­Geistlich­Bio‑Gide®

Ótimo­resultado­estético.A­natureza­dá­preferência­a­estruturas­naturais­­(­Geistlich­Bio‑Gide®).

Produção­de­alta­tecnologia­em­seu­auge.

­A­Geistlich­Bio‑Gide®­é­a­principal­membrana­de­colágeno­para­regeneração­de­tecidos,­confirmada­por­um­número­sempre­crescente­de­publicações.­Procedimentos­simplificados,­ótima­formação­óssea­e­excelente­cicatrização­são­as­razões­princi‑pais­do­alto­nível­de­segurança­em­tratamentos­que­os­cirurgiões­no­mundo­todo­tanto­apreciam­com­Geistlich­Bio‑Gide®.­Seu­sucesso­está­baseado­na­estrutura­em­dupla­camada­natural,­que­contribui­com­a­excelente­integração­tecidual,­ao­mesmo­tempo­em­que­mantém­uma­função­de­barreira­duradoura­o­suficiente­para­obter­a­regeneração­tecidual­ideal.­­A­confiabilidade­do­Geistlich­Bio‑Gide®’­está­confirma‑da­por­mais­de­10­anos­de­uso­clínico­em­mais­de­2­milhões­de­pacientes.­Descubra­mais­sobre­as­propriedades­positivas­do­­Geistlich­Bio‑Gide®­nas­páginas­a­seguir.

­Geistlich­Bio‑Gide®­(30­5­40­mm)

Estruturas­naturais

Colágeno­natural­O­tecido­mole­consiste­na­maior­parte­de­colágeno­e­sabe‑se­que­a­cicatrização­da­gengiva­é­melhor­quando­auxiliada­por­colágeno­natural.­­O­Geistlich­Bio‑Gide®­é­uma­membrana­não­reticulada­de­colágeno­que­é­extremamente­parecida­com­membranas­humanas­de­colágeno­(fi­guras­1­e­2).­­O­Geistlich­Bio‑Gide®­decompõe‑se­enzimaticamente­em­aminoácidos,­um­processo­natural­que­não­produz­subprodutos­tóxicos­e­infl­amatórios,­o­que­tem­sido­repetidamente­observado­com­membranas­de­polilactídeos­e­poliglicolídeos.1­

Boa­vascularizaçãoA­estrutura­natural­do­colágeno­de­­Geistlich­Bio‑Gide®,­sem­alterações­químicas­e­físicas,­age­como­uma­guia­para­os­vasos­sanguíneos.­O­corpo­da­membrana­vasculariza‑se­homogeneamente­durante­o­processo­de­cicatrização­(fi­gura­3).2,­3,­4­Isso­leva­a­um­boa­integração­da­membrana­com­o­tecido­adjacente,­o­que­fornece­a­estabilidade­necessária­tanto­para­a­cicatrização­óssea­quanto­para­a­cicatrização­do­tecido­mole.5­As­membranas­de­regeneração­óssea­guiada­(GBR­–­guided­bone­regeneration),­que­facilitam­a­anastomose­precoce­da­vasculatura­do­retalho­e­o­tecido­regenerado,­são­capazes­de­acentuar­a­formação­de­um­novo­tecido.3, 6

1­ Alpar­B.­et­al.,­Clin­Oral­Invest.­4,­2000;­219–2252­ Rothamel­D.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­16,­2005;­369–3783­ Schwarz­F.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­17,­2006;­403–4094­ Schwarz­F.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­402–415­5­ Hardwick­R.­et­al.,­Quintessence­Publishing,­1994;­101–1366­ Wang­Y.­et­al.,­Ann­N­Y­Acad­Sci.­1117,­2007;­1–117­ Tal­H.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­295–3028­ Patino­M.G.­et­al.,­J­Periodont­Res.­38,­2003;­458–4649­ Biocompatibility­tests­conducted­in­collaboration­with­MDT­in­compliance­with­ISO­10993–1,­200510­Möhler­H.,­Analysis­Report­ETH­Zurich,­199511­ Friedmann­A.­et­al.,­J­Periodontol.­72,­2001;­1616–1623

Figura­2:­­Geistlich­Bio‑Gide®­–­estrutu‑ra­natural­de­colágeno­(SEM­20005).

Figura­3:­Vascularização­transmembrano‑sa­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­(205).­TA,­tecido­adjacente;­CE,­camada­externa;­CI,­camada­intermediária;­CIN,­camada­interna.­As­setas­indicam­a­formação­de­vasos­sanguíneos­(Schwarz­et­al.,­2006).

