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CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL

EDNA INÊS FERNANDES PATRÍCIA MAURA FAGÁ

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA NÁUSEA E VÔMITO PÓS QUIMIOTERAPIA NO CÂNCER DE MAMA

São José dos Campos 2010

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CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL

EDNA INÊS FERNANDES PATRÍCIA MAURA FAGÁ

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA NÁUSEA E VÔMITO PÓS

QUIMIOTERAPIA NO CÂNCER DE MAMA

Monografia apresentada à Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia – UNISAUDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL – como requisito a conclusão do Curso de Formação de Especialista em Acupuntura. Orientada pela Profª. Dra. Rosilene Fernandes da Rocha

São José dos Campos

2010

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Fernandes, Edna Inês; Fagá, Patrícia Maura Acupuntura no Tratamento da Náusea e Vômito Pós Quimioterapia no Câncer de Mama São José dos Campos 2010 39p.

Registro no..............

Orientador: Profa. Dra. Rosilene Fernandes da Rocha Monografia (graduação) Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia – UNISAÚDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL de São José dos Campos – Curso de Formação de Especialista em Acupuntura

1- Acupuntura. 2- Câncer de Mama. 3- Quimioterapia. 4- Náusea e Vômito

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FOLHA DE APROVAÇÃO

A Monografia ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................

Elaborada por..................................................................................................................................

Orientada por por .......................................................................................................................

( ) aprovada ( ) reprovada

pelos membros da Banca Examinadora da Faculdade de Educação, Ciência e

Tecnologia – Unisaúde/CEFirval, com conceito............................................................

São José dos Campos ................de ..................... de 20.....

Nome:.............................................................................................................................

Titulação:........................................................................................................................

Assinatura:......................................................................................................................

Nome:.............................................................................................................................

Titulação:........................................................................................................................

Assinatura:......................................................................................................................

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EPÍGRAFE

“A nossa missão não é julgar o que é justo ou injusto: é apenas ajudar”.

Madre Tereza de Calcutá

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SUMÁRIO

1. Introdução....................................................................................................... 01

2. Justificativa..................................................................................................... 05

3. Objetivo.......................................................................................................... 06

4. Revisão de Literatura..................................................................................... 07

4.1 Acupuntura..................................................................................................... 07

4.2 Mecanismo de Ação da Acupuntura............................................................... 09

4.3 Local de Ação da Acupuntura e seus Pontos................................................. 10

4.4 Tipos de Fibras............................................................................................... 12

4.5 Câncer de Mama e Quimioterapia.................................................................. 13

4.6 Câncer na Visão da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)............................. 18

4.7 Tratamento dos Sintomas Pós Quimioterapia no Câncer de Mama com

Acupuntura.....................................................................................................

21

4.8 Fisiopatologia da Náusea e Vômito................................................................ 21

4.9 Acupuntura na Prevenção e Tratamento de Náuseas e Vômitos.................. 23

4.10 Pontos Situados sobre Nervos Periféricos..................................................... 25

4.10.1 Pontos Situados na Parede Abdominal.......................................................... 28

4.10.2 Pontos Shu dorsais........................................................................................ 31

5. Discussão....................................................................................................... 37

6. Conclusão....................................................................................................... 39

7. Referências

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RESUMO

A Acupuntura é utilizada como tratamento coadjuvante em várias patologias trazendo benefícios ao paciente. No tratamento do câncer de mama com rádioterapia e quimioterapia é comum os efeitos colaterais de náuseas e vômitos. Nesta revisão de literatura, os pontos CS6, E36, IG4, VC12, E21, E25, B17, B18, B19. B20, B21 mostraram-se efetivos nos efeitos colaterais citados. Concluí-se que a acupuntura é efetiva no tratamento da náusea e do vômito e que outros trabalhos precisam ser realizados para a utilização de outros pontos para que os pacientes com câncer de mama tenham uma melhor qualidade de vida e esperança de menor sofrimento durante e após este processo.

Palavras chave: Acupuntura, Câncer de Mama, Quimioterapia, Náusea e Vômito

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ABSTRACT

The Acupuncture is used as a coadjuvant treatment in several pathologies offering benefits to the pacients. Nauseas and Vomits are commom side-effects for radiotherapy and chemotherapy during the breast cancer treatment. In this literature review, the points CS6, E36, IG4, VC12, E21, E25, B17, B18, B19. B20, B21 were effective for the side-effects cited. We conclude that the Acupuncture is effective for the treatment of nausea and vomit and that other studies need to be carried out for the usage of other points in order to other pacients with breast cancer are able to have quality of life and hope of less suffering througout ad after the treatment process.

Key-words: Acupuncture, Breast Cancer, Chemotherapy, Nausea and Vomit

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1. Introdução

O câncer é um conjunto de células que apresentam crescimentos

desordenados, que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se por outras

regiões do organismo originando as metástases. Esta doença altera o sistema de

regulação da proliferação e da diferenciação celular, que normalmente na maioria dos

tecidos ocorre de forma controlada, mas no câncer esse mecanismo de controle está

perdido, ocorrendo assim a proliferação celular acima das necessidades do tecido

(FERNANDES; GRAZIANI; 2006; INCA, 2008).

Entre os vários tipos de neoplasias, nas últimas décadas, a incidência do

câncer de mama tem aumentado e isto é resultado de um conjunto de fatores

(BARROS et al., 2001).

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA, 2008), o câncer de

mama no Brasil é o que mais causa mortes entre as mulheres, com uma expectativa

de aumento de 49400 casos novos para o próximo ano.

As neoplasias são diagnosticadas em vários estágios. Nos estágios iniciais

( I e II) é tido como precoce podendo ser conservada a mama e tendo sua cura em

75% dos casos, caso ocorra metástase dos linfonodos axilares. Para se detectar

precocemente o Câncer de Mama são necessários o auto-exame das mamas, o

exame clínico e o rastreamento mamográfico, sendo que todos eles se

complementam, não podendo ser avaliados isoladamente, pois assim, não se

diagnostica Câncer de Mama nas mulheres. Apesar de ser desprezível a incidência

do Câncer de Mama nas duas primeiras décadas de vida, recomenda-se o auto

exame das mamas em todas as mulheres a partir dos 20 anos, sendo realizado de 4

10

a 6 dias após a menstruação e nas mulheres amenorréicas existe a necessidade de

se fixar uma data para esta realização (KEMP et al., 2002).

O diagnóstico em pacientes com menos de 35 anos é incomum, em torno

de 4% dos casos. Acima dessa faixa etária a incidência aumenta atingindo seu pico

entre 45 e 55 anos. Sendo assim conclui-se que a faixa etária mais acometida está

entre 40 e 49 anos, seguida pela faixa entre 50 e 59 anos (BRITO et al., 2007).

Para o tratamento das neoplasias de mama, existem tratamentos que

incluem Cirurgia, Radioterapia, Quimioterapia e Hormonioterapia (BARROS et al.,

2001).

