Cardiologia Completo
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D R A . P A O L A I V O N N E A L C N TA R A V A L D S
CARDIOLOGA
EQUIPO 1
JESSICA ARVALOHERNNDEZ
LUCERO DE LA CRUZJIMNEZ
SAMUEL GMEZ GARCA
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ANATOMA DEL CORAZN
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SIGNOS Y SNTOMAS CARDIACOS
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DISNEA
Es la sensacin defalta de aire o deahogo
Esta relacionada conenfermedadescardiacas,
pulmonares,psicolgicas, SNC,anemia muyatenuada
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FISIOPATOLOGA DE LA DISNEA
Todos aquellos padecimientos que impidan el llenado del
ventrculo izquierdo sern causa de disnea
FALLA VENTRICULAR IZQ. ESTENOSIS MITRAL
AUMENTO DE PRESION VENOCAPILAR
FILTRACION DE LIQUIDO
AL INTERSTICIO Y ALVEOLOS
PULMON RIGIDOVENTILA MENOS
DISMINUYE LA HEMATOSIS
HIPOXIA VASOCONSTRICCION AUMENTA LA FRECUENCIARESPIRATORIA
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PADECIMIENTOS QUE CAUSAN DISNEA
1. PRESIN DIASTLICA DEL VI:a) Volumen diastlico: insuficiencia cardiacab) Distensibilidad ventricular: miocardiopata
restrictiva, insuficiencia aortica o mitral agudaDe la relajacin ventricular: Hipertrofia,infarto del miocardio, insuficiencia coronaria crnica
2. EFECTO DE BARRERA:a) Estenosis mitralb) Enfermedad venoclusica pulmonar
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TIPOS DE DISNEA
ESFUERZO
Grandes esfuerzos (caminar dos cuadras, subirescaleras)
Medianos esfuerzos (caminar unos pasos, baarse) Pequeos esfuerzos (hablar, abrocharse los
zapatos)
REPOSO (disnea extrema) Ortopnea
Disnea paroxstica nocturna
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ANAMNESIS: DISNEA
Desde cuando tiene disnea el paciente?
Como inicio: de forma repentina o gradual?
Que hacia el paciente cuando empezo: estaba
recostado, corria, caminaba?Esta empeorando ?
Que le ocasiona, que lo alivia?
Algun sintoma acompaante: palpitaciones, dolortoracico, sibilancia, tos?
Que le impide hacer la disnea?
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NEW YORK HEART ASSOCIATION
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CANADIAN CARDIOVASCULARSOCIETY (CCS)
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EDEMA
Es la acumulacin anormalde liquido en el tejidosubcutneo
Localizado en miembrosinferiores, cara, sitios dedecbito, cavidadabdominal (ascitis) ogeneralizado (anasarca)
Inician en el pie, sonascendentes, fros, blandos,simtricos, presentan en eltranscurso del da y seatenan con el reposo
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FISIOPATOLOGA DEL EDEMA
Se produce hipertensin venosa sistmica que sedebe al aumento de la presin diastlica delventrculo derecho (mecanismo de Frank Starling)
produce elevacin de la presin de la AD de lasvenas cavas y del sistema venoso sistmico
La falla de contraccin ventricular disminuye el gasto
cardiaco, disminuye el flujo renal que estimula el ejerenina angiotensina aldosterona y produce retencinde agua y sodio
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ENFERMEDADES CARDIACASCAUSANTES DE EDEMAS
1. VOLUMEN DIASTOLICO
Ventrculo derecho
Insuficiencia cardiaca derecha
2. IMPEDIMIENTO DEL LLENADO DIASTOLICO DELVENTRICULO DERECHO
a) Estenosis tricuspdea
b) Pericarditis constrictivac) Miocardiopata restrictiva
d) Mixoma de la aurcula derecha
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ANAMNESIS: EDEMA
Cuando noto por primera vez las piernasedematizadas, afecta una o ambas piernas?
