Cafe 13 aula 01 - dra. luiza menezes - higiene feminina

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Higiene genital Higiene genital Luiza Menezes Luiza Menezes Profa. Adjunto – Depto. Materno-Infantil / UPE Profa. Adjunto – Depto. Materno-Infantil / UPE SOGOPE SOGOPE CAFÉ CIENTÍFICO CAFÉ CIENTÍFICO 24/07/10 24/07/10

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Higiene genitalHigiene genital

Luiza MenezesLuiza MenezesProfa. Adjunto – Depto. Materno-Infantil / UPEProfa. Adjunto – Depto. Materno-Infantil / UPE

SOGOPESOGOPECAFÉ CIENTÍFICOCAFÉ CIENTÍFICO

24/07/1024/07/10

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Porque esse tema?

DD

CC

AA

BB

I. Revisões sistemáticas – metanálises

II. ECA bem desenhados e com grande número de casos

III. ECA com pequeno número de casos ou não rand.

IV. Estudos bem desenhados de coorte

V. Estudos caso-controle bem desenhados

VI. Corte transversal e série de casos

VII. Opinião de especialistas

Evidências Científicas – Força de RecomendaçãoEvidências Científicas – Força de Recomendação

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Pele Semimucosa Mucosa

Pêlo ++ - -

Glândulas sebáceas

++ + -

Glândula sudorípara

++ - -

Epitélio Estratificado

Pavimentoso

Queratinizado

Estratificado

Pavimentoso

Levemente

queratinizado

Estratificado

Pavimentoso

Não queratinizado

Foto

Diferenças entre pele, semimucosa

e mucosa da genitália feminina

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Reid & Bruce., 2003

StreptococcusEnterococcusStaphylococcus

EscherichiaPeptococcus

Peptostreptococcus

Fusobacterium

Clostridium

Klebsiella

Corynebacterium

Lactobacillus

Veillonela

Morganella

Bacteroides

Prevotella

Mobiluncus

Proteus Gardnerella

Diphtheroides

MICROBIOTA VAGINAL

Ureaplasma

Mycoplasma

Eubacterium

Lactobacillus

Lactobacillus

Lactobacillus

Lactobacillus

Lactobacillus

Lactobacillus

Lactobacillus

Lactobacillus Lactobacillus

LactobacillusLactobacillus

VAGINOSE BACTERIANA

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Calcinhas

Devem ser de algodão

Lingeries de renda e

nylon para ocasiões

especiais

Dormir sem elas

Não lavar no chuveiro e

deixá-la secando no Box

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Lenços umedecidos e sabonetes íntimos X sabonetes comuns

Lenços e sab. íntimosLenços e sab. íntimos

pH ácidopH ácido

ácido láticoácido lático

soro de leite soro de leite

Sabonetes comunsSabonetes comuns

pH alcalinopH alcalino

Irritação Irritação

Desequilíbrio do pHDesequilíbrio do pH

Proliferação de fungos Proliferação de fungos

e bactériase bactérias

D

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Duchas vaginaisVaginal washing and increased risk of HIV-1 acquisition

among African women: a 10-year prospective study

1270 PS Kenyanas - RR p/adquirir HIV-11270 PS Kenyanas - RR p/adquirir HIV-1

Ajuste dos fatores SD, sexuais e ISTAjuste dos fatores SD, sexuais e IST

2.64 (95% CI, 1.00-6.97) 2.64 (95% CI, 1.00-6.97) água x não lavarágua x não lavar

3.84 (95% CI, 1.51-9.77) 3.84 (95% CI, 1.51-9.77) sabão x não lavarsabão x não lavar

1.47; (95% CI, 1.02-2.13) 1.47; (95% CI, 1.02-2.13) sabão x águasabão x água

McClelland et al. AIDS. 2006 Jan 9;20(2):269-73

C

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Duchas vaginaisAn updated review of of evidence to discourage douching

Fontes: MEDLINE, PubMed (156), CINAHL (15), and Cochrane (10)

Período: 2002 a 2008

RESULTADOS:

Prática comum em 1/3 das mulheres (EUA)

Complicações maternas e perinatais: ectópica, baixo peso, TTP, prematuridade, corioamnionite

