Caroline dos Santos da Fonseca

BIOSSEGURANA EM LABORATRIOS DE ANLISES CLNICAS: o estudo de caso do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter de

Pato Branco/PR

Florianpolis

2012

ii

Caroline dos Santos da Fonseca

BIOSSEGURANA EM LABORATRIOS DE ANLISES CLNICAS: o estudo de caso do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter de

Pato Branco/PR

Trabalho apresentado Universidade Federal de Santa Catarina, como requisito para concluso do Curso de Graduao em Cincias Biolgicas.

Orientador: Prof. Dr. Carlos Jos de Carvalho Pinto

Florianpolis

Universidade Federal de Santa Catarina

2012

iii

FICHA CATALOGRFICA

iv

Caroline dos Santos da Fonseca

BIOSSEGURANA EM LABORATRIOS DE ANLISES CLNICAS: o estudo de

caso do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter de Pato Branco/PR

Monografia apresentada como pr-requisito para obteno do ttulo de

Licenciado em Cincias Biolgicas da Universidade Federal de Santa Catarina -

UFSC, submetida aprovao da banca examinadora composta pelos seguintes

membros:

____________________________________

Prof. Dr. Carlos Jos de Carvalho Pinto

(Orientador)

____________________________________

Prof. Dra. Maria Mrcia Imenes Ishida

____________________________________

Prof. Dr. Tadeu Lemos

____________________________________

Prof. Dra. Thereza Christina Monteiro de Lima

v

AGRADECIMENTOS

Quero manifestar meus agradecimentos ao Orientador, Professor Doutor

Carlos Jos de Carvalho Pinto, pelos valiosos ensinamentos, orientao e apoio;

Dra. Fabiola Hecke pela amizade, auxlio e disponibilizao do Laboratrio

Biocenter para o estudo de caso;

Dra. Janaina Vedana pela amizade e auxlio em todo tempo;

equipe do Laboratrio Biocenter, pelo companheirismo;

Ao meu marido, Cicero Raldi da Fonseca, pela fora, amor, pacincia e apoio;

Aos meus familiares por sempre estarem presentes;

E a todos os amigos que de alguma forma contriburam para a realizao

deste trabalho.

vi

No h problema de sade que possa ser

resolvido sem que se d, antes de tudo,

ateno preparao do pessoal que ter

responsabilidade de enfrent-lo. (OMS)

vii

RESUMO

A Biossegurana um conjunto de aes voltadas para preveno,

minimizao e eliminao de riscos para a sade, os quais ajudam na proteo do

meio ambiente e na conscientizao do profissional da sade. O fato da

biossegurana ser to discutida e valorizada em dias atuais, no condiz com o

nmero de acidentes que ainda continua bastante elevado. Acredita-se que o

problema no est nas tecnologias disponveis para eliminar e minimizar os riscos e

sim no comportamento inadequado dos profissionais.

Este trabalho pretendeu analisar as articulaes entre os processos de

trabalho em Laboratrios Clnicos, os riscos inerentes e o perfil do trabalhador por

ele demandado. Neste sentido nos propomos desenvolver uma pesquisa com a

finalidade de verificar a percepo dos funcionrios do Laboratrio de Anlises

Clnicas Biocenter, municpio de Pato Branco/PR, visando melhorar a segurana no

local. Para isso uma investigao sobre o nvel de conhecimento sobre

biossegurana, as medidas de segurana adotadas, a percepo de riscos de cada

ambiente, as prticas desenvolvidas, os agentes biolgicos, qumicos, fsicos que os

funcionrios entram em contato e utilizao de equipamentos de proteo individual

(EPIs) e coletiva foram analisados.

Os dados foram coletados atravs de questionrios nos quais a percepo

dos riscos de cada ambiente e as prticas desenvolvidas foram analisadas. Alm

disso, os EPIs que cada funcionrio utiliza foram detalhados juntamente com um

estudo de cada ambiente de trabalho. Com esses dados, o mapa de risco foi

elaborado com a participao dos funcionrios do laboratrio.

Foi constatado neste trabalho que os levantamentos realizados resultaram em

favorveis mudanas no comportamento dos profissionais frente aos riscos, dentro e

fora do espao de trabalho, no sentido de garantir uma maior segurana, qualidade

e agilidade para realizao das atividades.

Palavras-Chave: Biossegurana. Laboratrio de Anlises Clnicas. Riscos.

Segurana.

viii

ABSTRACT

Biosecurity is a set of actions directed to prevent, minimize and eliminate

health risks, which help in the environment protection and in the health professionals

awareness. Today, the biosecurity is so discussed and valued, but this fact does not

match with the accidents numbers which still very high. It is believed that the

problem to eliminate and minimize the risks is not in technologies, but in the

inappropriate professionals behavior.

This study aimed to analyze the links between the work processes in Clinical

Laboratories, the inherent risks and the workers profile demanded by him or her. In

this sense, we propose to develop a research in order to analyze the perceptions of

employees of the Clinical Laboratory Biocenter, in Pato Branco, and it aims to

improve the local security. Thereunto, an investigation about the biosecurity

knowledge level, the security measures adopted, the risks perception in each place,

the developed practices, the biological, chemical and physical agents which

employees come into contact and the use of collective and personal protective

equipment (PPE) were analyzed.

Through questionnaires, the data were collected and the risks perception on

each place and the developed practices were analyzed. Furthermore, the PPE which

any employee uses was detailed jointly with a study by every worked place. Along

these data, a risk map was developed with the participation of the laboratory

employees.

In this study, was found that realized surveys resulted in favorable changes in

the professional behavior against the risks inside and outside the workspace, in order

to ensure greater security, quality and agility to perform activities.

Keywords: Biosecurity. Laboratory of Clinical Analysis. Risks. Security.

ix

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Localizao do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter no municpio

de Pato Branco/PR.....................................................................................................22

Figura 2 - Recepo do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter. ....................... 26

Figura 3 - Sala de Coleta Adulto. .............................................................................. 26

Figura 4 - Sala de Coleta Infantil. ............................................................................. 26

Figura 5 Sala A: Viso Geral. ................................................................................ 27

Figura 6 Sala A: Triagem e Urinlise. .................................................................... 27

Figura 7 Sala A: Hematologia e Imunologia .......................................................... 27

Figura 8 Sala A: Bioqumica e Imunologia ............................................................. 27

Figura 9 Sala B: Microbiologia, Parasitologia e Esterelizao ............................... 28

x

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Identificao de riscos pelo sistema de cores ......................................... 16

Tabela 2 Representao grfica da gravidade do risco ......................................... 16

Tabela 3 Requisitos recomendados ou obrigatrios para a rea fsica conforme o

nvel de biossegurana ............................................................................................. 27

Tabela 4 Requisitos recomendados ou obrigatrios para instalaes conforme o

nvel de biossegurana ............................................................................................. 28

Tabela 5 Riscos biolgicos identificados no Laboratrio de Anlises Clnicas

Biocenter ................................................................................................................... 29

Tabela 6 Riscos fsicos identificados no Laboratrio de Anlises Clnicas

Biocenter ................................................................................................................... 31

Tabela 7 Resultados gerais dos questionrios ...................................................... 32

Tabela 8 Equipamentos da sala A ......................................................................... 34

Tabela 9 Equipamentos da sala B ......................................................................... 35

Tabela 10 Relatrio de anlise de risco ................................................................. 39

xi

LISTA DE ABREVIATURAS

ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas

APCL Servio de Patologia Clnica

BPLs Boas prticas de Laboratrio

CBS Cabines de Segurana Biolgica

CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes

CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente

CTNBio Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana

DIESAT Departamento Intersindical de Estudos em Sade e Ambiente de Trabalho

DNSST Departamento Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador

DNV Det Norske Veritas

EPC Equipamentos de Proteo Coletiva

EPIs Equipamentos de Proteo Individual

FLM Federazione dei Lavoratori Metalmeccanicic

FPI Fator Pessoal de Segurana

ISO Organizao Internacional de Normalizao

LAC Laboratrio de Anlises Clnicas

LACBio Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter

MCT Ministrio da Cincia e Tecnologia

MOI Modelo Operrio Italiano

MTb Ministrio do Trabalho

NB Nvel Biolgico

OGMs Organismos Geneticamente Modificados

OMS Organizao Mundial da Sade

PNCQ Programa Nacional de Controle de Qualidade

PPRA Programa de Preveno de Riscos Ambientais

xii

SACL Servio de Anlises Clnicas

SPCL Servio de Patologia Clnica

SESMT Servio Especializado de Medicina e Segurana do Trabalho

xiii

SUMRIO

AGRADECIMENTOS .................................................................................................. v

RESUMO................................................................................................................... vii

ABSTRACT .............................................................................................................. viii

LISTA DE FIGURAS .................................................................................................. ix

LISTA DE TABELAS .................................................................................................. x

LISTA DE ABREVIATURAS ...................................................................................... xi

SUMRIO .................................................................................................................xiii

