bartituratos, pesquisa NÃO 40311279 Bartituratos, pesquisa

28130090 beta mercapto-lactato-

disulfiduria, pesquisa de

40311287 Beta mercapto-lactato-

disulfidúria, pesquisa

NÃO 40311287 Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa

28130065 addis, contagem de 40311295 Contagem sedimentar de

Addis

SIM 40311295 Contagem sedimentar de Addis

28130170 eletroforese de proteinas

urinarias com concentracao

40311309 Eletroforese de proteínas

urinárias, com concentração

SIM 40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração

28130197 fenilcetonuria, pesquisa de 40311317 Fenilcetonúria, pesquisa SIM 40311317 Fenilcetonúria, pesquisa

0 40311325 Histidina, pesquisa SIM 40311325 Histidina, pesquisa

28130251 inclusao citomegalica,

pesquisa de celulas com

40311333 Inclusão citomegálica,

pesquisa de células com

SIM 40311333 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com

0 40311341 Mioglobina, pesquisa SIM 40311341 Mioglobina, pesquisa

28130308 osmolalidade, determinacao

da

40311350 Osmolalidade, determinação SIM 40311350 Osmolalidade, determinação

28130340 prova de concentracao (

fishberg ou volhard )

40311368 Prova de concentração

(Fishberg ou Volhard)

SIM 40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard)

28130359 prova da diluicao 40311376 Prova de diluição NÃO 40311376 Prova de diluição

28130383 sobrecarga de agua, prova de 40311384 Sobrecarga de água, prova NÃO 40311384 Sobrecarga de água, prova

0 40311392 Tirosinose, pesquisa SIM 40311392 Tirosinose, pesquisa

0 40311406 Fenciclidina na urina

(amostra isolada)

NÃO

0 40311414 Ferro urinário (urina 24h) NÃO

0 40311422 Gordura na urina, pesquisa

de

NÃO

0 40311430 Hemoglobina livre na urina

(amostra isolada)

NÃO

0 40311449 MDMA, triagem (urina) NÃO

0 40311457 Pesquisa de espermatozóide

na urina

NÃO

0 40311465 Substâncias redutoras,

pesquisa (urina)

NÃO

0 40311481 Urina, pesquisa antígeno

para Legionella

NÃO

0 40311490 Urocitograma NÃO

4.03.12.00-3 - DIVERSOS 0 40312011 Cristalização do muco

cervical, pequisa

NÃO 40312011 Cristalização do muco cervical, pequisa

28140109 cromatina sexual, pesquisa

de

40312020 Cromatina sexual, pesquisa NÃO 40312020 Cromatina sexual, pesquisa

28140036 iontoforese para colheita de suor com dosagem de na e

c1

40312046 Iontoforese para a coleta de

suor, com dosagem de cloro

SIM 40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro

28140010 citograma nasal 40312054 Muco-nasal, pesquisa de

eosinófilos e mastócitos

SIM 40312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos

Página 220 de 296

0 40312062 Perfil metabólico p/ litíase

renal: sangue (Ca, P, AU,

Cr) urina: (Ca, AU, P, citr,

pesq. Cistina) AMP-cíclico

SIM 40312062 Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico

28110013 gastroacidograma-secrecao

basal para 60' e 4 amostras

apos o estimulo (


inclusive tubagem), teste de

40312070 Gastroacidograma - secreção

basal para 60' e 4 amostras

após o estímulo

(fornecimento de material

inclusive tubagem) teste

SIM 40312070 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive

tubagem) teste28110021 hollander ( inclusive

tubagem ), teste de

40312089 Hollander (inclusive

tubagem) teste

NÃO 40312089 Hollander (inclusive tubagem) teste

28120019 pancreozimina - secretina no

suco duodenal, teste de

40312097 Pancreozima - secretina no

suco duodenal, teste

SIM 40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste

28120027 rotina da biles a, b, c e do

suco duodenal ( caracteres

fisicos e microscopicos

inclusive tubagem ), exame

40312100 Rotina da biles A, B, C e do

suco duodenal (caracteres

físicos e microscópicos

inclusive tubagem)

SIM 40312100 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem)

28120035 tubagem duodenal 40312119 Tubagem duodenal NÃO 40312119 Tubagem duodenal

0 40312127 Perfil reumatológico (ácido

úrico, eletroforese de

proteínas, FAN, VHS, prova

do látex P/F. R, W. Rose)

SIM 40312127 Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose)

0 40312135 pH - tornassol NÃO 40312135 pH - tornassol

28140060 prova de atividade de febre

reumatica ( inclui;

antiestreprolisina "o",

eletroforese de proteinas,

hemossedimentacao, muco-

proteinas e proteina "c"

reativa )

40312143 Prova atividade de febre

reumática (aslo, eletroforese

de proteínas, muco-proteínas

e proteína "C" reativa)

SIM 40312143 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa)

28140079 provas de funcao hepatica (

inclui: bilirrubinas,

eletroforese de proteinas,

fosfatase, alcalina,

transminase glutamico -

oxala-cetica glutamico

piruvica e gama

40312151 Provas de função hepática

(bilirrubinas, eletroforese de

proteínas. FA, TGO, TGP e

Gama-PGT)

SIM 40312151 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA, TGO, TGP e Gama-PGT)

0 40312160 Teste do pezinho básico

(TSH neonatal + fenilalanina

+ eletroforese de Hb para

triagem de hemopatias)

SIM

Página 221 de 296

0 40312178 Teste do pezinho ampliado

(TSH neonatal + 17 OH

progesterona + fenilalanina

+ Tripsina imuno-reativa +

eletroforese de Hb para

triagem de hemopatias)

SIM

0 40312186 Cálculo biliar, análise

química

NÃO

0 40312194 Coleta de escarro induzida NÃO

0 40312208 Cristalografia análise de

cálculo

NÃO

0 40312216 Esclerose múltipla, painel NÃO

0 40312224 Espectrometria de massa em

tandem

NÃO

0 40312232 Identificação de verme NÃO

0 40312240 Isolamento de

microorganismos especiais

NÃO

0 40312259 Lavado gástrico, colheita por NÃO

0 40312267 Líquido pleural citológico NÃO

0 40312275 Pepsinogenio 2 NÃO

0 40312283 Perfil para líquidos

biológicos

NÃO

0 40312291 Proteína 14-3-3 NÃO

0 40312305 Prova de restrição calórica NÃO

0 40312313 Prova fármaco-dinâmica NÃO

0 40312321 Semiologia para impotência NÃO

0 40312330 Sexagem fetal NÃO

0 40312348 Sorologia doença

arranhadura de gato

NÃO

0 40312364 Vírus respiratório, triagem

aspirado nasofaringeo

NÃO


lavado nasofaringeo

NÃO


secreção orofaringe

NÃO


secreção traqueal

NÃO

Página 222 de 296


swab nasal

NÃO

4.03.13.00-0 - TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA28150015 acido delta aminolevulinico

( para chumbo inorganico )

40313018 Ácido delta aminolevulínico

(para chumbo inorgânico)

SIM 40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico)

28150023 acido delta aminolevulinico

deidrase ( para chumbo

inorganico )

40313026 Ácido delta aminolevulínico

desidratase (para chumbo

inorgânico)

SIM 40313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico)

28150031 acido fenilglioxilico ( para

estireno )

40313034 Ácido fenilglioxílico (para

estireno)

SIM 40313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno)

28150040 acido hipurico ( para tolueno

)

40313042 Ácido hipúrico (para

tolueno)

SIM 40313042 Ácido hipúrico (para tolueno)

28150058 acido mandelico ( para

estireno )

40313050 Ácido mandélico (para

estireno)

SIM 40313050 Ácido mandélico (para estireno)

28150066 acido metilhipurico ( para

xilenos )

40313069 Ácido metilhipúrico (para

xilenos)

SIM 40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos)

0 40313077 Ácido salicílico SIM 40313077 Ácido salicílico

28150074 azida sodica, teste da ( para

dissulfeto de carbono )

40313085 Azida sódica, teste da (para

deissulfeto de carbono)

NÃO 40313085 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono)

28150090 carboxihemoglobina ( para

monoxido de carbono

diclorometano )

40313093 Carboxihemoglobina (para

monóxido de carbono

diclorometano)

SIM 40313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano)

28150120 chumbo ( para chumbo inorganico chumbotetraetila

)

40313107 Chumbo SIM 40313107 Chumbo

28150104 colinesterase ( para carbamatos

organofosforados )

40313115 Colinesterase (para carbamatos

organofosforados)

SIM 40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados)

28150112 coproporfirinas ( para

chumbo inorganico )

40313123 Coproporfirinas (para

chumbo inorgânico)

SIM 40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)

0 40313131 Dialdeído malônico NÃO 40313131 Dialdeído malônico

28150309 etanol 40313140 Etanol SIM 40313140 Etanol

28150147 fenol por cromatografia (

para benzeno, fenol )

40313158 Fenol (para benzeno, fenol) SIM 40313158 Fenol (para benzeno, fenol)

28150155 fluor ( para fluoretos ) 40313166 Flúor (para fluoretos) SIM 40313166 Flúor (para fluoretos)

0 40313174 Formoldeído SIM 40313174 Formoldeído

28150171 meta-hemoglobina ( para

anilina nitrobenzeno )

40313182 Meta-hemoglobina (para

anilina nitrobenzeno)

SIM 40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)

28150295 cadmio 40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn,

Hg, Ni, Zn, Co, outro (s)

absorção atômica (cada)

SIM 40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)

28150180 metanol ( para metanol ) 40313204 Metanol SIM 40313204 Metanol

Página 223 de 296

28150201 p-aminofenol ( para anilina) 40313212 P-aminofenol (para anilina) SIM 40313212 P-aminofenol (para anilina)

28150210 p-nitrofenol ( para

nitrobenzeno )

40313220 P-nitrofenol (para

nitrobenzeno)

NÃO 40313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno)

28150228 protoporfirinas livres ( para

chumbo inorganico )

40313239 Protoporfirinas livres (para

chumbo inorgânico)

NÃO 40313239 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)

28150236 protoporfirinas zn ( para

chumbo inorganico )

40313247 Protoporfirinas Zn (para

chumbo inorgânico)

SIM 40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico)

0 40313255 Selênio, dosagem NÃO 40313255 Selênio, dosagem

0 40313263 Sulfatos orgânicos ou

inorgânicos, pesquisa (cada)

SIM 40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)

28150244 tiocianato ( para cianetos

nitrilas alifaticas )

40313271 Tiocianato (para cianetos

nitrilas alifáticas)

NÃO 40313271 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas)

28150252 triclorocompostos totais (

para tetracloroetileno,

tricloroetano, tricloroetileno

)

40313280 Triclorocompostos totais

(para tetracloroetileno,

tricloroetano, tricloroetileno)

SIM 40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno)

0 40313298 Ácido acético NÃO 40313298 Ácido acético

0 40313301 Ácido metil malônico NÃO 40313301 Ácido metil malônico

28150139 cromio ( para cromio ) 40313310 Cromo NÃO 40313310 Cromo

28150260 zinco ( para zinco ) 40313328 Zinco SIM 40313328 Zinco

0 40313336 Salicilatos, pesquisa NÃO 40313336 Salicilatos, pesquisa

0 40313344 Metil Etil Cetona SIM

4.03.14.00-6 - BIOLOGIA MOLECULAR 0 40314014 Apolipoproteína E,

genotipagem

NÃO 40314014 Apolipoproteína E, genotipagem

0 40314022 Citomegalovírus -

qualitativo, por PCR

SIM 40314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR

0 40314030 Citomegalovírus -

quantitativo, por PCR

NÃO 40314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR

28040929 cromossomo philadelfia 40314049 Cromossomo philadelfia SIM 40314049 Cromossomo philadelfia

0 40314057 Fator V de layden por PCR SIM 40314057 Fator V de layden por PCR

0 40314065 Fibrose cística, pesquisa de

uma mutação

SIM 40314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação

0 40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR NÃO 40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR

0 40314081 Hepatite B (quantitativo)

PCR

SIM 40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR

0 40314090 Hepatite C (qualitativo) por

PCR

SIM 40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR

0 40314103 Hepatite C (quantitativo) por

PCR

SIM 40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR

Página 224 de 296

0 40314111 Hepatite C - genotipagem SIM 40314111 Hepatite C - genotipagem

0 40314120 HIV - carga viral PCR SIM 40314120 HIV - carga viral PCR

0 40314138 HIV - qualitativo por PCR SIM 40314138 HIV - qualitativo por PCR

0 40314146 HIV, genotipagem SIM 40314146 HIV, genotipagem

0 40314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem

quando necessário PCR

SIM 40314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR

0 40314162 HTLV I / II por PCR (cada) SIM 40314162 HTLV I / II por PCR (cada)

0 40314170 Mycobactéria PCR SIM 40314170 Mycobactéria PCR

0 40314189 Parvovirus por PCR NÃO 40314189 Parvovirus por PCR

0 40314197 Proteína S total + livre,

dosagem

NÃO 40314197 Proteína S total + livre, dosagem

0 40314200 Rubéola por PCR NÃO 40314200 Rubéola por PCR

0 40314219 Sífilis por PCR NÃO 40314219 Sífilis por PCR

0 40314227 Toxoplasmose por PCR NÃO 40314227 Toxoplasmose por PCR

0 40314235 X frágil por PCR SIM 40314235 X frágil por PCR

0 40314243 Chlamydia por biologia

molecular

SIM

0 40314251 Citogenética de medula

óssea

SIM

0 40314260 Amplificação de material

por biologia molecular

(outros agentes)

SIM

0 40314278 Pesquisa de outros agentes

por PCR

NÃO

0 40314286 Pesquisa de mutação de

alelo específico por PCR

SIM

0 40314294 Resistência a agentes anti virais por biologia molecular

(cada droga)

SIM

0 40314308 Quantificação de outros

agentes por PCR

NÃO

0 40314316 SCIH tipagem molecular de

bactérias

NÃO

4.03.16.00-1 - RADIOIMUNOENSAIO - "IN VITRO"31120318 17- alfa-

hidroxiprogesterona

40316017 17-alfa-hidroxiprogesterona SIM 40712010 17-alfa-hidroxiprogesterona

0 40316025 3 alfa androstonediol glucoronídeo

(3ALFDADIOL)

SIM 40712028 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL)

28050010 acido vanil mandelico 40316033 Ácido vanilmandélico

(VMA)

SIM 40712036 Ácido vanilmandélico (VMA)

31120016 adrenocorticotrofico,

hormonio ( acth )

40316041 Adrenocorticotrófico,

hormônio (ACTH)

SIM 40712044 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH)

Página 225 de 296

31120024 aldosterona 40316050 Aldosterona SIM 40712052 Aldosterona

31120032 alfa-fetoproteina ( afp ) 40316068 Alfa-fetoproteína SIM 40712060 Alfa-fetoproteína

31120040 androstenediona 40316076 Androstenediona SIM 40712079 Androstenediona

0 40316084 Anticorpo anti-receptor de

TSH (TRAB)

SIM 40712095 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB)

28061683 ac anti-insulina 40316092 Anticorpos antiinsulina SIM 40712109 Anticorpos antiinsulina

31120474 anticorpos anti-tireoide (

tireoglobulina )

40316106 Anticorpos antitireóide

(tireoglobulina)

SIM 40712117 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)

31120059 antigeno australia ( hbsag ) 40316114 Antígeno Austrália

(HBSAG)

SIM 40712125 Antígeno Austrália (HBSAG)

31120067 antigeno

carcinoembriogenico ( cea )

40316122 Antígeno

carcinoembriogênico (CEA)

SIM 40712133 Antígeno carcinoembriogênico (CEA)

0 40316130 Antígeno específico

prostático livre (PSA livre)

SIM 40712150 Antígeno específico prostático livre (PSA livre)

28061624 psa ( antigeno prostatico

especifico ) rie

40316149 Antígeno específico

prostático total (PSA)

SIM 40712141 Antígeno específico prostático total (PSA)

31120466 anticorpos anti-tireoide (

microssomal )

40316157 Anti-TPO SIM 40712087 Anti-TPO

31120075 calcitonina 40316165 Calcitonina SIM 40712168 Calcitonina

28050088 catecolaminas 40316173 Catecolaminas SIM 40712176 Catecolaminas

28050843 composto s ( 11

desoxicortisol )

40316181 Composto S (11 -

desoxicortisol)

SIM 40712184 Composto S (11 - desoxicortisol)

31120083 cortisol 40316190 Cortisol SIM 40712192 Cortisol

31120091 crescimento, hormonio do (

hgh )

40316203 Crescimento, hormônio do

(HGH)

SIM 40712206 Crescimento, hormônio do (HGH)

28050215 dehidroepiandrosterona (

dhea ) ( rie )

40316211 Dehidroepiandrosterona

(DHEA)

SIM 40712214 Dehidroepiandrosterona (DHEA)

31120113 dehidrotestosterona ( dht) 40316220 Dehidrotestosterona (DHT) SIM 40712222 Dehidrotestosterona (DHT)

31120482 drogas ( imunossupressora,

anticonvulsivante, digitalico,

etc.)

