CBHPM 5 EDICAO
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Setembro de 2008
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Setembro de 2008
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)(Cmara Brasileira do Livro, SP. Brasil)
A Classificao Brasileira Hierarquizada deProcedimentos Mdicos da Associao Mdica Brasileira,
5 edio, est registrada no 3o Registro de Ttulos eDocumentos de So Paulo, sob no 01255496,
sendo proibida a sua reproduo total ou parcial,por qualquer meio e sistema, sem o prvio consentimento da AMB.
ISBN - Internacional Standart Book Number:85-89073-03-3
Associao Mdica BrasileiraRua So Carlos do Pinhal, 324 - Bela Vista
01333-903 - So Paulo - SPFone: 11 3178.6800 Fax: 11 3178.6830
e-mail: [email protected]
Marca requerida junto ao INPI - Instituto Nacional da Propriedade Industrial
Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos MdicosOrganizador: Jos Luiz Gomes do AmaralCoordenador: Amilcar Martins GironAssociao Mdica Brasileira, 2008
03-4297 CDD-610-120981
Direitos reservados Associao Mdica Brasileira
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CBHPM 5 EDIOCBHPM 5 EDIOCBHPM 5 EDIOCBHPM 5 EDIOCBHPM 5 EDIOA Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades de Especialidade,
o Conselho Federal de Medicina e a Federao Nacional dos Mdicos,apresentam a 5 edio da Classificao Brasileira Hierarquizada deProcedimentos Mdicos CBHPM.
As alteraes introduzidas nesta edio, sobretudo incluses eexcluses de procedimentos mdicos, foram discutidas e aprovadas naCmara Tcnica Permanente da CBHPM, composta por representantesdas entidades mdicas nacionais e de operadoras de planos de sade.
Foram inseridos, ainda, todos os procedimentos mdicos constantesdo Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, RN 167/2008, daAgncia Nacional de Sade / ANS, como resultado do trabalho conjuntorealizado entre a AMB e o grupo de apoio de profissionais da ANS,para compatibilizar as nomenclaturas dos procedimentos.
A partir de maro de 2009, a CBHPM 5 edio ser utilizada para acodificao do TISS (Troca de Informaes em Sade Suplementar),que definiu os critrios para a troca de informaes obrigatrias entre osprestadores de servios e as operadoras de planos de sade.
Acreditamos que a atualizao e o aperfeioamento constante destetrabalho permitir, cada vez mais, a oferta de assistncia mdica dequalidade populao brasileira.
Setembro de 2008
1Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
Dr. Amilcar Martins GironCoordenador da Comisso Nacional de
Honorrios Mdicos da AMB
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2 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
APRESENTAOAPRESENTAOAPRESENTAOAPRESENTAOAPRESENTAOA elaborao de uma lista hierarquizada de procedimentos totalmente tica,
que contemplasse todas as especialidades e remunerasse dignamente os serviosprofissionais, era, ao mesmo tempo, o anseio e o sonho da classe mdicabrasileira.
Foi nesse projeto que a Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades deEspecialidade, juntamente com o Conselho Federal de Medicina, utilizando ametodologia proposta pela Fipe Fundao Instituto de Pesquisas Econmicasda Universidade de So Paulo, trabalharam nos ltimos trs anos.
O resultado deste trabalho a Classificao Brasileira Hierarquizada deProcedimentos Mdicos (CBHPM), que por ter adotado critrios cientficos eticos conta com o apoio de todas as entidades mdicas nacionais - AssociaoMdica Brasileira, Conselho Federal de Medicina e Federao Nacional dosMdicos.
A CBHPM apresenta um novo conceito e uma nova metodologia noreferencial mdico. Essa nova filosofia proposta pelas entidades mdicasnacionais altera tambm os princpios dos entendimentos e negociaes.Por ser referencial, abre caminho para que isso ocorra em nvel nacional ede forma diferenciada. Seu carter tico, respaldado pela idoneidade das So-ciedades de Especialidade, permite populao a identificao dos procedi-mentos mdicos cientificamente comprovados.
Alm de tornar transparente a conduta dos profissionais atuantes narea mdica, garantindo e contemplando as relaes com as empresasintermediadoras do setor, a CBHPM passa a ser tambm um importanteinstrumento de direito bsico do consumidor, pois preserva a qualidade doatendimento mdico, garante segurana, respeito e dignidade sade detodos os cidados brasileiros.
Agosto de 2003
Eleuses Vieira de PaivaAssociao Mdica Brasileira
Presidente
Edson de Oliveira AndradeConselho Federal de Medicina
Presidente
Hder Murari BorbaFederao Nacional dos Mdicos
Presidente
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3Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
RESOLUO CFM N 1.673/03RESOLUO CFM N 1.673/03RESOLUO CFM N 1.673/03RESOLUO CFM N 1.673/03RESOLUO CFM N 1.673/03Ementa : A Classificao Brasileira Hierarquizada de ProcedimentosMdicos adotada como padro mnimo e tico de remuneraodos procedimentos mdicos para o Sistema de Sade Suplementar.
O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lein 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreton 44.045, de 19 de julho de 1958, e,
CONSIDERANDO que lhe cabe, juntamente com os Conselhos Regionais deMedicina, zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeitodesempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dosque a exeram legalmente (artigo 15, letra h da Lei n 3.268/57);
CONSIDERANDO que para que possa exercer a Medicina com honra edignidade o mdico deve ser remunerado de forma justa (artigo 3 do Cdigo detica Mdica);
CONSIDERANDO a aprovao da Classificao Brasileira Hierarquizada deProcedimentos Mdicos, por ocasio do X Encontro Nacional das Entidades Mdicas,realizado em Braslia-DF, em maio de 2003;
CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 7 de agosto de 2003,RESOLVE:Art. 1 Adotar como padro mnimo e tico de remunerao dos procedimentos
mdicos, para o Sistema de Sade Suplementar, a Classificao Brasileira Hierarquizadade Procedimentos Mdicos, incluindo suas instrues gerais e valores.
Art. 2 Os valores relativos aos portes de procedimentos devero serdeterminados pelas entidades mdicas nacionais, por intermdio da Comisso Nacionalde Honorrios Mdicos.
Pargrafo nico As variaes, dentro das bandas determinadas nacionalmente,sero decididas pelas Comisses Estaduais ou Regionais de Honorrios Mdicos,levando-se em conta as peculiaridade regionais.
