SESSÃO CLÍNICA

• Carlos, 32 anos, pardo, casado, natural e residente em Minas Gerais.

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• Em fevereiro, apresentou quadro de astenia, náuseas e vômitos, acompanhado de episódios febris.

• Aproximadamente 1 semana depois, evoluiu com icterícia.

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• Foi diagnosticado com hepatite A em hospital da região.

• Após 2 semanas da resolução do quadro, o paciente começou a apresentar petéquias.

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petéquias: pontos de até 1cm de diâmetro, de

coloração vermelho-violácea, que não desaparecem à digitopressão, formados por extravasamento vascular de sangue.

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• O paciente voltou ao serviço médico, apresentando, ainda, um quadro de fraqueza e astenia.

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• Hipóteses diagnósticas?• Suspeita de dengue

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• Realizado hemograma• Plaquetas: 5000/mm3

Valor de referência: 150 a 400 mil/mm3

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• Paciente encaminhado para BSB

• HRAN

• HUB

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• Plaquetopenia (4 mil/mm3), anemia e leucopenia.

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• Principais causas de pancitopenia?• Diminuição da produção?• Aumento da destruição?

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• Quais exames serão solicitados?

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• Quais exames serão solicitados?

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• Aspirado de medula óssea

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• Biópsia de Medula Óssea

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• Diagnóstico de aplasia medular

APLASIA MEDULAR

• Congênita (15%) ou Adquirida (85%)• Congênita mais comum: Anemia de

Fanconi• Adquiridas: idiopática (70%) ou

secundárias (15%)

APLASIA MEDULAR

APLASIA MEDULAR

• Fisiopatologia• Supressão da MO mediada por LyT CD8+

• Reação cruzada?

APLASIA MEDULAR

• Tratamento• 5 a 13% dos casos têm remissão

espontânea.• 80% de mortalidade em 1 ano caso seja

feita apenas terapia de suporte (transfusão de hemoderivados e antibioticoprofilaxia)

APLASIA MEDULAR

• Tratamento• Tratamento imunossupressor• Transplante de Medula Óssea