Distancia de Fortaleza as Municipios do Ceara Das Cidades MaisCeará
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Bacilos e CocobacilosGram negativos não
fermentadores daGlicose, aeróbios
estritosNilton Lincopan
FCF-USP
Bacilos Gram negativos anaeróbios facultativosfermentadores da glicose
F. VibrionaceaeF. Aeromonadaceae
F. EnterobacteriaceaeF. VibrionaceaeF. PasteurellaceaeF. Aeromonadaceae
Crescimento em Mac Conkey
- +F. Pasteurellaceae F. Enterobacteriacea
F. VibrionaceaeF. aeromonadaceae
Oxidase + -
F. Enterobacteriaceae
EMBDEN-MEYERHOF-PARNAS
Glicose
Glicose-6-P
Fructose-6-P
Fructose1,6-difosfato
1,3 Fosfoglicerato
Piruvato
Lactato Ac. mixtos
ENTENER - DUODEROFF
Glicose
Glicose-6-P
Fructose-6-P
6-Fosfogluconato
2-ceto-3-deoxi-6-posfogluconato
Piruvato
Krebs ( H2O)
O / F
Fermentadores da Glicose
F. Enterobacteriaceae
F. Vibrionaceae
F. Aeromonadaceae
O / F O / F
Não Fermentadores daGlicose
P. aeruginosa (66%)
S. maltophilia
Acinetobacter spp.
Burkholderia cepaceae
Alcaligenes spp.
Moraxella lacunata
M. Branhamella catarrhalis
C. meningocepticum
Não sacarolítico Oxidativo
Classificação de não fermentadores de interessemédico
Móveis (flagelo polar) Família Pseudomonadaceae
Móveis (flagelo peritríqueo) Família Alcaligenaceae
Gênero Alcaligenes
Gênero Bordetella
Não móveis Oxidase + Família Flavobacteriaceae
Gênero Chryseobacterium
Gênero Flavobacterium
Posição incerta
Gênero Moraxella
Não móveis Oxidase (-) Posição incerta
Gênero Acinetobacter
Atualização na NomenclaturaAcinetobacter baumannii A. calcoaceticus var. anitratus
Acinetobacter lwoffii A. calcoaceticus var. lwoffii
Burkholderia cepacia Pseudomonas cepacia
Burkholderia pseudomallei Pseudomonas pseudomallei
Chryseobacterium Flavobacterium meninosepicum meningosepticum
Stenotrophomonas Xanthomonas maltophilia maltophilia
Bactérias psicrófilas (psicotróficas)
Pseudomonas
Acinetobacter
Flavobacterium
Alcaligenes
S. maltophilia
Acinetobacter spp.P. aeruginosa (66%)
Burkholderia cepaceae
Alcaligenes spp.
Moraxella lacunata
M. Branhamella catarrhalis
C. meningocepticum
Características GeraisGram negativos , não esporulados, bacilos ou cocobacilosAeróbios estritos (NO3)Não fermentam a glicose
Habitat natural
água, solo, plantas
Habitat transitório
homem, animais
Importância
Patógenos oportunistas, saprófitos
Fontes de isolamento clínico
Sangue
Liquor
Urina
Feridas
Queimaduras
Secreção ocular
Otite
Animais
Ambiente
Freqüência
15% dos BGN isolados no laboratório
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrophomonas maltophilia
Características gerais
ΠAgentes de Infecção Hospitalar
ΠMultirresistência
ΠAmpla distribuição
ΠFlora normal
ΠDiversidade metabólica
ΠMínimos requerimentos nutricionais
Agentes de Infecção Hospitalar
Imunodeprimidos
Multirresistentes
Fatores de Virulência
PATOLOGIA
I - Bacilos
Gram negativoGêneros
Pseudomonas
Stenotrophomonas
Burkholderia
Chryseobacterium
Alcaligenes
Móveis
Oxidase Positivo
Gêneros
Pseudomonas
Burkholderia
Chryseobacterium
Alcaligenes
Família Pseudomonadaceae
Classificação atual da Família Pseudomonadaceae
rRNA grupo I Grupo Fluorescente P. aeruginosa, P. putida, P.fluorescens
Grupo Stutzeri P. stutzeri, P. mendocina
Grupo Alcaligenes P. alcaligenes, P.Pseudoalcaligenes
rRNA grupo II Grupo Pseudomallei B. mallei, B. pseudomallei,B. cepacia, B. gladioli, B.pickettii
rRNA grupo III Grupo Acidovorans Comamonas acidovorans,C. terrigena, C. testosteroni
Grupo Facilis-Delafieldii Acidovorax dalafieldii, A.facilis, A. temperans
rRNA grupo IV Grupo Diminuta Brevundimonas diminuta, B.vesicularis
rRNA grupo V Stenotrophomonasmaltophilia
Stenotrophomonasmaltophilia
Grupo rRNA I
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonasaeruginosa
Oxidase +
Pioverdina, piocianina, piorrubina, piomelanina
Exopigmentos solúveis difusíveis
Fatores de Virulência
PATOLOGIA
1. Infecções do trato respiratório inferior: pneumonia
em pacientes neutropênicos e com fibrose cística.
