Boas Vindas novos alunos do INCABoas Vindas novos alunos do INCA

UbiraniUbirani Barros OteroBarros Otero

MarMarçço de 2010o de 2010

Instituto Nacional de CâncerInstituto Nacional de Câncer

CoordenaCoordenaçção de Prevenão de Prevençção e Vigilânciaão e Vigilância

ÁÁrea de Vigilância do Câncer Relacionado ao rea de Vigilância do Câncer Relacionado ao Trabalho e ao AmbienteTrabalho e ao Ambiente

Câncer e Meio AmbienteCâncer e Meio Ambiente

AbordagensAbordagens

3. Fatores de risco

4. Câncer relacionado ao ambiente/trabalho

4. Carcinógenos ambientais

5. Prevenção do câncer

““CÂNCER E MEIO AMBIENTECÂNCER E MEIO AMBIENTE””

Câncer relacionado ao trabalho/ambiente Câncer relacionado ao trabalho/ambiente

AlimentaAlimentaAlimentaAlimentaççççãoãoãoão35%

Comportamento sexual Comportamento sexual Comportamento sexual Comportamento sexual e reprodutivoe reprodutivoe reprodutivoe reprodutivo

7%

ExposiExposiExposiExposiçççções ões ões ões ocupacionaisocupacionaisocupacionaisocupacionais

4%ExposiExposiExposiExposiçççção ão ão ão excessiva ao excessiva ao excessiva ao excessiva ao

solsolsolsol3%

ÁÁÁÁlcoollcoollcoollcool3%

RadiaRadiaRadiaRadiaççççõesõesõesões1%

Outras Outras Outras Outras causascausascausascausas

7%

TabacoTabacoTabacoTabaco30%

Fatores de risco para câncerFatores de risco para câncer

ExposiExposiExposiExposiçççções Ambientaisões Ambientaisões Ambientaisões Ambientais e e e e câncercâncercâncercâncer

AssociaAssociaAssociaAssociaççççãoãoãoão éééé de de de de difdifdifdifíííícil elucidacil elucidacil elucidacil elucidaçççção ão ão ão ((((HertzHertzHertzHertz----PicciottoPicciottoPicciottoPicciotto, 1998);, 1998);, 1998);, 1998);

– Efeitos sãoEfeitos sãoEfeitos sãoEfeitos são observadosobservadosobservadosobservados a a a a longolongolongolongo prazoprazoprazoprazo;;;;– Processos Processos Processos Processos de de de de trabalho obsoletos vão para patrabalho obsoletos vão para patrabalho obsoletos vão para patrabalho obsoletos vão para paííííses em ses em ses em ses em

desenvolvimento desenvolvimento desenvolvimento desenvolvimento –––– ocasionando altas exposiocasionando altas exposiocasionando altas exposiocasionando altas exposiççççõesõesõesões– Defasagem na legislaDefasagem na legislaDefasagem na legislaDefasagem na legislaçççção ão ão ão

– MMMMúúúúltiplas exposiltiplas exposiltiplas exposiltiplas exposiççççõesõesõesões

CâncerCâncerCâncerCâncer relacionadorelacionadorelacionadorelacionado ao Ambienteao Ambienteao Ambienteao Ambiente

••Grupo 1:Grupo 1: ReconheciReconhecidamdamente cancerente canceríígeno para humanosgeno para humanos .

•Dos 108108 agentes e misturasagentes e misturas, 2929 estão relacionadas ao estão relacionadas ao

trabalho etrabalho e ambiente e 1212 circunstâncias de exposicircunstâncias de exposiçção ão

((BoffetaBoffeta, 2004)., 2004).