A radioterapia é um tratamento utilizado após cirurgia conservadora,

irradiando toda a mama das pacientes, independente do tipo histológico, idade, uso

de quimioterapia e/ou hormonioterapia e mesmo com cirurgias livres de

comprometimento neoplásico, sendo que este tipo de tratamento pós mastectomia

ainda é controverso. Segundo Barros et al. (2001), foram definidos fatores para

indicação de radioterapia, bastando apresentar: tumores maiores ou iguais a 5cm

(somar com biopsia prévia); pele comprometida; Grau III; dissecção axilar inadequada

(menor do que 10 linfonodos); invasão extra-capsular linfonodal (mesmo em um único

linfonodo); margem comprometida (menos de 1cm); quatro ou mais linfonodos

comprometidos.

A quimioterapia é um tratamento que tem como objetivo reduzir o volume

tumoral fazendo com que estes fiquem ressecáveis e/ou permitindo a cirurgia

conservadora (BARROS et al., 2001). As substâncias quimioterápicas atuam de

forma indiscriminada no organismo, isto é, agem tanto nas células sadias como nas

células neoplásicas, sendo, portanto bastante lesivas para o organismo, causando

infecções, leucemias secundárias, cardiopatias e outros (BEENS; BERKOW, 1999).

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Os efeitos colaterais comuns da quimioterapia são náuseas e vômitos, perda de

apetite, alopecias, irritação da pele, escurecimento das unhas e dores nas palmas e

pés, além de ulcerações nas mucosas e aumento da pigmentação na pele, cansaço,

hemorragias císticas e fibrose pulmonar intersticial (CHABNER et al., 1996; WU,

2007). O local de atuação dessas substâncias quanto aos efeitos náuseas e vômitos

no organismo ocorrem na área postrema, no assoalho do 4º ventrículo (CARNEIRO,

2007).

A hormonioterapia é utilizada nas pacientes com receptor hormonal

positivo, observando benefícios nas pacientes na pré ou pós-menopausa, com ou

sem utilização de quimioterapia (BARROS et al., 2001).

Além da terapia farmacológica tradicional que ocasiona muitos efeitos

colaterais, existem as terapias alternativas e uma delas é a Medicina Tradicional

Chinesa na qual a homeostase do organismo pode ser restaurada dentro da

acupuntura, ativando os mecanismos que estão em hipofunção e diminuindo os

mecanismos em hiperfunção (SCOGNAMILLO – SZÁBO; BECHARA, 2001).

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é uma técnica milenar de 5 mil anos,

e tem a concepção de que o Universo e o Ser Humano sofrem as mesmas

influências, porque são partes integrantes do universo. Também tem como pilar três

conceitos básicos: a teoria do Yang/Yin, dos Cinco Movimentos e dos Zang Fu

(órgãos e vísceras) e principalmente se baseiam nos fatores causadores das

doenças, como tratá-las e como prevení-las. Dentro da MTC temos a Acupuntura,

técnica essencial de ajuda nos efeitos colaterais do tratamento do Câncer de Mama,

como alimentação adequada, o Tai Chi Chuan, as Ervas Medicinais, o Tao Yin

(treinamento interior), além da fisiologia e fisiopatologia Energética dos Zang Fu

(YAMAMURA, 2004).

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A Acupuntura refere-se à aplicação de agulhas em pontos específicos do

corpo. Esses pontos podem ser definidos anatomicamente, os que se localizam

próximos de nervos ou em regiões com densa inervação, facilitando a geração de

impulsos nervosos como resposta à estimulação elétrica ou mecânica

(SCOGNAMILLO – SZABÓ; BECHARA, 2001).

De acordo com Carneiro (2007, pg. 4), os avanços nos acometimentos em neurofisiologia permitiram definir a acupuntura como um método de estimulação neural periférica, cujo objetivo é promover mudanças nas funções sensoriais, motoras e autonômicas, viscerais, hormonais, imunitárias e cerebrais com resultados terapêuticos. Os mecanismos de ação da acupuntura estão consolidados a partir do paradigma da resposta fisiológica da estimulação neural.

A acupuntura que vem sendo cada vez mais utilizada, reduz os efeitos

adversos causados por medicamentos, diminui a necessidade de opióides

(substâncias do grupo da morfina) e outros analgésicos, reduzindo assim, a

ansiedade e as dores. Segundo Carneiro (2007) a inclusão da acupuntura em

seguros de saúde representa um grande passo para a adoção desse procedimento

nos tratamentos. Segundo o autor foram realizados estudos científicos para

comprovação de pontos de acupuntura utilizados para controle da náusea e vômito,

situados sobre nervos periféricos (CS6, E36, IG4); na parede abdominal (VC12, E21,

E 25) e na região lateral da coluna vertebral (B17 a B21), mostrando que foram

eficazes no controle desses sintomas.

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2. Justificativa

A acupuntura é o conjunto de conhecimentos da Medicina Tradicional

Chinesa que visa a cura de doenças, por meio da aplicação de agulhas estimulando

os pontos reflexos, restabelecendo assim, o equilíbrio, além de alterar a circulação

sanguínea na região promovendo o relaxamento muscular, diminuindo o espasmo, a

inflamação e a dor, além de promover melhora da auto-estima.

O objetivo desse trabalho é verificar se a acupuntura é efetiva no alívio dos

sintomas de emese e náusea nos pacientes submetidos a quimioterapia do câncer de

mama.

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3. Objetivo

Verificar se a estimulação dos pontos de acupuntura trabalhados durante o

período de tratamento da quimioterapia do câncer de mama, melhoram os efeitos

colaterais decorrentes do procedimento, como náuseas e vômitos.

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4. Revisão de Literatura

4.1 Acupuntura

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é uma técnica milenar de 5 mil anos, e

tem a concepção de que o universo e o ser humano sofrem as mesmas influências

porque são partes integrantes do universo. Também tem como pilar 3 conceitos

básicos: a Teoria do Yin/Yang, dos Cinco Movimentos e dos Zang Fu (órgãos e

vísceras) que se baseiam nos fatores causadores das doenças, como tratá-las e

como prevení-las (YAMAMURA, 2004).

Na Medicina Tradicional Chinesa a origem das doenças se deve a padrões de

desarmonia que são mudanças patológicas internas e externas, associadas a

desequilíbrios na interação entre o corpo e o meio ambiente (ROSS, 1994).

Segundo Auteroche, Navailh (1992), os conceitos básicos acima citados são

assim explicados: o Yin/Yang é a reunião de duas partes opostas que estão

presentes em todos os fenômenos e objetos com relação recíproca no meio

ambiente. Yang é tudo que tem movimento ascendente, luminoso, exterior, quente,

funcional e cujas capacidades se desenvolvem, portanto é ação. O Yin é tudo que

está em repouso, tranquilo, interior, frio, escuro, descendente, cujas funções

correpondem à matéria.

