CARESCAPE R860 Modos Ventilatórios Invasivos

CARESCAPE R860Modos Ventilatórios Invasivos

April 14, 2020

ObjectivosAo final deste curso, você poderá :

• Descrever Conformidade, Elastância e Resistência das vias aéreas

• Categorizar os modos de ventilação do R860

• Descrever compensação de tubo, compensação de vazamento e compensação de trigger

• Identifique e descreva os modos de ventilação do R860

• Discutir vantagens e desvantagens de controle de volume, controle de pressão, pressão regulada

com Controle de volume e ventilação com alívio de pressão nas vias aéreas

Mecânica da Ventilação

Complacência = ΔVolume/ΔPressão (mL/cmH2O)Alteração de volume sobre alteração de pressão

Complacência normal de adultos 40-70 ml / cmH2O

Em crianças, cerca de 1ml / cmH2O / kg

R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M., RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.

C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.

Complacência Pulmonar

Complacência estática = Volume corrente expirado (Vte) / Pressão de platô (Pplat) - Pressão expiratória positiva final (PEEP))

• Medida da facilidade de

expansão dos pulmões e

tórax, determinada pelo

volume e elasticidade

pulmonar.

• Um alto grau de

complacência indica uma

perda de recuo elástico

dos pulmões, como em

idosos ou no enfisema.

• A diminuição da complacência

significa que é necessária uma

mudança maior na pressão

para uma determinada

alteração no volume, como

atelectasia, edema, fibrose,

pneumonia ou ausência de

surfactante.

Complacência dinâmica = Volume corrente expirado (Vte) / Pressão inspiratória de pico (PIP) - Pressão expiratória positiva final (PEEP)

Elastância = ΔPressão / ΔVolume (cmH2O / mL)Alteração de pressão sobre alteração de volume



Elastância

• Uma medida da tendência de

algo recuar em direção às

suas dimensões originais

após a remoção de uma

força de distensão ou

compressão.

• Complacência e elastância

são inversamente

proporcionais.

- Se a complacência

aumenta, a elastância

diminui

- Se a complacência diminuir,

a elastância aumentará

Complacência e Resistência

Cavidade Alveolar

Saco Alveolar

Complacência

Elastância

https://www.visiblebody.com/blog/anatomy-and-physiology-gas-exchange

https://www.visiblebody.com/blog/anatomy-and-physiology-gas-exchange

Resistência das vias aéreasResistência = Δ Pressão / Fluxo (cmH2O / L / s) Mudança na pressão sobre o fluxo

A resistência normal das vias aéreas é de 0,5-2,5 cmH2O / L / s a uma taxa de fluxo de 0,5 L / s



• A resistência das vias

aéreas é o atrito

causado pelo

movimento do ar pelo

sistema respiratório

• Tipos de fluxo:

• Fluxo laminar: fluxo suave e uniforme

• Fluxo turbulento: padrão de fluxo irregular e turbulento

• - O gradiente de pressão necessário para manter o fluxo turbulento é

muito superior ao necessário para manter o fluxo laminar.

• Fluxo traqueobrônquico: combinação de fluxo laminar e turbulento que é

mantida em todo o sistema respiratório

• A resistência das vias aéreas diminui com o

aumento do diâmetro das vias aéreas,

broncodilatação, fluxo laminar e aumento do

volume pulmonar

• A resistência das vias aéreas aumenta com a

diminuição do diâmetro das vias aéreas,

broncoconstrição, fluxo turbulento e diminuição

do volume pulmonar

Resistência das vias aéreas

Categorias dos Modos Ventilatórios

Definir categorias de ventilação

Adapted from DOC1931778

Modos de ventilação: Introdução e Visão geral

Modos de controle :

Ventilação com pressão positiva,

na qual o ventilador está em

modo controlado, com seu ciclo

totalmente controlado pelo

aparelho e não influenciado

pelos esforços do paciente em

ventilação espontânea.