••Grupo 2AGrupo 2A: Provavelmente cancerProvavelmente canceríígeno para humanos geno para humanos -- 6666

••Grupo 2BGrupo 2B: Possivelmente cancer: Possivelmente canceríígeno para humanos. Limitada geno para humanos. Limitada

evidência deevidência de carcinogenicidadecarcinogenicidade em humanos em humanos –– 248248

••Grupo 3Grupo 3:: não classificnão classificááveis veis -- 515 515 (não determina não(não determina não--carcinogenicidadecarcinogenicidade))

CLASSIFICACLASSIFICAÇÇÕES DA IARCÕES DA IARCcompostos, misturas e circunstâncias de exposicompostos, misturas e circunstâncias de exposiççãoão

O que dizem os estudos epidemiológicos sobre algumas substâncias cancerígenas

AmiantoTabagismo

Radiação solarAgrotóxicos

ASBESTO (AMIANTO)ASBESTO (AMIANTO)ASBESTO (AMIANTO)

Brasil - entre os 5 maiores produtores, consumidores e exportadores mundiais. Única mina ainda em atividade – Município de Minaçu – Goiás.

Exposição ambiental /ocupacional

- Manuseio e exposição;- Contato dos familiares com roupas e objetos dos trabalhadores;- Residir nas proximidades de fábricas, minerações ou em áreas

contaminadas (solo e ar);- Freqüentar ambientes onde haja produtos degradados.

O amianto é o único agente cientificamente reconhecido como causador deMESOTELIOMA MALIGNO.

148 casos registrados de 2000 a 2007 na Previdência Social (Sant148 casos registrados de 2000 a 2007 na Previdência Social (Santana, 2009).ana, 2009).PerPerííodo de latência longo: odo de latência longo: -- VislumbraVislumbra--se o inse o iníício da curva ascendente de cio da curva ascendente de

casos de casos de mesoteliomamesotelioma..

Fonte: Mesotelioma . Você conhece esta doença? ( INCA, 2009)

PTA PTA -- Tabagismo passivoTabagismo passivo

Poluição Tabagística Ambiental – É a combinação da fumaça emitida pela queima de cigarro, charuto, cigarrilhas ou cachimbo e a fumaça exalada por um fumante (Clapp et al, 2007).

3ª maior causa de morte evitável no mundo (IARC, 1987; Surgeon General, 1986; Glantz, 1995).

O ar poluído contém, em média:- - 3 vezes mais nicotina- - 3 vezes mais monóxido de carbono- - até 50 vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça que

entra pela boca do fumante depois de passar pelo filtro do cigarro.

Em adultos não-fumantes:• risco 30% maior de câncer de pulmão e 24% maior de infarto

do coração do que os não-fumantes que não se expõem.

http://www.inca.gov.br/tabagismo/frameset.asp?item=passivo&link=tabagismo.htm

Radiação solar RadiaRadiaçção solar ão solar

••A exposiA exposiçção solar ão solar éé o principal o principal FATOR DE RISCO FATOR DE RISCO para câncer de para câncer de pelepele

–– NãoNão--MelanomaMelanoma: mais incidente no país, tem excelente prognóstico (altas taxas de cura) se tratado de forma adequada e oportuna (INCA, 2005; CDC, 2003).•• Espinocelular Espinocelular

•• BasocelularBasocelular

•• MelanomaMelanoma menos incidente e mais perigoso.

sol sol -- efeitoefeito potencializadorpotencializador sobre agentes qusobre agentes quíímicos tornandomicos tornando--ososfotossensibilizantesfotossensibilizantes..

AgricultoresAgricultores: múltiplas exposições – radiação solar, uso de agrotóxicos e outros carcinógenos ambientais/ocupacionais.

ExposiExposiççãoão ocupacionalocupacional

Exposição conjunta: radiação solar e uso de agrotóxicosExposiExposiçção conjunta: radiaão conjunta: radiaçção solar e uso de ão solar e uso de agrotagrotóóxicosxicos

Foto: Paula Brito

ExposiExposiçção a radiaão a radiaçção solar, segundo regiões do Brasilão solar, segundo regiões do Brasil

AgrotóxicosAgrotAgrotóóxicosxicos

- Grupo extenso de agentes químicos - inseticidas, fungicidas, herbicidas e outros grupos (raticidas,

acaricidas, etc). - Associação entre agrotóxicos e câncer

- Muitas inconsistências:

- Método: tipo de estudo, levantamento dos dados e história de exposição

- Heterogeneidade dos compostos utilizados- Mudanças freqüentes de produtos específicos- Período de latência para indução do tumor.

(Nunes T, 1998; Miligi et al, 2006; Silva JM, 2007) .