Os cinco movimentos ou teoria dos cinco elementos são representados por:

Madeira, Fogo, Terra, Metal e Água. Desde as origens, considera-se que estes cinco

movimentos têm relações constantes entre si, se originam reciprocamente e são

condicionados uns pelos outros. Seus movimentos e alterações constantes e

contínuas realizam ciclos, daí sua denominação (AUTEROCHE, NAVAILH, 1992).

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Zang Fu é o conjunto das vísceras do corpo humano e abrange 3 categorias

de vísceras bem distintas: Zang que chamamos “órgãos”, as Fu que podem se dividir

em “vísceras” e “vísceras” de comportamento particular. Os cinco Zang são: o

Coração, o Fígado, o Baço, o Rim, o Pulmão e são assim chamados porque

armazenam a essência e não tem eliminação. Os cinco Zang tem como função

produzir, transformar e armazenar a energia (Qi), o sangue (Xue), os líquidos

orgânicos (Jin Ye), a essência adquirida e a essência inata (Jing) e o espírito vital

(Shen) (AUTEROCHE, NAVAILH, 1992).

Os seis Fu são: o Intestino Delgado, o Estômago, o Intestino Grosso, a

Bexiga, a Vesícula Biliar, o Triplo Aquecedor e são chamados “receptáculos de

trânsito e de elaboração, e tem como função transitar, transformar e não armazenar.

A ação dos seis Fu é receber, digerir os alimentos, transformá-los e excretar os

resíduos” (AUTEROCHE, NAVAILH, 1992).

Os fatores de doença relacionam-se com desarmonias e estão divididos em

três grupos respectivamente: fatores externos que surgem do ambiente, internos que

aparecem dentro do corpo e mistos onde participam o clima, emoções e estilo de

vida (ROSS, 1994).

Os fatores externos estão relacionados ao clima que é composto de seis

fenômenos básicos como: Vento, Frio, Calor, Umidade, Secura e Calor de Verão e

se tornam importantes quando estão em excesso. Já os fatores internos, se referem

às sete Emoções que são: a Alegria, Raiva, Preocupação, Mágoa, Medo, Temor e

Aflição e estas, quando em desequilíbrio afetam as funções dos Zang Fu, a

formação das substâncias e o transporte das mesmas (ROSS, 1994).

Os fatores mistos que não são internos e nem externos incluem: a Nutrição,

Ocupação, Trabalho em Excesso, Exercício, Relacionamentos, Sexo, Trauma e

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Parasitas. Eles podem surgir da desarmonia interna devido a comportamento

desregrado, assim como o trauma e os parasitas que envolvem fatores do ambiente

externo (ROSS, 1994).

Acupuntura é um método de estimulação neural periférica e promove

mudanças nas funções sensoriais, motoras, autonômicas, viscerais, hormonais,

imunitárias e cerebrais com excelentes resultados terapêuticos através de resposta

fisiológica pela estimulação neural (CARNEIRO, 2007).

Os resultados terapêuticos aparecem através da estimulação neuromodular

que incluem os nervos, os receptores, as vias de diferentes modalidades sensoriais

como propriocepção, sentidos do tato, temperatura e dor, inervação motora dos

músculos e fibras autonômicas aferentes e eferentes levando a efeitos locais,

segmentares (periféricos e axilares) e supraspinais como no tronco cerebral,

diencéfalo e cerebrais (CARNEIRO, 2007).

4.2 Mecanismo de Ação da Acupuntura

O mecanismo de ação da acupuntura diz respeito aos canais de energia e

aos Zang Fu. O mecanismo energético diz respeito aos canais de energia

(meridianos) que fazem a ligação entre interior e exterior transmitindo diversas

formas de energia entre eles. Dependendo da energia que por eles transita, das

funções que exercem no corpo são classificados como principais e secundários,

onde estão localizados os pontos de acupuntura ou acupontos (YAMAMURA, 2004).

A inserção de agulhas nos pontos de acupuntura atua sobre os receptores

nociceptivos gerando um potencial de ação elétrico e um pequeno processo

inflamatório local (BRANCO et al.; 2005).

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O mecanismo humoral refere-se à produção dos neurohormônios,

neurotransmissores e hormônios produzidos pela ação da acupuntura no sangue.

Esta depende do sistema nervoso central que induz a liberação no nível endócrino

dessas substâncias provocando uma melhora do quadro (YAMAMURA, 2004).

O mecanismo neural tem relação com a eletrofisiologia que em algumas

áreas da pele apresentam melhor condutividade elétrica por diminuição da

resistência, tendo como exemplo os pontos de acupuntura. Esses pontos

estimulados com a agulha de acupuntura promovem nos diferentes receptores

múltiplos efeitos que variam, amplamente, de acordo com a manipulação, que pode

ser tonificar ou sedar, ao se inserir as agulhas. Essa manipulação é que determina a

liberação de neurotransmissores específicos nas sinapses, como substância P,

prostaglandinas, histamina, bradicinina, serotonina, íons potássio, excitando-as ou

inibindo-as, ocasionando diferentes respostas (YAMAMURA, 2004).

4.3 Local de ação da Acupuntura e seus Pontos

A ação da acupuntura acontece nos pontos de acupuntura que estão na

superfície da pele, onde circulam o Qi dos Canais de Energia e dos Zang Fu. Sua

localização está em pontos anatômicos permanentes, em posições ortostáticas ou

na medida individual de cada paciente (cun), que coincidem com depressão

interóssea, saliências ósseas, articulações ou nódulo tipo fibroso (YAMAMURA,

2004)

Acuponto ou pontos de acupuntura dos meridianos é uma região da pele com

grande concentração de terminações nervosas sensoriais e tem íntima relação com

nervos, vasos sanguíneos, tendões e cápsulas articulares (ONETTA, 2005).

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Os acupontos têm propriedades elétricas de sua área adjacente com

condutância elevada, menor resistência, diferenças de potencial elétrico e por isso

são conhecidos como pontos de baixa resistência elétrica da pele (ONETTA, 2005).

Na acupuntura temos:

Pontos Shu Dorsais (Bei Shu Xue) – ou de Transporte e tem relação com

cada um dos doze órgãos na MTC e localizam-se nas costas;

Pontos Mu Xue (ou reunião) ou pontos de Alarme – localizam-se no tórax ou

abdômen e também relacionam-se com cada um dos órgãos;

Pontos Qi Fonte (Yuan Xue) – ou fonte – todos os doze meridianos principais

possuem o ponto Fonte e distribuem a energia Qi ao longo dos meridianos;

Pontos de Conexão (Luo Xue) – ou de passagem ou Lo – destes pontos

saem vasos que ligam os meridianos acoplados entre si;

Pontos de Confluência (Ba Mai Jiao Hui Xue) – desenvolvem seu efeito em

relação aos oito Vasos Extraordinários (são reservatórios de energia);

Pontos Shu Antigos (Wu Shu Xue) – são em número de cinco pontos

importantes comparados na MTC como cursos de água na natureza. São

eles: Pontos Jing (Poço), Pontos Xing (Nascente), Pontos Shu (Corrente),

Pontos King (Rio) e Pontos He (Mar);

Pontos Fenda (Xi Xue) ou pontos limite ou Xi - são frequentemente usados

na prática clínica;

Pontos de encontro (Ba Hui Xue) ou pontos Mestre ou de Influência –

desenvolvem sua influência em regiões específicas do corpo ou com funções

específicas;

Pontos extraordinários (Ex) – localizam-se fora dos meridianos (KOLSTER, et

al., 2005).

