8/4/2019 BOLETIM INFORMATIVO SEGURANA DO PACIENTE E QUALIDADE EM SERVIOS DE SADE - V1N3 (2011)

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Este boletim tem por objetivo apresentar um resumo descritivo das notificaes

recebidas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) para o Indicador

Nacional de Controle de Infeco: Densidade de incidncia de infeco primria

de corrente sangunea (IPCS) em pacientes em uso de cateter venoso central (CVC)

internados em servios de sade com dez ou mais leitos de Unidades de Terapia

Intensiva (neonatal, peditrica e adulto).

As notificaes das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) foram feitas

pelos hospitais cadastrados, de forma descentralizada nas 27 unidades da

federao, sob a orientao das Coordenaes Estaduais/Distrital de Controle de

Infeco Hospitalar (CECIH).

Os dados foram coletados por meio de formulrio eletrnico (FormSUS verso 3.0), no

perodo de setembro de 2010 a janeiro de 2011, com exceo do Estado de So

Paulo, que possui sistema informatizado prprio de vigilncia.

Todos os dados coletados foram reunidos em uma base nacional com o objetivo de

estimar a magnitude das IRAS e de obter o marco inicial para o monitoramento

desses eventos no Brasil. O Estado do Paran, que tambm possui sistema prprio de

notificao, encaminhou seus registros para formao do banco nacional, no

entanto, apenas sobre os dados referentes infeco de corrente sangunea

associada ao uso de CVC em UTI adulto.

O perodo selecionado para anlise foi de janeiro a dezembro de 2010. A anlise dosdados apresentados neste boletim foi realizada com a utilizao do software para

estatstica computacional R verso 2.9.0. Para o tratamento do banco de dados

utilizou-se os aplicativos Microsoft Excel e R verso 2.9.0.

Indicador Nacional das Infeces Relacionadas Assistncia Sade

Nesta edio:

1 Introduo

2 Material e Mtodos

3 Resultados obtidos

4 Limitaes

5 Consideraes gerais

Densidade de

incidncia deinfeco primria

de corrente

sangunea em

pacientes em uso

de cateter venoso

central

Boletim informativoSegurana do Paciente e Qualidade em Servios de

Sade

VOLUME 1 NMERO 3

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Braslia, Jan-Jul de 2011

Material e mtodos

Introduo

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PGINA 2 SEGURANA DO PACIENTE E QUALIDADE EM SERVIOS DE SADE

No ano de 2010, 690 hospitais notificaram a ocorrncia de IRAS por meio doFormSUS, dos quais 49,4% possuem mais de 150 leitos de internao e 89,3% com

dez ou mais de leitos de UTI. Pouco mais de 55% dos hospitais localizam-se na

Regio Sudeste do pas.

44%

7%

49%

< 50

50 a 149

150 ou mais

Foi notificado um total de 18.370 IPCS que ocorreram no perodo de janeiro a

dezembro de 2010: 10.889 (59,3%) em UTI adulto; 1.525 (8,3%) em UTI peditrica;

5.956 (32,4%) em UTI neonatal. A proporo de IPCS notificadas com

confirmao laboratorial foi de 42,9% no geral, 40,7% em UTI adulto, 24,7% em UTI

peditrica e 51,5% em UTI neonatal.

Resultados obtidos

3 1 1

25

9 11

2412

7

59

514

5 2

28

8

99

48

4 1

3226

8

250

53

0

50

100

150

200

250

300

AC

AL

A

MBA

CE

DF

ES

G

O

M

A

M

G

M

SMT

PA

PB

PE P

IPR R

JRN

R

ORR

RS

SC

SE

SP

TO

Grfico 2. Hospitais que notificaram IPCS, no ano de 2010, segundo Unidade da Federao.

Foram notificadas

18.370 IPCS

A proporo de IPCS

com confirmao

laboratorial de 42,9%.

Grfico 1. Proporo de hospitais que notificaram IPCS, no ano de 2010, segundocategoria de nmero de leitos.

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PGINA 3SEGURANA DO PACIENTE E QUALIDADE EM SERVIOS DE SADE

Com relao frequncia de notificao, verificou-se que 320 hospitais (46,4%) informaram os dados de

infeco nos doze meses do ano de 2010 e 562 (81,4%) notificaram pelo menos em seis meses. Os estados

que apresentaram maior regularidade de notificaes dos hospitais foram So Paulo (61,6%), Esprito Santo

(58,3%) e Pernambuco (57,1%).

Tabela 1. Nmero de hospitais que notificaram IPCS, no ano de 2010, segundo frequncia das notificaes

(nmero de meses).

Frequncia das HospitaisNotificaes % % acumulada

12 320 46,4 46,4

11 78 11,3 57,710 54 7,8 65,59 38 5,5 71,08 41 5,9 77,07 14 2,0 79,06 17 2,5 81,45 11 1,6 83,04 17 2,5 85,53 22 3,2 88,72 23 3,3 92,01 55 8,0 100,0

Total 690 100 -

33,3

0,0 0,0

28,0

44,4

18,2

58,3

8,3

28,6

49,2

20,0

0,0

20,0

0,0

57,1

0,0

47,5

29,2

25,0

0,0 0,0

34,4

46,2

25,0

61,6

20,0

46,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

AC

AL

AM

BA

CE

DF

ES

GO

MA

MG

MS

MT

PA

PB

PE P

IPR

RJ

RN

RO

RR

RS

SC

SE

SP

TO

Total

Grfico 3. Proporo (%) de hospitais que notificaram IRAS nos doze meses de 2010, segundo Unidade da

Federao.

