BUPROPIONABUPROPIONAAmiocetona unicíclica Amiocetona unicíclica

C13H18CINOC13H18CINO

≈ ≈ à anfetamina e dietilpropionaà anfetamina e dietilpropiona

FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA

Bem absorvida no Trato gastroentérico (sem influência da Bem absorvida no Trato gastroentérico (sem influência da ingestão alimentar)ingestão alimentar)

Concentração plasmática máxima em 2 horasConcentração plasmática máxima em 2 horas

Níveis máximos das versões de liberação continuada em 3 horasNíveis máximos das versões de liberação continuada em 3 horas

Liga-se as proteínas plasmática em 85%Liga-se as proteínas plasmática em 85%

Meia Vida = 21 horas em média ( 8 a 39)Meia Vida = 21 horas em média ( 8 a 39)

Metabolização hepática – CYP 2B6Metabolização hepática – CYP 2B6

Inibe fracamente a CYP 2D6Inibe fracamente a CYP 2D6

Metabólitos ativos (efeito tipo anfetamina) e meia vida mais Metabólitos ativos (efeito tipo anfetamina) e meia vida mais longalonga

Estágio de equilíbrio – bupropiona (5 dias)Estágio de equilíbrio – bupropiona (5 dias)

metabólitos (10 dias) metabólitos (10 dias)

Eliminação – 80% pela urinaEliminação – 80% pela urina

10% pelas fezes10% pelas fezes

FARMACODINÂMICAFARMACODINÂMICA

MECANISMO DE AÇÃO MECANISMO DE AÇÃO

Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina e dopamina, Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina e dopamina, Fraca ação na recaptação da serotonina, Fraca ação na recaptação da serotonina, Sem interferência com a monoaminoxidase. Sem interferência com a monoaminoxidase.

Acredita-se que seu mecanismo de ação esteja relacionado com a Acredita-se que seu mecanismo de ação esteja relacionado com a inibiçãoinibição

dos mecanismos noradrenérgicos e dopaminérgicosdos mecanismos noradrenérgicos e dopaminérgicos11

Ação noradrenérgica (mecanismos envolvidos não são claros ( Dong Ação noradrenérgica (mecanismos envolvidos não são claros ( Dong e Blier, 2001; e Blier, 2001;

Ascher e cols., 1995) e pouca ação dopaminérgica (Meyer e cols., Ascher e cols., 1995) e pouca ação dopaminérgica (Meyer e cols., 2002)2002)22

1 – Bula do medicamento – Zetron1 – Bula do medicamento – Zetron2 - Eficácia da bupropiona no tratamento do TDAH. Uma revisão sistemática e análise crítica de evidências, 2 - Eficácia da bupropiona no tratamento do TDAH. Uma revisão sistemática e análise crítica de evidências, Daniel SegenreichDaniel Segenreich1 1 Paulo Paulo

MattosMattos2 ,ver2 ,ver Psiquiatria Clínica, vol 31 no.3 São Paulo  2004 Psiquiatria Clínica, vol 31 no.3 São Paulo  2004

•VIAS VIAS DOPAMINÉRGICASDOPAMINÉRGICAS

VIAS NORADRENÉGICASVIAS NORADRENÉGICAS

Não possui efeito sobre receptores Não possui efeito sobre receptores

Serotoninérgicos,Serotoninérgicos,

Muscarínicos, Muscarínicos,

alfa-adrenérgicos, alfa-adrenérgicos,

Histamínicos;Histamínicos;

Não está associado a disfunções sexuaisNão está associado a disfunções sexuais

Não produz sedaçãoNão produz sedação

Raramente produz fissura por doces e ganho de peso Raramente produz fissura por doces e ganho de peso Parece causar Parece causar

uma leve redução do apetiteuma leve redução do apetite

Não produz efeitos sobre o Sistema Cardiovascular e não Não produz efeitos sobre o Sistema Cardiovascular e não altera a condução altera a condução

cardíacacardíaca

REAÇÕES ADVERSAS:REAÇÕES ADVERSAS:

