CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó...

of 12 /12
CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE Inhábil PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil 10 Consultas 103531 Medicina Gral $12.040 $12.040 $19.868 $19.868 $35.214 $35.214 103532 Cirugía Gral. $14.770 $14.770 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987 103533 Urología $21.170 $21.170 $26.440 $26.440 $43.987 $43.987 103534 Otorrino $21.170 $21.170 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987 103535 Cardiología $14.770 $14.770 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987 103536 Pediatría $14.770 $14.770 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987 103537 Neurología $21.170 $21.170 $36.740 $36.740 $58.670 $58.670 103538 Neurocirugía $21.170 $21.170 $36.740 $36.740 $43.987 $43.987 103539 Traumatología $14.770 $14.770 $36.740 $36.740 $43.987 $43.987 103540 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') $12.590 $12.590 $16.811 $16.811 $43.987 $43.987 103541 Psicoterapia Individual (Sesiones 45') $13.700 $13.700 $16.811 $16.811 $43.987 $43.987 103542 Psicoterapia De Pareja (Por Cada Miembro De La $14.110 $14.110 $16.811 $16.811 $61.581 $61.581 101816 Medicina Interna $14.770 $14.770 $26.440 $26.440 $43.987 $43.987 101845 Diabetes Y Nutrición $43.987 $43.987 $39.679 $39.679 $43.987 $43.987 103526 Atención Integral De Nutricionista $14.671 $14.671 $8.948 $8.948 $14.671 $14.671 otras 103546 Evaluación De La Voz (Incluye Respiración, Tonic $43.986 $43.986 $13.754 $13.754 $43.986 $43.986 1303002 Evaluación Del Habla (Incluye Articulación, Proso $23.312 $23.312 $18.340 $18.340 $24.740 $24.740 1303003 Evaluación Del Lenguaje (Incluye Voz, Habla Y As $31.084 $31.084 $25.982 $25.982 $32.986 $32.986 1303004 Rehabilitación De La Voz (Máximo 15 Sesiones A $15.543 $15.543 $12.228 $12.228 $16.491 $16.491 1303005 Rehabilitación Del Habla Y/O Del Lenguaje (Máxi $21.993 $21.993 $19.104 $19.104 $24.740 $24.740 90 Test Psicologicos 902003 Psicoterapia De Pareja (Cada Miembro De La Par $13.820 $13.820 $25.314 $25.314 $31.084 $31.084 902010 Test De Rorschach $40.450 $40.450 $68.352 $68.352 $83.926 $83.926 902011 Test De Relaciones Objetales $31.940 $31.940 $60.758 $60.758 $74.600 $74.600 902012 Test De Apercepción Temática, T.A.T., C.A.T.-H O $31.940 $31.940 $60.758 $60.758 $74.600 $74.600 902013 Test De Edwards $15.010 $15.010 $30.378 $30.378 $37.300 $37.300 902014 Test De M.M.P.I. $15.010 $15.010 $30.378 $30.378 $37.300 $37.300 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA 2020 Horario hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20:00 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 13:00 horas (con excepción de los días festivos). Horario Inhábil 50% recargo para prestaciones según se indica. El valor de Isapre corresponde a un valor referencial sujeto a variación según lo que disponga para la prestación respectiva el plan de Isapre del paciente.

Embed Size (px)

Transcript of CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó...

Page 1: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

10 Consultas

103531 Medicina Gral $12.040 $12.040 $19.868 $19.868 $35.214 $35.214

103532 Cirugía Gral. $14.770 $14.770 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987

103533 Urología $21.170 $21.170 $26.440 $26.440 $43.987 $43.987

103534 Otorrino $21.170 $21.170 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987

103535 Cardiología $14.770 $14.770 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987

103536 Pediatría $14.770 $14.770 $25.986 $25.986 $43.987 $43.987

103537 Neurología $21.170 $21.170 $36.740 $36.740 $58.670 $58.670

103538 Neurocirugía $21.170 $21.170 $36.740 $36.740 $43.987 $43.987

103539 Traumatología $14.770 $14.770 $36.740 $36.740 $43.987 $43.987

103540 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') $12.590 $12.590 $16.811 $16.811 $43.987 $43.987

103541 Psicoterapia Individual (Sesiones 45') $13.700 $13.700 $16.811 $16.811 $43.987 $43.987

103542 Psicoterapia De Pareja (Por Cada Miembro De La Pareja)$14.110 $14.110 $16.811 $16.811 $61.581 $61.581

101816 Medicina Interna $14.770 $14.770 $26.440 $26.440 $43.987 $43.987

101845 Diabetes Y Nutrición $43.987 $43.987 $39.679 $39.679 $43.987 $43.987

103526 Atención Integral De Nutricionista $14.671 $14.671 $8.948 $8.948 $14.671 $14.671otras

103546 Evaluación De La Voz (Incluye Respiración, Tonicidad Muscular, Perfil Vocal E Informe) (Proc.Aut.)(1 Sesión De Mínimo 30')$43.986 $43.986 $13.754 $13.754 $43.986 $43.986

1303002 Evaluación Del Habla (Incluye Articulación, Prosodia, Discriminaciones Auditivas, Etc. E Informe) (Proc.Aut.) (Incluye 2 Sesiones De Mínimo 30')$23.312 $23.312 $18.340 $18.340 $24.740 $24.740

1303003 Evaluación Del Lenguaje (Incluye Voz, Habla Y Aspecto Semántico, Sintáctico Y Fonológico, Etc. E Informe) (Incluye 3 Sesiones De Mínimo 30')$31.084 $31.084 $25.982 $25.982 $32.986 $32.986

1303004 Rehabilitación De La Voz (Máximo 15 Sesiones Anuales) (Cada Sesión Mínimo 30')$15.543 $15.543 $12.228 $12.228 $16.491 $16.491

1303005 Rehabilitación Del Habla Y/O Del Lenguaje (Máximo 30 Sesiones Anuales)(Cada Sesión Mínimo 30') $21.993 $21.993 $19.104 $19.104 $24.740 $24.74090 Test Psicologicos

902003 Psicoterapia De Pareja (Cada Miembro De La Pareja) (Sesion 45')$13.820 $13.820 $25.314 $25.314 $31.084 $31.084

902010 Test De Rorschach $40.450 $40.450 $68.352 $68.352 $83.926 $83.926

902011 Test De Relaciones Objetales $31.940 $31.940 $60.758 $60.758 $74.600 $74.600

902012 Test De Apercepción Temática, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A.$31.940 $31.940 $60.758 $60.758 $74.600 $74.600

902013 Test De Edwards $15.010 $15.010 $30.378 $30.378 $37.300 $37.300

902014 Test De M.M.P.I. $15.010 $15.010 $30.378 $30.378 $37.300 $37.300

902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276

CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA 2020

Horario hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20:00 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 13:00 horas (con excepción de los días festivos).

