Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 70ResumoO Bionator um aparelho ortopdi-co funcional com ao de verdadeira gi-nstica e treinamento muscular. Visa anormalizaofuncional,aalteraoposturaldamandbulaemrelaomaxila,devolvendoaoaparelhoesto-matogntico estmulos normais de cres-cimento e desenvolvimento, dando-lhescondies para normalizao atravs deforasprpriasdoorganismo.ABionatorterapiapreocupa-se,por-tanto,comoequilbriodasestruturasfaciaisaosdentesrelacionados,paraque o equilbrio final do aparelho mas-tigatriopossaseralcanado.IntroduoObionatorumaparelhoortopdi-cofuncionalquefoidesenvolvidoporWilhelmBaltersnadcadade507,12.Ateraputicaortopdicafuncionalaquelaquesefixacomopropsitodemodificar a morfologia do aparelho den-tomaxilofacialparaobterumcomplexoarquitetnico mais adaptado funo5,8,10.Ela age no apenas sobre a arcada den-tria,mastambmemestruturascraniofaciais mdias, e sobre funes vi-tais essenciais, tais como musculares, res-piratriasefonticas.Opropsitodom-tododoProfessorBalterscorrespondeesta definio citada por Muzy, que afirmaqueodesenvolvimentoharmoniosodosarcosdentriospromovidopelaestimu-lao de todas as funes21,27,56.Baltersconsiderouqueacomprova-odainflunciadoshbitosadquiridosagindo como fatores etiolgicos das ano-malias dentofaciais, poderia ser feita me-dianteaobservaodocrescimentona-turaldocorpoesuacapacidadedeapre-sentar compensaes e um correto equil-briodesuaspartes,semautilizaodeforasmecanicamenteativas.Chamouaisto de autocorreo dirigida e utilizava obionatordentrodestaconcepointegraldocorpo,ressaltandoaimportnciadoestabelecimento do equilbrio entre a mus-culaturamastigatria,labial,lingualebucinadora; capacitadas a influir sobre ocrescimentodosmaxilareseposiciona-mento dentrio5,6,10,28. Enfatizou, ainda, aobservnciamanutenodarespiraonasal,comosendonecessriaaocorretoequilbrio desses msculos7,69,77.Pararepresentaresquematicamenteoespao bucal, Balters utilizou a forma deTpico EspecialBionator de BaltersUnitermos:BionatordeBalters,OrtopediaFuncionaldosMaxilares.CristinaOrtolani-FaltinCristina Ortolani-FaltinKurt Faltin JuniorAEspecialistaemOrtodontia-UniversidadePaulista;MestreeDoutoraemDiagnsticoBucal-FOUSP;ProfessoraAdjuntadaDisciplinadeOrtodontiadaFaculdadedeOdontologiadaUniversidadePaulista;ProfessoraTitulardaDisciplina de Ortodontia da Faculdade de Fonoaudiologia da Universidade PaulistaB Ps-Graduado e Doutorado em Ortopedia Maxilar - Bonn, Alemanha; Professor Titular da Disciplina de Ortodontia eResponsvel pelos Cursos de Ps-Graduao (Especializao e Mestrado) da Universidade Paulista; Professor Convi-dado da Universidade de ULM - Alemanha.Bionator of BaltersRevista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 71umovoonde,emcondiesdenor-malidade,opolomaiorestariaparafrente, tendo sua amplitude mximanaregiodosprimeirosmolares.Oespao bucal constitudo pela cavi-dadebucal,essencialmenteformadapela abbada palatina. Aps a erup-o dos dentes e formao das arca-dasdentrias,oespaobucalapre-sentalimitesquepodemsermodifi-cados.Assim,podemudardeformaeseampliar,atravsdasmodifica-esdaposiomandibularelin-gual4,6,7,12,23,32.Ovedamentodesseespaoas-segurado, na parte anterior, pelos l-bios e, na posterior, pelo encontro dodorso da lngua com o palato mole48,73.Segundooautorosdenteseosmaxilaressosubmissossfunesdoespaobucal,noqueserefereaoseucrescimento,alinhamentoerela-esmtuas.Nasanomalias,opolomaior do ovo est na regio do palatomole ou mais posteriormente, interfe-rindonaszonasreflexasdadegluti-o. A excitao constante ou ocasioaanecessidadededeglutirfrequente-mente ou provoca uma abertura labi-al, a fim de separar a lngua do palatomole,ocasionando,assim,umapro-pensorespiraobucal.Opolomenordoovoestarvoltadoparafrente,dandoarcadadentriaumaformaponteagudanaregiodeinci-sivos.Naregiopalatinaanteriorseestabelece uma xtase linftica e umairrigao sangunea deficiente4,6,8,11,28.Sendoassim,oprincpiodotra-tamento com o Bionator consiste emprovocar a inverso de polaridade doovo,levandonormalizaodoes-pao bucal funcional, na modificaoda Curva de Spee e no reequilbrio detodo o sistema dentomaxilofacial21.Notratamentodasanomaliasdentofaciais,ametanormalizaroespao bucal funcional e no apenascorrigiraposiodentriaearela-omaxilo-mandibular.Quandooespaobucalestalterado,encon-tram-setambmdistrbiosnamastigao deglutio, fonao e res-pirao10,15,18,54. FIGURA1-TiposdeBionatoresdeBalters.Afunodobionatorobteroespaobucalidealecorrigiraposi-oeafunodalngua,lbiosebochechasmedianteoestmulodeforasfisiolgicas.Destamaneiratorna-sepossvellevaraoplenode-senvolvimentoasforasdecresci-mentoprpriasdoorganismo9,29.ParaBalters,oequilbriodaln-gua de um lado e dos lbios e boche-chas do outro de grande importn-cia para a harmonia das bases sse-as e arcadas dentrias. E conclui que,para o aparelho mastigatrio se com-portar como uma unidade funcional, necessrio, alm do espao funcio-nalparaalngua,umperfeitosela-mento anterior dos lbios e um sela-mentoposteriordodorsodalnguacom o palato mole26,35,56.Oconhecimentodecinciasbio-lgicasbsicas,orespeitoaotipofacial e individualidade de cada pa-ciente,oestudodosmecanismosdecontroledocrecimento,odiagnsti-codetalhadodecadacasoatravsdedocumentaoeanliseavana-das