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4.4 Tipos de Fibras

As fibras A-Delta são fibras de pequeno diâmetro levemente mielinizadas, de

condução rápida e que tem potencial de ação de 5 a 30m/s de velocidade. As fibras

C não são mielinizadas, tem diâmetro pequeno, a condução é lenta e a informação é

transmitida à medula espinhal na velocidade de aproximadamente 1m/s de

velocidade (ONETTA, 2005).

Esses dois tipos de fibras A-Delta e C transmitem a dor e a temperatura à

medula espinhal. São classificadas de acordo com a velocidade de condução do

potencial de ação ao longo da fibra até o sistema nervoso central; aspectos de

estímulos como intensidade, duração, qualidade e as características das respostas

do nociceptor aos estímulos naturais (ONETTA, 2005).

O estímulo que a agulha gera está relacionado às fibras A-Delta e as fibras C.

As fibras A-Delta são atingidas pela inserção superficial da agulha que fazem a

mediação para as dores agudas e a termocepção, enquanto as fibras A-Delta e C

são estimuladas através das fibras nervosas do fuso muscular, localizadas mais

profundamente e que são utilizadas em doenças profundas ou de instalação mais

consolidada (YAMAMURA, 2004).

Quando se insere a agulha provocam-se reações sensitivas concomitantes

como dor, queimação ou choque que se constitui o chamado Te Qi ou sensação de

acupuntura, que neurofisiologicamente deve-se ao estímulo de receptores nervosos.

O estímulo das fibras A-Delta superficiais pode promover sensação de dor, das

fibras nervosas de localização mais profunda, no nível dos músculos e dos tendões,

provocar sensação de peso, e o das fibras C provocar, predominantemente, reações

autônomas, como formigamento e parestesia (YAMAMURA, 2004).

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4.5 Câncer de Mama e Quimioterapia

Nosso corpo é formado por trilhões de células, que se dividem originando

pele, ossos, músculos, cartilagens, unhas e cabelos, dando continuidade de vida e

controle do equilíbrio do organismo. Quando este controle não acontece ou acontece

de forma desordenada, devido a uma lesão do DNA, forma um conjunto de células

chamadas Neoplasia, que podem ser benignas ou malignas. A neoplasia benigna é

aquela que se restringe à sua área de origem e não se dissemina e a maligna pode

se disseminar levando às metástases (ALEM, 2006).

O câncer é um conjunto de doenças que apresenta crescimento celular

desordenado que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se por outras

regiões do organismo originando as metástases. Esta doença ocorre por alteração

do sistema de regulação da proliferação e da diferenciação celular, que

normalmente é de forma controlada, mas no câncer esse mecanismo de controle

está perdido, ocorrendo assim o aumento celular acima das necessidades do tecido

(FERNANDES; GRAZIANI; 2006; INCA, 2008).

As metástases são implantes de células neoplásicas que caracterizam um

tumor maligno. A invasão ou a metástase pode ocorrer por penetração nos vasos

sanguíneos, linfáticos e cavidades corporais possibilitando assim a disseminação da

neoplasia (KUMAR,et al, 2005).

A disseminação nas cavidades corporais acontece sempre que uma neoplasia

maligna penetrar num campo aberto natural. Pode ser uma cavidade peritoneal,

pleural, pericárdica, subaracnóide ou também espaço articular. A disseminação

linfática é a mais comum nos carcinomas, mas os sarcomas também podem usar

esta via. Num carcinoma de mama surgem comumente nos quadrantes superiores

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externos e se disseminam antes para os linfonodos axilares. Nos quadrantes

internos podem chegar através dos linfáticos, nos linfonodos dentro do tórax, junto

com as artérias mamárias internas. Atualmente o câncer de mama é considerado

uma doença sistêmica, mesmo no momento de sua detecção, sendo então o

tratamento direcionado para o local e também para a erradicação de micro

metástases ocultas sistêmicas (KUMAR et al, 2005).

A seleção de estratégia terapêutica para o câncer de mama tem a ver com a

determinação do comprometimento dos linfonodos axilares e principalmente com a

biópsia do linfonodo sentinela (que é o primeiro linfonodo na bacia linfática regional

que recebe fluxo de linfa do tumor primário). A disseminação dos vasos sanguíneos

ou hematogênicos é típica dos sarcomas ou também nos carcinomas, porque

ocorrem através da disseminação arterial e aí determinam os padrões de distribuição

das metástases. Com uma invasão venosa, as células do sangue seguem o fluxo de

drenagem do local da neoplasia e fluem principalmente para os pulmões e fígado

(KUMAR et al, 2005).

Entre os vários tipos de neoplasia, nas últimas décadas, a incidência do

câncer de mama tem aumentado e isto é resultado de um conjunto de fatores como

estilo de vida, hábitos reprodutivos e meio ambiente sendo que 90-95% dos casos

ocorrem devido a mutações somáticas durante a vida e 5-10% hereditários (Barros

et al., 2001).

O Câncer de Mama no Brasil, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer

(INCA 2008), é o que mais causa mortes entre as mulheres. De acordo com o

Instituto, as estimativas para o ano de 2008 e válidas também para 2009, apontam

que ocorrerão 49.400 casos novos de câncer, sendo que para as mulheres o câncer

de mama e o de colo do útero são o de maior magnitude (KEMP et al., 2002).

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As neoplasias são diagnosticadas em vários estágios como de I a IV. O

diagnóstico do câncer de mama nos estágios clínicos I e II segundo a União

Internacional Contra o Câncer (UICC – 2002) é dito como precoce podendo ser

conservada a mama e tendo sua cura em 75% dos casos, caso não ocorra

metástase dos linfonodos axilares. Para se detectar precocemente o câncer de

mama são necessários o auto-exame das mamas, o exame clínico e o rastreamento

mamográfico, sendo que todos eles se complementam não podendo ser avaliados

isoladamente, pois assim não se diagnostica câncer de mama nas mulheres. Apesar

de ser desprezível a incidência nas duas primeiras décadas de vida, recomenda-se

o auto exame das mamas em todas as mulheres a partir do 20 anos, sendo

realizado de 4 a 6 dias após a menstruação e nas mulheres amenorréicas existe a

necessidade de fixar uma data para esta realização (KEMP et al., 2002).

Pacientes com neoplasia de até 1cm apresentam um prognóstico melhor do

que pacientes com tumores maiores de 2cm, o qual apresentam maior risco de

recidivas e metástases (BRITO et al., 2007).