HEMATOLÓGICASHEMATOLÓGICAS Equimose, Equimose, Anemia, Anemia, Leucocitose,Leucocitose,Leucopenia, Linfadenopatia e Leucopenia, Linfadenopatia e TrombocitopeniaTrombocitopenia

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR Hipertensão, Hipertensão, Hipotensão ortostática Hipotensão ortostática Arritmia ventricular, Arritmia ventricular, Fogacho, Fogacho, Síncope eSíncope eTaquicardia;Taquicardia;

SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRAL Dor de cabeça, Dor de cabeça, Tremor, Tremor, Agitação, Agitação, Ansiedade, Ansiedade, Delírio e catatonia, ,Delírio e catatonia, ,Mania (relato de um episódio de mania com dose acima Mania (relato de um episódio de mania com dose acima do recomendado), do recomendado), Convulsões (o risco de parece estar associado com as Convulsões (o risco de parece estar associado com as doses e pode ser aumentado por fatores predisponentes doses e pode ser aumentado por fatores predisponentes como trauma crânio-encefálico, do sistema nervoso como trauma crânio-encefálico, do sistema nervoso central, etc. ou histórico de convulsões),central, etc. ou histórico de convulsões),Distúrbios do sono (insônia e pesadelos), Distúrbios do sono (insônia e pesadelos), Dificuldade de concentração,Dificuldade de concentração,Confusão, Confusão, Irritabilidade, Irritabilidade, Hostilidade, Hostilidade, Alucinações e Alucinações e Depressão; Depressão;

ENDÓCRINAS / METABÓLICASENDÓCRINAS / METABÓLICAS Hipoprolactinemia e Hipoprolactinemia ePerda de peso;Perda de peso;

GASTRINTESTINAISGASTRINTESTINAISNNausea, ausea, Vômito, Vômito, Dor abdominal, Dor abdominal, Secura da boca Secura da boca Constipação;Constipação;

REAÇÕES ALÉRGICASREAÇÕES ALÉRGICASAngiodema, Angiodema, Prurido, Prurido, Urticária, Urticária, Eritema multiforme, Eritema multiforme, Choque anafilático, Choque anafilático, Rush cutâneoRush cutâneo

GENITURINÁRIAS GENITURINÁRIAS Aumento da libido, Aumento da libido, Diminuição da função Diminuição da função sexual sexual Alteração de orgasmo;Alteração de orgasmo;

ÓRGÃOS DO SENTIDOÓRGÃOS DO SENTIDO DDistúrbios visuais, istúrbios visuais, Alterações do paladar Alterações do paladar

OUTROSOUTROSAstenia, Astenia, Febre, Febre, Mialgia, Mialgia, Artralgia e Artralgia e Dor torácicaDor torácica

PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS DA PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS DA BUPROPIONABUPROPIONA

Mais ComunsMais Comuns

Boca SecaBoca SecaCefaléiaCefaléiaConstipação IntestinalConstipação IntestinalDor de GargantaDor de GargantaFadiga,Fadiga,InsôniaInsôniaInquietudeInquietudeNáuseasNáuseasVômitos Vômitos TremoresTremoresVertigemVertigemVisão Borrada Visão Borrada

SITUAÇÕES ASSOCIADAS A MAIOR RISCO SITUAÇÕES ASSOCIADAS A MAIOR RISCO CONVULSIVOCONVULSIVO

Uso concomitante de fármacos que reduzem o limiar de convulsão Uso concomitante de fármacos que reduzem o limiar de convulsão

– TeofilinaTeofilina

– Corticóides SistémicosCorticóides Sistémicos

– Antidepressivos e antipsicoticosAntidepressivos e antipsicoticos

– AntimaláricosAntimaláricos

– TramadolTramadol

– QuinolonasQuinolonas

– Antihistamínicos sedativos (etanolaminas)Antihistamínicos sedativos (etanolaminas)

• História de traumatismo cranianoHistória de traumatismo craniano

• Consumo excessivo de álcoolConsumo excessivo de álcool

• Dependência de opióides, cocaína e estimulantesDependência de opióides, cocaína e estimulantes

