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Relatório de resultados 2014 Cardiologia

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R e l a t ó r i o d e resultados 2 0 1 4

Cardiologia

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C: 100 M: 56 Y: 0 K: 18

C: 1 M: 0 Y: 0 K: 53

C: 100 M: 90 Y: 0 K: 40 C: 70 M: 0 Y: 25 K: 0 C: 84 M: 0 Y: 56 K: 0

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3ALBERT EINSTEIN

VISÃO GERAL 8

ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO 18

CORPO CLÍNICO 26

QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS 30

EXPERIÊNCIA DO PACIENTE 44

ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS 50

PESQUISA E PRODUÇÃO CIENTÍFICA 54

RESPONSABILIDADE SOCIAL 60

DIVULGAÇÃO, EDUCAÇÃO DA

COMUNIDADE E GESTÃO DA MARCA 62

STAFF E CONTATOS 66

ÍNDICE

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MENSAGEM DO PRESIDENTE

A cardiologia é uma das especiali-dades estratégicas do Hospital Is-raelita Albert Einstein. Para que os serviços que prestamos nessa área sejam cada vez melhores, o Einstein criou o Programa de Cardiologia, com foco voltado para a elaboração e o gerenciamento de protocolos e indicadores de qualidade, o desen-volvimento de projetos que levem à expansão e melhoria de nossas atividades, e para a incorporação de novas tecnologias, além do desen-volvimento do ensino, pesquisa e responsabilidade social.

Graças a essa estratégia, registra-mos expressivos avanços nos últi-mos anos, sempre contando com o empenho e a competência técnica de nosso corpo clínico e tendo a evolução da tecnologia como gran-de aliada.

Em 2014, continuamos crescendo na área assistencial (check-ups, cen-tros diagnósticos, consultórios, in-tervenção e cirurgias etc.). Também tivemos conquistas nas áreas de ensino, pesquisa e responsabilidade social, como poderão conferir nas próximas páginas.

Falando em cirurgia cardíaca, gos-taria de ressaltar o crescimento do

número de transplantes cardíacos, que subiu de 6, em 2013, para 17, em 2014. Esse desempenho fez do Einstein o terceiro maior centro transplantador paulista, e com a melhor taxa de sobrevida no primei-ro ano pós-cirúrgico (90%).

Desses transplantes, 11 foram atra-vés do Programa de Transplantes, um dos projetos financiados com recursos do Einstein que fazem par-te do Programa de Apoio ao Desen-volvimento Institucional do Sistema Único de Saude (PROADI-SUS).

A melhoria da resolubilidade de nos-sos tratamentos cirúrgicos se fez presente também na área cardioló-gica. Graças à crescente agilidade no tratamento dos pacientes com infarto agudo do miocárdio, obti-vemos o reconhecimento do Ame-rican College of Cardiology como Founding Ambassador of American College of Cardiology’s International Cardiovascular Data Registries.

No ano passado, inovamos com o uso clínico dos stents bioabsorví-veis (BVS), a crioablação para tra-tamento de arritmias cardíacas e a radioembolização para tratamento de tumores por via endovascular.

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Também obtivemos avanços re-levantes no relacionamento com nossos pacientes com a criação do Núcleo de Relacionamento com Pa-cientes com o objetivo de acolher e proporcionar a melhor experiên-cia possível aos pacientes de maior complexidade.

Faço questão de ressaltar, ainda, um exemplo importante de nossos es-forços para difusão e compartilha-mento do conhecimento sobre prá-tica médica. Em 2014, foi publicado o livro “Arritmias Cardíacas – Roti-nas do Centro de Arritmia do Hos-pital Israelita Albert Einstein – Pro-grama de Cardiologia”, pela Editora Manole. Com 246 páginas, o livro analisa os mecanismos causadores de arritmias, relata diagnósticos e tratamentos, e faz um balanço da experiência que acumulamos na or-ganização e na gestão de um centro de arritmia. Além de inúmeras pu-blicações científicas, apresentações de trabalhos em congressos e inves-

timentos em pesquisas.

Em todas as suas atividades de as-sistência médica, o Einstein busca sistematicamente prestar serviços de qualidade, com segurança para o paciente, práticas médicas basea-das em evidências e humanização do atendimento.

Amparado por inovação, tecnologia e protocolos médicos, o Einstein busca respostas que solucionem problemas de saúde e garantam se-gurança aos pacientes e às equipes assistenciais, além de melhores re-sultados clínicos.

Este relatório demonstra, nas pá-ginas a seguir, que esses objetivos estão sendo cumpridos com muita competência por nosso corpo clíni-co de cardiologia.

Claudio Luiz LottenbergPresidente da Sociedade Beneficen-te Israelita Brasileira Albert Einstein

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A Cardiologia Einstein se destacou, em 2014, por sua atuação na alta complexidade. O número de trans-plantes cardíacos subiu de 6 para 17, com crescimento de 183%, tor-nando o Einstein o terceiro maior centro transplantador do Estado e com a melhor sobrevida em 1 ano (HIAE = 90%; Estado SP = 63%). Nesse ano, realizou também o seu primeiro transplante cardíaco pediátrico.

A parceria entre as unidades de terapia intensiva (neonatal, pediá-trica e adultos) e o programa de transplante cardíaco resultou na criação de um programa institu-cional de assistência circulatória. Esta iniciativa, em 2014, realizou o implante de oito dispositivos para assistência uni e biventri-cular e três implantes de ECMO (Circulação Extra-corpórea com Oxigenador de Membrana), como ponte para transplante ou ponte para recuperação.

Em 2014 foram realizados 146 procedimentos cirúrgicos na sala híbrida, com destaque para os pro-cedimentos vasculares (44%) e car-díacos (42%), que representaram 86% do total. Observou-se, ainda, o crescimento de 5% na complexi-dade das cirurgias cardíacas e de

23% no volume de procedimentos realizados por meio de técnicas mi-nimamente invasivas. Na cirurgia cardíaca pediátrica houve o cresci-mento de 22% nos procedimentos cirúrgicos para correção de cardio-patias congênitas.

O Centro de Intervenção Cardiovas-cular apresentou crescimento de 78% no número de implantes per-cutâneos de valva aórtica, de 33% no número de ablações de arritmia e de 33% nos procedimentos de quimioembolização de tumores.

Na área de inovação tecnológica, vá-rias foram as novas tecnologias in-corporadas, como o uso clínico dos stents bioabsorvíveis (BVS), da crioa-blação para tratamento de arritmias cardíacas e da radioembolização de tumores por via endovascular.

Na área clínica, ressaltamos o cres-cimento de 24% no volume de in-ternações por insuficiência cardía-ca, totalizando 445 ocorrências em 2014, além da expressiva re-dução do Tempo-Porta Balão para 56 minutos. Este indicador traduz a agilidade no tratamento dos pa-cientes com infarto agudo do mio-cárdio, obtendo o reconhecimento do Einstein pelo American College

APRESENTAÇÃO

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of Cardiology como Founding Am-bassador of American College of Cardiology’s International Cardio-vascular Data Registries.

Na área de ensino, teve início o cur-so de Pós-Graduação Stricto Sen-su voltado à Pesquisa em Ciências Médicas, que conta com oito orien-tadores da Cardiologia na linha de pesquisa de Envelhecimento. Foram realizados quatro simpósios, com destaque para a premiação como melhor simpósio satélite (Prêmio Empresarial SBC - Congresso Brasi-leiro de Cardiologia - Simpósio Saté-lite Tradicional de 2014), conferido pela Sociedade Brasileira de Cardio-logia, e para o 3rd Einstein Inter-national Symposium for Minimally Invasive Cardiac Surgery, realizado em parceria com o ISMICS 2014 Win-ter Workshop, tradicional evento da International Society for Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery.

O crescimento da pesquisa na área cardiovascular também foi expres-sivo, com aumento de 42% no nú-mero de artigos publicados em revistas científicas com fator de impacto > 1, de 63% no número de projetos submetidos no sistema de gestão de projetos de pesquisa (SGPP), além de 73 trabalhos apre-sentados em congressos nacionais e internacionais. Merece destaque o desenvolvimento da linha de pesquisa em cardiologia compor-tamental, uma nova fronteira de atuação da cardiologia que engloba o estudo da associação entre saúde mental e cardiovascular, a relação entre fatores psicossociais e a in-cidência de doenças cardiovascula-res e o estudo do comportamento humano e dos mecanismos que re-gem a aderência dos pacientes às recomendações médicas.

Finalmente, visando melhorar a experiência dos pacientes que pro-

curam nossos serviços, foi criado em 1º de junho de 2014 o Núcleo de Relacionamento com os Pacien-tes, com o objetivo de proporcio-nar acolhimento e navegação aos pacientes de maior complexidade. Até dezembro, o Núcleo atendeu 349 pacientes de 23 estados bra-sileiros e sete países. Destes, 181 (52%) eram pacientes cardiológicos.

Convido todos a visitarem a página da Cardiologia no site do Einstein (www.einstein.br/cardiologia), em que estão disponíveis informações adicionais sobre nossa estrutura de serviços, notícias, conteúdo educa-tivo e indicadores de qualidade.

Marcia MakdisseGerente Médica do Programa de Cardiologia

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8 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

O Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) é um dos cinco pilares de atuação da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. Trata-se de um hospital geral, sem fins lucrativos, com ênfase em alta complexidade e capaz de atender todas as dimensões da saúde: promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação.

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VISÃO GERAL | 9

9ALBERT EINSTEIN

Hospital Israelita Albert Einstein

Medicina Diagnóstica e Preventiva

Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa

Instituto Israelita de Respon-sabilidade Social

Instituto Israelita de Consul-toria e Gestão

HIAE EM NÚMEROS 2013 2014 Variação %

Números de Leitos Operacionais 652 657 0,8%

Número de Leitos de UTI (Adulto) 41 48 17,1%

Números de Paciente-Dia 198,551 201,206 1,3%

Média de Permanência (em dias) 4,24 4,12 -2,9%

Taxa de Ocupação 84,9% 84,6% -0,3%

Saídas Hospitalares Total - Morumbi

- Vila Mariana- Perdizes

50.33450.053

2792

52.10351.840

2585

3,5%3,6%

-7,5%150%

Procedimentos Cirúrgicos Total - Morumbi- Perdizes

37.98936.857

1.132

36.75935.378

1.381

-3,2%-4,0%22,0%

Partos 4.025 4.449 10,5%

Exames Total- Morumbi

- Alphaville- Jardins

- Ibirapuera- Perdizes

- CidadeJardim

5.470.2243.524.345

470.862456.371538.280460.690

19.676

5.923.7393.601.972

554.563500.606621.528614.295

30.775

8,3%2,2%

17,8%9,7%

15,5%33,3%56,4%

Consultas (Ambulatório) Total- Morumbi

- Alphaville- Perdizes

296.029248.561

42.6374.831

292.831236.439

46.01410.378

-1,1%-4,9%7,9%

114,8%

Atendimentos UPA Total- Morumbi

- CMA- Alphaville- Ibirapuera

- Perdizes

294.883127.246

-46.75369.59551.289

319.670127,198

1.80753.92378.84557.897

8,4%0,0%

-15,3%13,3%12,9%

Número de Médicos Cadastrados Funcionários (contratados)

6.94610.631

7.40311.572

6,6%8,9%

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10 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

A Cardiologia é uma das especialidades estratégicas do HIAE. É composta pelo corpo clínico, pelas unida-des que atendem os pacientes cardiológicos e pelo Programa de Cardiologia, cujos principais objetivos são: estimular a interação com o corpo clínico; a in-tegração entres as unidades; a elaboração e o geren-

ciamento de protocolos e indicadores de qualidade; a proposta e a implementação de um plano estratégico que leve ao crescimento, à melhoria continua, à incor-poração de novas tecnologias e ao desenvolvimento do ensino, pesquisa e responsabilidade social na es-pecialidade.

CARDIOLOGIA EINSTEIN

1998-2001 Definição da

Cardiologia como especialidade estratégica.

2003 Inauguração

da Unidade Coronariana (20/10/2003).

2005 Implementação do Protocolo

Gerenciado de IAM (1/3/2005);

Contratação de gerente médico para o Programa de Cardiologia;

Contratação do primeiro médico híbrido (duplo report: Unidade de Pronto Atendimento/Programa de Cardiologia).

2006 Implementação

do Protocolo Gerenciado de Insuficiência Cardíaca (1/8/2006).

2008 Inauguração do

Centro de Arritmia (9/8/2008);

Contratação de cardiologista híbrido para a Reabilitação Cardiovascular. 

2007 Contratação de

consultoria para identificação e gerenciamento de Value Drivers da especialidade;

Gerente da especialidade indicado para cursar MBA - Einsten/Insper.

2004 Desenvolvimento do

Protocolo Gerenciado de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM): ação conjunta da gestão da saúde e gerência de protocolos e práticas (Divisão de Prática Médica).

2009 Criação do Centro de Cirurgia

Cardíaca Minimamente Invasiva e Robótica;

Criação do Centro de Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva e Robótica;

Inicio da pós-graduação em Cardiologia e Hemodinâmica para Enfermeiros.

2003 Inauguração

da Unidade Coronariana (20/10/2003).

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VISÃO GERAL | 11

2010 Gestão do Centro de

Arritmia passa a ser responsabilidade do Programa de Cardiologia (1/3/2010).

