CASOS CLÍNICOS - radiologiacsp.files.wordpress.com · RX RX Radiografia do tórax revela aparente...
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CASOS CLÍNICOS
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A. C. P.
Mogadouro
85 anos, Caucasiana
Antecedentes: Doença cardíaca prévia sem especificar
Anamnese: Doente dá entrada no serviço de urgência com episódios de dispneia em repouso
RX
RXRadiografia do tórax revela aparente aumento da silhueta cardíaca engurgitamento hilar bilateral e dúvida de opacidade nas bases, sobretudo na direita;
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TORACICA:
O exame ecografico revelou linhas b no hemitórax dto, compatíveis com síndrome intersticial no hemitorax dto e irregularidades pleurais associadas O QUE LEVANTOU A SUSPEITA DE PNEUMOPATIA e por isso procedeu-se ao perfil direito;
A base esq revelou-se normal, concluindo-se que a opacidade resultava do aumento do diâmetro cardíaco
Suspeita de Pneumopatia no lobo médio com uma história prévia de ICC, com encaminhamento para o Serviço de Medicina em Bragança
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M. A. R.
Mogadouro
55 anos, Caucasiana
Antecedentes: Trabalhadora rural;
Anamnese: Doente veio do ambulatório devido a uma queda no mato. Revela pequena escoriação na mão esq. No entanto a doente parece ter bastantes dores . Edema e tumefacção na região hipotenar.
RX
RXRadiografia do punho esquerdo (2 planos) sem evidência de corpos estranhos radiopacos
ECOGRAFIAEcografia
O exame ecográfico revelou:O exame ecográfico revelou sinais evidentes de corpo estranho na região Hipotenar esq, semelhante a uma agulha, penetrando até à região dos tendões flexores, na imediações do nervo mediano;
Diagnóstico: Corpo estranho in situ;
Tratamento: Tentativa de remover o corpo estranho, o que, após algumas tentativas se consegui, por desbridamento da ferida alguma tracção do corpo estranho. O controlo ecográfico revelou que não foi removido na totalidade mas optou-se por AB, dava a profundidade do CE e a sua localização;
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M. E. C.
Mogadouro
85 anos, Caucasiana
Antecedentes:
Nada a assinalar
Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com episódio de queda há 3 dias com dores nos ombros, peito e omoplata esq; Refere que doi mais ao levantar-se
RX
Radiografia do tórax revela alterações degenerativas de condrocalcinose costal e aparente integridade do esterno
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TORACICA:O exame ecográfico pulmonar executado na região anterior do esterno revelou solução de continuidade na sua porção média com ligeira dor à compressão;
Diagnóstico:
Fractura alinhada do esterno, com tratamento conservador, recomendação de prudência e repouso;
Tratamento:
Repouso, AINE’s, não fazer esforços de pegar em objectos e cuidado ao dobrar-se ou levantar-se
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B. C.
Mogadouro
73 anos, Caucasian0
Antecedentes:
ICC? Atelectasia à esq?
Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com febre e dispneia com pequenos esforços; Função renal muito agravada
RX
Radiografia do tórax revela opacidade do lobo pulmonar inferior esquerdo e aparente infiltrado nos segmentos inferiores do lobo superior esquerdo. Lobo direito com infiltrado intersticial(?).
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA PULMONAR:O exame ecográfico pulmonar executado na cadeira de rodas revelou:
- Área significativa de derrame pleural esquerdo;
- Aparente consolidação do LIE com broncogramas aéreos associados;
- Alterações patológicas na pleura do lado esquerdo traduzidas por contornos espiculados e dificuldade no deslizamento entre os folhetos. De notar também algumas linhas B nos segmentos pulmonares mais superiores do LPE;
Diagnóstico:
Pneumopatia no lobo esquerdo com derrame pleural assiciado. Provavelmente o doente tem alguma doença cardíaca prévia o que provoca ligeiro edema intersticial pulmonar;
Tratamento:
Referiu-se os achados ecográficos ao médico de urgência que procedeu ao Encaminhamento estável para Bragança (pneumologia);
TAC EM BRAGANÇA
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A. M. P.
Tó, Mogadouro
47 anos, Caucasiano
Antecedentes:
Histórico de trabalho rural - Agricultura;
Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com fortes dores no ombro esq por queda há poucos dias; Manifesta dor essencialmente a executar a rotação interna do braço
RX
ECOGRAFIA
Diagnóstico:
Múltiplas Alterações no ombro, mas a que o SALTA À VISTA É UMA ROTURA COMPLETA MAS NÃO TOTAL DO SE;
Tratamento:
Referiu-se os achados ecográficos ao médico de urgência que procedeu à terapêutica local apropriada E AGENDAMENTO DE CONSULTA DE ORTOPEDIA DE AMBULATORIO
6 A. C. J. C.
Sendim, Miranda Do Douro
85 anos, Caucasiana
Antecedentes:
Histórico de trabalho rural; Queda sobre o ombro há 4 dias; rx“normal” nessa altura; vem repetir devido a hematoma extenso que se formou no biceps
Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com dor no ombro dtoprovocado por uma queda há 4 dias sobre o ombro; Ao exame clínico o doente manifesta impossibilidade de abdução e elevação do ombro, hematoma extenso que se formou no bíceps, com dor à palpação na região do troquiter;
ECOGRAFIA
O que ressalta mais à vista neste exame é a extensa calcificação intratendinosa do supra-espinhoso sem evidência clara de rotura; T. subescapular com pequenos focos de calcificação, alternando com maiores e zona de rotura associada; IRREGULARIDADE CORTICAL DO TROQUITER NA REGIÃO DA INSEÇÃO DO SE E IE, SUGERINDO LESAO DE HILL-SACHS.
RX
M. L. O.
Sendim, Miranda Do Douro
27 anos, Caucasiana
Antecedentes:
Histórico de trabalho num café;
Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com fortes dores na vertente dorsal do punho; Nega qualquer esforço ou traumatismo recente;
RX
ECOGRAFIA
O exame ecografico revelou espessamento e halo anecoico na terceira fileira de tendões extensores do punho, sinais compatíveis com tenossinovite e coincidem com o local da dor referido pela doente.
Diagnóstico:
Tenossinovite nos extensores do punho
Tratamento:
Referiu-se os achados ecográficos ao médico de urgência que procedeu à terapêutica apropriada.
MISCELANEA Localização de líquido para
drenagem;
Fracturas costais;
Colelitíase;
Lesao LLi