40316238 Drogas (imunossupressora,

anticonvulsivante, digitálico,

etc.) cada

SIM 40712230 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada

31120156 estradiol 40316246 Estradiol SIM 40712249 Estradiol

0 40316254 Estriol SIM 40712257 Estriol

31120172 estrona 40316262 Estrona SIM 40712265 Estrona

28010795 ferritina 40316270 Ferritina SIM 40712273 Ferritina

31120199 foliculo estimulante,

hormonio ( fsh )

40316289 Folículo estimulante,

hormônio (FSH)

SIM 40712281 Folículo estimulante, hormônio (FSH)

31120202 gastrina 40316297 Gastrina SIM 40712290 Gastrina

0 40316300 Globulina de ligação de

hormônios sexuais (SHBG)

SIM 40712303 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG)

31120210 globulina transportadora da

tiroxina ( tbg )

40316319 Globulina transportadora da

tiroxina (TBG)

SIM 40712311 Globulina transportadora da tiroxina (TBG)

Página 226 de 296

31120229 gonatrofico corionico,

hormonio ( hcg )

40316327 Gonadotrófico coriônico,

hormônio (HCG)

NÃO 40712320 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)

0 40316335 Hormônio luteinizante (LH) SIM 40712338 Hormônio luteinizante (LH)

31120237 imunoglobulina ( ige ) 40316343 Imunoglobulina (IGE) SIM 40712346 Imunoglobulina (IGE)

31120245 indice de tiroxina livre ( itl ) 40316351 Índice de tiroxina livre (ITL) SIM 40712354 Índice de tiroxina livre (ITL)

31120253 insulina 40316360 Insulina SIM 40712362 Insulina

31120490 marcadores ( ca 19.9, ca

125, ca 724, ca 15-3, etc.)

40316378 Marcadores tumorais (CA

19.9, CA 125, CA 72-4, CA

15-3, etc.) cada

SIM 40712370 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada

0 40316386 Osteocalcina SIM 40712389 Osteocalcina

0 40316394 Peptídeo C SIM 40712397 Peptídeo C

31120300 progeterona 40316408 Progesterona SIM 40712400 Progesterona

31120326 prolactina 40316416 Prolactina SIM 40712419 Prolactina

31120458 pth 40316424 PTH SIM 40712427 PTH

31120334 renina 40316432 Renina SIM 40712435 Renina

28050797 somatomedina c - ( rie ) 40316440 Somatomedina C (IGF1) SIM 40712443 Somatomedina C (IGF1)

31120342 sulfato de dehidroepiandrosterona ( s -

dhea )

40316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-

DHEA)

SIM 40712451 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA)

28050827 t-3 livre 40316467 T3 livre SIM 40712460 T3 livre

28050878 t3-retencao 40316475 T3 retenção SIM 40712478 T3 retenção

31120415 t3 reverso 40316483 T3 reverso SIM 40712486 T3 reverso

31120431 t4 livre 40316491 T4 livre SIM 40712494 T4 livre

28050770 testosterona livre ( rie ) 40316505 Testosterona livre SIM 40712508 Testosterona livre

28050690 testosterona total ( rie ) 40316513 Testosterona total SIM 40712516 Testosterona total

31120377 tireoestimulante, hormonio (

tsh )

40316521 Tireoestimulante, hormônio

(TSH)

SIM 40712524 Tireoestimulante, hormônio (TSH)

31120440 tireoglobulina 40316530 Tireoglobulina SIM 40712532 Tireoglobulina

28050720 tiroxina livre ( rie ) 40316548 Tiroxina (T4) SIM 40712540 Tiroxina (T4)

28050738 tiriodotironina ( t-3 )( rie ) 40316556 Triiodotironina (T3) SIM 40712559 Triiodotironina (T3)

0 40316564 Vasopressina (ADH) SIM 40712567 Vasopressina (ADH)

31120423 vitamina b12 40316572 Vitamina B12 SIM 40712575 Vitamina B12

0 40316580 Adiponectina NÃO

0 40316599 AMP cíclico nefrogênico na

urina (24h)

NÃO

0 40316602 AMP cíclico nefrogênico na

urina (amostra isolada)

NÃO

0 40316610 Anabolizantes esteróides na

urina (amostra isolada)

NÃO

Página 227 de 296

0 40316629 Androsterona NÃO

0 40316637 Angiotensina II NÃO

0 40316645 Anticorpos antinucleossomo,

soro

NÃO

0 40316653 Antígenos prostático

específico complexado, soro

NÃO

0 40316661 Aquaporina 4 AQP4 NÃO

0 40316670 Capacidade de ligação da

vitamina B12

NÃO

0 40316688 Corticosterona NÃO

0 40316696 CRH NÃO

0 40316700 Cromogranina A NÃO

0 40316718 Cromogranina A, soro NÃO

0 40316726 Curva de peptídeo C e

insulina

NÃO

0 40316734 Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada

NÃO

0 40316742 DCB NÃO

0 40316750 Dehidro rodamina teste de

oxidação

NÃO

0 40316769 Deoxicorticosterona,

dosagem

NÃO

0 40316777 Dosagem de 18

hidroxicortisterona

NÃO

0 40316785 Dosagem de ácido hipúrico

em urina

NÃO

0 40316793 Dosagem de ácido trans-

mucônico em urina

NÃO

0 40316807 Fator de crescimento

vascular endotelial (VEGF)

NÃO

0 40316815 Fator II de crescimento,

símile a insulina

NÃO

0 40316823 Fator liberador hormônio do

crescimento GH

NÃO

0 40316831 Glicose após

estímulo/glucagon

NÃO

0 40316840 Glicosuria fracionada (4

dosagens)

NÃO

0 40316858 Globulina ligadora do

cortisol

NÃO

0 40316866 Gonadotrofina coriônica -

hemaglutinação ou látex

NÃO

Página 228 de 296

0 40316866 Gonadotrofina coriônica -

hemaglutinação ou látex

NÃO

0 40316882 Hipoglicemiantes

(sulfonilurea painel)

NÃO

0 40316890 Hormônio anti muleriano NÃO

0 40316904 Hormônio estimulador do

alfa melanócito

NÃO

0 40316912 ICA 512 NÃO

0 40316920 IGFBP-1 NÃO

0 40316939 IGFBP-2 NÃO

0 40316947 Índice de recuperação da

tireoglobulina

NÃO

0 40316955 Insulina livre NÃO

0 40316963 Insulina total e livre NÃO

0 40316971 Megateste NÃO

0 40316980 Melanócito estimulante

hormônio (MSH)

NÃO

0 40316998 Melatonina (sangue) NÃO

0 40799000 INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR "IN VIVO"

0 1 - Na Classificação estão incluídos os custos operacionais e os portes

correspondentes aos atos médicos.

Página 229 de 296

0 2 - Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados

em metros quadrados, com valores atualizados pelo Colégio Brasileiro de

Radiologia e Diagnóstico por Imagem, ou listagem oficial de preços. OBS.: Estes

valores devem ser reem0 3 - Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame

serão reembolsados separadamente de acordo com o BRASÍNDICE, Unidade de

Radiofármaco UR (*) do Colégio Brasileiro de Radiologia ou listagem de preços

atualizada.

Página 230 de 296

0 4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia não

constam nesta Classificação, seu reembolso será efetuado a parte, de acordo com

o BRASÍNDICE ou listagem de preços atualizada.0 5 - Tratamento de câncer de tireóide: as doses podem variar de 50 até 300Mci.

0 6 - Quando necessário procedimento sob assistência de anestesista, a este será

atribuído porte segundo Classificação AMB.MEDICINA TRANFUSIONAL 4.04.01.00-6 - TRANSFUSÃO 0 40401014 Transfusão (ato médico

ambulatorial ou hospitalar)

SIM 40401014 Transfusão (ato médico ambulatorial de responsabilidade)

0 40401022 Transfusão (ato médico de

acompanhamento)

SIM 40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento)

4.04.02.00-2 - PROCESSAMENTO 0 40402010 Material descartável (kit) e

soluções para utilização de

processadora automática de

sangue / auto transfusão

intra-operatória

SIM 40402010 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-

operatória

Página 231 de 296

0 40402029 Material Descartável (kit) e

soluções para utilização de

processadora automática de

sangue/aférese

SIM 40402029 Material Descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese

27020096 sangria terapeutica 40402037 Sangria terapêutica SIM 40402037 Sangria terapêutica

27020010 unidade de concentrado de

hemacias

40402045 Unidade de concentrado de

hemácias

SIM 40402045 Unidade de concentrado de hemácias


hemacias lavadas


hemácias lavadas

SIM 40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas


plaquetas


plaquetas por aférese

SIM 40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese


plaquetas


plaquetas randômicas

SIM 40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas

27020053 unidade de crioprecipitado

de fator anti-hemofilico

40402088 Unidade de crioprecipitado

de fator anti-hemofílico

SIM 40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico

27020061 unidade plasma 40402096 Unidade de plasma SIM 40402096 Unidade de plasma

27020070 unidade de sangue total 40402100 Unidade de sangue total SIM 40402100 Unidade de sangue total

0 40402118 Deleucotização de unidade

de concentrado de hemácias -

por unidade

SIM 40402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade


de concentrado de plaquetas -

até 6 unidades

SIM 40402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades

0 40402134 Irradiação de componentes

hemoterápicos

SIM 40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos


de concentrado de plaquetas -

entre 7 e 12 unidades

SIM 40402142 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades

0 40402150 Unidade de concentrado de

granulócitos

SIM

0 40402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla

centrifugação)

SIM

4.04.03.00-9 - PROCEDIMENTOS 0 40403017 Acompanhamento

hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta

SIM 40403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/ médico hematologista e/ou

hemoterapeuta

0 40403025 Anticorpos eritrocitários

naturais e imunes - titulagem

NÃO 40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem

Página 232 de 296

0 40403033 Aplicação de medula óssea

ou células tronco

SIM 40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco

0 40403041 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de medula óssea

NÃO 40403041 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de medula óssea

0 40403050 Coleta de células tronco por

processadora automática p/

transplante de medula óssea

SIM 40403050 Coleta de células tronco por processadora automática p/ transplante de medula óssea

0 40403068 Coleta de biópsia de medula

óssea por agulha

SIM 40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha

0 40403076 Coleta de medula óssea para

transplante

SIM 40403076 Coleta de medula óssea para transplante

0 40403084 Determinação de células CD34 CD 45 positivas -

Citômetro de Fluxo

SIM 40403084 Determinação de células CD34 positivas - Citômetro de Fluxo

0 40403092 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de

Fluxo

SIM 40403092 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo

27040143 eletroforese de hemoglobina

por componente

hemoterapico

40403106 Eletroforese de hemoglobina

por componente

hemoterápico

SIM 40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico

27040135 eletroforese de hemoglobina

por unidade de sangue total

40403114 Eletroforese de hemoglobina


SIM 40403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total

27030016 exsanguineo transfusao 40403122 Exsanguíneo transfusão SIM 40403122 Exsanguíneo transfusão

0 40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por

fenótipo

SIM 40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo

0 40403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por

fenótipo - gel teste

SIM 40403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste

0 40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel

teste

SIM 40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste

0 40403165 Fenotipagem do sistema RH-

HR (D, C, E, C, E)

SIM 40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)

27040151 grupo sangabo e rh 40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH SIM 40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH

0 40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH

- gel teste

SIM 40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste

0 40403190 Identificação de anticorpos

séricos irregulares

antieritrocitários - método de

eluição

NÃO 40403190 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição

Página 233 de 296



antieritrocitários - painel de

hemácias enzimático

SIM 40403203 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático



antieritrocitários c/ painel de

hemácias

SIM 40403211 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias



antieritrocitários c/ painel de

hemácias tratadas por

enzimas

SIM 40403220 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias tratadas por enzimas



antieritrocitários com painel

de hemácias - gel liss

SIM 40403238 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias gel liss

0 40403246 Imunofenotipagem de

subpopulações linfocitárias -

Citômetro de Fluxo

SIM 40403246 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo


classificação de leucemias -

Citômetro de Fluxo

SIM 40403254 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo

0 40403262 NAT/HCV por componente

hemoterápico

NÃO 40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico

0 40403270 NAT/HCV por unidade de

sangue total

NÃO 40403270 NAT/HCV por unidade de sangue total

0 40403289 NAT/HIV por componente

hemoterápico

NÃO 40403289 NAT/HIV por componente hemoterápico

0 40403297 NAT/HIV por unidade de

sangue total

NÃO 40403297 NAT/HIV por unidade de sangue total

27030032 operacao de processadora automatica de sangue em

aferese

40403300 Operação de processadora automática de sangue em

aférese

SIM 40403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese

27030040 operacao de processadora

automatica de sangue em

autotransfusao intra-

operatoria

40403319 Operação de processadora

automática de sangue em

autotransfusão intra-

operatória

SIM 40403319 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória

Página 234 de 296

0 40403327 Pesquisa de anticorpos

séricos antieritrocitários, anti-

A e/ou anti-B - gel teste

SIM 40403327 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste


séricos antieritrocitários, anti-

A e/ou anti/B

SIM 40403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti/B

27040194 pesquisa de anticorpos

sericos irregulares

40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares

antieritrocitários

SIM 40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários



antieritrocitários - gel teste

SIM 40403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste

0 40403360 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição

SIM 40403360 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição

27040194 pesquisa de anticorpos

sericos irregulares

40403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares

antieritrocitários a frio

SIM 40403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio

0 40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente

hemoterápico - gel teste

SIM 40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste

0 40403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total -

gel teste

SIM 40403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste

27040240 prova de compatibilidade

pre-transfusional completa

40403408 Prova de compatibilidade

pré-transfusional completa

SIM 40403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa

0 40403416 Prova de compatibilidade

pré-transfusional completa -

gel teste

SIM 40403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste

27040453 pesquisa de anti-htlv-i por

componente hemoterapico

40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II

(determinação conjunta) por

componente hemoterápico

SIM 40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico

27040445 pesquisa de anti-htlv-i + htlv

- ii ( determinacao conjunta )


40403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II

(determinação conjunta) por

unidade de sangue total

SIM 40403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total

27040410 chagas e.i.e. por componente

hemoterapico

40403440 S. Chagas EIE por


SIM 40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico

27040402 chagas e.i.e. por unidade de

sangue total

40403459 S. Chagas EIE por unidade

de sangue total

SIM 40403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total

Página 235 de 296

27040216 pesquisa de amti-hbc por


40403467 S. Hepatite B anti-HBC por


SIM 40403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico

27040208 pesquisa de anti-hbc por


40403475 S. Hepatite B anti-HBC por


SIM 40403475 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total

27040437 pesquiza de anti-hcv por


40403483 S. Hepatite C anti-HCV por


SIM 40403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico

27040429 pesquisa de anti-hcv por


40403491 S. Hepatite C anti-HCV por


SIM 40403491 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total

27040232 pesquisa de anti-hiv - eie por


40403505 S. HIV - EIE por


SIM 40403505 S. HIV - EIE por componente hemoterápico

27040224 pesquisa de anti-hiv - eie por


40403513 S. HIV - EIE por unidade de

sangue total

SIM 40403513 S. HIV - EIE por unidade de sangue total

0 40403521 S. Malária - IFI por


SIM 40403521 S. Malária - IFI por componente hemoterápico

27040178 malaria - ifi por unidade de

sangue total

40403530 S. Malária - IFI por unidade

de sangue total

SIM 40403530 S. Malária - IFI por unidade de sangue total

0 40403548 S. Sífilis - EIE por


SIM 40403548 S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico

0 40403556 S. Sífilis - EIE por unidade

de sangue total

SIM 40403556 S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total

27040267 sifilis - fta- abs por


40403564 S. Sífilis FTA - ABS por


SIM 40403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico

27040259 sifilis - fta - abs por unidade

de sangue total

40403572 S. Sífilis FTA - ABS por


SIM 40403572 S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total

27040283 sifilis - ha por componente

hemoterapico

40403580 S. Sífilis HA por


SIM 40403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico

27040275 sifilis - ha por unidade de

sangue total

40403599 S. Sífilis HA por unidade de

sangue total

SIM 40403599 S. Sífilis HA por unidade de sangue total

27040305 sifilis - vdrl por componente

hemoterapico

40403602 S. Sífilis VDRL por


SIM 40403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico

27040291 sifilis - vdrl por unidade de

sangue total

40403610 S. Sífilis VDRL por unidade

de sangue total

SIM 40403610 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total

0 40403629 S.Chagas HA por


SIM 40403629 S.Chagas HA por componente hemoterápico

0 40403637 S.Chagas HA por unidade de

sangue total

SIM 40403637 S.Chagas HA por unidade de sangue total

Página 236 de 296

27040089 chagas ifi por componente

hemoterapico

40403645 S.Chagas IFI por


SIM 40403645 S.Chagas IFI por componente hemoterápico

27040070 chagas ifi por unidade de

sangue total

40403653 S.Chagas IFI por unidade de

sangue total

SIM 40403653 S.Chagas IFI por unidade de sangue total

27040046 antigeno australia ( hbsag )

rie ou eie por componente

hemoterapico

40403661 S.Hepatite B (HBsAg) RIE

ou EIE por componente

hemoterápico

SIM 40403661 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico

27040038 antigeno australia ( hbsag ) - rie ou eie por unidade de

sangue total

40403670 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de

sangue total

SIM 40403670 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total

27040364 teste de coombs direto 40403688 Teste de Coombs direto SIM 40403688 Teste de Coombs direto