Art. 3 Revoguem-se as disposies em contrrio.Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia-DF, 7 de agosto de 2003
EDSON DE OLIVEIRA ANDRADEPresidente
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4 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
SECRETRIO GERALDr. Edmund Chada Baracat1 SECRETRIODr. Aldemir Humberto Soares1 TESOUREIRODr. Amilcar Martins Giron2 TESOUREIRODr. Luc Louis Maurice Weckx1 VICE-PRESIDENTEDr. Jos Carlos Raimundo Brito2 VICE-PRESIDENTEDr. Hlio Barroso dos ReisVICE-PRESIDENTE - CENTRODr. Jos Luiz Dantas MestrinhoVICE-PRESIDENTE - CENTRO-OESTEDr. Nabyh SalumVICE-PRESIDENTE - NORTEDr. Aristteles Comte de Alencar FilhoVICE-PRESIDENTE - NORTE-NORDESTEDr. Florentino de Arajo Cardoso FilhoVICE-PRESIDENTE - NORDESTEDr. Wilberto Silva TrigueiroVICE-PRESIDENTE - LESTE-NORDESTEDr. Roque Salvador Andrade e SilvaVICE-PRESIDENTE - LESTE-CENTRODr. Jsus Almeida FernandesVICE-PRESIDENTE - LESTE-SULDr. Jacob Samuel KierszenbaumVICE-PRESIDENTE - CENTRO-SULDr. Jurandir Marcondes Ribas FilhoVICE-PRESIDENTE - SULDr. Newton Monteiro de BarrosDIRETOR DO D.A.P.Dr. Clber Costa de Oliveira
DIRETORIA DAASSOCIAO MDICABRASILEIRA (TRINIO 2005/2008)
PRESIDENTEDr. Jos Luiz Gomes do Amaral
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5Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
DIRETOR CULTURALDr. Carlos David Arajo Bichara
DIRETOR DE DEFESA PROFISSIONALDr. Roberto Queiroz Gurgel
DIR. RELAES INTERNACIONAISDr. Murillo Ronald Capella
DIRETOR CIENTFICODr. Giovanni Guido Cerri
DIRETOR DE ECONMIA MDICADr. Elisabeto Ribeiro Gonalves
DIRETORA DE SADE PBLICADra. Mrcia Rosa de Arajo
DIRETOR DE COMUNICAODr. Ronaldo da Rocha Loures Bueno
DIRETOR ACADMICODr. Jos Luiz Weffort
DIR. ATENDIMENTO AO ASSOCIADODr. Moacyr Basso Junior
DIRETOR DE PROTEO AO PACIENTEDr. Elias Fernando Miziara
DIRETOR DE MARKETINGDr. Geraldo Ferreira Filho
CONSELHO FISCAL EFETIVO:Dra. Jane Maria Cordeiro LemosDr. Carlos Gilberto CrippaDra. Marilene Rezende MeloDr. David Miguel Cardoso FilhoDr. Luiz Alberto de Ges Muniz
CONSELHO FISCAL SUPLENTE:Dr. Joo Jos de MatosDr. Gutemberg Fernandes de ArajoDr. Roberval Sales LeiteDr. Paulo Ernesto Coelho de OliveiraDr. Flavio Faloppa
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6 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
CONSELHO DEESPECIALIDADES DAASSOCIAO MDICA BRASILEIRA
Academia Brasileira de Neurologia
Associao Brasileira de Medicina de Trfego
Associao Brasileira de Nutrologia
Associao Brasileira de Otorrinolaringologia e CirurgiaCrvico-Facial
Associao Brasileira de Psiquiatria
Associao de Medicina Intensiva Brasileira
Associao Mdica Homeoptica Brasileira
Associao Nacional de Medicina do Trabalho
Colgio Brasileiro de Cirurgies
Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem
Colgio Mdico de Acupuntura
Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia
Federao Brasileira de Gastroenterologia
Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia
Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Sociedade Brasileira de Cancerologia
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Peditrica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Torcica
Sociedade Brasileira de Citopatologia
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7Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica
Sociedade Brasileira de Colo-Proctologia
Sociedade Brasileira de Dermatologia
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva
Sociedade Brasileira de Endoscopia Peroral
Sociedade Brasileira de Gentica Clnica
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
Sociedade Brasileira de Hansenologia
Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia
Sociedade Brasileira de Hepatologia
Sociedade Brasileira de Infectologia
Sociedade Brasileira de Mastologia
Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao
Sociedade Basileira de Medicina Legal
Sociedade Brasileira de Nefrologia
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clnica
Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Sociedade Brasileira de Patologia
Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial
Sociedade Brasileira de Pediatria
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Sociedade Brasileira de Urologia
Sociedade Mdica Brasileira de Administrao em Sade
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8 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
INSTRUES GERAIS...................................................................................................15
CAPTULO 1PROCEDIMENTOS GERAIS
CONSULTAS
Consultas .......................................................................................................................................... 20Visitas ................................................................................................................................................ 20Recm-nascido ................................................................................................................................. 20UTI ..................................................................................................................................................... 20Remoo / acompanhamento de paciente ..................................................................................... 21Outros ................................................................................................................................................ 21
CAPTULO 2PROCEDIMENTOS CLNICOS
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS
Avaliaes / acompanhamentos ...................................................................................................... 24Monitorizaes .................................................................................................................................. 24Reabilitaes - sesses ........................................................................................................ ........... 24Teraputica ....................................................................................................................................... 27Outros ................................................................................................................................................ 28
PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES
Avaliaes / acompanhamentos ...................................................................................................... 30Monitorizaes .................................................................................................................................. 30Reabilitaes - sesses ........................................................................................................ ........... 30Teraputica ....................................................................................................................................... 31
CAPTULO 3PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO / ANEXOSProcedimentos .................................................................................................................................. 34
NDICE GERAL
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9Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
CABEA E PESCOOLbio .................................................................................................................................................. 38Boca................................................................................................................................................... 38Lngua ............................................................................................................................................... 38Glndulas salivares .......................................................................................................................... 38Faringe ............................................................................................................................................... 39Laringe .............................................................................................................................................. 40Trauma crnio - maxilo - facial ......................................................................................................... 40Cirurgia reparadora e funcional da face .......................................................................................... 41Sequelas de trauma da face ............................................................................................................ 42Face ................................................................................................................................................... 42Mandbula ......................................................................................................................................... 43Pescoo ............................................................................................................................................. 43Tireide ............................................................................................................................................. 44Paratireide ....................................................................................................................................... 44Crnio ................................................................................................................................................ 44
OLHOSPlpebra ............................................................................................................................................ 45Cavidade orbitria ............................................................................................................................ 45Conjuntiva ......................................................................................................................................... 46Crnea............................................................................................................................................... 46Cmara anterior ................................................................................................................ ................ 47Cristalino ........................................................................................................................................... 47Corpo vtreo ....................................................................................................................................... 47Esclera ............................................................................................................................................... 47Bulbo ocular ...................................................................................................................................... 47ris e corpo ciliar ................................................................................................................................ 48Msculos ........................................................................................................................................... 48Retina ................................................................................................................................................ 48Vias lacrimais ................................................................................................................. ................... 49
ORELHAPavilho auricular ............................................................................................................................. 50Orelha externa ................................................................................................................. ................. 50Orelha mdia ................................................................................................................... ................. 50Orelha interna ................................................................................................................. .................. 51
NARIZ E SEIOS PARANASAISNariz .................................................................................................................................................. 52Seios paranasais .............................................................................................................................. 53
NDICE GERAL
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10 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
PAREDE TORCICAParede torcica ................................................................................................................................. 55Mamas ............................................................................................................................................... 56