2. Infecções urinárias por uso de catéter ou sonda.
3. Infecções sistêmicas: septicemia, meningite
4. Infecções do trato respiratório superior: otites,
sinusites.
4. Infecções superficiais como foliculites.
5. Infecções oculares
multiple small and large abscesses
Dermatite infecciosa
Éctima gangrenoso
córneaInfeção Ocular
Otite Externa
1° escolha Alternativa UTI ciprofloxacina Carbenicilina, ticarcilina ou
piperacilina; cefepime;imipenem;aztreonam; tobramicina; gentamicina; amicacina.
outros Ticarcilina ou piperacilina + tobramicina, gentamicina ou amicacina
Ceftzidima, imipenem, aztreonam, cefepime, + tobramicina, gentamicina, ou amicacina; ciprofloxacina
The Medical Letter; 2001; 43-69
Terapia
Hemocentros
Alimentos(proteinases e lipases)
Pseudomonas fluorescensGrupo rRNA I
Burkholderia cepacia;B. mallei, B.pseudomallei
Grupo rRNA II
Burkholderia cepacea
Stenotrophomonas maltophilia
Grupo rRNA V
Alcaligenes
Espécies
Alcaligenes feacalisAlcaligenes xylosoxidans ssp. xylosoxidansAlcaligenes xylosoxidans ssp. denitrificans
Oxidase +Motilidade +Crescimento em Mc Conkey +
Móveis
Oxidase Negativo
Gêneros
Stenotrophomonas maltophilia
Stenotrophomonasmaltophilia
Oxidase (-)
Stenptrophomonas maltophilia
Freqüente colonizador
Isolados do trato respiratório:
29 - 47 dos isolados produzem infeção
Resistência intrínseca ao imipenem)
1° escolha Alternativa
Sulfametoxazol/Trimetoprim fluoroquinolonas
The Medical Letter; 2001; 43-69
Diferenciação de Pseudomonas de interesse médico
Espécie Piocianina
Oxidase
Glicose O/F
Arginina 42°C° Gelatina
P.aeruginosa
+/- + +/- + + +
P.fluorescens
- + +/- + - +
P. putida - + +/- + - -
B. cepacia - +/- +/- - v v
S.maltophilia*
- - +/- - v +
* DNAse positivo.
SUSCEPTIBILIDADE
Ticarcilina Gentamicina
Piperacilina Amicacina
Carbenicilina Ciprofloxacina
Piperazilina/tazobactam Sulfametoxazol-trimetoprim
Ticarcilina/clavulânico Colistin
Ceftazidima
Cefepime
Imipenem
Aztreonam Ceftazidima + Amicacina
II- Coco bacilos
Gram negativoGêneros
Bordetella
Acinetobacter
Moraxella
Imóveis
Oxidase Negativo
Acinetobacter sp
DiferenciaDiferenciaçãçãoo de de cocobacilos cocobacilos Gram Gram negativos negativos
Características Acinetobacter Neisseria Moraxella Kingella
Forma diploco/bacilo diplococo diplo/bacil diplococo
Catalase + + + -
Oxidase - + + +
Red. Nitrato - + +/- +
Acidific. Glicose +/- - - +
Diferenciação de espécies de Acinetobacter
Espécie O/F Glicose Cre.42°C Hemolise Citrato
A.calcoaceticus +/- - - +
A. baumannii +/- + - +
A.haemolyticus ±/- - + +
A. lwoffi -/- - - -
Tipos de infecção nosocomialassociado à Acinetobacter spp
Pneumonias: 4 – 15% associada ao respirador(40% mortalidade)
Bacteremias: imunodeprimidos etc.