e auxiliadas pela computao soprincpios que necessitam ser respei-tadosnousodequalquerterapia.OusodaBionatorterapianoplaneja-mentodeumacorreofacialdeve,portanto,serobrigatoriamentefun-damentada num correto e minuciosodiagnsticodiferencial30.Tipos de bionatoresExistemtrstiposdebionatoresque se destinam correo das dife-rentes anomalias esquelticas e alte-raesfuncionais:obionatorbase,o invertido e o fechado. Algumas dis-funes podem exigir escudos de pro-teo no setor lateral e/ou frontal dosdentes.OselementosdoBionatoresuasprincipais funes segundo a descri-odeBalters:- plano de ocluso: um plano deacrlicocomorientaopararelaaoplano de Camper. Ele vai orientar osdenteslogoapsaerupo;- ala palatina: colocada na basede acrlico, entre a lngua e o palato.Serveparasustentaodocorpodobionatoreorientaoposicionamentoda lngua.- ala vestibular: formada porduaspartes:- ala labial: estimula o selamen-to labial.- ala bucinadora: continuaodaalalabialocupaoespaoen-treaarcadadentriaeomsculobucinador. Ela vai evitar a interfe-rnciadostecidosmolesdasbo-chechassobreasarcadasdent-rias;- apoios verticais: asseguram umafixaopermanentedaoclusofun-Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 72cional.Devemevitarosdesviosdamandbula no plano vertical. Quandoreduzidos por meio de fresas, formam-sereasdedeslizamentoatqueodente chegue ao plano de ocluso;-apoiosinterproximais apoiosinterproximais apoiosinterproximais apoiosinterproximais apoiosinterproximais:evitamosdesviossagitaisntero-posterio-resdoBionator.BALTERS10,11observouqueaori-entao do crnio em indivduos nor-mais estava disposta de tal forma queo plano oclusal e a linha ouvido-nariz(PlanodeCamper)eramparalelas.Esta linha deve ser utilizada como re-fernciaparaaconstruodoapare-lhoBionator,paraquearegulariza-odoplanooclusalaconteaauto-maticamenteduranteotratamento.Balters descreveu os trs tipos debionatores,comosegue9,21,28,56:1-BIONATORBASE:utilizadoparaotratamentodoretrognatismomandibular.Mordidadeconstruo:Essencialparaoposicionamentomandibulareparaobtenodoespaobucalideal.Seamordidaincisivadetopoatopofor possvel, ela deve ser registrada namordida de construo. Quando o tres-passe horizontal acentuado, utiliza-seumaposiointermediria(3mm 5mm de avano). Aps algum tem-podeusodoaparelho,umnovobionator feito, ento com a mordidaFIGURA2-OaparelhoBionatorbasedeBalterseseuselementos.FIGURA3-TransfernciadoPlanodeCamperaosmode-losparaorientaodoplanooclusal.FIGURA4-UtilizaodotransferidordoplanooclusaldeCalteuxeBakker.Bionator base e seus elementos:PO -planooclusalAP - alapalatinaAV - alavestibular 1 - apoiosverticais 2 - liberao total para crescimento vertical do processo alveolar 3 - l i beraoparacresci mentoverti cal doprocessodentoalveolaratoplanooclusal 4 - apoiosinterproximaisRevista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 73detopoatopo.Adimensoverticalda mordida de construo, baseia-sena altura de desocluso posterior de-corrente do contato de topo entre osincisivos.a - Baseacrlica: a base acrlica mnimaemextensoeespessura,possibilitando o uso do aparelho o diainteiro.Oacrlicoestende-selateral-mente de distal dos caninos superio-resatcercade2a3mmatrsdosprimeirosmolares.Nosentidoverti-calseestendesomente2a3mmabaixo da margem gengival dos den-tesposterioressuperioreseinferio-res. Na regio anterior inferior, o acr-lico se estende de distal de canino adistaldecanino,protegendoaarca-da inferior da presso lingual. O acr-lico,nestaregio,nodevetocardentes e gengiva. A base acrlica nose estende regio anterior superior,portanto, no h proteo acrlica nosdentesanterioressuperiores.b - Ala palatina: tem como objeti-vo estimular a alterao de postura dalnguaeestabilizarasparteslateraisda base acrlica. confeccionada comfio 1,2 mm e se insere na base acrlicana regio de mesial dos primeiros pr-molares superiores. Tem a forma ovalvoltada para distal e vai at a regiomedialdosprimeirosmolaressuperi-ores. A ala palatina est ligeiramen-te afastada do palato e passiva. Elanuncadeverserativada.c - Ala vestibular: apresenta par-tesbucinadorasbilateraiseapartelabial. As partes bucinadoras, que soposteriores, tm como finalidade afas-tarostecidosmolesdasbochechas.A parte labial, que anterior,tem comofinalidadeexcitaroselamentolabial.A ala vestibular confeccionada comfio0.9mmqueseinserenabaseacrlica, no plano de mordida posteri-or, na regio dos primeiros pr-mola-res superiores, e apresenta um percur-sosuperiorposterioratamedialdoprimeiro molar superior,retornando emsentidoanteriorinferiorataregiodosprimeirospr-molares.Estaapartebucinadoraquedeverestarafastadacercade3mmdosdentes, BIONATORBASERevista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 74impedindoapressodasbochechase estimulando, desse modo, a expan-so das arcadas atrsicas. Sofre, nes-te local, uma dobra no sentido anteri-or superior at a regio do canino su-perior onde sofre nova dobra no sen-tidohorizontal,contornandoosden-tes anteriores superiores na altura doestmio, at a regio do canino supe-rior do lado oposto. A parte labial daalavestibularpassivaeestdis-tante cerca de 1 mm dos incisivos su-periores. Ela no pode ser ativada