Modos de Suporte :

O paciente inicia cada respiração

e o ventilador fornece suporte

com o valor de pressão

predefinido. Com o apoio do

ventilador, o paciente também

regula sua própria frequência

respiratória e volume corrente.

Modos sincronizados :

A ventilação mecânica

intermitente sincronizada é uma

variação do IMV, na qual as

respirações do ventilador são

sincronizadas com o esforço

inspiratório do paciente, com

suporte adicional à pressão.

O modo de operação pode ser descrito por :

Adapted from DOC1931778

Modos VentilatóriosO modo ventilatório pode ser definido como um conjunto de características

operacionais que controlam como o ventilador funciona.

• A maneira como um ventilador

é acionado para inspiração e

fornece um ciclo até a

expiração.

• Quais variáveis são limitadas

durante a inspiração.

• Se o modo permite ou não

respirações mandatórias,

espontâneas ou

suportadas.

Modos Controlados : Introdução e Visão Geral

Modo Ajustes Principais Padrão de fluxo

inspiratório

Tempo da respiração Sincronia do

Paciente

Segurança

AC/VC Volume Corrente

FiO2

PEEP

Fluxo

Constante Frequência

I:E, Tinsp or Tpausa

Pausa Insp.

Insp Trigger

Bias Flow

Plimit

Pmax

AC/PC Pressão Inspiratória

FiO2

PEEP

Desacelerado Frequência

I:E or Tinsp

Insp Trigger

Bias Flow

Rise TIme

Pmax

AC/PRVC Volume Corrente

FiO2

PEEP


I:E or Tinsp

Insp Trigger

Bias Flow

Rise TIme

Pmax

Pmin

Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM

Modos Ventilatórios: Modos controlados

Cada respiração é iniciada, limitada e finalizada pelo ventilador.

Os pacientes podem respirar espontaneamente entre as respirações controladas,

mas o ventilador não responde ao esforço espontâneo.

Modos Sincronizados: Introdução e Visão Geral

Ventilação mecânica intermitente sincronizada na qual as respirações do ventilador são sincronizadas

com esforço inspiratório do paciente, com suporte adicional de pressão.

Modo Ajustes Principais Padrão de fluxo inspiratório Tempo da

respiração

Sincronia do Paciente Segurança

SIMV VC Volume Corrente

Fluxo

FiO2

PEEP

PS

Constante Frequência

Tinsp or Tpause

Insp Pause

Insp Trigger

Exp Trigger

Bias Flow

PS Rise Time

Plimit

Pmax

SIMV PC Pressão Inspiratória

FiO2

PEEP

PS


Tinsp

Insp Trigger

Exp Trigger

Bias Flow

Rise Time

PS Rise Time

Pmax

SIMV PRVC

BiLevel VG

Volume Corrente

FiO2

PEEP

PS


Tinsp

Insp Trigger

Exp Trigger

Bias Flow

Rise Time

PS Rise Time

Pmax

Pmin


Modos Ventilatórios: Modos Sincronizados

Modos de Suporte: Introdução e Visão Geral

Modo Ajustes Principais Padrão de fluxo

inspiratório

Tempo da respiração Sincronia do Paciente Segurança

CPAP/PS PEEP

PS

FiO2

Decelerating Patient Controlled Insp Trigger

Exp Trigger

Bias Flow

PS Rise Time

Pmax

Minimum Rate

Backup Pinsp

Backup Tinsp

VS Tidal Volume

FiO2

PEEP

Decelerating Patient Controlled Tsupp

Insp Trigger

Exp Trigger

Bias Flow

PS Rise Time

Pmax

Pmin

Minimum Rate

Backup Tinsp

BiLevel* Inspiratory Pressure

FiO2

PEEP

PS

Decelerating Rate

Tinsp

Insp Trigger

Exp Trigger

Bias Flow

Rise Time

PS Rise TIme

Pmax

APRV* Phigh

Plow

FiO2

Decelerating Thigh

Tlow

Insp Trigger

Bias Flow

Rise Time

Pmax


* Indica que esses

modos podem ter

ventilação

controlada ou

ventilação

espontânea,

dependendo do

esforço do paciente

Modos de ventilação: modos de suporte

O ventilador fornece suporte de pressão em resposta à respiração espontânea sem frequência definida; o suporte de pressão também pode ser adicionado aos modos de ventilação SIMV.