Horario Inhábil 50% recargo para prestaciones según se indica.

El valor de Isapre corresponde a un valor referencial sujeto a variación según lo que disponga para la prestación respectiva el plan de Isapre del paciente.

Page 2: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

902016 Test De Dominó O Test De Raven $15.010 $15.010 $60.758 $60.758 $74.600 $74.600

902017 Test De Bender $15.010 $15.010 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276

902018 Bender Bip $15.010 $15.010 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276

902019 Test De Goldstein $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276

902020 Test De Luria-Nebraska $40.450 $40.450 $75.946 $75.946 $93.250 $93.250210 Procedimientos de Inmovilizacion

2101001 Infiltración Local Medicamentos (Bursas, Tendones, Yuxtaarticulares Y/O Intraarticulares), Y/O Punción Evacuadora C/S Toma De Muestra (En Interfalángicas Comprende Hasta Dos Por Sesión)N.A. N.A. $42.393 $42.393 $52.446 $52.446

2105001 Calzón Corto De Yeso N.A. N.A. $106.626 $106.626 $131.920 $131.920

2105002 Corbata Tipo Schantz N.A. N.A. $213.240 $213.240 $263.808 $263.808

2105003 Minerva De Yeso N.A. N.A. $213.240 $213.240 $263.808 $263.808

2105004 Rodillera, Bota Larga O Corta De Yeso N.A. N.A. $71.085 $71.085 $87.933 $87.933

2105005 Velpeau N.A. N.A. $82.955 $82.955 $102.621 $102.621

2105006 Yeso Antebraquial C/S Férula Digital N.A. N.A. $59.249 $59.249 $73.301 $73.301

2105007 Yeso Braquicarpiano N.A. N.A. $71.085 $71.085 $87.933 $87.933

2105008 Yeso Pelvipedio Bilateral N.A. N.A. $284.292 $284.292 $351.709 $351.709

2105009 Yeso Pelvipedio Unilateral N.A. N.A. $213.240 $213.240 $263.808 $263.808

2105010 Yeso Toracobraquial N.A. N.A. $77.122 $77.122 $95.417 $95.417

2105011 Corsets De Milwaukee O Similares (Incluye La Toma De Molde )N.A. N.A. $106.626 $106.626 $131.920 $131.920

2105012 Corsets De Risser O Similares N.A. N.A. $284.292 $284.292 $351.709 $351.709

2105013 Corsets De Yeso Simple (Tipo Watson Jones) N.A. N.A. $213.240 $213.240 $263.808 $263.80830 Laboratorio

301094 Estudio de la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) por citometría de flujo$61.900 $61.900 $61.900 $61.900 $135.320 $135.320

301095 Dímero-D $14.380 $14.380 $14.380 $14.380 $29.707 $29.707

302077 Vitamina B12 por inmunoensayo $9.870 $9.870 $9.870 $9.870 $21.575 $21.575

302078 25 OH Vitamina D Total por inmunoensayo $20.240 $20.240 $20.240 $20.240 $42.989 $42.989

302079 25 OH Vitamina D Total por espectrometría de masa $19.660 $19.660 $19.660 $19.660 $42.989 $42.989

302080 Vitamina B6 por HPLC $62.180 $62.180 $62.180 $62.180 $135.897 $135.897

302081 Calcio iónico (incluye medición de pH método ión selectivo)$2.980 $2.980 $2.980 $2.980 $6.168 $6.168

303123 Índice androgénico (incluye Testosterona Total y SHBG)$17.410 $17.410 $17.410 $17.410 $39.178 $39.178

303049 Catecolaminas en sangre (incluye medición de Adrenalina, Noradrenalina y Dopamina por separado por métodos cromatográficos)$44.990 $44.990 $44.990 $44.990 $92.954 $92.954

303050 Metanefrinas urinarias (incluye determinación de Metanefrina y Normetanefrina por separado por métodos cromatográficos)$50.900 $50.900 $50.900 $50.900 $105.105 $105.105

303051 Catecolaminas urinarias (incluye medición de Adrenalina, Noradrenalina y Dopamina por separado por métodos cromatográficos)$43.760 $43.760 $43.760 $43.760 $92.954 $92.954

304006 Fish en metafases. Búsqueda de una alteración constitucional con 1 sonda$95.580 $95.580 $95.580 $95.580 $197.436 $197.436

305089 Linfocitos B totales (CD19) $59.100 $59.100 $59.100 $59.100 $129.175 $129.175

305090 Linfocitos T (CD3, CD4, CD8) o Natural Killers (CD16, CD 56) c/uN.A. N.A. $75.745 $75.745 $75.837 $75.837

Page 3: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

306091 Hemocultivo aeróbico automatizado con antibiograma$22.830 $22.830 $22.830 $22.830 $49.896 $49.896

306092 Hemocultivo anaeróbico automatizado con antibiograma$15.230 $15.230 $15.230 $15.230 $33.310 $33.310

306093 Hemocultivo automatizado para micobacterias $22.370 $22.370 $22.370 $22.370 $46.200 $46.200

306094 Antígeno galactomanano $31.330 $31.330 $31.330 $31.330 $64.680 $64.680

306095 Parásitos: determinación por reacción de polimerasa en cadena (PCR)$54.030 $54.030 $54.030 $54.030 $118.133 $118.133

306096 Parásitos: test rápido anticuerpos (Chagas y otros) $14.780 $14.780 $14.780 $14.780 $32.294 $32.294

308045 Amilasa en exudados, secreciones y otros líquidos $5.820 $5.820 $5.820 $5.820 $12.705 $12.705

308046 Lipasa en exudados, secreciones y otros líquidos $3.820 $3.820 $3.820 $3.820 $8.362 $8.362

302082 Fenilalanina cuantitativa en GSS $11.090 $11.090 $11.090 $11.090 $9.607 $9.607

301014 Coombs directo, test de $1.680 $1.680 $1.680 $1.680 $2.539 $2.539

301015 Coombs indirecto, prueba de $2.850 $2.850 $2.850 $2.850 $4.495 $4.495

301021 Fibrinógeno $3.020 $3.020 $3.020 $3.020 $4.495 $4.495

301026 Ferritina $7.330 $7.330 $7.330 $7.330 $11.600 $11.600

301028 Fierro sérico $2.850 $2.850 $2.850 $2.850 $4.495 $4.495

301030 Fierro, capacidad de fijación del (incluye fierro sérico) $7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $9.453 $9.453