Boa­vascularização­Grande­semelhança­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­com­o­colágeno­humano

Figura­1:­Membrana­humana­de­Schneider­(microscopia­eletrônica­de­varredura­[SEM]­20005,­Prof.­Dr.­Benner).

TA­ CE­ CI­ CIN

Alta­biocompatibilidadeUm­estudo­publicado­recentemente­mostrou­que­a­ocorrência­de­deiscência­é­bem­menor­quando­se­usa­­Geistlich­Bio‑Gide®­ao­invés­de­membrana­reticulada­de­colágeno.7­A­estrutura­natural­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­tem­efeito­positivo­sobre­a­tolerabilidade­da­membrana­­Geistlich­Bio‑Gide®­e­sua­biocompatibilidade.­8,­9,­10­Quando­membranas­de­colágeno­são­reticuladas­artificialmente,­alterações­das­estruturas­naturais­conduzem­a­uma­digestão­restrita­do­colágeno.­Desse­modo,­a­presença­estendida­da­barreira­é­ligada­à­biocompatibilidade­diminuída,­integração­tecidual­prejudicada­e­aumento­das­reações­a­corpos­estranhos.2,­7,­11

Estr

utur

as n

atur

ais

Uma­duração­aumentada­da­barreira­leva­a­uma­diminuição­da­biocompatibilidade,­integração­prejudicada­do­tecido­e­maior­deiscência.­Baseado­em­Rothamel­et­al.,­2005.

Duração­da­biodegradação

Biocompatibilidade,­integração­tecidual,­vascularização

­Geistlich­Bio‑Gide®

BioMend®

BioMend­Extend®

­

Tutodent®

Ossix®

Dois­em­um

Estrutura­única­em­dupla­camada­Para­uma­ótima­cicatrização,­tanto­óssea­quanto­dos­tecidos­moles,­é­necessário­mais­do­que­apenas­uma­função­de­barreira.­Geistlich­Bio‑Gide®­é­uma­membrana­de­colágeno­composta­de­uma­camada­lisa­e­uma­camada­áspera­(figura­1).­Desta­forma,­a­­Geistlich­Bio‑Gide®­não­só­previne­o­tecido­mole­de­crescer­para­o­interior­do­defeito,­mas­também­age­como­um­guia­para­as­células­ósseas,­de­tecido­mole­1,­2,­e­vasos­sanguíneos.­O­tecido­endógeno­rapidamente­se­une­ao­retículo­poroso­de­colágeno,­enquanto­que­os­­vasos­sanguíneos­se­desenvolvem­entre­as­fibras­e­ao­longo­da­superfície­da­membrana.­3,­4,­5­Estas­são­as­condições­ideais­para­uma­regeneração­eficiente­do­osso­e­do­tecido­mole.­6,­7

Camada­lisa:­A­camada­lisa­superior­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­possui­uma­base­ideal­para­a­adesão­de­fibroblas‑tos­que­favorece­a­cicatrização­propícia­da­gengiva­e­apresenta­ótimo­resultado­estético.­Esta­camada­densa­também­tem­a­função­de­criar­uma­barreira­necessária,­protegendo­o­osso­jovem­de­crescer­para­dentro­do­tecido­mole­(figura­2).­

Camada­porosa:­O­lado­áspero­do­­Geistlich­Bio‑Gide®­age­como­uma­guia­para­os­osteoblastos,­e­desse­modo­auxilia­na­ótima­cicatrização­óssea.­As­células­crescem­ao­longo­das­fibras­para­o­interior­da­estrutura­de­colágeno­com­aparência­reticular­(figura­3).

1­ Rothamel­D.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­15,­2004;­443–4492­ Reinsch­G.­et­al.,­Poster­DGI,­12/20063­ Rothamel­D.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­16,­2005;­369–3784­ Schwarz­F.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­17,­2006;­403–4095­ Schwarz­F.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­402–4156­ Zitzmann­N.U.­et­al.,­Int­J­Oral­Maxillofac­Implants.­12,­1997;­844–8527­ Tal­H.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­295–3028­ Schenk­R.K.­et­al.,­Int­J­Oral­Maxillofac­Implants.­9,­1994;­13–299­ Gielkens­P.F.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­516–52110­Kim­M.­et­al.,­In­Vivo.­22,­2008;­231–236

Figura­1:­Ilustração­SEM­(microscopia­eletrônica­por­varredura)­da­estrutura­em­dupla­camada­única­(azul­com­manchas,­1005).