deencontrocomosincisivos.2-BIONATORFECHADO:paraacorreodasmordidasabertascomousemalteraesesquelticas.idnticoaobionatorbase,comumacaractersticaespecial:abaseacrlicaapresentaumaextensonaregiodosdentesanterioressuperi-ores. Esta extenso de acrlico tem afinalidadedeprotegertambmosdentes anteriores superiores da pres-solingualanormal.Oacrliconasregiesanterioressuperioreinferiornopodetocardentesegengiva.Aeliminao da interferncia lingual, anormalizaodasuaposturajuntoao palato e a excitao do selamentolabial permitem o fechamento da mor-didaabertaanterior.3-BIONATORINVERTIDO:paracorrigiroprognatismomandibular.a-Mordidadeconstruo:to-madanaposiomaisretrusiva,nosentidontero-posteriorenosentidovertical, numa altura um pouco maiorque topo a topo para permitir a corre-odamordidacruzadaanterior.b-Baseacrlica:idnticadobionatorbase.c - Ala palatina: invertida, isto,seinserenaregiodistaldospri-meiros molares superiores e apresen-ta um trajeto anterior em forma oval.Sua parte anterior fica na altura dosprimeirospr-molaresouprimeirosmolaresdecduos.Ela,portanto,abertanosentidoposterior.Aalapalatina invertida tem por finalidadealteraraposturadalngua,excitan-do a ao da ponta da lngua no sen-tidoanteriorposterior. BIONATORFECHADORevista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 75d-Alavestibular:apresentaaspartesbucinadorasidnticasasdobionatorbase.Noentanto,apartelabial no sofre as dobras no sentidosuperiorehorizontalnaregiodosdentes anteriores superiores. Seu tra-jeto continua inferior, contornando osdentes anteriores inferiores (no podeserativadacontraosdentes).Oselementosdobionatornosoativosenempodemserativados.Asalteraes morfolgicas so consequn-cia da normalizao funcional.OBionatorumaparelhobima-xilar de volume reduzido, podendo edevendoserusadoemperodointe-gral,exceodosperodosdeali-mentao,prticasesportivasondehaja perigo de trauma bucal e situa-esondeamelhordicodopaci-ente seja requisitada. Durante as pri-meiras semanas o tempo de uso au-mentadogradativamente,ouseja,4horasnaprimeirasemana,8horasna segunda, o dia todo na terceira enaquartasemana,inclusivedormircomoaparelho,totalizandoaproxi-madamente20horasdeusodirio.Emseuuso,ospacientessoorien-tados quanto necessidade de fecha-mentolabial,importantefatorparaoreequilbriodasmusculaturasdeprotraoeretraomandibularepara o correto posicionamento da ln-gua junto ao palato.Modificaesdentomaxilofaciaisresultantes do tratamentocom Bionator.JANSON38 em estudo realizado em207pacientes(134tratadoscombionatore73notratados,paracomparao)concluiuquehsuces-so clnico na rea dentoalveolar e queestemaisintensoantesdapuber-dade.Asadaptaesnasreasesqueletais tambm so mais efetivasnoperododaprpuberdade.PETROVIC e STUTZMANN 58 disse-ram que o bionator exerce sua funoprincipalmenteatravsdosmovimen-tosdamandbula.Estesmovimentos BIONATORINVERTIDORevista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 76agem como um efeito estimulante queproporciona crescimento da cartilagemcondilar.Osautoresafirmaram,ain-da,queaintensificaodaatividadedo escudo retrodiscal associada a umaumento no fluxo de sangue e de linfaeumadiminuiotantodaconcen-trao catablica celular como dos fa-toresdefeedbacknegativo.Estasmudanasexplicamocrescimentosuplementardacartilagemcondilar,ocasionadopelobionator.SCHULHOFeENGEL 68analisa-ramtelerradiografiasde33pacien-tesportadoresdeClasseIIquefo-ram tratados com bionator e compa-raramosresultadoscomaprevisodecrescimentosemtratamento.Osresultadosobtidosmostraramqueotratamentocomobionatorestimu-lou maior crescimento que o espera-do. Os autores observaram os seguin-tes resultados com o uso do bionator:eixocondilar:aumentomaiorqueocrescimentonormal;eixodocorpo:aumentomaiorqueocrescimentonormal; ngulo gonaco: no houve mu-danasignificativa;eixofacial:constante; incisivos inferiores: sem extrusocomocrescimento;incisivossuperiores:inclinadosparapalatino;molaresinferiores:pequenadi-ferenadocrescimentonormal; molares superiores: permanecemdistalcontraocrescimento.UtilizandooBionatornotrata-mentodepacientescommoclusodeClasseII,diviso1nadentiomista tardia,TSAMTSOURISeVENDRENNE74 puderam concluir queasalteraesfavorveisobtidasnoperfilfacialenopadroesquelticoeramresultadodaliberaodopo-tencialdecrescimentodamandbu-la,queestavarestringidoatentopela funo anormal da musculaturaorofacial. Para os autores, o uso desteaparelhonadentiomistaprotege-ria os incisivos de possveis fraturas,eliminariaainjriadamucosaoralnasobremordidaprofundatraum-ticaefavoreceriaacompetnciala-bial.Seusbenefciosnoseriamsestticos,mastambmnamelhoriadospadresdecrescimentoverticale horizontal do complexo dentofacial.DROSCHL25 enumerou as principaismetas a serem atingidas com o Biona-tor, segundo o seu idealizador Balters:selamentolabialecontatododorso da lngua com o palato;aumentodoespaobucal; estabelecimento de uma boa re-laoentreosincisivossuperioreseinferiores;avanomandibularcomconse-qenteaumentodoespaobucalemelhoradoposicionamentolingual;obtenocomoresultadodeto-dasessasadaptaesdeummelhorrelacionamentoentreasbasessse-aseummelhorposicionamentodalngua,dasarcadasdentriasedostecidos moles peribucais.BOLMGRENeMOSHIRI 17estu-daramainflunciadousodoBiona-tor durante o tratamento de