O paciente deve respirar espontaneamente e o ventilador deve reconhecer e responder ao esforço espontâneo, com base no fluxo inspiratório do paciente.

Recursos do modo ventilatório:

Compensação de tubo

Compensação de fuga

Compensação de trigger

Compensação de Tubo

NOTA: A compensação do tubo aumenta a pressão fornecida ao paciente. A pressão fornecida com a compensação

do tubo é limitada a Pmax - 5 cmH2O. Certifique-se de que o Pmax esteja definido adequadamente para o paciente ao

usar a compensação do tubo.

Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

• Para definir a compensação do tubo, um Tipo de

tubo e Diâmetro do tubo devem ser definidos no

menu Novo paciente ou Paciente atual

• As opções para compensação de tubo são:

• - Endotraqueal

• - Traqueo

• - ---

• Fornece pressão adicional para compensar a

diferença entre a pressão pulmonar e a

pressão do circuito respiratório durante a

fase inspiratória das respirações controladas

e suportadas por pressão

• Pode ser usado para compensar toda ou

uma porcentagem da pressão resistiva

adicional criada pelo tubo endotraqueal▪ Quando --- é selecionado, o ventilador não

compensa a resistência do tubo

Compensação de fuga• Quando a compensação de fuga é selecionada, uma mensagem geral mostra que a compensação

de fuga está ativada.

• Quando o ventilador detecta um vazamento no circuito respiratório e a compensação de fuga

está ativa, o ventilador responde das seguintes maneiras:

• Formas de onda de fluxo e volume e dados de volume medidos são ajustados levando-se em

consideração vazamentos

• O ventilador ajustará o volume corrente fornecido para compensar vazamentos nos seguintes

modos com controle de volume:

• A / C VC

• A / C PRVC

• SIMV VC

• SIMV PRVC

• BiLevel VG

• VS

• O ajuste do volume corrente máximo depende do tipo de paciente:

• Adulto - 25% do volume corrente definido

• Pediátrico - 100% do volume corrente ajustado ou 100 ml, que é sempre menor

• Neonatal - 100% do volume corrente definido

Compensação de Trigger

Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes

• Ajusta o disparo de fluxo para compensar vazamentos

• Vazamentos podem fazer com que o ventilador inicie a respiração automaticamente (acionamento

automático)

• A compensação do trigger reduz a necessidade de ajustar manualmente a configuração do

trigger inspiratório para evitar o acionamento automático.

Modos Ventilatórios- Modos Controlados

Assistido/controlado com Controle de Volume(A/C VC)• O ventilador fornece respirações mecânicas com volume

corrente ajustado em intervalos, com base na freqüência

respiratória definida

• A quantidade de pressão necessária para fornecer o volume

corrente depende da complacência e resistência pulmonar do

paciente

• O Controle de assistência está disponível para sincronizar a

respiração mecânica com os esforços espontâneos do paciente e

permitir o disparo de respirações mecânicas adicionais.

• Se desativado, o paciente pode iniciar respirações espontâneas

ao nível de PEEP definido durante a fase expiratória

• O ventilador calcula um fluxo inspiratório com base no volume

corrente ajustado, tempo inspiratório e Tpausa.

• O fluxo é constante e mantido durante a fase inspiratória,

enquanto a pressão das vias aéreas está abaixo do limite de

pressão

• Se o limite de pressão for atingido, o fluxo de gás será reduzido

para manter o nível do limite de pressão pelo restante do período

inspiratório.