0 40403696 Teste de Coombs direto - gel

teste

SIM 40403696 Teste de Coombs direto - gel teste

0 40403700 Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste

SIM 40403700 Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste

0 40403718 Teste de Coombs indireto -

mono específico (IgG, IgA,

C3, C3D, Poliv. - AGH) -

gel teste

SIM 40403718 Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste

0 40403726 TMO - congelamento de

medula óssea ou células

tronco periféricas

SIM 40403726 TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas

0 40403734 TMO - cultura de linfócitos

doador e receptor

NÃO 40403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor

0 40403742 TMO - descongelamento de


tronco

SIM 40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco

0 40403750 TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução)

SIM 40403750 TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução)

0 40403769 TMO - determinação de

HLA para transplantes de

medula óssea - loci A e B

SIM 40403769 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B


HLA para transplantes de

medula óssea - loci DR e DQ

(baixa resolução)

SIM 40403777 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução)

Página 237 de 296

0 40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de

colônias

SIM 40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias


viabilidade de medula óssea

SIM 40403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea

0 40403807 TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos)

SIM 40403807 TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos)

0 40403815 TMO - preparo de medula

óssea ou células tronco

periféricas p/ congelamento

SIM 40403815 TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento

0 40403823 TMO - preparo e filtração de


tronco na coleta

NÃO

0 40403823 TMO - preparo e filtração de


tronco na coleta

NÃO 40403823 TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta

0 40403831 TMO - tratamento "in vitro"

de medula óssea ou células

tronco por anticorpos

monoclonais (purging)(4)

NÃO 40403831 TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4)

27040399 transaminase piruvica - tgp

ou lat por componente

hemoterapico

40403840 Transaminase pirúvica -

TGP ou ALT por


NÃO 40403840 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico

27040380 transaminase piruvica - tgp ou alt por unidade de sangue

total

40403858 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de

sangue total

NÃO 40403858 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total

27030024 transfusao fetal intrauterina 40403866 Transfusão fetal intra-uterina SIM 40403866 Transfusão fetal intra-uterina

0 40403874 Detecção de consumo de

oxigênio (O2) por unidade

de concentrado de plaquetas

(por unidade de concentrado

de plaquetas de doador

múltiplo)

NÃO

0 40403882 Detecção de consumo de

oxigênio (O2) por unidade

de concentrado de plaquetas

(por unidade de concentrado

de plaquetas por aférese)

NÃO

Página 238 de 296

0 40403890 NAT / HBV - por


NÃO

0 40403904 NAT / HBV - Por unidade

de sangue total

NÃO

0 40403912 Estimulação e mobilização

de células CD34 positivas

SIM

0 40403920 DETERMINAÇÃO DO

FATOR RH (D),

INCLUINDO PROVA

PARA D-FRACO NO

SANGUE DO RECEPTOR;

SIM

0 40403939 Doação autóloga com

recuperação intra-operatória

SIM

0 40403947 Doação autóloga peri-

operatória por hemodiluição

normovolêmica

SIM

0 40403955 Doação autóloga pré-

operatória

SIM

0 40403963 EXAMES

IMUNOHEMATOLÓGICO

S EM RECÉM-NASCIDOS:

TIPIFICAÇÃO ABO E RH,

PESQUISA DE D FRACO

RH(D) E PROVA DA

ANTIGLOBULINA

DIRETA)

SIM

0 40403971 IMUNO-

HEMATOLÓGICOS:

TIPIFICAÇÃO ABO,

INCLUINDO TIPAGEM

REVERSA E

DETERMINAÇÃO DO

FATOR RH (D),

INCLUINDO PROVA

PARA D-FRACO E

PESQUISA E

IDENTIFICAÇÃO DE

ANTICORPOS SÉRICOS

IRREGULARES

ANTIERITROCITÁRIOS

SIM

Página 239 de 296

0 40403980 Investigação da presença de

anti-A ou anti-B, em soro ou

plasma de neonato, com

métodos que incluam uma

fase antiglobulínica

SIM

0 40403998 TIPIFICAÇÃO ABO,

INCLUINDO TIPAGEM

REVERSA NO SANGUE

DO RECEPTOR (SEM

TIPAGEM REVERSA ATÉ

4 MESES DE IDADE);

SIM

0 INSTRUÇÕES TÉCNICAS:

0 1 - O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do

paciente beneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são

referentes ao processamento, portes e procedi

0 2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação

de hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (

provas direta e reversa ) e Rh ( como Du se n

Página 240 de 296

0 3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo

sanguineo ABO e Rh e pesquisa de anticorpos irregulares o sangue do receptor, prova de compatibilidade, reações

sorológicas e taxas de utilização de m

0 4 - As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenças regionais, serão valorados de acordo com as

necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos.

0 5 - Nas exsanguíneo-transfusões, transfusões fetais intra-uterinas, operações de processadora automática de

sangue, coleta de medula óssea por punção para transplante, coleta de célula tronco por processadora automática

para transplante de medula óssea, c

Página 241 de 296

0 6 - O porte atribuído ao ato médico transfusional refere-se a instalação do sangue e/ou seus componentes no

paciente sob responsabilidade do médico hemoterapeuta e o auxilio no tratamento das reações adversas que

possam ocorrer em decorrência da transfusã

GENÉTICA 4.05.01.00-0 - CITOGENÉTICA 26020033 cariotipo com bandas (

liquido amniotico/pele/embrionario ou fetal )

40501019 Cariótipo com bandas de

pele, tumor e demais tecidos

SIM 40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos

0 40501027 Cariótipo com pesquisa de

troca de cromátides irmãs

SIM 40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs

0 40501035 Cariótipo com técnicas de

alta resolução

SIM 40501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução

26020025 cariotipos com bandas (

sangue/medula )

40501043 Cariótipo de medula

(técnicas com bandas)

SIM 40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas)

0 40501051 Cariótipo de sangue

(técnicas com bandas)

SIM 40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)

0 40501060 Cariótipo de sangue obtido

por cordocentese pré-natal

SIM 40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal

0 40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores

tumorais

SIM 40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais

0 40501086 Cariótipo de sangue-

pesquisa de sítio frágil X

SIM 40501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X

0 40501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de

trofoblastos)

SIM 40501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)

0 40501108 Cariótipo para pesquisa de

instabilidade cromossômica

SIM 40501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica

0 40501116 Cromatina X ou Y SIM 40501116 Cromatina X ou Y

0 40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de

cariótipo

SIM 40501124 Cultura de aborto e obtenção de cariótipo

0 40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou

extração de DNA

SIM 40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA

Página 242 de 296

0 40501140 Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por

sonda

NÃO 40501140 Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda

0 40501159 Fish em metáfase ou núcleo

interfásico, por sonda

SIM 40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda

0 40501167 Fish pré-natal, por sonda NÃO 40501167 Fish pré-natal, por sonda

0 40501175 Líquido amniótico, cariótipo

com bandas

SIM 40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas

0 40501183 Líquido amniótico,

vilosidades

coriônicas,subcultura para

dosagens bioquímicas e/ou

moleculares (adicional)

SIM 40501183 Líquido amniótico, subcultura para dosagem adicional (única)

0 40501191 Subcultura de pele p/

dosagens bioquímicas e/ou

moleculares (adicional)

SIM 40501191 Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas (adicional)

4.05.02.00-7 - GENÉTICA BIOQUÍMICA 0 40502015 Marcadores bioquímicos

extras, além de BHCG, AFP

e PAPP-A, para avaliação do

risco fetal, por marcador, por

amostra

SIM 40502015 Marcadores bioquímicos para avaliação do risco fetal (cada)

0 40502040 Baterias de testes químicos

de triagem em urina para

erros inatos do metabolismo

(mínimo de seis testes)

SIM 40502040 Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)

0 40502058 Determinação do risco fetal,

com elaboração de laudo

SIM 40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo

0 40502066 Dosagem quantitativa de

ácidos orgânicos, carnitina,

perfil de acilcarnitina, ácidos

graxos de cadeia muito

longa, para o diagnóstico de


(perfil em uma amostra)

SIM 40502066 Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos

orgânicos numa amostra)


aminoácidos para o

diagnóstico de erros inatos

do metabolismo (perfil de

aminoácidos numa amostra)

SIM 40502074 Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos

numa amostra)

Página 243 de 296


metabólitos na urina e/ou

sangue para o diagnóstico de


(cada)

SIM 40502082 Dosagem quantitativa de metabólitos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)

0 40502090 Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)

SIM 40502090 Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou

oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do

metabolismo (cada)

0 40502104 Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

SIM 40502104 Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de

proteína e enzima de referência (cada)

0 40502112 Ensaios enzimáticos em

leucócitos, eritrócitos ou

tecidos para diagnóstico de

EIM, incluindo preparo do

material, dosagem de

proteína e enzima de

referência (cada)

SIM 40502112 Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material,

dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

0 40502120 Ensaios enzimáticos no

plasma para diagnóstico de

EIM, incluindo enzima de

referência (cada)

SIM 40502120 Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada)

0 40502139 Teste duplo - 1 trimestre

(PAPP-A+Beta-HCG) ou

outros 2 em soro ou líquido

aminiótico com elaboração

de laudo contendo cálculo de

risco para anomalias fetais

SIM 40502139 Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de

laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

Página 244 de 296

0 40502147 Teste duplo - 2 trimestre

(AFP+Beta-HCG) ou outros

2 em soro ou líquido




SIM 40502147 Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo

contendo cálculo de risco para anomalias fetais

0 40502155 Teste triplo (AFP+Beta-

HCG+Estriol) ou outros 3

em soro ou líquido




SIM 40502155 Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo

contendo cálculo de risco para anomalias fetais

0 40502163 Testes químicos de triagem

em urina para erros inatos do

metabolismo (cada)

SIM 40502163 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)

4.05.03.00-3 - GENÉTICA MOLECULAR 0 40503011 Análise de DNA com

enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra

SIM 40503011 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra

0 40503020 Análise de DNA fetal por

enzima de restrição, por

enzima utilizada, por

amostra (adicional nos

exames em que já foi feito o

PCR 4.05.03.06-2 e depende

da enzima para estabelecer o

diagnóstico)

SIM 40503020 Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já

foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico)

0 40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por

amostra

SIM 40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra

0 40503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra,

por amostra

SIM 40503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra

0 40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por

amostra

SIM 40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra

0 40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por

amostra

SIM 40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra

Página 245 de 296

0 40503070 Diagnóstico genético pré-

implantação por DNA, por

sonda de FISH ou por primer

de PCR, por amostra

NÃO 40503070 Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda

0 40503089 Extração de DNA (osso) por

amostra

NÃO 40503089 Extração de DNA (osso) por amostra

0 40503097 Extração de DNA (sangue,

urina, líquido aminiótico,

vilo trofoblástico etc.) Por

amostra

SIM 40503097 Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.) Por amostra

0 40503100 Seqüenciamento gênico por seqüências de até 500 pares

de bases

SIM 40503100 Seqüenciamento gênico por seqüências de até 500 pares de bases

ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA 4.06.01.00-5 - PROCEDIMENTOS 21010013 exame anatomo patologico

per-operatorio

40601013 Procedimento diagnóstico

peroperatório sem

deslocamento do patologista

SIM 40601013 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista

0 40601021 Procedimento diagnóstico

peroperatório - peça

adicional ou margem

cirúrgica

SIM 40601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica


peroperatório com


SIM 40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista

21010072 necropsia de adultos e

criancas

40601048 Necrópsia de adulto/criança

e natimorto com suspeita de

anomalia genética

NÃO 40601048 Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética

21010080 necropsia de feto 40601056 Necrópsia de embrião / feto

até 500 gramas

NÃO 40601056 Necrópsia de embrião / feto até 500 gramas

0 40601064 Microscopia eletrônica SIM 40601064 Microscopia eletrônica

21010170 ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de orgaos ou estruturas superficiais ( mama, tireoide, etc. )

40601072 Ato de coleta de PAAF de

órgãos ou estruturas

superficiais - sem


SIM 40601072 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais - sem deslocamento do patologista

Página 246 de 296

21010188 ato da coleta puncao biopsia

aspirativa, por agulha fina,

de estruturas profundas ou

intracavitarias ( torax,

abdominal,

40601080 Ato de coleta de PAAF de


profundas sem deslocamento

do patologista

SIM 40601080 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista

0 40601099 Ato de coleta de PAAF de


superficiais com


SIM 40601099 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista

0 40601102 Ato de coleta de PAAF de


profundas com


SIM 40601102 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista

21010021 exame anatomo patologico

por orgao, biopsia ou biopsia

aspirativa


em biópsia simples

"imprint" e "cell block"

SIM 40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block"

21010048 exame citopatologico

oncotico de liquidos (

ascitico, pleural, urina,

escarro, etc.)


citopatológico oncótico de

líquidos e raspados cutâneos

SIM 40601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos


cervico-vaginal oncotico e

microflora


em citopatologia cérvico-

vaginal oncótica

SIM 40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica

21010064 exame citopatologico hormonal seriado ( minimo

de 3 colheitas )

40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal

seriado

SIM 40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado

21010099 revisao de lamina 40601153 Procedimento diagnóstico

em revisão de lâminas ou

cortes histológicos seriados

SIM 40601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas


hormonal isolado

40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal

isolada

SIM 40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada

0 40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)

NÃO 40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas ou mais reações)


em reação imunoistoquímica

isolada

SIM 40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada

Página 247 de 296


em fragmentos múltiplos de

biópsias de mesmo órgão ou

topografia, acondicionados

em um mesmo frasco

NÃO 40601196 Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados

em um mesmo frasco21010021 exame anatomo patologico

por orgao, biopsia ou biopsia

aspirativa


em peça anatômica ou

cirúrgica simples

SIM 40601200 Procedimento diagnóstico em peças cirúrgicas simples, incluindo RTU de próstata e ressecção endoscópica


em peça cirúrgica ou

anatômica complexa

SIM 40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica complexa


em grupos de linfonodos,

estruturas vizinhas e

margens de peças

anatômicas simples ou

complexas (por margem) -

máximo de três margens

SIM 40601226 Procedimento diagnóstico de órgão adicional, por grupo de linfonodos e margens de peça complexa (por margem)


em amputação de membros

sem causa oncológica

SIM 40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica


em amputação de membros -

causa oncológica

SIM 40601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica


em lâminas de PAAF até 5

SIM 40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5

0 40601269 Coloração especial por

coloração

SIM 40601269 Coloração especial por coloração


em imunofluorescência

SIM 40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência

21010196 hibridizacao molecular ( por

oncogem pesquisado )

40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização

"in situ"

SIM 40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ"


por captura híbrida

SIM 40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida

Página 248 de 296


em citometria de fluxo (por

monoclonal pesquisado)

SIM 40601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado)


em citometria de imagens

NÃO 40601315 Procedimento diagnóstico em citometria de imagens


citopatológico em meio

líquido

SIM 40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido

0 40601331 Citológico anatomia patológica, qualquer

material

NÃO

0 40601340 Citológico em líquido

ascítico

NÃO


pericárdio

NÃO


sinovial

NÃO

0 40601374 Citológico em outros

materiais

NÃO

0 40601382 DNA citometria fluxo

parafina - outros materiais

NÃO

0 40601390 Imprint de gânglio NÃO

0 40601404 Imprint de medula óssea NÃO


0 1) Ref. 4.06.01.001-3: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame dos espécimes

retirados no procedimento e enviados ao laboratório para exame em cortes de parafina; estes serão valorados de

acordo com os itens pertinentes

Página 249 de 296

0 2) Ref. 4.06.01.003-0: Usado para exames peroperatórios quando o patologista tiver que se deslocar de seu

laboratório externo ao hospital. O exame do primeiro espécime utiliza este porte, enquanto os adicionais, quando

existirem, terão portes individuais,

0 3) Ref. 4.06.01.006-4: Estão incluídos neste item todos os procedimentos do exame de microscopia eletrônica,

incluindo documentação fotográfica para cada espécime único; espécimes múltiplos terão portes valorados

separadamente. Os exames de cortes semi-fi

0 4) Ref. 4.06.01.007-2; 4.06.01.008-0;4.06.01.009-9 e 4.06.01.010-2. O porte se refere apenas ao ato de coleta.

Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser valoradas separadamente. Exemplo: Punções realizadas em

diferentes quadrantes de mama ou di

Página 250 de 296

0 5) Ref. 4.06.01.011-0: Amostra única de tecido de órgão/lesão com finalidade diagnóstica, acondicionada

isoladamente, que não necessite de discriminação das margens de ressecção ou estadiamento (neoplasias);

biópsias de áreas distintas designadas separada

0 6) Ref. 4.06.01.015-3: Cada revisão de lamina deverá ser descrita e valorada individualmente, seguindo os

princípios descritos para biópsias e peças cirúrgicas (4.06.01.011-0, 4.06.01.020-0 e 4.06.01.021-8)

0 7) Ref. 4.06.01.019-6: Fragmentos colhidos de mesma região topográfica de um mesmo órgão não discriminados

e colocados em mesmo frasco.

0 8) Ref. 4.06.01.020-0: Peças cirúrgicas simples são espécimes resultantes de intervenções de pequeno porte com

finalidade excisional, incluindo as exéreses de cistos, ressecções cutâneas oncológicas, placenta, histerectomia

simples e ressecções de: vesícu

Página 251 de 296

0 9) Ref. 4.06.01.021-8: Peças cirúrgicas complexas são espécimes resultantes de intervenções de médio e grande

porte com finalidade diagnóstica/terapêutica incluindo-se avaliação prognóstica através de estadiamento (p. ex.:

produtos de gastrectomias, colec

0 10) Ref. 4.06.01.022-6: Peças cirúrgicas adicionais são espécimes secundários de uma peça cirúrgica complexa

como por exemplo anexos uterinos (tuba direita e esquerda, e ovário direito e esquerdo) quando retirados no

mesmo ato da histerectomia; e estrutur

0 11) Ref. 4.06.01.025-0: As lâminas de esfregaços de PAAF de diferentes regiões terão seus portes e UCOs fixados

separadamente (independente de ser de mesmo órgão ou de órgão diferentes). De mesma região utiliza-se a o porte

e o UCO deste código para cada

MEDICINA NUCLEAR 4.07.01.00-0 - CARDIOVASCULAR - IN VIVO31010016 angiografia radioisotopica 40701018 Angiografia radioisotópica SIM 40701018 Angiografia radioisotópica

0 40701026 Cintilografia com hemácias

marcadas

NÃO 40701026 Cintilografia com hemácias marcadas

0 40701034 Cintilografia do miocárdio

com duplo isótopo (perfusão

+ viabilidade)

SIM 40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade)

Página 252 de 296


com FDG-18 F, em câmara

híbrida

SIM 40701042 Cintilografia do miocárdio com fluordeoxiglicose (FDG-flúor-18)

31010024 cintilografia do miocardio

necrose

40701050 Cintilografia do miocárdio

necrose (infarto agudo)

SIM 40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)

31010040 cintilografia do miocardio

perfusao - repouso e estresse

40701069 Cintilografia do miocárdio

perfusão - repouso

SIM 40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e estresse

31010067 cintilografia sincronizada

das camaras cardiacas -

esforco

40701077 Cintilografia sincronizada

das câmaras cardíacas -

esforço

SIM 40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço

31010059 cintilografia sincronizada

das camaras cardiacas -

repouso

40701085 Cintilografia sincronizada

das câmaras cardíacas -

repouso

SIM 40701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso

31010075 fuxo sangdas extremidades 40701093 Fluxo sanguíneo das

extremidades

SIM 40701093 Fluxo sanguíneo das extremidades

31010105 quantificacao de "shunt" da

direita para esquerda

40701107 Quantificação de "shunt" da

direita para a esquerda

SIM 40701107 Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda

31010113 quantificacao de "shunt"

periferico

40701115 Quantificação de "shunt"

periférico

SIM 40701115 Quantificação de "shunt" periférico

31010121 venografia radioisotopica 40701123 Venografia radioisotópica SIM 40701123 Venografia radioisotópica

0 40701131 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse

farmacológico



perfusão - estresse físico


0 40701999 OBSERVAÇÃO

0 O procedimento 4.07.01.006-8 não inclui teste ergométrico, que deve ter seu porte

calculado separadamente.4.07.02.00-6 - DIGESTIVO - IN VIVO31020020 cintilografia das glandulas

salivares com ou sem

estimulo

40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem

estímulo

SIM 40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo

31020038 cintilografia do figado e

baco

40702022 Cintilografia do fígado e do

baço

SIM 40702022 Cintilografia do fígado e do baço

31020046 cintilografia do figado e vias

biliares

40702030 Cintilografia do fígado e

vias biliares

SIM 40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares

Página 253 de 296

31020127 sangramento digestivo determinado com hemacias

51 cr

40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória

ativa

SIM 40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa

0 40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não

ativa

SIM 40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa

31020089 esvaziamento gastrico 40702065 Cintilografia para

determinação do tempo de

esvaziamento gástrico

SIM 40702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico

31020062 esvaziamento esofagico (

liquidos )

40702073 Cintilografia para estudo de

trânsito esofágico (líquidos)

SIM 40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)

31020070 esvaziamento esofagico (

semi-solidos )

40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-

sólidos)

SIM 40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos)

31020054 diverticulo de meckel 40702090 Cintilografia para pesquisa

de divertículo de Meckel

SIM 40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel

31020097 refluxo gastro-esofagico 40702103 Cintilografia para pesquisa

de refluxo gastro-esofágico

SIM 40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico

31020100 fluxo sanghepatico (

qualitativo ou quantitativo )

40702111 Fluxo sanguíneo hepático

(qualitativo e quantitativo)

SIM 40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)

0 40702120 Absorção de gorduras NÃO

0 40702138 Perdas proteicas NÃO

4.07.03.00-2 - ENDÓCRINO - IN VIVO 31030017 cintilografia da tireoide e/ou

captacao ( 131 i )

40703010 Cintilografia da tireóide e/ou

captação (iodo - 123)

SIM 40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123)

31030017 cintilografia da tireoide e/ou

captacao ( 131 i )

40703029 Cintilografia da tireóide e/ou

captação (iodo - 131)

SIM 40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131)

31030025 cintilografia da tireoide e/ou

captacao ( 99m tc )

40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m

TC)

SIM 40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC)

31030076 cintilografia de paratireoide 40703045 Cintilografia das

paratireóides

SIM 40703045 Cintilografia das paratireóides

31030033 pesquisa de metastases do

corpo total

40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de

metástases (PCI)

SIM 40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)

31030041 teste de estimulo da tireoide

com tsh

40703061 Teste de estímulo com TSH

recombinante

SIM 40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante

31030050 teste de supressao da tireoide

com t3

40703070 Teste de supressão da

tireóide com T3

SIM 40703070 Teste de supressão da tireóide com T3

31030068 teste do perclorato 40703088 Teste do perclorato SIM 40703088 Teste do perclorato

4.07.04.00-9 - GENITOURINÁRIO - IN VIVO

Página 254 de 296

31040071 estudo renal dinamico 40704017 Cintilografia renal dinâmica SIM 40704017 Cintilografia renal dinâmica

31040080 estudo renal dinamico com

diuretico

40704025 Cintilografia renal dinâmica

com diurético

SIM 40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético

31040012 cintilografia renal (

quantitativa ou qualitativa )

40704033 Cintilografia renal estática

(quantitativa ou qualitativa)

SIM 40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)

31040047 cintilografia testicular (

escrotal )

40704041 Cintilografia testicular

(escrotal)

SIM 40704041 Cintilografia testicular (escrotal)

31040020 cistografia direta 40704050 Cistocintilografia direta SIM 40704050 Cistocintilografia direta

31040039 cistografia indireta 40704068 Cistocintilografia indireta SIM 40704068 Cistocintilografia indireta

31040063 determinacao da filtracao

glomerular

40704076 Determinação da filtração

glomerular

SIM 40704076 Determinação da filtração glomerular

31040055 determinacao do fluxo

plasmatico renal

40704084 Determinação do fluxo

plasmático renal

SIM 40704084 Determinação do fluxo plasmático renal

0 40704092 Renograma NÃO

4.07.05.00-5 - HEMATÓLOGICO IN VIVO 31050026 cintilografia do sistema

reticuloendotelial ( medula

ossea )

40705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula

óssea)

SIM 40705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea)

0 40705021 Demonstração do seqüestro

de hemácias pelo baço

SIM 40705021 Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço

31050069 determinacao de sobrevida

de hemacias

40705030 Determinação da sobrevida

de hemácias

SIM 40705030 Determinação da sobrevida de hemácias

31050050 determinacao do volume

eritrocitario

40705048 Determinação do volume

eritrocitário

SIM 40705048 Determinação do volume eritrocitário

31050042 determinacao do volume

plasmatico

40705056 Determinação do volume

plasmático

SIM 40705056 Determinação do volume plasmático

31050018 absorcao de vitaminas b12 (

teste de schiling )

40705064 Teste de absorção de

vitamina B12 com cobalto -

57 (teste de Schilling)

SIM 40705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling)

4.07.06.00-1 - MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO 31060021 cintilografia ossea ( corpo

total )

40706010 Cintilografia óssea (corpo

total)

SIM 40706010 Cintilografia óssea (corpo total)

31060030 fluxo sangosseo 40706028 Fluxo sangüíneo ósseo SIM 40706028 Fluxo sangüíneo ósseo

4.07.07.00-8 - NERVOSO - IN VIVO 31070019 cintilografia cerebral 40707016 Cintilografia cerebral SIM 40707016 Cintilografia cerebral

0 40707024 Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara

hibrída

NÃO 40707024 Cintilografia cerebral com fluordeoxiglicose (FDG - flúor - 18)

31070086 perfusao cerebral 40707032 Cintilografia de perfusão

cerebral

SIM 40707032 Cintilografia de perfusão cerebral

31070027 cisternocintilografia 40707040 Cisternocintilografia SIM 40707040 Cisternocintilografia

31070043 estudo das fistulas liquoricas 40707059 Cisternocintilografia para

pesquisa de fístula liquórica

SIM 40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica

Página 255 de 296

31070078 fluxo sanguineo cerebral 40707067 Fluxo sangüíneo cerebral SIM 40707067 Fluxo sangüíneo cerebral

31070051 mielocintilografia 40707075 Mielocintilografia SIM 40707075 Mielocintilografia

31070060 ventriculocintilografia 40707083 Ventrículo-cintilografia SIM 40707083 Ventrículo-cintilografia

4.07.08.00-4 - ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO 0 40708012 Cintilografia com análogo de

somatostatina

SIM 40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina

31080014 cintilografia com galio 67 40708020 Cintilografia com gálio-67 SIM 40708020 Cintilografia com gálio-67

0 40708039 Cintilografia com leucócitos

marcados

SIM 40708039 Cintilografia com leucócitos marcados

31110045 cintilografia com mibg (

metaiodobenzilguanidina )

40708047 Cintilografia com MIBG

(metaiodobenzilguanidina)

SIM 40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)

0 40708055 Cintilografia de corpo total

com FDG-18 F, em câmara

híbrida

NÃO 40708055 Cintilografia de corpo total com fluordeoxiglicose (FDG - flúor - 18)

0 40708063 Cintilografia de mama

(bilateral)

SIM 40708063 Cintilografia de mama (bilateral)

0 40708071 Demarcação radioisotópica

de lesões tumorais

SIM 40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais

0 40708080 Detecção intraoperatória

radioguiada de lesões

tumorais

SIM 40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais

0 40708098 Detecção intraoperatória

radioguiada de linfonodo

sentinela

SIM 40708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela

31080022 linfocintilografia 40708101 Linfocintilografia SIM 40708101 Linfocintilografia

31080030 qualificacao da captacao

pulmonar do galio-67

40708110 Quantificação da captação

pulmonar com gálio-67

SIM 40708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67

0 40708128 PET dedicado oncológico SIM-JULHO-

2010

4.07.09.00-0 - RESPIRATÓRIO IN VIVO 31090010 aspiracao pulmonar 40709019 Cintilografia para detecção

de aspiração pulmonar

SIM 40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar

31090028 cintilografia pulmonar (

inalacao )

40709027 Cintilografia pulmonar

(inalação)

SIM 40709027 Cintilografia pulmonar (inalação)

31090036 cintilografia pulmonar (

perfusao )

40709035 Cintilografia pulmonar

(perfusão)

SIM 40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão)

4.07.10.00-9 - TERAPIA IN VIVO 0 40710017 Sessão médica para

planejamento técnico de

radioisotopoterapia

NÃO 40710017 Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia

Página 256 de 296

0 40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina

(MIBG)

SIM 40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)

31100040 tratamento da polictemia

vera

40710033 Tratamento da policitemia

vera

SIM 40710033 Tratamento da policitemia vera

31100031 tratamento do cancer da

tireoide

40710041 Tratamento de câncer da

tireóide

SIM 40710041 Tratamento de câncer da tireóide

31100015 tratamento hipertiroidismo

(graves)

40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio

nodular tóxico (Graves)

SIM 40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves)

31100023 tratamento do

hipertiroidismo ( plummer )

40710068 Tratamento de

hipertireoidismo-bócio

nodular tóxico (Plummer)

SIM 40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer)

31100058 tratamento de metastase

ossea ( estroncio )

40710076 Tratamento de metástases

ósseas (estrôncio-90)

SIM 40710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90)

0 40710084 Tratamento de metástases

ósseas (samário-153)

SIM 40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153)

0 40710092 Tratamento de tumores

neuroendócrinos

NÃO 40710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos

4.07.11.00-5 - OUTROS IN VIVO 31110010 dacriocistografia 40711013 Dacriocintilografia NÃO 40711013 Dacriocintilografia

0 40711021 Imunocintilografia

(anticorpos monoclonais)

SIM 40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM RADIOGRAFIAS4.08.01.00-4 - CRANIO E FACE 32010010 cranio: p.a. - lat 40801012 Crânio - 2 incidências SIM 40801012 Crânio - 2 incidências

32010028 cranio: p.a. - lat - bretton 40801020 Crânio - 3 incidências SIM 40801020 Crânio - 3 incidências

32010036 cranio: p.a. - lat - obl. ou

bretton - hirtz

40801039 Crânio - 4 incidências SIM 40801039 Crânio - 4 incidências

32010044 mastoides ou rochedos -

bilateral

40801047 Orelha , mastóides ou

rochedos - bilateral

SIM 40801047 Orelha , mastóides ou rochedos - bilateral

32010060 orbitas: p.a. - lat - obl - hirtz 40801055 Órbitas - bilateral SIM 40801055 Órbitas - bilateral

0 40801063 Seios da face SIM 40801063 Seios da face

32010095 sela turca: p.a. -lat - bretton 40801071 Sela túrcica SIM 40801071 Sela túrcica

0 40801080 Maxilar inferior SIM 40801080 Maxilar inferior

32010117 ossos da face: m.n. -f.n.- lat -

hirtz

40801098 Ossos da face SIM 40801098 Ossos da face

32010125 arcos zigomaticos - malar -

estiloides: a.p. - obliquas

40801101 Arcos zigomáticos ou malar

ou apófises estilóides

SIM 40801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides

Página 257 de 296

32010133 articulacao temporo-

mandibular bilateral

40801110 Articulação temporomandibular -

bilateral

SIM 40801110 Articulação temporomandibular - bilateral

32010141 adenoides: lateral 40801128 Adenóides ou cavum SIM 40801128 Adenóides ou cavum

32010176 panoramica de mandibula -

ortppantomografia

40801136 Panorâmica de mandíbula

(ortopantomografia)

SIM 40801136 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)

32010184 teleperfil em cefalostato -

sem traco

40801144 Teleperfil em cefalostato -

sem traçado

NÃO 40801144 Teleperfil em cefalostato - sem traçado

32010192 teleperfil em cefalostato -

com tracado

40801152 Teleperfil em cefalostato -

com traçado

NÃO 40801152 Teleperfil em cefalostato - com traçado

32010206 arcada dentaria ( por arcada

)

40801160 Arcada dentária (por arcada) NÃO 40801160 Arcada dentária (por arcada)

32010214 radiografia peri-apical 40801179 Radiografia peri-apical NÃO 40801179 Radiografia peri-apical

32010222 radiografia oclusal 40801187 Radiografia oclusal NÃO 40801187 Radiografia oclusal