2012 Formatura da primeira turma

de Residência Médica em Cardiologia;

Realização do 2o Simpósio Internacional Einstein de Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva e do 1o Simpósio Internacional Einstein de Oncologia Torácica (4 a 6/10/2012);

Criação do Núcleo de Apoio à Pesquisa Cardiovascular (NAPEC);

Inauguração do novo Centro de Intervenção Cardiovascular;

Inauguração da fase I da sala híbrida (27/12/2012).

2013 Criação da Central Einstein de Holter (1/5/2013);

Inauguração da fase II da sala híbrida (24/9/2013);

Início da Pós-graduação em Cardiologia para médicos (1/8/2013);

Criação do Centro de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca Pediátrica (1/8/2013);

Criação do Núcleo de Apoio ao Ensino em Cardiologia (NAEC);

Criação do Laboratório de Análises (Core Lab) com softwares dedicados às análises angiográficas, Ultrassom Intravascular e Tomografia de Coerência Óptica;

Criação do Núcleo de Apoio ao Desenvolvimento de Produtos da Cardiologia (NAC);

Inclusão do Einstein no Registro Action do American College of Cardiology (IAM);

Publicação de número temático da Revista Einstein na área de Cardiologia;

Início das atividades de três Grupos Médico-Assistenciais (GMA) com participação da Cardiologia nas áreas de Síndrome Metabólica, Intervenção Endovascular e Cárdio-Oncologia;

Coordenação do Registro Brasileiro de Implante de Bioprótese Aórtica por Catéter.

2011 Início do Programa de Residência Médica em

Cardiologia;

Realização do 1o Simpósio Internacional Einstein de Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva (17 a 19/11/2011);

Criação do Centro de Cardiologia do Exercício e do Esporte;

Criação do Heart Team.

2014 Reconhecimento pelo American College of Cardiology como Founding

Ambassador of American College of Cardiology’s International Cardiovascular Data Registries;

Participação no projeto piloto de Centros de Excelência no Tratamento do Infarto do American College of Cardiology;

Implementação do Programa Institucional de Assistência Circulatória;

Implementação do Protocolo Institucional de Cardio-Oncologia;

Realização do primeiro transplante cardíaco pediátrico (22/9/14);

Inclusão do Einstein no Registro STS – Society of Thoracic Surgeons (cirurgia cardíaca);

Inclusão do Einstein no Registro da ELSO (Extracorporeal Life Support Organization - ECMO);

Criação do Núcleo de Relacionamento com Pacientes para acolhimento e navegação de pacientes das especialidades de maior complexidade;

Lançamento do livro “Arritmias Cardíacas: Rotinas do Centro de Arritmia do Hospital Israelita Albert Einstein”.

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12 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

LINHA DO TEMPO INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA

1971 Ecocardiografia

& Métodos gráficos.

1993 Sistema Thoratec

(Assistência ventricular).

1995 Angioplastia

coronária percutânea com stents coronários (metálicos).

1997 Uso do Excimer

Laser para tratamento de lesões coronárias.

2000 Braquiterapia

(estudo clínico)

1976 Departamento de

Cineangiocoronariografia.

1977 Revascularização

cirúrgica do miocárdio; Biopump; ECG de alta resolução.

1979 Departamento de Medicina

Nuclear (Cintilografia do miocárdio com Tálio-201 e estudos de função ventricular em repouso e sob esforço em bicicleta ergométrica adaptada à câmara de cintilação).

1981 Angioplastia coronária

percutânea.

1992 Aterectomia direcionada e

rotacional; Valvoplastia percutânea

mitral e aórtica; Transplante de coração.

1998 Ultrassom

Intracoronário (IVUS).

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VISÃO GERAL | 13

2002 Angioplastia Coronária Percutânea

com Stent Farmacológico (16/5/2002);

Quimioembolização hepática;

Ressonância cardíaca sob estresse farmacológico.

2008 Centro de Arritmia

(9/8/2008);

Implante percutâneo de valva aórtica (29/1/2008);

Mapeamento eletro-anatômico (Carto e Ensite);

Microalternância de onda T;

Tratamento percutâneo de Aneurisma de aorta.

2009 Angiotomografia das artérias

coronárias 320 detectores (Aquilion One);

Ecocardiografia Tridimensional Transesofágica.

2004 Positron Emission

Tomography (PET-CT).

2005 Angiotomografia das

artérias coronárias 64 detectores;

Ecocardiografia Tridimensional Transtorácica.

2006 Suite endovascular;

Sistema Berlin Heart Excor e Incor (Assistência ventricular).

2003 Unidade Coronariana

(20/10/2003).

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14 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

2010 Sistema AB-5000 (Assistência

ventricular); Cirurgias cardíacas totalmente robóticas

para tratamento de doenças congênitas e valvares (15/3/2010); Câmara com detectores digitais de

estado sólido (CZT); Fechamento percutâneo de apêndice

atrial (22/11/2010); Quimioembolização hepática com

partículas carreadoras de quimioterápicos (10/2010); Home monitoring para dispositivos

cardíacos implantáveis.

2011 Ecocardiografia com

análise de strain bi e tridimensional; Stent Bioabsorvível

(BVS) - estudo clínico (4/10/2011); Fechamento percutâneo

de Leak Paravalvar (20/10/2011); Revascularização do

miocárdio totalmente robótica (15/11/2011).

2012 Sala híbrida

com Sistema Da Vinci e Arts Zeego (27/12/2013); Sala de

Hemodinâmica com Xpert CT (aquisições tomográficas durante os procedimentos); Telemedicina para avaliações em cardiologia

e cirurgia cardíaca; Tomografia de Coerência Óptica.

2013 Angiotomografia das

artérias coronárias sob estresse farmacológico; Agente embolizante

ONIX em procedimentos endovasculares.

2014 Angiotomografia das

artérias coronárias 320 detectores (Aquillion One Vision Edition); Crioablação para

tratamento de arritmias cardíacas; Radioembolização

para tratamento de tumores (24/11/2014); Sala de Hemodinâmica com Equipamento ; Biplano com Software Clarity (menor exposição à radiação); Sistema Centrimag (Assistência ventricular); Stent Bioabsorvível – BVS (uso clínico); Stents removíveis de vias biliares.

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VISÃO GERAL | 15

A Cardiologia está apoiada em um tripé de gestão formado por três gerências médicas: Programa de Cardiologia, Centro de Intervenção Cardiovascular e Centro Diagnóstico Cardiopulmonar. As três gerên-cias interagem de forma matricial com as unidades do Hospital, Medicina Diagnóstica, Divisão de Prática

Médica e de Prática Assistencial, Institutos de Ensino e Pesquisa e de Responsabilidade Social, Consultoria e Gestão, Comercial e Marketing, Finanças, Suprimen-tos, Tecnologia da Informação e Diretoria da Inova-ção. Os profissionais híbridos participam de forma ativa no processo de integração.

ORGANOGRAMA 2014 – 2015

Hospital Israelita Albert Einstein

Miguel Cendoroglo

Programa de CardiologiaMarcia Makdisse

QUALIDADE E SEGURANÇA

MONITORIZAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA

Alessandra Correa

GRUPO DE SUPORTE EM CARDIOLOGIA

Antonio Eduardo Pesaro

CENTROS DE EXCELÊNCIA

CENTRO DE ARRITMIAGuilherme FenelonElisabete Guedes

CIRURGIA CARDÍACA INSTI-TUCIONAL

Robinson Poffo

TRANSPLANTE CARDÍACOFernando Bacal Robinson Poffo

CARDIOLOGIA DO EXERCÍCIO & DO ESPORTE

Leandro EcheniqueLuciana Janot de Matos

CARDIOLOGIA PEDIÁTRICACarlos TossuniamGustavo Foronda

NÚCLEOS DE APOIO

NÚCLEO DE APOIO À PESQUISA

CARDIOVASCULAR (NAPEC) Marcelo Katz

Carolina Pereira

NÚCLEO DE APOIO AO ENSINO

EM CARDIOLOGIA (NAEC) Antonio Bacelar N. Filho

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16 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

ORGANOGRAMA FUNCIONAL

MEDICINA DIAGNÓSTICA E PREVENTIVA Luis Roberto Natel de Almeida

UNIDADES AVANÇADAS

Raquel Conceicão

ALPHAVILLE

Marcia Menezes

CENTRO MÉDICO AMBULATORIAL

Antonio S. Neto

IBIRAPUERA

Eduardo Cordioli

JARDINS

Raquel Conceição

PERDIZES- HIGIENÓPOLIS

Silvio Possa

MEDICINA PREVENTIVA

Raquel Conceição

DEPARTAMENTO DE IMAGEM

Marcelo Funari

MEDICINA NUCLEAR

Jairo Wagner

TOMOGRAFIA & RESSONÂNCIA

Cesar H. Nomura

CENTRO DIAGNÓSTICO CARDIOPULMONAR

Samira Morhy

ECOCARDIOGRAFIA

Claudio Fischer

MÉTODOS GRÁFICOS

Romeu Meneghelo

PROGRAMA DE TRANSPLANTE

CARDÍACO

Fernando BacalRobinson Poffo

REGISTROS CLÍNICOS

Alessandra Correa

NÚCLEO DE APOIO À PESQUISA CARDIOVASCULAR

(NAPEC)

Marcelo KatzCarolina Pereira

NÚCLEO DE APOIO AO ENSINO EM CARDIOLOGIA (NAEC)

Antonio Bacelar N. Filho

FUNÇÃO PULMONAR

Eduardo Meyer

CENTRO DE INTERVEN-ÇÃO CARDIOVASCULAR

Marco A. Perin

RADIOLOGIA VASCULAR INTERVENCIONISTA

Felipe Nasser

CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Fabio S. Brito Jr.

NEURORRADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Ronie Leo Piske

PROGRAMA DE CARDIOLOGIA

Marcia Makdisse

COMERCIAL & MARKETING

Deise Almeida

PR

ÁT

ICA

MÉD

ICA

Osca

r Fern

an

do P

avão

CENTRO DE ARRITMIA

Guiherme FenelonElisabete Guedes

CARDIOLOGIA DO ESPORTE

Leandro Echenique

NEUROFISIOLOGIA

Luis Otavio S. F. Caboclo

ELETROFISIOLOGIAINTERVENCIONISTA

FINANCEIRO & LEGAL

Fernando Leão

ENGENHARIA & MANUTENÇÃO

George Santos

INSTITUTO DE CONSULTORIA & GESTÃO

José Henrique Germann Ferreira

INOVAÇÃO

José Cláudio Terra

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN Miguel Cendoroglo Neto

PREVENÇÃOCARDIOVASCULAR

Raul Dias

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VISÃO GERAL | 17

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN Miguel Cendoroglo Neto

PRONTO ATENDIMENTO

Antonio S. Neto

URGÊNCIAS & EMERGÊNCIAS

CARDIOLÓGICAS

Luciano Forlenza

UTI Leonardo Ferraz

SEMI-INTENSIVAHumberto Bogossian

PACIENTES CIRÚRGICOS

Marina Hutter

CIRURGIA CARDÍACA

INSTITUCIONAL

Robinson Poffo

PACIENTES INTERNADOS

Claudia Laselva

UNIDADE DE INTERNAÇÃO

CARDIOLÓGICA

Wagner Bezerra

PACIENTESMATERNO- INFANTIL

Erica Santos

PACIENTES DE LONGA

PERMANÊNCIA

José A. Maluf Carvalho

REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR

Luciana Janot de Matos

UNIDADE CORONARIANA

Marcelo Franken

UTI CARDIOLÓGICA

GRUPO DE SUPORTE EM

CARDIOLOGIA

Antonio E. Pesaro

PACIENTES GRAVESGuilherme Schettino

PR

ÁT

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ia B

arr

os

CLÍNICA DE ESPECIALIDADES

PEDIÁTRICAS

Cardiologia Pedi-átrica

RELACIONAMENTO COM PACIENTES (NAVEGAÇÃO)

Marcia MakdisseGisele Dias

ESCRITÓRIO DE EXPERIÊNCIA DO

PACIENTE

Marcelo AlvarengaCarla Ledo

INSTITUTO ISRAELITA DE ENSINO E PESQUISA

Felipe Spinelli Carvalho Ensino

Luiz Vicente Rizzo Pesquisa

INSTITUTO ISRAELITA DE RESPONSABILIDADE SOCIAL

Alberto Kanamura

RECURSOS HUMANOS

Miriam Branco da Cunha

SUMPRIMENTOS & LOGIS-TICA

Carlos K. Oyama

TECNOLOGIA DA INFOR-MAÇÃO

Ricardo Santoro

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18 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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ESTRUTURA E VOLUMESDE ATENDIMENTO

O Check-up Einstein oferece um programa anual, com abor-dagem multiprofissional, focado em prevenção, nos fatores de risco apresentados pelo paciente. Além dos exames diag-nósticos e avaliações por especialistas, profissionais capaci-tados atuam como consultores, analisando o estilo de vida e ajudando a definir uma estratégia de saúde personalizada.

Os exames e consultas são realizados em uma unidade ex-clusiva e organizados em núcleos de serviços: Setor Verde e Azul (ergometria e Raio-X), Setor Cinza (orientação nutricio-nal, psicológica, fisioterápica e postural), Setor Laranja (con-sultórios clínicos e ultrassonografia) e Setor Roxo (consultó-rios de dermatologia, urologia, ginecologia e oftalmologia).