301034 Grupos sanguíneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor Du en Rh negativos)$3.230 $3.230 $3.230 $3.230 $5.061 $5.061

301036 Hematocrito (proc. aut.) $940 $940 $940 $940 $1.440 $1.440

301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.) $940 $940 $940 $940 $1.440 $1.440

301040 Hemoglobina fetal cuantitativa en eritrocitos $6.340 $6.340 $6.340 $6.340 $9.453 $9.453

301041 Hemoglobina glicosilada $6.100 $6.100 $6.100 $6.100 $9.778 $9.778

301045 Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, fórmula leucocitaria, característícas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentación) $4.000 $4.000 $4.000 $4.000 $6.366 $6.366

301059 Protombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Internacional Normalizada)$2.020 $2.020 $2.020 $2.020 $3.190 $3.190

301062 Recuento de basófilos (absoluto) $1.310 $1.310 $1.310 $1.310 $2.076 $2.076

301063 Recuento de eosinófilos (absoluto) $1.300 $1.300 $1.300 $1.300 $2.076 $2.076

301064 Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.) $940 $940 $940 $940 $1.440 $1.440

301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.) $940 $940 $940 $940 $1.440 $1.440

301066 Recuento de linfocitos (absoluto) $1.580 $1.580 $1.580 $1.580 $2.539 $2.539

301067 Recuento de plaquetas (absoluto) $1.680 $1.680 $1.680 $1.680 $2.539 $2.539

301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) $1.310 $1.310 $1.310 $1.310 $2.076 $2.076

301069 Recuento diferencial o fórmula leucocitaria (proc.aut.)$2.590 $2.590 $2.590 $2.590 $3.895 $3.895

301082 Transferrina $7.100 $7.100 $7.100 $7.100 $11.220 $11.220

301083 Trombina, tiempo de $2.530 $2.530 $2.530 $2.530 $3.895 $3.895

301085 Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA,TTPK o similares)$3.170 $3.170 $3.170 $3.170 $4.973 $4.973

301086 Velocidad de eritosedimentación, (proc. aut.) $720 $720 $720 $720 $1.167 $1.167

301502 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

Page 4: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

301507 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

301510 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

301512 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

301514 Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) N.A. N.A. $15.046 $15.046 $15.065 $15.065

301550 Pregnantriol (Orina) N.A. N.A. $10.043 $10.043 $10.054 $10.054

301553 Urobilinógeno (cuantitativo) N.A. N.A. $4.146 $4.146 $4.151 $4.151

301572 Orina, sedimento (proc. aut.) N.A. N.A. $2.295 $2.295 $2.297 $2.297

301579 Magnesio N.A. N.A. $6.357 $6.357 $6.366 $6.366

301580 Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060) N.A. N.A. $13.282 $13.282 $13.298 $13.298

301581 TEST DE HOMA N.A. N.A. $13.777 $13.777 $13.794 $13.794

302001 Acetona cualitativa $1.170 $1.170 $1.170 $1.170 $1.681 $1.681

302004 Acido láctico $5.140 $5.140 $5.140 $5.140 $7.651 $7.651

302005 Acido úrico, en sangre $2.050 $2.050 $2.050 $2.050 $3.397 $3.397

302008 Amilasa, en sangre $3.220 $3.220 $3.220 $3.220 $5.028 $5.028

302010 Amonio $3.020 $3.020 $3.020 $3.020 $4.495 $4.495

302012 Bilirrubina total (proc.aut.) $1.870 $1.870 $1.870 $1.870 $2.780 $2.780

302013 Bilirrubina total y conjugada $1.950 $1.950 $1.950 $1.950 $3.190 $3.190

302015 Calcio en sangre $1.810 $1.810 $1.810 $1.810 $2.864 $2.864

302017 Caroteno $2.850 $2.850 $2.850 $2.850 $4.495 $4.495

302018 Caroteno, prueba de sobrecarga de, además 2 códigos 03-07-011 o 03-07-012.$6.450 $6.450 $6.450 $6.450 $10.190 $10.190

302019 Ceruloplasmina $4.690 $4.690 $4.690 $4.690 $23.486 $23.486

302023 Creatinina en sangre $1.760 $1.760 $1.760 $1.760 $2.780 $2.780

302024 Creatinina, depuración de (Clearence) (proc.aut.) $3.950 $3.950 $3.950 $3.950 $6.366 $6.366

302025 Creatinquinasa CK - MB miocárdica $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $10.190 $10.190

302026 Creatinquinasa CK - total $4.900 $4.900 $4.900 $4.900 $7.721 $7.721

302030 Deshidrogenasa láctica total (LDH) $2.990 $2.990 $2.990 $2.990 $4.752 $4.752

302032 Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u $1.660 $1.660 $1.660 $1.660 $2.574 $2.574

302034 Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos) $8.380 $8.380 $8.380 $8.380 $13.243 $13.243

302035 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/u$7.760 $7.760 $7.760 $7.760 $11.906 $11.906

302037 Fosfatasas ácidas totales N.A. N.A. $3.683 $3.683 $3.688 $3.688

302038 Fosfatasas ácidas totales y fracción prostática. N.A. N.A. $6.357 $6.357 $6.366 $6.366

302040 Fosfatasas alcalinas totales $1.760 $1.760 $1.760 $1.760 $2.864 $2.864

302041 Fosfolípidos N.A. N.A. $3.186 $3.186 $3.190 $3.190

302042 Fósforo (fosfatos) en sangre $2.370 $2.370 $2.370 $2.370 $3.721 $3.721

302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) $3.020 $3.020 $3.020 $3.020 $4.907 $4.907

Page 5: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

302046 Gases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: pH, O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada uno de los parámetros.$4.930 $4.930 $4.930 $4.930 $7.754 $7.754

302047 Glucosa en sangre $1.680 $1.680 $1.680 $1.680 $2.745 $2.745

302048 Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones; no incluye la glucosa que se administra; incluye el valor de las dos tomas de muestras)$7.810 $7.810 $7.810 $7.810 $12.935 $12.935