32010230 planigrafia craniana linear -

dois planos

40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou

mastóide

SIM 40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide

0 40801209 Incidência adicional de

crânio ou face

SIM 40801209 Incidência adicional de crânio ou face

4.08.02.00-0 - COLUNA VERTEBRAL 32020015 coluna cervical: a.p. - lat -

t.o. ou flexao

40802019 Coluna cervical - 3

incidências

SIM 40802019 Coluna cervical - 3 incidências

32020023 coluna cervical: a.p. - lat -

t.o. - obliquas

40802027 Coluna cervical - 5

incidências

SIM 40802027 Coluna cervical - 5 incidências

32020040 coluna dorsal: a.p. - lateral 40802035 Coluna dorsal - 2

incidências

SIM 40802035 Coluna dorsal - 2 incidências

0 40802043 Coluna dorsal - 4

incidências

SIM 40802043 Coluna dorsal - 4 incidências

32020066 coluna lombo-sacra 40802051 Coluna lombo-sacra -3

incidências

SIM 40802051 Coluna lombo-sacra -3 incidências

32020074 coluna lombo-sacra com obliquas e com seletivas

para l5/s1

40802060 Coluna lombo-sacra - 5

incidências

SIM 40802060 Coluna lombo-sacra - 5 incidências

32020090 sacro-coccix 40802078 Sacro-coccix SIM 40802078 Sacro-coccix

32020104 coluna para escoliose: p.a. -

lateral

40802086 Coluna dorso-lombar para

escoliose

SIM 40802086 Coluna dorso-lombar para escoliose

32020112 coluna para escoliose

dinamica

40802094 Coluna total para escoliose

(telespondilografia)

SIM 40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia)

32020120 coluna total ou escoliose

panoramica

40802108 Planigrafia de coluna

vertebral (dois planos)

SIM 40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)


coluna

SIM 40802116 Incidência adicional de coluna

4.08.03.00-7 - ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES 32030010 esterno 40803015 Esterno SIM 40803015 Esterno

Página 258 de 296

32030029 articulacao esterno-

clavicular

40803023 Articulação

esternoclavicular

SIM 40803023 Articulação esternoclavicular

32030037 costelas - por hemitorax 40803031 Costelas - por hemitórax SIM 40803031 Costelas - por hemitórax

32030045 clavicula 40803040 Clavícula SIM 40803040 Clavícula

32030053 omoplata ou ombro-

funcional

40803058 Omoplata ou escápula SIM 40803058 Omoplata ou escápula

32030061 articulacao acromio-

clavicular


acromioclavicular

SIM 40803066 Articulação acromioclavicular

32030070 articulacao escapulo-umeral 40803074 Articulação escapuloumeral

(ombro)

SIM 40803074 Articulação escapuloumeral (ombro)

32030088 braco 40803082 Braço SIM 40803082 Braço

32030096 cotovelo 40803090 Cotovelo SIM 40803090 Cotovelo

32030100 antebraco 40803104 Antebraço SIM 40803104 Antebraço

32030118 punho: a.p. - lat - obliquas 40803112 Punho SIM 40803112 Punho

32030126 mao ou quirodactilos 40803120 Mão ou quirodáctilo SIM 40803120 Mão ou quirodáctilo

32030134 maos e punhos para idade

ossea

40803139 Mãos e punhos para idade

óssea

SIM 40803139 Mãos e punhos para idade óssea


membro superior

SIM 40803147 Incidência adicional de membro superior

4.08.04.00-3 - BACIA E MEMBROS INFERIORES 32040016 bacia 40804011 Bacia SIM 40804011 Bacia

32040032 articulacoes sacro-iliacas 40804020 Articulações sacroilíacas SIM 40804020 Articulações sacroilíacas

32040040 articulacao coxo-femural (

cada lado )

40804038 Articulação coxofemoral

(quadril)

SIM 40804038 Articulação coxofemoral (quadril)

32040059 coxa 40804046 Coxa SIM 40804046 Coxa

32040148 joelho: a.p. - lat. - obliquas +

3 axiais

40804054 Joelho SIM 40804054 Joelho

32040075 joelho ou rotula: .a.p. - lat -

axial

40804062 Patela SIM 40804062 Patela

32040083 perna 40804070 Perna SIM 40804070 Perna

32040091 articulacao tibio- tarsica 40804089 Articulação tibiotársica

(tornozelo)

SIM 40804089 Articulação tibiotársica (tornozelo)

32040105 pe ou pododactilos 40804097 Pé ou pododáctilo SIM 40804097 Pé ou pododáctilo

32040113 calcaneo 40804100 Calcâneo SIM 40804100 Calcâneo

32040121 escanometria 40804119 Escanometria SIM 40804119 Escanometria

32040156 panoramica de membros

inferiores

40804127 Panorâmica dos membros

inferiores

SIM 40804127 Panorâmica dos membros inferiores


membro inferior

SIM 40804135 Incidência adicional de membro inferior

4.08.05.00-0 - TORAX32050038 torax: p.a. 40805018 Tórax - 1 incidência SIM 40805018 Tórax - 1 incidência

32050054 torax: p.a. - lat 40805026 Tórax - 2 incidências SIM 40805026 Tórax - 2 incidências

32050062 torax: p.a. ( ins exp ) - lat 40805034 Tórax - 3 incidências SIM 40805034 Tórax - 3 incidências

32050070 torax: p.a. - lat - obliquas 40805042 Tórax - 4 incidências SIM 40805042 Tórax - 4 incidências

Página 259 de 296

32050097 coracao e vasos da base: p.a.

- lat - obliqua

40805050 Coração e vasos da base SIM 40805050 Coração e vasos da base

32050119 planigrafia - hemotorax -

mediastino ( por plano )

40805069 Planigrafia de tórax,

mediastino ou laringe

SIM 40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe

32050143 hipofaringe 40805077 Laringe ou hipofaringe ou

pescoço (partes moles)

SIM 40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)

4.08.06.00-6 - SISTEMA DIGESTIVO 0 40806014 Deglutograma SIM 40806014 Deglutograma

0 40806022 Videodeglutograma SIM 40806022 Videodeglutograma

32060068 esofago 40806030 Esôfago SIM 40806030 Esôfago

32060076 estomago e duodeno 40806049 Estômago e duodeno SIM 40806049 Estômago e duodeno

32060084 esofago - hiato - estomago 40806057 Esôfago - hiato - estômago e

duodeno

SIM 40806057 Esôfago - hiato - estômago e duodeno

32060092 transito e morfologia do

delgado

40806065 Trânsito e morfologia do

delgado

SIM 40806065 Trânsito e morfologia do delgado

0 40806073 Estudo do delgado com

duplo contraste

SIM 40806073 Estudo do delgado com duplo contraste

32060106 clister opaco( duplo

contraste )

40806081 Clister ou enema opaco

(duplo contraste)

SIM 40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste)

0 40806090 Defecograma SIM 40806090 Defecograma

32060017 colangiografia pre-operatoria 40806103 Colangiografia intra-

operatória

SIM 40806103 Colangiografia intra-operatória

32060025 colangiografia pos-

operatoria

40806111 Colangiografia pós-

operatória (pelo dreno)

SIM 40806111 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)

0 40806120 Colangiografia pré-

operatória (RX)

NÃO

0 40806154 Colecistograma oral (RX) NÃO

0 40806162 Colecistograma oral com

prova motora

NÃO

0 40806189 RX trânsito colônico NÃO

4.08.07.00-2 - SISTEMA URINÁRIO 32070012 urografia venosa com bexiga

pre e pos miccao ( simples ou com macro-dose-dripping )

40807010 Urografia venosa com

bexiga pré e pós-miccional

SIM 40807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional

32070020 pielografia ascendente 40807029 Pielografia ascendente SIM 40807029 Pielografia ascendente

32070047 urografia venosa minutada -

1-2-3

40807037 Urografia venosa minutada 1-

2-3

SIM 40807037 Urografia venosa minutada 1-2-3

32070055 urografia venosa com

nefrotomografias

40807045 Urografia venosa com

nefrotomografia

SIM 40807045 Urografia venosa com nefrotomografia

32070039 uretrocistografia 40807053 Uretrocistografia de adulto SIM 40807053 Uretrocistografia de adulto

32070039 uretrocistografia 40807061 Uretrocistografia de criança

(até 12 anos)

SIM 40807061 Uretrocistografia de criança (até 12 anos)

32070063 planigrafia renal sem

contraste

40807070 Tomografia renal sem

contraste

SIM 40807070 Tomografia renal sem contraste

Página 260 de 296

4.08.08.00-9 - OUTROS EXAMES 32080018 abdomen simples - a.p. 40808017 Abdome simples SIM 40808017 Abdome simples

32080034 abdomen agudo 40808025 Abdome agudo SIM 40808025 Abdome agudo

32080050 mamografia 40808033 Mamografia convencional

bilateral

SIM 40808033 Mamografia convencional bilateral

0 40808041 Mamografia digital bilateral SIM 40808041 Mamografia digital bilateral

0 40808050 Ampliação ou magnificação

de lesão mamária

SIM 40808050 Ampliação ou magnificação de lesão mamária

0 40808068 Marcação pré-cirúrgica por

estereotaxia, orientada por

imagem - por mama (já

inclui exame de base)

SIM 40808068 Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por mamografia, US ou TC (por mama)

0 40808084 Punção ou biópsia mamária

percutânea por agulha fina

orientada por imagem (já

inclui o exame de base)

SIM 40808084 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina

0 40808092 Biópsia percutânea de

fragmento mamário (core

biopsy) orientada por US ou

RX - agulha grossa

SIM 40808092 Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por US ou RX - agulha grossa

0 40808106 Mamotomia por estereotaxia

ou US

SIM 40808106 Mamotomia por estereotaxia ou US

32080093 esqueleto ( incidencias

basicas de cranio, coluna,

bacia e membros )

40808114 Esqueleto (incidências

básicas de: crânio, coluna,

bacia e membros)

NÃO 40808114 Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros)

32080085 densitometria ossea 40808122 Densitometria óssea (um

segmento)

SIM 40808122 Densitometria óssea (um segmento)

0 40808130 Densitometria óssea - 2

segmentos (coluna e fêmur)

SIM 40808130 Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e fêmur)

31110061 densiometria duo energetica

( corpo inteiro )

40808149 Densitometria óssea - corpo

inteiro

SIM 40808149 Densitometria óssea - corpo inteiro

0 40808157 Morfometria digital (coluna

ou fêmur)

SIM 40808157 Morfometria digital (coluna ou fêmur)

32080042 planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames -

( por plano )

40808165 Planigrafia de osso SIM 40808165 Planigrafia de osso

0 40808173 Xeromamografia (RX) NÃO

4.08.09.00-5 - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS 32090056 ductografia - ( por mama ) 40809013 Ductografia (por mama) SIM 40809013 Ductografia (por mama)

Página 261 de 296

32090064 sialografia - ( por glandula ) 40809021 Sialografia (por glândula) SIM 40809021 Sialografia (por glândula)

32090072 histerossalpingografia 40809030 Histerossalpingografia SIM 40809030 Histerossalpingografia

32090102 artrografia 40809048 Artrografia ou

pneumoartrografia

SIM 40809048 Artrografia ou pneumoartrografia

32090129 fistulografia 40809056 Fistulografia SIM 40809056 Fistulografia

32090137 colangiografia transcutanea 40809064 Colangiografia transcutânea SIM 40809064 Colangiografia transcutânea

32090145 colangiografia retrograda 40809072 Colangiopancreatografia

retrógrada

SIM 40809072 Colangiopancreatografia retrógrada

32090153 dacriocistografia 40809080 Dacriocistografia SIM 40809080 Dacriocistografia

32130040 biopsia percutanea orientada

por us ou rx

40809099 Punção biópsia/aspirativa de

órgão ou estrutura orientada

por RX, US ou CT

(acrescentar o exame base)

SIM 40809099 Punção aspirativa orientada por RX (acrescentar o exame de base)

32130074 drenagem de colecoes

viscerais ou cavitarias por

cateterismo percutaneo

40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)

SIM 40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)

4.08.10.00-3 - NEURORRADIOLOGIA 32100094 mielografia segmentar - 1

segmento

40810011 Mielografia segmentar (por

segmento)

SIM 40810011 Mielografia segmentar (por segmento)

32100167 teste de oclusao carotidea ou

vertebral

40810020 Teste de oclusão de artéria

carótida ou vertebral

SIM 40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral

0 40810038 Colheita seletiva de sangue

para dosagem hormonal

NÃO 40810038 Colheita seletiva se sangue para dosagem hormonal

0 40810046 Avaliação hemodinâmica

por cateterismo (aferimento

de pressão ou fluxo arterial

ou venoso)

SIM 40810046 Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)

4.08.11.00-0 - RADIOSCOPIA 0 40811018 Radioscopia diagnóstica SIM 40811018 Radioscopia diagnóstica

32110022 radioscopia para

acompanhamento de

procedimento cirurgico

40811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)

SIM 40811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)

4.08.12.00-6 - ANGIORRADIOLOGIA 32120028 aortografia abdominal trans -

lombar

40812014 Aortografia abdominal por

punção translombar

SIM 40812014 Aortografia abdominal por punção translombar

0 40812022 Angiografia por punção SIM 40812022 Angiografia por punção

32120010 angiografias pro cateter 40812030 Angiografia por cateterismo

não seletivo de grande vaso

SIM 40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso

Página 262 de 296

0 40812049 Angiografia por cateterismo

seletivo de ramo primário -

por vaso

SIM 40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso

0 40812057 Angiografia por cateterismo

superseletivo de ramo

secundário ou distal - por

vaso

SIM 40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso

39120015 angiografias por cateter 40812065 Angiografia transoperatória

de posicionamento

SIM 40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento

0 40812073 Angiografia pós-operatória

de controle

NÃO 40812073 Angiografia pós-operatória de controle

0 40812081 Flebografia por punção

venosa unilateral

SIM 40812081 Flebografia por punção venosa unilateral

32120095 flebografia retrograda por

cateterismo

40812090 Flebografia retrógrada por

cateterismo - unilateral

SIM 40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral

32120087 portografia trans-hepatica 40812103 Portografia trans-hepática SIM 40812103 Portografia trans-hepática

32120060 esplenoportografia 40812111 Esplenoportografia

percutânea

SIM 40812111 Esplenoportografia percutânea

32120079 lingoangioadenografia 40812120 Linfangioadenografia

unilateral

SIM 40812120 Linfoangioadenografia unilateral

32120109 cavernosografia - 40812138 Cavernosografia SIM 40812138 Cavernosografia

32120117 farmaco cavernosografia (

dinamica )

40812146 Fármaco-cavernosografia

(dinâmica)

SIM 40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica)


0 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do

concurso deste especialista serão valorados pelo porte 3.METODOS INTERVENSIONISTAS POR IMAGEM 4.08.13.00-2 - MÉTODOS INTERVENSIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM 0 40813010 Ablação percutânea de

tumor torácico (qualquer

método)

NÃO 40813010 Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método)

0 40813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer

método)

NÃO 40813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método)

Página 263 de 296

0 40813037 Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer

método)

NÃO 40813037 Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método)

0 40813045 Ablação percutânea de

tumor (qualquer método)

NÃO 40813045 Ablação percutânea de tumor (qualquer método)

0 40813053 Alcoolização percutânea de

angioma

SIM 40813053 Alcoolização percutânea de angioma

0 40813061 Angioplastia de ramo

intracraniano

SIM 40813061 Angioplastia de ramo intracraniano

0 40813070 Angioplastia de tronco supra-

aórtico

SIM 40813070 Angioplastia de tronco supra-aórtico

0 40813088 Angioplastia de aorta para

tratamento de coarctação

SIM 40813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação

0 40813100 Angioplastia de artéria

visceral - por vaso

SIM 40813100 Angioplastia de artéria visceral - por vaso

0 40813118 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado

SIM 40813118 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado

0 40813126 Angioplastia renal para

tratamento de hipertensão

renovascular ou outra

condição

SIM 40813126 Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição

0 40813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado

SIM 40813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado

0 40813142 Angioplastia de ramos

hipogástricos para

tratamento de impotência

SIM 40813142 Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência

0 40813150 Angioplastia de tronco

venoso

SIM 40813150 Angioplastia de tronco venoso

0 40813169 Angioplastia venosa para

tratamento de síndrome de

BUDD-CHIARI

SIM 40813169 Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI


por vaso


percutânea

SIM 40813177 Angioplastia transluminal percutânea

0 40813185 Angioplastia transluminal

percutânea para tratamento

de obstrução arterial

SIM 40813185 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial

0 40813193 Colocação de stent em ramo

intracraniano - por vaso

SIM 40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso

Página 264 de 296

0 40813207 Colocação de stent em

tronco supra-aórtico

SIM 40813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico

0 40813215 Colocação de stent aórtico SIM 40813215 Colocação de stent aórtico

0 40813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de

VCI

SIM 40813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI

39030164 instalacao de cateter de longa permanencia ( qq tipo

)

