Câncer da Pele Radioterapia -...

Câncer da PeleRadioterapia

Introdução

É o câncer mais frequente e que apresenta maior índice de cura.

A grande maioria dos casos são de carcinoma baso e espino celular.

Tipos agressivos : Melanoma

Tumor de Merkel

A Radioterapia é uma boa opção de tratamento

Câncer da peleRadioterapia

Incidência

É mais comum nas mulheres.

Cerca de 70 casos novos para cada 100.000 mulheres e

60 casos novos para 100.000 homens.

Câncer da PeleIncidência no Brasil

Câncer da Pele

• Zona em T onde ocorre alta incidência de carcinoma baso celular, excluindo o vermelhão do lábio

Câncer da Pele

• Sítios onde a Radioterapia oferece bons resultados cosméticos e alto índice de cura.

Câncer da Pele

• Desenho representativo do tumor cutâneo mostrando a necessidade no tratamento de darmos margem além da lesão visível para evitar recidivas.

Câncer da PeleAnatomia


Tratamento Ideal

Ser bem tolerado pelo paciente.

Permitir um alto índice de cura.

Bom resultado cosmético.

Baixo custo financeiro.


Energia da Radiação Empregada

Lesões superficiais – 50 Kv

Lesões medianamente infiltrantes – 100 Kv

Lesões infiltrantes – 150 – 200 Kv, eletrons ,fotons


Fracionamento da dose

Lesões superficiais – 40 Gy / 10 frações de 4 Gy.

Lesões infiltrante – 60 Gy / 30 frações de 2 Gy.

Câncer da PeleRadioterapiaProteção da pele


Proteção de Órgão


Câncer da Pálbebra INCa

Casuística – 126 casos tratados no período de 1960 a 1970.

Tipo histológico – 98 basocelular

15 espinocelular

03 hiperplasia

10 sem biópsia

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set /out 1976.

Sergio Lannes Vieira


Câncer da pálpebra INCa

Tamanho da lesão

0,5 a 1 cm - 47 casos

1 a 2 cm - 60 casos

2 a 3 cm - 15 casos

> de 3 cm - 04 casos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/out 1976.



Câncer da Pálpebra INCa

Localisação

Palpebra inferior - 60 casos

Comissura interna - 52 casos

Comissura externa - 07 casos

Pálpebra superior- - 05 casos

Toda a órbita- - 02 casos





Energia da radiação utilizada

45 Kv HVL 0,4 mm Al - 62 casos

100 Kv HVL 2,55 mm Al - 58 casos

150 Kv HVL 0,67 mm Cu - 04 casos

Tele Co 60 - 02 casos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - set / out 1976.




Resultados do tratamento

.Pacientes tratados - 120

Pacientes seguidos - 99

Controlados - 91(92%)

Recidiva controlada pela cirurgia - 07

Falha de tratamento - 01

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/ out 1976.



Câncer da pálpebra INCaComplicações

Cataratas - 02 casos

Queratinisação da conjuntiva - 01 caso

Obstrução do canal lacrimal - 05 casos

Atrofia e telangectasias - 10 casos

Ectrópio - 02 casos




Lesões superficiais

Tratadas com RX de energia de 50 Kv

Dose total 40 Gy

Fracionamento 10 frações de 4 GY


Lesões de tamanho e infiltração moderada

Rx de energia de 100 a 150 Kv.

Dose total de 60Gy.

Fracionamento de 30 aplicações de 2 Gy.


Lesões Volumosas e infiltrantes

Mega voltagem – Fotons ou eletrons.

Dose total 66Gy.

Fracianamento de 33 fraçõer de 2 Gy.


Casos especiais

Braquiterapia

Adenocarcinoma de glândula sebácea

Linfoma da órbita


Braquiterapia

Baixa taxa de dose com fios de Ir 192(França)

Alta taxa de dose , fonte de Ir 192.


Braquiterapia de HDR

Implantes Intersticiais.

Dose total de 45Gy em 7 dias.

15 frações de 3Gy 2 vezes/dia com intervalo de 6 horas.

Câncer da PeleBraquiterapia


Adenocarcinoma


Linfoma


Complicações

Atrofia, hipocromia e telangectasia.

Ulceração.

Necrose.

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