Es dolorosa?
Ha tenido enrojecimiento o exudados?Hasta donde se extiende el edema, presentatambin edema del sacro, ascitis?
Algun sintoma sugiere insuficiencia cardiaca (dolortoracico, disnea, palpitaciones?
sintomas de nefropatia?
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DOLOR PRECORDIAL
Sntoma cardinal que puede
tener origen en padecimientos
cardiovasculares.
Caractersticas del dolor cardiaco:
Intenso, continuo, opresivo, concomitantes,irradiado, no atena, se exacerba con movimientos
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LAS ENFERMEDADES QUE CAUSANDOLOR PRECORDIAL SON:
las alteraciones isqumicas del corazn (angina depecho o infarto del miocardio). Aparicin sbita de
un dolor opresivo retroesternal de evolucincreciente con irradiacin a uno o ambos hombros,al cuello, maxilar inferior, uno o dos brazos, o haciala espalda, hay palidez y diaforesis
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la inflamacin pericrdica (pericarditis): es causade dolor precordial moderado o intenso, difuso,que aumenta con los movimientos respiratorios, en
decbito, movimientos de latero -flexin.
la diseccin aortica.
El dolor torcico se localiza en el precordio si la
diseccin es de la aorta ascendente, y en la caraposterior del trax si la aorta descendente es la quesufre la diseccin. Dolor es decreciente.
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ANAMNESIS: DOLOR PRECORDIAL
Que hacia usted cuando inicio el dolor?
Que tan rapido se presento en el transcurso deminutos, en segundos?
Cual es el carcter del dolor toracico: opresivo,punzante?
Cual fue su duracion: segundos, minutos, horas?
Cuando fue la primera vez que tuvo este dolor?
Que lo alivio, que lo exacerbo?Preguntar en relacion con la localizacion,irradiacion, presento sintomas acompaantes?
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CIANOSIS
Es la coloracinazulosa o violceade la piel ymucosas, lecho
ungueales.
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C. Central: producida por un aumento dehemoglobina reducida en la sangre arterial
C. Perifrica: resultado de la disminucin del flujo
sanguneo perifrico y de vasoconstriccin
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CAUSAS MAS FRECUENTES DECIANOSIS
1. CARDIOVASCULARES:a) CIA; CIV, PCA con hipertensin pulmonarb) Tetraloga de fallotConexin anmala total de venas pulmonares
Transposicin de grandes vasosCardiopatas congnitas complejas ciangenos
2. PULMONARESa) agudas: embolia pulmonar, neumona
b) Crnicas: neumopatia obstructiva, intersticial,restrictiva, vascular
CPA: persistencia del conducto arterioso, CIA: comunicacin interauricular, CIV: comunicacininterventricular
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SINCOPE
Es la perdidatransitoria de laconciencia, debido
a dficit de riegocerebral.
Inicio repentino,corta duracin,recuperacin total
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CAUSAS DE SINCOPE
SISTEMA VASCULAR1. Sincopeneurocardiogenico
2. Hipotensinortosttica
3. Insuficienciavascular cerebral
4. Emboliapulmonar
5.Hipertension
pulmonar grave
ALTERACIONESCARDIACAS
1. Estenosisaortica grave
2. Estenosis
pulmonar grave3. Miocardiopatahipertrficaobstructiva
Alteracioneselectrofisiolgicas
1. Sndrome delseno carotideo
2. Sndrome del
seno enfermo3. Fibrilacinauricular
4. wolff-parkinson-White
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Es vital determinar si ocurrio perdida de laconciencia o noCuando y donde ocurrio el sincope?
Como se sintio antes del episodio?Sucedi mientras estaba de pie, con tos intensa,nausea?Cuanto tiempo tomo para que el paciente serecuperara?
cuanto tiempo duro el sincope?Experimento movimientos convulsivos?Hubo otros sintomas: diaforesis, dolor toracico?