1 INTRODUO .................................................................................................1

1.1 Contextualizao do Problema .........................................................................1

1.2 Compilao de Dados: Biossegurana em Laboratrios de Anlises Clnicas.4

1.2.1 Consideraes Gerais Sobre Riscos Profissionais ..........................................4

1.3 Classificao dos Riscos e suas Caractersticas .............................................6

1.3.1 Riscos Biolgicos .............................................................................................6

1.3.2 Riscos Qumicos ..............................................................................................7

1.3.3 Riscos Fsicos ..................................................................................................8

1.3.4 Riscos Ergonmicos ........................................................................................9

1.3.5 Riscos de Acidentes .......................................................................................10

1.4 Mapa de Risco ................................................................................................10

1.4.1 Mapa de Risco - Histrico e Conceitos ...........................................................10

1.4.2 As limitaes na Aplicabilidade do Mapa de Risco ........................................12

1.4.3. Etapas para Construo do Mapa de Risco ...................................................14

1.5 Gerenciamento de Resduos ..........................................................................17

1.6 Medidas de Controle e Conteno .................................................................19

1.7 Objetivos do Trabalho .....................................................................................21

1.7.1 Objetivo Geral ................................................................................................21

1.7.2 Objetivos especficos .....................................................................................21

2 MATERIAIS E MTODOS .............................................................................22

2.1 Local de Estudo ..............................................................................................22

2.2 Participantes do Estudo .................................................................................23

2.3 Coleta dos Dados ...........................................................................................23

xiv

2.4 Anlise dos Dados .........................................................................................24

3 RESULTADOS - Estudo de caso..................................................................25

3.1 Histrico do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter ................................25

3.2 Instalaes ......................................................................................................25

3.3 Identificao das Fontes de Risco ..................................................................29

3.3.1 Riscos Biolgicos ............................................................................................29

3.3.2 Riscos Qumicos .............................................................................................30

3.3.3 Riscos Fsicos .................................................................................................31

3.3.4 Riscos Ergonmicos .......................................................................................31

3.3.5 Riscos de Acidente .........................................................................................32

3.3.6 Resultados Gerais dos Questionrios.............................................................32

3.4 Elaborao do Mapa de Risco ........................................................................33

3.4.1 Descrio dos Equipamentos e Instalaes ..................................................33

3.4.2 Fluxograma de Produo ................................................................................36

3.4.3 Descrio e Gerenciamento de Resduos Produzidos pelo Labotarrio de

Anlises Clnicas Biocenter .......................................................................................36

3.4.4 Descrio das Equipes de Trabalho ...............................................................38

3.4.5 Grupo de Risco x Fontes x Sintomas x Doenas/Acidentes ..........................39

3.4.6 Mapas de Riscos ............................................................................................39

3.4.6.1 Mapa de Risco: Sala A ........................................................................40

3.4.6.2 Mapa de Risco: Sala B ........................................................................41

4 DISCUSSO ..................................................................................................42

5 CONCLUSES ..............................................................................................46

6 REFERNCIAS .............................................................................................48

7 ANEXOS ........................................................................................................52

7.1 Anexo 1 ..........................................................................................................52

7.2 Anexo 2 ..........................................................................................................56

7.3 Anexo 3 ..........................................................................................................59

7.4 Anexo 4 ..........................................................................................................62

7.5 Anexo 5 ..........................................................................................................72

7.6 Anexo 6 ..........................................................................................................73

7.7 Anexo 7 ..........................................................................................................74

7.8 Anexo 8 ..........................................................................................................75

1. INTRODUO

1.1 Contextualizao do problema

Infeces adquiridas em laboratrios so notificadas desde o sculo XIX. Nos

anos 70, estudos mostraram que profissionais da rea da sude e de laboratrios

clnicos apresentavam mais casos de hepatite B, tuberculose e shigelose, do que

pessoas envolvidas com outras atividades. A incidncia de tuberculose na Inglaterra

chegava a ser cinco vezes maior em profissionais da sade do que no resto da

populao e, na Dinamarca, a hepatite chegava a ser sete vezes mais alta nesses

profissionais (ANVISA, 2005).

Pouco tempo depois, no ano de 1975, na conferncia de Asilomar, Califrnia,

a comunidade cientfica manifestou a preocupao tica e de segurana biolgica. A

discusso sobre os impactos da biologia molecular, da engenharia gentica, com os

Organimos Genticamente Modificados (OMGs), e com a aplicao dessas novas

tcnicas, houve uma crescente necessidade de discusso da regulamentao da

biossegurana (SANTANA, 1996). A chamada Biotecnologia Moderna acabou

levantando questes sobre a segurana biolgica em outras reas, como a da

sade. Talvez essa seja uma das maiores contribuies da biotecnologia para a

biossegurana, pois a partir da o termo biossegurana tem colocado em foco a

sade do trabalhador.

Nos anos 80, foram incorporados pela Organizao Mundial da Sade (OMS)

os chamados riscos perifricos presentes em ambientes laboratoriais que

trabalhavam com agentes patognicos para o homem, como os riscos qumicos,

fsicos, radioativos e ergonmicos (COSTA & COSTA, 2002). Expandindo ento, o

conceito de Biossegurana ao ambiente ocupacional e ampliando para a proteo

ambiental e a qualidade.

Com a aprovao da Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995 e posteriormente

com a Lei N 11.105, de 24 de maro de 2005, embora ainda muito focadas na

normatizao de trabalhos com OGMs e trabalhos envolvendo clulas-tronco, foi

incentivada a discusso de normas tcnicas seguras que garantam uma maior

qualidade e segurana dentro dos laboratrios que objetivem o desenvolvimento e a

2

disseminao de medidas de biossegurana, mesmo para laboratrios que no

manipulem OGMs.

No ambiente laboratorial, uma srie de situaes e atividades de fatores

potenciais se acentua na presena de agentes contaminantes. Os laboratrios

clnicos representam ambientes hostis, ao agregarem, no mesmo espao,

equipamentos, reagentes, solues, microorganismos, pessoas, papis, livros,

amostras e outros (VENDRAME, 1997).

Segundo Vendrame (1997) em ambientes de trabalho como o servio de

Anlises Clnicas (SACL) ou Servio de Patologia Clnica (SPCL), pela exposio a

agentes biolgicos presentes nesses ambientes, representam um potencial de risco

para seus funcionrios. Assim, faz-se necessrio que prticas e tcnicas

consideradas padro em biossegurana sejam aplicadas, sendo necessrio que

trabalhadores recebam treinamento adequado e atualizaes constantes sobre as

tcnicas de biossegurana. A esse procedimento denomina-se Boas Prticas de

Laboratrio (BPL). As prticas de Biossegurana baseiam-se na necessidade de

proteo ao operador, seus auxiliares e comunidade local de trabalho, dos

instrumentos de manipulao e do meio ambiente (CARVALHO, 1999; HIRATA,

2002).

Embora existam diferentes conceitos de biossegurana, alguns mais

especficos com algum tipo de trabalho (por exemplo com os OGMs) e outros mais

amplos, podemos citar o proposto por Mastroeni (2006):

Biossegurana ou segurana biolgica refere-se aplicao do conhecimento, tcnicas e equipamentos, com a finalidade de prevenir a exposio do trabalhador, laboratrio e ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou biorriscos. Biossegurana define as condies sobre as quais os agentes infecciosos podem ser seguramente manipulados e contidos de forma segura (MASTROENI. 2006, p. 2).

A biossegurana vem sendo cada vez mais valorizada medida que o

profissional comea a entender sua responsabilidade nas atividades de manipulao

de agentes biolgicos, microbiolgicos, qumicos, entre outros, de uma forma que a

preveno de riscos no est somente na sua atividade especfica, mas tambm no

colega de trabalho, no auxiliar e de outras pessoas que participam direta ou

indiretamente da atividade.

3

Os riscos individuais e coletivos de acidentes de laboratrio, podem ser

classificados em riscos qumicos, fsicos, biolgicos, ambiental e ergonmico. O

risco fsico caracterizado pelos rudos, vibraes, radiaes, umidade,

temperatura, que podem ser gerados por mquinas, equipamentos e condies

fsicas. O risco qumico inerente manipulao de produtos qumicos que podem

penetrar no organismo pela via respiratria nas formas de poeira, fumaas, gases,

vapores, ou que podem penetrar no organismo por contato e absoro atravs da

pele ou ingesto das substncias txicas ocasionando danos a sade. O risco

biolgico ocorre pela manipulao de seres vivos em laboratrio, pois podem ser

patognicos, como: bactrias, fungos, parasitos e vrus, dentre outros, que so

capazes de desencadear doenas devido contaminao. Finalizando, consideram-

se agentes de riscos ergonmicos a m postura seja na utilizao de assentos, ou

devido a altura das bancadas, entre outros que podem causar leses nos

profissionais, especialmente em trabalhos repetitivos (TEIXEIRA e VALLE, 1996).

No ambiente laboratorial o maior obstculo para a preveno de acidentes no

Brasil a falta de uma cultura prevencionista dos profissionais. Durante as

atividades dirias alguns colaboradores esquecem-se de alguns requisitos bsicos,

menosprezando os riscos, levando em considerao somente a execuo do

trabalho. Alm disso, muitos trabalhadores assumem funes sem estarem

totalmente preparados, contribuindo para o aumento do risco nas atividades.

Os laboratrios de anlises clnicas recebem vrios tipos de materiais

contaminados para diagnstico. Geralmente a natureza infecciosa do material

desconhecida, sendo o material submetido a vrias anlises para a determinao

dos agentes. Entretanto, mesmo com o desconhecimento do potencial de risco no

trabalho de laboratrio, a frequncia dos acidentes relativamente baixa, mas eles

ocorrem e podem ter srias consequncias (CIENFUEGOS, 2001). Em virtude disso,

formas para orientar as pessoas que trabalham no interior do laboratrio sobre as

regras e atuaes no campo da biossegurana so de extrema importncia.

O principal fundamento da biossegurana em laboratrios a pesquisa no

sentido de entender e tomar medidas para prevenir acidentes, priorizando a

proteo da sade humana. As medidas de biossegurana existem como meio de

preveno da contaminao, no qual grande parte dos acidentes acontece pelo uso

inadequado e/ou ineficaz das normas propostas, dando origem assim a

4

procedimentos que apresentam riscos (VALLE e TEIXEIRA, 2003; CARVALHO et

al., 2009).

Segundo Rezende (2003), os trabalhadores podem acidentar-se ou

adoecerem por causa das condies de trabalho e sua intensidade de contato com

os agentes que iro propiciar o risco, visto que, constantemente ingressam no

mercado de trabalho sem terem conhecimento dos cuidados necessrios para evitar

a exposio aos riscos e da rotina do servio, permanecendo sem treinamento

sobre os fatores de risco presentes aps a admisso. Por outro lado, o risco tambm

pode ocorrer naqueles profissionais muito experientes, que j trabalham por muitos

anos e acabam adquirindo vcios profissionais ou achando que nada de errado

acontecer.

necessrio que os profissionais sejam previamente conscientizados sobre

os riscos de determinada atividade, assim como da importncia das medidas de

controle e proteo adotadas para a manuteno e respeito segurana. A

organizao das atividades e o respeito s normas de segurana so um aspecto

fundamental para segurana de todos os usurios e para a garantia da qualidade do

trabalho realizado.