Cena comum na agricultura: Mistura de produtos –dificuldade em isolar o efeito individual

Tese de Silva JM, 2007 – “Não foi possível definir qual o tipo de agrotóxico,

inclusive porque a regra geral é a de exposição a uma mistura de produtos”

A avaliação do potencial carcinogênico dos agrotóxicos émuito complexa.

- IARC/OMS classificou alguns deles como possivelmente cancerígenos para humanos – Grupo 2B.

- Exemplos de agrotóxicos no Grupo 2B: DDT, Clordane,Heptacloro, Hexaclorobenzeno, Diclorvós (ainda comercializado no Brasil)

- Exemplos de agrotóxicos no Grupo 3: Aldrin, Endrin, Dieldrin (não comercializados no BR), Aldicarb, Carbaril, Maneb, Metil-Paration, Thiram (comercializados).

AgrotóxicosAgrotAgrotóóxicosxicos

Agrotóxicos e câncerAgrotAgrotóóxicos e câncerxicos e câncer

Os tipos de câncer mais citados em estudos* epidemiológicos (bem-desenhados) – possivelmente associados à exposição a agrotóxicos são:

- mama- ovário- leucemia (infantil e no adulto)- linfomas não-Hodgkin- mieloma múltiplo- cérebro (infantil) - sarcoma de tecidos moles- câncer de pele- bexiga- fígado- estômago- pâncreas- rins- testículos

* Clapp, 2007; Miligi et al, 2006; Silva JM, 2007.

Herbicidas fenoxiacéticos - sarcoma de partes moles, linfoma não-Hodgkin (LNH), mieloma múltiplo e leucemias (Miligi et al, 2006; Matos etal, 2002).

Inseticidas organofosforados - linfoma não-Hodgkin (LNH), leucemias e câncer de próstata (Miligi et al, 2006).

***Inseticidas organoclorados - câncer de mama, leucemias(Miligi et

al, 2006). - Endossulfam (reavaliação Anvisa)

Herbicida glifosato – linfoma não Hodgkin, mieloma múltiplo(Miligi etal, 2006; Cox 2004, Clapp, 2007).

Herbicidas triazinas – câncer de ovário (Miligi et al, 2006; Clapp, 2007).

Agricultor, comparado a outras ocupações, tem uma chance cerca de 60% maior de desenvolver câncer (Stoppelli, 2005).

Agrotóxicos e câncerAgrotAgrotóóxicos e câncerxicos e câncer

Mortalidade por câncer entre agricultores Região Serrana - RJMortalidade por câncer entre agricultores Região Mortalidade por câncer entre agricultores Região Serrana Serrana -- RJRJ

�Meyer et al., 2003 – estudou o impacto da exposição sobre o perfil demorbi-mortalidade por câncer no período de 1979 a 1998

� O Estudo evidenciou:

�Elevado risco de morte por diversos tipos de câncer�Das 3.871 mortes relatadas em agricultores neste período 410 (10,6%) foram por câncer:

�271 mortes (66,1%) na faixa 30-69 anos.�Câncer de estômago (23,65%)�Câncer de esôfago (17,7%)�Câncer de pulmão (11,1 %)�Câncer de laringe (6,3%),�Câncer de cavidade oral (5,4%), �Câncer de próstata (3%) �Leucemia (3%)

Estudo sobre câncer na Região Serrana Estudo sobre câncer na Região Serrana –– RJRJ

Traçar o perfil dos pacientes que foram diagnosticados no ano de 2006 nos hospitais participantes do estudo, portadores dos tipos de câncer selecionados e residentes nos municípios das micro-regiões II e III da Região Serrana do Rio de Janeiro.

0

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FrequênciaFrequência de neoplasias nos municde neoplasias nos municíípios pios selecionados, segundo localizaselecionados, segundo localizaçção e em ambos os ão e em ambos os sexos, 2006 sexos, 2006

Princípio da precauçãoPrincPrincíípio da precaupio da precauççãoão

No que diz respeito a carcinogenicidade éunânime o entendimento técnico de que não existem níveis seguros de exposição.

Pela Atenção, Obrigada!

voa@inca.gov.br

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