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LIPOTIMIA
Es la sensacin de desvanecimiento, sin llegar aperder la conciencia. Este sntoma, tiene la mismasignificancia que el sincope, solo que se considera
de menor gravedad o intensidad, ya que noproduce perdida de conocimiento.
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PALPITACIONES
Es la percepcin consciente del latido cardiacopor el paciente, e cual normalmente no se percibe.Lo que se constituye en un hecho de alarma.
Este sntoma debe poner alerta al clnico por laposibilidad de arritmias cardiacas
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Cuando aparecen las palpitaciones rpidas,rtmicas e intensas que desaparecen tambin deforma brusca, en jvenes o adultos aparentementesano debe de sospecharse la posibilidad detaquicardia paroxstica auricular
En un adulto mayor , si las palpitaciones sonde
aparicin irregular por paroxismos o en formasostenida debe sospecharse de una fibrilacinauricular.
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ANAMNESIS: PALPITACIONES
Qu las precipito: un susto, dolor torcico?Cmo empezaron (en forma instantneas es mascomn con las taquiarritmias en el transcurso deminutos)?Qu tanto tiempo duraron las palpitaciones, quecauso que terminaran (medicamentos, de maneraespontanea)?Qu sntomas lo acompaaron. Diaforesis, sincope,
disnea, dolor torcico?se observan otros sntomas de cardiopata: disneade esfuerzo, ortopnea?
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FATIGABILIDAD
Este sntoma puede definirse como la sensacin decansancio o debilidad muscular al realizar un esfuerzo.
Se debe a la reduccin del gasto cardiaco, al disminuirla cantidad de sangre que sale del corazn no selogran suplir las demandas metablicas del musculoesqueltico,, lo cual se traduce clnicamente por faltade fuerza al llevar a cabo una actividad fsica
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SNDROMES ASOCIADOS AFATIGABILIDAD
La fatiga es causada con mayor frecuencia por lainsuficiencia cardiaca, especialmente cuando elpaciente se encuentra en incapacidad fsica alhacer pequeos esfuerzos(III) e incapacidad fsica
en el reposo (IV)
Tambin sucede con las estenosis valvulares graves;aortica, mitral, pulmonar y triscupdea. O masas o
tumores que impiden el llenado ventricular o salidade sangre del corazn.
Hipertensin arterial pulmonar grave
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UNIVERSIDAD JUREZAUTNOMA DE TABASCO
DAMC
Factores de riesgocardiovascular
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Factores de riesgo
cardiovascularNo modificables:
*Edad*sexo
*Antecedentesfamiliares
*Raza-etnia
Modificables:
*Colesterol
*Hipercolesterolemia*Obesidad
Tabaquismo
Alcohol
Sedentarismo
Mala alimentacin
Contribuyentes:
*DM*Hipertensin
Estrs y ansiedad
RC: Probabilidad de presentar Sx en diferentes sistemas orgnicos/ medidas preventivas en pac.c/alto Riesgo
CRITERIOS DE FRAMINGHAM FEMENINO
http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=RnyVkOllFAMviM&tbnid=IqE_uumZV9eiVM:&ved=0CAgQjRw4Fw&url=http://www.dipucadiz.es/prevencion_y_salud_laboral/campanas-de-prevencion/&ei=nQjyU7XbEMmG8QGpl4D4CQ&psig=AFQjCNErMVMMm3yuP9Y8lr_ewzScH2GUhg&ust=1408457245354566http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=WsbX0zvpgH03gM&tbnid=V5M8pmHTlCKfxM:&ved=0CAgQjRw4Lw&url=http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-00992012000300002&script=sci_arttext&ei=jQjyU5i_NI6p8QGXt4CABw&psig=AFQjCNGPTJJjBihCw7jNkisRhyHI_ZLMjw&ust=1408457229918403 -
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EDAD PUNTAJE
20-34 -7
35-39 -3
40-44 0
45-49 3
50-54 6
55-59 8
60-64 10
65-69 12
70-74 14
75-80 16
COLESTEROLTOTALmg/DL
PUNTAJEPOR EDAD
20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
280 13 10 7 4 2
PUNTAJE EDAD