• O ventilador monitora o volume corrente fornecido e ajusta o

fluxo inspiratório fornecido conforme necessário para manter o

volume corrente definido para as respirações subsequentes

1. Curva de pressão de vias aéreas (Pva)

2. Tempo Inspiratório (Tinsp)

3. Pausa Inspiratória (Tpausa)

4. Tempo Expiratório (Texp)

5. PEEP

6. Curva de Fluxo

7. Volume Corrente (VC)

1

2

4

5

7

6

3

Assistido/controlado com Controle de Volume(A/C VC)

• O ventilador fornece respirações mecânicas ao nível de pressão

inspiratória definido por um tempo inspiratório definido em

intervalos com base na freqüência respiratória definida

• O volume corrente entregue depende da complacência

pulmonar do paciente

• O Controle de assistência está disponível para sincronizar a

respiração mecânica com os esforços espontâneos do paciente

e permitir o disparo de respirações mecânicas adicionais.

• Se desativado, o paciente pode iniciar respirações espontâneas

ao nível de PEEP definido durante a fase expiratória

• Um fluxo inicial alto pressuriza o circuito para a pressão

inspiratória definida

• O fluxo de gás para o paciente diminui após o nível de pressão

atingir o ajuste de pressão

• O fluxo diminui para manter a pressão definida pelo tempo

inspiratório restante

Assistido/controlado com Controle de Pressão(A/C PC)



3

4. Pressão Inspiratória (Pinsp)

5. PEEP

6. Curva de Fluxo


1

2

4

5

7

6

Assistido/controlado com Controle de Pressão(A/C PC)


Assistido/ Controlado Pressão Regulada com Volume Controlado (A/C PRVC)

• O ventilador fornece respirações mecânicas com volume corrente

ajustado, em intervalos com base na freqüência respiratória definida.

Para cada respiração, o ventilador ajusta a pressão inspiratória para

usar a menor pressão necessária para fornecer o volume corrente.

• As configurações reais de ventilação podem ser diferentes se as

configurações de temporização da respiração tiverem sido alteradas

• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o ventilador

fornece ventilação controlada por volume por 10 segundos ou 2

períodos de respiração, o que for maior quando o modo for iniciado.

• Com base na complacência pulmonar do paciente, a pressão

inspiratória é estabelecida para respirações subsequentes.

• Ao ajustar a pressão inspiratória, as seguintes faixas de pressão são

usadas:

- Limite baixo: PEEP + Pmin

- Limite alto: Pmax-2 cmH2O

• A diferença da pressão inspiratória entre respirações não excede +/- 3

cmH2O

• O Controle de assistência está disponível para sincronizar a respiração

mecânica com os esforços espontâneos do paciente e permitir o

disparo de respirações mecânicas adicionais.

• Se desativado, o paciente pode iniciar respirações espontâneas no nível

de PEEP definido durante a fase expiratória



4. Pressão variável para entregar VC

5. PEEP

6. Curva de Fluxo


3

1

2

4

5

76

Assistido/ Controlado Pressão Regulada com Volume Controlado (A/C PRVC)


Modos Ventilatórios -Modos Sincronizados

Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada com Controle de Volume(SIMV VC)

• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas com volume

corrente ajustado em intervalos com base na freqüência respiratória

definida. Todos os outros esforços espontâneos são realizados através de

respirações suportadas por pressão

• A quantidade de pressão necessária para fornecer o volume corrente

depende da complacência e resistência pulmonar do paciente


configurações de tempo da respiração (tempo e fluxo) forem alteradas

• A ventilação de backup está disponível

• O ventilador calcula um fluxo inspiratório com base no volume corrente

ajustado, tempo inspiratório e Pausa.

• O fluxo é constante e mantido durante a fase inspiratória, enquanto a

pressão das vias aéreas está abaixo do limite de pressão

• Se o limite de pressão for atingido, o fluxo de gás será reduzido para

manter o nível do limite de pressão pelo restante do período inspiratório.