A densidade de incidncia de IPCS em UTI adulto agregada, obtida a partir das notificaes, foi de 4,8

infeces por 1.000 CVC-dia com confirmao por critrios clnicos, e de 3,3 infeces por 1.000 CVC-dia

com confirmao laboratorial (mediana=3,5).

Somente com a participao de todos ser

possvel controlar as infeces relacionadas

assistncia

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PGINA 4 SEGURANA DO PACIENTE E QUALIDADE EM SERVIOS DE SADE

A partir da avaliao preliminar dos dados de notificao de IPCS clnica e laboratorial, verificou-se a

necessidade de um maior cuidado no preenchimento das notificaes, sendo que os principais

problemas detectados foram:

Ausncia de identificao do estabelecimento com o nmero do Cadastro Nacional deEstabelecimentos de Sade (CNES) em alguns registros;

Ocorrncia de duplicidades, com a presena de mais de uma notificao de um mesmo hospitalpara um determinado ms/ano;

Insero de valores invlidos nos campos (nmeros no inteiros para numeradores edenominadores das taxas, denominadores zerados etc.);

Ausncia de padro, em todo o banco de dados, quanto ao preenchimento adotado no casode campos no aplicveis, vazios ou zerados.

Quanto melhoria do processo de estimativa da magnitude e do monitoramento da IPCS no Brasil,

verifica-se, em primeiro lugar, a necessidade de ampliar a adeso de hospitais notificadores, pois em

2010 conseguiu-se obter informaes de pouco mais da metade dos hospitais considerados prioritrios,

ou seja, aqueles que possuem dez ou mais leitos de UTI adulto, peditrico ou neonatal (60,3%). Outro

aspecto importante, diz respeito necessidade de aumento da regularidade de envio dessas

notificaes, uma vez que grande parte dos hospitais no informou a completude de seus dados de UTI

no ano de 2010, apresentando dados relativos de apenas alguns meses.

Com o aumento esperado na captao de notificaes de IRAS para os prximos anos, considera-se

fundamental a implantao de um sistema de informaes com vistas a aperfeioar o processo de

captao e anlise desses dados, visando diminuio de erros de preenchimento. Outra questorelevante a ser considerada, a necessidade de ampliao da estrutura laboratorial de apoio aos

hospitais no pas, de forma a melhorar a caracterizao do evento em estudo. A maior parte dos casos

identificados no tem confirmao laboratorial (IPCS clnica) e isto faz com que as densidades de

infeco reais sejam subestimadas.

Apesar das limitaes apontadas, cuja citao fundamental para o aperfeioamento da vigilncia de

IRAS no Brasil, verifica-se um enorme avano com relao ao conhecimento desse importante evento e

dos entraves a ele relacionados.

Oportunidades de Melhoria

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PGINA 5SEGURANA DO PACIENTE E QUALIDADE EM SERVIOS DE SADE

Consideraes gerais

Reconhece-se que, pela primeira vez, a Anvisa, em conjunto com as unidades da federao, dispe de

um conjunto de dados de abrangncia nacional sobre IRAS e que este um passo importante para aformao e consolidao do processo de monitoramento das IRAS no pas.

A disseminao da cultura da informao imperativa para este trabalho. Portanto, torna-se fundamental

que todos os envolvidos trabalhem explorando os dados de sua regio, conhecendo as fortalezas e as

fragilidades envolvidas, de modo a avanar para a construo de uma linha de base que fornea

subsdios para as aes de vigilncia sanitria no campo do controle de IRAS. Cabe ainda elogiar o

esforo realizado pelas Coordenaes Estaduais/Distrital de Controle de Infeco Hospitalar na coleta dos

dados, o que propiciou uma grande capilaridade, verificada pelos nmeros apresentados.

ExpedienteAgncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa)Gerncia-Geral de Tecnologia em Servios de Sade (GGTES)Gerncia de Vigilncia e Monitoramento em Servios de Sade (GVIMS)SIA Trecho 5, rea especial 57, Lote 20071025 - 050, Braslia-DFPortal eletrnico: www.anvisa.gov.br

Diretor PresidenteDirceu Aparecido Brs Barbano

DiretoresMaria Ceclia Martins de Brito, Jaime Csar de Moura Oliveira e Jos Agenor lvares da Silva

Gerente-Geral de Tecnologia em Servios de SadeDiana Carmem Almeida Nunes de Oliveira

Gerente de Vigilncia e Monitoramento em Servios de SadeMagda Machado de Miranda Costa

AutoresKarla Arajo Ferreira e Andr Anderson Carvalho

Reviso ortogrficaSmia de Castro Hatem

Comit/Conselho Tcnico CientficoAna Clara Bello, Carlos Lopes Dias, Cssio Marques, Daniel Marques Mota, Fabiana Cristina de Sousa, Heiko TherezaSantana, Janaina Sallas, Magda Machado de Miranda Costa e Suzie Marie Gomes

E-mail para contatoseguranca.qualidade@anvisa.gov.br

Este boletim informativo destina-se a divulgao e promoo das aes de Segurana do Paciente e da Qualidade emServios de Sade. Qualquer parte desta publicao pode ser reproduzida, desde que citada a fonte. Todos os direitosreservados Anvisa.

Ficha Catalogrfica

Boletim Informativo sobre Segurana do Paciente e Qualidade em Servios de Sade. v.1 n. 3 Jan-jul 2011. Braslia:GGTES/Anvisa, 2011

Agncia Nacional de Vigilncia SanitriaSIA, trecho 5, rea Especial 57, lote 20071.025.050 Braslia/DF Brasil55 61 3462 4257