• Uso excessivo de estimulantes e anorécticos Uso excessivo de estimulantes e anorécticos • Diabetes Diabetes MellitusMellitus tratado com antidiabéticos tratado com antidiabéticos orais ouorais ou insulinainsulina11

• Retirada brusca de BenzodiazepínicosRetirada brusca de Benzodiazepínicos

1 -Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia1 -Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA E CONTRA INDICAÇÕESINTERAÇÃO MEDICAMENTOSA E CONTRA INDICAÇÕES

Bupropiona + IMAO = Crise HipertensivaBupropiona + IMAO = Crise Hipertensiva

Bupropiona + Antiparkinsonianos = pode diminuir doses de drogas Bupropiona + Antiparkinsonianos = pode diminuir doses de drogas

dopaminérgicasdopaminérgicas

Bupropiona + agentes dopaminérgicos = delirium ; sintomas psicóticos ; Bupropiona + agentes dopaminérgicos = delirium ; sintomas psicóticos ;

movimentos movimentos discinéticosdiscinéticos

Bupropiona + litium = bem tolerado em depressões refratárias ;Bupropiona + litium = bem tolerado em depressões refratárias ;

casos raros – toxicidade do SNC e risco de casos raros – toxicidade do SNC e risco de convulsõesconvulsões

Bupropiona + fluoxetina = + bem tolerada -Bupropiona + fluoxetina = + bem tolerada -

Bupropiona + fluoxetina em pacientes com Transtorno de Pânico = Bupropiona + fluoxetina em pacientes com Transtorno de Pânico = exacerbarexacerbar

Bupropiona + Carbamazepina = diminui concentração plasmática da 1ªBupropiona + Carbamazepina = diminui concentração plasmática da 1ª

Bupropiona + ácido Valpróico = diminui a concentração plasmática do Bupropiona + ácido Valpróico = diminui a concentração plasmática do 2º2º

Levodopa Levodopa

PergolidaPergolida

Ropirinol*Ropirinol*

PramipexolPramipexol

AmantadinaAmantadina

BromocriptiBromocriptinana

USADO COM BOA RESPOSTA EM QUADROS QUE CURSAM COM:USADO COM BOA RESPOSTA EM QUADROS QUE CURSAM COM:

Retardo psicomotor, Retardo psicomotor, Anedonia, Anedonia, Hipersonia, Hipersonia, Pensamento lento, Pensamento lento, Desatenção, Desatenção, Pseudodemência Pseudodemência Fissura devido ao baixo nível de DAFissura devido ao baixo nível de DA

Sistema 5HT-NA = parte do sistema de inibição comportamentalSistema 5HT-NA = parte do sistema de inibição comportamentalmecanismo afinado para responder estímulos que produzam mecanismo afinado para responder estímulos que produzam

ansiedade ou medoansiedade ou medo

Sistema Dopaminérgico = parte do sistema de ativação Sistema Dopaminérgico = parte do sistema de ativação comportamental – comportamental –

procura de estímulos prazerosos ou procura de fuga ativa de procura de estímulos prazerosos ou procura de fuga ativa de estímulos perigososestímulos perigosos11

1- Gray J & McVaughton, N. in Pliszka, R.S. Neurociências para o Clínico de Saúde Menteal 1- Gray J & McVaughton, N. in Pliszka, R.S. Neurociências para o Clínico de Saúde Menteal

Ação no circuito de gratificação cerebral devido à liberação aguda de Ação no circuito de gratificação cerebral devido à liberação aguda de dopamina dopamina

no no nucleo accumbentenucleo accumbente,, responsável pelo efeito prazeroso do cigarro. responsável pelo efeito prazeroso do cigarro.11

EFEITO SOBRE O SISTEMA DE BUSCA DE NOVIDADE, GRATIFICAÇÃO OU EFEITO SOBRE O SISTEMA DE BUSCA DE NOVIDADE, GRATIFICAÇÃO OU PRAZERPRAZER

xxISRSs = COMPORTAMENTO DE INIBIÇÃOISRSs = COMPORTAMENTO DE INIBIÇÃO

1- 1- Uso de varenicline no tratamento do tabagismo: relato de dois casosUso de varenicline no tratamento do tabagismo: relato de dois casos .  . Fabiano Coelho HorimotoI; Mariele BevilaquaII, Fabiano Coelho HorimotoI; Mariele BevilaquaII, Rev. psiquiatr. Rio Gd. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul vol.29 no.2 Porto Alegre May/Aug. 2007 Sul vol.29 no.2 Porto Alegre May/Aug. 2007