NO FUMA20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
0 0 0 0 0
FUMA 9 7 4 2 1
HDL mg/dl PUNTOS
60 -1
50-59 0
40-49 1
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EDAD PUNTAJE20-34 -9
35-39 -4
40-44 0
45-49 3
50-54 6
55-59 8
60-64 10
65-69 11
70-74 12
75-70 13
COLESTEROLTOTALmg/DL
PUNTAJEPOR EDAD
20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
280 11 8 5 3 1
PUNTAJE EDAD
NOFUMA
20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
0 0 0 0 0
FUMA 8 5 3 1 1
HDL mg/dl PUNTOS
60 -1
50-59 0
40-49 1
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VALORACIN DEL DOLORPRECORDIAL EN URGENCIAS
Sensacinlgida,descritaopresin,
constriccin,pesadez, yloc. Centro-
toracica
De recienteinstauraciny que puedeirradiarse o
no
Originarsemltiples
estructuras oser debido a
diferentespatologas
Historiaclnica
AntecedentesFactores de riesgoFactores desencadenantesCaractersticas del dolor
Asociado o no afenmenos vegetativos ysensacin de muerte
inminente
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Angina de pecho IAM Inflamacin pericardica
Diseccin artica
Alteracionesisqumicas
del corazn
Origen falta de riego coronario en alguna
rea del corazn, sea por oclusinanatmica o funcional, parcial o total,transitoria o permanente de una arteriacoronaria
Isquemiamiocrdica
Por placa de ateromariego suficientedurante el reposoesfuerzoel aumentode la demanda de Oxigeno por el coraznno es suplida en la regin miocrdicaisquemia miocrdica durante el esfuerzo
Oclusinparcial
DOLOR RETROESTERNAL RELACIONADO CON EL ESFUERZO Y ELCUAL DESAPARECE MINUTOS DESPUES (15) DE ADOPTAR REPOSO
(ANGINA DE HEBERDEN)
E
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Dolor aparece durante reposo (sueo) Duracin: 10 y 30 min Cede forma espontanea (cede espasmo
arterial)
Confundirse: IAM-INTENSO
Espasmocoronario
(angina deprinzmetal)
Placa de ateromarompe y contacta ncleolipoidico y factor tisular de la placa c/ sangregatillo= casada de coagulacintrombo coronario
obstruye la circulacinsistema fibrinoliticolisael cogulocirculacin 1.- trombosis IAM 2.-Arteria permeable
Otras formas
Angina inestabledolor precordial/ duracin Trombosis y oclusin de la arteriaisquemia
aguda Necrosisinfarto de miocardio Isquemia = dolor precordial= retroesternal difuso
Cuadros
ALGO PESADO EN EL PECHO PLANCHA QUE OPRIME EL PECHO ALGO
ATORADO OPRESION RETROESTERNAL DOLOROSA EN RELACION CON EL
ESFUERZO
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Dolor retroesternal IntensoConfunde con IAM Aparece en reposo Cede con administracin de nitroglicerina
ANGINA DEPRINZMETAL
Dolor leve o muy intenso
Duracin variable, opresivo con aparicin ydesaparicin irregular o incluso repetida
Angina de reciente comienzo reposoAnginainestable
Aparicin subita de dolor opresivo retroesternal Evolucin creciente, insoportable en su intensidad, con
irradiaciones acompaada de diaforesis, palidez,nausea, vomito, y sensacin de muerte
Duracin de > tiempo No cede con medicacin
IAM
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Dolor precordial, que es moderado o intenso, difuso, molestoAumenta con movimientos respiratorios (inspiracin profunda)Aumenta en decubito y mejora con posicinAumenta con movimientos de lateroflexin y rotacin lateral
del tronco
Dolor continua y puede durar varios das
Pericarditisaguda
Localiza en el precordio, si es de la aorta ascendente y la cara
posterior del trax si es de aorta descendenteDolor de gran intensidad que se vuelve decrecientePalidez y diaforesis
Diseccin aortica
Dolor precordial imposible de distinguir de un IAM
Dilatacin agudadel esfago /
espasmoesofgico
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VALORACIN DEL DOLORPRECORDIAL EN URGENCIAS
Valoracinglobal de su
estado
Sensacinsubjetiva
1.Tipo de dolor:localizacin,irradiacin,
intensidad, y
caractersticas.
