Cefai tratamento pré e pós mastoplastia redutora e mastopexia

SILVILENA BONATTI2013

Fisioterapia pré-operatória de mamoplastia redutora e mastopexia

Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas

Objetivos:

•Prevenir complicações

•Preparar o corpo/região para a cirurgia

• Orientar paciente


MASTOPLASTIA REDUTORA E MASTOPEXIA

- Cirurgias que envolvem presença de retalhos

- Principais Complicações

- isquemia, necrose, deiscência, seroma, edema, cicatriz hipercrômica, -quelóide/cicatriz hipertrófica


Principais alvos:

-região de pedículos = necrose, isquemia

- Sistema linfático = seroma, edema

TRATAMENTO:


RECURSOS PARA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES E MELHOR

CICATRIZAÇÃO

- Esfoliação, Peeling de cristais

-TENS

- Carboxiterapia

- DLM

Esfoliação

•remoção de impurezas e céls mortas

-2 a 5 dias antes• pele limpa e hidratada • Melhor cicatrização

- região de incisão ou mama toda


TENS

• angiogênese• proliferação fibroblastos

-5 a 10 sessões- 2 a 3x/semana

• Prevenção de isquemia e necrose• Melhor cicatrização de retalhos


TENS


- Parâmetros:- F: 70 a 100 Hz- i: 10 a 100 mA- t: 20 a 30 min

Carboxiterapia


• angiogênese• proliferação fibroblastos• síntese de colágeno

• Prevenção de isquemia e necrose• Melhor cicatrização de retalhos

-5 a 10 sessões- 2 x/semana

Carboxiterapia


• Parâmetro:• Fluxo: 20 a 40 ml/minVolume: 10 a 20 ml/ponto

Drenagem Linfática Manual (DLM)

• Melhora do retorno venoso• Eliminação de líquidos e

toxinas• Maior oxigenação e nutrição

• neoanastomoses linfáticas• trabalho dos capilares linfáticos• motricidade dos linfangions

-15 a 30 dias antes- 2 a 3x/semana



Fisioterapia pós-operatória de mamoplastia redutora e mastopexia

Objetivos do fisioterapeuta

- Prevenir e tratar complicações;

- Conforto ao paciente

Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas

• isquemia e necrose• equimose• hematoma

• seroma• deiscência

• edema• dor

• aderência tecidual• fibrose

Complicações

Laser de baixa intensidade• Prevenção de isquemia, necrose e deiscencia• melhor qualidade da cicatriz- POI 5 a 7 dias- dias intercalados (ideal)- dias consecutivos (máximo 5 em dose baixa)- pontual, contato, perpendicular

- Parâmetros:- E: 0,5 a 1,5J/ponto-DE: 20 a 50 J/cm2-P: 30 a 100 mW-t: 5 a 30 s/ponto

Laser de baixa intensidade

- Vermelho (660 nm): POI a 5º PO

-Infravermelho (810 nm): POI a 15 PO

- Dias intercalados

- Muitos dias seguidos: usar doses de energia menores- Muitas sessões seguidas = energia cumulativa

Sem efeito ou inibição

Retalho•Pedículo ou• Pedículo e cicatriz (DE menor)

Laser de baixa intensidade

•Ponteira envolvida com PVC• Técnica pontual, com contato e perpendicular à cicatriz

TENS


• Prevenção de isquemia e necrose

• Analgesia

-15 a 30 dias antes- 2 a 3x/semana- 20 a 30 min

DLM

TENS

Cuidado com a intensidade!POI e PO recente:

anestesia/hipoestesia


DLM

POI a 4º PO: desobstrução ganglionar e MMSS

5º PO a 12º PO: reabsorção (não pode deslizamento nem tração

A partir 13º: manobras de captação e/ou deslizamento

DLMCirculação Linfática das mamas

Com a cirurgia = lesão de v. linfáticos

DLM no sentido das vias e anastomoses íntegras

DLM

- Drena com uma mão e com a outra apóia levemente as cicatrizes

- Higienização com clorexedina aquosa e gaze

- Usar luvas de procedimento


Cuidados com a Cicatriz

Curativo:

* Cola + micropore: -até o 7ºdia; Após 7º dia: microporagem até 20º dia

- Gaze + óleo + micropore: - até 7º a 10º dia- Após: microporagem 20º a 25º dia ou até pele suportar


Orientações

Microporagem

-Colocar e retirar sempre no sentido da cicatriz

- Retirar no banho

- Cicatriz muito vermelha = desidratadaPassar óleo (rosa mosqueta, AGE) ou gel de silicone

- 20 a 30 dias ou até pele suportar

Após: Fita de silicone


Orientações

Fita de Silicone

- 8 a 12 horas por dia, intercalando com gel de silicone

- Lavar com sabonete neutro

- Trocar a cada 1 a 1,5 mês

- Usar por 6 a 8 meses


Orientações

Sutiã cirúrgico

-2 a 3 meses

- Não pode comprimir as mamas, pois pode gerar deformidades!


Orientações

Meias compressivas / antitrombo

- 7 a 10 dias

- Prevenção de TVP


Fisioterapia pré-operatória de mamoplastia redutora e mastopexia

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