2 Psicofarmacos – Consulta Rápida, Cordioli, A. V, artmed, São Paulo, 2005, 2 Psicofarmacos – Consulta Rápida, Cordioli, A. V, artmed, São Paulo, 2005,

SISTEMA CEREBRAL DE RECOMPENSASISTEMA CEREBRAL DE RECOMPENSA

Mediado pelo feixe prosencefálico medial Mediado pelo feixe prosencefálico medial

Circuito área tegmentar ventral – acumbentes – Lobo pré-frontalCircuito área tegmentar ventral – acumbentes – Lobo pré-frontal

Ativar o Sistema de recompensa = ativação do eixo ATV-Ativar o Sistema de recompensa = ativação do eixo ATV-AcumbenteAcumbente

Comportamento de busca de recompensa imediata (Estrutura Comportamento de busca de recompensa imediata (Estrutura Subcorticais)Subcorticais)

Polo -Polo - = Drive para a busca de satisfação de seus instintos = Drive para a busca de satisfação de seus instintos vitaisvitais

XXPolo +Polo + = Comportamento de contemporização (Estruturas = Comportamento de contemporização (Estruturas

corticais – regiões pré-fronatais) corticais – regiões pré-fronatais)

STAHL, S.M. STAHL, S.M. Psicofarmacologia – Psicofarmacologia – Base Neurocientífica e Aplicações Práticas,Base Neurocientífica e Aplicações Práticas, MEDSI, Porto Alegre, 2002 MEDSI, Porto Alegre, 2002

INDICAÇÃO CLÍNICAINDICAÇÃO CLÍNICA

Depressão MaiorDepressão Maior

Episódio Depressivo do Transtorno BipolarEpisódio Depressivo do Transtorno Bipolar

Transtorno do Déficit de AtençãoTranstorno do Déficit de Atenção

Cessação de TabagismoCessação de Tabagismo

TCAPTCAP

Evidências IncompletasEvidências Incompletas

Depressão associada à obesidadeDepressão associada à obesidade

Pacientes deprimidos refratários, associado ao ISRSPacientes deprimidos refratários, associado ao ISRS

Tratamento dos efeitos colaterais sexuais e de fadiga dos Tratamento dos efeitos colaterais sexuais e de fadiga dos ISRSISRS

Tratamento da Fadiga da esclerose múltiplaTratamento da Fadiga da esclerose múltipla

Retirada de cocaína em dependenteRetirada de cocaína em dependente

Na apatia das síndromes cerebrais orgânicas.Na apatia das síndromes cerebrais orgânicas.

Casos ClínicosCasos Clínicos

DEPRESSÃODEPRESSÃO

SMS, feminina, 51anos, natural do Rio de Janeiro auditora do Estado do Rio SMS, feminina, 51anos, natural do Rio de Janeiro auditora do Estado do Rio dede

JaneiroJaneiro

QP : Perda do sentido de vida, baixa energia, insônia inicial, diminuição daQP : Perda do sentido de vida, baixa energia, insônia inicial, diminuição da

libido, após descobrir que o filho faz uso de cocaína. Segundo a paciente, libido, após descobrir que o filho faz uso de cocaína. Segundo a paciente, não não

tem mais vontade de sair de casa, de se cuidar ou fazer qualquer atividade. tem mais vontade de sair de casa, de se cuidar ou fazer qualquer atividade.

Tem vontade de dormir e não acordar mais. Tem vontade de dormir e não acordar mais.

Mora com o marido e o filho que está internado em uma clínica de Mora com o marido e o filho que está internado em uma clínica de recuperação.recuperação.