pacientescommoclusoClasseII,diviso1com deficincia ou retrognatismo man-dibular. Para este estudo utilizaram umgrupo de 20 pacientes tratados com oBionatorecomplementadosaseguircom aparelhos ortodnticos fixos, sen-doverificadosradiograficamenteemuma e outra fase do tratamento. Estegrupofoicomparadocom2gruposcontroletambmdeClasseIIdiviso1, sendo o primeiro de pacientes notratados e o segundo de pacientes tra-tadosexclusivamentecomaparelhosfixos.OsresultadosdemonstraramqueoBionatorproporcionouumaretruso e verticalizao dos incisivossuperiores,umaumentodocompri-mentomandibular(Co-Gn),anor-malizao do relacionamento maxilo-mandibulareumaumentodaalturadentriaposteriorresponsvelpeloaumentodongulodoplanomandi-bular. Na fase seguinte com aparelhosfixos mostrou que aparentemente porcausa do tratamento prvio com o Bi-onatorasalteraesdentriasees-quelticas nesta fase foram muito se-melhantes s dos grupos controle. Esteestudo, segundo os autores, demons-trouqueasalteraesesquelticas,principalmentenainduodaacele-rao do crescimento mandibular, fo-ram mais significativas que as altera-esdentoalveolares,nacorreodaClasseII.STUTZMANNePETROVIC 70,atravsdeestudorealizado,chega-ram concluso de que o Bionator basicamenteumaparelhofuncionalcujo grau de efetividade depende, pri-meiramente,doavanosuplementardamandbula,quemaiornosca-sosdecrescimentorotacionalante-rior da mandbula. Concluram, tam-bm,queoBionatorefetivonainduodeumcrescimentosuple-mentarnacartilagemcondilarere-bordoposteriordoramoascenden-te, isto , um alongamento suplemen-tar da mandbula.CARELSeVANDERLINDEN 20afirmaram que, com o uso do Biona-tor,tem-seumainflunciatantonocomplexo nasomaxilar como na man-dbula,nosentidosagitalevertical.Toda vez que o paciente usa o apare-lho,umaforageneralizadaagenosentidoanterioreinferior,naman-dbula; e posterior e superior, no com-plexomaxilar.MAMANDRASeALLEN 46atravsde telerradiografias iniciais e finais detratamento,analisaramosresultadosalcanados com o uso do Bionator nospacientesportadoresdemoclusoClasse II, diviso 1 apresentando retrogna-tismo mandibular. Compararam 20 ca-sostratadoscomresultadosmaisex-pressivos,ondeosavanosdopontoPognioapsotratamentoforamde3,5 mm ou mais, com outros 20 casosde menor expresso, onde os avanosdopontoPognioforamde3mmoumenos. A avaliao do crescimento totaldamandbula(Co-Gn)nacompara-o entre os dois grupos mostrou quehouve um incremento mais significati-vo no crescimento total da mandbulanaqueles pacientes que ao incio do tra-tamentoapresentavamopontoRevista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 77Pogniomaisprximodalinhaper-pendicular de referncia; sugerindo queaqueles pacientes que possuam man-dbulas menores, responderam melhorao tratamento. Os autores atriburamos resultados encontrados a uma pos-svel ao do Bionator que seria a deatuarcontraosfatoresinibitriosdocrescimentomandibular,liberandoopotencialdecrescimentoqueseen-contrariamaisrestringidonospaci-entescommaiorretrognatismo.FALTINJR.29apresentouosresul-tadosdeumestudodelongoprazo,realizado sobre uma amostra formadapor pacientes de ambos os sexos, sele-cionada consecutivamente com base nonmerodecontroledefichasclnicas;apresentou mdia de idade de 9,8 anosetempomdiodetratamentode2,2anos.Areavaliaotelerradiogrficaps-tratamento,abrangeuumpero-dode5a9anos.Osresultadosdoestudo avaliados pela anlise cefalom-tricadeRicketts,mostraramquehou-ve uma estabilidade do ngulo da Pro-fundidade Maxilar, com mdia de 89,7graus,enquantoongulodaProfun-didade Facial, apresentou um incremen-to mdio de 2,2 graus, estatisticamen-tesignificanteaonvelde5%.Acom-binaodessesdoisresultados,teria,ento,propiciadoacorreodamocluso de Classe II.MCNAMARA JR. e BRUDON 53 con-sideram, a respeito do Bionator, que asmodificaesverticaisdocrescimentomandibular seriam as mais difceis deserem obtidas no tratamento ortopdi-co da Classe II, principalmente quandoa Altura Facial ntero-Inferior fosse ex-cessiva.OsautoresindicaramoBio-natorparaotratamentodessasmsocluses,comnfaseparapacientescomextremadiminuiodaAlturaFacialntero-Inferior.Nessescasos,oBionator seria usado para aumentar adimensovertical,atravsdaerupodiferencial dos dentes posteriores. Res-saltaramtambmqueoBionatorpo-deriaserusadonoscasosqueapre-sentassemumaAlturaFacialexcessi-va, promovendo a preveno da sobreerupodosdentesposteriores,reali-zadaatravsdeumbloqueiocomoacrlico do plano de ocluso do apare-lho. Os autores salientaram que o Bi-onator talvez seja o aparelho funcio-nal mais utilizado na atualidade emtodoomundodevidoasfacilidadesproporcionadasporesteaparelho,tantonoqueserefereconfeco,comonomanejoclnicoeaceitaoporpartedospacientes,poisapre-sentaumaestruturamaissimplesemenorvolume.KESSNER42realizouumestudocefalomtrico em telerradiografias ob-tidasemnormalateral,comafinali-dade de avaliar o efeito do tratamentocomoBionatordeBalterssobreamandbula,empacientesportadoresde m ocluso de Classe II, diviso 1comretrognatismomandibular.Aamostra tratada contou com um totalde 33 pacientes, com mdia de idadede 10 anos e tempo mdio de contro-leradiogrficode18,6meses.Oau-toraveriguouocomportamentodasvariveisdamandbula:XI-PM,XI-DC,AFPeCF-XI,comparandoasdi-ferenasencontradasemsuasmedi-das