CENTRO DE MEDICINA PREVENTIVA UNIDADE DE CHECK-UP

Unidade de Check-up 2013 2014 Var. %

Check-ups realizados 8625 9869 14

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20 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

Localizado na Unidade Morumbi, o Centro Médico Am-bulatorial dispõe de 193 consultórios. O CMA abriga o Centro de Arritmia (4º andar), o Centro de Diagnóstico Cardiopulmonar e parte do setor de Imagem em Car-diologia (ambos no andar i3).

O Centro de Arritmia oferece todo o suporte necessário para diagnóstico, tratamento e prevenção de arritmias cardíacas: Holter, eletrocardiograma de alta resolução, teste de inclinação (tilt test), microalternância de onda T, monitor de eventos eletrocardiográficos (externo e implantável), estudo eletrofisiológico, ablação por ca-teter, mapeamento eletroanatômico e Teste de Ajmali-na (diagnóstico de Síndrome de Brugada).

Dispõe de serviço de opinião especiali-zada (primeira e se-gunda opinião), ava-liação genética das arritmias cardíacas e equipe especializa-da em estimulação cardíaca artificial para avaliação de in-dicação, implante e programação de dis-positivos cardíacos implantáveis como marca-passo, desfi-brilador e ressincro-nizador.

CENTRO MÉDICO AMBULATORIAL (CMA)

CENTRO DE ARRITMIA

Centro de Arritmia 2013 2014 Var. %

Eletrofisiologia não-invasiva

3.306 3.703 12

Holter 2.309 2.507 9

Teste de inclinação (tilt test)

736 777 6

Web-looper 125 151 21

Avaliação de dispositivos implantáveis

74 106 43

CardioMAPA 0 68 -

Opinião especializada (Primeira e segunda opinião)

23 56 143

Eletrocardiograma de alta resolução

38 36 -5

Micro-alternância onda T 1 1 -

Teste de Ajmalina 0 1 -

Eletrofisiologia invasiva 224 219 -2

Ablação de arritmia 60 80 33

Implante de dispositivos 164 139 -15

Centro Médico Ambulatorial 2013 2014 Var. %

Número de cardiologistas e cirurgiões cardíacos atendendo

51 54 6

Total de consultas realizadas 18.326 19.280 5

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| 21ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO

O centro é dividido em três setores:

Ecocardiografia: conta com 9 salas de exame, sendo 6 na Unidade Morumbi, 1 na Unidade Alphaville, 1 na Unidade Jardins e 1 na Unidade Perdizes-Higienópolis, além de dois aparelhos para realização de exames no leito, na Unidade Morumbi.

Métodos gráficos: conta com 11 salas de exame, sendo 4 na Unidade Morumbi, 1 na Unidade Alphaville, 2 na Unidade Jardins, 3 na Unidade de Check-up e 1 na Unidade Perdizes-Higienópolis.

Função pulmonar: conta com 1 sala de Exames Com-pletos de Função Pulmonar na Unidade Morumbi e 1 sala de Ergoespirometria na Unidade Alphavillle.

O Departamento de Imagem oferece exames cardio-vasculares nas seguintes áreas:

Medicina nuclear: dispõe de câmara com detecto-res digitais de estado sólido (CZT), que utiliza menor dose de radiação e menor tempo de exame, dedicada à realização de cintilografia de perfusão do miocár-dio de esforço, sob estresse farmacológico e repouso. Também são realizados exames de PET/CT Cardíaco com FDG (Positron Emission Tomography com fluor-deoxiglicose) em equipamento de alta resolução com 40 fileiras.

Tomografia e ressonância cardíaca: conta com 6 tomógrafos, sendo 4 na Unidade Morumbi (2 de 320, 1 de 160 e 1 de 128 detectores), 1 na Unidade Alpha-ville (180 detectores) e 1 na Unidade Perdizes-Higie-nópolis (320 detectores). Os exames de ressonância cardíaca são realizados nas Unidades Morumbi, Perdi-zes-Higienópolis, Alphaville e Ibirapuera.

CENTRO DIAGNÓSTICO CARDIOPULMONAR

IMAGEM EM CARDIOLOGIA

Centro de Diagnóstico Cardiopulmonar

2013 2014 Var. %

Ecocardiografia 27.523 30.114 9

Morumbi 19.075 20.213 6

Jardins 4.098 4.255 4

Perdizes-Higienópolis 2.266 2.700 19

Alphaville 2.009 2.846 42

Cidade Jardim 75 0 -

Métodos Gráficos (Ergometria, ECG e MAPA)

29.984 32.472 8

Morumbi 17.311 17.987 4

Jardins 4.492 4.785 7

Perdizes-Higienópolis 3.047 3.476 14

Alphaville 2.439 3.090 27

Ibirapuera 2.564 3.078 20

Cidade Jardim 131 56 -57

Total de Exames 57.507 62.586 8

Exames de Imagem 2013 2014 Var. %

Angiotomografia coronária

2.108 2.309 10%

Morumbi 1.779 1.919 8%

Perdizes-Higienópolis 222 265 19%

Alphaville 107 125 17%

Cintilografia do Miocárdio (Morumbi)

3.383 3.569 5%

Ressonância cardíaca 342 386 13%

Morumbi 302 335 11%

Perdizes-Higienópolis 30 13 -57%

Alphaville 10 28 180%

Ibirapuera 0 10 -

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22 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA)

INTERNAÇÃO

Unidade Coronariana

Unidade de Internação CardiológicaLocalizada no 9o andar, a unidade conta com 22 quar-tos individuais para pacientes com condições clínicas estáveis.

A unidade dispõe de 22 quartos individuais, des-tinados a pacientes com necessidade de cuidados semi-intensivos.

A unidade, integrada à Unidade de Terapia Intensiva de Adultos, dispõe de seis leitos destinados a pacien-tes críticos, portadores de doenças cardiovasculares, e a pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica

Atendimentos UPA Morumbi 2013 2014 Var. %

Atendimentos cardiológicos 6.896 8.626 25

Atendimentos por dor torácica 2.082 2.170 4

Internações Diagnósticos principais

2013 2014 Var. %

Arritmias 372 436 17%

Emergências hipertensivas 82 112 37%

Insuficiência cardíaca (total) 360 445 24%

Insuficiência cardíaca (sistólica)

291 299 3%

Síndromes coronárias agudas (total)

710 708 0%

Infarto agudo do miocárdio 281 216 -23%

O Hospital dispõe de quatro Unidades de Pronto Aten-dimento (UPA) localizadas nas unidades Morumbi, Alphaville, Ibirapuera e Perdizes-Higienópolis. As uni-dades contam com protocolos de atendimento de in-farto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e dor torácica, monitorização de indicadores de qualidade e exames point-of-care de Troponina I, D-dímero e NT--pró-BNP, conferindo maior agilidade ao diagnóstico.

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O Centro de Intervenção Cardiovascular dispõe de quatro salas de hemodinâmica e está dividido em qua-tro setores: Cardiologia Intervencionista, Eletrofisio-logia Intervencionista, Radiologia Vascular Interven-cionista e Neurorradiologia Intervencionista. Conta com tecnologias de ponta como tomografia de coe-rência óptica (OCT), ultrassom intracoronariano (IVUS) e avaliação funcional por guia de pressão (FFR). Além do tratamento de problemas cardíacos, o centro reali-za procedimentos nas áreas de transplante, ginecolo-gia, oncologia, vascular, urologia e terapia intensiva.

Desde 2013, o Centro de Intervencão Cardiovascular coordena o Registro Nacional de Implante de Biopró-tese Valvar Aórtica por Catéter, a partir de parceria firmada com a Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. O centro conta ainda com uma Central de Análise (Core Lab) para avaliação sistematizada dos dados das angiografias, IVUS, his-tologia virtual e OCT.

INTERVENÇÃO CARDIOVASCULAR

Cardiologia IntervencionistaProcedimentos

2013 2014 Var. %

Cateterismo cardíaco 881 898 2

Intervenção coronária percutânea

465 492 6

Métodos complementares: IVUS/OCT/FFR*

118 131 11

Implante de bioprótese aórtica por catéter

18 32 78

Intervenção em cardiopatia congênita

13 7 -46

Aterectomia rotacional 7 5 -29

Instalação de suporte circulatório: BIA/Impella**

8 6 -15

Radiologista Vascular Intervencionista - Procedimentos

2013 2014 Var. %

Exames diagnósticos 390 468 20

Quimioembolização 142 189 33

Intervenção biliar 87 95 9

Procedimentos de embolização

50 43 -14

Angioplastia transluminal percutânea

31 45 45

Intervenções em doenças da aorta*

15 17 13

Colocação de cateter venoso central/portocath

7 10 43

Trombólise/trombectomia 5 9 80

Shunt porto sistêmico intrahepático transjugular

5 8 60

Colocação de filtro de veia cava

13 7 -46

Radioembolização de tumores 0 3 -

Local da internação 2014

Hospital – Total de internações– Internações cardiológicas

52.1032.094 (4%)

Unidade Coronarina– Total de internações– Internações cardiológicas

1.3861.040 (75%)

UTI – Adulto– Total de internações– Internações cardiológicas

3.087 619 (20%)

*IVUS: Ultrassom intravascular; OCT: Tomografia de coerência óptica; FFR: Avaliação funcional por guia de pressão ** BIA: Balão intra-aórtico

*Tratamento de Endoleak; endopróteses fenestradas; correção de aneurisma in-fra renal; correção de dissecção tipo B.

A sala híbrida conta com sistema de hemodinâmica ArtisZeeGo, mesa cirúrgica específica para procedi-mentos híbridos (Magnus Maquet), robô Da Vinci com duplo console, Eco transesofágico 3-D, IVUS, sistema de ablação por radio-frequência, medidor de fluxo co-ronariano (Flowmeter), balão intra-aórtico e máquina extracorpórea com sistema JOCAP que permite a mo-nitorização contínua de informações durante a cirur-gia, aumentando a segurança do procedimentos.

Em 2014 foram realizados 146 procedimentos cirúrgi-cos na sala híbrida. Os procedimentos vasculares (44%) e cardíacos (42%) representaram 86% dos procedimen-tos, com destaque para as correções de aneurisma de aorta (37 procedimentos) e para os procedimentos ci-rúrgicos e percutâneos das valvas cardíacas (45 proce-dimentos). Os demais procedimentos realizados foram nas áreas de cirurgia do aparelho digestivo, ginecologia e obstetrícia, cirurgia torácica, medicina fetal, neurolo-gia, ortopedia e oncologia.

Cirurgia Cardiovascular

ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO

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24 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

PROCEDIMENTOS REALIZADOS NA SALA HÍBRIDA - 2014

Um dos principais diferenciais do Einstein é a rea-lização de procedimentos cirúrgicos cardíacos mi-nimamente invasivos para tratamento de doenças das valvas cardíacas, cardiopatias congênitas, obs-truções nas artérias coronárias e tumores cardíacos, entre outros.

Tipo de cirurgia 2013 2014 Var. %

Convencional 120 124 3%

Minimamente invasiva (total) 13 16 23%

Minimamente invasiva robótica 7 6 -14%

Procedimentos cirúrgicos cardíacos

2013 2014 Var. %

Total de procedimentos de maior complexidade

133 140 5%

Cirurgia valvar 61 52 -15%

Revascularização do miocárdio

43 43 -

Correção de cardiopatia congênita

23 28 22%

Transplante Cardíaco 6 17 183%

Total de Procedimentos de Menor Complexidade*

283 211 -25%

*Inclui implante de dispositivos cardíacos (marca-passo, ressincronizador, des-fibrilador)

4

61

43 3

123

65

Aparelho digestivo (n=4)Cardíacos (n=61)

Ginecologia e obstetrícia (n=4)

Medicina fetal (n=3)Neurológicos (n=3)

Oncológicos (n=1)

Ortopédicos (n=2)

Torácicos (n=3)Vasculares (n=65)

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O centro dispõe de infraestrutura e profissionais es-pecializados nas áreas de cardiopediatria, intervenção por catéter e cirurgia cardíaca pediátrica. A equipe é apoiada pelo Programa Materno-Infantil – que conta com a Clínica de Especialidades Pediátricas, Materni-dade, UTI neonatal e pediátrica e medicina fetal – e pelos serviços de ecocardiografia fetal e pediátrica, exames de imagem, hemodinâmica pediátrica, sala híbrida e programa institucional de assistência circu-latória para o tratamento de doenças cardíacas e pul-monares graves.

Profissionais especializados no atendimento de atle-tas, profissionais e amadores, que atendem nas uni-dades Morumbi e Perdizes-Higienópolis.

Em 2014, foram avaliados 93 atletas das seguintes modalidades: Boxe, Taekwondo, Esgrima, Desportos na Neve e no Gelo, Ciclismo, Natação e Atletismo.

CARDIOLOGIA DO ESPORTE

CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDÍACA PEDIÁTRICA REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR

O Centro de Reabilitação Cardiovascular dispõe de equipe multiprofissional especializada na área car-diopulmonar, composta por cardiologistas, fisiatras, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas e enfer-meiros. Os atendimentos, individuais ou em grupos, são baseados em protocolos específicos para doença coronariana, pós-cirurgia cardíaca, insuficiência car-díaca, pré e pós-transplante cardíaco, doença arterial periférica, reabilitação autonômica, pré e pós-cirurgia bariátrica.

Visando maior segurança, o Centro conta com um sistema de telemetria que permite monitorização contínua (via rádio) durante todo o treinamento físico dos pacientes de alta complexidade. A estreita parce-ria com o Centro de Diagnóstico Cardiopulmonar per-mite uma plena avaliação dos pacientes elegíveis na realização de testes cardiopulmonares de exercício, com a finalidade de estabelecer os precisos níveis de intensidade do treinamento.