Estrutura­em­dupla­camada­­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­

Figura­2:­Visualização­por­microscópio­confocal­a­laser­por­varredura­(CLSM)­da­superfície­lisa­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­com­colonização­fibroblástica.­As­células­(verde)­se­fixam­na­superfície­da­membrana­compacta­e­então­crescem­ao­longo­das­fibras­de­colágeno­(Prof.­Dr.­Duschner).

Fibroblastos­na­superfície­lisa

Figura­3:­Visualização­por­microscópio­confocal­a­laser­por­varredura­(CLSM)­da­superfície­porosa­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­com­colonização­de­osteoblastos.­As­células­(amarelo)­crescem­para­dentro­da­estrutura­de­colágeno­(Prof.­Dr.­Duschner).

Osteoblastos­na­camada­porosa

Dupla­função­A­membrana­em­dupla­camada­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­combina­cicatrização­ideal­com­regeneração­óssea­incolume.

Excelente­cicatrização:­A­estrutura­natural­de­colágeno­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­é­altamente­biocompatível.­Dados­clínicos­demonstram­que­o­uso­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­conduz­a­uma­deiscência­menor­do­que­e­PTFE­(politetrafluoroetileno­expandido)­ou­membranas­de­colágeno­reticuladas­(gráfico­1).­Mesmo­nos­casos­raros­de­deiscência­pós‑operatória,­o­tecido­mole­normalmente­cicatriza­sem­problemas­quando­se­usa­­Geistlich­Bio‑Gide®­.6,­7­

Regeneração­óssea­incolume:­A­regeneração­óssea­inicia‑se­com­um­coágulo­de­sangue­que­é­convertido­em­tecido­osteóide­em­algumas­semanas.8­Durante­este­processo,­a­­Geistlich­Bio‑Gide®­executa­a­sua­função­necessária­de­barreira­e­protege­o­osso­jovem­de­crescimento­potencial­para­dentro­do­tecido­mole­(princípio­ROG).6­Isso­acarreta­mais­osso,­conforme­evidenciado­por­fechamento­melhorado­do­defeito­(gráfico­2)9,­e­qualidade­óssea­superior,­representada­por­maior­densidade­óssea­(gráfico­3) 10.

Fechamento­ósseo­­defeituoso­em­%

Cicatrização­do­tecido­mole­­(casos­em­%) Densidade­do­osso­em­%

Deiscência­do­tecido­mole

Cicatrização­incolume

Controle­(sem­membrana)

­Geistlich­Bio‑Gide®

Controle­(sem­substituto­ósseo­e­sem­membrana)

­Geistlich­Bio‑Oss®

­Geistlich­Bio‑Oss®­e­­Geistlich­Bio‑Gide®

Gráfico­2:­Formação­óssea­significativa‑mente­maior­com­­Geistlich­Bio‑Gide®­comparado­ao­grupo­de­controle­(Gielkens­et­al.,­2008).

Gráfico­1:­Deiscência­significativamente­menor­com­­Geistlich­Bio‑Gide®­em­comparação­com­membranas­de­colágeno­reticuladas­(Tal­et­al.,­2008).

Gráfico­3:­Densidade­óssea­significativamente­maior­com­­Geistlich­Bio‑Gide®­na­comparação­com­o­uso­apenas­de­­Geistlich­Bio‑Oss®­(Kim­et­al.,­2008).

12­semanas

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

032,8 90,0

50,0

­Geistlich­Bio‑Gide® membrana­de­­colágeno­reticulada

23,1

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

016­semanas

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

034,3 65,5 89,9

Doi

s em

um

Elevada­segurança­do­tratamento

Taxa­superior­de­sobrevida­dos­implantes­A­estrutura­natural­em­dupla­camada­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­conduz­a­resultado­previsível­e­seguro­na­regene‑ração­do­osso­e­do­tecido­mole.­

O­uso­de­uma­membrana­para­a­regeneração­óssea­e­de­tecido­periodontal­é­um­componente­essencial­no­conceito­de­regeneração­óssea­guiada­e­tecidual­guiada.1,­2,­3,­4,­5­,6­Durante­a­fase­inicial­da­cicatrização,­a­membra‑na­garante­formação­óssea­eficiente,­porque­protege­o­crescimento­do­tecido­mole­de­desenvolvimento­mais­acelerado.­A­membrana­também­estabiliza­a­região­aumentada,­previne­a­migração­de­partículas­e­auxilia­o­coágulo­sanguíneo.­Através­da­combinação­destes­atributos,­pode‑se­obter­mais­osso­e­uma­qualidade­óssea­superior­(figuras­1­e­2)7,­8,­o­que­por­sua­vez­conduz­a­uma­taxa­maior­de­sobrevida­do­implante­(gráfico­1).9,­10,­11,­12