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TIPOS DE DOLOR
OPRESIVO:
Retroesternal, mano en garra o puo cerrado,Suele irradiar a cuello y ambos pectorales, a
veces tambin a mandbula y brazo(principalmente izdo.).
Su intensidad es variable, pudiendo llegar a serinsoportable.
Este tipo de dolor va asociado frecuentemente
a las cardiopatas isqumicas
LACERANTE:
Dolor con sensacin de desgarro.
Localizado generalmente en parte inferior del
trax, con irradiacin hacia espalda yabdomen.
Es de comienzo brusco, alcanzando su mxima
intensidad rpidamente, pudiendo llegar aprovocar shock por l mismo.
Este tipo de dolor suele
ser indicativo de patologas de grandes vasos,como por ejemplo el aneurisma disecante de
aorta.
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PUNZANTE:
Se caracteriza por una sensacin
cortante, en pualada. De localizacin variable,
dependiendo de su etiologa.Se irradia a hombro izdo. y cuello, as como tambin
puede irradiarse a brazo izdo. y espalda.
Su intensidad es variable; de origen brusco en elcaso del neumotrax.
Aumenta con la tos y la deglucin. Es dolorsignificativo
de patologas de membranas.
URENTE:
Sensacin de quemazn. Se asociafrecuentemente a patologa esofgica, con dolor
en zona epigstrica o retroesternal. Tambin
puede asociarse a patologas dermatolgicas
como el herpes zoster.
INESPECIFICIO:
Es un dolor de caractersticasvariables en todos sus aspectos, y se asocia a
patologas
de tipo mecnico o funcional.
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ANAMNESIS
Inicio / duracin Localizacin /intensidad
Irradiacin/factores
desencadenantes
Maniobras que lamodifican / sx
asociados
Iniciado dentro de lasprimeras 12 horas, entre las12 y 24 horas, de 1 da a 1semana, o ms de 1semana30s o 30 min
Signos neurovegetativos:taquicardia, sudoracin, mareos,vmitos y bradicardia; HTA;coloracin cutnea (cianosis y
palidez); disnea y presencia deedemas.
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Valoracin del dolor precordial en urgencias
Cmo comenz el dolor?
estaba haciendo algn esfuerzo o emocin intensa?tiene antecedentes de enfermedad cardiaca?tiene otros sntomas adems de dolor?el dolor es fijo o se irradia?A dnde se irradia?Cunto dura el dolor, es continuo o intermitente?el dolor disminuye con el reposo, cambio de posicin,
respiracin profunda?
Qu empeora el dolor?valorar la intensidad del dolor? 1-10Preguntar la descripcin del dolor (opresivo, punzante,
sordo, quemazn?
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ESCALA DE VALORACIN DEL DOLORTORCICO
1.)TIPOOPRESIVOLACERANTEPUNZANTEURENTEINESPECIFICO
54321
2.)DURACINDENTRO DE LAS 12HDE 12 A 24HDE 1 A 7 DIASMAS DE 7 DIAS
4321
3.) SIGNOS ACOMPAANTESNEUROVEGETATIVOS:- TAQUICARDIA- SUDORACION- NAUSEAS/MAREOS- VOMITOS-BRADICARDIA
DISNEAHTA 3FIEBRECOL.CUTANEA:- PALIDEZ- CIANOSISPRESENCIA DE EDEMAS
5
432
1
4.)ANTECEDENTESCARDIOPATIAISQUEMICADIABETES/HIPERLlPEMIAHTABNP
5432
5.) HABITOS TOXICOS 1
6.)SEXOMASCULINOFEMENINO
21
TODO PACIENTE CON UNA PUNTUACION SUPERIOR
A 18, SE CONSIDERARA UN PACIENTE DE ALTORIESGO!