302053 Lipasa $3.340 $3.340 $3.340 $3.340 $4.973 $4.973

302056 Magnesio $4.000 $4.000 $4.000 $4.000 $6.366 $6.366

302057 Nitrógeno ureico y/o urea, en sangre $1.740 $1.740 $1.740 $1.740 $2.745 $2.745

302059 Proteínas fraccionadas albúmina/globulina (incluye código 03-02-060)N.A. N.A. $4.902 $4.902 $4.907 $4.907

302060 Proteínas totales o albúminas, c/u, en sangre $1.970 $1.970 $1.970 $1.970 $3.105 $3.105

302061 Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060) $8.460 $8.460 $8.460 $8.460 $13.298 $13.298

302063 Transaminasas, oxalacética (GOT/AST), Pirúvica (GPT/ALT), c/u$2.500 $2.500 $2.500 $2.500 $4.116 $4.116

302064 Triglicéridos (proc.aut.) $2.380 $2.380 $2.380 $2.380 $3.740 $3.740

302066 Xilosa, prueba de absorción (no incluye la xilosa que se administra )$4.450 $4.450 $4.450 $4.450 $6.691 $6.691

302067 Colesterol total (proc.aut.) $1.840 $1.840 $1.840 $1.840 $2.966 $2.966

302068 Colesterol HDL (proc. aut.) $2.700 $2.700 $2.700 $2.700 $4.307 $4.307

302070 Apolipoproteínas (AI.B u otras) $8.720 $8.720 $8.720 $8.720 $14.001 $14.001

302075 Perfil Bioquímico (determinación automatizada de 12 parámetros)$11.330 $11.330 $11.330 $11.330 $17.910 $17.910

302076 Perfil Hepático (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)$14.060 $14.060 $14.060 $14.060 $22.475 $22.475

302502 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

302511 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

302519 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

302524 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $11.892 $11.892 $11.906 $11.906

303001 Adenocorticotrofina (ACTH) $11.100 $11.100 $11.100 $11.100 $17.533 $17.533

303006 Cortisol $7.220 $7.220 $7.220 $7.220 $11.392 $11.392

303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina) $9.520 $9.520 $9.520 $9.520 $15.065 $15.065

303008 Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) $9.380 $9.380 $9.380 $9.380 $15.065 $15.065

303010 Estriol en sangre N.A. N.A. $11.378 $11.378 $11.392 $11.392

303011 Estrona N.A. N.A. $11.378 $11.378 $11.392 $11.392

303014 Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta (incluye titulación si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA, Quimioluminiscencia u otra técnica).$7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $11.047 $11.047

303015 Hormona folículo estimulante (FSH) $7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $11.047 $11.047

303016 Hormona luteinizante (LH) $7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $11.047 $11.047

303017 Insulina $6.900 $6.900 $6.900 $6.900 $11.047 $11.047

303018 Parathormona, hormona Paratiroídea o PTH. $10.850 $10.850 $10.850 $10.850 $17.106 $17.106

303019 Progesterona $7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $11.047 $11.047

303020 Prolactina (PRL) $7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $11.047 $11.047

303021 Renina $10.080 $10.080 $10.080 $10.080 $15.065 $15.065

Page 6: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

303022 Testosterona en sangre $7.220 $7.220 $7.220 $7.220 $11.392 $11.392

303023 Testosterona libre en sangre $8.430 $8.430 $8.430 $8.430 $13.707 $13.707

303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (Adulto, niño o R.N.) $6.100 $6.100 $6.100 $6.100 $9.642 $9.642

303025 Tiroglobulina $9.520 $9.520 $9.520 $9.520 $15.065 $15.065

303026 Tiroxina libre (T4L) $7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $11.047 $11.047

303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4) $6.100 $6.100 $6.100 $6.100 $9.642 $9.642

303028 Triyodotironina (T3) $6.100 $6.100 $6.100 $6.100 $9.642 $9.642

303029 17 - Hidroxiprogesterona $9.520 $9.520 $9.520 $9.520 $15.065 $15.065

303030 Estradiol (17-Beta) $6.900 $6.900 $6.900 $6.900 $11.047 $11.047

303031 Insulina, curva de (mínimo cuatro determinaciones e incluye todas las tomas de muestras necesarias. No incluye la glucosa que se administra)$18.580 $18.580 $18.580 $18.580 $29.784 $29.784

303035 Cortisol libre urinario $7.620 $7.620 $7.620 $7.620 $12.386 $12.386

303039 Gonadotrofina coriónica, sub-unidada Beta; titulación por (Elisa; RIA o IRMA; Quimioluminiscencia u otra técnica)$7.220 $7.220 $7.220 $7.220 $11.392 $11.392

303043 17 - Cetoesteroides N.A. N.A. $11.378 $11.378 $11.392 $11.392

303044 17 - Hidroxicorticoesteroides N.A. N.A. $11.378 $11.378 $11.392 $11.392

303046 SHBG (Sex-Hormone Binding Globulin) $16.380 $16.380 $16.380 $16.380 $24.409 $24.409

303503 Tiroxina libre (T4L) N.A. N.A. $11.034 $11.034 $11.047 $11.047

305001 Alfa -1- antitripsina cuantitativa $7.220 $7.220 $7.220 $7.220 $11.392 $11.392

305003 Alfa fetoproteínas $7.010 $7.010 $7.010 $7.010 $11.047 $11.047

305004 Tamizaje de Anticuerpos anti antígenos nucleares extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y Jo- 1)$13.920 $13.920 $13.920 $13.920 $22.045 $22.045

305005 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.$9.780 $9.780 $9.780 $9.780 $15.424 $15.424

305007 Anticuerpos específicos y otros autoanticuerpos (anticuerpos antitiroídeos: anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros anticuerpos: prostático, espermios, etc.) c/u$7.840 $7.840 $7.840 $7.840 $12.386 $12.386

305008 Antiestreptolisina O, por técnica de látex $6.300 $6.300 $6.300 $6.300 $10.002 $10.002

305009 Antígeno carcinoembrionario (CEA) $9.520 $9.520 $9.520 $9.520 $15.065 $15.065

305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u $6.300 $6.300 $6.300 $6.300 $10.002 $10.002

305020 Factor reumatoídeo por técnica de Scat, Waaler Rose, nefelométricas y/o turbidimétricas$6.210 $6.210 $6.210 $6.210 $9.431 $9.431