1­ Zitzmann­N.U.­et­al.,­Int­J­Oral­Maxillofac­Implants.­12,­1997;­844–8522­ Cortellini­P.­et­al.,­Periodontol.­22,­2000;­104–1323­ Hämmerle­CH.­and­T.­Karring,­Periodontol.­17,­2000;­151–1754­ Hämmerle­CH.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­19–255­ von­Arx­T.­and­D.­Buser,­Clin­Oral­Implants­Res.­17,­2006;­359–3666­ Hürzeler­M.B.­and­J.R.­Strub,­Pract­Periodontics­Aesthet­Dent.­7,­1995;­37–477­ Gielkens­P.F.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­516–5218­ Kim­M.­et­al.,­In­Vivo.­22,­2008;­231–2369­ Norton­M.R.­and­C.­Gamble,­Clin­Oral­Implants­Res.­12,­2001;­79–8410­Wallace­S.S.­and­S.J.­Froum,­Ann­Periodontol.­8,­2003;­328–34311­ Wallace­S.S.­et­al.,­Int­J­Periodontics­Restorative­Dent.­25,­2005;­551–55912­ Pjetursson­B.E.­et­al.,­J­Clin­Periodontol.­35,­2008;­216–24013­ Hardwick­R.­et­al.,­Quintessence­Publishing,­1994;­101–13614­Schwarz­F.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­17,­2006;­403–40915­ Tal­H.­et­al.,­Clin­Oral­Implants­Res.­19,­2008;­295–302

Figura­1:­Encapsulamento­do­tecido­conjuntivo­de­­Geistlich­Bio‑Oss®

Ao­cobrir­a­janela­lateral­com­a­membrana­durante­a­elevação­do­seio,­a­proporção­do­osso­vital­novo­formado­pode­ser­consideravelmente­aumentada­(Wallace­et­al.,­2005).

Sem­membrana

vermelho:­ novo­osso­formadoamarelo:­ ­partículas­de­Geistlich­Bio‑Oss®

branco:­ ­ tecido­conjuntivo/medula­óssea

Com­­Geistlich­Bio‑Gide®

Figura­2:­Osseointegração­completa­de­­Geistlich­Bio‑Oss®

Gráfico­1:­Sobrevida­de­5,1 %­mais­implantes­quan‑do­a­membrana­é­aplicada­na­janela­lateral­após­elevação­do­seio­maxilar­(meta‑análise­por­Wallace­and­Froum,­2003).

Taxa­de­sobrevida­do­implante­em­%100

90

80

93,5

98,6

+ 5,1 %

mem

bran

a

sem­membrana com­membrana

Excelente­cicatrização­do­tecido­moleUma­das­principais­vantagens­da­estrutura­natural­de­­Geistlich­Bio‑Gide®­é­sua­característica­de­excelente­cicatriza‑ção­resultante­de­sua­boa­vascularização­e­integração­tecidual.13,­14­Ocorre­menos­deiscência­com­Geistlich­Bio‑­Gide®­comparado­a­membranas­de­colágeno­sintéticas­ou­alteradas.1,­15­Mesmo­em­casos­de­deiscência,­o­tecido­mole­normalmente­cicatriza­bem­e­não­é­necessário­crescimento­adicional.

Resultado­ótimo­e­previsível­apesar­da­deiscência­do­tecido­mole­(Dr.­Bormann/Prof.­Dr.­Dr.­Gellrich)

O­crescimento­é­coberto­com­­Geistlich­Bio‑Gide®.

Ocorrência­de­deiscência­do­tecido­mole­(7­dias­pós‑op.).

Inserção­do­implante­(12­semanas­pós‑op.).­Apesar­da­deiscência,­o­crescimento­foi­bem‑sucedido.

Cicatrização­da­deiscência­sem­complicações­(4­semanas­pós‑op.).

Resultado­previsível­em­regiões­estéticasO­resultado­do­tecido­mole­em­regiões­estéticas­é­especialmente­crucial­para­o­sucesso­do­tratamento.­Muitos­cirurgiões­contam­com­Geistlich­Bio‑Gide®,­que­ajuda­na­obtenção­de­um­resultado­ótimo­e­previsível,­mesmo­nos­casos­difíceis.­(PD­Dr.­Jung).