SISTEMA MSCULO - ESQUELTICO E ARTICULAESTransplantes cutneos (com microanastomoses vasculares) ........................................................ 57Transplantes msculo-cutneos (com microanastomoses vasculares) ........................................ 57Transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) .................................................... 58Transplantes sseos vascularizados e transplantes osteomusculocutneosvascularizados (com microanastomoses vasculares) .................................................................... 58Microcirurgia nas grandes reconstrues de cabea e pescoo, nas extensas perdas desubstncia e na ablao de tumores ao nvel dos membros (com microanastomoses vasculares) ..... 59Reimplantes e revascularizaes dos membros ............................................................................ 59Transplantes de dedos do p para a mo ....................................................................................... 60Trao ................................................................................................................................................ 60Retirada de material de sntese ....................................................................................................... 60Imobilizaes provisrias - talas gessadas ..................................................................................... 60Aparelhos gessados ......................................................................................................................... 60Outros procedimentos / punes ..................................................................................................... 61Retirada de corpo estranho ............................................................................................................. 61Coluna vertebral ............................................................................................................................... 61Articulao escpulo-umeral e cintura escapular ........................................................................... 62Brao ................................................................................................................................................. 63Cotovelo ............................................................................................................................................ 63Antebrao .......................................................................................................................................... 64Punho ................................................................................................................................................ 65Mo .................................................................................................................................................... 65Cintura plvica .................................................................................................................................. 68Articulao coxo-femoral .................................................................................................................. 68Coxa / fmur ...................................................................................................................................... 70Joelho ................................................................................................................................................ 70Perna ................................................................................................................................................. 72Tornozelo ........................................................................................................................................... 72P ...................................................................................................................................................... 73Msculos e fascias ............................................................................................................................ 74Tendes, bursas e sinvias .............................................................................................................. 75Ossos ................................................................................................................................................. 75Procedimentos Videoartroscpicos de Joelho ................................................................................ 76Procedimentos Videoartroscpicos de Tornozelo ........................................................................... 76Procedimentos Videoartroscpicos de Ombro ................................................................................ 76Procedimentos Videoartroscpicos de Cotovelo ............................................................................ 77Procedimentos Videoartroscpicos de Punho e Tnel do Carpo .................................................. 77Procedimentos Videoartroscpicos de Coxofemoral ...................................................................... 77
NDICE GERAL
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11Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
NDICE GERAL
SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO
Traquia ............................................................................................................................................ 79Brnquios .......................................................................................................................................... 79Pulmo ............................................................................................................................................ 79Pleura .............................................................................................................................................. 80Mediastino ....................................................................................................................................... 81Diafragma ........................................................................................................................................ 81
SISTEMA CRDIO - CIRCULATRIODefeitos cardacos congnitos ....................................................................................................... 82Valvoplastias ................................................................................................................................... 82Coronariopatias .............................................................................................................................. 82Marca-passo ................................................................................................................................... 82Outros procedimentos .................................................................................................................... 83Cirurgia arterial ............................................................................................................................... 83Cirurgia venosa .............................................................................................................................. 84Fstulas arteriovenosas congnitas ou adquiridas ....................................................................... 85Hemodilise de curta e longa permanncia ................................................................................. 85Cirurgia vascular de urgncia ........................................................................................................ 85Hemodinmica - cardiologia intervencionista (procedimentos diagnsticos) ............................ 86Hemodinmica - cardiologia intervencionista (procedimentos teraputicos) ............................. 87Acessos vasculares ........................................................................................................................ 88Cirurgia linftica .............................................................................................................................. 88Pericrdio ........................................................................................................................................ 89Hipotermia ....................................................................................................................................... 89Miocrdio ......................................................................................................................................... 89
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOSEsfago ........................................................................................................................................... 90Estmago ........................................................................................................................................ 91Intestinos ......................................................................................................................................... 92nus................................................................................................................................................. 95Fgado e vias biliares ...................................................................................................................... 96Pncreas ......................................................................................................................................... 98Bao................................................................................................................................................. 99Peritnio .......................................................................................................................................... 99Abdome, parede e cavidade .......................................................................................................... 99
SISTEMA URINRIORim, bacinete e supra-renal ........................................................................................................... 101Ureter ............................................................................................................................................... 102Bexiga ............................................................................................................................................. 103Uretra ............................................................................................................................................... 105
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINOPrstata e vesculas seminais ........................................................................................................ 106Escroto ............................................................................................................................................. 106Testculo .......................................................................................................................................... 106
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12 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
NDICE GERAL
Epiddimo ........................................................................................................................................ 107Cordo espermtico ....................................................................................................................... 107Pnis ................................................................................................................................................ 107
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININOVulva ................................................................................................................................................ 109Vagina ............................................................................................................................................. 109tero ................................................................................................................................................ 110Tubas ............................................................................................................................................... 111Ovrios ............................................................................................................................................ 111Perneo ............................................................................................................................................ 111Cavidade e paredes plvicas .................................................................................................... .... 111Infertilidade ..................................................................................................................................... 112Partos e outros procedimentos obsttricos ................................................................................... 113
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFRICOEncfalo .......................................................................................................................................... 114Medula ............................................................................................................................................. 115Nervos perifricos ............................................................................................................. .............. 115Nervos cranianos ............................................................................................................................ 116Sistema nervoso autnomo ....................................................................................................... .... 116
TRANSPLANTES DE RGOSCrnea............................................................................................................................................. 117Cardaco .......................................................................................................................................... 117Cardiopulmonar .............................................................................................................................. 117Pulmonar ......................................................................................................................................... 117Heptico .......................................................................................................................................... 117Renal ............................................................................................................................................... 117Pancretico ..................................................................................................................................... 117
OUTROS PROCEDIMENTOS - INVASIVOSAcupuntura ...................................................................................................................................... 118Bloqueios anestsicos de nervos e estmulos neurovasculares ................................................. 118
CAPTULO 4PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS
ELETROFISIOLGICOS / MECNICOS E FUNCIONAISECG - TE .......................................................................................................................................... 122Tubo digestivo ................................................................................................................................. 122Sistema nervoso ............................................................................................................................. 122Exames steo - msculo - articulares ............................................................................................ 124Funo respiratria ......................................................................................................................... 125