Ginecológicas: VB, câncer cervical, DIP, DST/HIV

Cottrell BH. MCN Am J Matern Child Nurs. 2010 Mar-Apr;35(2):102-7; quiz 108-9

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Tricotomia pré-partoRasurado perineal sistemático en el ingreso a la sala de partos

Dois ensaios – total: 539 mulheres

Desfecho: infecção puerperal

OR combinado 1,26; IC 95%, 0,75-2,12

CONCLUSÃO: sem evidências

Cochrane, 2008

B

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Tampões e absorventes internos

Trocar a cada 4hAlternar com os comunsNão usar para dormirSCT

febre, vômitos, diarréia ou febre, vômitos, diarréia ou desmaiosdesmaios

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Absorventes

Evitar perfumados Não usá-los diariamente

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Absorventes: números

4 por dia

X 6 dias de período menstrual

X 12 meses

X 30 anos

8.640 absorventes

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Matéria prima: 100% algodão ou mistura de algodão com rayon (sintético da polpa da madeira muito absorvente)

O algodão padrão cresce com uma combinação de pesticidas, fertilizantes e fungicidas

Para ficar branquinho passa por um processo químico com uso de dioxina

Dioxina - cancerígena ??? Polue o meio ambiente??? As autoridades em saúde afirmam que os níveis de dioxina

nos absorventes são baixos e não prejudicam a saúde Dioxina tem sido encontrada no solo e na água Ninguém tem certeza de nada !!!

Absorventes: perigo ambiental .?!

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Ficam as dúvidas:

O problema está no produto ou no descarte? Quem topa voltar para a toalhinha ao invés

do super prático absorvente interno? O quanto esta mudança vai conseguir ajudar

o planeta para a sua “salvação”?

Quem sabe a resposta que se manifeste!!!

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Um homem vai a casa da namorada e ela pede para transar.

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Eles se abraçam, beijam e trocam carícias, mas o pênis… nada…

NÃO CORRESPONDIA!Preocupado, ele diz a namorada que o espere

um momento.

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Vai até ao banhairo e no escuro busca no armarinho algo que possa solucionar o problema.

Encontra uma pequena caixa com pomada

Imediatamente após a aplicação .... Maravilha!

Restabalecido o vigor juvenil.

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Voltando pra cama faz amor por horas. A namorada fica extasiada ante tal vigor.

Uma vez terminado tudo, ele fica curioso para saber

que pomada milagrosa era aquela.

Vai ao banheiro, acende a luz e busca a “pomadinha”.

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Depois de algum tempo ele é encontrado

desmaiado com uma caixinha na mão onde

se podia ler:

“Po

mad

a B

ayer

par

a ca

los”

:

En

du

rece

, sec

a, a

po

dre

ce e

cai

Se

é B

AY

ER

, é b

om

!!!"

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Pomada para calos: ENDURECE, SECA, APODRECE E

DEPOIS ……….CAI!

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Effectiveness and Safety of Tenofovir Gel, an Antiretroviral Microbicide, for the Prevention of HIV Infection in Women

Centre for the AIDS Program of Research in South Africa Centre for the AIDS Program of Research in South Africa (CAPRISA)(CAPRISA)

19 July 2010

ECR, duplo cego

445 mulheres gel

microbicida com TDF x 444

placebo gel (12h antes e

após relações) – 18 a 40 anos

38 x 60 infectadas pelo

HIV após 30 meses

Nenhum EC sério

Aderência: 54%>38%>28%

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CONCLUSÃO

1.1. Ainda não está claro na literatura mundial quais Ainda não está claro na literatura mundial quais são as principais condutas a serem seguidas são as principais condutas a serem seguidas pelas mulheres, quanto à higiene de sua pelas mulheres, quanto à higiene de sua genitália, relativas à frequencia, tipo de produtos genitália, relativas à frequencia, tipo de produtos e forma de higienizaçãoe forma de higienização

2.2. Tenofovir gel poderá preencher uma lacuna na Tenofovir gel poderá preencher uma lacuna na prevenção da transmissão sexual do HIV prevenção da transmissão sexual do HIV especialmente para mulheres incapazes de especialmente para mulheres incapazes de negociar o sexo seguro com seus parceirosnegociar o sexo seguro com seus parceiros

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