1.2 Compilao de dados: Biossegurana em Laboratrios de Anlises Clnicas

Os itens a seguir tm como objetivo compilar informaes das vrias normas e

procedimentos publicados relativos Biossegurana em laboratrios. Em seguida

ser apresentado o estudo de caso relativo ao Laboratrio de Anlises Clnicas

Biocenter, onde estas informaes foram aplicadas.

1.2.1 Consideraes Gerais sobre Riscos Profissionais

O termo risco surge com o processo de constituio das sociedades

comtemporneas quando d-se incio s revolues cientficas no final do

Renascimento. O termo deriva da palavra italiana riscare, cujo significado original

era navegar entre rochedos perigosos, que foi incorporada ao vocabulrio francs

por volta de 1660 (ROSA, 1995).

5

At meados do sculo XVIII, os eventos como inundaes, furaces,

epidemias, dentre outros, eram compreendidos como manifestaes dos deuses e

de providncia divina. Para revert-los seria necessrio interpretar os sinais

sagrados. Segundo Freitas (2000), somente aps a revoluo industrial o conceito

de risco tornou-se probabilstico, ou seja, que est associado a previsibilidade de

determinadas situaes e eventos.

Na atualidade o conceito de risco resulta desse processo de transformaes

sociais, polticas, econmicas e culturais, cabendo ao prprio homem a atribuio de

desenvolver, atravs de metodologias baseadas na cincia e na tecnologia, a

capacidade de os interpretar e analisar para melhor control-los e remedi-los

(FREITAS, 2000).

Cienfuegos (2001) define os riscos como sendo:

Ato Inseguro So atitudes voluntrias ou no, que possam ocasionar um

acidente. So os atos praticados com negligncia e imprudncia. Ex: a no

observncia das BPLs e o no uso de EPIs.

Hoje admite-se que o ato inseguro est intimamente ligado a uma condio

insegura do prprio indivduo, gerado por fatores sociais, encontrados interna e

externamente no ambiente de trabalho (COSTA, 2000).

Condio Insegura So situaes existentes no ambiente de trabalho que podem

vir a causar acidentes. Ex: Irregularidades relativas ao ambiente de

trabalho/laboratrio.

Fator Pessoal de Insegurana (FPI) So problemas pessoais e de

comportamento do colaborador que, agindo sobre o ambiente de trabalho, podem

causar acidentes. Ex: Problemas pessoais inclusive desmotivao profissional.

Risco todo perigo ou possibilidade de perigo, existindo a probabilidade de perda

ou de causar algum dano. Segundo o dicionrio online Priberan, perigo Situao

em que est ameaada a existncia de uma pessoa ou de uma coisa; risco.

No setor de prestao de servios a preservao e a manuteno da

segurana dos colaboradores constituem uma srie de fatores estratgicos que

determinam a eficincia do sistema da qualidade nos resultados. Os riscos

profissionais mostram-se como elementos comprometedores, justificando ento, as

iniciativas direcionadas sua anlise, preveno e soluo, como sugere esta

pesquisa.

6

Neste contexto, os fatores que destacam-se so os de ordem fsica e

funcional, os quais so muitas vezes responsveis por incidentes, acidentes e

exposio a doenas ocupacionais. Segundo Concepcin (2001), um incidente

representado por qualquer alterao na rotina, que ocasiona em perdas materiais e

de produtos, quebras de equipamentos e instrumentos, vazamentos , contaminaes

e escapes de substncias; um acidente caracterizado pela leso um trabalhador,

ocasionado por uma exposio que pode levar a doenas ocupacionais.

Por esta razo, a Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), do

MTb entende os riscos de acidentes, ergonmicos e ambientais, como todos os

fatores adversos do ambiente de trabalho ou do processo operacional das

atividades.

De modo geral, todos os riscos devem e podem ser analisados a partir de

medidas direcionadas ao seu reconhecimento, avaliao e controle. O Ministrio da

Sade (Brasil, 1995), atribui:

Reconhec-los seria identific-los; avali-los seria quatific-los ou analis-los segundo sua magnitude em comparao a alguns padres; e control-los representaria a adoo de medidas diversas, tcnicas ou administrativas, preventivas ou corretivas, com o objetivo de elimin-los ou minimiz-los.

1.3 Classificao dos Riscos e suas Caractersticas

A Portaria n 5 de 18/08/1992 do Departamento Nacional de Segurana e

Sade do Trabalhador (DNSST) do MTb classifica os riscos ambientais em cinco

grupos:

1.3.1 Riscos Biolgicos

Os profissionais de laboratrios clnicos trabalham com agentes infecciosos e

com materiais potencialmente contaminados, sendo este o principal fator de

risco. So considerados riscos biolgicos os fungos, bactrias, vrus,

parasitas, protozorios, insetos e qualquer outra forma de vida. Segundo

Norma do Ministrio do Trabalho (NR-09: Programa de Preveno de Riscos

Ambientais PPRA), estes agentes so normalmente encontrados nas

7

amostras de pacientes e nos ambientes, expondo os colaboradores s mais

diversas contaminaes.

Segundo a Resoluo n 01 de 1988 do Conselho Nacional de Sade, Cap X

art. 64, os microorganismos podem ser classificados em grupos de risco de 1 a 4,

sendo considerados alguns critrios de classificao como: a virulncia, a

patogenicidade, o modo de transmisso, a endemicidade e a existncia ou no de

profilaxia. Esta classificao coincide em conceito com os Nveis de Biossegurana

(NB) estabelecida pela CTNBio para Agentes Etiolgicos Humanos e Animais com

Base no Risco no Anexo I da Lei 8974/95, Apndice 2, Biossegurana em

Laboratrios de Pesquisa 16 Instruo Normativa n7, de 06 de junho de 1997,

Ministrio da Cincia e Tecnologia MCT, CTNBio.

- Grupo 1 (NB 1): adequado a trabalhos que envolvam agentes com menor risco

para os colaboradores e meio ambiente. Inclui microrganismos que nunca foram

descritos como agente causal de doenas para o homem e que no constituem risco

para o meio ambiente.

- Grupo 2 (NB 2): semelhante ao NB 1, porm mais adequado ao trabalho que

envolva agentes com risco moderado para as pessoas e para o ambiente.

Microrganismos que podem provocar doenas no homem, com pouca probabilidade

de alto risco para os profissionais do laboratrio.

- Grupo 3 (NB 3): aplicvel a locais onde acontecem atividades com OGMs

resultantes de agentes infecciosos Classe 3, possam causar doenas srias ou

morte como resultado da exposio.

- Grupo 4 (NB 4): agrupa os agentes infecciosos Classe 4 que causam doenas

graves para o homem e representam um srio risco para os profissionais de

laboratrio e para a coletividade. Possui agentes patognicos altamente infecciosos,

que se propagam facilmente, podendo causar a morte, e microrganismos com

caractersticas desconhecidas de patogenicidade.

1.3.2 Riscos Qumicos

Os agentes qumicos, representados por poluentes do ambiente de trabalho,

exercem ao sobre o organismo humano desencadeando, muitas vezes, doenas

8

profissionais (GRIST, 1995). Estes agentes esto presentes em vrias atividades, na

forma de produtos de limpeza, desinfeco e esterilizao ou no processamento de

exames laboratoriais clnicos (OMS; apud Geneva, 1994).

Os riscos qumicos podem ser classificados em funo de suas

caractersticas e de seu estado fsico, como define a CIPA:

Os agentes qumicos apresentam-se em suspenso ou dispersos no ar atmosfrico contaminantes atmosfricos sob a forma de aerodispersoides (poeira, fumo, fumaa e nveo), gases (disperses de molculas misturadas ao ar) e vapores (disperses de molculas no ar que condensam-se para formar lquidos ou slidos em condies normais de temperatura e presso).

Os riscos dos produtos qumicos para o homem, segundo Concepcin (2001),

esto ligados ao fato de serem irritantes, asfixiantes, alrgicos, inflamveis, txicos,

custicos, carcinognicos ou mutagnicos.

Alm desses riscos, os agentes qumicos esto diretamente relacionados as

questes de armazenamento e descarte. Os resduos produzidos em laboratrios

so de vrias naturezas, os quais representam um problema de difcil gesto, no

havendo um mtodo ou uma nica soluo que possam ser generalizados. Quanto

ao armazenamento importante que sejam observadas as incompatibilidades entre

substncias qumicas (CARVALHO, 1999).

1.3.3 Riscos Fsicos

Conforme NR-9 os agentes fsicos so:

Temperaturas extremas e Umidade:

A temperatura e a umidade do ambiente so questes determinantes na

manuteno do conforto ambiental. As temperaturas extremas so temperaturas em

que os colaboradores no se sentem confortveis para exercerem suas funes. Em

ambientes laboratoriais os riscos de temperaturas esto frequentemente

relacionados com o calor. Um colaborador quando submetido a altas e baixas

temperaturas ter seu rendimento alterado. Em altas temperaturas, pode apresentar

maiores pausas entre as atividades alm de ter menor concentrao; e em

temperaturas muito baixas, ocorre a diminuio da concentrao e reduo de

habilidades motoras.

9

Os mecanismos para fonte de transmisso de calor podem ser atravs da

conveco, conduo, radiao e evaporao.

Radiaes:

Ionizantes: Apresentam natureza corpuscular ou eletromagntica. Sua fonte

pode ser na forma natural como os elementos radioativos encontrados na crosta

terrestre e de forma artificial onde o homem a produz a partir de elementos e

tecnologias especficas. Os efeitos provocados pela exposio a essa radiao pode

ocorrer de duas formas. A primeira provoca alterao nas clulas germinativas,

passando para seus descentes. Tambm chamada de radiao de efeito hereditrio.

Na segunda, as leses ocorrem nas clulas do indviduo no possuindo natureza

hereditria. chamada de radiao de efeito somtico.