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13Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
NDICE GERAL
ENDOSCPICOSEndoscopia diagnstica ................................................................................................................. 126Endoscopia Intervencionista .......................................................................................................... 126
MEDICINA LABORATORIALBioqumica ...................................................................................................................................... 130Coprologia ...................................................................................................................................... 134Hematologia laboratorial ................................................................................................................ 135Endocrinologia laboratorial ............................................................................................................ 138Imunologia ...................................................................................................................................... 141Lquidos (Cefalorraqueano (lquor), Seminal, Amnitico, Sinovial e outros) .............................. 146Microbiologia .................................................................................................................................. 148Urinlise .......................................................................................................................................... 149Diversos .......................................................................................................................................... 150Toxicologia / monitorizao teraputica ........................................................................................ 151Biologia molecular .......................................................................................................................... 152
MEDICINA TRANSFUSIONALTransfuso ....................................................................................................................................... 153Processamento ............................................................................................................................... 153Procedimentos ................................................................................................................................ 153
GENTICACitogentica .................................................................................................................................... 159Gentica bioqumica ............................................................................................................ ........... 159Gentica molecular ......................................................................................................................... 160
ANATOMIA PATOLGICA E CITOPATOLOGIAProcedimentos ................................................................................................................................ 161
MEDICINA NUCLEARCardiovascular - in vivo .................................................................................................................. 165Digestivo - in vivo ............................................................................................................................ 165Endcrino - in vivo .......................................................................................................................... 166Geniturinrio - in vivo ...................................................................................................................... 166Hematolgico - in vivo .................................................................................................................... 166Msculo - esqueltico - in vivo ....................................................................................................... 166Nervoso - in vivo ............................................................................................................................. 166Oncologia / infectologia - in vivo .................................................................................................... 167Respiratrio - in vivo ....................................................................................................................... 167Terapia - in vivo ............................................................................................................................... 167Outros - in vivo ................................................................................................................................ 168
MTODOS DIAGNSTICOS POR IMAGEMCrnio e face ................................................................................................................................... 169Coluna vertebral ............................................................................................................................. 169Esqueleto torcico e membros superiores .................................................................................... 170
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14 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
NDICE GERAL
Bacia e membros inferiores ........................................................................................................... 170Trax ................................................................................................................................................ 170Sistema digestivo .............................................................................................................. .............. 171Sistema urinrio ............................................................................................................... ............... 171Outros exames ................................................................................................................................ 171Procedimentos especiais ............................................................................................................... 172Neurorradiologia ............................................................................................................................. 172Radioscopia .................................................................................................................................... 172Angiorradiologia ............................................................................................................................. 173Mtodos intervencionistas/teraputicos por imagem ................................................................... 174
ULTRA - SONOGRAFIAUltra-sonografia diagnstica .......................................................................................................... 179Ultra-sonografia intervencionista ................................................................................................... 180
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADATomografia computadorizada diagnstica .................................................................................... 182Tomografia computadorizada intervencionista ............................................................................. 182
RESSONNCIA MAGNTICARessonncia magntica diagnstica ............................................................................................ 184Ressonncia magntica intervencionista ..................................................................................... 185
RADIOTERAPIAProcedimentos / Tcnicas de radioterapia externa ....................................................................... 186Procedimentos secundrios de radioterapia externa ................................................................... 187Procedimentos de braquiterapia.................................................................................................... 187Procedimentos secundrios de braquiterapia .............................................................................. 188
EXAMES ESPECFICOSProcedimentos ................................................................................................................................ 193
TESTES PARA DIAGNSTICOSProcedimentos ................................................................................................................................ 195
OUTROSProcedimentos diagnsticos .......................................................................................................... 197
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15Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
INSTRUES GERAIS
1. CLASSIFICAO HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MDICOS
1.1 A presente Classificao de Procedimentos foi elaborada com base em critrios tcnicos etem como finalidade hierarquizar os procedimentos mdicos aqui descritos, servindo comoreferncia para estabelecer faixas de valorao dos atos mdicos pelos seus portes.
1.2 Os portes representados ao lado de cada procedimento no expressam valores monetrios,apenas estabelecem a comparao entre os diversos atos mdicos no que diz respeito sua complexidade tcnica, tempo de execuo, ateno requerida e grau de treinamentonecessrio para a capacitao do profissional que o realiza.
1.3 A pontuao dos procedimentos mdicos, que foi realizada por representantes dasSociedades Brasileiras de Especialidades com assessoria da FIPE Fundao Instituto dePesquisas Econmicas, est agrupada em 14 portes e trs subportes (A, B e C). Os portesanestsicos (AN) permanecem em nmero de oito e mantm correspondncia com osdemais portes. Os portes de atos mdicos laboratoriais seguem os mesmos critriosdos portes dos procedimentos, mas correspondem a fraes do menor porte (1A).Quanto aos custos, estabeleceu-se a unidade de custo operacional (UCO), queincorpora depreciao de equipamentos, manuteno, mobilirio, imvel, aluguis, folhade pagamento etc. Este custo foi calculado para os procedimentos de SADT de cadaEspecialidade. Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustadosdiretamente e de comum acordo entre as partes. A valorao dos portes e da UCO ficarsujeita a alterao sempre que modificadas as condies que nortearam suas fixaes,sendo admitida banda de at 20%, para mais ou para menos como valores referenciaismnimos, em respeito regionalizao e a partir destes, os valores devero ser acordadospor livre negociao entre as partes.
1.4 Os atendimentos contratados de acordo com esta Classificao de Procedimentos serorealizados em locais, dias e horrios preestabelecidos.
1.5 Esta classificao constitui referncia para acomodaes hospitalares coletivas (enfermariaou quartos com dois ou mais leitos).
2. ATENDIMENTO DE URGNCIA E EMERGNCIA
2.1 Os atos mdicos praticados em carter de urgncia ou emergncia tero um acrscimo detrinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:
2.1.1 No perodo compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;
2.1.2 Em qualquer horrio aos sbados, domingos e feriados;
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16 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
INSTRUES GERAIS
2.1.3 Ao ato mdico iniciado no perodo normal e concludo no perodo de urgncia/emergncia,aplica-se o acrscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado nohorrio de urgncia/emergncia.
3. NORMAS GERAIS
3.1 Os portes atribudos a cada procedimento cirrgico incluem os cuidados ps-operatriosrelacionados com o tempo de permanncia do paciente no hospital, at 10 (dez)) diasaps o ato cirrgico. Esgotado esse prazo, a valorao do porte passa ser regidaconforme critrios estabelecidos para as visitas hospitalares (cdigo 1.01.02.01-9),ou para as consultas em consultrio (cdigo 1.01.01.01-2), quando se fizer necessrioum acompanhamento ambulatorial.
3.2 PROCEDIMENTO POR VDEO
a) Os procedimentos cirrgicos realizados por Vdeo tm portes independentes dos seuscorrelatos realizados por tcnica convencional. Para a sua valorao foram utilizados osmesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognio, complexidade erisco. Estes portes esto sujeitos ao item 6 destas Instrues.
b) Aos procedimentos diagnsticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopiano se aplica o disposto no item 6 destas Instrues.
4. VALORAO DOS ATOS CIRRGICOS
4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirrgico, aindicao de atuar em vrios rgos ou regies ou em mltiplas estruturas articulares apartir da mesma via de acesso, a quantificao do porte da cirurgia ser a quecorresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% doprevisto para cada um dos demais atos mdicos praticados, desde que no haja umcdigo especfico para o conjunto.
4.2 Quando ocorrer mais de uma interveno por diferentes vias de acesso, deve seradicionado ao porte da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte decada um dos demais atos praticados.
4.3 Obedecem s normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incises(70%), ou pela mesma inciso (50%).
4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirrgicos diferentes, acada uma delas ser atribudo porte de acordo com o procedimento realizado e previstonesta Classificao.
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17Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
INSTRUES GERAIS
4.5 Quando um ato cirrgico for parte integrante de outro, valorar-se- no o somatrio doconjunto, mas apenas o ato principal.
5. AUXILIARES DE CIRURGIA
5.1 A valorao dos servios prestados pelos mdicos auxiliares dos atos cirrgicoscorresponder ao percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgio para oprimeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir,tambm para o quarto auxiliar.
5.2 Quando uma equipe, num mesmo ato cirrgico, realizar mais de um procedimento, o nmerode auxiliares ser igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valorao doporte para os servios desses auxiliares ser calculada sobre a totalidade dos serviosrealizados pelo cirurgio.