Defeito­ósseo­visível­após­elevação­do­retalho.

Crescimento­do­defeito­após­o­posicionamento­do­implante­com­as­partículas­de­Geistlich­Bio‑Oss®.

O­crescimento­é­coberto­com­­a­­Geistlich­Bio‑Gide®.

Resultado­estético­muito­bom­revelado­pela­ótima­cicatrização­­do­osso­e­do­tecido­mole.

Elev

ada

segu

ranç

a do

trat

amen

to

Linha­de­produtos

Geistlich Bio-Oss® Collagen­Geistlich­Bio‑Oss®­(grânulos­pequenos)­+­10­%­colágeno­(suíno)

Tamanhos:­100­mg­(0,2–0,3­cm3),­250­mg­(0,4–0,5­cm3)

­Geistlich­Bio‑Oss®­Collagen­é­indicado­para­utilização­em­defeitos­periodontais­e­alvéolos­de­extração.­Através­da­adição­de­colágeno,­o­­Geistlich­Bio‑Oss®­Collagen­pode­ser­ajustado­à­morfologia­do­defeito­e­é­especialmente­fácil­de­ser­aplicado.

Geistlich Bio-Gide®

Membrana­em­dupla­camada­reabsorvível

Tamanhos:­25­5­25­mm,­30­5­40­mm

­Geistlich­Bio‑Gide®­consiste­de­colágeno­suíno­(tipo­I­e­III)­e­possui­estrutura­em­dupla­camada­–­um­lado­áspero­voltado­para­o­tecido­do­osso­regenerado­e­um­lado­liso­voltado­para­o­tecido­mole.­­O­­Geistlich­Bio‑Gide®­é­fácil­de­ser­manuseado:­pode­ser­facilmente­posicionado,­adere­bem­ao­defeito­e­resiste­a­tensões­e­rupturas.

Geistlich Bio-Gide® PerioMembrana­em­dupla­camada­reabsorvível

Tamanho:­16­5­22­mm­com­modelo­para­corte

­Geistlich­Bio‑Gide®­Perio­possui­as­mesmas­propriedades­biológicas­que­­Geistlich­Bio‑Gide®,­mas­tem­uma­superfí‑cie­superior­mais­lisa.­Isso­retarda­a­absorção­da­umidade.­Particularmente­em­indicações­periodontais,­isto­oferece­ao­profi­ssional­um­espaço­de­tempo­maior­para­possibilitar­o­posicionamento­exato­da­membrana,­especialmente­no­espaço­interdental.

Geistlich Bio-Oss®

Grânulos­grandes­(1–2­mm)

Quantidades:­0,5­g,­2,0­g(1­g­=̂­­3,13­cm3)

Os­grânulos­grandes­de­­Geistlich­Bio‑Oss®­têm­mais­espaço­entre­as­partículas­do­que­os­grânulos­pequenos.­Particularmente­em­defeitos­extensos,­isso­possibilita­uma­regeneração­melhorada­em­distâncias­maiores­e­fornece­espaço­sufi­ciente­para­o­osso­em­crescimento.

Geistlich­Bio-Oss®

Grânulos­pequenos­(0,25­–­1­mm)

Quantidades:­0,25­g,­0,5­g,­2,0­g(1­g­=̂­­­2,05­cm3)­

As­partículas­pequenas­de­­Geistlich­Bio‑Oss®­permitem­um­contato­estreito­com­a­parede­óssea­adjacente.­Elas­são­recomendadas­para­defeitos­1–2­alveolares­e­para­dar­contorno­a­implantes­de­bloco­autógeno.

Perio System Combi-Pack

Geistlich Bio-Gide®

Geistlich Bio-Oss® Collagen

Perio System Combi-Pack­Geistlich­Bio‑Oss®­Collagen­100­mg+­­Geistlich­Bio‑Gide®­Perio­

Quando­usado­combinado,­o­sistema­possui­propriedades­otimizadas­para­a­regeneração­periodontal.

Geistlich Bio-Oss® grânulos esponjosos

Geistlich Bio-Gide®

­Perio­possui­as­mesmas­propriedades­,­mas­tem­uma­superfí‑

cie­superior­mais­lisa.­Isso­retarda­a­absorção­da­umidade.­Particularmente­em­indicações­periodontais,­isto­oferece­ao­profi­ssional­um­espaço­de­tempo­maior­para­possibilitar­o­posicionamento­exato­da­membrana,­especialmente­no­

Perio System Combi-Pack

­mg

Quando­usado­combinado,­o­sistema­possui­propriedades­