ALGUNAS CARACTERSTICAS QUE DISTINGUEN
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ALGUNAS CARACTERSTICAS QUE DISTINGUENAL DOLOR PRECORDIAL CARDIACO DEL NO
CARDIACO
CARACTER STICAS DEL DOLOR TOR CICO
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CARACTER STICAS DEL DOLOR TOR CICOEN LAS PATOLOGAS POTENCIALMENTE
FATALES
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EXAMEN FSICO CARDIOVASCULAR
INSPECCIN GENERAL INSPECCIN AREA PRECORDIAL PALPACIN:
a) rea precordialb) Pulso venosoc) Pulso arterial
d) Presin arterial AUSCULTACIN CARDIACA
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1.-Actitud o postura:
* Semisentado o sentado* Ortopnea en casos de disnea intensa
* Signo del almohadn : inclinacin del trax haciaadelante apoyado en una almohada.
2.- Hbito constitucional
3.- Coloracin de piel y mucosas:
Palidez, cianosis, ictericia
4.- Presencia de edemas5.- Cabeza: movimientos sincrnicos con la FC
6.- Cuello: pulso venoso
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INSPECCIN DEL REA PRECORDIAL
Permite valorar las
caractersticas
anatmicas del corazn a
travs de la paredanterior del trax.
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POSICIONES DEL PACIENTE
A: Sentado
B: Supino
C: De Pachn
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2 INTERCOSTAL DERECHO CONEL BORDE ESTERNAL
2 INTERCOSTALIZQUIERDO
4 INTERCOSTALENLA LINEAPARAESTERNALIZQUIERDA
4 INTERCOSTAL IZQSOBRE LA PUNTA DELCORAZON
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EXPLORACIN FSICA
Visualizacin del rea precordial:Presencia de deformidades torcicasLa localizacin y caractersticas del pex cardiacoPresencia de latidos precordiales anormales
Inspeccin
ABOMBAMIENTO DEL AREA PRECORDIAL:Cardiopatas congnitas que sobrecarguen
volumtricamente el ventrculo derechoTorax en quilla o paloma: sindrome de marfan
DEFORMACIONESTORACICAS
Puede localizarse o no el latido apexianopex visible: no debe ser >2.5cm (crecimiento VI
causado por sobrecarga diastlica)
Inspeccin delpex cardiaco
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Crecimiento de VD: Levantamiento sistlico amplio en laregin paraesternal izquierda baja su presencia infiere uncrecimiento de dicha cavidad/ latido epigstrico
Latidosprecordiales
anormales
Se percibe un latido sistlico a nivel del 2 espacio
intercostal izquierdo debido ala expansin de la arteriapulmonar dilatada cuando la sangre ingresa a ella durantela sstole
Dilatacin
del tronco dela arteriapulmonar
Latido sistlico tardo en cualquier lugar del precordial,cuando es de dimensiones considerables se sospecha desu existencia con la bsqueda del latido del pex real. (seobservan ambos)-> doble latido sistlico
RAIZ AORTICA: Latido sistlico e cualquier rea precordial,aparece en las porciones superiores del trax
Aneurismaventricular
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PALPACIN
Recostado en decubito dorsal o mejoraun decubito lateral izquierdo
Se percibe a nivel del 5 EII y linea medioclavicular con amplitud no >2.5 cm
Palpacindel pex
cardiaco
Traduccion palpable de un soplo, su
presencia traduce la presencia de unsoplo organico y por ello enfermedadcardiaca
Frmitos
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Evaluar: Ruidos: R1 y R2 Frecuencia Ritmo Intensidad Presencia de: R3, R4
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RUIDOS CARDACOS
SON ONDAS SONORAS QUE SE PRODUCEN EN ELCORAZN Y LOS GRANDES VASOS.