entre os momentos T1 e T2, comasrespectivasexpectativasdeincre-mento,deacordocomaprevisodecrescimentodeRicketts.AsvariveisXI-DC e XI-Co foram comparadas nosdoismomentos.Aanlisedosresul-tadosindicouqueasvariveisman-dibularesapresentaramincrementossignificantes maiores do que suas pre-vises,destacando-seasdiferenasmarcantes verificadas nas variveis doramo ascendente da mandbula, cujasconcordncias de resultados salienta-ram as mudanas ocorridas na estru-turadoramoascendenteduranteoperodo estudado.A frequncia de ocor-rnciadeincrementoentreasvari-veisBa-Na,XI-PMeXI-DCsapon-toucorrelaoentreBa-NaeXI-PM.Segundo o autor o Bionator de Baltersfoi um recurso eficiente na aceleraodocrescimentomandibular.ALMEIDA1realizouestudocomopropsito de avaliar as mudanas nasdimensestransversasdosarcosden-trios no tratamento da m ocluso deClasseIIcomretrognatismomandibu-lar,usandooaparelhoBionatorbasede Balters. Foram utilizados modelos degesso de 31 pacientes em dentio mis-ta, com uma idade mdia ao incio dotratamento de 10 anos e 3 meses, nosquaisforamrealizadasmedidasnosmodelos antes e aps o tratamento (m-diadeduraode11.9meses),noscaninos,primeirospr-molaresepri-meirosmolares.Trspontosdemedi-esforamusadosparaverificarseoaumento esperado seria por movimen-to de corpo ou inclinao do dente. Osresultados sugeriram movimento de cor-po dos caninos superiores e pr-mola-res inferiores. Um aumento significantenalarguradosarcosparatodasasmedidas foi observado, exceto para asdistnciasintercaninosinferioreseintermolares inferiores a nvel alveolar.Osresultadosindicamquenormal-menteocorreumaexpansopassivados arcos quando o Bionator usado.Essaexpansofoisignificantementemaior no arco maxilar do que no arcomandibular.BIGLIAZZI14analizoucefalometri-camente35pacientesutilizandoaanlisedascontrapartesdeEnlow,com a finalidade de avaliar as altera-esanatmicasemorfolgicasdotratamento com o Bionator de Baltersempacientesportadoresdemoclu-sodeClasseII,diviso1comre-trognatismomandibular,comumamdia de idade de 9 anos e tempo m-dio de controle radiogrfico de 20 me-ses.Apsanliseestatsticadosre-sultadosverificouquaisrelaesanatmicasresponderamaotrata-mento com o Bionator e quais perma-neceram inalteradas e concluiu que oAlinhamento da FCM, Alinhamento doramo,Alinhamentocorpo-oclusal,LarguraRa/FCMeongulogonacopermaneceraminalteradosduranteoperododetratamentocomoBiona-tor.Responderamsignificantementeno sentido de reduzir a retruso man-dibularoEfeitoagregadoFCM.A/Ra.B,EfeitoagregadoFCM.PrS/Ra.Id,MaxilaA/MandbulaB,MaxilaPrS/Mandbula Id e a Curva de Spee.Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 78Caso 1 - Figs. 14 a 37:Pacientedosexomasculino,noveanosetrsmesesde idade, retrovertido, portador de uma anomalia de ClasseII,diviso1comretrognatismomandibular.TratamentoexecutadocomOrtopediaFuncionaldosMaxilares:trsBionatoresdeBalters,durante3anos.FIGURA14,15,16-Fotosfaciaisdefrentenoinciodotratamento,3anosapsotrminodotratamentoe7anosps-tratamento.FIGURA17,18,19-Fotosfaciaisdeperfilnoinciodotratamento,3anose7anosps-tratamento.1714Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 7918 1915 16Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 80FIGURA20,21,22-Fotosbucaisnoinciodotratamento.20FIGURA23,24,25-Fotosbucais3anosapsotrminodotratamento.23FIGURA26,27,28-Fotosbucais7anosapsotrminodotratamento.26Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 8122 2125 2427 28Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 82Initial - 07/06/79Retention - 23/05/85Final - 23/06/89MBSRace: CaucasianBorn:25/03/70Sex: MAnalysis: FALTINSuperimposition:Basion-Nasion at CCMBSRace: CaucasianBorn:25/03/70Sex: MAnalysis: FALTIN27.981.483.460.710.149.522.4124.13.05.028.2Initial - 07/06/79FIGURA29,30,31-Telerradiografiaslateraisnoinciodotratamento,3anose7anosps-tratamento.29FIGURA32,33,34-Traadoscefalomtricos:inciodotra-tamento,3e7anosps-tratamento.FIGURA35,36,37-Superposi esdostraadoscefalomtricosdoinciodotratamento,3anose7anosps-tratamento.3235Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 83Initial - 07/06/79Retention - 23/05/85Final - 23/06/89MBSRace: CaucasianBorn:25/03/70Sex: MAnalysis: FALTINSuperimposition: Corpus Axis at XiMBSRace: CaucasianBorn:25/03/70Sex: MAnalysis: FALTINSuperimposition:Basion-Nasion at NasionMBSRace: CaucasianBorn:25/03/70Sex: MAnalysis: FALTIN27.487.688.157.022.451.525.5131.14.60.623.3Final - 23/06/8930 3133 3436 37MBSRace: CaucasianBorn:25/03/70Sex: MAnalysis: FALTIN29.424.882.084.759.616.251.922.5129.74.73.3Retention - 23/05/85Initial - 07/06/79Retention - 23/05/85Final - 23/06/89Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 84FIGURA38,39,40-Fotosfaciaisdefrentenoinciodotratamento,faseintermediriaapsextraesdequatro1pr-mol ares+usodeBi onatore5anosapsacomplementaocomaparelhosfixos.FIGURA41,42,43-Fotosfaciaisdeperfilnoinciodotratamento,faseintermediriae5anosps-tratamento.Caso 2 -Figs. 38 a 64:Pacientedosexomasculino,noveanosdeidade,neutrofacial,portadordeumaanomaliadeClasseIImaxilo-mandibular, apinhamentos e disfunes totais.Tratamentorealizadocompreparaoortodnticacomaparelhoremovvelsuperiordeexpanso+arcobase inferior; extrao de 4 primeiros