No-Ionizantes: Ocorre em funo da excitao dos tomos do material, ou

seja, de um campo eletromagntico vibratrio. Sua fonte a partir de radiao

ultravioleta, infravermelho, laser, microondas, dentre outras. Os efeitos produzidos

pela exposio podem provocar graves leses.

Rudos:

No ambiente de trabalho, so identificveis sons de diversas naturezas

provenientes dos equipamentos, das comunicaes e dos sistemas de informao.

Esse fenmeno em condio de risco pode provocar perturbaes funcionais ao

organismo de forma temporria ou permanente. Estes danos, temporrios ou

permanentes, variam em funo do tempo de exposio do colaborador aos rudos

e da frequncia e da intensidade dos mesmos.

Os rudos contnuos no devem exceder o nvel de 85dB(A), estabelecido

pela Portaria no 3214/78 do Ministrio do Trabalho como Nvel Mximo Admissvel.

Vibraes

Presses Anormais

Iluminao

As luzes e cores esto diretamente relacionadas com o promover aumento de

desempenho, satisfao e reduo da fadiga. Sempre que possvel o

aproveitamento da luz natural importante para a iluminao interior, pois

apresenta uma qualidade melhor que a artificial, causando menor cansao.

10

1.3.4 Riscos Ergonmicos

Os conceitos ergonmicos esto vinculados ao entendimento das questes

relativas ao homem e seu ambiente de trabalho, visando a sua segurana e sade,

bem como qualidade do sistema. So considerados riscos ergonmicos o

levantamento e transporte manual de peso, repetitividade, responsabilidade, ritmo

excessivo, posturas inadequadas de trabalho, trabalho em turnos, etc (MATTOS,

1996).

1.3.5 Riscos de Acidentes

Os acidentes em laboratrios possuem motivos variados. A manipulao de

materiais sem cumprimento das normas de segurana uma das principais causas

que contribui para a ocorrncia de acidentes (CARVALHO, 2000). O laboratrio por

si s pode ser considerado um local perigoso, se as normas de biossegurana no

forem seguidas o risco de acidente torna-se propcio. Materiais inflamveis,

explosivos, txicos e equipamentos que geram calor so sem dvida as causa de

acidentes mais graves, e seu manuseio, armazenamento e transporte deve ser

criterioso (CARVALHO, 2009).

1.4 Mapa de Risco

As metodologias aplicadas para identificao de fatores de riscos seguem dois

parmetros. O primeiro baseado em fatos j ocorridos, ou seja, baseiam-se em

antecedentes. Essa metodologia conhecida como retrospectiva. A segunda

consiste em carter exploratrio, onde a correo ocorre antes que a falha acontea

e que por ventura possa ocasionar um acidente, assim denominada de,

prospectivas.

1.4.1 Mapa de Risco Histrico e Conceitos

O mapa de risco teve origem na Itlia com o movimento sindical Federazione

dei Lavoratori Metalmeccanici (FLM), que desenvolvou o Modelo Operrio Italiano

11

(MOI) na dcada de 60. O MOI tinha como objetivo auxiliar os operrios das

industrias do ramo metalmecnico na investigao e controle dos ambientes de

trabalho (MATTOS & SIMONI, 1993). Ele possibilitava a participao dos

trabalhadores nas aes de planejamento e controle de sade nos locais de

trabalho. Tinha em foco a valorizao das experincias e subjetividade operria, no

delegando tais funes aos tcnicos (MATTOS & SIMONI, 1993).

Para que o ambiente de trabalho fique livre da nocividade que sempre o acompanha, necessrio que as descobertas cientficas neste campo sejam socializadas, isto , trazidas ao conhecimento dos trabalhadores de uma forma eficaz; necessrio que a classe operria se aproprie delas e se posicione como protagonista na luta contra as doenas, as incapacidades e as mortes no trabalho. Somente uma real posio de hegemonia da classe operria diante dos problemas da nocividade pode garantir as transformaes que podem e devem determinar um ambiente de trabalho adequado para o homem.

Somente a luta, com uma ao sindical conduzida com precisos objetivos reivindicatrios, com a conquista de um poder real dos trabalhadores e do sindicato, possvel impor as modificaes, sejam tecnolgicas, tcnicas ou normativas, que possam anular ou reduzir ao mnimo os riscos a que o trabalhador est exposto no local de trabalho. (ODDONE et al., 1986, p. 17)

Essa metodologia teve grande influncia na Reforma Sanitria Italiana (Lei

833 de 23/09/1978 que instituiu o servio sanitrio Nacional) onde criou condies

para elaborao de um sistema participativo e com auto-regulao de eliminao de

riscos, prevendo em seu artigo 20 os mapas de risco (ODDONE et al., 1986).

O mapa de risco chegou ao Brasil no incio da dcada de 80. Duas verses

quanto a sua introduo no Brasil so conhecidas. A primeira refere-se s reas

sindical e acadmica, atravs de David Capistrano, Mrio Gaawryzewski, Hlio Bas

Martins Filho e do Departamento Intersindical de Estudos em Sade e Ambiente de

Trabalho (DIESAT). A segunda atribui tal feito Fundao Jorge Duplat Figueiredo

de Segurana e Medicina do Trabalho (Fundacentro) a difuso do mapa de risco no

pas. Segundo o Engenheiro Mrio Abraho:

Tcnicos da Fundacentro de Minas Gerais foram designados para estudar o mtodo de trabalho e acompanhar os resultados. Aps um longo acompanhamento e a constatao dos resultados positivos, eles comearam como agentes multiplicadores a ensinar esta tcnica por todo o Pas. Em So Paulo, graas aos esforos conjuntos da Fundacentro So Paulo, Delegacia Regional do Trabalho de Osasco e Sindicato dos Metalrgicos de Osasco, que em 1982 patrocinaram dois cursos com os

12

tcnicos de Minas Gerais, preparando 40 novos instrutores de diversos ramos de atividades, aproximadamente 200 empresas j esto aplicando esta tcnica com resultados positivos (Abraho, 1993, p. 22)

Tornou-se obrigatria a elaborao do Mapa de Risco com a Portaria no 5 de

18/08/1992 do DNSST e do MTb, os quais alteraram a NR-9 determinando a

obrigatoriedade da confeco de Mapas de Risco para todas as empresas que

apresentem CIPA. Posteriormente as informaes para construo de Mapa de

Risco foram posteriormente transferidas para a NR-5, que trata da CIPA.

Cabe s CIPAs a construo dos mapas de riscos dos locais de trabalho. Ela

dever ouvir os colaboradores de todos os setores da empresa e realizar intermedia-

o com o Servio Especializado de Medicina e Segurana do Trabalho (SESMT) da

empresa, caso exista.

Os riscos devero ser representados em planta baixa ou esboo do local de

trabalho (croqui) e os tipos de riscos relacionados em tabelas prprias, anexas

referida portaria (MATTOS e FREITAS, 1994).

Posteriormente os mapas devero ser afixados em locais visveis em todas as

sees para o conhecimento dos trabalhadores, permanecendo no local at uma

nova gesto da Cipa, quando ento os mesmos devero ser refeitos (BRASIL,

1992).

1.4.2 As limitaes na Aplicabilidade do Mapa de Risco

A teorizao uma das grandes limitaes para construo dos mapas de

risco. Contudo, existem outras caractersticas relacionadas essa aplicalidade

conforme portaria citada:

Limitaes quanto Teorizao

Laurell & Nuriega constatam a ausncia de diferenciao entre teoria e prtica

(sem que haja a teorizao das experincias de investigao) e que com a

reestruturao tecnolgica e reorganizao do trabalho o conhecimento particular se

torna intil, sendo impossvel reprojetar o conhecimento no futuro, no que tange a

construo de novas propostas (MATTOS e FREITAS, 1994). Segundo Laurell &

Noriega (1989, p. 94 e 95):

...quando muda drasticamente a realidade fabril, o conhecimento particular por rico que seja se torna essencialmente intil, pois o seu objetivo

13

desaparece. Por outro lado, uma vez que no se tenha extrado dele o que as situaes particulares tm de geral, torna-se impossvel projetar o conhecimento no futuro, em se tratando da construo de novas propostas. Ou seja, o conhecimento particular baseado na experincia , no melhor dos casos, um conhecimento fenomenolgico do passado e do presente at que tenha passado por um momento de teorizao. A ausncia de generalizao e de teorizao do conhecimento, finalmente, o torna dificilmente isolvel de seus portadores especficos. Torna-se uma experincia pessoal compartilhada por vrias ou mesmo muitas pessoas, mas no passa a ser memria definitiva da classe, recupervel nos momentos em que as mudanas na correlao de foras permitam avanar as posies operrias.

Limitaes quanto a Portaria no 5 de 18/08/1992 do DNSST e do MTb

Esta portaria traz muita discusso nas empresas no que diz respeito sua

construo. Tcnicos e diretores encontram dificuldades na simbologia a ser

empregada (tamanhos dos circulos e diferentes cores) e na definio de riscos

ambientais. Talvez a grande falha dessa portaria seja a de atribuir somente CIPA a

tarefa da execuo dos mapas, destinando-se-se aos trabalhadores apenas o direito

de opinarem, quando na realidade estes deveriam ser os reais construtores..

Limitaes da anlise quantitativa da periculosidade do trabalho

Hoje h poucas substncias qumicas com estudos de toxicidade

comprovados e limites de exposio bem estabelecidos levando-se em

considerao o grande nmero de substncias qumicas conhecidas. Avalia-se que

existam cerca de cinco a sete milhes de substncias qumicas conhecidas, das

quais 70.000 a 80.000 so de uso mais comum, porm, s se tem registro de limites

de exposio de cerca de 2.100 produtos. Alm disso, h poucas metodologias e

pessoal treinado para avaliaes ambientais confiveis (MATTOS, 1996).