40813231 Colocação de cateter venoso

central ou portocath

SIM 40813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath

32130449 colocacao percutanea de

filtro de veia cava

40813240 Colocação de filtro de VCI

para prevenção de TEP

SIM 40813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP

0 40813258 Colocação de stent em

artéria visceral - por vaso

SIM 40813258 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso

0 40813266 Colocação de stent para

tratamento de obstrução

arterial ou venosa - por vaso

SIM 40813266 Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso

0 40813274 Colocação de stent revestido

(stent-graft) para tratamento

de aneurisma periférico

SIM 40813274 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico

0 40813282 Colocação de stent revestido

(stent-graft) para tratamento

de fístula arteriovenosa

NÃO 40813282 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa

0 40813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto

transplantado

SIM 40813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado

32130473 colocacao trancateter de protese bronquica ou

traqueal

40813304 Colocação de stent em

traquéia ou brônquio

SIM 40813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio

32130465 colocacao transcateter de

protese esofagica

40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou

colônico

SIM 40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico

32130104 colocacao de protese biliar 40813320 Colocação de stent biliar SIM 40813320 Colocação de stent biliar

0 40813339 Colocação de stent renal SIM 40813339 Colocação de stent renal


protese pielo-uretero-vesical

40813347 Colocação percutânea de

cateter pielovesical

SIM 40813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical


protese vascular

40813355 Colocação percutânea de

stent vascular

SIM 40813355 Colocação percutânea de stent vascular

0 40813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou

articular

NÃO 40813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular

Página 265 de 296

32130414 dilatacao percutanea de

estenoses biliares,

anastomoses bilio-

digestivas, estenoses

uretrais, prostata uretra e

estenose do tubo digestivo

40813371 Dilatação percutânea de

estenose biliar cicatricial

SIM 40813371 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial

32130414 dilatacao percutanea de

estenoses biliares,

anastomoses bilio-

digestivas, estenoses

uretrais, prostata uretra e

estenose do tubo digestivo

40813380 Dilatação percutânea de

estenose de conduto urinário

SIM 40813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário

0 40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto

pancreático

SIM 40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático

32130430 aterectomia percutanea 40813401 Aterectomia percutânea

orientada por RX

SIM 40813401 Aterectomia percutânea orientada por RX

32130384 puncao percutanea de orgaos, cavidades ou espacos anatomicos profundos ( orientados por us, ct, rx, rm )

40813410 Drenagem percutânea de

coleção pleural

SIM 40813410 Drenagem percutânea de coleção pleural

0 40813428 Drenagem percutânea de

pneumotórax

SIM 40813428 Drenagem percutânea de pneumotórax

0 40813436 Drenagem de abscesso

pulmonar ou mediastinal

SIM 40813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal

0 40813444 Drenagem mediastinal

orientada por RX ou TC

SIM 40813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC





coleção infectada abdominal

SIM 40813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal

0 40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou

pancreático

SIM 40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático


cisto hepático ou pancreático

SIM 40813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático

32130082 drenagem biliar percutanea

externa

40813487 Drenagem percutânea de via

biliar

SIM 40813487 Drenagem percutânea de via biliar

32130236 puncao de cisto renal 40813495 Drenagem percutânea de

cisto renal

SIM 40813495 Drenagem percutânea de cisto renal


abscesso renal

SIM 40813509 Drenagem percutânea de abscesso renal





coleção infectada profunda

SIM 40813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda

Página 266 de 296

0 40813525 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou

pélvico

SIM 40813525 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico

0 40813533 Drenagem percutânea não

especificada

SIM 40813533 Drenagem percutânea não especificada

32130490 embolizacao percutanea de

aneurisma cerebbral

40813541 Embolização de aneurisma

cerebral por oclusão sacular -

por vaso

SIM 40813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso

0 40813550 Embolização de aneurisma

cerebral por oclusão vascular

- por vaso

SIM 40813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso

0 40813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso

SIM 40813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso

0 40813576 Embolização de fístula

arteriovenosa em cabeça,

pescoço ou coluna - por vaso

SIM 40813576 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso

32130317 tratamento da epistaxe por

embolizacao

40813584 Embolização para

tratamento de epistaxe

SIM 40813584 Embolização para tratamento de epistaxe

0 40813592 Embolização de aneurisma

ou pseudoaneurisma visceral

SIM 40813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral

32130368 tratamento da hemoptise por

embolizacao percutanea

40813606 Embolização brônquica para

tratamento de hemoptise

SIM 40813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise

0 40813614 Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação

SIM 40813614 Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação

32130023 embolizacao ou esclerose de

varizes esofagianas

40813622 Embolização de varizes

esofagianas ou gástricas

SIM 40813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas

32130015 embolizacao arterial de

hemorragia digestiva

40813630 Embolização de hemorragia

digestiva

SIM 40813630 Embolização de hemorragia digestiva

0 40813649 Embolização de ramo portal SIM 40813649 Embolização de ramo portal

32130120 esplenectomia por

embolizacao percutanea

40813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação

SIM 40813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação

0 40813665 Embolização arterial para

tratamento de priapismo

SIM 40813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo

Página 267 de 296

32130406 embolizacao percutanea para tratamento da impotencia

sexual

40813673 Embolização para

tratamento de impotência

SIM 40813673 Embolização para tratamento de impotência

0 40813681 Embolização de ramos

hipogástricos para

tratamento de sangramento

ginecológico

SIM 40813681 Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico

0 40813690 Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria

SIM 40813690 Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria

32130201 nefrectomia por embolizacao

percutanea unilateral

40813703 Embolização de artéria renal

para nefrectomia

SIM 40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia

0 40813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso

SIM 40813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso

0 40813720 Embolização de malformação vascular - por

vaso

SIM 40813720 Embolização de malformação vascular - por vaso

0 40813738 Embolização de

pseudoaneurisma - por vaso

SIM 40813738 Embolização de pseudoaneurisma - por vaso

0 40813746 Embolização de artéria

uterina para tratamento de

mioma ou outras situações

SIM 40813746 Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações

32130228 tratamento da varicocele por

embolizacao ou esclerose

percutanea

40813754 Embolização de veia

espermática para tratamento

de varicocele

SIM 40813754 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele

0 40813762 Embolização de veias

ovarianas para tratamento de

varicocele

NÃO 40813762 Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele

0 40813770 Embolização definitiva não especificada acima - por

vaso

NÃO 40813770 Embolização definitiva não especificada acima - por vaso

32130325 embolizacao de tumores da

cabeca e pescoco

40813789 Embolização de tumor de

cabeça e pescoço

SIM 40813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço

0 40813797 Embolização de tumor do

aparelho digestivo

SIM 40813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo

0 40813800 Embolização de tumor ósseo

ou de partes moles

SIM 40813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles

0 40813819 Embolização de tumor não

especificado

SIM 40813819 Embolização de tumor não especificado

Página 268 de 296

0 40813827 Traqueotomia percutânea


SIM 40813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC

0 40813835 Gastrostomia percutânea


SIM 40813835 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC

0 40813843 Colecistostomia percutânea

orientada por RX, US ou TC

SIM 40813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC

0 40813851 Esclerose percutânea de

cisto pancreático

SIM 40813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático

0 40813860 Celostomia percutânea


SIM 40813860 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC

32130180 nefrostomia percutanea 40813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC

ou RM

SIM 40813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM

0 40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC

ou RM

SIM 40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM

0 40813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX,

US, TC ou RM

SIM 40813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM

0 40813908 Quimioterapia por cateter de

tumor de cabeça e pescoço

SIM 40813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço

32130422 quimioembolizacao arterial

ou venosa de orgao

40813916 Quimioembolização para tratamento de tumor

hepático

SIM 40813916 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático

0 40813924 Quimioterapia por cateter

intra-arterial

SIM 40813924 Quimioterapia por cateter intra-arterial

0 40813932 TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal

SIM 40813932 TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal

0 40813940 Implante de endoprótese em

aneurisma de aorta

abdominal ou torácica com

stent revestido (stent-graft)

SIM 40813940 Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)

0 40813959 Implante de endoprótese em

dissecção de aorta

abdominal ou torácica com

stent revestido (stent-graft)

SIM 40813959 Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)

0 40813967 Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler

NÃO 40813967 Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler

Página 269 de 296

0 40813975 Tratamento do vasoespasmo

pós-trauma

SIM 40813975 Tratamento do vasoespasmo

0 40813983 Trombectomia mecânica

para tratamento de TEP

SIM 40813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP

0 40813991 Trombectomia mecânica

venosa

SIM 40813991 Trombectomia mecânica venosa

4.08.14.00-9 - MÉTODOS INTERVENSIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM II0 40814017 Trombectomia

medicamentosa para

tratamento de TEP

SIM 40814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP

32130287 infusao seletiva intra-vascular de enzimas

tromboliticas

40814025 Trombólise medicamentosa

arterial ou venosa - por vaso

SIM 40814025 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso

0 40814033 Trombólise medicamentosa

arterial ou venosa para

tratamento de isquemia

mesentérica

SIM 40814033 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica

32130287 infusao seletiva intra-

vascular de enzimas

tromboliticas

40814041 Trombólise medicamentosa

em troncos supra-aórticos e

intracranianos

SIM 40814041 Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos

0 40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de

infertilidade

SIM 40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade

32130112 retirada percutanea de

calculos biliares residuais


cálculos biliares orientada

por RX, US ou TC

SIM 40814068 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC

32130252 retiradas percutaneas de

calculos

40814076 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por

RX, US ou TC

SIM 40814076 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC

32130279 retirada percutanea de corpo

estranho intravascular


corpo estranho intravascular

SIM 40814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular

0 40814092 Osteoplastia ou discectomia

percutânea (vertebroplastia e

outras)

SIM 40814092 Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras)

0 40814106 Discografia SIM 40814106 Discografia

0 40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por

RX ou US

SIM 40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US

0 40814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX

ou US

NÃO 40814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US

0 40814130 Sinusografia

(abscessografia)

SIM 40814130 Sinusografia (abscessografia)

Página 270 de 296

0 40814149 Paracentese orientada por

RX ou US

SIM 40814149 Paracentese orientada por RX ou US

0 40814157 Manipulação de drenos pós-

drenagem (orientada por

RX, TC, US ou RM)

SIM 40814157 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM)

0 40899004 INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA

0 1 - Na Classificação estão incluídos os custos operacionais e os portes

correspondentes aos atos médicos.0 2 - Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados

em metros quadrados, com valores atualizados pela média dos valores de

revenda, prazo de 30 dias e compensação de tributos.0 3 - Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material

de assepsia não constam desta Classificação. O reembolso será efetuado à parte,

de acordo com o BRADÍNDICE ou listagem de preços atualizada.

Página 271 de 296

0 4 - Exames angiográficos e intervencionistas terão seus prtes fixados

independentemente de taxas de sala.0 5 - Os valores de filmes são calculados em metros quadrados, e seus reembolsos

recomendados pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.0 6 - Eventuais adequações de portes devem obedecer critérios técnicos

recomendados e supervisionados pelo CBR.0 7 - ANGIOMEDULAR - previstos para seus portes a inclusão no máximo de 4

vasos para angiomedular cervical, 6 vasos para angiomedular torácica e 6 vasos

para angiomedular toráco-lombar.

Página 272 de 296

0 8 - Os procedimentos de Radiologia intervencionista serão valorados por vaso

tratado, por número de cavidades drenadas e por número de corpos estranhos

retirados.0 9 - Em cada exame medular para tumores fica incluído somente um segmento.

0 10 - Em exame de malformação incluem-se no máximo dois segmentos.

0 11 - Angiografias por catéter (4.08.12.003, 4.08.12.004, 4.08.12.005, 4.08.12.006 e

4.08.12.007) incluem-se no máximo de três vasos.0 12 - Para os códigos 4.08.12.000-2, 4.08.13.000-8 aplica-se o item 4 das

Instruções Gerais.ULTRA-SONOGRAFIA4.09.01.00-9 - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA 33010099 globo ocular 40901017 Globo ocular - bilateral SIM 40901017 Globo ocular - bilateral

Página 273 de 296

33010099 globo ocular 40901025 Globo ocular com Doppler

colorido - bilateral

SIM 40901025 Globo ocular com Doppler colorido - bilateral

0 40901033 Glândulas salivares (todas) SIM 40901033 Glândulas salivares (todas)

33010188 torax ( extra-cardiaco) 40901041 Torácico extracardíaco SIM 40901041 Torácico extracardíaco

20010133 ecocardiograma

bidimencional com dopller

40901050 Ecodopplercardiograma com

contraste intracavitário

SIM 40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário

0 40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão

miocárdica

SIM 40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica

20010150 ecodoppler de seforco ou

stress farmacologico

40901076 Ecodopplercardiograma com

estresse farmacológico

SIM 40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico

20010206 ecodoppler fetal com mapeamento de fluxos a

cores

40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo

em cores

SIM 40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores

0 40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui

transtorácico)

SIM 40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)

20010141 ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxos a cores

40901106 Ecodopplercardiograma

transtorácico

SIM 40901106 Ecodopplercardiograma transtorácico

0 40901114 Mamas SIM 40901114 Mamas

33010021 abdomen total ( abdomen superior-rins-retroperitonio e

bexiga )

40901122 Abdome total (inclui

abdome inferior)

SIM 40901122 Abdome total (inclui pelve)

33010013 abdomen superior ( figado-vias biliares- vesicula-

pancreas-baco)

40901130 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula,

pâncreas, baço)

SIM 40901130 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço)

33010170 retroperitonio, grandes vasos

e supra renais

40901149 Retroperitônio (grandes

vasos ou adrenais)

SIM 40901149 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)

33010030 aparelho urinario ( rins e

bexiga )

40901157 Aparelho urinário feminino

(rins, ureteres e bexiga)

SIM 40901157 Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga)

0 40901165 Aparelho urinário masculino

(rins, ureteres, bexiga e

próstata)

SIM 40901165 Aparelho urinário masculino (rins, ureteres e bexiga)

33010153 prostata- via abdominal 40901173 Abdome inferior masculino

(bexiga, próstata e vesículas

seminais)

SIM 40901173 Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)

33010137 pelvica ( ginecologica ) 40901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e

anexos)

SIM 40901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)

0 40901190 Dermatológico - pele e

subcutâneo

SIM 40901190 Dermatológico - pele e subcutâneo

Página 274 de 296

33010129 orgaos e estruturas

superficiais ( mamas-tireoide-

cervical-salivares-tendoes-

escroto e penis - vasos

perifericos )

40901203 Órgãos superficiais (tireóide

ou escroto ou pênis ou

crânio)

SIM 40901203 Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)

0 40901211 Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou

músculo ou tendão)

SIM 40901211 Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão)

36010138 rm de cotovelo ou punho (

unilateral )

40901220 Articular (por articulação) SIM 40901220 Articular (por articulação)

33010110 obstetrica 40901238 Obstétrica SIM 40901238 Obstétrica

0 40901246 Obstétrica convencional com

Doppler colorido

SIM 40901246 Obstétrica convencional com Doppler colorido

0 40901254 Obstétrica com translucência

nucal

SIM 40901254 Obstétrica com translucência nucal

0 40901262 Obstétrica morfológica SIM 40901262 Obstétrica morfológica

0 40901270 Obstétrica gestação múltipla:

cada feto

SIM 40901270 Obstétrica gestação múltipla: cada feto

0 40901289 Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada

feto

SIM 40901289 Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto

0 40901297 Obstétrica 1º trimestre

(endovaginal)

SIM 40901297 Obstétrica 1º trimestre (endovaginal)

33010145 pelvica ( transvaginal ) 40901300 Transvaginal (inclui abdome

inferior feminino)

SIM 40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino)

33010200 transvaginal para controle de

ovulacao ( 3 ou mais exames

seriados )

40901319 Transvaginal para controle

de ovulação (3 ou mais

exames) (inclui abdome

inferior feminino)

SIM 40901319 Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) (inclui abdome inferior feminino)

0 40901327 Histerossonografia NÃO 40901327 Histerossonografia

33010161 prostata - via trans-retal 40901335 Próstata transretal (inclui

abdome inferior masculino)

SIM 40901335 Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino)

0 40901351 Doppler colorido transcraniano ou

transfontanela

SIM 40901351 Doppler colorido transcraniano ou transfontanela

20010168 ecodoppler de carotidas 40901360 Doppler colorido de vasos

cervicais arteriais bilateral

(carótidas e vertebrais)

SIM 40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)

0 40901378 Doppler colorido de vasos

cervicais venosos bilateral

(subclávias e jugulares)

SIM 40901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares)

0 40901386 Doppler colorido de órgão

ou estrutura isolada

SIM 40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada (inclui coração)