HD: F32.2 HD: F32.2

Conduta: Bupropiona150 1+0+0 por sete dia; Clonazepan 2 0+0+1 Conduta: Bupropiona150 1+0+0 por sete dia; Clonazepan 2 0+0+1

Psicoterapia na freqüência de 2 vezes / semana. Psicoterapia na freqüência de 2 vezes / semana.

Na primeira semana a paciente começou a apresentar uma certa melhora já Na primeira semana a paciente começou a apresentar uma certa melhora já

conseguindo sair da cama e minimamente se cuidar. conseguindo sair da cama e minimamente se cuidar.

N ã o conseguia falar de sua perda, do luto em saber que seu único filho N ã o conseguia falar de sua perda, do luto em saber que seu único filho estavaestava

internado. Só dizia “Isto para mim é a morte”. internado. Só dizia “Isto para mim é a morte”.

Por mais que verbalizasse esta vontade, assegurou que não faria nenhuma Por mais que verbalizasse esta vontade, assegurou que não faria nenhuma besteira besteira

consigo mesma e que a presença de seu marido em casa lhe dava mais forças consigo mesma e que a presença de seu marido em casa lhe dava mais forças parapara

Melhorar.Melhorar.

Com 3 semanas de medicamentos paciente já se encontrava mais arrumada, Com 3 semanas de medicamentos paciente já se encontrava mais arrumada, triste triste

porém conseguindo verbalizar suas elaborações do processo terapêutico. porém conseguindo verbalizar suas elaborações do processo terapêutico.

Tinha consciência do trabalho que teria com o filho mas estava se sentido Tinha consciência do trabalho que teria com o filho mas estava se sentido cada cada

vez mais fortalecida .....vez mais fortalecida .....

DEPRESSÃO E TABAGISMODEPRESSÃO E TABAGISMO

MS, 55 anos, branca, moradora de Vila Isabel, MS, 55 anos, branca, moradora de Vila Isabel, QP: quadro depressivo-ansioso e tabagismo ( 2 maços por dia) QP: quadro depressivo-ansioso e tabagismo ( 2 maços por dia) OBS: Filho mais velho ia se casar.OBS: Filho mais velho ia se casar.

Início citalopram + clonazepam 2 - Melhora da depressão Início citalopram + clonazepam 2 - Melhora da depressão Após o casamento do filho –Após o casamento do filho –Problemas com o marido. Problemas com o marido. Trabalhado a necessidade de ter mais dona de sua vida.Trabalhado a necessidade de ter mais dona de sua vida.Começar uma atividade, melhorar sua saúde.Começar uma atividade, melhorar sua saúde.Incialmente foi tentado o uso de Vareliclina – pouco sucessoIncialmente foi tentado o uso de Vareliclina – pouco sucessoTrocado o citalopram pela bupropiona + adesivo Trocado o citalopram pela bupropiona + adesivo Houve uma melhora acentuada da depressão. Houve uma melhora acentuada da depressão. Entrou no curso de cabeleireiro do SENAI e em 4 meses parou Entrou no curso de cabeleireiro do SENAI e em 4 meses parou

de fumar. de fumar. Atualmente em uso de Bupropiona 300 mg/dia e Clonazepam 2 Atualmente em uso de Bupropiona 300 mg/dia e Clonazepam 2

½ comp. dia ½ comp. dia SOS e 1 comp. noite SOS e 1 comp. noite

TRANSTORNO DEPRESSIVO BIPOLARTRANSTORNO DEPRESSIVO BIPOLAR

SCNF Auxiliar de enfermagem com TAB II com queixas de SCNF Auxiliar de enfermagem com TAB II com queixas de oscilação de humor.oscilação de humor.

Da alegria de alguns dias vai para um quadro de hipoergia e Da alegria de alguns dias vai para um quadro de hipoergia e desmotivação de desmotivação de

grande monta.grande monta.

Já foi tentado fluoxetina, venlafaxina, divalproato, litium.Já foi tentado fluoxetina, venlafaxina, divalproato, litium.

O quadro de oscilação foi melhorando gradativamente com o O quadro de oscilação foi melhorando gradativamente com o aumento da aumento da

dosagem de lamotrigina porém ainda persistia uma pequena dosagem de lamotrigina porém ainda persistia uma pequena falta de energia.falta de energia.