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Primer Ruido (R1)
Cierre de vlvulas AV Comienzo sstole Menor tono, ms prolongado que R2
Casi nunca desdoblado
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AUMENTO DE INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO
FISIOLGICAS:Acortamiento de ladistole: Ejercicio Fiebre
EXTRACARDACAS:Aumento del CG y del
flujo AV: Tirotoxicosis Fstula arteriovenosa
CARDACAS:1.- Prolongacin llenado
ventricular: Estenosis mitral
2.-Conduccin AV rpida: Sndrome PQ corto3.- Retraso cierre vlvula
mitral4.- Mixoma aurculaizquierda
DISMINUCIN DE INTENSIDAD DEL
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DISMINUCIN DE INTENSIDAD DEL
PRIMER RUIDOCARDACAS
1. Disminucin de la
conduccin AV:
Bloqueo AV primer grado2. Cierre anormal de la
mitral:
Insuficiencia valvular
3. Gasto cardacodisminuido:
Infarto al miocardio
Hipotiroidismo
EXTRACARDACAS
Derrame pericrdico
Derrame pleural
Enfisema pulmonar Obesidad severa
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Segundo Ruido (R2)
Cierre de vlvulas semilunares Inicio distole Mayor tono, ms corto y seco que R1
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AUMENTO DE INTENSIDAD SEGUNDO RUIDO
COMPONENTE ARTICO1.- Fisiolgicas:Personas jvenes,atletas, trax astnico
2.- Patolgicas:Hipertensin arterial,Coartacin artica
Insuficiencia articaAneurisma aortaascendente
COMPONENTE PULMONAR
Patolgicas:Hipertensin pulmonar
primaria o secundaria
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DISMINUCIN DE INTENSIDAD
SEGUNDO RUIDO
EXTRACARDACAS
Obesidad
EPOC
COMPONENTE PULMONAR
Estenosis pulmonar
COMPONENTE ARTICOEstenosis artica
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Tercer Ruido (R3) Fase de llenado rpido en distole
Despus de R2 Breve, sordo, dbil, tono bajo Se escucha mejor en p. de Pachon.
Normal en jvenes. En adultos indicaaumento de presin de llenado ventricular ysobrecarga auricular
TERCER RUIDO
SE PRODUCE POR LA DISTENSIN
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SBITA DE LOS VENTRCULOS Y EL CHOQUE DE LACORRIENTE SANGUNEA CONTRA SU PARED DURANTELA FASE DE LLENADO VENTRICULAR PASIVO RPIDO
FISIOLGICAS:
Embarazo Ejercicio
EXTRACARDACAS Fiebre Anemia Hipertiroidismo
CARDACAS Comunicacin IV Conducto arterioso persistente
Mixoma auricular Insuficiencia cardiaca Insuficiencia mitral Pericarditis con derrame
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Frecuencia Vara de 60 a 100 latidos por minuto
Verificar la presencia de alteraciones comotaquicardia y bradicardia Importante comparar con frecuencia de
pulsaciones arteriales
ESTUDIOS DE LABORATORIO MAS FRECUENTES
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Y TILES PARA EL DIAGNOSTICO DEENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Electrocardiograma (ECG)Radiografa de trax (Rx Trax)Ecocardiografa DopplerTest de esfuerzoHolter electrocardiogrficoHolter de PresinEstudios con RadioistoposTomografa Computada y Resonancia Nuclear
TECNICASNO
INVASIVAS
Cateterismo cardiaco
TECNICASINVASIVAS
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Consiste en la introduccin decatteres al interior de lascavidades cardacas con elobjeto de medir presiones,contenido de oxgeno de lasangre, gasto cardaco y otrasvariables fisiolgicas. A travs de
exploracin es posible inyectarmedio de contraste para estudiarla anatoma y funcionamiento delas cavidades cardacas,vlvulas, grandes vasos y arterias
coronarias.