Programa de Assistência Circulatória

2013 2014 Var. %

Dispositivos de Assistência Ventricular

0 8* -

ECMO 0 3 - Cardiologia do Esporte 2013 2014 Var. %

Atletas profissionais avaliados 82 93 13

Reabilitação Cardiopulmonar 2013 2014 Var. %

Atendimentos 4.308 4.703 9,2%

Cardiologia e Cirurgia Pediátrica

2013 2014 Var. %

Internações cardiológicas 408 405 -1

Geral 337 316 -6

Arritmias 30 41 37

Emergências hipertensivas 26 38 46

Insuficiência cardíaca 12 8 -33

Doença da aorta 2 1 -

Síndrome coronária aguda 1 1 -

Intervenções percutâneas em cardiopatia congênita

13 7 -46

Correção cirúrgica de cardiopatia congênita

23 28 22

Transplante cardíaco pediátrico

0 1 -

Assistência circulatória 1 0 -

* 8 dispositivos implantados em 5 pacientes (assistência uni e biventricular)

Dispõe ainda de um programa institucional de trans-plante cardíaco e assistência circulatória com realiza-ção de implantes de ECMO (Circulação Extra-corpórea com Oxigenador de Membrana) e suporte uni e biven-tricular.

ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO

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26 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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Nosso corpo clínico é formado por 448 médicos distribuídos nas seguintes especialidades: cardiologistas clínicos (363), cirurgiões cardíacos (75), cardiologistas intervencionistas (5), radiologistas intervencionistas (3) e cardiologistas pediátricos (2). Do total, 31% (137) dos médicos são contratados e os de-mais são autônomos.

CORPO CLÍNICO DE CARDIOLOGIA

Indicador Médico Especialidade

Número de Médicos

Cardiologia Clínica 54

Arritmias e disautonomia cardíaca 6

Avaliação para transplante cardíaco 1

Cardiologia pediátrica 2

Cardiologia do esporte 2

Cardiopatia congênita do adulto e do adolescente 3

Cardiopatia e gravidez 1

Doença cardíaca valvar de alta complexidade 2

Cirurgia cardíaca 7

Cirurgia cardíaca minimamente invasiva e robótica 1

Cirurgia cardíaca pediátrica 1

Transplante cardíaco 1

O Indicador Médico é formado por 54 médicos, distribuídos de acor-do com as especialidades e áreas de atuação. Os nomes e contatos dos médicos poderão ser consultados pela internet no endereço: http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx

INDICADOR MÉDICO

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28 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

Conselho médico e cafés da manhã com o corpo clínico

O conselho, composto por médicos contratados e autô-nomos do corpo clínico e lideranças do Programa de Car-diologia e da SBIBAE reúne-se periodicamente. Em 2014, foram três encontros, que envolveram cardiologistas do corpo clínico autônomo, contratado e residentes.

Grupo de Suporte de Cardiologia

O Grupo de Suporte de Cardiologia é formado por cardiologistas que atuam na Unidade Coronariana, Unidade de Pronto Atendimento, Unidade de Terapia Intensiva e Programa de Cardiologia. O grupo contri-bui de forma ativa para a melhoria assistencial em cardiologia por meio da elaboração e renovação dos protocolos assistenciais. A extensa experiência clínica cardiológica e a atividade cotidiana à beira do leito do grupo têm gerado contribuições também na área de pesquisa clínica cardiovascular. Isso é feito por meio de insights e identificação das necessidades e aplicabilidades da prática médica, além de contribuir continuamente com as atividades didáticas e acadê-micas das pós-graduações stricto sensu e lato sensu da instituição.

Corpo Clínico Segmentacão 2014 Especialidade

Premium Advance Evolution Special Total

Cardiologistas clínicos e intervencionistas

33 72 99 164 368

Cardiologistas pediátricos

1 0 0 1 2

Cirurgiões Cardíacos 7 8 13 47 75

TOTAL 41 80 112 212 445

PROGRAMA DE RELACIONAMENTO

O Programa de Relacionamento Corpo Clínico utili-za critérios meritocráticos para reconhecer os mé-dicos participantes de acordo com as categorias Premium, Advance, Evolution e Special. O progra-ma avalia o desempenho dos médicos por meio de mais de 60 indicadores que abrangem quatro pilares: ensino e pesquisa, fidelidade, qualidade e responsabilidade social.

Projeto Feedback

Todos os médicos podem acessar seus dados de de-sempenho relativos aos quatro pilares do programa de relacionamento, que incluem a adesão aos proto-colos e boas práticas assistenciais pela internet me-diante login e senha individual no endereço http://www.einstein.br/medicalSuite/Paginas/default.aspx). Além disso, 49 cardiologistas e 16 cirurgiões cardio-vasculares receberam feedback pessoal, realizado in-dividualmente em 2014.

Programa de médicos e enfermeiros híbridos

Os híbridos são profissionais contratados pelas unida-des assistenciais e que têm horas protegidas para par-ticiparem de projetos de qualidade e segurança, ensi-no, pesquisa, telemedicina, Heart team, transplante cardíaco, entre outros. Em 2014, 27 cardiologistas da instituição atuaram como híbridos, sendo 27 médicos e 2 enfermeiros.

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| 29ESTRUTURA E NÚMEROS DE ATENDIMENTO

Principais atividades em 2014:

• Conclusão e suporte na implantação do novo Pro-tocolo de Prevenção de Tromboembolismo Veno-so, em parceria com o Programa de Cirurgia;

• Atualização do protocolo institucional de Insufi-ciência Cardíaca Descompensada;

• Participação na composição do Heart Team;

• Cardio News: atualização da equipe do CTI com material didático online;

• Confecção de 2 artigos originais publicados em 2014 e 3 artigos submetidos a peer review, além de um projeto FAPESP em andamento;

• Contribuição para diretrizes nacionais publicadas em 2014: Diabetes and cardiovascular disease: from evidence to clinical practice - position sta-tement 2014 of Brazilian Diabetes Society. Dia-betol Metab Syndr. 2014 May 20; 6:58; Brazilian guidelines on platelet antiaggregants and anti-coagulants in cardiology. Arq Bras Cardiol. 2013 Sep;101(3 Suppl 3):1-95.

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30 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS

Desde 2013, o Einstein participa do Registro ACTION (ACTION Registry®–GWTG™), patrocinado pelo American College of Cardio-logy (ACC), que consiste em uma base de dados que monitora a qualidade do atendimento dos pacientes internados com IAM. Os dados são enviados continuamente e, a cada trimestre, o Registro ACTION emite um relatório de desempenho que permite compa-rar a qualidade da assistência prestada no Einstein em relação aos mais de 900 hospitais participantes do registro.

DESEMPENHO GERAL DO ATENDIMENTO DO IAM

Inclui 11 indicadores de qualidade: AAS (ácido acetil-salicílico) na admissão e na alta, Beta-bloqueador na alta, Estatina na alta, Ini-bidor da Enzima conversora de angiotensina ou Bloqueador de Receptor de Angiotensina (IECA/BRA) na alta, avaliação da função cardíaca, terapia de reperfusão, tempo de fibrinólise, Tempo Por-ta-Balão, orientação para cessação do tabagismo e recomendação de reabilitação cardíaca.

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO (IAM)

93

97 97

9495 95 95 96

88

90

92

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96

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100

4º trim 2013 1º trim 2014 2º trim 2014 3º trim 2014

%

EINSTEIN Média dos Hospitais participantes (ACTION)

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DESEMPENHO NO ATENDIMENTO DO IAM COM ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST

Inclui os mesmos indicadores da avaliação de desem-penho geral, mas analisa apenas os dados dos pacien-tes com infarto com elevação do segmento ST, que traduz obstrução total do fluxo de sangue da artéria infartada, e que demanda desobstrução imediata, por meio de angioplastia ou medicamento (fibrinolítico).

DESEMPENHO NO ATENDIMENTO DO IAM SEM ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST

Inclui oito indicadores de qualidade: AAS na admissão e na alta, Beta-bloqueador na alta, Estatina na alta, Inibidor da Enzima conversora de angiotensina ou Bloqueador de Receptor de Angiotensina (IECA/BRA) na alta, avaliação da função cardíaca, orientação para cessação do tabagismo e recomendação de reabilita-ção cardíaca.

DESEMPENHO NA ADMISSÃO DO PACIENTE COM IAM

Inclui cinco indicadores de qualidade: AAS na admis-são, avaliação da função cardíaca, terapia de reperfu-são, tempo de fibrinólise e tempo porta-balão.

DESEMPENHO NA ALTA DO PACIENTE COM IAM

Inclui seis indicadores de qualidade: AAS na alta, Beta--bloqueador na alta, Estatina na alta, Inibidor da En-zima conversora de angiotensina ou Bloqueador de Receptor de Angiotensina (IECA/BRA) na alta, orienta-ção para cessação do tabagismo e recomendação de reabilitação cardíaca.

94

9899

91

96 96 97 97

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100

4º trim 2013 1º trim 2014 2º trim 2014 3º trim 2014

%

EINSTEIN Média dos Hospitais participantes (ACTION)

91

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94 94 94 94

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4º trim 2013 1º trim 2014 2º trim 2014 3º trim 2014

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EINSTEIN Média dos Hospitais participantes (ACTION)

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97 97

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96

98

100

4º trim 2013 1º trim 2014 2º trim 2014 3º trim 2014

%

EINSTEIN Média dos Hospitais participantes (ACTION)

91

95

97

91

94

9495

95

88

90

92

94

96

98

100

4º trim 2013 1º trim 2014 2º trim 2014 3º trim 2014

%

EINSTEIN Média dos Hospitais participantes (ACTION)

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| 33QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS

MORTALIDADE HOSPITALAR – IAM

A mortalidade ajustada foi de 3,3%, ligeiramente abai-xo da média do ano anterior e dos hospitais participan-tes do Registro ACTION (4,1%). A média de mortalidade hospitalar não ajustada dos hospitais participantes da Associação Nacional dos Hospitais Privados (Observa-tório ANAHP 05/2014) foi de 4,5%.

TEMPO PORTA-BALÃO

Esse indicador mede o tempo entre a chegada do pa-ciente com IAM no pronto atendimento e a abertura da artéria causadora do infarto na hemodinâmica. A redução progressiva da meta institucional e o redese-nho das ações com base nos dados apresentados pelo Registro ACTION resultou em redução significativa do tempo porta-balão.

Em 2014, 445 pacientes foram internados com diag-nóstico principal de insuficiência cardíaca (IC), repre-sentando crescimento de 24% em relação ao ano an-terior (n=360). Do total, 299 pacientes (67%) eram portadores de IC sistólica, ou seja, apresentavam com-prometimento da contração do ventrículo esquerdo. Os indicadores utilizados para avaliar a qualidade da assistência prestada foram: prescrição de medicações que melhoram a evolução clínica dos pacientes (ini-bidor da enzima conversora de angiotensina ou blo-queadores de receptor de angiotensina - IECA/BRA e Beta-bloqueador), avaliação da função cardíaca, o for-necimento de orientações sobre a doença antes da alta e a mortalidade hospitalar.

PRESCRIÇÃO DE INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA OU BLOQUEADOR DE RECEPTOR DE ANGIOTENSINA (IECA/BRA) NA ALTA HOSPITALAR

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC)

27,4

98,0100,0 96,0 97,0

ANAHP ClevelandClinic, EUA*

HIAE 2013

HIAE2014

Média Hospitais,

EUA*3,7

3,3

4,1

HIAE 2013* HIAE 2014** Registro Action**

ANAHP: Observatório ANAHP 05/2014*Dados obtidos em 23/2/14, no site do governo americano (Medicare.gov/Hospi-tal compare) no endereço:http://www.medicare.gov/hospitalcompare/profile.html#profTab=2&ID=360180&loc=CLEVELAND%2C%20OH&lat=41.4994954&lng=--81.6954088&name=CLEVELAND%20CLINIC&Distn=5.0&AspxAutoDetectCookieSupport=1

109

81 80

63 6256 56

57 57 57 58 57 60 56

0

20

40

60

Tem

po e

m m

inuto

s

80

100

120

1º trim2013

2º trim2013

3º trim2013

4º trim2013

1º trim2014

2º trim2014

3º trim2014

EINSTEIN Hospitais participantes (ACTION)

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34 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

PRESCRIÇÃO DE BETA-BLOQUEADOR NA ALTA HOSPITALAR

MORTALIDADE HOSPILTALAR (NÃO-AJUSTADA PARA A GRAVIDADE DOS PACIENTES)

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA DURANTE A INTERNAÇÃO

INSTRUÇÕES SOBRE A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ANTES DA ALTA HOSPITALAR

10

100,0 98,0

31,3

HIAE 2013 HIAE 2014 ANAHP

11

100 10010099

HIAE2013

ClevelandClinic, EUA*

HIAE2014

MédiasHospitais,

EUA*

12

MédiaHospitais,

EUA*

96 95

51

72

ClevelandClinic,EUA*

HIAE 2013 HIAE 2014

13

4,8

6,25,0

ANAHPHIAE 2013 HIAE 2014

ANAHP: Observatório ANAHP 05/2014

ANAHP: Observatório ANAHP 05/2014*Dados obtidos em 23/2/14, no site do governo americano (Medicare.gov/Hospi-tal compare) no endereço:http://www.medicare.gov/hospitalcompare/profile.html#profTab=2&ID=360180&loc=CLEVELAND%2C%20OH&lat=41.4994954&lng=--81.6954088&name=CLEVELAND%20CLINIC&Distn=5.0&AspxAutoDetectCookieSupport=1

*Dados obtidos em 23/2/14, no site do governo americano (Medicare.gov/Hospital compare) no endereço:http://www.medicare.gov/hos-pitalcompare/profile.html#profTab=2&ID=360180&loc=CLEVELAND%2C%20OH&lat=41.4994954&lng=-81.6954088&name=CLEVELAND%20CLINIC&Distn=5.0&AspxAutoDetectCookieSupport=1

ANAHP: Observatório ANAHP 05/2014

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| 35

INTERVENÇÃO CORONÁRIAPERCUTÂNEA

TAXA DE DOENÇA CORONÁRIA NÃO OBSTRUTIVA NO CATETERISMO CARDÍACO DIAGNÓSTICO

O indicador foi calculado com base nos critérios do Accreditation for Cardiovasular Excellence Quality in Invasive Cardiovascular Care (American College of Cardiology, 2011), no qual são analisados apenas os cateterismos cardíacos realizados com objetivo de investigar a presença de Doença Arterial Coronária.