6. CONDIES DE INTERNAO
6.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAES HOSPITALARESSUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.5 destas Instrues e do previsto em seuplano de sade original, a valorao do porte referente aos procedimentos sercomplementada por negociao entre o paciente e o mdico, servindo como referncia oitem 6.2 destas Instrues.
6.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citadoitem 1.5, fica prevista a valorao do porte pelo dobro de sua quantificao, nos casos depacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em hospital-dia ou UTI. Noesto sujeitos s condies deste item os atos mdicos do captulo IV (Diagnsticos eTeraputicos), exceto quando previstos em observaes especficas do captulo.
6.3 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de servios de sade e hospitais nopodem diminuir a quantificao dos portes estabelecidos para equipe mdica, observadosos itens acima (6.1 e 6.2).
7. APLICAO
7.1 As solicitaes, autorizaes, bem como eventuais negativas de consultas, exames eprocedimentos devero ser sempre realizadas por escrito, tanto por parte dos mdicoscomo das operadoras.
7.2 As interpretaes referentes aplicao desta Classificao de Procedimentos seroefetuadas com exclusividade pela Associao Mdica Brasileira e suas SociedadesBrasileiras de Especialidade.
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18 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
INSTRUES GERAIS
7.3 Cabe Associao Mdica Brasileira, com apoio das Sociedades Brasileiras deEspecialidade, definir alteraes nesta Classificao de Procedimentos sempre que julgarnecessrio corrigir, atualizar ou modificar o que nela estiver contido.
7.4 A introduo de novos procedimentos nesta Classificao dever passar por aprovaoprvia de Cmara Tcnica Permanente da CBHPM coordenada pela Associao MdicaBrasileira, Conselho Federal de Medicina e Sociedades Brasileiras de Especialidade. Comisso Nacional de Honorrios Mdicos caber estabelecer a hierarquia e valoraodos novos procedimentos. Contudo, procedimentos de tecnologia recente que estejam sendointroduzidos na prtica mdica, mas ainda no codificados na presente Classificao,embora reconhecidos, podem ser negociados diretamente entre as partes interessadas(prestadores e contratantes de servios mdicos).
7.5 As disposies especficas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cadacaptulo correspondente.
7.6 Esta Classificao no expressa qualquer diviso por especialidade mdica, havendoprocedimentos mesclados em vrias sees e realizados por vrias especialidades. Aabrangncia de atuao mdica de cada especialista ou clnico deve ser definida pelasSociedades de Especialidade e a Associao Mdica Brasileira.
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CAPTULO
1PROCEDIMENTOSGERAIS
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20 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
CONSULTAS 1.01.00.00-8
PROCEDIMENTOS GERAIS
Cdigo Procedimentos Porte
CONSULTAS (1.01.01.00-4)1.01.01.01-2 Em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido) ..................................................................... 2B1.01.01.02-0 Em domiclio ....................................................................................................................................... 3A1.01.01.03-9 Em pronto socorro .............................................................................................................................. 2B
1.01.01.99-3 OBSERVAES:1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro ser aplicado o que consta no item 2 das Instrues
Gerais.2 - A consulta de oftalmologia padro inclui: anamnese, refrao, inspeo das pupilas, acuidade
visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumrioda motilidade ocular e do senso cromtico.
3 - CONSULTA MDICA PRAZO DE VALIDADE RECONSULTA A consulta mdica compreende a anamnese, o exame fsico, concluso diagnstica, prognstico e
prescrio teraputica caracterizando, assim, um ato mdico completo (concludo ou no num nicoperodo de tempo).
Quando houver necessidade de exames complementares que no podem ser executados e apreciadosnesse perodo de tempo, este ato mdico ter continuidade e finalizao quando o paciente retornarcom os exames solicitados, no devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma novaconsulta.
Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alteraes de sinais ou sintomas que venhama requerer a necessidade de nova anamnese, exame fsico completo, prognstico, conclusodiagnstica e/ou prescrio teraputica, o procedimento deve ser considerado como uma novaconsulta e dessa forma ser remunerada.
Nos casos de tratamentos prolongados, quando h necessidade peridica de reavaliao e atmodificaes teraputicas, as respectivas consultas podero ser cobradas.
Exigir que se cumpra a lei 9.656/98 quando a mesma estabelece que no pode haver limitao parao nmero de consultas mdicas em clnicas bsicas ou especializadas.
VISITAS (1.01.02.00-0)1.01.02.01-9 Visita hospitalar (paciente internado) .................................................................................................. 2A
1.01.02.99-0 OBSERVAO:Para visita hospitalar, ser observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instrues Gerais.
RECM-NASCIDO (1.01.03.00-7)1.01.03.01-5 Atendimento ao recm-nascido em berrio ...................................................................................... 3C
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CONSULTAS 1.01.00.00-8
PROCEDIMENTOS GERAIS
21Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
Cdigo Procedimentos Porte
1.01.03.02-3 Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ouoperatrio de baixo risco) ................................................................................................................... 4C
1.01.03.03-1 Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ouoperatrio de alto risco) ...................................................................................................................... 5B
1.01.03.99-6 OBSERVAES:1 - Ser obedecido o que consta no item 6 das Instrues Gerais.2 - Em caso de parto mltiplo, o atendimento peditrico a cada recm-nato deve ser considerado
individualmente.3 - Se o recm-nascido permanecer internado aps o terceiro dia, ser feita guia de internao com
o diagnstico da patologia e fixado o porte, a partir da, correspondente a UMA VISITA HOSPITALARpor dia at a alta, de acordo com o cdigo 1.01.02.01-9 (Tratamento Clnico).
4 - Atendimento em sala de parto de recm-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional,sem patologia.
5 - Atendimento ao recm-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimao com uso deO2 sob presso positiva e/ou entubao traqueal.
UTI (1.01.04.00-3)1.01.04.01-1 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) ............................................................ 2B1.01.04.02-0 Atendimento mdico do intensivista em UTI geral ou peditrica
(planto de 12 horas - por paciente) ................................................................................................... 3C
1.01.04.99-2 OBSERVAES:- Nos portes indicados para o plantonista de UTI no esto includos: dilise, acesso vascular para
hemodilise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos sero valorados parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificao Hierarquizada.
- Esto includos nos portes do plantonista: intubao, monitorizaes clnicas com ou sem auxliode equipamentos, desfibrilao e puno venosa (intracath).
- Os atos do mdico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitao dointensivista, sero valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registradosem pronturio.
- Ser obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instrues Gerais. Estes critrios no se aplicamaos portes do plantonista. Contudo, no caso de existir um contrato de risco entre as partes, oplantonista far jus ao disposto no item 6 das Instrues Gerais.
