número 76 | 2ª edição | setembro de 2011

Matérias

Projeto Nova Hortaem escola de Petrolinapág 02

ARTIGO >> Estado nutri-cional de crianças com paralisia cerebralpág 03

Boletim eletrônicoquinzenal do Conselho Regional

de Nutricionistas - 6ª região

Diretoria do CRN-6Presidente

Nancy AguiarVice-PresidentePatrícia Santos

TesoureiroRodrigo Silveira

SecretáriaIvany Amaral

Redação e Projeto GráficoMulti Comunicação Corporativa

Jornada de Comunicação CFN/CRN

NOTAS

Nos dias 13 e 14 de setembro foi realizado em Minas Gerais (BH), a 2ª Jornada de Comunicação do Sistema CFN/CRN. Na programação palestras com o jornalista e doutor em comunicação social, Jorge Duarte, que apresentou as funções e trabalho da Assessoria de Imprensa, e com o mestre em comunicação, André Rosa, sobre Mídias Sociais. O CFN fez uma retrospectiva das campanhas nacionais de 2004 a 2011, sendo esta última discutida e avaliada pelos presidentes e assessores de comunicação dos conselhos regionais. No encontro, houve a votação para cam-panha que será trabalhada pelo federal e regionais em 2012. Representando o Conselho Regional de Nutricionistas da 6ª Região (CRN-6) na Jornada, a presidente Nancy Aguiar, a secretária Ivany Amaral e a jornalista Janayna Brasil pela Multi Comunicação Corporativa, assessoria de imprensa do CRN-6.

No dia 5 de outubro, será comemorado o Dia Nacional do Idoso com ação do CRN-6 no município de Paulista, em Pernambuco. Na prestação de serviço que ocorrerá das 8 às 13 horas, no Jardim Coronel, será ofere-cida a população ações de promoção à saú-de com palestras educativas, programa de exercícios físicos, orientação nutricional e atividades de lazer.

CRN-6 no Dia do Idoso

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diz. Ainda de acordo com a coordenadora, serão oferecidos insumos agrícolas para a implantação do projeto e apoio técnico para manutenção das hortas.

O gestor do Santa Teresinha, Cristiano Dias, agradeceu as pessoas diretamente ligadas ao Nova Horta, e enfatizou a satis-fação por ser a primeira escola do municí-pio a receber o projeto e ressaltou que a equipe, assim como todos os alunos, estão abraçando a causa.

A escola recebeu todo o material de apoio, como sementes, instrumentos para que possa ser executado o plantio, cami-sas, bonés, entre outros materiais neces-sários. Em contrapartida, a unidade de en-sino está disponibilizando os alunos que irão ajudar no manejo com as hortaliças e contará com o apoio da SMS em relação a parte técnica e a orientação quanto a alimentação. A proposta da Secretaria de Saúde é de que o projeto seja ampliando e contemple diversas escolas no município. Além da instituição de ensino Santa Tere-sinha, no Dom Avelar, outras duas escolas também já foram visitadas e em breve re-ceberão o Nova Horta, uma no bairro Vila Eduardo e outra na Agrovila Massangano.

contempla escola de Petrolinaem Pernambuco

Fonte e texto: Assessoria de comunicação da prefei-tura municipal de Petrolina

centivar as práticas saudáveis, orientando quanto à importância de uma alimentação balanceada, com frutas e verduras, pois tudo isso nos ajuda a melhorar a qualidade de vida. Estes alunos terminam aprendendo nas escolas e se tornanado agentes multipli-cadores, passando o conhecimento adiante. É isso que pretendemos, que o ensinamento adquirido seja passado também para outras pessoas”, destacou Lúcia Giesta.

A coordenadora da Assistência Nutricio-nal, a nutricionista Eliana Rocha, explica que serão desenvolvidas ações de orienta-ção nutricional nas escolas e técnicas de manejo da agricultura ecológica com os alunos. “Nossa intenção é favorecer a pre-venção e trabalhar com a promoção à saúde, desenvolvendo estratégias para novas prá-ticas alimentares e discutindo a educação permanente com relação a orientação nu-tricional e além disso vamos fornecer as hor-taliças para utilização na merende escolar”,

A Prefeitura Municipal de Petrolina, atra-vés da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e com apoio das Secretarias de Educação e Ir-rigação, colocou em prática desde o dia 31 de agosto, o “Programa Nova Horta, Semeando Qualidade, Colhendo Saúde”, que tem como intuito implantar hortas nas escolas munici-pais, ajudando assim a promover práticas de vida saudáveis para a população. A primeira instituição de ensino contemplada com a iniciativa foi a Escola Municipal Santa Tere-sinha, no bairro Dom Avelar. A ação também fez parte das comemorações em alusão ao Dia do Nutricionista e contou com a presença dos alunos, gestor da unidade, Cristiano Dias, professores, além de representantes das Se-cretarias envolvidas.

O Projeto foi idealizado pela SMS, através da Coordenação da Assistência Nutricional e da Atenção Básica à Saúde (ABS). “Sabemos hoje que muitas das nossas escolhas começam na escola e é neste ambiente que devemos in-

A

Projeto Nova Horta

As bases da atenção à saúde das crianças incluem a avaliação do estado nutricional e a identificação precoce de fatores de risco para desenvolvimento de deficiências nu-tricionais. Portadores de Paralisia Cerebral (PC) são, reconhecidamente, pacientes com risco para comprometimento nutricional. Relatos na literatura internacional identi-ficaram altas frequências de desnutrição, e os distúrbios da deglutição são apontados como um fator de risco associado ao agravo nutricional.