1- Bashore TM, Balter S, Barac A, Byrne JG, Cavenddish JJ, Chambers CE, et al. 2012 American College of Cardiology Founda-tion/Society for Cardiovascular Angiographyand Interventions Expert Consensus Documenton Cardiac Catheterization Laboratory Standards Update American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents, Society of Thoracic Surgeons, Society for Vascular Medicine. J. Am. Coll. Cardiol. published online May 8, 2012. 2- Bradley SM, Maddox TM, Stanislawski MA, O’Donnel CI, Grunwald GK, Tsai TT, et al. Normal Coronary Rates for Elective An-giography in the Veterans Affairs Healthcare System: Insights From the VA CART Program (Veterans Affairs Clinical Assessment Reporting and Tracking). J Am Coll Cardiol. 2014;63(5):417-426.

14

22% 23%

39%

20% a 27%21%

HIAE 2013

(184/845)

HIAE 2014

(200/859)

Registro CathPCI

(ACC-NCDR)1

Society for

Cardiac

Angiography

and Interventions

(SCAI)1

Veteran A�airs

Healthcare

System2

Cateterismos realizados no pré-operatório de do-ença valvar ou estrutural e pré e pós-operatório de transplante foram excluídos. Doença coronária não--obstrutiva foi definida como ausência de lesões ou lesões < 50% ou sem significância na avaliação fun-cional (IVUS, FFR).

TAXA DE SUCESSO DAS INTERVENÇÕES CORONÁRIAS PERCUTÂNEAS

15

99 97 99 98 98

2010 (n=488) 2011(n=505) 2012 (n=507) 2013 (n=465)2014 (n=492)

UTILIZAÇÃO DE STENT

16

98,295,2 95,1 93,3 95,3

2010 (n=488) 2011(n=505) 2012 (n=507) 2013 (n=465) 2014 (n=492)

QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS

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36 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

CONDIÇÕES DE ATENDIMENTO

TIPO DE STENT UTILIZADO

84% 90% 88%86%

88%

13% 4% 5% 6% 5%

1% 2% 2% 2%3% 5% 5% 6% 5%

2010(n=488)

2011(n=505)

2012 (n=507)

2013 (n=465)

2014 (n=492)

Stent FarmacológicoStent MetálicoPlataforma BioabsorvívelAngioplastia por Balão

Eventos até alta hospitalar 2013 (465 ICP)

2014 (492 ICP)

Óbito Global (n,%) 9 (1,9%) 9 (1,8%)

IAM com supra (n,%) 0 (0 %) 1 (0,2%)

Nova Revascularização Lesão Alvo (n,%)

0 (0%) 1 (0,2%)

AVC (n,%) 1 (0,2%) 1 (0,2%)

RM cirúrgica de emergência (n,%)

0 (0 %) 0 (0%)

Vasculares (n,%) 3 (0,6%) 6 (1,2%)

Eventos da alta aos 30 dias 2013 (465 ICP)

2014 (492 ICP)

Pacientes elegíveis 402 436

Sucesso no contato 379 (94,3%) 410 (94%)

Óbito (n,%) 0 (0%) 0 (0%)

Infarto (n,%) 0 (0%) 0 (0%)

Nova revascularização (n,%) 0 (0%) 0 (0%)

48,4

50,2

53,4

57,2

61,8

36,9

43,5

38,2

29,5

26,2

14,3

9,4

9,8

13,3

11,6

0,4

0

0

0

0,4

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2010 (N=488 )

2011 (N=505 )

2012 (N=507 )

2013 (N=465 )

2014 (N=492 )

Eletivas Urgência Emergência Salvamento

EVENTOS NA FASE HOSPITALAR EVENTOS ENTRE A ALTA HOSPITALAR E 30 DIAS APÓS A INTERVENÇÃO

84% 90% 88%86%

88%

13% 4% 5% 6% 5%

1% 2% 2% 2%3% 5% 5% 6% 5%

2010(n=488)

2011(n=505)

2012 (n=507)

2013 (n=465)

2014 (n=492)

Stent FarmacológicoStent MetálicoPlataforma BioabsorvívelAngioplastia por Balão

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| 37

No Hospital Israelita Albert Einstein, a experiência com o implante de bioprótese valvar aórtica por cateter ini-ciou-se em janeiro de 2008. No total, até a redação des-te documento, 117 pacientes foram tratados com esse procedimento na instituição (Figura 1), dentre os quais 113 (96,5%) apresentavam estenose valvar aórtica e 4 (3,5%), disfunção da bioprótese cirúrgica. A média de idade dos pacientes foi de 82,2 ± 8 anos (53 anos a 94 anos), 56,4% eram do sexo masculino e 69,2% apresen-tavam-se em classe funcional III ou IV de insuficiência cardíaca. O EuroSCORE logístico médio foi de 16,7 ± 12% (2,2% a 71,4%) e o escore de risco STS médio foi de 11 ± 10,2% (1,1% a 45,4%). A presença de comorbi-dades foi frequente na população estudada (Tabela 1). A mediana do tempo de acompanhamento foi de 495 dias (intervalo interquartil: 189 a 742) e obteve-se se-guimento completo de 116 pacientes (99,2%).

Os implantes por cateter de bioprótese valvar aórtica foram realizados, em sua maioria, em sala híbrida, com anestesia geral e com monitorização por ecocardiogra-fia transesofágica. O acesso transfemoral foi a via de acesso mais comumente empregada (97,4% dos casos). Vias transarteriais alternativas foram empregadas nos demais pacientes, por apresentarem doença vascular periférica. Implantou-se a prótese CoreValve em 55,5% dos casos e a Sapien XT, em 44,5%.

A mortalidade por qualquer causa e a mortalidade por causas cardiovasculares, estimadas por Kaplan-Meier, foram, respectivamente, de 4,7% e 4,7% aos 30 dias e de 16,2% e 9,6% em 1 ano (Tabela 2 e Figura 2). Aciden-

IMPLANTE DE BIOPRÓTESE AÓRTICA POR CATÉTER – FREQUÊNCIA CUMULATIVA

Tabela 1 – Características (n = 117)

Idade, anos 82,2 8

Masculino, n (%) 66 (56.4)

Logistic Euro Score, (%) 16.7 12

STS Score, (%) 11 10.2

NYHA CF III ou IV, n (%) 81 (69.2%)

Diabetes Melito, n (%) 34 (29%)

Insuficiência Renal*, n (%) 78 (66.7%)

Doença Arterial Coronária, n (%) 62 (52.9%)

IAM prévio, n (%) 9 (7.7%)

ICP prévia, n (%) 40 (34.2%)

RM Prévia, n (%) 19(16.2%)

Aorta em Porcelana, n (%) 6 (5.1%)

AVC prévio, n (%) 11 (9.4%)

Doença arterial periférica, n (%) 14 (11.9%)

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, n (%) 26 (22.2%)

6

20

45

85

2008 2009

31

2010 2011

68

2012 2013

117

2014

* GFR<60ml/min

IMPLANTE PERCUTÂNEO DE VALVA AÓRTICA

QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS

te vascular cerebral maior ocorreu em 2,9% dos casos nos primeiros 30 dias.

Houve necessidade de implantar marcapasso definiti-vo, aos 30 dias, em 24,5% dos casos, em decorrência de distúrbios avançados da condução átrioventricular.

Figura 2

Figura 1

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38 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

PROCEDIMENTO CIRÚRGICO REALIZADO

As cirurgias da valva mitral (plastia e troca), atriossep-toplastia, resseção de tumores cardíacos e fechamen-to de forame oval patente (FOP) representaram 84% dos procedimentos.

30%

19%

13%

11%

11%

8%

5% 3%

Plastia Valvar Mitral(n=11)

Atriosseptoplastia(n=7)

Troca Valvar mitral(n=5)

Ressecção de Tumores Intra-cardíacos (n=4)

FOP (n=4)

Revascularização do Miocárdio (n=3)

Terapia Híbrida da Fibrilação atrial (n=2)

Pericardiectomia (n=1)

CIRURGIA CARDÍACA ROBÓTICA

De março de 2010 a dezembro de 2014, foram rea-lizados 37 procedimentos cirúrgicos cardíacos total-mente robotizados com o sistema robótico Da Vinci, em 32 pacientes. A idade dos pacientes variou entre 18 e 81 anos (média de 47 ± 17 anos) e a maioria dos pacientes foi do sexo masculino (62,5%).

DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO

As indicações mais frequentes foram para tratamen-to da insuficiência mitral, de comunicação interatrial e de tumores intracardíacos e forame oval patente (FOP), que representaram 78% dos casos.

38%

19%

11%

11%

8%

5%

5% 3%

Insu�ciência mitral(n=14)

Comunicação interatrial(n=7)

Tumores cardíacos (n=4)

Fechamento de FOP (n=4)

Doença arterial coronária (n=3)

Dupla lesão mitral (n=2)

Fibrilação atrial (n=2)

Pericardite (n=1)

Tabela 2Eventos adversos

Probability at30 days (%)

CI (95%) Probability at1 tear (%)

CI (95%)

Lower Upper Lower Upper

All-cause mortality 4,7 0,8 8,6 16,2 8,9 23,5

Cardiovascular mortality 4,7 0,8 8,6 9,6 3,9 15,3

Major Stroke 2,9 0,0 6,2 2,9 0,0 6,2

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| 39

TEMPO DE PERMANÊNCIA

O tempo médio total de hospitalização foi de 5,6 dias e o de permanência na UTI foi de 2,3 dias. A maioria dos pacientes permaneceu até quatro dias no hospital (59%) e até um dia na UTI (69%), respectivamente.

0%

25%

53%

22%

0 a 1 dia 2 a 3 dias 4 a 5 dias > 5 dias

HOSPITAL

CURVA DE SOBREVIDA DE KAPLAN-MEIER CIRURGIA ROBÓTICA: 2010-2014 - N=32

UTI

69%

16%9%

6%

0 a 1 dia 2 a 3 dias 4 a 5 dias > 5 dias

MORTALIDADE

A sobrevida durante o período de seguimento após a cirurgia foi de 97%. O tempo médio de seguimento foi de 997 dias (2,7 anos) e durante esse período apenas 1 paciente faleceu no 24o dia de pós-operatório em decorrência de complicações respiratórias. Não houve perda de seguimento de nenhum paciente.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1000 1500500 2000

97%

Probab

ilidad

e de

sobre

vida,

%

Tempo em dias

MELHORA FUNCIONAL

Durante o seguimento, 90% dos pacientes encontra-vam-se em classe funcional I da New York Heart Asso-ciation (NYHA), ou seja, assintomáticos do ponto de vista cardiovascular para executar tarefas rotineiras.

Classificação funcional da New York Heart Association (NYHA)Classe Funcional 1: Consegue desenvolver atividades rotineiras sem sintomas de fadiga, dispnéia, palpitação ou angina.Classe Funcional 2: Consegue desenvolver atividades rotineiras, mas sente fadi-ga, dispnéia, palpitação ou angina, ficando mais confortável em repouso.Classe Funcional 3: Sente-se mais confortável em repouso e apresenta grande dificuldade em desenvolver atividades rotineiras.Classe Funcional 4: Sente-se incapaz de desenvolver qualquer atividade roti-neira, apresenta fadiga, dispnéia, palpitação ou angina em repouso e qualquer tentativa de atividade física aumenta o desconforto.

47% 44%

6% 3%

90%

10%0% 0%

CF I CF II CF III CF IV

Pré-operatório Pós-operatório

QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS

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40 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

TRANSPLANTE CARDÍACO

Em 2014, foram realizados 17 transplantes cardí-acos no HIAE, sendo 11 pela filantropia e 6 priva-dos. O Einstein subiu para a 3a posição em volume no Estado de São Paulo e a 6a posição no País.

No Brasil, no mesmo ano, foram realizados 311 transplantes cardíacos (crescimento de 14,8%), tendo ultrapassado pela primeira vez a barreira dos 300 transplantes e de 1,5 pmp (por milhão de

população). A necessidade estimada é de 8 pmp.

No Estado de São Paulo, que lidera o ranking na-cional com 43% dos transplantes cardíacos, foram realizados 134 transplantes o que representa um crescimento de 28% em relação ao ano anterior. A necessidade de transplante cardíaco estimada no Estado foi de 248.