REMOO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE (1.01.05.00-0)1.01.05.07-7 Acompanhamento mdico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves,
com ventilao assistida, da UTI para o centro de diagnsitco ...................................................... 2B1.01.05.05-0 Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, 1 hora -
a partir do deslocamento do mdico ................................................................................................... 4A
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22 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
CONSULTAS 1.01.00.00-8
PROCEDIMENTOS GERAIS
Cdigo Procedimentos Porte
1.01.05.06-9 Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, por hora adicional .................. 2B1.01.05.03-4 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1 hora - a partir do
deslocamento do mdico .................................................................................................................... 3C1.01.05.04-2 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional -
at o retorno do mdico base .......................................................................................................... 2B
OUTROS (1.01.06.00-6)1.01.06.01-4 Aconselhamento gentico ................................................................................................................... 4A1.01.06.03-0 Atendimento ao familiar do adolescente ............................................................................................. 1C1.01.06.04-9 Atendimento peditrico a gestantes (3 trimestre) .................................................................................. 2B1.01.06.06-5 Exame de aptido fsica e mental para fins de inscrio ou renovao de CNH
(Carteira Nacional de Habilitao) ..................................................................................................... 2B1.01.06.07-3 Junta Mdica (trs ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnstico
ou deciso de conduta em caso de difcil soluo - por profissional ................................................ 3B
1.01.06.99-5 OBSERVAO: - Entende-se por aconselhamento gentico o ato mdico de avaliao de cada caso e condutas
cabveis, incluindo todas as consultas, do paciente e ncleo familiar, para esclarecimento dodiagnstico e prognstico. Nos casos pertinentes sero estabelecidos os riscos de recorrnciaque sero comunicados aos interessados atravs do Aconselhamento Gentico.
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CONSULTAS 1.01.00.00-8
PROCEDIMENTOS GERAIS
23Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
Cdigo Procedimentos Porte
CAPTULO
2PROCEDIMENTOSCLNICOS
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24 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOS
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.01.01.00-7)2.01.01.01-5 Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante renal -
por avaliao ..................................................................................................................... 2B -2.01.01.02-3 Anlise da proporcionalidade cineantropomtrica ............................................................... 1A -2.01.01.20-1 Avaliao clnica e eletrnica de paciente portador de marca-passo ou
sincronizador ou desfibrilador ............................................................................................ 2B 6,0002.01.01.09-0 Avaliao da composio corporal por antropometria (inclui consulta) ........................... 2B -2.01.01.10-4 Avaliao da composio corporal por bioimpedanciometria .......................................... 1A 0,5502.01.01.11-2 Avaliao da composio corporal por pesagem hidrosttica ......................................... 1A -2.01.01.07-4 Avaliao nutricional (inclui consulta) ............................................................................... 2B -2.01.01.08-2 Avaliao nutricional pr e ps-cirurgia baritrica (inclui consulta) ................................. 2B -2.01.01.12-0 Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - durante competies .............................. 5A -2.01.01.13-9 Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - fora de competies .............................. 5A -2.01.01.15-5 Prestao de servios em delegaes ou competies .................................................. 6C -2.01.01.16-3 Pulsoterapia (por sesso) .................................................................................................. 4C -2.01.01.17-1 Rejeio de enxerto renal - tratamento ambulatorial -
avaliao clnica diria ...................................................................................................... 2C -
MONITORIZAES (2.01.02.00-3)2.01.02.01-1 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analgico .......................................................... 2A 8,1002.01.02.02-0 Holter de 24 horas - 3 canais - digital ............................................................................... 2A 12,0002.01.02.06-2 Monitor de eventos sintomticos por 15 a 30 dias (LOOPER) ....................................... 2A 30,0002.01.02.03-8 Monitorizao ambulatorial da presso arterial - MAPA (24 horas) ................................ 2A 12,0002.01.02.07-0 Tilt teste .............................................................................................................................. 2A 12,000
REABILITAES - SESSES (2.01.03.00-0)2.01.03.01-8 Adaptao e treinamento de recursos pticos para viso subnormal
(por sesso) - binocular ..................................................................................................... 1B -2.01.03.02-6 Amputao bilateral (preparao do coto) ......................................................................... 1C 0,7102.01.03.03-4 Amputao bilateral (treinamento prottico) ....................................................................... 1C 0,6402.01.03.04-2 Amputao unilateral (preparao do coto) ....................................................................... 1B 0,4702.01.03.05-0 Amputao unilateral (treinamento prottico) ..................................................................... 1B 0,490
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PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOS
25Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
2.01.03.06-9 Assistncia fisitrica respiratria em pr e ps-operatrio decondies cirrgicas .......................................................................................................... 1B 0,300
2.01.03.07-7 Ataxias ............................................................................................................................... 1C 0,2302.01.03.09-3 Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para
preveno de seqelas ..................................................................................................... 1B -2.01.03.10-7 Atendimento fisitrico no pr e ps-parto .......................................................................... 1B -2.01.03.11-5 Atividade reflexa ou aplicao de tcnica cinesioterpica especfica ............................. 1B -2.01.03.12-3 Atividades em escola de postura (mximo de 10 pessoas) - por sesso ...................... 1C -2.01.03.13-1 Biofeedback com EMG ..................................................................................................... 2C 0,4202.01.03.14-0 Bloqueio fenlico, alcolico ou com toxina botulnica (de pontos motores) -
por membro ou segmento corporal .................................................................................... 2C 1,9502.01.03.15-8 Confeco de rteses em material termo-sensvel (por unidade) .................................... 1B 0,4202.01.03.16-6 Confeco de prtese imediata ......................................................................................... 1C 6,3002.01.03.17-4 Confeco de prtese provisria ...................................................................................... 1B 5,5002.01.03.18-2 Desvios posturais da coluna vertebral .............................................................................. 1B -2.01.03.19-0 Disfuno vsico-uretral .................................................................................................... 1B 0,1602.01.03.20-4 Distrofia simptico-reflexa ................................................................................................. 1C 0,4502.01.03.21-2 Distrbios circulatrios artrio-venosos e linfticos .......................................................... 1B 1,1002.01.03.22-0 Doenas pulmonares atendidas em ambulatrio ............................................................... 1B 0,4402.01.03.23-9 Exerccios de ortptica (por sesso) ................................................................................ 1A -2.01.03.24-7 Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAC) - por sesso coletiva ....................... 1A 0,4402.01.03.25-5 Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAI) - por sesso individual ...................... 1B 0,4402.01.03.26-3 Hemiparesia ....................................................................................................................... 2A 0,2502.01.03.27-1 Hemiplegia ......................................................................................................................... 2A 0,3302.01.03.28-0 Hemiplegia e hemiparesia com afasia .............................................................................. 2A 0,3502.01.03.29-8 Hipo ou agenesia de membros ......................................................................................... 1B 0,4202.01.03.30-1 Infiltrao de ponto gatilho (por msculo) ou agulhamento seco (por msculo) .............. 3A -2.01.03.31-0 Leso nervosa perifrica afetando mais de um nervo com alteraes
sensitivas e/ou motoras ..................................................................................................... 1C 0,4002.01.03.32-8 Leso nervosa perifrica afetando um nervo com alteraes sensitivas
e/ou motoras ...................................................................................................................... 1C 0,4002.01.03.33-6 Manipulao vertebral ....................................................................................................... 2B -
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26 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOS
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
2.01.03.34-4 Miopatias ............................................................................................................................ 1C 0,3702.01.03.36-0 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducao
e reabilitao respiratria ................................................................................................... 1C 0,5402.01.03.37-9 Paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca, atendido em ambulatrio,