Quanto a metodologia, dvidas diversas so encontradas como:

- como iniciar o mapeamento dos riscos;

- necessidade de agendamento da visita do responsvel pelo local;

- necessidade de informao anterior aos trabalhadores do setor a ser avaliado e de

que forma faz-lo;

- sobre as pessoas da CIPA que devem participar e sobre a sua representatividade;

- sobre a paralisao ou no dos setores a serem investigados no momento da

visita, em relao necessidade de entrevistar os trabalhadores e/ou observar o

trabalho;

14

- sobre a forma de ouvir os trabalhadores, de que forma faz-lo e sobre como

considerar o ponto de vista das chefias, supervisores, engenheiros e outros;

- sobre a forma de abordagem dos riscos presentes ou exemplificados na Portaria n

5 de 18/ 08/92 e aqueles referidos pelos trabalhadores;

- sobre o momento da realizao do mapeamento em relao as alternativas do

cotidiano do setor em diferentes horrios da jornada, nas atividades organizadas em

turnos de revezamento, nos processos industriais semicontnuos ou descontnuos,

nos servios de atendimento pblico, nas atividades que sofrem alteraes

constantes (como obras civis) e outros;

- sobre como realizar a validao consensual, para que o mapa represente de fato

o sentimento global, frente a uma estrutura organizacional extremamente rgida, que

inclusive no v com bons olhos a reunio e a discusso de trabalhadores dentro

da empresa;

- sobre como alcanar indicadores externos ou indiretos dos riscos no local de

trabalho, como ndices de afastamentos, estatsticas de acidentes de trabalho,

registros de doenas ou alteraes significativas do estado de sade, relatrios de

ocorrncia de anormalidades etc.

Limitaes quanto aos cursos de treinamento para a construo de Mapas de

Risco oferecidos no Brasil

Esta limitao diz respeito aos treinamentos que so oferecidos aos membros

da CIPA e aos profissionais dos servios especializados nesses cursos. Geralmente

esses cursos possuem carter tcnico ligado somente a elaborao dos mapas, no

discutindo com os alunos o propsito dessa metodologia e a necessidade de

repasse aos trabalhadores como forma de um maior envolvimento destes no

controle das condies de trabalho.

1.4.3. Etapas para Construo do Mapa de Risco

A supresso do Anexo IV da NR-5 tornou obrigatrio um roteiro para elabora-

o de um mapa de risco. O roteiro consiste em 2 etapas: Levantamento e

sistematizao do processo de produo (ou servio) e Preenchimento dos

documentos da Norma Regulamentadora NR-5.

15

Levantamento e sistematizao do processo de produo

Nesta etapa so levantados dados sobre o processo de trabalho,

equipamentos/instalaes, materiais/produtos/resduos, equipes de trabalho,

atividades dos trabalhadores e riscos identificados.

Fluxograma de produo

O fluxograma visa identificar e detalhar os passos das rotinas de

trabalho existentes no local estudado. Descrevem-se as atividades

executadas em cada setor.

Descrio dos equipamentos e instalaes

Este item consiste em identificar os principais equipamentos e

instalaes existente em um setor, relacionando-os com os passos do

processo de trabalho; detalhando sua principal funo, o tipo de energia

utilizada, sua capacidade produtiva e outras informaes sobre seu

funcionamento. Alm disso, importante ressaltar os riscos provenientes de

cada equipamento.

Descrio dos produtos, materiais e resduos

Visa detalhar os produtos resultantes de cada processo de trabalho.

Descrio das equipes de trabalho

Tem por objetivo um detalhamento de todas as equipes de trabalho,

bem como seu vnculo empregatcio com a empresa. A caracterizao

permite identificar o perfil da mo-de-obra do determinado setor, como:

quantidade de mo-de-obra, sexo, faixa etria, grau de escolaridade e tempo

de trabalho.

Descrio das atividades dos trabalhadores

Consiste num levantamento das atividades e tarefas executadas por

cada trabalhador, a frequencia que so exercidas e os locais. importante

realizar um levantamento com o trabalhador sobre o nvel de responsabilidade

e ateno.

Preenchimento da tabela: grupos de riscos; local/atividade;

sintomas/sinais; acidentes/doenas; recomendaes

Consiste na confeco de uma tabela ou quadro de condies de

trabalho do processo estudado. Para seu preenchimento fundamental a

participao dos colaboradores.

16

Preenchimento dos documentos da Norma Regulamentadora NR-5

Esta etapa consiste na representao grfica dos riscos que dever ser feita

com a base no layout do espao fsico do local de trabalho conforme o anexo IV da

Norma Regulamentadora n5 NR-5 e da Portaria 3214 do MTb (CT BRASIL, 2001).

Os riscos devem ser indicados com circulos de diferentes tamanhos e cores,

de acordo com sua gravidade.

Tabela 1 Identificao de riscos pelo sistema de cores

Tabela 2 Representao grfica da gravidade do risco

Gravidade Dimetro

(proporo)

Pequena 1

Mdia 2

Grande 4

H outras particularidades que podem ser adotadas na confeco dos mapas

de riscos:

__ quando existirem riscos diferentes com a mesma gravidade em um mesmo

local, podero ser representados por um nico circulo dividido por suas cores.

__ os riscos que existirem em todo ambiente podem ser identificados fora do

mapa. Exemplo: arranjo fsico inadequado.

Tipo de Risco Cor de Identificao

Grupo 1 Riscos Fsicos Verde

Grupo 2 Riscos Qumicos Vermelho

Grupo 3 Riscos Biolgicos Marrom

Grupo 4 Riscos Ergonmicos Amarelo

Grupo 5 Riscos de Acidentes Azul

17

__ quanto a identificao do risco no mapa, poder ser colocada uma

numerao dentro do crculo correspondente que ser identificada na tabela.

1.5 Gerenciamento de Resduos

O gerenciamento de resduos consiste no acompanhamento de sua gerao

at sua disposio final. Nesse processo temos um envolvimento que parte de

dentro da empresa e fora dela, sendo ela responsvel por todas as etapas do

gerenciamento.

Os resduos produzidos em laboratrios, em funo da diversidade,

representam um problema de difcil gesto, no havendo um mtodo ou soluo

nicos que possam ser generalizados. Para isso, preciso seguir etapas para um

bom gerenciamento de resduos. So elas:

Caracterizao

Segundo a resoluo no 283, do Conselho Nacional do Meio Ambiente

(CONAMA), de 2001, os resduos biolgicos ou infectantes so classificados como

grupo A. Este grupo apresenta risco potencial sade pblica e ao meio ambiente.

Segregao

A segreo est diretamente envolvida ao local onde o resduo produzido.

o processo de separao das fraes infecciosas e perigosas das no-infecciosas e

no-perigosas. Esse processo permite a reutilizao, recuperao ou reciclagem de

alguns resduos. Segundo Mastroeni (2006) a segregao est diretamente

relacionada minimizao dos riscos. Tambm reduz o volume total do resduos

gerados antes de submet-los ao tratamento ou descarte. A efetiva segregao

permite segurana ao pessoal que os manipula, tanto interna como externamente.

Acondicionamento dos resduos

Acondicionamento de resduos segundo a Associao Brasileira de Normas

Tcnicas (ABNT), na NBR-12.807, o ato de embalar os resduos de servio de

sade RSS, em recipientes para proteg-los de risco e facilitar o seu transporte,

devendo ser realizado no local de sua gerao devidamente identificado.

Todos os resduos biolgicos gerados devem ser armazenados at o

tratamento, de forma a prevenir e proteger a sua liberao durante as etapas

seguintes do gerenciamente at sua disposio final. E devem ser identificados com

18

o smbolo de resduo infectante (Anexo 7.5). Os resduos altamente infectantes

devem ser autoclavados em recipientes rgidos ou sacos plsticos autoclavveis.

Placas de Petri ou outro material relacionado dever ser acondicionado em sacos

plsticos branco com o smbolo de resduo infectante (Anexo 7.6) at a sua

descontaminao.

Os resduos perfurocortantes devem ser acondicionados em recipientes

rgidos devidamente identificados (Anexo 7.7). Os resduos classificados como

comuns podem ser acondicionados em sacos plsticos de qualquer cor (ABNT,

1993).

Tratamento de resduos

Os resduos tambm podem ser submetidos a processos que alteram seu

carter e sua composio. No prprio local de gerao do resduo esses

procedimentos podem ocorrer, aplicando-se a resduos infectantes e qumicos. A

esterilizao a gs ou vapor, desinfeco qumica, por exemplo a adio de

hipoclortos, compostos de cetona e amnia e incinerao so os processos mais

utilizados.

Outro mtodo de tratamento a autoclavao, que consiste na

descontaminao pela exposio do resduo a altas temperaturas e presso. Para

resduos lquidos a desinfeco qumica a mais indicada. O desinfetante qumico

depender da resistncia do microorganismo, a eficincia da desinfeco depende

do tipo e da quantidade de substncia utilizada, do tempo e extenso do contato

entre o desinfectante e o resduo (MASTROENI, 2006).

Armazenamento

Os resduos que no so tratados no local que os gerou devero ser

armazenados para posterior transporte ao seu destino final. Para tal armazenamento

alguns fatores esto envolvidos como: compatibilidade, correto acondicionamento,

caractersticas do local, custo, dentre outros.

Transporte

Todos os resduos gerados, depois de acondicionados, devem ser

transportados corretamente ao local de armazenamento. Todo o transporte requer

cuidados especficos, onde o colaborador realiza sem esforo fsico excessivo o

risco de acedente, o qual dever transport-lo com a utilizao de EPI`s. O

19

transporte pode ser por carrinhos, ductos de gravidade, elevadores ou carregamento

manual.

Disposio final

Nesta etapa os resduos so transportados para aterros sanitrios conforme

legislao. Segundo Mastroeni (2006) importante lembrar que todas as etapdas

do processo de gerenciamento devem ser adequadamente registradas, sendo estes

registros mantidos mesmo aps a disposio final.

sempre possvel reduzir os riscos no manuseio e disposio dos resduos

atravs de um planejamento bem elaborado, mesmo com poucos recursos

disponveis, desde que os profissionais envolvidos estejam conscientes destes

riscos e dispostos a assumir suas responsabilidades como tcnicos e a exercer sua

cidadania (FERREIRA, 1996 e 2000).