Avaliar o crescimento de crianças com paralisia cerebral é um desafio determina-do por fatores como a incapacidade para assumir posição ortostática, restrições de movimento articular, desvios da coluna ver-tebral, contraturas musculares e baixo nível de cooperação. Estudo transversal incluiu 114 crianças com idades entre 2 a 12 anos, atendidas nos ambulatórios pediátricos de gastropediatria, ortopedia e neurologia in-fantil de um hospital terciário universitário. Os dados foram colhidos no período de ju-nho de 2004 a janeiro de 2006.

Os valores do National Center for Health and Statistics (NCHS) foram utilizados como referência de normalidade para comparação do peso, altura e IMC. Com o perímetro do braço e a prega cutânea tricipital, foram calculadas a Área Muscular do Braço (AMB) e a Área Gordurosa do Braço (AGB); para esses indicadores a referência para com-paração foi Frisancho. Os pacientes foram definidos como desnutridos quando o indi-cador antropométrico relacionado por ida-de, em Escore-Z, assumiu valor <-2. A maior frequência de desnutrição foi encontrada na relação peso/idade. Na sequência foram mais acometidas as medidas IMC, altura, AGB e AMB.

Os fatores associados ao potencial bio-lógico de crescimento das crianças com se-quelas de injúria cerebral e os padrões de crescimento determinados por esse poten-cial são incompletamente conhecidos. As razões do crescimento limitado nas crianças com PC provavelmente são multifatoriais e podem incluir fatores nutricionais, hor-monais, osteomusculares e neurológicos. O conjunto dos valores antropométricos,

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na amostra estudada, pode ser resumido na identificação de altas porcentagens de crianças apresentando comprometimen-to nutricional, em diferentes indicadores, padrão similar ao encontrado em estudos internacionais.

Mais da metade das crianças apresentou média de Escore-Z da medida peso/idade <-2. Em estudos internacionais que men-suraram os indicadores peso/idade e al-tura/idade, os valores encontrados foram reportados de diferentes maneiras. Steven-son encontrou 19% das crianças com peso/altura abaixo do percentil 50, Krick et al. reportaram que 10% das crianças, na idade de 8 anos, apresentavam altura/idade infe-rior à referência NCHS, Samson-Fang & Ste-venson, nutricional, para essa medida, em 38% da casuísidentificaram valores da rela-ção peso/altura tica e, ainda, nos pacientes com comprometimeninferiores ao percentil 10 em 45% das crianças, e to motor intenso, a desnutrição atingiu frequência Sullivan et al. identificaram comprometimento de 49%.

Nos países em desenvolvimento, ao lado dos determinantes biológicos, devem ser considerados os fatores socioeconômicos que, muitas vezes, atuam prejudicando o crescimento de todas as crianças e, em particular, daquelas com necessidades es-pecíficas. Nesta pesquisa, a maioria das crianças pertencia à classe social D, na qual fatores ambientais associados a dificulda-des sócioeconômicas atuam de maneira desfavorável no crescimento de crianças. As crianças com PC do tipo tetraparético são caracterizadas por comprometimento motor grave, alta frequência de distúrbio de deglutição e maior número de ocorrên-cias mórbidas. Esse tipo de PC foi o mais fre-quente na amostra estudada e, certamente, influenciou os resultados obtidos.

Muitas crianças avaliadas no presente estudo poderiam ter sido beneficiadas por investigação e manejo nutricional como parte de seus cuidados integrais desde ida-des precoces, porém poucas crianças rece-beram orientação nutricional ou qualquer recomendação nutricional especializada até o momento da presente avaliação. Muitas

vezes, o pediatra é o primeiro profissional a entrar em contato com esses pacientes. As-sim, é este profissional quem deve indicar, o mais oportunamente possível, a necessidade de acompanhamento multidisciplinar.

Estudos internacionais relataram dados referentes ao acompanhamento longitudi-nal do estado nutricional de crianças com PC, obtidos antes e após a realização de gas-trostomia como via alimentar alternativa. A gastrostomia está associada com ganho de peso, diminuição das ocorrências de doenças pulmonares e das taxas de mortalidade. É evidente a necessidade de identificar e con-duzir distúrbios da deglutição, mesmo que, em muitos pacientes, o tratamento possa implicar administração dos alimentos por vias alternativas da via oral. Tais estudos, no entanto, não avaliaram a melhor oportuni-dade para início dessas intervenções, uma informação necessária para reprodução dos bons resultados em populações seguidas por gastroenterologistas, pediatras e nutricio-nistas. Estudos que identifiquem o momento mais adequado para instalação de vias ali-mentares alternativas são necessários.

A amostra de crianças com paralisia cere-bral caracterizou-se por alta frequência de desnutrição. Peso, altura, IMC e avaliação de massa gordurosa e muscular mostraram valores significantemente inferiores aos das tabelas de referência do NCHS. Escores-Z <-2 para as relações peso/idade e IMC/idade fo-ram observados em respectivamente 50,8% e 45,5% das crianças. Um terço das crianças apresentou desnutrição em outros parâ-metros antropométricos, incluindo altura, prega cutânea tricipital, massa muscular e gordurosa do braço. O tipo tetraparético de PC foi o que apresentou maiores frequência e gravidade de comprometimento nutricional, com 72,4%, 73,1% e 75,6% de desnutridos respectivamente para peso, IMC e área gor-durosa do braço.

A dificuldade em deglutir foi o fator que influenciou significativamente o estado nu-tricional das crianças, interferindo negativa e globalmente em todos os indicadores.

Ana Lúcia Alves Caram; André Moreno Morcillo; Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto

ARTIGO

Os artigos publicados neste boletim são de responsabilidade dos autores, não representando necessariamente a opinião do Conselho Regional de Nutricionistas da 6ª região.

Estado nutricional de com paralisia cerebral

crianças

Artigo reduzido. Para lê-lo na íntegra, acesse:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732010000200004&lng=pt&nrm=iso