O diagnóstico em pacientes com menos de 35 anos é incomum, em torno de

4% dos casos. Acima desta faixa etária a incidência aumenta atingindo seu pico

entre 45 e 55 anos. Sendo assim, conclui-se que a faixa etária mais acometida está

entre 40 e 49 anos, seguida pela faixa entre 50 e 59 anos (BRITO et al., 2007).

Para o tratamento das neoplasias de mama existe a cirurgia, radioterapia,

quimioterapia, hormonioterapia e outras (BARROS et al., 2001).

Na radioterapia o crescimento das células cancerígenas são bloqueados pela

utilização da radiação que pode ser feita antes da cirurgia (para diminuição do

tumor) ou após para evitar a volta da doença. Este método é conduzido por

radioterapeutas e equipamentos sofisticados para que os raios só atinjam o local do

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tumor. Para tal utiliza-se no local a marcação com tinta na pele, as aplicações duram

alguns minutos e devem ser feitas todos os dias, variando de 25 a 30 aplicações. A

pele pode ficar com aspecto de queimadura de sol (QUADROS, 2009).

A indicação da radioterapia seria nos casos de tumores maiores ou iguais a

5cm (somar com biópsia prévia); pele comprometida; grau III; dissecção axilar

inadequada (menos do que 10 linfonodos); invasão extracapsular linfonodal (mesmo

em um único linfonodo); margem comprometida (menos de 1cm); 4 ou mais

linfonodos comprometidos (BARROS et al., 2001).

Na quimioterapia usam-se medicamentos que caem na corrente sanguínea

com o objetivo de reduzir o volume tumoral fazendo com que estes fiquem

ressecáveis e/ou permitindo a cirurgia conservadora dependendo do tipo e tamanho

do tumor (BARROS et al., 2001).

A quimioterapia vai durar dependendo do tipo do tumor, estágio da doença,

dos nódulos linfáticos, da idade da mulher e da sensibilidade individual. Ela pode ser

administrada por via oral, intramuscular ou endovenosa, sendo no câncer de mama

a via endovenosa a mais comum. Os cuidados após quimioterapia são evitar

medicamentos sem orientação médica; no caso de aparecimento de dor no braço ou

de queimação e no dia, ingerir dieta leve com bastante líquidos, evitando-se

gorduras e alimentos de difícil digestão (QUADROS, 2009).

A quimioterapia é um tratamento que complementa a cirurgia e pode ser feito

antes ou após a mesma, para diminuir ou evitar a volta do tumor. As células que

estão em divisão são as atingidas pela quimioterapia, mas outras também podem

ser provocando os efeitos colaterais do tratamento. As células mais acometidas são

as células produtoras dos glóbulos sanguíneos vermelhos e brancos levando à

anemia e diminuição da resistência à infecções; células do sistema digestório

25

provocando náuseas, vômitos e diarréia; as células do sistema reprodutor induzindo

a dificuldade para engravidar e bloqueio da menstruação; células do folículo piloso

provocando alopecia; perda de apetite, irritação da pele, escurecimento das unhas e

dores nas palmas e pés, além de ulcerações nas mucosas e aumento da

pigmentação da pele, cansaço, hemorragias císticas e fibrose pulmonar intersticial

(CHABNER et al., 1996; WU, 2007).

O local de atuação dessas substâncias quanto aos efeitos colaterais de

náuseas e vômitos no organismo ocorrem na área póstrema, no assoalho do 4º

ventrículo (CARNEIRO, 2007).

Na hormonioterapia, os hormônios têm relação direta com o câncer de mama

e os tumores podem ou não depender deles, por isso são feitos testes nas células

do tumor, que permitem avaliar a utilidade ou não da hormonioterapia (QUADROS,

2009). Os tumores nos pacientes têm que expressar os receptores hormonais de

estrógeno e /ou progesterona (CANTINELLI et al, 2006), e este tratamento é feito

por via oral com 1 a 2 comprimidos ao dia no mínimo por 2 anos, sendo a substância

mais utilizada, o tamoxifeno.

A cirurgia é de longe o tratamento mais efetivo para o câncer de mama

precoce e todas as mulheres assim diagnosticadas, normalmente passam por

cirurgia para tratar a doença (COHEN, 2002)

Na cirurgia o tratamento pode ser conservador (quadrantectomia), onde uma

fatia da mama é retirada nos tumores iniciais e em seguida complementada com a

radioterapia. Também há a cirurgia radical que é a mastectomia, onde toda a mama

é retirada com ou sem o músculo peitoral. Ambas são sempre acompanhadas da

retirada de nódulos linfáticos da axila (linfonodos), que são estudados para saber se

estão ou não invadidos pelo tumor (QUADROS, 2009).

26

Para a visão da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a cirurgia é considerada

um dano externo infringido, que resultará em prejuízo do fluxo suave do Qi e do

sangue ocasionando deficiências e estase de sangue com acúmulo deste nos vasos

sanguíneos, e, consequentemente com deficiência do Baço-Pâncreas (BP) em

manter o Qi e o Sangue. Ao se usar anestesia, o paciente sai de seu curso normal

de fluxo de Qi, resultando em perturbação da mente (Shen) e deficiência de Qi,

podendo apresentar sintomas como dor, imobilidade, náuseas e vômitos (COHEN,

2002).

4.6 Câncer na Visão da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

Pela visão da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), nódulos ou tumorações,

benignos ou malignos, surgem pela existência de quatro fatores principais:

estagnação do Qi do Fígado (F), estagnação do Qi do Pulmão (P), estagnação do Qi

do Baço-Pâncreas (BP), estagnação do Qi do Coração (C) e Fleuma (ROSS, 2003).

A estagnação do Qi do Fígado (F) pode ocorrer por dificuldades emocionais

como ressentimento da feminilidade ou por limitações da liberdade e da

independência impostas pela menstruação, gravidez e maternidade. Quando se

resiste às mudanças que a própria vida impõe ao desenvolvimento individual como

puberdade, maternidade e menopausa, podem ser geradas estagnações no fluxo do

Qi e então levar à depressão, frustração e raiva reprimida (ROSS, 2003).

A estagnação do Qi do Pulmão (P) e do Baço-Pâncreas (BP) se relacionam

com mágoa reprimida, necessidade de cuidar dos outros em detrimento e

esquecimento de si mesmo, medo de encarar a verdade e apego aos fatos

passados (ROSS, 2003).

27

A estagnação do Qi do Coração (C) ocorre quando sua expressão maior que

é alegria em dar e receber amor, ser cordial e afetivo ficar bloqueado e reprimido,

pode haver estagnação do Coração (C) e também do tórax e das mamas (ROSS,

2003).