Foi introduzido a bupropiona. A paciente apresentou melhora Foi introduzido a bupropiona. A paciente apresentou melhora de sua energia, de sua energia,

sentindo-se cada vez mais capaz para o trabalho e estudosentindo-se cada vez mais capaz para o trabalho e estudo

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE E TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE E DEPRESSÃO COM IMPULSO AUTOAGRESSIVOSDEPRESSÃO COM IMPULSO AUTOAGRESSIVOS

MCB: 29 anos, feminina, branca, desempregadaMCB: 29 anos, feminina, branca, desempregadaCom quadro de Transtorno de Personalidade Borderline com Com quadro de Transtorno de Personalidade Borderline com

freqüentes freqüentes Depressões hipoérgicase ações de auto-agressividade Depressões hipoérgicase ações de auto-agressividade

Foi tentado inicialmente Fluoxetina e Risperidona no sentido de Foi tentado inicialmente Fluoxetina e Risperidona no sentido de tentar melhorar tentar melhorar

seu humor e segurar sua impulsividade auto-destrutivaseu humor e segurar sua impulsividade auto-destrutivaComo a paciente não melhorou o quadro de humor e ainda tinha Como a paciente não melhorou o quadro de humor e ainda tinha

problemas com problemas com o peso foi introduzido a Bupropiona o peso foi introduzido a Bupropiona

Paciente com esta medicação começou a se sentir mais viva, Paciente com esta medicação começou a se sentir mais viva, emagrecendo e emagrecendo e

melhorando a auto estima.melhorando a auto estima.

Começou a trabalhar como auxiliar de consultório médicoComeçou a trabalhar como auxiliar de consultório médico

TRANSTORNO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO E TRANSTORNO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO E ALTERAÇÃO DA LIBIDO (ISRS)ALTERAÇÃO DA LIBIDO (ISRS)

ACB Paciente com quadro de Transtorno de ansiedade e ACB Paciente com quadro de Transtorno de ansiedade e depressão, medicada depressão, medicada

com Fluoxetina que promoveu uma marcada melhora no com Fluoxetina que promoveu uma marcada melhora no quadro depressivo equadro depressivo e

ansioso, porém, interferindo com a sua libido que começou a ansioso, porém, interferindo com a sua libido que começou a gerar desencontrosgerar desencontros

e brigas com seu marido. Foi instituído o Bupropiona 150 1 e brigas com seu marido. Foi instituído o Bupropiona 150 1 comp ao dia. comp ao dia.

A Paciente como se sentiu muito eufórica e irritada foi A Paciente como se sentiu muito eufórica e irritada foi proposto a redução paraproposto a redução para

½ comp de Bupropiona. ½ comp de Bupropiona. Com esta posologia a paciente não vem apresentando quadro Com esta posologia a paciente não vem apresentando quadro

depressivodepressivoe ansioso e sua libido se encontra sem alteraçõese ansioso e sua libido se encontra sem alterações

TCAP E DEPRESSÃOTCAP E DEPRESSÃO

MJ paciente feminina de 32 anos com TCAP e depressão. Seu MJ paciente feminina de 32 anos com TCAP e depressão. Seu IMC era de 38IMC era de 38

Foi introduzido fluoxetina, chegando até 60 mg sem resultado Foi introduzido fluoxetina, chegando até 60 mg sem resultado satisfatório para osatisfatório para o

TCAP. TCAP.

Foi substituído a fluoxetina pela bupropiona 150 mg/dia. A Foi substituído a fluoxetina pela bupropiona 150 mg/dia. A partir daí as partir daí as

compulsões alimentares cessaram e o quadro depressivo compulsões alimentares cessaram e o quadro depressivo continuou estabilizado continuou estabilizado

com a nova drogacom a nova droga

Além da Farmacoterapia paciente participou de tratamento Além da Farmacoterapia paciente participou de tratamento psicoterápico psicoterápico