RANKING DE TRANSPLANTES CARDÍACOS – BRASIL REGISTRO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES

3

6

7

9

21

6

30

19

29

26

49

9

9

11

14

16

17

21

22

25

32

68

São Paulo Hospital Sírio-Libanês (SP)

Instituto do Coração - Pernambuco (PE)

Soc Hospitalar Angelina Caron (PR)

Sta Casa de Curitiba (PR)

IMIP - Inst Medicina Integral (PE)

Hospital Israelita Albert Einstein (SP)

Hospital de Messejana (CE)

Inst. Dante Pazzanese Cardiologia (SP)

Instituto de Cardiologia do DF (DF)

HC - UFMG (MG)

Instituto do Coração - FMUSP (SP)

20142013

+39%

+23%

-14%

+16%

-30%

+183%

-24%

+56%

+57%

+50%

+200%

Variação 2013/2014

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| 41

No ano de 2014, 26 pacientes entraram para a lista de espera do Einstein que, somados aos 12 pacientes que já estavam na lista, totalizaram 38 pacientes. Até 31/12/2014, 17 foram transplantados (45%), 4 (11%) foram a óbito na fase pré-transplante, 1 (3%) foi remo-vido da lista e 16 (42%) permaneceram na lista.

No Brasil, ao final de dezembro de 2014, 247 pacien-tes estavam em lista de espera para transplante cardí-aco, sendo 100 no Estado de São Paulo.

RANKING DE TRANSPLANTES CARDÍACOS ESTADO DE SÃO PAULO REGISTRO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES

VOLUME DE ATENDIMENTO DA EQUIPE CLÍNICA DE TRANSPLANTES CARDÍACOS – AMBULATÓRIO DE TRANSPLANTE DA UNIDADE DE VILA MARIANA

667

703 705

2012 2013 2014

0

1

1

1

2

5

8

9

17

22

68

2

0

2

3

0

11

8

3

6

19

49

FAMERP - FUNFARME-Hosp. Base

UNIFESP - Hospital São Paulo

Hospital do Coração

Hospital dos Fornecedores de Cana (Piracicaba)

Hospital Unimed Sorocaba

UNICAMP - Univ. Estadual de Campinas

Hospital Bene�cência Portuguesa

Hospital Sírio-Libanês

Hospital Israelita Albert Einstein

Inst. Dante Pazzanese Cardiologia

Instituto do Coração - FMUSP

2013 2014

PACIENTES NA FILA DE TRANSPLANTE CARDÍACO

QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS

Núm

ero d

e at

endim

ento

s

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42 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

CÓDIGO AZUL

O Código Azul visa estabelecer condutas para o aten-dimento de pacientes adultos (≥ 18 anos) com suspei-ta de parada cardiorrespiratória (PCR). A equipe que atende o Código Azul é formada por dois médicos cardiologistas, um enfermeiro e dois fisioterapeutas.

Em 2014, foram realizados 43 atendimentos do Códi-go Azul. A maioria dos pacientes era do sexo mascu-lino (55,8%) com média de idade de 71,2 anos. O in-tervalo entre a admissão no hospital e o acionamento do código azul foi de 21 dias em média (mediana = 3 dias; 0 – 144 dias). Em relação ao tipo de parada cardiorrespiratória, 65% dos pacientes apresentavam Atividade elétrica sem pulso (AESP), 25% assistolia e 10% Fibrilação/Taquicardia Ventricular. Em 7% dos ca-sos (n=3), foi orientada a não ressuscitação.

DISTRIBUIÇÃO POR LOCAL DE ACIONAMENTO

31

47%20

13

7

1228%

16%

7%2%

Centro cirúrgico

Clínica Médico-cirúrgica

Centro de Intervenção Cardiovascular

Medicina Diagnóstica

Centro de Diálise

31

47%20

13

7

1228%

16%

7%2%

Centro cirúrgico

Clínica Médico-cirúrgica

Centro de Intervenção Cardiovascular

Medicina Diagnóstica

Centro de Diálise

SOBREVIDA NO ESTADO DE SÃO PAULO (N=1.081)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Sobrevida no Estado de São Paulo (n = 1.081)

1 ano = 63,35%

3 anos = 58,18%

5 anos = 54,51%

10 anos = 45,16%

15 anos = 43,19%

LOCAL DE ACIONAMENTO DO CÓDIGO AZUL - 2014

Orgão; Coração; Evento; Paciente; Período: 01/01/2002 até 31/12/2014; Data de revisão: 24/02/2015; Localização: Estado; Idade doador: 0 a 100 anos; Só-dio: 100 a 200; Idade receptor: 0 a 100 anos; Intervalo: 365 dias; N=1081 (so-brevida: 43,19%)

SOBREVIDA DE 3,5 E 8 ANOSHOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN (N=29)

0%

20%

40%

80%

100%

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Sobrevida de 3, 5 e 8 anos - Hospital Israelita Albert Einstein (n=29)

3 anos = 75,86%

5 anos = 68,28%

8 anos = 68,28%

Orgão; Coração; Evento; Paciente; Período: 01/01/2002 até 31/12/2014; Data de revisão: 24/02/2015; Equipe: Albert Einstein - Fabio Jatene; Idade doador: 0 a 100 anos; Sódio: 100 a 200; Idade receptor: 0 a 100 anos; Intervalo: 365 dias; N=29 (sobrevida: 68,28%)

SOBREVIDA DOS PACIENTES TRANSPLANTADOS

A sobrevida de 1 ano dos pacientes transplantados no HIAE, entre 2013 e 2014, foi de 90%, e a sobrevida na última década foi de 68,2%. No Estado de São Pau-lo, a sobrevida de 1 ano e de 10 anos foram de 63,3% e 45,2%, respectivamente.

SOBREVIDA DE 1 ANO – HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN (N=20)

90%

0%

25%

50%

75%

100%

0 1

Sobrevida de 1 ano - Hospital Israelita Albert Einstein (n=20)Orgão; Coração; Evento; Paciente; Período: 01/01/2002 até 31/12/2014; Data de revisão: 24/02/2015; Equipe: Albert Einstein - Fernando Bacal; Idade doador: 0 a 100 anos; Sódio: 100 a 200; Idade receptor: 0 a 100 anos; Intervalo: 365 dias; N=20 (sobrevida: 90%)

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ALTA HOSPITALAR PÓS-PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR)

Dos 43 atendidos com parada cardiorrespiratória (PCR), 23% (n=10) sobreviveram e receberam alta hos-pitalar. Dentre os 24 pacientes que recuperaram a cir-culação espontânea após a PCR, 42% receberam alta hospitalar.

INÍCIO DA HIPOTERMIA EM ATÉ 6 HORAS PÓS-RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA (PACIENTES EM COMA)

A hipotermia terapêutica está indicada para pacientes que permanecem em coma, após o retorno da circu-lação espontânea. Trata-se de redução controlada da temperatura central, visando reduzir os danos neuro-lógicos causados pela parada cardíaca. Em 2014, não houve pacientes elegíveis para a realização de hipo-termia.

RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA PÓS-PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

65%68%

56%

45%

2013(17/25)

2014(24/43)

NationalCardiacArrest Audit (NCAA)

0

10

20

30

40

50

60

70

32%

17%

23%

19%

2012(10/31)

2013(4/24)

2014(10/43)

NationalCardiacArrest Audit (NCAA)

0

5

10

15

20

25

30

35

* Criado em Novembro de 2008, pelo The Ressuscitation Council (UK) and the Intensive Care National Audit and Re-search Centre, passou a coletar dados em outubro 2009.Até janeiro de 2013, já tinha registro de paradas cardíacas ocor-ridas em 8.865 pacientes de 150 hospitais do Reino Unido e Irlanda. Ref: Goldberger ZD, Nichol G. Registries tomeasure and improve outcomes after cardiac arrest. CurrOpinCritCa-re 2013; 19(3):208-13.

INTERVALO ENTRE O COLAPSO E A CHEGADA DA EQUIPE DO CÓDIGO AZUL EM ATÉ 3 MINUTOS

INÍCIO DAS COMPRESSÕES TORÁCICAS ANTES DA CHEGADA DA EQUIPE DO CÓDIGO AZUL

98% 98%100%

2012 (n=31) 2013 (n=25) 2014 (n=43)

100% 92% 100%

2012 (n=31) 2013 (n=25) 2014 (n=43)

QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS

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44 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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EXPERIÊNCIA DO PACIENTE

PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE PACIENTES INTERNADOS POR DOENÇA CARDÍACA Realizada pela Leadership 21 South America, em dezembro de 2014, a pesquisa consistiu no envio de cartas-convite a 721 pacientes que ha-viam sido internados por doença cardiológica no mesmo ano, o que cor-responde a 70% das cartas enviadas em 2013 (n=1.020).

A taxa de retorno foi de 5% (34 respondentes), também inferior a 2013 (6%, 69 respondentes), o que limita a análise dos resultados. O Net Pro-moter Score (NPS) que é a diferença entre o percentual de promotores (respondentes com notas de recomendação ≥ 9) e de detratores (per-centual de respondentes com notas de recomendação ≤ 6), apresentou redução de 84% para 76%. Por outro lado, o Índice de Humanização (% de respondentes que concordaram ou concordaram totalmente com as afirmações “Essa experiência no Einstein me transmitiu sensações posi-tivas” e “Eu me senti como se estivesse em casa durante o tempo que passei no Einstein”) subiu de 74% para 78%.

Índice de Satisfação: número de pacientes internados, em 2013, com doença cardiológica, que responde-ram estar “muito satisfeitos” ou “satisfeitos” à pergunta: “No geral, como está sua satisfação com o Eins-tein?” dividido pelo total de pacientes entrevistados com respostas válidas x 100.Índice de Recomendação: número de pacientes internados, em 2012, com doença cardiológica, que res-ponderam estar “muito satisfeitos” ou “satisfeitos” à pergunta: “O(a) sr. (a) recomendaria o Einstein para seus familiares e/ou amigos?” dividido pelo total de pacientes entrevistados com respostas válidas x 100.IGR: calculado como a média entre os índices de Satisfação e de Recomendação (índice de Satisfação + índice de Recomendação/2).

ÍNDICES DE SATISFAÇÃO, RECOMENDAÇÃO E IGR (SATISFAÇÃO X RECOMENDAÇÃO)

88

91

88

90

88 88

92 93 92

96

95

9190

92

90

93

91

89

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Satisfacão Recomendação IRG

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46 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

Numa escala de 1 sendo péssimo e 5 sendo excelente, como avalia a sua internação?

SATISFACÃO DOS PACIENTES INTERNADOS POR INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

ELOGIOS E RECLAMAÇÕES RECEBIDOS (SAC)

5%9%

86%18

12

1 (n=0)

2 (n=0)

3 (n=1)

4 (n=4)

5 (n=5)

0

160

1

88

42

4

23

1

197 1

135

15

3725

215

311 14

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Centro de ArritmiaUnidade Internação Centro IntervençãoCardiovascular

Unidade Coronária Centro Diagnóstico Pulmonar

2013 Elogios 2013 Reclamações2014 Elogios 2014 Reclamações

Núm

ero

de m

anif

est

açõ

es

n = 21

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| 47EXPERIÊNCIA DO PACIENTE

PROCEDÊNCIA DOS PACIENTES

349 335

224

111

140

50

100

150

200

250

300

350

400

Total Brasil São Paulo Outros estados brasileiros

Outros países

2014

Núm

ero

de p

acie

ntes

ate

ndid

os

Criado em 1/6/2014, com o objetivo de proporcio-nar acolhimento e navegação aos pacientes de maior complexidade. Até dezembro, o Núcleo atendeu 349 pacientes dos quais 181 (52%) eram cardiológicos. Do total, 64% (n=224) dos pacientes eram provenientes do estado de São Paulo, sendo os demais provenien-tes de 22 estados brasileiros e 7 países.

NÚCLEO DE RELACIONAMENTO COM PACIENTES

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48 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

ORIGEM DOS ACIONAMENTOS

193

71

34 3214 8 6

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Corpo Clínico Relacionamento Corpo Clínico

Site Paciente ProgramaEstratégico

Unidadesassistenciais

Check up

Janeiro a Novembro 2014

DISTRIBUIÇÃO DOS PACIENTES POR ESPECIALIDADE

181

5421 18 15 13 13 9 8 7 1

020406080

100120140160180200

Junho a Dezembro 2014

Cardi

olog

ia

Neuro

logi

a

Outra

s esp

ecial

idad

es

Cirurg

ia Ap.

Dig

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o

Urolo

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ção

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Ortope

dia

Cirurg

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Colop

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ia

Ginec

o-Obs

tetrí

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Cir. C

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Pesc

oço

Núm

ero

de p

acie

ntes

ate

ndid

os

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TIPO DE ASSISTÊNCIA SOLICITADA

AGENDAMENTOS PARA O MESMO DIA (SAME-DAY APPOINTMENT)

Das 56 solicitações de atendimento para o mesmo dia recebidas, 98% foram atendidas.

56 55

98%

2014

Solicitados Atendidos

Núm

ero d

e so

licit

ações

148

123114

89

7056

4733

50

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Agilidade noagendamento dos exames

Acolhimento Navegação Agilidade nainternação

Orçamento Same dayapp.