1.6 Medidas de Controle e Conteno

As medidas de controle e conteno envolvem a proteo coletiva e

individual. Desde a organizao do trabalho, segurana nas atividades laboratoriais,

higiene e conforto.

Para que todo o grupo mantenha-se protegido as medidas de proteo

coletiva so eficazes. De acordo com a natureza do risco, as medidas podem ser:

- a substituio de matrias-primas e insumos por produtos menos prejudiciais

sade;

- a alterao no processo de trabalho empregando novas tecnologias que minimizem

situaes de risco;

- o isolamento da fonte de risco, como o isolamento acstico de equipamentos

geradores de rudo;

- a utilizao de cabines de segurana biolgica e de exausto qumica adequadas

aos tipos de risco biolgicos e qumicos presentes (LIMA e SILVA, 1996;

CARVALHO, 1999);

- a instalao de equipamentos que evitem a disperso de contaminantes ao

ambiente.

O emprego de EPIs visam as medidas de proteo individual. O uso de tais

equipamentos reduz a probabilidade de contaminao, contudo, no elimina o

20

riscom uma vez que o risco continua no presente no determinado local. Assim, as

medidas de proteo individual so indicadas em casos especficos como:

- sempre que as medidas de proteo coletiva forem inviveis, estiverem sendo

implementadas ou no ofeream completa proteo contra os riscos;

- em situaes de emergncia;

- em trabalhos de curta durao;

- como complemento s medidas de proteo coletiva.

A organizao do trabalho consiste em criar ambientes mais cooperativos e

motivadores, evitando situaes desnecessrias por parte dos colaboradores. Essas

medidas consistem em:

- mudana do mtodo de trabalho e da estrutura organizacional para torn-los mais

flexveis e ajustados capacidade do trabalhador;

- participao dos trabalhadores na organizao do trabalho, favorecendo a

integrao e melhorando o ambiente de trabalho;

- reduo do tempo de exposio dos trabalhadores aos riscos, pelo

estabelecimento de rodzios ou pela reduo na jornada de trabalho.

Medidas de higiene e conforto so indispensveis para todo e qualquer

estabelecimento. Segundo a NR no 24 do MTb, estas medidas estabelecem:

- a higiene pessoal que previne doenas ocupacionais e evita a transmisso de

doenas contagiosas;

- a disponibilidade de banheiros, lavatrios, vestirios, armrios, bebedouros,

refeitrios e reas de lazer.

21

1.7 Objetivos do trabalho

1.7.1 Objetivo Geral

Este trabalho tem como objetivo analisar a percepo dos funcionrios do

Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter sobre a biossegurana em seu ambiente

de trabalho e propor medidas para melhorar a segurana no local.

1.7.2 Objetivos Especficos

V

erificar o nvel de conhecimento sobre biossegurana dos funcionrios do

Laboratrio.

I

nvestigar a utilizao de medidas de segurana laboratorial.

A

valiar como o funcionrio descreve e se posiciona nas situaes de risco na

sua rea de trabalho.

F

azer o mapa de risco dos ambientes do laboratrio.

Propor medidas e rotinas no servio no sentido de adequar o ambiente e

procedimentos s normas de biossegurana

22

2 Materiais e Mtodos

A pesquisa foi conduzida pelo modelo descritivo de um Estudo de Caso, com

problemas de ao e abordagem qualitativa atravs de uma consulta interna aos

colaboradores nas diversas reas do Laboratrio e observao assistemtica, no

participante e de forma natural. Sendo que o processo de estudo teve incio aps ter

sido autorizado pela Direo do Laboratrio, no qual o projeto da pesquisa foi

apresentado. Alm disso o projeto tambm recebeu autorizao do Comit de tica

em Pesquisa com Seres Humanos da UFSC especialmente pela aplicao de

questionrio aos funcionrios do laboratrio.

2.1 Local de Estudo

O estudo foi realizado no Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter (LACBio),

situado no municpio de Pato Branco PR, na Rua Pedro Ramires de Mello, nmero

278.

23

Figura 1. Localizao do laboratrio Biocenter no municpio de Pato Branco/PR. (Fonte:

Google Maps)

O LACBio iniciou suas atividades em 1991, sendo hoje composto pela matriz,

mais um posto de coleta no municpio e mais uma unidade de coleta situada no

municpio de So Loureno/SC. Duas novas unidades esto em processo de

implantao nos municpios de Chopinzinho/PR e Palmas/PR.

2.2 Participantes do Estudo

Fizeram parte da pesquisa 12 dos 18 funcionrios do LACBio. A idade variou de 22 a 50 anos, destes 10 do sexo feminino e 2 do sexo masculino, com tempo de servio entre 1 a 33 anos.

2.3 Coleta dos Dados Os dados foram coletados atravs da aplicao de questionrios especficos

para cada setor:

Recepo (anexo1)

Coleta e Produo (anexo 2)

24

Limpeza, Lavagem e Esterelizao (anexo 3).

Os questionrios tiveram o intuito de pesquisar a percepo de riscos de cada

ambiente, as prticas desenvolvidas, os agentes biolgicos, qumicos e fsicos que

os colaboradores tinham contato. Dados como a utilizao de equipamentos de

proteo individual e coletiva tambm foram levantados nos questionrios.

Alm disso, um estudo minucioso foi realizado em cada ambiente de trabalho

no sentido de propor procedimentos padres ou mudana de prticas.

Para fortalecer a observao do processo de implantao de Biossegurana

foi realizada consulta interna como forma de ter um desenho do fluxo de amostra e

uso de EPIs, elegendo os setores que esto em maior contato com agentes

biolgicos porque eles detm a maior quantidade de pessoas que utilizam EPIs e

fluxo de amostras.

2.4 Anlise dos Dados

Os dados obtidos atravs dos formulrios e do estudo minucioso foram

submetidos anlise de contedo que buscou dar um sentido ao conjunto de

informaes para melhor compreenso. Mastroeni (2006) descreve a supresso do

anexo IV da NR-5, no qual, torna-se necessrio um roteiro para construo do mapa

de risco. O roteiro segue as seguintes etapas:

Levantamento e sistematizao do processo de produo:

- fluxograma de produo;

- descrio dos equipamentos e instalaes;

- descrio dos produtos, materiais e resduos;

- descrio das equipes de trabalho;

- descrio das atividades dos trabalhadores;

- preenchimento da tabela: grupos de riscos; local/atividade;

sintomas/sinais; acidentes/doenas; recomendaes;

Construo da representao grfica.

Seguindo essa metodologia e aps todos os dados levantados o mapa de

risco foi elaborado com a participao dos colaborados do LACBio.

25

3 RESULTADO Estudo de Caso

3.1 Histrico do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter

Em 1991 o LACBio iniciou suas atividades no muncipio de Pato Branco,

Paran, no qual era composto por apenas uma unidade, abrangendo somente a

populao local. Com seu crescimento e a busca por novas tecnologias e

equipamentos, o LACBio juntamente com a secretaria de Sade de Pato Branco e

dos muncipios da regio, atende o Sistema Unico de Sade (SUS) bem como

outros diversos convnios.

H 5 anos, o LACBio abriu uma unidade de coleta no trreo do hospital

Thereza Mussi, localizado no munpio de Pato Branco, com o intuito de proporcionar

maior conforto aos seus clientes. Em 2011 uma nova unidade do LACBio extendeu-

se ao muncipio de So Loureno, Santa Catarina e em 2012 duas novas unidades

esto em processo de implantao nos municpios de Chopinzinho/PR e Palmas/PR.

O Laboratrio tem em seu histrico a participao no Programa Nacional de

Controle Externo com incio em 1995, recebendo avaliaes mensais e anuais.

26

Tambm investiu em um Sistema de Gerenciamento de Qualidade chamado ISO

9001. Sua certificao ocorreu no ano 2000 pela empresa internacional Det Norske

Veritas (DNV) e desde ento recebe auditorias anuais com avaliaes criteriosas

para verificao da manuteno da qualidade dos servios prestados.

3.2 Instalaes

O LACBio situa-se no centro do muncipio, conforme Figura 1, sendo composto

pela matriz e mais uma unidade de coleta localizada no trreo do Hospital Tereza

Mussi, ambas em Pato Branco, PR. A matriz caracterizada por apresentar um

amplo espao fsico, ocupando um prdio de dois andares. No primeiro piso so

encontrados as seguintes salas: recepo, 4 salas de coletas, 5 banheiros, cozinha,

almoxarifado, sala de reunies e sala do departamento financeiro. No segundo piso

encontram-se duas salas amplas (Sala A e Sala B) que compreendem a produo

do Laboratrio. Na sala A encontram-se os setores de bioqumica, imunologia,

hematologia, urinlise e triagem e sala B esto localizados os setores de

microbiologia, parasitologia e esterilizao. Segue abaixo algumas imagens do

LACBio:

Figura 2. Recepo do Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter

27

Figura 3. Sala de Coleta Adulto Figura 4. Sala de Coleta Infantil

Figura 5. Sala A: Viso Geral Figura 6. Sala A: Triagem e Urinlise

Figura 7. Sala A: Hematologia e Imunologia Figura 8. Sala A: Bioqumica e Imunologia

28

Figura 9. Sala B: Microbiologia, Parasitologia e Esterelizao

A biossegurana deve ser implantada aos Laboratrios de Anlises Clnicas

(LAC) desde o seu projeto. Isso, para que o objetivo da minimizao de efeitos

nocivos que porventura possam acontecer sejam evitados com construes

inadequadas. Para um laboratrio NB-2 torna-se imprecindvel os seguintes

requisitos para a rea fsica conforme tabelas:

Tabela 3 Requisitos Recomendados ou Obrigatrios para rea fsica,

conforme o nvel de biossegurana

rea Fsica NB-2

Identificao do nvel de biossegurana e do microorganismo O

Laboratrio afastado de passagens pblicas O

Laboratrio em sala prpria O

Laboratrio separado por antecmara O

Janelas vedadas e inquebrveis O

Acesso controlado O

Acesso restrito a pessoas autorizadas O

Revestimentos lisos de fcil limpeza O

Portas automticas O

Portas trancveis interdependentes O

rea de intercmera para aventais de uso O

reas separadas para roupas e sapatos R

R Recomendado O Obrigatrio Fonte: Adaptado de MASTROENI 2006.