A Bupropiona pode ser considerada uma alternativa para o tratamento A Bupropiona pode ser considerada uma alternativa para o tratamento do T.D.A.H.do T.D.A.H.Eficaz em paciente que apresentam TDAH e Transtorno de Humor Eficaz em paciente que apresentam TDAH e Transtorno de Humor comórbidos.comórbidos.Necessário desenvolver perfil metodológico que permita comparar a Necessário desenvolver perfil metodológico que permita comparar a eficácia da Bupropiona eficácia da Bupropiona com os psicoestimulantescom os psicoestimulantes

GQ, 33 anos, branca, solteira, administradora de empresa, GQ, 33 anos, branca, solteira, administradora de empresa, católica natural e procedente de Campinas – SPcatólica natural e procedente de Campinas – SP

QP: 2º quadro depressivoQP: 2º quadro depressivoEncaminhada pelo seu psicoterapeutaEncaminhada pelo seu psicoterapeutaRelutante em tomar AD ( 1ª vez engordou 12 kg em 1 ano)Relutante em tomar AD ( 1ª vez engordou 12 kg em 1 ano)Atualmente já tinha engordado 10 kg sem antidepressivoAtualmente já tinha engordado 10 kg sem antidepressivo

Perda de interesse, desânimo só fazendo as atividades Perda de interesse, desânimo só fazendo as atividades consideradas inadiáveisconsideradas inadiáveis

Humor deprimido, prejuízos cognitivos evidentes Humor deprimido, prejuízos cognitivos evidentes (HAM-D = 20)(HAM-D = 20)Iniciado bupropiona 150mg/dia – 5 diaIniciado bupropiona 150mg/dia – 5 dia 150+150+0 – apartir do 6º dia 150+150+0 – apartir do 6º dia Após 30 dias de tratamento = melhora falta da energia e Após 30 dias de tratamento = melhora falta da energia e

ansiedade, – perda de ansiedade, – perda de 2,5kg. = recuperação de auto-estima (HAM-D = 15)2,5kg. = recuperação de auto-estima (HAM-D = 15)Após 30 dias de tratamento – recuperada (HAM-D = 5) e perda Após 30 dias de tratamento – recuperada (HAM-D = 5) e perda

de 7 kg.de 7 kg.

BUPROPIONA EM TRATAMENTO DE COCAÍNABUPROPIONA EM TRATAMENTO DE COCAÍNA

Margolin (1995) em estudo multicêntrico, randomizado, duplo cego, placebo Margolin (1995) em estudo multicêntrico, randomizado, duplo cego, placebo controlado, comparou a bupropiona SR (n= 74) 300 mgcontrolado, comparou a bupropiona SR (n= 74) 300 mgdia com placebo (n= dia com placebo (n=

75)75)em uma amostra de N= 149 usuários de cocaína durante 12 semanas deem uma amostra de N= 149 usuários de cocaína durante 12 semanas detratamento, onde cerca de 50% dos pacientes também preenchiam critérios tratamento, onde cerca de 50% dos pacientes também preenchiam critérios

para para transtorno de personalidade anti-social. transtorno de personalidade anti-social.

Os resultados não mostraram melhoras significativas em nenhum dos Os resultados não mostraram melhoras significativas em nenhum dos grupos grupos

estudados. estudados. Os autores sugerem que os pacientes com sintomas depressivos Os autores sugerem que os pacientes com sintomas depressivos

associadosassociadostiveram melhores desfechostiveram melhores desfechos,, merecendo em futuros estudos a busca por merecendo em futuros estudos a busca por

pacientespacientesalvos para este tipo de intervenção alvos para este tipo de intervenção 11

Pode ser usada para reduzir o desejo por cocaína em pacientes em processo Pode ser usada para reduzir o desejo por cocaína em pacientes em processo de de

abstinência.abstinência.

1- TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DO USO DA COCAÍNA Alessandra Diehl Reis e Ronaldo Laranjeira1- TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DO USO DA COCAÍNA Alessandra Diehl Reis e Ronaldo Laranjeirawww.abpbrasil.org.br/departamentos/coordenadores/coordenador/noticias/arquivos/trat-farmacologico.docwww.abpbrasil.org.br/departamentos/coordenadores/coordenador/noticias/arquivos/trat-farmacologico.doc

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