AgendamentoConsulta

Atendimento site

(opiniãoespecializada)

Transferência

Janeiro a Maio 2014

EXPERIÊNCIA DO PACIENTE

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50 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS

RESIDÊNCIA MÉDICA

O Programa de Residência Médica em Cardiologia, iniciado em 2011 e reconhecido pelo Ministério de Educação (MEC), formou sua segunda turma de residentes em 31/1/2014, com 100% de aprovação na prova de Título de Especialista em Cardiologia da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). As médicas residentes da primeira turma foram aprovadas também nas provas de su-bespecialidades em arritmia da Sociedade Brasileira de Arritmia Cardíaca (SOBRAC) e ergometria do Departamento de Ergometria, Exercício e Reabilitação Cardiovascular da SBC (DERC). Uma das residentes do segundo ano ganhou o prêmio de melhor tema li-vre do Congresso Baiano de Cardiologia 2014.

PÓS-GRADUAÇÃO

Além dos cursos de Pós-graduação Lato Sensu em Cardiologia, a partir de 2014 teve início o curso de Pós-Graduação Stricto Sensu voltado à Pesquisa em Ciências Médicas, com linhas de pesquisa e projetos de caráter básico, fisiológico e fisiopatológico ou relacionados a aspectos diagnósticos, de tratamento e de prevenção de doenças transmissíveis e não transmissíveis. Na área de Cardiologia, a linha de pesquisa é “Envelhecimento” e conta com 15 orientadores, dos quais oito são cardiologistas.

Lato Sensu: Pós-graduação em Cardiologia para Médicos; Pós-graduação de Enfermagem em Cardiologia e Hemodinâmica; Pós-graduação em Terapia Intensiva do Adulto: Terapia Intensiva em Cardiopneumologia.

Stricto Sensu: Mestrado em Ciências da Saúde; Doutorado em Ciências da Saúde.

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52 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

PROGRAMAS DE APRIMORAMENTO

Destinados a médicos que completaram o programa de residência e que desejam se especializar em determina-da área do conhecimento. Programas disponíveis:

• Programa de Aprimoramento em Métodos Gráficos em Cardiologia;

• Programa de Aprimoramento em Radiologia Vascular;

• Curso de Medicina Intervencionista Guiada por Ima-gem em Ginecologia e Obstetrícia.

CURSOS IN COMPANY

As instituições que contratam os cursos definem a dis-ponibilidade de tempo de seus colaboradores, o cro-nograma do treinamento e o formato (presencial ou à distância). O programa do curso pode ser aplicado no formato original ou customizado, e pode incluir trei-namentos hands-on no Centro de Treinamento e Ex-perimentação em Cirurgia e/ou cenários no Centro de Simulação Realística. Em 2014 foram realizados dois cursos in company na área de cardiologia:

• Prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial com simulação realística,

• Urgências e emergências cardiológicas.

CURSOS DE ATUALIZACÃO

Os cursos, relacionados abaixo, oferecem uma imer-são em áreas específicas do conhecimento e são des-tinados a médicos e equipe multiprofissional. Para maiores informações acesse: http://www.einstein.br/Ensino/cursos-de-atualizacao/Paginas/lista-com-pleta-de-cursos-de-atualizacao.aspx

• Arritmia Cardíaca para consultório

• Balão Intra-Aórtico

• Cardiologia do Esporte: O Atendimento do Atleta no Consultório Médico

• Cardiologia Intensiva

• Cirurgia Endovascular

• Dispositivos de assistência circulatória para en-fermeiros

• Doenças Valvares e Endocardite para Clínicos e Cardiologistas

• Ecocardiografia Hemodinâmica para Pediatras

• Ecocardiografia Tridimensional no século 21

• Educação Permanente em Cardiologia

• Eletrocardiograma Básico para Enfermeiros

• Eletrocardiograma Avançado para Enfermeiros

• Eletrocardiograma para Clínicos e Estudantes de Medicina

• Eletrocardiograma para Fisioterapeutas

• Emergências Cardiológicas para Clínicos

• Farmacologia Aplicada aos Medicamentos Car-diovasculares Utilizados em UTI

• Fisiologia Clínica do Exercício: Prescrição do Exercício Aeróbio nas Doenças Crônicas

• Fisiologia Cardiovascular e Respiratória

• Fisioterapia: Estimulação elétrica neuromuscular no paciente cardiopata baseada em evidências

• Insuficiência Cardíaca

• Imersão em Diagnóstico por Imagem para Médi-cos – Torácica e Cardiovascular

• Medicina de Consultório - Cardiologia e Endo-crinologia

• Medicina Intervencionista Guiada por Imagem em Ginecologia e Obstetrícia

• Metodologia Científica e Estatística Aplicada

• Métodos Diagnósticos em Cardiologia para o Clínico: o que e para quem pedir?

• Nutrição Aplicada ao Exercício: da Teoria à Prática

• Pilates para Cardiopatas

• Psicologia e Cardiologia: Possibilidades e De-safios

• Reabilitação Cardíaca para Fisioterapeutas: Fase Hospitalar

• Reabilitação Cardiopulmonar Ambulatorial

• Síndromes Coronárias Agudas

• Tomografia de Coerência Óptica & Ultrassom Intracoronário

• Urgências e Emergências Básicas com Simula-ção Realística

• Urgências e Emergências Clínicas em Pronto Aten-dimento.

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| 53ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS

TREINAMENTO INSTITUCIONAL EM URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES NO CENTRO DE SIMULAÇÃO REALÍSTICA

Direcionado aos profissionais contratados do HIAE (médicos, enfermeiros e fisioterapeutas) tem como objetivo garantir a qualificação para o atendimen-to inicial e avançado em situações de emergência, conforme estabelecido na política “Qualificação da equipe da SBIBAE para atendimento em situações de emergência”.

FOROS DE CARDIOLOGIA

Os foros têm como objetivo discutir protocolos ins-titucionais e assuntos de interesse para a prática da especialidade no Einstein. Organizados pela Diretoria Clínica e pelo Programa de Cardiologia, ocorrem na primeira sexta-feira do mês, das 12h30 às 13h30, no Centro de Educação em Saúde Abram Szajman (CESAS).

REUNIÕES CIENTÍFICAS

Os eventos reúnem médicos e equipe multiprofissio-nal para discutir temas relevantes e casos clínicos da especialidade.

Reunião Científica da Cardiologia: última sexta-fei-ra do mês, das 12h às 14h, no CESAS com transmissão via web. Organizadas pelo corpo clínico da Cardiologia em parceria com o Programa de Cardiologia.

Case Review Session with Fellows – Interventio-nal & Clinical Cardiology: segunda quinta-feira do mês, das 12h às 13h, no CESAS. Organizadas pelo Centro de Intervenção Cardiovascular e pelo Programa de Car-diologia (NAEC), tanto a apresentação dos casos clínicos quanto a discussão são realizadas em inglês.

Reunião Científica da Cardiologia Intervencio-nista: última quinta-feira do mês, das 12h às 13h, no CESAS. Organizadas pelo Centro de Intervenção Cardio-vascular.

Reunião Científica da Radiologia Vascular e In-tervencionista: todas as terças-feiras, das 7h30 às 8h30, no CESAS. Organizadas pelo Setor de Radiologia Vascular e Intervencionista, são direcionadas à equipe multiprofissional.

Reunião científica do Setor de Ecocardiografia: em 2014, foram realizadas três reuniões em formato vir-tual, por meio de webcast, e duas reuniões com foco em aprimoramento científico do grupo Pediátrico.

SIMPÓSIOS

Em 2014, foram realizados quatro simpósios na área de cardiologia:

Simpósio Einstein na SOCESP 2014: Inovações no Tratamento da Fibrilação AtrialO Simpósio foi realizado no dia 23/3/14, durante o XXXV Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo.

Simpósio Einstein na SBC 2014: Estado da Arte no Tratamento da Fibrilação AtrialO simpósio foi realizado em Brasília (DF) no dia 27/9/14, durante o 69o Congresso da Sociedade Brasileira de Car-diologia. Pela qualidade do simpósio, o Einstein recebeu o Prêmio Empresarial SBC - Congresso Brasileiro de Car-diologia - Simpósio Satélite Tradicional de 2014, na cate-goria alimentos e prestadores de serviço.

3rd Einstein International Symposium for Mini-mally Invasive Cardiac Surgery / ISMICS 2014 Winter WorkshopO simpósio, realizado em parceria com o ISMICS Winter Workshop, tradicional evento da International Society for Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery, foi realizado no Auditório Moise Safra do Hospital Israelita Albert Eins-tein, no período de 30/10 a 01/11/14, contando com 17 palestrantes internacionais. Além da programação teóri-ca, o simpósio disponibilizou dois treinamentos práticos (hands-on) em ECMO - Extracorporeal Membrane Oxigena-tion e em Cirurgia Minimamente Invasiva da Valva Mitral.

Simpósio Einstein na First Latin-America ELSO Conference SBC 2014: Estado da Arte no Trata-mento da Fibrilação aArialO simpósio foi realizado em parceria com a Pontifícia Universidade Católica de Campinas, no dia 06/12/14 em São Paulo, durante a 1a Conferência Latino-Americana da Extracorporeal Life Support Organization (ELSO).

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54 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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PESQUISA E PRODUÇÃO CIENTÍFICALINHAS DE PESQUISA

As linhas de pesquisa proporcionaram a integração de mé-dicos do corpo clínico, médicos contratados e equipe multi-profissional, norteando a produção científica da Cardiologia Einstein, tendo como base a temática Institucional do Enve-lhecimento. Destacamos especialmente o desenvolvimento da linha de pesquisa em cardiologia comportamental. Trata--se de uma nova fronteira de atuação da cardiologia. Engloba o estudo da associação entre a saúde mental e cardiovascu-lar, a relação entre os chamados fatores de risco psicossociais (estresse, renda, trabalho, relações familiares) e a incidência de doenças cardiovasculares e finalmente o estudo do com-portamento humano e dos mecanismos que regem a aderên-cia por parte dos pacientes às recomendações médicas. As linhas de pesquisa em atividade em 2014, sob coordenação do Núcleo de Apoio à Pesquisa Cardiovascular (NAPEC) estão representadas na figura abaixo.

Cardiologiacomportamental

Doença vascular periférica

Intervenção cario-vascular

Análises econômi-cas em cardiologia

Insuficiência car-díaca

Prevenção cardio-vascular

Cardiologia do exercício

Cárdio-oncologia

Arritmias cardíacas

Aterosclerose/ calcificação vascular

ENVELHECIMENTO

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56 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

PUBLICAÇÕES EM PERIÓDICOS CIENTÍFICOS

Em 2014, foram publicados 67 estudos na área car-diovascular, sendo 36 em revistas científicas com fa-tor de impacto (FI) > 1. Esses números representam um aumento de 26% e 42%, respectivamente, em rela-ção a 2013. A meta estabelecida para o ano de 2014 era de 30 publicações com FI > 1. Diversos setores do hospital contribuíram com o total de publicações como pode ser observado na Figura. A lista completa com as publicações de 2014 pode ser acessada pela internet, no endereço: http://www.einstein.br/Hospi-tal/cardiologia/napec/Paginas/napec-2014.aspx

DISTRIBUIÇÃO DAS PUBLICAÇÕES PELOS SETORES DE CARDIOLOGIA – COMPARAÇÃO 2014 X 2013

917

25

36

17

38

53

67

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2011 2012 2013 2014

Fator de Impacto > 1

Núm

ero d

e public

ações

Total de Publicações

Núm

ero d

e public

ações

1

16

6

108

5

1 1 1 0021

20 20

108

5

21

0

5

10

15

20

Cardiologia doExercício

Intervençãocardiovascular

Doença vascularperiférica

NAPEC/Pac.Graves

Ecocardiogra�a Check-up Corpo clínicoautônomo

Centro dearritimia

Cirurgia cardíaca

ICC e transplante

2013 2014

PUBLICAÇÃO DE LIVRO INSTITUCIONAL

Em 2014, foi publicado o livro “Arritmias Cardíacas - Rotinas do Centro de Arritmia do Hospital Israelita Al-bert Einstein – Programa de Cardiologia”, pela Editora Manole, que ao longo de suas 246 páginas, abrange desde os mecanismos causadores das arritmias, diag-nósticos e tratamentos, até conceitos envolvidos na organização e gestão de um centro de arritmia.

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| 57PESQUISA E PRODUÇÃO CIENTÍFICA

APRESENTAÇÃO DE TRABALHOS EM CONGRESSOS

Em 2014 foram apresentados 73 trabalhos em con-gressos, sendo 52 nacionais e 21 internacionais. Os três trabalhos de maior destaque em 2014, premia-dos em congressos, foram: “Endotelina-1 aumenta a calcificação vascular e a diferenciação osteocondro-gênica de células musculares lisas de aorta de ca-mundongos obob através da regulação dos fatores de transcrição runx2 e msx2”, realizado no Centro de Pesquisa Experimental (IIEP), e que recebeu o Prêmio “1º Lugar - Melhor Pesquisa Básica - Cantídio de Mou-ra Campos Filho” no Congresso da SOCESP; “Compa-ração entre escores de risco cirúrgico para predição de mortalidade em pacientes submetidos a implante de bioprótese aórtica por cateter: dados do registro brasileiro”, realizado no Centro de Intervenção Car-diovascular, e que recebeu o prêmio “1º Lugar - Prê-mio Jovem Pesquisador – Josef Feher, no Congresso da SOCESP; e “Avaliação do impacto na revisão e de-finição de metas dos subtempos no atendimento do paciente com infarto agudo do miocárdio inserido no indicador tempo porta balão”, realizado no Centro de Intervenção Cardiovascular, e que recebeu o Prêmio “Melhor tema livre em pôster” no congresso da SBHCI. A lista completa de trabalhos apresentados em con-gressos em 2014 pode ser acessada pela internet, no endereço: http://www.einstein.br/Hospital/cardiolo-gia/napec/Paginas/napec-2014.aspx

NÚMERO DE TRABALHOS APRESENTADOS

43

27

52

21

7073

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Nacionais Internacionais Total

2013 2014

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58 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

PROJETOS CIENTÍFICOS SUBMETIDOS OU EM ANDAMENTO

O número de projetos submetidos ou em andamento no sistema de gestão de projetos de pesquisa (SGPP) cresceu 63% em 2014.