29

Tabela 4 Requisitos Recomendados ou Obrigatrios para instalaes ,

conforme o nvel de biossegurana

Instalaes NB-2

Sistema de emergncia de energia eltria O

Dutos de fiao eltrica selados R

Dutos acessveis a manuteno O

Iluminao de emergncia O

Laboratrio com ventilao prpria R

Presso negativa no laboratrio R

Ventilao separada para antecmara R

Filtros HEPA em todas as entradas e sadas do laboratrio R

Exausto de ar independnte da cabide de segurana R

Pia no laboratrio perto da sada O

Pia automtica com pedais da antecmara O

Lava-olhos no laboratrio O

Ralos no laboratrio R

Esgoto tratado antes de juntar-se ao esgoto geral R

Tanque de desinfeco emergencial entre o esgoto do laboratrio e o

esgoto geral

R

Sistema para a preveno de refluxo: ar e esgoto R

gua sob presso baixa, para evitar o refluxo R

Canos de gua selados R

Perfuraes seladas nas paredes/janelas/teto/cho R

R Recomendado O Obrigatrio Fonte: Adaptado de MASTROENI 2006.

3.3 Identificao das Fontes de Risco

3.3.1 Riscos Biolgicos

A classificao e identificao das fontes de riscos biolgicos do LACbio

esto apresentadas na Tabela 3.

Tabela 5 Riscos Biolgicos identificados no Laboratrio de Anlises Clnicas Biocenter

30

Tipo de

Microrganismo

Microrganismo

Classificao

Infeco associada

Vrus

Adenovrus tipo 5 2 Infeces do trato

respiratrio superior

Herpes Vrus tipo 1 2 Herpes labial/genital

Rotavrus 2 Diarria

Vrus da Hepatite

A B e C

2 Hepatite

HIV 2 Infeco

Comprometimento do

sistema auto-imune

Citomegalovrus 2 Infeco

citomegalomono-

nucleose

Bactrias

Escherichia coli

2 Diarria

Enterobacter

aerogenes

2 Diarria

Salmonella

typhimurium

2 Salmonelose

Staphylococcus

aureus

2 Intoxicao

Staphylococcus

epidermidis

2 Infeco

Staphylococcus

saprophyticus

2 Infeco

Streptococcus

agalactiae

2 Infeco

Estreptococos alfa-

hemolticos

2 Infeco

Estreptococcus

pneumoniae

2 Infeco

31

Enterococos.

Neisserias. Bacilos.

Gnero

Mycobacterium

2 Infeco

Salmonela. Shigela

e Pseudomonas

2 Gastroenterites,

desinteria e infeces

Aspergillus 2 Micoses profundas

Entamoeba

Histolytica

2 Diarria

Como observado na tabela, o LACBio necessita de procedimentos para o

trabalho com microrganismos que exijam nvel 2 de biossegurana (NB 2). Nas salas

A e B no foram encontradas cabines de segurana biolgica (CBS) para a

manipulao dos agentes infecciosos.

3.3.2 Riscos Qumcos

As substncias qumicas utilizadas no LACBio esto descritas abaixo:

- Colorao de Gram

- ter

- cido clordrico

- Tromborel

- Cloreto de Clcio

- Actin

- gar Muller

- Cristal violeta

- Lugol

- lcool-acetona

- Fucsina de Zihel para Gram

- KOH

- Desincroscante pacto (p e lquido)

Quando ao armazenamento, todos os produtos so armazenados de forma

segura e de acordo com suas indicaes. Algumas substncias especficas so

32

colocadas em locais diferentes seja por necessidade de armazenamento especial

(refrigerao) ou por alguma incompatibilidade especfica (Anexo 7.8).

3.3.3 Riscos Fsicos

Segundo os questionrios, 42% dos colaboradores relataram excesso de

rudo proveniente dos equipamentos, especficamente centrfugas. A Tabela 2

mostra o tipo de risco fsico e os sintomas proveniente dessa causa.

Tabela 6 Riscos Fsicos identificados no Laboratrio Biocenter

Tipo de Risco

Fsico

Tipo de

Equipamento/Procedimento

Sintomas

Rudos

Centrfugas

Irritao, disperso, pouca

concentrao.

3.3.4 Riscos Ergnomicos

Os principais riscos ergonmicos observados foram relativos m postura do

colaborador, a maioria das vezes por falta de uma concientizao. Contudo,

verificou-se que 34% dos questionrios aplicados houveram indicaes de trabalhar

muitas horas em uma mesma posio, realizar o mesmo movimento repetidamente e

uma indicao de bancadas com alturas inadequadas.

3.3.5 Riscos de Acidente

Foi observado que o armazenamento ou manipulao inadequado do material

biolgico por parte do colaborador se constitui no principal risco de acidentes no

Laboratrio. Dos 12 questionrios, 4 (34%) apresentaram algum tipo de exposio a

riscos biolgicos. Os motivos das exposies ocorreram durante o procedimento

com o esguicho ou espirro de material biolgico, com a manipulao de material

33

supostamente no infectante, manipulao da caixa de descarte ou mesmo pelo

reencapamento de agulhas.

Todos os colaboradores mencionaram a utilizao de EPIs durante as

atividades, contudo, foi observado atividades sem a utilizao dos mesmos (luvas e

culas) durante a manipulao do material biolgico. O transporte do material

biolgico de um setor outro, ou de uma unidade a outra, tambm pode trazer

riscos pois tambm foi observado o transporte sem a caixa adequada, ou seja, sem

obedecer as devidas normas da biossegurana.

3.3.6 Resultados Gerais dos Questionrios

A tabela a seguir apresenta os principais tpicos abordados nos

questionrios.

Tabela 7 Resultados Gerais dos Questionrios

Perguntas Respostas

Sexo Feminino: 84%

Masculino: 16%

Idade Entre 22 e 50 anos

Atuao no setor Entre um e 33 anos.

Grau de instruo Curso Tcnico: 25%

Ensino Mdio Completo: 8,4%

Ensino Superior Incompleto: 25%

Superior Completo: 16,6%

Especializao: 8,4%

Sem formao: 16,6%

Participaram de algum treinamento

sobre biossegurana ou medidas

preventivas para reduo de riscos

Sim: 67%

No: 33%

J sofreram algum tipo de exposio a

riscos biolgicos

Sim: 33%

No: 67%

34

Rudo inadequado e constante Sim: 42%

No: 58%

Existe calor excessivo no setor ou

problemas com frio

Sim: 0%

No: 100%

Trabalho exercido em postura incorreta Sim: 67%

No: 33%

Se o local de descarte de resduos

adequado

Sim: 100%

No: 0%

Procedimentos especficos para cada

tipo de descarte:

Sim: 100%

No: 0%

3.4 Elaborao do Mapa de Risco

3.4.1 Descrio dos Equipamentos e Instalaes

Sala A: Bioqumica, Imunologia, Hematologia e Urinlise.

A sala possui aproximadamente 40m2, com dois ar-condicionados e lmpada

UV ambiente. a primeira sala ao chegar na produo do LACBio com entrada

permitida de funcionrios e pessoas autorizadas. Os equipamentos encontrados na

Sala A so mostrados na Tabela 5.

Tabela 8 Equipamentos da Sala A

Equipamento Descrio

Uriscan Aparelho analisador qumico de urina

Agitador de Kleine Utilizado para agitar as solues

Banho Maria Utilizado para incubao dos meios de cultura

BIO PLUS IT 2002 Incubador a seco

2 Centrfugas Exerce a funo de macrocentrifugao de

lquidos como urina, soro, etc

35

Condutivmetro Usado nas medidas de parametros fiscoqumicos

Contador Diferencial Utilizado para contagem de clulas de lminas

coradas

Fribintimer II Utilizado para a realizao do exame TAP

Homogeinizador Utilizado para homogeinizar as amostras de

sangue para o exame Hemograma

Immulite Utilizado para diagnstico hormonal e doenas

infecciosas

Lavadora Eliza Utilizado para lavar as reaes de Eliza

Leitora de Eliza Stat Fax

2100

Leitor automtico de Microplacas para ensaios

ELISA

Microscpio Aparelho ptico para vizualizao de

microorganismos

Mini Incubadora Cristofoli Armazenamento de culturas de autoclave

Pentra DS 120 Utilizado para realizao do exame Hemograma

Quick Timer Equipamento utilizado para cronometrar diversos

tempos simultaneamente, marcando mais de 20

diferentes horrios com alarme de aviso.

Vitros 350 Realiza exames de Bioqumica

Vitros ECI Utilizado para diagnstico hormonal e doenas

infecciosas

3 Refrigeradores Armazenamento das solues e reagentes

Dia-Fast Equipamento utilizado para pesquisa de

Hemoglobina Glicosilada

Flexor-E Equipamento utilizado para exames de bioqumica.

Mobilias (armrios) Armazenamento de material de consumo e

vidrarias

2 pias Utilizada para higiene das mos

Sala B: Microbiologia, Parasitologia e Esterelizao

A sala possui aproximadamente 15m2, possuindo um ar condicionado e os

equipamentos mostrados na tabela 6.

36

Tabela 9 Equipamentos da Sala B

Equipamento Descrio

1 Centrfuga Exerce a funo de macrocentrifugao de

lquidos como urina, soro, etc

1 Deonizador Filtro deonizador de gua de torneira

3 Estufas Incubao de meios de cultura

1 Microscpios Aparelho ptico para vizualizao de

microorganismos

2 Freezers Armazenamento das solues e meios de cultura

1 Televisor Associado ao microscpio para visualizao

Mobilias (armrios) Armazenamento de material de consumo e

vidrarias

3 pias Utilizadas para as coloraes, preparaes dos

reagentes e esterelizao

3.4.2 Fluxograma de Produo

37

3.4.3 Descrio e Gerenciamento de Resduos Produzidos pelo Laboratrio de

Anlises Clnicas Biocenter

Basicamente os resduos produzidos pelo LACBio pertencem ao Grupo A,

sendo estes considerados potencialmente infectantes e, os do Grupo D que so os

resduos comuns.