305026 Inmunoglobulina IgA secretora $5.920 $5.920 $5.920 $5.920 $9.642 $9.642

305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u $6.300 $6.300 $6.300 $6.300 $10.002 $10.002

305028 Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u $7.220 $7.220 $7.220 $7.220 $11.392 $11.392

305029 Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/u $7.100 $7.100 $7.100 $7.100 $11.392 $11.392

305031 Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o turbidimétricas$8.160 $8.160 $8.160 $8.160 $12.935 $12.935

305032 Proteínas Bence Jones por electroforesis (incluye proteinuria)N.A. N.A. $12.972 $12.972 $12.988 $12.988

305070 Antígeno prostático específico $12.260 $12.260 $12.260 $12.260 $19.627 $19.627

305081 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.$14.670 $14.670 $14.670 $14.670 $15.424 $15.424

305082 Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), C-ANCA y P-ANCA, por IFI$21.840 $21.840 $21.840 $21.840 $35.019 $35.019

305086 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.$14.240 $14.240 $14.240 $14.240 $15.424 $15.424

Page 7: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

305170 Antígeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u $12.430 $12.430 $12.430 $12.430 $19.627 $19.627

305511 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.N.A. N.A. $15.405 $15.405 $15.424 $15.424

305512 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.N.A. N.A. $15.405 $15.405 $15.424 $15.424

305516 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.N.A. N.A. $15.405 $15.405 $15.424 $15.424

306001 Baciloscopia Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos (orina u otros), c/u$3.390 $3.390 $3.390 $3.390 $5.337 $5.337

306002 Baciloscopia Ziehl-Neelsen, c/u $2.320 $2.320 $2.320 $2.320 $3.688 $3.688

306004 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas)$2.020 $2.020 $2.020 $2.020 $3.190 $3.190

306005 Tinción de Gram $900 $900 $900 $900 $1.440 $1.440

306006 Ultramicroscopía (incluye toma de muestras) $6.340 $6.340 $6.340 $6.340 $9.453 $9.453

306007 Coprocultivo, c/u $5.580 $5.580 $5.580 $5.580 $8.818 $8.818

306008 Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u$4.610 $4.610 $4.610 $4.610 $7.326 $7.326

306011 Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluye recolector pediátrico)$4.860 $4.860 $4.860 $4.860 $7.686 $7.686

306014 Cultivo para Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u $6.340 $6.340 $6.340 $6.340 $9.453 $9.453

306016 Neisseria gonorrhoeae (gonococo) $3.980 $3.980 $3.980 $3.980 $6.348 $6.348

306017 Cultivo para Levaduras $3.620 $3.620 $3.620 $3.620 $5.662 $5.662

306018 Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias)$5.820 $5.820 $5.820 $5.820 $9.196 $9.196

306020 Cultivo para Listeria N.A. N.A. $9.442 $9.442 $9.453 $9.453

306023 Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias)$8.240 $8.240 $8.240 $8.240 $9.196 $9.196

306026 Antibiograma Corriente (mínimo 10 fármacos) (en caso de urocultivo no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-011)$3.620 $3.620 $3.620 $3.620 $5.852 $5.852

306027 Antibiograma de estudio de sensibilidad por dilución (CIM) (mínimo 6 fármacos) (en caso de urocultivo, no corresponde su cobro; incluido en el valor código 03-06-011)$10.290 $10.290 $10.290 $10.290 $16.233 $16.233

306034 Clamidias por inmunofluorescencia, peroxidasa, Elisa o similares$7.300 $7.300 $7.300 $7.300 $11.547 $11.547

306036 Mononucleosis, reacción de Paul Bunnell, Anticuerpos Heterófilos o similares$3.220 $3.220 $3.220 $3.220 $5.028 $5.028

306038 R.P.R. $3.490 $3.490 $3.490 $3.490 $5.523 $5.523

306039 Tíficas, reacciones de aglutinación (Eberth H y O, paratyphi A y B) (Widal)$4.910 $4.910 $4.910 $4.910 $7.858 $7.858

306042 V.D.R.L. $4.080 $4.080 $4.080 $4.080 $6.570 $6.570

306043 Artrópodos macroscópicos y microscópicos (imagos y/o pupas y/o larvas), diagnóstico de$3.980 $3.980 $3.980 $3.980 $6.348 $6.348

306045 Coproparasitario seriado con técnica para Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis (incluye los códigos 03-06-048 y/o 03-06-059 más aplicación de técnica de frotis con tinción tricrómica o tinción Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras, según cor$11.780 $11.780 $11.780 $11.780 $18.924 $18.924

306046 Coproparasitario seriado para Fasciola hepática (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscópico de 10 muestras separadas por método de Telemann y de otras 10 muestras separadas y simultáneas con las anteriores por técnica de sedimentac$25.070 $25.070 $25.070 $25.070 $38.003 $38.003

306047 Coproparasitario seriado para Isospora y Sarcocystis (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscopico de 3 muestras separadas )$6.450 $6.450 $6.450 $6.450 $10.190 $10.190

306048 Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y exámen microscópico por concentración de tres muestras separadas método Telemann ) (proc. aut.)$4.000 $4.000 $4.000 $4.000 $6.553 $6.553

306049 Diagnóstico de parásitos en jugo duodenal y/o bilis, examen macroscópico y microscópico (directo y/o concentración, c/s tinción)$3.820 $3.820 $3.820 $3.820 $6.348 $6.348

306051 Graham, examen de (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscópico de 5 muestras separadas)$2.820 $2.820 $2.820 $2.820 $4.495 $4.495

306052 Gusanos macroscópicos, diagnóstico de (proc. aut.) $2.320 $2.320 $2.320 $2.320 $3.688 $3.688

306053 Hemoparásitos, diagnóstico microscópico de (mínimo 10 frotis y/o gotas gruesas, c/s examen directo al fresco), cada sesión.$11.950 $11.950 $11.950 $11.950 $18.924 $18.924

306057 Tenias post trat., diagnóstico y búsqueda de escólex de N.A. N.A. $6.341 $6.341 $6.348 $6.348

Page 8: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

306059 Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y exámen microscópico por concentración de tres muestras separadas método PAFS) (proc. aut.) $5.330 $5.330 $5.330 $5.330 $8.405 $8.405

306061 Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), c/u$7.310 $7.310 $7.310 $7.310 $11.562 $11.562

306069 Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza A y B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio; parainfluenza 1, 2 y 3; Epstein Barr y otros), c/u$7.620 $7.620 $7.620 $7.620 $12.027 $12.027

