Caso Clínico Disciplina : Prótese Auditiva
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Transcript of Caso Clínico Disciplina : Prótese Auditiva
Alunas:
Elisa Ferreira
Jaiele Gonçalves de Freitas
Luíza Meira
Tricía Costa Virgens
Caso 6
I.K.O.P., 51 anos,sexo feminino, aposentada (doméstica), com queixa de dificuldade de compreensão de fala, referiu otalgia, plenitude auricular, zumbido, incômodo a sons fortes, tontura e cefaléia;
Apresenta hipertensão arterial e faz uso de medicação;
Usava AASI binaural há 2 anos.Parou de usar, pois o mesmo quebrou.Mencionou também, que não estava satisfeita com os aparelhos, pois não observava benefícios;
Na avaliação audiológica constatou-se: perda auditiva sensorioneural de configuração ascendente bilateral. Curvas timpanométricas tipo “A” e reflexos acústicos presentes (ipsi e contralaterais):
-LRF(OD) = 60 dB e (OE) = 50 Db; compatível com as baixas frequências em ambas as orelhas.
-IRF(OD) = 20% Á 80dB (mono.), 20% á 80 dB (dis.) e 40% á 80 dB (tris.)
(OE) = 04% á 75 dB ( mono), 04% á 75 dB (dis.) e 28% á 75 dB (tris.)
IRF apresentou-se muito rebaixado, sendo sugerida avaliação complementar (PEATE).
Analise o caso apresentado e justifique todas as questões:
a) Sugira o possível audiograma, timpanograma e o quadro dos reflexos, tendo como parâmetro o laudo e dados fornecidos.
120 110 105 95
110 105
120 110 105 95
110 105
Obs: Segundo a professora esses reflexos teriam que ter valores menores, pois o paciente é recrutante, na anamnese relata que o mesmo tem incomodo aos sons fortes.
Audiograma
20 80 20 8004 75 04 75
60
50
LOGOAUDIOMETRIA
LAUDO
Na avaliação audiológica constatou-se :
Curva Audiométrica simétrica, do tipo sensorioneural, de grau moderado e configuração ascendente bilateral.
Mobilidade normal do sistema tímpano – ossicular ( timpanometria tipo “A” bilateral), com reflexos acústicos presentes (ipsi e contralaterais).
b) Aponte a “ Classe”, de acordo com a Portaria Ministerial (587 e 589, 2004), em que se enquadra o possível candidato á amplificação.
Classe II: Há controvérsia quanto à indicação do AASI.
Justificativa: Indivíduos com alterações neurais ou retrococleares (após teste)
Incompatibilidade de resultados : Audiometria tonal # Audiometria Vocal
+ Queixa relatada na anamnese: Dificuldade de compreensão de fala, otalgia, plenitude auricular, zumbido, incômodo a sons fortes,tontura e cefaléia.
= Sugestivo de patologia Retrococlear
c) Indique o tipo e modelo de AASI; tecnologia; tipo de molde, modificações acústicas (se necessárias); regulagens ou outros controles necessários; observações importantes (encaminhamentos e condutas);
d) Caso não haja indicação de AASI, justifique.
Não será indicado como parte do programa de reabilitação deste paciente a utilização de AASI, uma vez que o paciente já utilizou os aparelhos e referiu NÃO obter benefício. Esse dado permiti ao fonoaudiólogo suspeitar que os mecanismos de amplificação sonora do organismo possam estar íntegros ( orelha média, células ciliadas externas). Serão realizados alguns encaminhamentos: PEATE = Definir se a patologia é coclear ou retrococlear; Emissões Otoacústicas Transientes e por produto de Distorção bilateralmente.
CONDUTA
DIAGNÓSTICO DE NEUROPATIA AUDITIVA
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NEUROLOGISTA = investigação da patologia + cefaléia
OTORRINOLARINGOLOGISTA = investigação da patologia + otalgia
CONDUTA
INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA:
FONOAUDIOLÓGICA
.
Referências:ALMEIDA, Katia de; LORIO, Maria Cecília Martinelli. Próteses auditivas: fundamentos teóricos & aplicações clínicas. 2. ed. São Paulo: Lovise, 2003. 494 p
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