Resduos Pertencentes ao Grupo A:

Material descartado: Soro, plasma, cogulos e urina.

Os tubos contendo soro e/ou plasma e/ou cogulos, aps serem utilizados ou

cumprido seu prazo de estocagem, so direcionados ao setor de limpeza e

esterilizao. Nesse setor, os tubos so vertidos no interior de um recipiente

contendo hipoclorito de sdio diludo a 1:10 com gua para realizarem a

38

descontaminao qumica. deixado agir por no minmo uma hora, e depois

desprezado na pia ou vaso sanitrio. Na urina, o mesmo procedimento foi verificado.

Material descartado: Fezes

As fezes diludas foram descartadas diretamente na pia e o resto de material

so descartado na lixeira biolgica. Nos casos em que no houveram contaminao

so descartados em vasos sanitrios.

Material descartado: Secrees e outros fludos orgnicos

A descontaminao qumica realizada pelo Labortario, consistiu em colocar

o material contaminado dentro de um recipiente contendo hipoclorito de sdio diludo

a 1:3 com gua. deixado agir por no minmo uma hora, e depois desprezado na

pia, a qual lavada com gua corrente.

Material descartado: Swabs

Todos os swabs so desprezados dentro de lixeiras contendo saco coletor de

material biolgico. Quando a lixeira atinge a sua capacidade mxima de

armazenamento, foi verificado que os sacos de material biolgico so muito bem

fechados e vedados para posteriormente serem encaminhados coleta de lixo

hospitalar.

Material descartado: Frascos coletores de fezes

Foi verificado que aps retirada uma poro de amostra biolgica para a

realizao do exame, o frasco desprezado no interior de lixeiras contendo saco de

coleta para material biolgico. Quando os sacos atingiram sua capacidade de

armazenamento, so fechados e vedados e encaminhados coleta de lixo

hospitalar.

Material descartado: Materiais de consumo nos equipamentos automatizados

Todo material descartvel usado pelos equipamentos na realizao de

exames so descartados no interior das lixeiras contendo sacos coletores para

material biolgico. Quando os sacos atingiram sua capacidade de armazenamento,

so fechados e vedados e encaminhados coleta de lixo hospitalar.

39

Material descartado: Meios de cultura contaminados

Nesses casos adicionado hipoclorito de sdio 1% at cobrir a superfcie dos

meios de cultura e deixado agir por no mnimo, 30 minutos. Os meios de cultura

confeccionados em placa de plstico so descartados inteiros no coletor de material

biolgico e destinados coleta de lixo hospitalar. A parte dos meios de cultura das

placas de vidro so retiradas e descartadas no coletor de material biolgico e

destinados coleta de lixo hospitalar.

Resduo Pertencente ao Grupo A e ao Grupo D:

Material descartado: Luvas descartveis

Foi observado que todas as luvas so descartadas nas lixeiras que contm

saco coletor para material biolgico, o qual encaminhado ao lixo hospitalar aps

chegar a sua capacidade mxima.

Resduo Pertencente ao Grupo D:

Material descartado: Papel, plstico, papelo e isopor

Foi observado a utilizao de lixeiras com a descrio de materiais

reciclveis.

3.4.4 Descrio das Equipes de Trabalho

Durante a pesquisa o LACBio contava com 9 profissionais que atuavam na

produo. Dentre eles, 3 eram bioqumicos, 2 farmacuticos e 4 tcnicos em

enfermagem. A idade vriava entre 24 55 anos, sendo a jornada de trabalho de

nove horas dirias, com intervalo para almoo de 1 hora e meia ou 2 horas, e

jornada de 6 horas (meio perodo).

3.4.5 Grupo de Risco x Fontes x Sintomas x Doenas/Acidentes

40

Tabela 10 Relatrio de Anlise de Risco

Grupo de

Risco

Fontes Sintomas Doenas de

Trabalho/Acidente

Biolgico

freezers, culturas,

amostras positivas

especficos para cada

patgeno (febre,

mal-estar, dor no

corpo, vmito)

infeces relativas

a cada patgeno

Qumico

estoque de produtos

qumicos (reagentes)

irritao nos olhos,

nariz, queimadura

queimaduras

Fsico

rudos

irritao, pouca

concentrao, dor de

cabea.

aumento da

pulsao,

cansao, irritao

Acidente

deficincias nas

instalaes ou em

mquinas e

equipamentos,

armazenamento

inadequado, perfuro-

cortantes

perfurao com

materiais

contaminados,

queimadura, cortes,

deslocamentos

desnecessrios

infeco com

patgenos, fadiga,

estresse, desgaste

fsico

Ergonmico banquetas,

computadores

postura inadequada dores

musculares/lombar

es, Ler/DORT,

deformidades na

coluna

3.4.6 Mapas de Riscos

40

3.4.6.1 Mapa de Risco: SALA A

41

3.4.6.2 Mapa de Risco: SALA B

42

4 Discusso

Muitas so as normativas e procedimentos publicados que procuram cobrir a

deficincia da regulamentao de Biossegurana em Sade. No setor de sade

necessrio visar a minimizao dos comprometimentos com a prestao destes

servios, principalmente no que se refere aos riscos de incidentes, acidentes e

exposies ocupacionais (CONCEPCIN, 2001).

Neste contexto, so necessrias iniciativas voltadas ao controle e/ou soluo

de todos os fatores desfavorveis conduo das atividades, principalmente em

estabelecimentos laboratoriais clnicos como o analisado que primam pela

qualidade e responsabilidade dos resultados e pela garantia da segurana e da

sade de todos os envolvidos no servio (MATTOS, 1996).

Esta constatao apresenta-se coerente com os dados coletados pelo modelo

desenvolvido na pesquisa, o qual tornou possvel a identificao de irregularidades

favorecedoras de risco em um laboratrio de anlises clnicas. Mostrou-se eficiente,

tambm, ao possibilitar a adoo de recomendaes para a correo e/ou controle

de tais elementos.

Em paralelo, acredita-se que a pesquisa tenha despertado, em grande parte

dos envolvidos no servio, a formao de uma imagem mais clara do processo em

que atuam, permitindo uma reavaliao de suas posturas e atitudes.

Desde o planejamento os LACs precisam implantar a biossegurana em sua

estrutura. Assim, atravs da tabela 3 e tabela 4 no item 3.2, verificou-se que dentre

os requisitos obrigatrios e recomendados, o LACBio possui alguns elementos que

precisam ser instalados para que ocorra a minimizao de possveis efeitos nocivos.

Na rea fsica, a identificao no nvel de biossegurana e do microrganismo,

janelas vedadas e inquebrveis, portas automticas e portas trancveis

interdependentes no foram encontrados. E nos requisitos referentes as instalaes,

a pia automtica com pedais e o lava-olhos tambm no foram encontrados, sendo

todos estes requisitos obrigatrios (FIOCRUZ, 1998).

Outro elemento importante para conteno de efeitos nocivos em um LAC o

uso do Equipamento de Proteo Coletiva (EPC) chamado de CBS. As CBS

possuem como funo primordial a reteno de partculas contaminantes no ar, ou

seja, que envolvam a formao de aerossis (MASTROENI 2006). O risco biolgico

43

pode ser minimizado com o uso dessa EPC, o qual, no verificou-se a existncia da

mesma.

Quanto ao armazenamento dos produtos no houve nenhuma divergncia

necessidade de se atentar para as possveis incompatibilidades das subtncias.

Alm disso, a quantidade de reagente necessria para as atividades pequena,

tornando o risco qumico ainda menor. Tambm foi observado que nas bancadas

ficam expostos somente a quantidade necessria de reagente, que em caso de

derrame, a quantidade da substncia continua a ser pequena. O estoque das

quantidades grandes de substncias so armazenados em armrios localizados

abaixo das bancadas, perto do cho, segundo as compatibilidades.

Dos 12 questionrios aplicados, 6 deles (50%) destinararam-se

especficamente aos funcionrios que atuam diretamente no setor de Anlises.

Quatro funcionrios (34%) relataram excesso de rudo durante as atividades,

provenientes dos equipamentos. Como relatado o item 3.3.3 as consequncias

esse risco so a irritao, disperso e pouca concentrao. Segundo a Norma

Regulamentadora 17, do Ministrio do Trabalho e Emprego, estabelece que o nvel

de rudo de conforto de at no mximo 65dB. Em complementao a NR 15

MTE, considera-se insalubre a atividade desenvolvida em um perodo de 8 horas

dirias com o nvel de rudo contnuo e superior a 85dB. Considerando que os

funcionrios do LACBio realizam um perodo dirio de 9 horas, e com interrupes,

onde o rudo no contnuo, o LACBio est dentro das normas vigentes.

Alm dos riscos mencionados, o risco ergonmico tambm pode ser

ressaltado pois est diretamente relacionado na adequao ou compatibilidade da

tarefa. Os mtodos e as tcnicas precisam estar focados em conhecer as

caractersticas das tarefas/objetos e das pessoas envolvidas. A ergonomia pode ser

relacionada com a biossegurana em sade, onde se reconhece os problemas e as

dificuldades relacionadas com os critrios de segurana e qualidade. Constatou-se

na pesquisa que 34% dos colaboradores indicaram problemas ergonmicos

provenientes da rotina de trabalho e da adequao do local. Foi verificado no

LACBio que todo ano um tcnico da Medicina Preventiva do Trabalho realiza

avaliaes ergonmicas. Segundo registros nenhuma divergncia foi constatada,

contudo, a anlise ergonmica do trabalho tem como conceito fundamental a

maneira como o colaborador realmente trabalha, e no somente o trabalho prescrito.

44

Diante disso, a CIPA tem como objetivo a preveno de acidentes e doenas