pr-molares; Bi-onator de Balters + arco base inferior e complementa-ocomaparelhosfixos.3841Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 8539 4042 43Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 86FIGURA50,51,52-Fotosbucaisemfaseintermediria.50FIGURA53,54,55-Fotosbucais5anosapsacomple-mentaocomaparelhosfixos.53Figura44,45,46-Fotosbucaisnoinciodotratamento.44FIGURA47,48,49-Fotosbucaisemfaseintermediria:Bionator+arcobaseinferior.47Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 8751 5254 5545 4648 49Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 88AMGLRace CaucasianBorn:29/01/75Sexo: MAnalysis: FALTINSuperimposition:Basion-Nasion at CCInitial - 30/12/84Progress (bionator)-13/09/91Final - 25/02/9732.986.681.064.914.652.325.9118.90.59.6AMGLRace: CaucasianBorn:29/01/75Sex: MAnalysis: FALTINFIGURA59,60,61-Traadoscefalomtricos:inciodotra-tamento,faseintermediriae5anosps-tratamento.FIGURA56,57,58-Telerradiografiaslateraisnoinciodotratamento,faseintermediriae5anosps-tratamento.FIGURA62,63,64-Superposi esdostraadoscefalomtricosdoinciodotratamento,faseintermediriae5anosps-tratamento.625659Initial - 30/12/84Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 89AMGLRace: CaucasianBorn:29/01/75Sex: MAnalysis: FALTINSuperimposition:Corpus Axis at XiInitial - 30/12/84Progress (bionator)-13/09/91Final - 25/02/97AMGLRace: CaucasianBorn:29/01/75Sex: MAnalysis: FALTINSuperimposition:Basion-Nasion at CCInitial - 30/12/84Progress (bionator)-13/09/91Final - 25/02/9731.891.385.764.723.553.517.3142.60.73.3AMGLRace: CaucasianBorn:29/01/75Sex: MAnalysis:FALTINProgress (bionator) - 13/09/916063 6457 5831.391.985.662.523.652.419.3143.7-1.01.6AMGLRace: CaucasianBorn:29/01/75Sex: MAnalysis: FALTINFinal - 25/02/9761Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 90FIGURA67,68-Fotosfaciaisdeperfilnoinciodotrata-mentoe3anosps-tratamento.67Figura65,66-Fotosfaciaisdefrentenoinciodotratamen-toe3anosps-tratamento.65Caso 3 - Figs. 65 a 76:Paciente do sexo feminino, oito anos e cinco meses deidade, neutrovertida, com mordida aberta anterior e mor-dida cruzada posterior do ladodireito.Tratamentoexecutadocomaparelhoremovvelsupe-rior de expanso com plano de mordida posterior; BionatorfechadodeBalters;aparelhosfixossuperioreseinferio-res.Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 916866Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 92Figura72,73,74-Fotosbucais3anosps-tratamento.7269FIGURA69,70,71-Fotosbucaisnoinciodotratamento.75FIGURA75,76-Telerradiografiaslateraisnoinciodotra-tamentoe3anosps-tratamento.Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 9373 7470 7176Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 94Referncias Bibliogrficas01 - ALMEIDA, M.A.A. Alteraes dimensionaistransversas dos arcos maxilar e mandi-bular ocorridas com o uso do aparelhoBionator base de Balters no tratamentoda Classe II mandibular. So Paulo,1997. 82 p. Monografia (Especializao) -Faculdade de Odontologia da UniversidadePaulista.02 - ALTUNA, G.; NIEGEL, S. Bionators in class IItreatment. J Clin Orthod, v.19, n.3,p.185-191, mar. 1985.03 - ASCHER, F. Hemmung und Enthemmung beiAnwendung moderner Aktivatoren.Fortschr Kieferorthop, v.25, n.4, p.490-501, 1964.04 - ___________. Die stellung des Bionators imRahmen der bisher bekanntenabnehmbaren und festsitzenBehandlunsmittel in der Kieferorthopadie.In : Bionator-Symposium. Rev Belge MedDent, v.25, p.279-288, 1970.05 - ____________. Bionator. In : GRABER,T.;NEUMANN, B. Removable orthodonticappliances. Philadelphia : Saunders,1977. p.229-246.06 - ___________. Der Bionator in derFunkionskieferorthopdie. Inf OrthodontKieferorthop, v.16, n.3, p.215-246, juni1984.07 - BALTERS, W. Reflexmechanismus undFunktionsablauf. Fortschr Kieferorthop,v.16, n.4, p.325-327, 1955.08 - ____________. Ergebnis der gesteurtenSelbstheilung von KieferorthopdischenAnomalien. Dtsch Zahnareztl Z, v.15,n.3, p.241-248, feb. 1960.09 - BALTERS,W. Leitfaden der Bionatortechnikin Heftform. 1962. 79p. (textomimeografado).10 - ____________.Extrait de tecnique du Biona-tor. Rev Franc Odontostomat, v.11, n.2,p.191-212, 1964.11 - ____________. Die Technik und bung derallgemeinen und speziellenBionatortherapie. Quintess, v.5, n.5,p.77-85, mai 1964.12 - ____________. Guia de la tecnica del Biona-tor. (Trad por Victor Schulkin). CrculoArgentino de Odontologia. Buenos Aires :Mundi, 1969. 68p.13 - BIEHLER, G.; FERNEX, E.; GERALDES,M.;MAUCHAMP,R. A propos de quelquesrsultats obtenus avec le bionator.Orthod Fr, v.41, n.5, p.533-540, 1970.14 - BIGLIAZZI, R. Estudo das Alteraesanatmicas e morfolgicas em pacien-tes Classe II, diviso 1 comretrognatismo mandibular tratados como bionator de Balters, empregando-se aanlise das contrapartidas de Enlow.So Paulo, 1997, 155p. Monografia (Espe-cializao) Faculdade de Odontologia daUniversidade Paulista.15 - BIOURGE, A. Rflexions sur le mode dctiondu bionator de Balters. Essaidinterprtation de son mode dction.Orthod Fr, v.36, p.497-512, 1965.16 - ____________. Un bionator pour Classes II,division 2. Rev Belg Med Dent, v.25,p.113-117, 1970.17 - BOLMGREN, G.;MOSHIRI, F. Bionatortreatment in Class II, division 1. AngleOrthod, v.56, n.3, p.255-262, july 1986.18 - BYLOF-CLAR, H. Der Umgang mit Bionatoren. HOsterr Z Stomatol, v.70, p.342-352, 1973.19 - CARELS, C.;STEENBERGHE, D. Changes inneuromuscular reflexes in the massetermuscles during functional jaw orthopedictreatment in children. Am J OrthodDentofacial Orthop, v.90, n.5, p.410-419,nov. 1986.20 - CARELS, C.; VAN DER LINDEN, P.M.G. Conceptson functional appliances mode of action.Am J Orthod Dentofacial Orthop, v.92,n.2, p.162-168, aug. 1987.21 - CELESTIN, L. A. Thrapeutique Fonctionnelledrthopdie Dentofaciale : lamthodedu Professor Wilhem Balters. Paris :Maloine, 1967. 