306070 Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza y otros), (por cualquier técnica ej: inmunofluorescencia), c/u$7.090 $7.090 $7.090 $7.090 $10.910 $10.910

306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del $10.300 $10.300 $10.300 $10.300 $15.923 $15.923

306077 Virus hepatitis B, antígeno de superficie o antígeno australiano.N.A. N.A. $11.223 $11.223 $11.237 $11.237

306078 Virus hepatitis B, antígeno E del (HBEAg) $9.150 $9.150 $9.150 $9.150 $14.035 $14.035

306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV) $10.940 $10.940 $10.940 $10.940 $17.277 $17.277

306117 Cultivo para hongos filamentosos $4.100 $4.100 $4.100 $4.100 $6.486 $6.486

306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V. $7.260 $7.260 $7.260 $7.260 $11.648 $11.648

306170 Antígenos virales determ. de rotavirus, por cualquier técnica $6.900 $6.900 $6.900 $6.900 $10.910 $10.910

306513 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas)N.A. N.A. $3.186 $3.186 $3.190 $3.190

306770 Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza y otros), (por cualquier técnica ej: inmunofluorescencia), c/uN.A. N.A. $10.897 $10.897 $10.910 $10.910

307009 Arterial en adultos $1.630 $1.630 $1.630 $1.630 $2.539 $2.539

307010 Arterial en niños y lactantes $2.320 $2.320 $2.320 $2.320 $3.688 $3.688

307011 Venosa en adultos $1.120 $1.120 $1.120 $1.120 $1.714 $1.714

307012 Venosa en niños y lactantes $1.100 $1.100 $1.100 $1.100 $1.681 $1.681

307013 Con técnica aséptica para hemocultivo, c/u $1.760 $1.760 $1.760 $1.760 $2.658 $2.658

307014 Capilar ( adultos, niños y lactantes ) $940 $940 $940 $940 $1.440 $1.440

308001 Azúcares reductores (Benedict-Fehling o similar) $1.520 $1.520 $1.520 $1.520 $2.539 $2.539

308003 Grasas neutras (Sudán III) $900 $900 $900 $900 $1.440 $1.440

308004 Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y similares), cualquier método, c/muestra$1.580 $1.580 $1.580 $1.580 $2.539 $2.539

308005 Leucocitos fecales $1.580 $1.580 $1.580 $1.580 $2.539 $2.539

308006 pH $900 $900 $900 $900 $1.440 $1.440

308010 Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular y citológico porcentual)$4.240 $4.240 $4.240 $4.240 $6.366 $6.366

308011 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas)$2.020 $2.020 $2.020 $2.020 $3.190 $3.190

308012 Electrólitos (sodio, potasio, cloro), c/u $2.020 $2.020 $2.020 $2.020 $3.190 $3.190

308013 Eosinófilos, recuento de $1.100 $1.100 $1.100 $1.100 $1.681 $1.681

308014 Físico-químico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, proteína, Pandy y filancia)$3.340 $3.340 $3.340 $3.340 $4.973 $4.973

308015 Glucosa en exudados, secreciones y otros líquidos $900 $900 $900 $900 $1.440 $1.440

308017 pH, (proc. aut.) $940 $940 $940 $940 $1.440 $1.440

308018 Proteínas totales o albúmina (proc. aut.) c/u $2.060 $2.060 $2.060 $2.060 $3.190 $3.190

308029 Espermiograma (físico y microscópico, con o sin observación hasta 24 horas).$5.390 $5.390 $5.390 $5.390 $8.526 $8.526

308044 Flujo vaginal o secreción uretral, estudio de (incluye toma de muestra y códigos 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008, 03-06-017 y 03-06-026) $10.500 $10.500 $10.500 $10.500 $17.054 $17.054

308501 Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y similares), cualquier método, c/muestraN.A. N.A. $2.536 $2.536 $2.539 $2.539

Page 9: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

309004 Acido úrico o urea en orina (cuantitativo) $2.850 $2.850 $2.850 $2.850 $4.495 $4.495

309006 Amilasa cuantitativa en orina $3.500 $3.500 $3.500 $3.500 $5.541 $5.541

309008 Calcio cuantitativo en orina $2.640 $2.640 $2.640 $2.640 $4.151 $4.151

309010 Creatinina cuantitativa en orina $2.020 $2.020 $2.020 $2.020 $3.190 $3.190

309011 Cuerpos cetónicos $2.020 $2.020 $2.020 $2.020 $3.190 $3.190

309012 Electrólitos (sodio, potasio, cloro) c/u, en orina $2.060 $2.060 $2.060 $2.060 $3.190 $3.190

309013 Microalbuminuria cuantitativa $3.820 $3.820 $3.820 $3.820 $6.348 $6.348

309015 Fósforo cuantitativo en orina $2.640 $2.640 $2.640 $2.640 $4.151 $4.151

309016 Glucosa (cuantitativo), en orina $1.860 $1.860 $1.860 $1.860 $2.745 $2.745

309017 Hidroxiprolina en orina $5.980 $5.980 $5.980 $5.980 $9.453 $9.453

309020 Nitrógeno ureico o urea en orina (cuantitativo) $1.100 $1.100 $1.100 $1.100 $1.681 $1.681

309022 Nitrógeno ureico o urea en orina (cuantitativo) $2.500 $2.500 $2.500 $2.500 $1.681 $1.681

309023 Orina, físico-químico ( aspecto, color, densidad, pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, hemoglobina y nitritos) todos o cada uno de los parámetros (proc. aut.)$1.680 $1.680 $1.680 $1.680 $2.539 $2.539

309024 Orina, sedimento (proc. aut.) $1.440 $1.440 $1.440 $1.440 $2.297 $2.297

309027 Porfirinas, c/u $2.860 $2.860 $2.860 $2.860 $4.307 $4.307

309028 Proteína (cuantitativa), en orina $2.320 $2.320 $2.320 $2.320 $3.688 $3.688

309029 Proteínas de Bence-Jones prueba térmica $1.540 $1.540 $1.540 $1.540 $2.539 $2.539

309030 Urobilinógeno (cuantitativo) N.A. N.A. $4.146 $4.146 $4.151 $4.151

309502 Melanogenuria (test de cloruro férrico) N.A. N.A. $3.890 $3.890 $3.895 $3.8954010 RX Simple

401002 Partes Blandas; Laringe Lateral; Cavum Rinofaríngeo (Rinofarinx). C/U.(1 Exp.)$12.770 $12.770 $12.770 $12.770 $20.160 $20.160