Cateterismo
cardiaco
Es el registro grfico de los potenciales elctricos generados por
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g g p g pel corazn. Las seales son detectadas con electrodosmetlicos que se acoplan a las extremidades y a la paredtorcica y luego se amplifican y registran con elelectrocardigrafo. La informacin que proporciona esindispensable en el reconocimiento de las arritmias y aporta
elementos importantes para el manejo de diversas cardiopatas
Electrocardiograma
Se pueden observar el tamao de las cavidades cardiacas, lacirculacin pulmonar, adems de ver neumotrax,neumopatas, etc.Rx de Torax
tcnica diagnstica de imgenes, no invasiva que utiliza elultrasonido para visualizar las estructuras cardacas y losgrandes vasos. La visualizacin del corazn se puede efectuara travs de la pared torcica en cuyo caso se denominaEcocardiograma Transtorcico (ETT), o a travs del esfagodenominndose Ecocardiograma Transesofgico (ETE).
Ecocardiograma
Someter al paciente a estrs, habitualmente fsico,
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aumentando el consumo de oxigeno del miocrdico,evaluando de este modo la modificacin de algunosparmetros hemodinmicos, con lo se puede poner enevidencia obstruccin coronaria, arritmias, capacidad deesfuerzo. Si hay obstrucciones coronarias se manifiestan
generalmente por angina o cambios en el trazado ECG.
Test de esfuerzo
til para determinar arritmias, estudio del sncope,bloqueos. Las arritmias son, a veces, transitorias y en elmomento preciso el ECG del paciente puede noregistrarlas. Se realiza un registro ECG continuo de 24 hrmientras el paciente realiza sus actividades habituales.Luego se evalan los trazados en busca de algunaanomala significativa.
Holterelectrocardiografico
se controla la presin arterial cada 15-30 minutos durante elda y noche, obtenindose promedios y evaluando el perfilo comportamiento de sta. Esto predictivo con posiblesaccidentes cerebrovasculares o infartos que una medicinaislada de la presin arterial alta.
Holter de presinarterial
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AngioTAC: Es un estudio de TAC en el cual se observa lared vascular arterial y venosa segn la
regin de inters mediante la inyeccin intravenosa demedio de contraste yodado; sin necesidad de tener querecurrir a la realizacin de un cateterismo arterial coronarioTAC
Esta tcnica permite estudiar en una nica exploracin laanatoma del corazn y valorar de forma cualitativa,semicuantitativa y cuantitativa los parmetros de funcincardaca. Es til para el estudio de las enfermedadesvalvulares, pericrdicas y miocardiopatas. Aportainformacin de la anatoma y funcin cardaca encardiopatas congnitas complejas.
Adems, con la administracin de contraste intravenoso,permite conocer la viabilidad miocrdica en lacardiopata isqumica.
Resonanciamagnetica
Estudios de laboratorio mas frecuentes
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Estudios de laboratorio mas frecuentesy tiles para el diagnostico de
enfermedades cardiovasculares
PROTEINA CREACTIVA ULTRASENSIBLE:
Etapa inflamatoria delproceso de lesin vascular
que acompaa a laateroesclerosis
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Se detecta en sangre Alcanza valores anormales 1-3hrs despues de inicio de
los Sx de isquemia Pico maximo alas 6hrs y normaliza alas 12hrs
Lesiones musculares de tipo traumatico
Mioglobina
Producto de degradacion de fibrina detectadocuando el trombo en un proceso de coagulacion es
proteolizado por la plasmina TEP, embolismo pulmonar, coagulacion intravasculardiseminada, diseccin aortica
65 mg/Dl (