Página 275 de 296

0 40901394 Doppler colorido de aorta e

artérias renais

SIM 40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais

0 40901408 Doppler colorido de aorta e

ilíacas

SIM 40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas

0 40901416 Doppler colorido de artérias

viscerais (mesentéricas

superior e inferior e tronco

celíaco)

SIM 40901416 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco)

0 40901424 Doppler colorido de

hemangioma

SIM 40901424 Doppler colorido de hemangioma

0 40901432 Doppler colorido de veia

cava superior ou inferior

SIM 40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior

0 40901440 Doppler colorido peniano

com fármaco-indução

SIM 40901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução

0 40901459 Doppler colorido arterial de

membro superior - unilateral

SIM 40901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral

0 40901467 Doppler colorido venoso de

membro superior - unilateral

SIM 40901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral

0 40901475 Doppler colorido arterial de

membro inferior - unilateral

SIM 40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral

0 40901483 Doppler colorido venoso de

membro inferior - unilateral

SIM 40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral

0 40901491 Tridimensional - acrescentar

ao exame de base

NÃO 40901491 Tridimensional - acrescentar ao exame de base

45010110 perfil-biofisico do feto 40901505 Obstétrica: perfil biofísico

fetal

SIM 40901505 Obstétrica: perfil biofísico fetal

0 40901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco

indução)

SIM 41501055 Duplex-scan de artérias penianas

0 40901521 Ultra-sonografia biomicroscópica -

monocular

SIM 41501152 Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular

0 40901530 Ultra-sonografia diagnóstica -

monocular

SIM 41501160 Ultra-sonografia diagnóstica - monocular

0 40901548 Doppler convencional

órgão/estrutura isolada

NÃO

0 40901556 Ecocardiografia fetal

gestação múltipla

NÃO

0 40901564 Ecoencefalograma NÃO

4.09.02.00-5 - ULTRA-SONOGRAFIA INTERVENCIONISTA 0 40902013 Obstétrica: com

amniocentese

SIM 40902013 Obstétrica: com amniocentese

Página 276 de 296

0 40902021 Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou

aspirativa

SIM 40902021 Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa

0 40902030 Próstata transretal com

biópsia - até 8 fragmentos

SIM 40902030 Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos

0 40902048 Próstata transretal com biópsia - mais de 8

fragmentos

SIM 40902048 Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos

0 40902056 Intra-operatório SIM 40902056 Intra-operatório

0 40902064 Doppler colorido intra-

operatório

SIM 40902064 Doppler colorido intra-operatório

0 40902072 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)

SIM 40902072 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)

0 40902080 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar

SIM 40902080 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar

0 40902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base)

SIM 40902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base)

0 40902129 Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)

SIM


0 1 - Os contrastes serão reembolsados, segundo o BRASÍNDICE.

0 2 - Estes valores devem ser reembolsados p/ exames com documentação ou filme de todos os órgãos examinados.

0 3 - Procedimentos intervencionistas orientados por ultra-som acrescem portes e normas do código 4.08.13.000-8.

Página 277 de 296

0 4 - Os volumes de filmes são calculados em metros quadrados, e seus reembolsos observarão a recomendação do

CBR.

0 5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade de concurso deste especialista,

serão valorados pelo porte 2

0 6 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o custo operacional do exame

principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificação e em 70% do valor do custo

operacional de cada um dos demais exames realiza

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA4.10.01.00-1 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNÓSTICA 34010068 tomografia computadorizada

de cranio ou sela tursica

41001010 Crânio ou sela túrsica ou

órbitas

SIM 41001010 Crânio ou sela túrsica ou órbitas

34010092 tomografia computadorizada

de mastoides ou ouvidos

41001028 Mastóides ou orelhas SIM 41001028 Mastóides ou orelhas


de face ou seios da face

articulacoes

temporomandibulares)

41001036 Face ou seios da face SIM 41001036 Face ou seios da face

0 41001044 Articulações

temporomandibulares

SIM 41001044 Articulações temporomandibulares

0 41001052 Dental (dentascan) NÃO 41001052 Dental (dentascan)


do pescoco ( partes moles-

laringe-tireoide ou

paratireoide-faringe)

41001060 Pescoço (partes moles,

laringe, tireóide e faringe)

SIM 41001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe)


do torax

41001079 Tórax SIM 41001079 Tórax

Página 278 de 296

0 41001087 Coração - para avaliação do

escore de cálcio coronariano

NÃO 41001087 Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano

0 41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e

retroperitônio)

SIM 41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)


do abdomen superior

41001109 Abdome superior SIM 41001109 Abdome superior


da pelve ou bacia

41001117 Pelve ou bacia SIM 41001117 Pelve ou bacia


de coluna cervical, dorsal ou

lombar ate tres segmentos (

inter-espacos ou corpos

vertebrais)

41001125 Coluna cervical ou dorsal ou

lombar (até 3 segmentos)

SIM 41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos)


de coluna cervical, dorsal ou

lombar ( cada segmento

adicional da coluna

acrescentar )

41001133 Coluna - segmento adicional SIM 41001133 Coluna - segmento adicional


das articulacoes ( externo-

clavicular - ombros-

cotovelos - punhos -

sacroliacas - coxo - femurias

- joelhos pes)


(esternoclavicular ou ombro

ou cotovelo ou punho ou

sacroilíacas ou coxofemoral

ou joelho ou pé) - unilateral

SIM 41001141 Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) -

unilateral34010122 tomografia computadorizada

dos segmentos apendiculares

( braco-antebraco-coxas-

pernas-maos e pes )

41001150 Segmentos apendiculares

(braço ou antebraço ou mão

ou coxa ou perna ou pé)

SIM 41001150 Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé)

0 41001168 Angiotomografia (crânio ou

pescoço ou tórax ou abdome

superior ou pelve) - arterial

ou venosa

SIM 41001168 Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa

0 41001176 Angiotomografia de aorta

torácica

SIM 41001176 Angiotomografia de aorta torácica

0 41001184 Angiotomografia de aorta

abdominal

SIM 41001184 Angiotomografia de aorta abdominal

0 41001192 Escanometria digital NÃO 41001192 Escanometria digital

Página 279 de 296

0 41001206 Reconstrução tridimensional

- acrescentar ao exame de

base

NÃO 41001206 Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base

0 41001214 Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de

base

NÃO 41001214 Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base

0 41001222 TC para PET dedicado

oncológico

NÃO

4.10.02.00-8 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA 34010050 tomomielografia ate tres

segmentos ( acrescentar a tc

de coluna correspondente )

41002016 Tomomielografia (até 3

segmentos) - acrescentar a

TC da coluna e incluir a

punção

SIM 41002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção

32130392 puncao de colecoes

superficiais ( orientado por

us, ct )

41002024 Punção aspirativa orientada

por TC (acrescentar o exame

de base)

SIM 41002024 Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base)

0 41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base)

SIM 41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base)


0 1 - Contrastes serão reembolsados à parte, segundo o BRASÍNDICE.

0 2 - Os valores de filmes são calculados em metros quadrados, e seus reembolsos

atenderão à recomendação do CBR.0 3 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce

portes do item 4.08.13.000-8.

Página 280 de 296

0 4 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o

custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto

nesta Classificação e em 70% do valor do custo operacional de cada um dos

demais exames realiza0 5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade

de concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 2RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 4.11.01.00-6 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA 36010014 rm do cranio 41101014 Crânio (encéfalo) SIM 41101014 Crânio (encéfalo)

0 41101022 Sela túrcica (hipófise) SIM 41101022 Sela túrcica (hipófise)

0 41101030 Base do crânio SIM 41101030 Base do crânio

0 41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por

RM)

NÃO 41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM)

0 41101057 Perfusão cerebral por RM NÃO 41101057 Perfusão cerebral por RM

0 41101065 Espectroscopia por RM NÃO 41101065 Espectroscopia por RM

0 41101073 Órbita bilateral SIM 41101073 Órbita bilateral

0 41101081 Ossos temporais bilateral SIM 41101081 Ossos temporais bilateral

0 41101090 Face (inclui seios da face) SIM 41101090 Face (inclui seios da face)

36010111 rm de atm ( bilateral ) 41101103 Articulação temporomandibular

(bilateral)

SIM 41101103 Articulação temporomandibular (bilateral)

Página 281 de 296

36010057 rm do pescoco 41101111 Pescoço (nasofaringe,

orofaringe, laringe, traquéia,

tireóide, paratireóide)

SIM 41101111 Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide)

36010073 rm de torax 41101120 Tórax (mediastino, pulmão,

parede torácica)

SIM 41101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)

36010081 rm de coracao ou aorta com

cine-rm

41101138 Coração - morfológico e

funcional

SIM 41101138 Coração - morfológico e funcional

0 41101146 Coração - morfológico e funcional + perfusão +

estresse

SIM 41101146 Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse

0 41101154 Coração - morfológico e funcional + perfusão +

viabilidade miocárdica

SIM 41101154 Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica

0 41101162 Mama (unilateral) SIM 41101162 Mama (unilateral)

36010090 rm de abdomen superior 41101170 Abdome superior (fígado,

pâncreas, baço, rins, supra-

renais, retroperitônio)

SIM 41101170 Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio)

36010103 rm de bacia ou pelvis 41101189 Pelve (não inclui

articulações coxofemorais)

SIM 41101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais)

0 41101197 Fetal SIM 41101197 Fetal

0 41101200 Pênis SIM 41101200 Pênis

0 41101219 Bolsa escrotal SIM 41101219 Bolsa escrotal

36010049 rm da coluna lombo-sacra 41101227 Coluna cervical ou dorsal ou

lombar

SIM 41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar

0 41101235 Fluxo liquórico (como

complementar)

NÃO 41101235 Fluxo liquórico (como complementar)

36010065 rm de plexo branquial (

unilateral )

41101243 Plexo braquial (desfiladeiro

torácico) ou lombossacral

(não inclui coluna cervical

ou lombar)

SIM 41101243 Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar)

0 41101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e

articulações)

SIM 41101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)

0 41101260 Mão (não inclui punho) SIM 41101260 Mão (não inclui punho)

0 41101278 Bacia (articulações

sacroilíacas)

SIM 41101278 Bacia (articulações sacroilíacas)

36010146 rm de coxo-femoral (

bilateral )

41101286 Coxa (unilateral) SIM 41101286 Coxa (unilateral)

36010170 rm de segmento apendicular

( unilateral )

41101294 Perna (unilateral) SIM 41101294 Perna (unilateral)

36010162 rm de tornozelo ou pe (

unilateral )

41101308 Pé (antepé) - não inclui

tornozelo

SIM 41101308 Pé (antepé) - não inclui tornozelo

36010138 rm de cotovelo ou punho (

unilateral )

41101316 Articular (por articulação) SIM 41101316 Articular (por articulação)

Página 282 de 296

36010189 angiografia por rm ( por

segmento )

41101324 Angio-RM (crânio ou

pescoço ou tórax ou abdome

superior ou pelve) - arterial

ou venosa

SIM 41101324 Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa

0 41101332 Angio-RM de aorta torácica SIM 41101332 Angio-RM de aorta torácica

0 41101340 Angio-RM de aorta

abdominal

SIM 41101340 Angio-RM de aorta abdominal

0 41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM)

SIM 41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM)

0 41101367 Endocavitária (endoretal ou

endovaginal)

NÃO 41101367 Endocavitária (endoretal ou endovaginal)

0 41101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de

base

NÃO 41101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base

0 41101383 Reconstrução tridimensional

- acrescentar ao exame de

base

NÃO 41101383 Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base

4.11.02.00-2 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA 36010120 rm de ombro ( unilateral ) 41102010 Artro-RM (incluir a punção

articular) - por articulação

SIM 41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação


0 1 - Contrastes paramagnético será reembolsado à parte, segundo o BRASÍNDICE

ou listagem oficial de preços.0 2 - Os valores de filmes são calculados em metros quadrados, e seus reembolsos

atenderão à recomendação do CBR.

Página 283 de 296

0 3 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o

custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto

nesta Classificação e em 70% do valor do custo operacional de cada um dos

demais exames realiza0 4 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade

de concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 3RADIOTERAPIA4.12.03.00-3 - PROCEDIMENTOS / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA 0 41203011 Betaterapia (placa de

estrôncio) - por campo

SIM 20104030 Betaterapia (por sessão)

0 41203020 Radiocirurgia (RTC) - nível

1, lesão única e/ou um

isocentro - por tratamento

SIM 41202015 Radiocirurgia estereotáxica - nível I: lesão única e/ou um isocentro

0 41203038 Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento

SIM 41202023 Radiocirurgia estereotáxica - nível II: duas lesões e/ou dois a quatro isocentros

0 41203046 Radiocirurgia (RTC) - nível

3, três lesões e/ou de mais de

quatro isocentros - por

tratamento

SIM 41202031 Radiocirurgia estereotáxica - nível III: três lesões e/ou mais de quatro isocentros

Página 284 de 296

0 41203054 Radioterapia com

Modulação da Intensidade

do Feixe (IMRT) - por

tratamento

NÃO

0 41203062 Radioterapia Conformada

Tridimensional (RCT-3D)

com Acelerador Linear - por

tratamento

SIM

0 41203070 Radioterapia Convencional

de Megavoltagem com

Acelerador Linear com

Fótons e Elétrons - por

campo

SIM 41201035 Megavoltagem - acelerador linear - fótons ou elétrons (6-10 Mv)


de Megavoltagem com

Acelerador Linear só com

Fótons - por campo

SIM 41201035 Megavoltagem - acelerador linear - fótons ou elétrons (6-10 Mv)


de Megavoltagem com

Unidade de Telecobalto - por

campo

SIM 41201019 Megavoltagem - cobalto

0 41203100 Radioterapia de Corpo

Inteiro - por tratamento

SIM 41201221 Irradiação de corpo total (TBI)

0 41203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de

tratamento

SIM 41201213 Irradiação de meio corpo (por dia de tratamento)

0 41203127 Radioterapia de Pele Total

(TSI) - por tratamento

SIM 41201221 Irradiação de corpo total (TBI)

0 41203135 Radioterapia Estereotática -

1º dia de tratamento

SIM 41201299 Radioterapia estereotáxica fracionada - 1ª aplicação

0 41203143 Radioterapia Estereotática -

por dia subsequente

SIM 41201302 Radioterapia estereotáxica fracionada (por aplicação subseqüente)

0 41203151 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo

SIM 41201078 Roentgenterapia (ortovoltagem)

0 41203160 Radioterapia Intra-operatória

(IORT) - por tratamento

NÃO

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0 41203178 Radioterapia Rotatória com

acelerador linear com fótons

e elétrons - por volume

tratado e por dia

NÃO 41201264 Irradiação com técnica rotatória - equipamento acelerador linear com fótons de 6 a

10 Mv - (por região anatômica e por dia de tratamento)0 41203186 Radioterapia Rotatória com

acelerador linear só com

fótons - por volume tratado e

por dia

NÃO 41201264 Irradiação com técnica rotatória - equipamento acelerador linear com fótons de 6 a

10 Mv - (por região anatômica e por dia de tratamento)0 41203194 Radioterapia Rotatória com

unidade de cobalto - por

volume tratado e por dia

NÃO 41201248 Irradiação com técnica rotatória - equipamento de telecobalto isocêntrico (por

região anatômica e por dia de tratamento)4.12.04.00-0 - PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA 0 41204018 Colimação individual - 1 por

incidência planejada

SIM 41201191 Bloco de colimação individualizado - cerrobend, chumbo ou multileaf (unitário)

0 41204026 Filme de verificação (cheque-

filme) - 1 por incidência

planejada/semana - filme a

parte

SIM 41201060 Cheque-filme

0 41204034 Planejamento de tratamento

computadorizado - 1 por

volume tratado

SIM 41201140 Planejamento técnico computadorizado simples não-tridimensional

0 41204042 Planejamento de tratamento

computadorizado

tridimensional - 1 por

volume tratado

SIM 41201280 Planejamento computadorizado tridimensional (por região anatômica)

0 41204050 Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado

SIM 41201116 Planejamento técnico não-computadorizado - simples

Página 286 de 296

0 41204077 Simulação de tratamento

intermediária (com

tomografia) - 1 por volume

tratado

SIM 41201094 Simulação de tratamento - intermediária

0 41204085 Simulação de tratamento

simples (sem tomografia

computadorizada) - 1 por

volume tratado

SIM 41201086 Simulação de tratamento - simples

0 41204093 Sistemas de imobilização -

cabeça (máscaras) ou

membros - 1 por tratamento

SIM 41201175 Confecção de sistema de imobilização - cabeça e pescoço e membros (unitário)

0 41204107 Sistemas de imobilização -

tórax, abdome ou pélvis - 1

por tratamento

SIM 41201183 Confecção de sistema de imobilização - tórax, abdome ou pelve (unitário)