12113 3 1 1 1

32

9

21

6 5 3 3 30 2

52

0

10

20

30

40

50

60

Centro de

Intervenção

Cardiovascular

Núm

ero d

e pro

jeto

s

Programa de

cardiologia/

NAPEC / Unidade

Coronariana

Centro de

Pesquisa

Experimental

Centro Diagnóstico

Cardiopulmonar

Cardiologia do

Exercício

Centro de Arritmia Unidade Vila

Mariana

Centro de Cirurgia

Cardíaca

Minimamente

Invasiva e

Robótica

TOTAL

2013 2014

DISTRIBUIÇÃO POR EVENTO CIENTÍFICO

28

1

2

4

1

1

3

5

7

3

1

1

2

1

1

5

3

1

2

Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de Sâo Paulo

Congresso de Cardiologia do Estado da Bahia

Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia

Congresso da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular

Congresso Internacional de Cirurgia Endovascular

Congresso Brasileiro de Cardiologia Pediátrica

Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular

Exposição Qualidade - HIAE

American Heart Epidemiological Conference

American College of Cardiology

World Congress of Cardiology

European Society of Intensive Care Medicine

Transcatheter Cardiovascular Therapeutics

Experimental Biology

Euro Echo Imaging

Cardivascular and Interventional Radiological Society of Europe

Veith Symposium

European Society of Cardiology

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| 59

PARTICIPAÇÃO NA OPERAÇÃO CLÍNICA DE ESTUDOS

O NAPEC conduziu a operação clínica dos seguintes estudos com seus respectivos números de pacientes incluídos em 2014:

• Estudo PODAC (Proteínas osteogênicas da Doença Arterial Coronária): 101 pacientes incluídos.

• Estudo Chagasics (Ensaio Clínico Randomizado de Prevenção Primária de Morte na Cardiopatia Chagásica Crônica: Uso de Amiodarona versus Cardiodesfibrilador Implantável): 24 pacientes in-cluído.

• Estudo Crioablação (Comparação da Crioablação Utilizando Balão com a Ablação por Radiofrequên-cia no Tratamento da Fibrilação Atrial Paroxística): 4 pacientes incluídos.

PESQUISA E PRODUÇÃO CIENTÍFICA

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| 61

RESPONSABILIDADE SOCIAL

TRANSPLANTE CARDÍACO

Dos 17 transplantes cardíacos realizados em 2014, 11 foram atra-vés do Programa de Transplantes, um dos projetos financiados com recursos do Einstein que fazem parte do Programa de Apoio ao De-senvolvimento Institucional do Sistema Único de Saude (PROADI-SUS). Dados adicionais sobre a evolução clínica dos pacientes transplanta-dos estão disponíveis no capítulo que trata da qualidade e resultados clínicos.

AMBULATÓRIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DE CARDIOLOGIA

O ambulatório da residência de cardiologia funciona na Unidade Vila Mariana para atendimento dos pacientes da comunidade judaica por meio do Programa Einstein na Comunidade Judaica (PECJ). O ambula-tório é financiado pelo IIRS e realizou 432 consultas em 2014.

TELEMEDICINA

O projeto “Aplicação da Telemedicina no Apoio Diagnóstico e Tera-pêutico ao Doente Grave nas Emergências” – no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saú-de (PROADI-SUS) foi iniciado em 2012. A Central de Telemedicina do Einstein recebe acionamentos dos hospitais participantes, ligados 24 horas à central.

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62 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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| 63

DIVULGAÇÃO, EDUCAÇÃO DA COMUNIDADE E GESTÃO DA MARCA

NÚMERO DE VISUALIZAÇÕES DO SITE INSTITUCIONAL

A cardiologia foi a especialidade mais acessada do einstein.br no ano de 2014. Observou-se crescimento de 116% no número total de visitas, de 113% no número de novas visitas e de 99% no número de visualizações da página, em relação a 2013.

393.228

851.016

304.077

646.999558.202

1.111.779

2013 2014

Número de visitas Número de novas visitas

Número de visualizações

de página

HOME PAGE DA CARDIOLOGIA

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64 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

AÇÕES DE MARKETING – 2014

A campanha contou com várias ações ao longo de 2014 e com um mix variado, incluindo mídia de massa (off-line), estratégia de search e adwards (online), participação em eventos, entre outros. Segue abaixo o timeline das ações:

Legenda: (M): Médicos; (P): Pacientes/prospects; (O): Operadoras; (C): Colaboradores; (F):Formadores de opinião/Influenciadores; (G) Publico geral; (I):Clientes corporativos

PARTICIPAÇÃO NA MÍDIA

Em 2014, foram registradas 125 matérias na mídia (impressa, rádio e TV) com referência à Cardiologia Einstein. O crescimento no número de reportagens em relação a 2013 foi de 54%.

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

Portal / Campanha Online (G)

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Assessoria de Imprensa (F)

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Eventos de Relaciona-mento (M)

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Newsletter Medical Suíte Cardiomapa

(M)

Evento SOCESP (M)

Relatório de Outcomes (M/O/F)

Projeto PREPARE-SE JÁ

Projeto PREPARE-SE JÁ

Projeto PREPARE-SE JÁ

Projeto PREPARE-SE JÁ

Acreditação da American

College Cardi-ology (P/M)

Evento Congresso

Brasileiro de Cardiologia

(M)

Campanha de mídia de massa

(P/M/C/Q/F/I)

Campanha de mídia de massa

(P/M/C/Q/F/I)

52 53

81

125

0

20

40

60

80

100

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140

2011 2012 2013 2014

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| 65DIVULGAÇÃO, EDUCAÇÃO DA COMUNIDADE E GESTÃO DA MARCA

PROJETO PREPARE-SE JÁ 2014

O projeto foi realizado no meio online em parceria com o Globo.com, gerando tráfego e/ou conversão para o site do Einstein e canais digitais. O objetivo foi aproveitar o momento Esporte “Copa do Mundo e Olimpíadas” para divulgar os serviços relacionados à medicina esportiva por meio de um  projeto inovador e diferenciado que desse visibilidade à marca.

As áreas que tiveram maior envolvimento no projeto foram Cardiologia, Ortopedia e Medicina Diagnósti-ca e Preventiva. O projeto foi concebido no formato de webserie (portal do Eu atleta, Globo.com) com o acompanhamento de 6 participantes divididos em 3 categorias, por 4 meses, visando prepará-los para a Maratona Internacional de São Paulo que aconteceu no dia 19 de outubro de 2014:

• Iniciantes - Participantes sedentários com a in-tenção de adquirir condicionamento físico. Cor-reram 3 km e 10 km.

• Intermediários - Participantes com objetivo de melhorar a performance. Correram 10 Km.

• Avançados - Praticantes de esporte intenso que toparam superar uma nova distância ou modali-dade. Correram 25 km e 42 km.

Exames, consultas médicas, acompanhamentos nu-tricionais e de fisiologistas foram realizados por pro-fissionais do HIAE e os treinamentos na academia Re-ebok. A divulgação na mídia ocorreu por meio de 12 publieditoriais, exposição de banners fixos no portal do “Eu Atleta” e produção de vídeos.

ENGAJAMENTO

RESULTADOS DO PORTAL DA GLOBO

940.000959.000

2.237.000

1.150.000

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

Agosto (X 1,64)

Julho (X 1,78)

Outubro(X 1,98)

Setembro(X 1,72)

USUÁRIOS ÚNICOS

AWARENESS

A campanha impactou em média 1MM de usuários únicos/mês. Destaque para o último mês, com o dobro do alcance médio.

Todos os KPIs foram superados

152.798

1.199

2:19

4.219

61.979

790

2:52

7.785

33.247

900

2:40

2.171

90.469

579

2:23

30 mil/mês

> 00:01:00

2,5 mil/mês

VISITAS+388 MIL

TEMPO MÉDIO00:02:26

VIEW DOS VÍDEOS15.937 (41% até o �m)

INTERAÇÕES3.468 posts

Julho Agosto Setembro Outubro

KPIs

1.937

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66 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein66 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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| 67

STAFF E CONTATOS

PROGRAMA EINSTEIN DE CARDIOLOGIA

Dra. Marcia MakdisseGerente Mé[email protected]+55 (11) 2151-9410

Elaine Rodrigues BritoApoio [email protected]+55 (11) 2151-3401

Alessandra da Graça CorreaEnfermeira Coordenadora dos Registros Clínicos [email protected] +55 (11) 2151-3586

Paula Kiyomi Onaga YokotaEnfermeira Senior [email protected]+55 (11) 2151-1140

Adriano Alves LeiteEnfermeiro Hí[email protected]+55 (11) 2151-1464 ou Ramal 71464

Leandro Loureiro BuzattoEnfermeiro Hí[email protected]+55 (11) 2151-1464 ou Ramal 71464

Tarsila Perez MotaEnfermeira Hí[email protected]+55 (11) 2151-1140 ou Ramal 71140

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68 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

CENTRO DE INTERVENÇÃO CARDIOVASCULAR

+55 (11) 2151-0434

Dr. Marco Antonio PerinGerente Médico [email protected]

Dr. Fabio Sandoli de Brito JrCoordenador da Cardiologia [email protected]

Dr. Felipe NasserCoordenador da Radiologia [email protected]

Ivanise Gomes AmorimEnfermeira [email protected]

Teresa Cristina Nascimento Coordenadora de Informações Clínicas e Cientí[email protected]

CENTRO DE MEDICINA PREVENTIVA UNIDADE DE CHECK-UP

+55 (11) 2151-6293

Dra. Raquel D. de O. ConceiçãoGerente Mé[email protected]

Dra. Viviane Arevalo TaboneCoordenadora Médica do [email protected]

Dr. Raul Dias dos Santos FilhoCardiologista Consultor do Check-up [email protected]

CIRURGIA CARDÍACA INSTITUCIONAL

+55 (11) 2151-9410

Dr. Robinson PoffoCoordenador [email protected]

CENTRO DE ARRITMIA

+55 (11) 2151-9410

Dr. Guilherme Fenelon CostaResponsável Técnico-Cientí[email protected]

Enfª Elisabete Barbosa GuedesEnfermeira [email protected]

CARDIOLOGIA DO ESPORTE E DO EXERCÍCIO

Dr. Leandro EcheniqueCardiologista do [email protected] +55 (11) 98122-0884

Dra. Luciana D. N. Janot de MatosCardiologista do Esporte e do Centro de Reabilitaçã[email protected]+55 (11) 98326-0690

CENTRO DIAGNÓSTICO CARDIOPULMONAR

+55 (11) 2151-9855

Dra. Samira MorhyGerente Mé[email protected]

Dr. Claudio FischerCoordenador Médico do Setor de [email protected]

Dr. Romeu MenegheloCoordenador Médico do Setor de Métodos Grá[email protected]

Carla Manuela Pereira de AraújoEnfermeira Coordenadora [email protected]

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| 69STAFF E CONTATOS

GRUPO DE SUPORTE EM CARDIOLOGIA

Dr. Antonio Eduardo Pereira [email protected]

IMAGEM EM CARDIOLOGIA

+55 (11) 2151-9833

Dr. Cesar Higa NomuraCoordenador, Tomografia e Ressonância [email protected]

Dr. Jairo WagnerCoordenador, Medicina [email protected]

NÚCLEO DE APOIO À PESQUISA EM CARDIOLOGIA (NAPEC)

+55 (11) 2151-9408

Dr. Marcelo [email protected]

Carolina PereiraEnfermeira Coordenadora de Pesquisa [email protected]

NÚCLEO DE APOIO AO ENSINO EM CARDIOLOGIA

+55 (11) 2151-9410

Dr. Antonio Carlos Bacelar Nunes FilhoCoordenador [email protected]

Dra. Thalita Gonçalves de Sousa MerluzziPreceptora Residência Médica em [email protected]

NÚCLEO DE RELACIONAMENTO COM PACIENTES

+55 (11) 97475-7808 Emal: [email protected]

Gisele de Paula Dias SantosEnfermeira [email protected]

Maira Shiramizu da Silva Enfermeira [email protected]

TRANSPLANTE CARDÍACO

Dr. Fernando BacalCoordenador da Equipe Clínica [email protected]

Dr. Robinson PoffoCoordenador da Equipe Cirú[email protected]

UNIDADE CORONARIANA

+55 (11) 2151-5847 Dr. Marcelo FrankenCoordenador Mé[email protected]

Flavia Fernanda FrancoEnfermeira [email protected]

UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA)

+55 (11) 2151-1464

Dr. Luciano Monte Alegre ForlenzaCardiologista, Coordenador Médico da UPA Morumbi [email protected]

UNIDADE DE INTERNAÇÃO CARDIOLÓGICA

+55 (11) 2151-1168

Claudia Regina LaselvaGerente da Clínica Médica Cirú[email protected]

Wagner Macedo BezerraEnfermeiro [email protected]

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70 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein

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| 71ESTRUTURA E NÚMEROS DE ATENDIMENTO

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