Fleuma tem características de umidade condensada. A umidade que é Yin

que penetra no corpo e torna-se crônica, tende a consumir o Yang e o Qi, se

caracteriza por ser pegajosa, pesada e é difícil de ser eliminada. Por isso ocorrem

desarmonias variadas no corpo e os sintomas aparecerão como lentidão dos

processos orgânicos, estagnação, diminuição e retardo da circulação do Qi e dos

líquidos corporais, sensação de peso em várias partes do corpo. Haverá

comprometimento nas funções de transporte e transformação do Baço-Pâncreas

(BP) que vão causar dores ou sensações que tendem a ser mais surdas e difusas

que as causadas pelo Frio e Calor (MARTINS, 2002).

A umidade que é produzida dentro do corpo é causada pelos transtornos dos

líquidos corporais, levando à estagnação e transbordamento por disfunção do Qi do

Baço-Pâncreas (BP) (MARTINS, 2002).

Segundo (YAMAMURA, 2001), a umidade é considerada um estágio entre o

Calor, Frio, Vento e Secura. Com relação à Terra, o Frio é a Água e o Calor, a

Energia Solar. A associação dessas duas energias forma a Umidade que através da

ação do Calor Solar forma Umidade-Calor, que é responsável pelo processo de

multiplicação celular. Quando acontece o excesso de Calor ou de Frio, altera-se o

estado de Umidade-Calor que é próprio do organismo gerando assim, uma

interrupção ou uma anomalia de multiplicação celular gerando tumor.

A Fleuma (Umidade Condensada) pode se associar a fatores patogênicos,

como Frio, Umidade, Vento, Secura e Fogo e assume outros aspectos formando

28

síndromes, que podem ocorrer por excesso ou deficiência dos sintomas e sinais

gerados pela luta entre o fator patogênico e antipatogênico do organismo

(MARTINS, 2002).

A condição de excesso gera estagnação do Qi e a Estase do sangue. Essa

estagnação em uma área em particular é o Tumor (MARTINS, 2002).

Estudos feitos em mulheres nos Estados Unidos sugerem que pode-se

prevenir câncer de mama com uma alimentação regrada ingerindo-se mais peixe ao

invés de carne vermelha, reduzindo assim o consumo de gordura saturada e de

menor quantidade de conservantes. Deve-se ter cuidado também com fertilizantes e

pesticidas, procurando pelo uso de produtos mais orgânicos

(www.acupuncture.com).

Os cuidados com alimentação intervêm sobremaneira nos casos de

deficiência ou excesso nos Órgãos e nas Vísceras, devendo-se repor os gastos

energéticos e da matéria, promovendo a vitalidade e a longevidade celular, evitando

os processos degenerativos, o envelhecimento precoce e principalmente, o

aparecimento de processos tumorais (YAMAMURA, 2001).

O stress é um fator de estimulação na secreção hormonal do organismo

podendo levar a um aumento de casos de câncer de mama. A tensão que se cria

com excesso de trabalho e mau humor pode causar a morte de dez milhões de

células no corpo, ou, podem se tornar tóxicas. Deve-se evitar também o uso de

álcool, fumo e café que podem levar a um aumento de casos de câncer de mama

(www.acupuncture.com).

A prática de exercício e medicação contribuem para a redução de stress e

tensão no corpo. Os exercícios como Qi Gong, Tai Chi Chuan e Yoga são benéficos

para reduzir o stress. A meditação relaxa a mente e traz equilíbrio para o corpo.

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29

Assim são indicados para mostrar a efetividade no controle do câncer, evitando o

seu crescimento ou até mesmo seu início (www.acupuncture.com).

4.7 Tratamento dos Sintomas Pós-Quimioterapia no Câncer de Mama com

Acupuntura

A emese (ato de vomitar) induzida por medicamentos citostáticos é um dos

principais efeitos colaterais dos tratamentos antineoplásicos. Náuseas e vômitos

podem resultar em sérios distúrbios metabólicos, desnutrição, anorexia, piorando o

estado físico e mental dos pacientes, úlceras esofágicas, deiscências (aberturas) de

feridas e eventualmente a suspensão dos tratamentos antineoplásicos. Nos últimos

25 anos houve um grande progresso no entendimento da fisiopatologia, das

náuseas e vômitos com o surgimento de novas substâncias e modalidades

terapêuticas (LIMA, 2008).

Náuseas costumam ocorrer pouco mais frequentemente do que vômitos, mas

é mais difícil de tratar. Estima-se que 70% dos pacientes submetidos à quimioterapia

apresentarão náuseas e vômitos, 30 a 40% vômitos antecipatórios (LIMA, 2008)

4.8 Fisiopatologia da Náusea e do Vômito

As náuseas são mediadas pelo sistema nervoso autônomo e os vômitos

resultam do estímulo de um reflexo que é coordenado pelo centro do vômito,

possivelmente localizado na formação reticular dorso-lateral próximos aos centros

respiratórios medulares (LIMA, 2008).

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30

O centro do vômito recebe estímulos aferentes convergentes de várias vias

do sistema nervoso central; zona gatilho responsável pelos quimioreceptores; córtex

cerebral e sistema límbico em resposta aos estímulos sensoriais, estresse

psicológico e dor e a área do vestibular labiríntico do ouvido interno em resposta a

movimentos corporais. Estímulos periféricos de órgãos viscerais e vasculatura como

resultado de substâncias exógenas ou endógenas se acumulam por inflamação,

isquemia ou irritação (LIMA, 2008).

A emese aguda induzida por quimioterapia é iniciada pela liberação de

neurotransmissores na zona do gatilho quimiorreceptora ou na mucosa intestinal

suscetíveis à presença de substâncias tóxicas no sangue ou líquor. Os

neurotransmissores envolvidos são a dopamina, serotonina, histamina, acetilcolina,

prostaglandinas e substâncias para neurocinina1 (LIMA, 2008).

Classificação das Náuseas e Vômitos por grau de toxicidade (OMS)

A – grau 0: nenhuma náusea e vômito

B – grau 1: náusea

C – grau 2: vômitos transitórios

D – grau 3: vômitos que requerem terapia (medicação)

E – grau 4: vômitos incoercíveis (irreprimíveis)

A Êmese pode também ser classificada pelo tempo de ocorrência em:

A – Êmese aguda: ocorre nas primeiras 24 horas após administração da

quimioterapia sendo que as primeiras 4 horas são mais expressivas.

B – Êmese tardia: inicia após 24 horas da aplicação da quimioterapia descrita após

cisplatina, ciclofosfamida e outras substâncias (adriamicina, ifosfamida)

administradas por 2 dias consecutivos ou mais.

31

C – Êmese antecipatória: descrita como êmese desencadeada essencialmente pela

evocação da necessidade ou plano de quimioterapia (LIMA, 2008).

4.9 Acupuntura na Prevenção e Tratamento de Náuseas e Vômitos

A acupuntura ajuda muito nas dores, ansiedade, efeitos causados pelas

substâncias, diminui o uso de opióides e outros analgésicos, e também reduz os

efeitos das náuseas e vômitos. As náuseas e vômitos são causados principalmente

pelas substâncias que atuam na zona de gatilho da quimioterapia, na área póstrema,

no assoalho do quarto ventrículo. No câncer, o estado nutricional do indivíduo fica

debilitado e piora com os sintomas de náuseas e vômitos causados pelas

substâncias trazendo fadiga, redução da massa muscular e o aumento da

suscetibilidade a infecções podendo ser fatal (CARNEIRO, 2002).