116 p.22 - CHARLIER, J.; PETROVIC, A.; HERMANN-STUTZMAN, J. Effects of mandibularhyperpropulsion on the prechondroblasticzone of young rat condyle. Am J Orthod,v.55, n.1, p.71-74, 1969.23 - DECELLE, V. Orthopdie dento maxillo facialeselon Balters. Rev Franc Odontostomat,v.14, p.1598-1622, 1967.24 - DROSCHL, H. Der bionator in der interzeptivenBehandlung Indikation und Grenzen.ZWR, v.93, n.10, p.786-792, okt. 1984.25 - De VINCENZO, J. P.; WINN, N.W. Orthopedic andorthodontic effects resulting from the useof a functional appliance with differentamounts of protrusive activation. Am JOrthod Dentofacial Orthop, v.96, n.3,p.181-190, sept. 1989.26 - EIREW, H. L. The Bionator. Br J Orthod, v.8,n.1, p.33-36, jan. 1981.27 - FALTIN JR., K. A Ortopedia Funcional dosMaxilares na Ortodontia atual. Colecta,v.1, n.3, p.1-9, 1983.28 - _____________. Ortopedia Funcional dos Maxi-lares. In : PETRELLI,E. Ortodontia Con-tempornea. So Paulo : Savier, 1988.p.211-246.29 - FALTIN JR., K. The influence of the BaltersBionator in the treatment of Class IIpatients with mandibular retrognatism :long term orthopedic results. (Apresentadono 24 Congresso Anual da Foundation forOrthodontic Research. San Antonio, Texas,Estados Unidos da Amrica, 1992).30 - _____________. Differential diagnosis ofclinical management of maxillary andmandibular Class II, division 1malocclusions. (Apresentado no 97Congresso da Associao Americana deOrtodontia. Philadelphia, Pennsylvania,Estados Unidos da Amrica, 1997).31 - GYSEL, C. Introduction a la bionatortherapiede Balters (premire partie) : aspectsthoriques de la mthode. Rev Belge MedDent, v.25, n.2, p.247-278, 1970.32 - __________. Introduction a labionatortherapie de Balters (deuximepartie) : aspects pratiques de la mthode.Rev Belge Med Dent, v.25, n.3, p.465-496,1970.33 - HEIJ, D.G.; CALLAERT, H.; OPDEBEEK, M. Theeffect of the amount of protrusion builtinto the Bionator on condylar growth anddisplacement : a clinical study.Am JOrthod Dentofacial Orthop, v.95, n.5,p.401-409, may 1989.34 - HERRMAN, C. Eine Einfnbrung in dieBionator-Heilmethode. Heildelberg : Ed.Druckerei Hoelzer, 1973. 141 p.35 - HOFFMEISTER, H. Bionatoren imRattenversuch. Fortschr Kieferorthop,v.48, n.3, p.223-224, juni 1987.36 - JANSON, I. A cephalometric study of theefficiency of the Bionator. Trans EurOrthod Soc, v.28, p.283-298, 1977.37 - _________.Zeitpunkt derBionatorbehandlung in Abhngigkeit vomWachstum. Fortschr Kieferorthop, v.38,n.4, p.435-451, nov. 1977.38 - JANSON, I. Skelettale und dentoalveolrenderungen durch dieBionatorbehandlung in der vorpubertarenund pubertaren Wachstumszeit. FortschrKieferorthop, v.39, n.1, p.62-76, feb. 1978.39 - JANSON, I.; BERLA, K. FaktorenanalytischeAuswertung einer Untersuchung uber dieWirkungsweise des Bionators. FortschKieferorthop, v.40, n.6, p.494-503, dez. 1979.40 - JANSON, I. Morphologische Kriterien fur dieIndikation einer Behandlung mit derAbstractThebionatorisafunctionalorthopedicappliancewithanactionofmuscularexercisingandtraining.Itisdesignedtonormalizefunctionandchangemandiblepositioninrelationtomaxillarestoringtothestomatognaticcomplexnormalsettingthroughownbodyforces.TheBionatortherapyisconcernedwiththefacialstructurebalancetorelatedteethtoachievethefinalbalanceofmasticatorycomplex.UnitermsBaltersBionator;FunctionaljawOrthopedics.Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.3, N 6 - NOV./DEZ. 1998 95Bionatormodification nach Ascher.Fortschr Kieferorthop, v.48, n.2, p.71-86, apr. 1987.41 - JUZWA, E. Leczenie Aparaten Baltersanieprawidlowosciz grupy przodozgryzom U DzieciW WiekuPrzedkolnym. Czas Stomatol, v.33, n.4,p.319-324, 1980.42 - KESSNER, C.A. Estudo cefalomtrico radio-grfico da influncia do Bionator deBalters sobre o crescimento mandibu-lar nos tratamentos de ms oclusesde Classe II, diviso 1 comretrognatismo mandibular. So Paulo,1996. 