duas a trs vezes por semana .......................................................................................... 1B -2.01.03.39-5 Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio,
at 8 semanas de programa .............................................................................................. 1B -2.01.03.38-7 Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio de
8 a 24 semanas ................................................................................................................. 1B -2.01.03.40-9 Pacientes com doenas neuro-msculo-esquelticas com envolvimento
tegumentar .......................................................................................................................... 1B 0,1402.01.03.41-7 Pacientes sem doena coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de
alto risco, atendido em ambulatrio, duas a trs vezes por semana ........................... 1C 1,0602.01.03.42-5 Paralisia cerebral ............................................................................................................... 2A 0,5902.01.03.43-3 Paralisia cerebral com distrbio de comunicao 2A 0,4502.01.03.44-1 Paraparesia/tetraparesia .................................................................................................... 1C 0,6602.01.03.45-0 Paraplegia e tetraplegia ..................................................................................................... 1C 0,5202.01.03.46-8 Parkinson ........................................................................................................................... 2A 0,2302.01.03.47-6 Patologia neurolgica com dependncia de atividades da vida ....................................... 1C 0,8702.01.03.51-4 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna ..................................... 2A 1,5602.01.03.49-2 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros ................................................... 2A 0,6002.01.03.48-4 Patologia osteomioarticular em um membro ..................................................................... 1C 0,4702.01.03.50-6 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna .................................................. 1C 0,2702.01.03.52-2 Patologias osteomioarticulares com dependncia de atividades
da vida diria ..................................................................................................................... 1C 0,6302.01.03.54-9 Procedimentos mesoterpicos (por regio anatmica) ..................................................... 1C 0,1002.01.03.55-7 Procedimentos mesoterpicos com calcitonina (qualquer segmento) .............................. 1C 0,1002.01.03.56-5 Processos inflamatrios plvicos ...................................................................................... 1B 0,4602.01.03.57-3 Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma
e/ou saturao de O2 - sesso individual ........................................................................ 1A -2.01.03.58-1 Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma
e/ou saturao de O2 - sesso coletiva ........................................................................... 1A -
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PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOS
27Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
2.01.03.59-0 Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ousaturao de O2 - sesso individual ................................................................................ 1A -
2.01.03.60-3 Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ousaturao de O2 - sesso coletiva ................................................................................... 1A -
2.01.03.61-1 Queimados - seguimento ambulatorial para preveno de seqelas(por segmento) ................................................................................................................... 1C 0,300
2.01.03.72-7 Reabilitao cardaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a trssesses por semana (por sesso) .................................................................................... 1C -
2.01.03.62-0 Reabilitao de paciente com endoprtese ....................................................................... 1B 0,7602.01.03.63-8 Reabilitao labirntica (por sesso) .................................................................................. 1C 1,0002.01.03.64-6 Reabilitao perineal com biofeedback ............................................................................. 3C 8,3002.01.03.65-4 Recuperao funcional de distrbios crnio-faciais .......................................................... 1B 0,3402.01.03.53-0 Recuperao funcional ps-operatria ou por imobilizao da patologia vertebral .......... 1C 0,9002.01.03.66-2 Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de patologia
osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando um membro ................. 1B 0,4702.01.03.67-0 Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de
patologia osteomioarticular com complicaes neurovascularesafetando mais de um membro ........................................................................................... 1B 0,700
2.01.03.68-9 Retardo do desenvolvimento psicomotor .......................................................................... 1B 0,6202.01.03.69-7 Seqelas de traumatismos torcicos e abdominais .......................................................... 1B 0,3002.01.03.70-0 Seqelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) ............................................. 1B 1,5602.01.03.71-9 Sinusites ............................................................................................................................ 1B 0,300
TERAPUTICA (2.01.04.00-6)2.01.04.01-4 Actinoterapia (por sesso) ................................................................................................. 1A -2.01.04.02-2 Aplicao de hipossensibilizante - em consultrio (AHC) exclusive o alrgeno -
planejamento tcnico para ................................................................................................. 1A -2.01.04.04-9 Cateterismo vesical em reteno urinria ........................................................................ 1C -2.01.04.06-5 Cerumen - remoo (bilateral) ........................................................................................... 1B -2.01.04.07-3 Crioterapia (grupo de at 5 leses) ................................................................................... 2A -2.01.04.09-0 Curativo de extremidades de origem vascular ................................................................ 2A -2.01.04.31-6 Curativo de ouvido (cada) ................................................................................................. 1B -
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28 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOS
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOS
2.01.04.32-4 Curativo oftalmolgico ....................................................................................................... 1B -2.01.04.08-1 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados ................................................... 1A -2.01.04.10-3 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados ................................................... 1A -2.01.04.11-1 Dilatao uretral (sesso) .................................................................................................. 2C -2.01.04.12-0 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sesso) .................................................................... 1B -2.01.04.13-8 Imunoterapia especfica - 30 dias - planejamento tcnico ................................................ 2C -2.01.04.14-6 Imunoterapia inespecfica - 30 dias - planejamento tcnico ............................................. 2C -2.01.04.15-4 Instilao vesical ou uretral ............................................................................................... 2B -2.01.04.17-0 Sesso de eletroconvulsoterapia (em sala com oxmetro de pulso,
monitor de ECG, EEG), sob anestesia ............................................................................ 3C -2.01.04.18-9 Sesso de oxigenoterapia hiperbrica (por sesso de 2 horas) ...................................... 5B 9,2102.01.04.19-7 Sesso de psicoterapia de casal ...................................................................................... 3A -2.01.04.20-0 Sesso de psicoterapia de grupo (por paciente) ............................................................... 2A -2.01.04.21-9 Sesso de psicoterapia individual .................................................................................... 2C -2.01.04.22-7 Sesso de psicoterapia infantil .......................................................................................... 2C -2.01.04.23-5 Terapia inalatria - por nebulizao ................................................................................... 1A -2.01.04.29-4 Terapia oncolgica - planejamento e 1 dia de tratamento ................................................ 4A -2.01.04.30-8 Terapia oncolgica - por dia subseqente de tratamento .................................................. 1C -2.01.04.24-3 Terapia oncolgica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento .................... 7A -2.01.04.25-1 Terapia oncolgica com altas doses - por dia subseqente de tratamento ...................... 2C -2.01.04.26-0 Terapia oncolgica com aplicao de medicamentos por via intracavitria ou
intratecal - por procedimento ............................................................................................ 4C -2.01.04.27-8 Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos
em infuso de durao mnima de 6 horas - planejamento e 1 dia de tratamento ......... 4B -2.01.04.28-6 Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos
em infuso de durao mnima de 6 horas - por dia subseqente de tratamento ............ 2A -
OUTROS (2.01.05.00-2)2.01.05.01-0 Percia forense, por psiquiatra forense ............................................................................. 11B -2.01.05.02-9 Percia psiquitrica administrativa ..................................................................................... 8C -
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PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOS
29Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS 2.01.00.00-0
PROCEDIMENTOS CLNICOSPROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES 2.02.00.00-5
2.01.99.00-7 OBSERVAES:1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia
Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diria e a Terapia da Linguagem.2 - Os portes referentes s sesses de reabilitaes e teraputicas fisitricas so devidos apenas
quando realizados por fisiatras. No caso de paciente internado, dever ser observado o disposto noitem 6 das Instrues Gerais.