Os principais agentes eméticos desse tipo são os agonistas da dopamina, os

analgésicos opióides, as preparações digitálicas e os quimioterápicos do câncer.

Algumas dessas lesam a mucosa gástrica, como os anti-inflamatórios não hormonais

induzindo náusea e vomito por ativação de reflexos ascendentes para o centro do

vomito a partir do tubo digestivo (CARNEIRO, 2002).

O álcool atua dessa forma, e também sobre a zona de gatilho da

quimioterapia. Alguns agentes quimioterápicos também estimulam uma grande

liberação de serotonina no intestino, ativando o centro do vômito também pela via

vagal aferente. A náusea e vômito induzidos por substâncias ocorrem com maior

frequência em pacientes com história de náusea e vômito de viagem (CARNEIRO,

2002).

32

Há dois mil anos já se usava a acupuntura para tratamento de náuseas e

vômitos e tem mostrado sua eficácia através de vários estudos clínicos (CARNEIRO,

2002).

Dentro do tratamento da acupuntura existem vários métodos de estimulação

neural periférica como a acupuntura manual, eletroacupuntura, acupressão e

eletroestimulação transcutânea (TENS). Numa pesquisa realizada de acupuntura no

tratamento de náuseas e vômitos foi comprovada a eficácia do ponto CS6 para

melhora desses sintomas. Também foi comprovada a eficácia da eletroestimulação

nos pacientes submetidos a quimioterapia para o câncer de mama com sintomas de

náuseas e vômitos (CARNEIRO, 2002).

Segundo Carneiro 2002, foram utilizados vários pontos dentro da Medicina

Tradicional Chinesa (MTC) com estimulação mecânica ou elétrica para tratar de

náuseas e vômitos.

33

4.10 Pontos Situados Sobre Nervos Periféricos

CS6 ou Pe6 - NEIGUAN – (Barreira Interna)

Localização: Situam-se sobre o nervo mediano, na região situada entre os

tendões dos músculos: flexor radial do carpo e palmar longo, a um sexto da

distância entre a prega distal transversa do punho e a prega cubital

(CARNEIRO, 2002), à 2cun acima da prega de flexão do punho (Figura 1)

(FOCKS, 2005; LIAN, YU LIN 2005/2007)

Inserção: Perpendicular (FOCKS, 2005);

Profundidade: 0,5 – 1 cun (FOCKS, 2005);

Ponto Luo (conexão): ligam os meridianos acoplados entre si (LIAN,

2005/2007)

Função Energética: harmoniza e tonifica o Qi do Fígado e do Coração;

harmoniza o Qi do Estômago, desobstrui o Qi estagnado do Fígado, regula o

fluxo do Qi, dispersa a mucosidade, transforma a fleuma e regula a passagem

do líquido corporal, acalma a ansiedade (MARTINS, 2002).

Figura 1 – Fotografia do Ponto de Acupunura CS6 ou Pe6 (LIAN et al, 2005/2007)

34

E36 – ZUSANLI – Três distâncias no pé

Localização: Situam-se sobre o músculo tibial anterior, nervo tibial abaixo do

joelho (antero-lateral) (CARNEIRO, 2002), à 3 cun abaixo do E35 (olho lateral

do joelho) (Figura 2) (FOCKS, 2005; LIAN, YU LIN 2005/2007);


Profundidade: 0,5 – 1,2 cun (FOCKS, 2005);

Ponto Ho (ponto Shu Antigo): ponto principal para o fortalecimento do sague e

do Qi nos estados de debilidade (FOCKS, 2005)

Função Energética: harmoniza, regula, fortalece o Qi do Baço-Pâncreas (BP)

e Estômago (E), fortalece as condições deficientes e as fraquesas, é um

ponto geral de tonificação, harmoniza e tonifica o Qi do Pulmão (P),

redireciona o Qi do Estômago (MARTINS, 2002).

Figura 2 – Fotografia do Ponto E36 (LIAN et al, 2005/2007)

35

IG4 – HEGU – União do vale

Localização: situado na mão, lateralmente ao osso metacarpiano do dedo

indicador, região que recebe inervação proveniente dos nervos mediano,

radial e ulnar (CARNEIRO, 2002), entre o primeiro e segundo ossos

metacarpianos, no ponto mais saliente da proeminência muscular, quando se

faz a adução do polegar (Figura 3) (MARTINS, 2002; LIAN, YU LIN

2005/2007);

Inserção: Perpendicular ou ligeiramente oblíqua em direção à palma da mão

(FOCKS, 2005);


Ponto Yuan (Fonte): distribuem a energia Qi ao longo dos meridianos (LIAN,

2005/2007);

Função Energética: libera calor perverso interno para a superfície do corpo,

dispersa o excesso do Qi do Coração (C), estimula a função dispersora do

Pulmão (P), transforma a Mucosidade, a Umidade-Calor (MARTINS, 2002).

Figura 3 – Fotografia do Ponto IG4 (LIAN et al, 2005/2007)

36

4.10.1 Pontos Situados na Parede Abdominal

VC12 – ZHONGWAN – Centro do estômago

Localização: situado na linha média ventral, a meia distância entre o processo

xifóide e o umbigo, sobre a linha Alba do músculo reto do abdômen

(CARNEIRO, 2002), a 4 cun acima do umbigo (Figura 4) (FOCKS, 2005;

LIAN, YU LIN 2005/2007);

Inserção: Perpendicular ou Oblíqua (FOCKS, 2005);


Ponto Mo do E (Alarme): ponto principal para todas as afecções gástricas

(FOCKS, 2005);

Função Energética: harmoniza o Qi do Estômago (E) e do Aquecedor Médio,

dispersa a umidade, a umidade-calor e a mucosidade, tonifica o Estômago

(E), regulariza o Qi do Estômago (E), harmoniza, tonifica, fortalece o Qi do

Baço-Pâncreas (BP) (MARTINS, 2002);

Figura 4 – Fotografia do Ponto VC12 (LIAN et al, 2005/2007)

37

E21 – LIANGMEN – Porta saliente

Localização: situado marginalmente a região de inserção do músculo reto do

abdômen no rebordo costal, aproximadamente na mesma altura do ponto

VC12 (CARNEIRO, 2002), a 4 cun acima do umbigo e a 2 cun laterais à linha

médias anterior (Figura 5) (FOCKS, 2005; LIAN, YU LIN 2005/2007);



Ponto Local: para os problemas gástricos, sobretudo em casos de estados de

plenitude (FOCKS, 2005);

Função Energética: harmoniza, fortalece o Qi mediano do Baço-Pâncreas

(BP) e Estômago (E), harmoniza o Qi do Estômago (E), faz limpeza de calor

perverso do Aquecedor Médio, alivia a dor (MARTINS, 2002);