401004 Tórax, Proyección Complementaria En El Mismo Examen (Oblicuas, Selectivas U Otras), C/U (1 Exp.)$9.200 $9.200 $9.200 $9.200 $14.532 $14.532

401006 Estudio Radiológico De Corazón (Incluye Fluoroscopia, Telerradiografías Frontal Y Lateral Con Esofagograma)$27.520 $27.520 $27.520 $27.520 $43.509 $43.509

401009 Tórax Simple (Frontal O Lateral) (Incluye Fluoroscopía) (1 Proy.) ( 1 Exp. Panorámica).$13.680 $13.680 $13.680 $13.680 $21.635 $21.635

401013 Abdomen Simple (1 Proyección) (1 Exp.) ( Con Equipo Estático O Móvil)$12.260 $12.260 $12.260 $12.260 $19.337 $19.337

401014 Abdomen Simple, Proyección Complementaria En El Mismo Examen (1 Exp.)$9.200 $9.200 $9.200 $9.200 $14.532 $14.532

401028 Renal Simple (Proc. Aut.) (1 Exp.) $11.740 $11.740 $11.740 $11.740 $18.564 $18.564

401029 Vesical Simple O Perivesical (Proc. Aut.) (1 Exp.) $10.110 $10.110 $10.110 $10.110 $16.025 $16.025

401030 Agujeros Ópticos, Ambos Lados (2 Proy.) (2 Exp.) $20.320 $20.320 $20.320 $20.320 $32.100 $32.100

401031 Cavidades Perinasales, Órbitas, Articulaciones Temporomandibulares, Huesos Propios De La Nariz, Malar, Maxilar, Arcocigomático, Cara , Cada Una (2 Exp.)$13.680 $13.680 $13.680 $13.680 $21.635 $21.635

401032 Cráneo Frontal Y Lateral (2 Exp.) $14.430 $14.430 $14.430 $14.430 $22.820 $22.820

401033 Cráneo, Cada Proyección Especial: Axial, Base, Towne, Tangencial, Etc. (1 Exp.)$10.110 $10.110 $10.110 $10.110 $16.025 $16.025

401034 Globo Ocular, Estudio De Cuerpo Extraño (4 Exp.) $24.750 $24.750 $24.750 $24.750 $40.252 $40.252

401035 Oído, Uno O Ambos (2-4 Proy.) (2-4 Exp.) $17.900 $17.900 $17.900 $17.900 $29.101 $29.101

401040 Silla Turca Frontal Y Lateral (2 Exp.) $16.820 $16.820 $16.820 $16.820 $26.558 $26.558

Page 10: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

401042 Columna Cervical O Atlas-Axis (Frontal Y Lateral) (2 Exp.)$13.680 $13.680 $13.680 $13.680 $21.635 $21.635

401043 Columna Cervical (Frontal, Lateral Y Oblicuas) (4 Proy.) (4 Exp.)$24.420 $24.420 $24.420 $24.420 $38.602 $38.602

401044 Columna Cervical Funcional Adicional (2 Exp.) $13.680 $13.680 $13.680 $13.680 $21.635 $21.635

401045 Columna Dorsal O Dorsolumbar Localizada ,Parrilla Costal Adultos (Frontal Y Lateral) (2 Exp.).$16.100 $16.100 $16.100 $16.100 $25.392 $25.392

401046 Columna Lumbar O Lumbosacra (Ambas Incluyen Quinto Espacio) (3-4 Exp.) $23.620 $23.620 $23.620 $23.620 $37.265 $37.265

401047 Columna Lumbar O Lumbosacra Funcional (2 Exp.) $20.320 $20.320 $20.320 $20.320 $32.100 $32.100

401048 Columna Lumbar O Lumbosacra, Oblicuas Adicionales (2 Exp.)$13.680 $13.680 $13.680 $13.680 $21.635 $21.635

401051 Pelvis, Cadera O Coxofemoral,C/U (1 Exp.). $10.590 $10.590 $10.590 $10.590 $16.763 $16.763

401052 Pelvis, Cadera O Coxofemoral, Proyecciones Especiales; (Rotación Interna, Abducción, Lateral, Lawenstein U Otras) C/U (1 Exp.)$10.110 $10.110 $10.110 $10.110 $16.025 $16.025

401053 Sacrocoxis O Articulaciones Sacroilíacas, C/U (2-3 Exp.)$15.250 $15.250 $15.250 $15.250 $24.105 $24.105

401054 Brazo, Antebrazo, Codo, Muñeca, Mano, Dedos, Pie O Similar (Frontal Y Lateral) C/U. (2 Exp.)$12.260 $12.260 $12.260 $12.260 $19.337 $19.337

401055 Clavícula (2 Exp.) $14.190 $14.190 $14.190 $14.190 $22.407 $22.407

401056 Edad Ósea : Carpo Y Mano (1 Exp.) $10.110 $10.110 $10.110 $10.110 $16.025 $16.025

401057 Edad Ósea : Rodilla (Frontal) (1 Exp.) $10.110 $10.110 $10.110 $10.110 $16.025 $16.025

401058 Estudio De Escafoides $15.250 $15.250 $15.250 $15.250 $24.105 $24.105

401059 Estudio Muñeca O Tobillo (Front.,Lateral Y Oblicuas; 4 Exp.)$14.290 $14.290 $14.290 $14.290 $22.543 $22.543

401060 Hombro, Fémur, Rodilla, Pierna, Costilla O Esternón ( Frontal Y Lateral; 2 Exp.), C/U$14.290 $14.290 $14.290 $14.290 $22.543 $22.543

401062 Proyecciones Especiales Oblicuas U Otras En Hombro, Brazo, Codo, Rodilla, Rótulas, Sesamoídeos, Axial De Ambas Rótulas O Similares, C/U$10.110 $10.110 $10.110 $10.110 $16.025 $16.025

401063 Túnel Intercondíleo O Radio-Carpiano $10.110 $10.110 $10.110 $10.110 $16.025 $16.025

401070 Tórax (Frontal Y Lateral) (Incluye Fluoroscopía) (2 Proy. Panorámicas) ( 2 Exp.)$25.150 $25.150 $25.150 $25.150 $39.702 $39.702