• O ventilador monitora o volume corrente fornecido e ajusta o fluxo

inspiratório fornecido conforme necessário para manter o volume

corrente definido para as respirações subsequentes

2. Tempo Inspiratório(Tinsp)

3. Pausa Inspiratória (Tpausa)

4. Período de respiração espontânea

5. Respiração suportada por pressão

6. Curva de Fluxo


8. PEEP

9. Janela de Trigger

1

2

7

6

4

8

9

5

3



• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas no

nível de pressão inspiratória e tempo inspiratório definidos,

em intervalos com base na frequêcia respiratória definida.

Todos os outros esforços espontâneos são realizados como

respirações suportadas por pressão

• O volume corrente entregue depende da complacência

pulmonar do paciente


• Um fluxo inicial alto pressuriza o circuito para a pressão

inspiratória definida

• O fluxo de gás para o paciente diminui após o nível de pressão

atingir o ajuste de pressão

• O fluxo diminui para manter a pressão definida pelo tempo

inspiratório restante



4. Respiração suportada por pressão

5. Pressão Inspiratória (Pinsp)

6. Curva de Fluxo


8. PEEP


3

1

2

4

5

7

6

8

9




Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada com Pressão Regulada e Volume Controlado (SIMV PRVC)

• O ventilador fornece respirações mecânicas sincronizadas com volume

corrente ajustado, em intervalos com base na freqüência respiratória

definida. Para cada respiração mecânica, o ventilador ajusta a pressão

inspiratória para usar a menor pressão necessária para fornecer o

volume corrente. Todos os outros esforços espontâneos são realizados

como respirações suportadas por pressão.


configurações de temporização da respiração tiverem sido alteradas


• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o ventilador

fornece ventilação controlada por volume por 10 segundos ou 2

períodos de respiração, o que for maior quando o modo for iniciado.



• Ao ajustar a pressão inspiratória, é utilizada a seguinte faixa de

pressão:



• A diferença da pressão inspiratória entre respirações não excede +/- 3

cmH2O


4. Pressão variável

5. PEEP

6. Curva de Fluxo


8. Respiração Suportada por Pressão


3

1

2

8

5

67

9

4

Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada com Pressão Regulada e Volume Controlado (SIMV PRVC)



Ventilação com Dois Níveis de Pressão nas Vias Aéreas com Volume Garantido(BiLevel VG)

• O ventilador alterna entre uma PEEP definida e a pressão

mínima para fornecer o volume corrente definido com base na

Frequência respiratória definida e no tempo inspiratório.

• Se o paciente inicia uma respiração no nível PEEP, é fornecida

uma respiração com suporte de pressão nas configurações de

PS.

• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o

ventilador fornece ventilação controlada por volume por 10

segundos ou 2 períodos de respiração, o que for maior quando o

modo for iniciado.



• Ao ajustar a pressão inspiratória, é utilizada a seguinte faixa de

pressão:



• A diferença na pressão inspiratória entre respirações não

excede +/- 3 cmH2O

• Se um alarme de pressão alta das vias aéreas estiver ativo para

a respiração atual, o alvo de pressão da respiração seguinte

será 0,5 cmH2O mais baixo

• A ventilação de backup também está disponível


3. Tempo para respiração espontânea

4. Pressão variável

5. PEEP

6. Curva de Fluxo


8. Respiração Suportada por Pressão


3

1

2

8

5

6

7

9

4

Ventilação com Dois Níveis de Pressão nas Vias Aéreas com Volume Garantido(BiLevel VG)


Modos Ventilatórios- Modos de Suporte

• O ventilador mantém um nível de PEEP e fornece suporte de

pressão.

• Destinado a ser usado em pacientes com respiração

espontânea

• O paciente inicia respirações espontâneas e determina a

frequência respiratória, o tempo e o volume corrente.

• Quando a frequência mínima é definida, o ventilador fornecerá

uma respiração mecânica controlada por pressão se a

frequência espontânea do paciente for menor que a

frequência mínima.

• A respiração mecânica será entregue na configuração Pressão

inspiratória de backup pelo período de tempo da configuração

Tempo inspiratório de backup.