4.12.05.00-6 - PROCEDIMENTOS DE BRAQUITERAPIA 0 41205014 Braquiterapia endoluminal

de alta taxa de dose (BATD) -

por inserção

SIM 41202090 Braquiterapia de alta taxa de dose (qualquer localização - por inserção)

0 41205022 Braquiterapia endoluminal

de baixa taxa de dose

(BBTD) - por inserção

NÃO 41202058 Implante temporário de baixa taxa de dose com fios de irídio (qualquer

localização; por região anatômica e por tratamento)0 41205030 Braquiterapia intersticial de

alta taxa de dose (BATD) -

por inserção


0 41205049 Braquiterapia intersticial de

baixa taxa de dose (BBTD) -

com Césio - por inserção

SIM 41202040 Moldagem/implante com césio - outras localizações (por tratamento)

Página 287 de 296


baixa taxa de dose (BBTD)

permanente de próstata - por

tratamento

SIM 41202104 Braquiterapia permanente de próstata com fontes radioativas em procedimento único. A valoração inclui porte

médico referente a: estudo de volume, pré-planejamento, simulação, inserção intersticial das fontes radioativas,

avaliação dosimétrica pós - impl


baixa taxa de dose (BBTD)

com ouro, irídio ou iodo -

por tratamento

SIM 41202058 Implante temporário de baixa taxa de dose com fios de irídio (qualquer localização; por região anatômica e

por tratamento)

0 41205073 Braquiterapia intracavitária

de alta taxa de dose (BATD) -

por inserção


0 41205081 Braquiterapia intracavitária

de baixa taxa de dose

(BBTD) com Césio - por

inserção


0 41205090 Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) -

por inserção

SIM 41202074 Implante oftálmico com placa radioativa - por tratamento

0 41205103 Braquiterapia por moldagem

ou contato de baixa taxa de

dose (BBTD) com Césio -

por inserção



ou contato de baixa taxa de

dose (BBTD) com ouro,

irídio ou iodo - por

tratamento

SIM 41202058 Implante temporário de baixa taxa de dose com fios de irídio (qualquer localização; por região anatômica e

por tratamento)


ou contato, de alta taxa de

dose (BATD) - por inserção


4.12.06.00-2 - PROCEDIMENTOS SECUNDARIOS DE BRAQUITERAPIA 0 41206010 Filme de verificação (cheque-

filme) de braquiterapia - 2

por inserção - filme à parte

SIM 41201060 Cheque-filme

Página 288 de 296

0 41206029 Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento

SIM

0 41206037 Colocação ou retirada dos

cateteres - 1 colocação e 1

retirada por inserção

SIM

0 41206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção

SIM

0 41206053 Planejamento

computadorizado

tridimensional de

braquiterapia - 1 por

inserção

SIM 41201361 Planejamento braquiterápico computadorizado intermediário (por inserção) (5 a 9 fontes/posições ou cateteres)

0 41206061 Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção

SIM 41201345 Planejamento braquiterápico não-computadorizado

0 41206070 Simulação de braquiterapia -

1 por inserção

SIM 41201337 Simulação de braquiterapia - por inserção

EXAMES ESPECÍFICOS4.13.01.00-5 - PROCEDIMENTOS 50010131 retinografia fluorescente -

binocular

41301013 Angiofluoresceinografia -

monocular

SIM 41301013 Angiofluoresceinografia - monocular

0 41301021 Angiografia com indocianina verde -

monocular

SIM 41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular

0 41301030 Avaliação órbito-palpebral-

exoftalmometria - binocular

SIM 41301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular

0 41301048 Bioimpedanciometria

(ambulatorial) exame

SIM 41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame

0 41301056 Biópsia do vilo corial SIM 41301056 Biópsia do vilo corial

0 41301064 Calorimetria indireta

(ambulatorial) exame

SIM 41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame

50010042 campimetria manual ou

computadorizada monocular

41301072 Campimetria manual -

monocular

SIM 41301072 Campimetria manual - monocular

50010263 ceratoscopia

computadorizada - binocular

41301080 Ceratoscopia computadorizada -

monocular

SIM 41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular

0 41301099 Coleta de material cérvico-

vaginal

SIM 41301099 Coleta de material cérvico-vaginal

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45010021 colposcopia 41301102 Colposcopia (cérvice uterina

e vagina)

SIM 41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina)

0 41301110 Cordocentese SIM 41301110 Cordocentese

50010026 curva tensional diaria -

binocular

41301129 Curva tensional diária -

binocular

SIM 41301129 Curva tensional diária - binocular

0 41301137 Dermatoscopia (por lesão) SIM 41301137 Dermatoscopia (por lesão)

0 41301145 Ereção fármaco-induzida SIM 41301145 Ereção fármaco-induzida

0 41301153 Estéreo-foto de papila -

monocular

SIM 41301153 Estéreo-foto de papila - monocular

0 41301161 Estesiometria (por membro) SIM 41301161 Estesiometria

0 41301170 Avaliação de vias lacrimais -

monocular

SIM 41301170 Estudo da película lacrimal - binocular

45010030 exame a fresco do conteudo

vaginal e cervical

41301188 Exame a fresco do conteúdo

vaginal e cervical

SIM 41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical

50010050 exame de motilidade ocular (

teste ortotico ) binocular

41301200 Exame de motilidade ocular

(teste ortóptico) - binocular

SIM 41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular

42010047 exame micologico-cultura e

identificacao de colonia

41301218 Exame micológico - cultura

e identificação de colônia

SIM 41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia

42010039 exame micologico direto 41301226 Exame micológico direto

(por local)

SIM 41301226 Exame micológico direto (por local)

0 41301234 Fotodermatoscopia (por

lesão)

SIM 41301234 Fotodermatoscopia (por lesão)

50010239 gonioscopia - binocular 41301242 Gonioscopia - binocular SIM 41301242 Gonioscopia - binocular

50010093 mapeamento da retina -

monocular

41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) -

monocular

SIM 41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - binocular

50010212 microscopia especular de

cornea - monocular

41301269 Microscopia especular de

córnea - monocular

SIM 41301269 Microscopia especular de córnea - monocular

50010107 oftalmodinamometria -

monocular

41301277 Oftalmodinamometria -

monocular

SIM 41301277 Oftalmodinamometria - monocular

0 41301285 Peniscopia (inclui bolsa

escrotal)

SIM 41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal)

50010247 acuidade visual c/ laser (

p.a.m.) - monocular

41301307 Potencial de acuidade visual -

monocular

SIM 41301307 Potencial de acuidade visual - monocular

50010123 retinografia ( so honorarios )

- monocular

41301315 Retinografia (só honorário)

monocular

SIM 41301315 Retinografia - monocular

50010158 tonometria - binocular 41301323 Tonometria - binocular SIM 41301323 Tonometria - binocular

42010071 tricograma 41301331 Tricograma SIM 41301331 Tricograma

56010125 urodinamica completa ( 002 -

005 - 006 - 007 )

41301340 Urodinâmica completa SIM 41301340 Urodinâmica completa

56010109 urofluxometria 41301358 Urofluxometria SIM 41301358 Urofluxometria

50010182 visao sub-normal -

monocular

41301366 Visão subnormal -

monocular

SIM 41301366 Visão subnormal - monocular

Página 290 de 296

0 41301374 Vulvoscopia (vulva e

períneo)

SIM 41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo)

0 41301382 Capilaroscopia periungueal SIM-JULHO-

2010

41301382 Capilaroscopia periungueal

0 41301390 Coleta de raspado dérmico

em lesões e sítios específicos

para baciloscopia (por sítio)

SIM


muscular por movimento

manual (por membro)

NÃO

0 41301412 Calorimetria direta NÃO

0 41301420 Biomicroscopia de fundo NÃO

0 41301439 Fundoscopia sob medríases -

binocular

NÃO

0 41301447 Glare (BAT) - binocular NÃO

0 41301455 Olfatometria NÃO

0 41301463 Triagem auditiva

neonatal/infantil

NÃO


0 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do

concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1.TESTES PARA DIAGNÓSTICO4.14.01.00-0 - PROCEDIMENTOS 0 41401018 Avaliação da função

muscular (por movimento)

com equipamento

informatizado (isocinético)

SIM 41401018 Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético)


muscular (por movimento)

com equipamento mecânico

(dinamometria/módulos de

cargas)

SIM 41401026 Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)

0 41401042 Prova de auto-rotação

cefálica

NÃO 41401042 Prova de auto-rotação cefálica

0 41401050 Prova de Lombard NÃO 41401050 Prova de Lombard

Página 291 de 296

19010079 provas imuno-alergicas

bacterianas

41401069 Provas imuno-alérgicas para

bactérias (por antígeno)

SIM 41401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno)

19010087 provas imuno-alergicas para

fungos

41401077 Provas imuno-alérgicas para

fungos (por antígeno)

SIM 41401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)

0 41401085 Teste da histamina (duas

áreas testadas)

SIM 41401085 Teste da histamina

0 41401093 Teste de adaptação

patológica (tone decay test)

NÃO 41401093 Teste de adaptação patológica (tone decay test)

29020263 teste de broncoprovocacao 41401107 Teste de broncoprovocação SIM 41401107 Teste de broncoprovocação

0 41401115 Teste de caminhada de 6

minutos

NÃO 41401115 Teste de caminhada de 6 minutos

0 41401123 Teste de desempenho

anaeróbico em laboratório

(T. de Wingate)

NÃO 41401123 Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate)

0 41401131 Teste de equilíbrio

peritoneal (PET)

SIM 41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET)

0 41401140 Teste de exercício dos 4

segundos

NÃO 41401140 Teste de exercício dos 4 segundos

29020271 teste cardiopulmonar de

exercicio - 1estagio i (

medidas ventilatorias , pa,

fc, oximetria, dispneia )

41401158 Teste de exercício em

ergômetro com

determinação do lactato

sanguíneo

NÃO 41401158 Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo

0 41401166 Teste de exercício em

ergômetro com realização

de gasometria arterial

SIM 41401166 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial

0 41401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca

SIM 41401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca

0 41401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma

SIM 41401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma

0 41401190 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro

SIM 41401190 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com

qualquer ergômetro

0 41401204 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma

SIM 41401204 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma

Página 292 de 296

51010330 teste de glicerol ( com audiometria tonal limiar pre

e pos )

41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré

e pós)

SIM 41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)

51010348 teste de glicerol ( com

eletrococleografia pre e pos )

41401220 Teste de glicerol (com

eletrococleografia pré e pós)

SIM 41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)

51010232 teste de higler para paralisia

facial

41401239 Teste de Hilger para

paralisia facial

SIM 41401239 Teste de Hilger para paralisia facial

28140087 teste de huhner 41401247 Teste de Huhner SIM 41401247 Teste de Huhner

28060563 hipersensibilidade retardada

( inclui id para candidina

tricofitina, ppd,

estreptoquinasedornase,

caxumba, virus vacinal ),

teste para

41401255 Teste de Mitsuda SIM 41401255 Teste de Mitsuda

51010259 teste de protese auditiva 41401263 Teste de prótese auditiva SIM 41401263 Teste de prótese auditiva

0 41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores -

monocular

SIM 41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular

0 41401280 Teste de SISI NÃO 41401280 Teste de SISI

0 41401298 Teste para broncoespasmo

de exercício

SIM 41401298 Teste para broncoespasmo de exercício

0 41401301 Teste provocativo para

glaucoma - binocular

SIM 41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular

0 41401310 Testes aeróbicos em campo

com determinação do lactato

sanguíneo

NÃO 41401310 Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo

0 41401328 Testes aeróbicos em campo com medida de gases

expirados

NÃO 41401328 Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados

0 41401336 Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência

cardíaca

NÃO 41401336 Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca

0 41401344 Testes anaeróbicos em

campo com determinação do

lactato sanguíneo

NÃO 41401344 Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo

0 41401352 Testes anaeróbicos em

campo sem determinação do

lactato sanguíneo

NÃO 41401352 Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo

0 41401360 Testes cutâneo-alérgicos

para alérgenos da poeira

SIM 41401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira


para alimentos

SIM 41401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos

Página 293 de 296


para fungos

SIM 41401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos


para insetos hematófagos

SIM 41401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos


para pólens

SIM 41401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens

0 41401417 Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação)

NÃO 41401417 Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação)

19010125 testes de contato ( ate 15

substancias )

41401425 Testes de contato - até 30

substâncias

SIM 41401425 Testes de contato - até 30 substâncias

19010133 testes de contato ( por

substancia, acima de 15 )

41401433 Testes de contato - por

substância, acima de 30

SIM 41401433 Testes de contato - por substância, acima de 30

19010141 testes de contato com fotossensibilizacao ( ate 15

substancias )

41401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30

substâncias

SIM 41401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias

19010150 testes de contato com

fotossensibilizacao ( por

substancia, acima de 15 )

41401450 Testes de contato por

fotossensibilização - por

substância, acima de 30

SIM 41401450 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30

0 41401468 Testes do desenvolvimento

(escala de Denver e outras)

SIM 41401468 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)

51010275 testes vestibulares - com prova calorica - com

eletronistagmografia

41401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com


SIM 41401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia

51010267 testes vestibulares - com prova calorica - sem


41401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem


SIM 41401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia

51010283 testes vestibulares com vecto-


41401492 Testes vestibulares, com

vecto-eletronistagmografia

SIM 41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia

29020182 oximetria nao invasiva 41401514 Oximetria não invasiva SIM 20102054 Oximetria não invasiva

0 41401522 Teste cutâneo-alérgicos para

látex

SIM

0 41401530 Teste cutâneo-alérgicos

Epitelis de Animais

NÃO

0 41401549 Teste de monitorização

contínua da glicose (TMCG)

NÃO

0 41401557 Repertorização SIM 10106081 Repertorização (inclui consulta)

0 41401565 Teste de avaliação geriátrica

global

SIM 10106057 Avaliação geriátrica global (inclui consulta)

0 41401573 Estudo cito-alergológico

(ECA)

NÃO

0 41401581 Teste de Heald NÃO

Página 294 de 296

0 41401590 Teste de imagens NÃO

0 41401603 Teste de Teller - binocular NÃO

0 41401611 Teste de Wepmann NÃO

0 41401620 Teste sensibilidade ao sal NÃO

0 41401638 Teste suplementar de

sensibilidade

NÃO

0 41401646 Testes cutâneos de contato

(patch tests)

NÃO

OUTROS 4.15.01.00-4 - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS50010190 biometria ultrassonica -

monocular

41501012 Biometria ultra-sônica -

monocular

SIM 41501012 Biometria ultra-sônica - monocular

0 41501020 Cavernosometria SIM 41501020 Cavernosometria

56010184 dopplermetria dos cordoes

espermaticos

41501047 Dopplermetria dos cordões

espermáticos

SIM 41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos

0 41501063 Investigação ultra-sônica com registro gráfico

(qualquer área)

SIM 41501063 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área)

0 41501071 Investigação ultra-sônica

com teste de stress e com

registro gráfico

SIM 41501071 Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro gráfico

0 41501080 Investigação ultra-sônica

com teste de stress e sem

registro gráfico

SIM 41501080 Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro gráfico

39010139 investigacao ultra-sonica

com teste de stress em

esteira e com registro grafico

41501098 Investigação ultra-sônica

com teste de stress em

esteira e com registro gráfico

SIM 41501098 Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico

0 41501101 Investigação ultra-sônica sem registro gráfico

(qualquer área)

SIM 41501101 Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área)

0 41501110 Medida de índice de artelhos

com registro gráfico

NÃO 41501110 Medida de índice de artelhos com registro gráfico

50010204 paquimetria ultrasonica -

monocular

41501128 Paquimetria ultra-sônica -

monocular

SIM 41501128 Paquimetria ultra-sônica - monocular

39010074 termometria cutanea ( por

lateralidade: pescoco,

membros, bolsa escrotal, por

territorio, peniano )

41501136 Termometria cutânea (por

lateralidade:pescoço,

membros, bolsa escrotal, por

território peniano)

SIM 41501136 Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano)

0 41501144 Tomografia de coerência

óptica - monocular

NÃO 41501144 Tomografia de coerência óptica - monocular

Página 295 de 296

0 41501179 Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade

ou segmento

NÃO 40104052 Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento

0 41501187 Medida de pressão

segmentar (nos quatro

segmentos)

NÃO 40104079 Medida de pressão segmentar por lateralidade (nos quatro segmentos)

0 41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou

território

SIM 40104087 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território

0 41501209 Medida de pressão hepática SIM

0 41501217 Injeção intracavernosa NÃO

0 41501225 Oximetria arterial, perfil NÃO

0% 41501233 Oximetria venosa, perfil NÃO

0% 41501241 Perfil de pressão uretral NÃO

0% 41501250 Pressão intra abdominal

urológica

NÃO

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AZ Não consta no ROL / Consta na TUSS VM Não … · L - LEGENDA AZ Não consta no ROL / Consta na...

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