38

E25 – TIANSHU – Pólo celeste

Localização: situado na margem do músculo reto do abdômen, a altura do

umbigo (CARNEIRO, 2002), a 2 cun laterais ao umbigo (Figura 6) (FOCKS,

2005; LIAN, YU LIN 2005/2007);

Inserção: Perpendicular ou Oblíqua (FOCKS, 2005);


Ponto Mo do Intestino Grosso (IG) (Alarme): ponto principal para detectar

afecção desse órgão (LIAN, 2005/2007);

Função Energética: desobstrui e regula a circulação de Qi, fortalece o Baço-

Pâncreas (BP) e o Estômago (E), drena a umidade, umidade-calor e umidade-

frio (MARTINS, 2002);


39

4.10.2 Pontos Shu Dorsais (localizados na região dorsal)

B17 – GESHU – Ponto Shu do diafragma

Localização: à 1,5 cun lateral à coluna vertebral, na altura do processo

espinhoso da 7ª vértebra torácica (Figura 7) (FOCKS, 2005; LIAN, YU LIN

2005/2007);

Inserção: Oblíqua em direção à 7ª vértebra torácica (FOCKS, 2005);


Ponto Shu dorsal do Diafragma (D) (Influência): ponto de transporte (LIAN,

2005/2007);

Função Energética: fortalece o diafragma, harmoniza o Qi do Estômago (E) e

do Baço-Pâncreas (BP), harmoniza o Qi do Tórax (T);

Figura 7 – Fotografia do Ponto B17 (LIAN et al, 2005/2007)

40

B18 – GANSHU – Ponto Shu dorsal do Fígado



2005/2007);



Ponto Shu dorsal do Fígado (F) (Influência): ponto de transporte (LIAN,

2005/2007);

Função Energética: harmoniza e tonifica o Qi do Fígado (F) e da Vesícula

Biliar (VB), elimina a estase do Qi do Fígado (F), pacifica o Estômago (E),

acalma a mente (MARTINS, 2002);


41

B19 – DANSHU – Ponto Shu dorsal da Vesícula Biliar



2005/2007);



Ponto Shu dorsal da Vesícula Biliar (VB) (Influência): ponto de transporte

(LIAN, 2005/2007);

Função Energética: harmoniza o Qi do Fígado (F) e da Vesícula Biliar (VB),

regula a função do Aquecedor Médio, relaxa o diafragma, harmoniza o Qi e

pacifica o Estômago (E) (MARTINS, 2002);


42

B20 – PISHU – Ponto Shu dorsal do Baço



2005/2007);



Ponto Shu dorsal do Baço-Pâncreas (BP) (Influência): ponto principal para o

fortalecimento do centro Baço e Estômago, sobretudo nos casos de síndrome

de deficiência do Baço-Pâncreas (BP) (LIAN, 2005/2007);

Função Energética: harmoniza o Qi do Baço-Pâncreas (BP) e Fígado, drena a

umidade e a água em excesso, harmoniza o Qi do Estômago (E) e do

Aquecedor Médio (MARTINS, 2002);


43

B21 – WEISHU – Ponto Shu dorsal do Estômago



2005/2007);



Ponto Shu dorsal do Estômago (E) (Influência): ponto de transporte (LIAN,

2005/2007);

Função Energética: harmoniza e fortalece o Qi do Estômago (E) e do

Aquecedor Médio, drena a umidade e a mucosidade, redireciona o Qi do

Estômago (E) para baixo (MARTINS, 2002);


Dentre os pontos citados os que causaram melhores resultados foram nos

pontos aplicados na região paravertebral, mais do que os aplicados no nervo

mediano, mas os pontos mais utilizados são nos nervos periféricos.

44

A acupuntura tem melhores resultados no tratamento de náuseas e

vômitos quando aplicados preventivamente, ou seja, antes da quimioterapia.

45

5. Discussão

A emese e vômito são os principais efeitos colaterais apresentados pelas

pessoas que são submetidas à quimioterapia e à terapia farmacológica,

apresentando bons resultados, mas também muitos efeitos colaterais.

Neste trabalho verificamos a importância de alternativas para os pacientes

submetidos à tratamentos medicamentosos necessários.

O câncer é uma patologia que acomete não só as células, como também o

emocional do paciente, onde, o conjunto pode prejudicar ainda mais a vida do

indivíduo. Quando necessário, o uso de medicações da quimioterapia outras

complicações podem aparecer no organismo como os sintomas de náuseas e

vômitos.

Assim, notamos que a Medicina Ocidental cuidará de retirar do organismo

o tumor que são as células modificadas, e quando necessário entrar com o

tratamento de quimioterapia, a acupuntura aliviará os sintomas provocados como a

náusea e o vômito que é o Qi invertido e também deixar o Shen (mente) mais

tranquilo para terminar o tratamento com menos desconforto.

Pelos trabalhos levantados no desenvolvimento desta monografia os

pontos específicos; CS6, E36, IG4, VC12, E21, E25, B17, B18, B19, B20, B21,

utilizados trazem benefícios e alívio aos pacientes. Esses pontos escolhidos

harmonizam o Qi dos órgãos afetados pela estagnação que leva ao

desenvolvimento do tumor. A estagnação gerada pela umidade condensada e o

calor tóxico terá seu fluxo de energia (Qi) restabelecido com a acupuntura nos

pontos acima citados.

46

Sabemos que o Qi invertido do estômago (E) ocasiona o vômito por isso

os pontos utilizados harmonizam e direcionam o fluxo correto do Qi diminuindo

esses sintomas.

Sugerimos pesquisa em trabalhos futuros com a utilização do ponto VC6

(QIHAI – Mar de Energia) que trabalha toda debilidade física e psíquica do indivíduo

assim como falta de força de vontade ocasionada pela depressão, fadiga crônica e o

estado de ansiedade.

Podemos pensar que o ponto EX-CP-3 (YINTANG – Salão Decorado)

pode ser estimulado para evitar a náusea e vômito, uma vez que este trabalha a

diminuição da ansiedade e por consequência estes efeitos colaterais.

Sugerimos a associação dos pontos CS6 (NEIGUAN – Barreira Interna),

E40 (FENGLONG – Saliência Abundante), VC17 (DANZHONG – Meio do Tórax) que

poderá ajudar no fluir da energia estagnada e da fleuma que causa problemas

psicológicos como confusão mental, depressão e preocupação pela descoberta do

diagnóstico do câncer.

47

6. Conclusão

De acordo com os dados relatados anteriormente, podemos concluir que a

utilização da acupuntura nos pontos trabalhados para náusea e vômito no

tratamento dos sintomas provocados pela quimioterapia no câncer de mama, são

efetivos e eficazes para diminuir o desconforto provocado pelos medicamentos.

Outros pontos devem ser pesquisados para a melhoria dos sintomas

náuseas e vômitos dos pacientes com câncer de mama.

48

7.Referências Bibliográficas

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