Pressão Positiva Constante nas Vias Aéreas/Pressão de Suporte (CPAP/PS)

2. Pressão de Suporte (PS)

3. Tempo Inspiratório (Backup Tinsp)

4. PEEP

5. Curva de Fluxo

6. Backup Pinsp

7. FR backup mínima


3

1

2

4

5

7

6

8

Pressão Positiva Constante nas Vias Aéreas/Pressão de Suporte (CPAP/PS)


• O paciente inicia respirações espontâneas e determina a frequência e o

tempo respiratórios. O ventilador mantém um nível de PEEP e fornece

suporte para fornecer o volume corrente definido.

• Destinado a pacientes com respiração espontânea

• Para cada respiração, o ventilador ajusta a pressão inspiratória para usar a

menor pressão necessária para fornecer o volume corrente.

• Para determinar a complacência pulmonar do paciente, o ventilador fornece

ventilação controlada por volume por 10 segundos ou 2 períodos de

respiração, o que for maior quando o modo for iniciado.

• Com base na complacência pulmonar do paciente, a pressão inspiratória é

estabelecida para respirações subsequentes.

• Ao ajustar a pressão inspiratória, é utilizada a seguinte faixa de pressão:



• A diferença na pressão inspiratória respirações não excede +/- 3 cmH2O

• Quando a frequência mínima é definida, o ventilador fornecerá uma

respiração mecânica controlada por pressão se a frequência espontânea do

paciente for menor que a frequência mínima.

• A respiração mecânica será entregue na configuração Pressão inspiratória

de backup pelo período de tempo da configuração Tempo inspiratório de

backup.

• Se um alarme de pressão alta das vias aéreas estiver ativo para a

respiração atual, o alvo de pressão da respiração seguinte será 0,5 cmH2O

mais baixo


Volume Suporte (VS)

Volume Suporte (VS)

2. Tempo Inspiratório Espontâneo


3

4. Pressão Variável

5. PEEP

6. Curva de Fluxo


1

2

4

5

7

6

8. Tempo Inspiratório (Backup Tinsp)

9. Backup Pinsp

10. Respiração de backup com

frequência mínima

9

8

10


Ventilação com Dois Níveis de Pressão nas Vias Aéreas(BiLevel)* • O ventilador alterna entre o nível de PEEP definido e o nível de

pressão inspiratória definido com base na frequência definida

e tempo inspiratório.

• O paciente pode respirar espontaneamente em qualquer nível

• Se um paciente inicia uma respiração no nível da PEEP, é

fornecida uma respiração com suporte de pressão na

configuração PS definida.

• Se uma respiração espontânea é iniciada durante o período de

alta pressão (Tinsp), o nível de pressão inspiratória fornecido

depende das configurações de PS e Pinsp.

• Se a PS for maior que Pinsp, o ventilador fornecerá pressão

adicional para apoiar a respiração

• Se a Pinsp for maior que PS, o ventilador não fornecerá

suporte de pressão adicional.

• Se uma respiração espontânea for iniciada perto do final do

Talto, o ventilador continuará emitindo no Pinsp ou PS, o que

for maior, até detectar o disparo Exp ou a duração inspiratória

máxima da respiração com pressão. O ventilador passará para

o nível de PEEP.


2. Tinsp

3. Tempo Expiratório

4. Pressão de Suporte (PS)

5. Pinsp

6. PEEP

7. Curva de Fluxo

1

2

4

8

7


5

6

3

Ventilação com Dois Níveis de Pressão nas Vias Aéreas(BiLevel)*


Ventilação com Alívio de Pressão nas Vias Aéreas (APRV)*

• O ventilador alterna entre um nível de pressão alto (Palta) e

baixo (Pbaixa).

• Destinado a ser usado em pacientes com respiração

espontânea

• O ventilador fornecerá a pressão definida (Palta) pelo período

de tempo definido (Talto).

• O ventilador fornecerá a pressão ajustada (Pbaixa) pela duração

ajustada (Tbaixo).