401151 Pelvis, Cadera O Coxofemoral De Rn, Lactante O Niño Menor De 6 Años, C/U (1 Exp.)$10.590 $10.590 $10.590 $10.590 $16.763 $16.76380 PAP

801001 Citodiagnóstico Corriente, Exfoliativa ( Papanicolau Y Similares)(Por Cada Órgano)$8.670 $8.670 $8.670 $8.670 $13.450 $13.450170 Electrocardiograma

1701001 E.C.G. De Reposo (Incluye Mínimo 12 Derivaciones Y 4 Complejos Por Derivación)$9.310 $9.310 $14.394 $14.394 $14.412 $14.412Otros

2603009 Curaciones Planas N.A. N.A. $5.805 $5.805 $5.812 $5.812

2603503 Tratamientos Inyectables N.A. N.A. $4.694 $4.694 $4.699 $4.699

2603505 Curacion Ulcera N.A. N.A. $13.803 $13.803 $13.819 $13.819

2603005 Toma Presion Alterial N.A. N.A. $2.241 $2.241 $2.244 $2.244

2603628 Retiro De Puntos N.A. N.A. $4.155 $4.155 $4.160 $4.160

2603507 Colocacion De Vacunas N.A. N.A. $5.528 $5.528 $5.535 $5.535

2603519 Curacion Simple C/S Afrotamie N.A. N.A. $6.934 $6.934 $6.943 $6.943

2603716 Aplicacion Test Desarrollo Ps N.A. N.A. $13.803 $13.803 $13.819 $13.819

2603098 Puncion Vacuna Doble N.A. N.A. $6.934 $6.934 $6.943 $6.943

Page 11: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

2603097 Puncion Vacuna Unica N.A. N.A. $4.155 $4.155 $4.160 $4.160

2603717 Control Y Test Evaluacion N.A. N.A. $13.803 $13.803 $13.819 $13.819

2603608 Nebulizaciones N.A. N.A. $10.091 $10.091 $10.102 $10.102

2603691 Tratamiento Endovenoso N.A. N.A. $9.684 $9.684 $9.697 $9.697

2603604 Lavado Otico N.A. N.A. $10.517 $10.517 $10.530 $10.530

2603680 Colocacion Enema N.A. N.A. $8.309 $8.309 $8.319 $8.319

2603718 Procedimiento Menor Enfermeri N.A. N.A. $2.241 $2.241 $2.244 $2.244

2603646 Consulta O Control Enfermeria N.A. N.A. $12.430 $12.430 $12.445 $12.445

2603022 Febloclisis N.A. N.A. $17.959 $17.959 $17.981 $17.981

2603511 Sutura Mediana N.A. N.A. $34.823 $34.823 $34.866 $34.866

2603719 Desparasitacion N.A. N.A. $5.805 $5.805 $5.812 $5.812

2603720 Colocacion Sonda Vasical/Fort N.A. N.A. $15.343 $15.343 $15.362 $15.362

2603679 Colocacion Sonda Nesogastrica N.A. N.A. $15.343 $15.343 $15.362 $15.362

2603721 Evaluacion Funcional N.A. N.A. $13.904 $13.904 $13.922 $13.922

2603722 Administracion De Medicamentos N.A. N.A. $1.339 $1.339 $1.341 $1.341

2603022 Administracion Fleboclisis N.A. N.A. $17.959 $17.959 $17.981 $17.981

2603723 Bebida Post Carga N.A. N.A. $3.923 $3.923 $3.928 $3.928

103530 Carnet De Control Sano N.A. N.A. $1.962 $1.962 $1.965 $1.965

2603724 Colocacion Y Administracion De Adalat N.A. N.A. $12.168 $12.168 $12.183 $12.183

2603005 Control Presion Arterial N.A. N.A. $2.241 $2.241 $2.244 $2.244

2603685 Curacion C/S Afrontamiento N.A. N.A. $5.890 $5.890 $5.896 $5.896

2603011 Curacion Mayor $46.625 $46.625 $42.386 $42.386 $40.867 $40.867

2603683 Curacion Mayor Quemadura N.A. N.A. $42.497 $42.497 $42.548 $42.548

2603013 Curacion Mediana N.A. N.A. $28.871 $28.871 $32.375 $32.375

2603682 Curacion Mediana Quemadura N.A. N.A. $33.400 $33.400 $33.441 $33.441

2603014 Curacion Menor N.A. N.A. $5.890 $5.890 $6.604 $6.604

2603681 Curacion Menor Quemadura N.A. N.A. $10.633 $10.633 $10.646 $10.646

2603505 Curacion Ulceras N.A. N.A. $13.803 $13.803 $13.819 $13.819

2603690 Extraccion Cuerpo Extraño N.A. N.A. $6.872 $6.872 $6.881 $6.881

2603628 Extraccion De Puntos N.A. N.A. $4.155 $4.155 $4.160 $4.160

2603513 Hemoglucotest N.A. N.A. $2.943 $2.943 $2.947 $2.947

2603687 Inmovilizacion N.A. N.A. $4.906 $4.906 $4.913 $4.913

2603026 Inyeccion Endovenosa N.A. N.A. $7.851 $7.851 $7.860 $7.860

2603686 Inyeccion Endovenosa Por Fleboclisis N.A. N.A. $14.721 $14.721 $14.739 $14.739

2603028 Inyeccion Intramuscular N.A. N.A. $4.906 $4.906 $4.913 $4.913

Page 12: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA … · 902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $23.460 $23.460 $53.162 $53.162 $65.276 $65.276 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

2603029 Inyeccion Subcutanea N.A. N.A. $4.906 $4.906 $4.913 $4.913

2603725 Materiales Clinicos N.A. N.A. $5.481 $5.481 $5.488 $5.488

2603726 Procedimiento Rectal N.A. N.A. $2.943 $2.943 $2.947 $2.947

2603096 Puncion De Vacuna N.A. N.A. $3.923 $3.923 $3.928 $3.928

2603514 Retiro De Yeso Corto N.A. N.A. $7.751 $7.751 $7.761 $7.761

2603655 Sala De Procedimientos N.A. N.A. $12.168 $12.168 $12.183 $12.183

2603688 Tocacion Con Nitrato De Plata N.A. N.A. $4.384 $4.384 $4.389 $4.389

2603689 Tocaciones Y Pinceladas N.A. N.A. $4.578 $4.578 $4.584 $4.584

2603727 Toma De Muestra Pap N.A. N.A. $3.271 $3.271 $3.276 $3.276