3 - A remunerao prevista para as sesses de quimioterapia j contempla a visita hospitalar. Aosportes destas sesses aplica-se o disposto no item 6 das Instrues Gerais, no caso de pacienteinternado.
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desseprofissional, sero valorados pelo porte 1.
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30 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
2.02.00.00-5
PROCEDIMENTOS CLNICOS
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.02.01.00-1)2.02.01.01-0 Acompanhamento clnico de transplante renal no perodo de internao do
receptor e do doador (ps-operatrio at 15 dias) ........................................................... 14A -2.02.01.02-8 Acompanhamento peroperatrio ........................................................................................ 2B -2.02.01.09-5 Assistncia cardiolgica no ps-operatrio de cirurgia cardaca (aps a alta da UTI) ... 2A -2.02.01.03-6 Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) ..... 3A2.02.01.04-4 Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto
(horas suplementares) - mximo de 4 horas .................................................................... 2A -2.02.01.10-9 Avaliao clnica diria enteral .......................................................................................... 2B -2.02.01.11-7 Avaliao clnica diria parenteral .................................................................................... 3A -2.02.01.12-5 Avaliao clnica diria parenteral e enteral ..................................................................... 3B -2.02.01.05-2 Cardioverso eltrica eletiva (avaliao clnica, eletrocardiogrfica,
indispensvel desfibrilao) ........................................................................................... 2C -2.02.01.06-0 Rejeio de enxerto renal - tratamento internado - avaliao clnica diria -
por visita ............................................................................................................................ 2C -2.02.01.07-9 Transplante duplo rim-pncreas - acompanhamento clnico
(ps-operatrio at 15 dias) .............................................................................................. 14A -2.02.01.08-7 Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico, hipertenso
intracraniana e hemorragia (por dia) ............................................................................... 3C -
2.02.01.99-0 OBSERVAES:- Referente ao cdigo 2.02.01.02-8:- O acompanhamento ser remunerado quando solicitado e justificado pelo cirurgio.- Referente ao cdigo 2.02.01.07-9:- Quando necessrio acompanhamento clnico dirio alm dos 15 dias previstos, a valorao do ato
mdico corresponder a uma visita hospitalar diria.
MONITORIZAES (2.02.02.00-8)2.02.02.01-6 Cardiotocografia anteparto ................................................................................................. 1B 1,7402.02.02.02-4 Cardiotocografia intraparto (por hora) at 6 horas externa ............................................... 1A -2.02.02.06-7 Monitorizao da presso intracraniana (por dia) ............................................................. 2B -2.02.02.03-2 Monitorizao hemodinmica invasiva (por 12 horas) ..................................................... 2A -2.02.02.04-0 Monitorizao neurofisiolgica intra-operatria ................................................................. 7C 32,0002.02.02.05-9 Potencial evocado intra-operatrio - monitorizao cirrgica (PE/IO) ............................ 2B 8,260
REABILITAES - SESSES (2.02.03.00-4)2.02.03.04-7 Assistncia fisitrica respiratria em doente clnico internado ......................................... 1B 0,3002.02.03.01-2 Assistncia fisitrica respiratria em paciente internado com ventilao mecnica ....... 1B 0,440
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PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES
CustoCdigo Procedimentos Porte Oper.
2.02.00.00-5
PROCEDIMENTOS CLNICOS
31Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
2.02.03.05-5 Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para prevenode seqelas ........................................................................................................................ 1B -
2.02.03.02-0 Eletroestimulao do assoalho plvico e/ou outra tcnica de exerccios perineais -por sesso ......................................................................................................................... 1C -
2.02.03.06-3 Pacientes com doena isqumica do corao, hospitalizado, at 8 semanasde programa ....................................................................................................................... 1B 1,060
2.02.03.07-1 Pacientes em ps-operatrio de cirurgia cardaca, hospitalizado, at 8 semanasde programa ....................................................................................................................... 1B 1,060
TERAPUTICA (2.02.04.00-0)2.02.04.02-7 Cardioverso eltrica de emergncia ............................................................................... 2C -2.02.04.03-5 Cardioverso qumica de arritmia paroxsta em emergncia ........................................... 2C -2.02.04.04-3 Priapismo - tratamento no cirrgico ................................................................................ 3A -2.02.04.08-6 Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial de medicamentos, em regime de
aplicao peroperatria, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corprea ............... 8B -
2.02.99-00-1 OBSERVAO:- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista sero valorados pelo porte 1, quando houver
necessidade da sua participao.
ORIENTAES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLNICOS E HOSPITALARESa) PACIENTE AMBULATORIAL
- De acordo com o Captulo I - CONSULTAS - (CDIGO 1.01.01.01-2)b) PACIENTE INTERNADO
- O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internao, inclusive a que corresponderao dia da alta hospitalar (cdigo 1.01.02.01-9), observado o item 6 das Instrues Gerais.
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presena constante ouavaliaes repetidas do(s) mdico(s), assistente(s), este(s) poder(o) realizar mais de uma visitahospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribudo o respectivo porte.
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CAPTULO
3PROCEDIMENTOSCIRRGICOS EINVASIVOS
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34 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO/ANEXOS
Porte Custo No de PorteCdigo Procedimentos Oper. Aux. Anest.
3.01.00.00-3
PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS
PROCEDIMENTOS (3.01.01.00-0)3.01.01.01-8 Abraso cirrgica (por sesso) ................................................. 3C - - 23.01.01.93-0 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirrgico .............. 2B - - 13.01.01.02-6 Alopecia parcial - exrese e sutura .......................................... 4C - 1 33.01.01.03-4 Alopecia parcial - rotao de retalho ......................................... 5B - 1 33.01.01.04-2 Alopecia parcial - rotao mltipla de retalhos ......................... 8C - 2 33.01.01.05-0 Apndice pr-auricular - resseco .......................................... 4A - 1 43.01.01.06-9 Autonomizao de retalho - por estgio .................................... 5B - 1 23.01.01.07-7 Bipsia de pele, tumores superficiais, tecido celular
subcutneo, linfonodo superficial, etc ...................................... 2B - 1 13.01.01.08-5 Bipsia de unha ......................................................................... 2B - - 13.01.01.09-3 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento
(por leso) .................................................................................. 1B - - 13.01.01.94-8 Cantoplastia ungueal .................................................................. 3A - 1 23.01.01.10-7 Cauterizao qumica (por grupo de at 5 leses) ................... 2A - - 13.01.01.11-5 Cirurgia da hidrosadenite (por regio) ....................................... 5B - 1 33.01.01.14-0 Correo cirrgica de linfedema (por estgio) .......................... 9C - 2 43.01.01.15-8 Correo cirrgica de sequelas de alopecia
traumtica com microenxertos pilosos (por regio) .................. 6A - 1 53.01.01.16-6 Correo de deformidades nos membros com utilizao de
implantes .................................................................................... 9B - 2 63.01.01.18-2 Correo de deformidades por exrese de tumores, ci