• O paciente pode iniciar respirações espontâneas em qualquer

nível


2. Talto

3. Tbaixo

3

4. Palta

5. Pbaixa

6. Curva de Fluxo

1

2 4

5

6


Ventilação com Alívio de Pressão nas Vias Aéreas (APRV)*

Modos Ventilatórios Vantagens e Desvantagens

Vantagens e desvantagens da Ventilação com controle de volume e controle de pressão

Vantagens Desvantagens

Volume Controlado • Volume corrente constante

• Ventilação alveolar consistente

• Identifica facilmente alterações na PIP e Pplat

à medida que a mecânica respiratória muda

• Fluxo constante

• Aumento em potencial de

assincronias

• Pressões variáveis

Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 7: Pressure and Volume Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw Hill

Education; 2019:70.

Pressão Controlada • PIP e pressões de pico são constantes

• O fluxo varia conforme demanda do paciente

• Volumes correntes variáveis

Vantagens e Desvantagens daPressão Regulada com Volume Controlado


Pressão Regulada com

Volume Controlado

• Volume corrente alvo

• A pressão se ajusta automaticamente com

base na complacência pulmonar e na

resistência das vias aéreas

• Forma de onda em desacelerada

• Fluxo inspiratório variável para atender à

demanda do paciente

• A pressão se ajusta com base no volume

corrente da última respiração

• Assincronias podem ocorrer com variações

de esforço do paciente

Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 8: Advanced Modes of Mechanical Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw Hill Education; 2019:74.

Vantagens e desvantagens da Ventilação com Liberação de Pressão nas vias aéreas


Ventilação com Alívio de Pressão

nas Vias Aéreas

• Usa o conceito de “Open Lung"

• Maximiza e mantém o recrutamento alveolar

• Melhore a oxigenação

• Potencial efeito protetor dos pulmões

• Preservação da respiração espontânea

• Menos necessidade de uso de sedação e

bloqueadores neuromusculares

• Melhor ventilação em regiões pulmonares

dependentes

• Melhor enchimento cardíaco com respiração

espontânea

• Reduz o risco de disfunção diafragmática

induzida pelo ventilador

• Maior trabalho respiratório e consumo de

oxigênio com respiração espontânea

• Pode criar assincronia e desconforto

• Riscos potenciais para o volutrauma

• Grande oscilação de volume corrente com

esforço espontâneo

• Pressões transpulmonares aumentadas

• Maior necessidade de ensaios clínicos para

demonstrar melhores resultados clínicos

em relação à ventilação convencional

Daoud EG, Farag HL, Chatburn RL. Airway Pressure Release Ventilation: What Do We Know? Respiratory Care. 2012;57(2):282. doi:10.4187/respcare.01238

Mireles-Cabodevila E, Kacmarek RM. Should Airway Pressure Release Ventilation Be the Primary Mode in ARDS? Respiratory Care. 2016;61(6):761. doi:10.4187/respcare.04653

Myers TR, Macintyre NR. Does Airway Pressure Release Ventilation Offer Important New Advantages in Mechanical Ventilator Support? Respiratory Care. 2007;52(4):452.

https://doi.org/10.4187/respcare.01238

https://doi.org/10.4187/respcare.04653

ConclusãoIsso conclui o Treinamento dos Modos Ventilatórios do CARESCAPE R860.

Neste curso, você aprendeu sobre:

• Complacência, elastância e resistência das vias aéreas

• Categorias de modos ventilatórios do R860

• Compensação de tubo, compensação de fuga e compensação de trigger.

• Modos Ventilatórios do R860

• As vantagens e desvantagens do controle de volume, controle de pressão, Ventilação com pressão regulada com

garantia de volume e ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas

Isenções de responsabilidade:• Sempre consulte o manual de referência do usuário do fabricante do dispositivo para obter informações específicas

no seu CARESCAPE R860.

• Use essas informações como orientação, e cada paciente pode exigir decisões clínicas não cobertas por essas

informações.

• Certifique-se de que os limites de alarme clinicamente apropriados sejam definidos e monitorados.

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