157 p. Dissertao ( Mestrado)Faculdade de Odontologia da Universida-de Paulista.43 - KUMAR, S.; SIDHU, S.S.; KHARBANDA, O.P. Acephalometric evaluation of the dentaland facial-skeletal effectts using theBionator with stepwise protrusiveactivations. J Clin Pediat Dent, v.20, n.2,p.101-108, apr. 1996.44 - LANGE, D.W. et al. Changes in soft tissueprofile following treatment with theBionator. Angle Orthod, v.65, n.6, p.423-430, 1995.45 - LEE, R. T.Functional appliances. : theoreticalconcepts. Dent Update, v.11, n.3, p.181-187, apr. 1984.46 - MAMANDRAS, A H.; ALLEN, L. P. Mandibularresponse to orthodontic treatment withthe Bionator appliance. Am J OrthodDentofacial Orthop, v.97, n.2, p.113-120,feb. 1990.47 - MAUCHAMP, R. Comportement linguo-oro-jugaldans certaines dysmorphoses et correctionpar appareillage fonctionnel de Balters.Orthod Franc, v.35, n.1, p.13-20, 1964.48 - ________________. Trattamento delledismorfosi com il Bionator di Balters. DentCadmos, v.35, n.7, p.897-922, ago. 1967.49 - McNAMARA JR., J.A . Neuromuscular andskeletal adaptations to altered functionin the orofacial region. Am J Orthod, v.64,n.6, p.578-606, Dec. 1973.50 - McNAMARA JR., J.A.; CARLSON, D.S.Quantitative analysis of the temporoman-dibular joint adaptations to protrusivefunction. Am J Orthod, v.76, n.6, p.593-611, dec. 1979.51 - McNAMARA JR., J.A. Components of class IImalocclusion in children 8-10 years ofage. Angle Orthod, v.51, n.3, p.177-202,1981.52 - McNAMARA JR.; BRYAN, F.A. Long term mandi-bular adaptations to protrusive function:an experimental study in Macaca Mulata.Am J Orthod Dentofacial Orthop, v.92,n.2, p.98-108, aug. 1987.53 - McNAMARA JR., J.A.; BRUNDON, W. L.Tratamiento ortodncico y ortopdicoen la dentition mixta. 2 ed. Trad. porAzucena Rivas de Montes. Ann Arbor :Needham Press, 1995. 365 p.54 - MERONI, A.L.R. et al. La doctrina del Biona-tor- parte II. Ortodoncia, v.37, n.73, p.66-70, mayo 1973.55 - OLIVI, O. Il Bionator di Wilhem Balters : 1950-1988. Riv Ital Odonto, v.25, n.4, p.14-61,1989. ago.56 - ORTOLANI, C.L.F. Bionator de Balters : concepo emodo de ao. So Paulo, 1987. 76p.Monografia (Especializao) - Faculdade deOdontologia da Universidade Paulista.57 - ________________________. Avaliao daPreviso de Crescimento sem Trata-mento, segundo Ricketts, em pacientesportadores de m ocluso Classe II deAngle. So Paulo, 1997. 100 p. Tese (Dou-torado)- Faculdade de Odontologia daUniversidade de So Paulo.58 - PETROVIC, A.G..; STUTZMANN, J.; GASSON, N.The final length of the mandibular : is itgenetically predetermined? In :CARLSON,D.S. Mandibular growth. Michigan,University of Michigan,1981. p. 105-125. (Monograph number 10. CraniofacialGrowth Series).59 - PETROVIC, A.G.; STUTZMANN, J.J. Teoria ciber-ntica del crescimento craneo-facial postnatal y mecanismos de accin de los apa-ratos ortopdicos y ortodncicos. Rev AssArgent Ortop Func Maxil, v. 15, n.49/50,p. 7-68, jul. 1981/ jun. 1982.60 - PETROVIC, A.G.; STUTZMANN, J.J.; OUDET, C.Orthopedic appliances modulate the boneformation in the mandible as a whole.Swed Dent J,v.15, p.197-201, 1982b.(suppl).61 - PETROVIC, A.G.; STUTZMANN, J.J. A newparameter for indicating condylar growthdirection. Apud GRABER, T.M.Phisiologic principles of functionalappliances. St. Louis : Mosby, p. 14-25,1985.62 - PETROVIC, A.G. A cybernetic approach tocraniofacial growth control mechanism.Nova Acta Leopoldina, v.262, n.58, p.27-67, 1986.63 - PETROVIC, A.G.; STUTZMANN, J.J. Crecimientode la mandbula humana y eficcia de losaparatos ortopdicos funcionales : causasbiolgicas de la variabilidadinterindividual. Rev Cubana Ortod, v.5,n.1, p.5-30, ene./jun. 1990.64 - PETROVIC, A.G.; STUTZMANN, J.J.; LAVERGNE,J.M. Is it possible to modulate the growthof the human mandible with a functionalappliance? Int J Orthod, v.29, n.1-2, p.3-8, spring/summer 1991.65 - POGGIO, F. Aggionarmente sulla terapiafunzionale mediante il Bionator. DentCadmos, v.43, n.6, p.11-18, giug. 1975.66 - ROBERTS, G. L. Functional appliances : wichone, when? (part 1) : rationale forselection. Aust Orthodont J, v.9, n.1,p.168-178, mar. 1985.67 - SCHEFFLER, B. Ein Beitrag zur Indikation derBionatortherapie nach Balters im Rahmender modernen Funktionskieforthopdie.Fortschr Kieferorthop, v.31, n.3, p.287-308, 1970.68 - SCHULHOF, A. M.; ENGEL, G.A. Results of ClassII functional appliance treatment. J ClinOrthod, v.16, n.9, p.587-599, sept. 1982.69 - SCHULKIN, V. El Bionator de Wilhem Balters.Rev Circ Argent Odont, v.30, p.33-36,1967.70 - STUTZMANN,J.J.; PETROVIC, A.G. Ist der Biona-tor orthopadisches und/oder einorthodontisches Gerat? FortschrKieferorthop, v.47, n.4, p.254-280, aug.1986.71 - ___________________________. Durch Biona-tor verusachtes zusatzlichesLangenwachstum des Unterkiefers beimkind. Fortschr Kieferorthop, v.48, n.6,p.556-558, dez. 1987.72 - ______________________________. Role ofthe lateral pterygoid muscle andmeniscotemporomandibular frenum inspontaneous growth of the mandible andin stimulated by the posturalhyperpropulsor. Am J Orthod, v.97, n.5,p.381-392, may 1990.73 - TRAVESI, G. J. Balters appliance and its actionon the neuromuscular system. Orthod Fr,v.63, n.2, p.349-358, 1992.74 - TSAMTSOURIS, A.; VENDRENNE, D. The use ofthe Bionator appliances in the treatmentof Class II, division 1 malocclusion in thelate mixed dentition. J Pedodont, v.8,n.1, p.78-100, fall 1983.75 - WITT, E. MuskelphysiologischeUntersuchungen bei derDistalbissbehandlung mit dem aktivatorund Bionator. Schweiz Mschr Zahnheilt,v.79, p.469-478, 1969.76 - WOODSIDE, D.G.; METAXAS, A.; ALTUNA, G. Theinfluence of functional appliance therapyon glenoid fossa remodeling. Am J OrthodDentofacial Orthop, v.92, n.3, p.181-198,mar. 1987.77 - ZANINI, G. Considerazioni sullusodellattivatore Bionator di Balters. RivItal Stomatol, v.20, n.7, p.759-779, giugl.1965.