Infecção urinária: cateterismo vesical
Meningite: neurocirurgia ou procedimento invasivo
Ambiente
terra
alimentos
suporte seco(> 4 m)
sítios úmidos (umificador)
Microbiota
pele
faringe
Epidemiologia: Fontes
Fatores de virulência
LPS
Sideróforos
Fatores de resistência
cápsula
bacteriocinas
Acinetobacter spp: patogenicidade
1° escolha Alternativa
Imipenem ou meropenem Amicacina, tobramicina, ou
gentamicina; ciprofloxacina;
SXT; ticarcilina, ou piperacilina;
ceftazidima, sulbactam,
polimixina
The Medical Letter; 2001; 43-69
Acinetobacter baumannii
Imóveis
Oxidase Positivo
Gênero Moraxella
Diplococo, diplobacilo, bacilos Gram negativo
Catalase e oxidase positivo
Não móvel
M. lacunata (conjuntivite)
M. nonliquefaciens
M. (Branhamella) catarrhalis (sinusite, otite meia)
Microbiota de mucosas
Moraxella nonliquefacienssecreção nasal
Moraxella lacunatablefaroconjuntivitis angularcrônica
Moraxella (B) catarrhalisouvido medio, bronquitis,pneumonia
Moraxella
Moraxella (B) catarrhalis
Escarro
Produtoras de β-lactamase
Resistente = amoxicilina e ampicilina
Importância
Moraxella catarrhalis
1° escolha Alternativa Cefuroxima; fluoroquinolona
SXT; amox-clav; eritromicina, tetraciclina, cefuroxima, azitromicina
The Medical Letter; 2001; 43-69
Gênero Bordetella
Cocobacilos Gram negativo, oxidase +/-
Motilidade (-) ou + (B. bronchioseptica)
B. Pertussis (72 horas)
Côlonias como gotas de mercúrio (Bordet-Gengou)
Coqueluche, tos convulsiva (6 m- 5 anos)
Toxina dermonecrótica (paralisa cílios respiratórios)
The first stage, colonization, is an upper respiratory disease with fever, malaise and coughing, whichincreases in intensity over about a 10-day period. During this stage the organism can be recovered inlarge numbers from pharyngeal cultures, and the severity and duration of the disease can be reduced byantimicrobial treatment. Adherence mechanisms of B. pertussis involve a "filamentous hemagglutinin"(FHA), which is a fimbrial-like structure on the bacterial surface, and cell-bound pertussis toxin (PTx).Short range effects of soluble toxins may also play a role as in invasion during the colonization stage.
Familia Flavobacteriaceae Flavobacterium
Chryseobacterium
Chryseobacterium meningosepticum
(meningite neonatos prematuros 55% de mortalidade)
Gênero Chryseobacterium(Flavobacterium)
Bacilos Gram negativos, Oxidase +
C. indologenes (colônias amarelas claras)
Feridas e secreção traqueal
C. Meningosepticum (colônias amarelas obscuras)
meningite neonatal (55% mortalidade)
Utilização da glicose
Fermentação
Oxidação
Sacarolítico
Não sacarolítico
Motilidade
Microscópia direta
Meio para motilidade
Coloração de flagelos
Pseudomonas, S. maltophilia(+), Acinetobacter (-)
Acetamida
Separa P. aeruginosa (+) deP. fluorescens e P. putida (-)
Esculina
Chryseobacterium,
S. maltophilia, B. cepacia (+)
Esculina Esculetina
Redução de Nitrato
nitroredutase
Nitratos nitritos + sulfanilamida e o alfa-aftiletilenodiamina = composto diazólico (vermelha).
O H2S reage com chumbo =sulfato de chumbo
Prova da Acetamidaidentificação
A acetamida foi degradada e a as aminas formadasalcalinizam o meio tornando o de coloração azul
+ (-)
DNAse
Ao adicionar HCl 1N
Π Falta de evidência de fermentação da glicose
Π Reação da oxidase POSITIVA
Π Crescimento pobre em Mac Conkey ou negativo
Π Produção de pigmentos
Π Odor característico
ΠConcentração < de peptonas (de 1% para 0,2%)
ΠConcentração elevada de CH (0,5 para 2 %)
ΠConcentração de ágar diminuída (de 1,5 para 0,3%)
Suspeita de não fermentador
Considerações importantes na identificação
Amplia distribuição
Patôgenos oportunistas
Infecção Nosocomial
Infecção do trato respiratório inferior
Multirresistência