CENTRO MUNICIPAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA JAGÜEY GRANDE Autores: Dr. Osvaldo Hernandez Dr....
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CENTRO MUNICIPAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA JAGÜEY GRANDE
Autores: Dr. Osvaldo Hernandez Dr. Alfredo Dueñas Dr. Jesus Aguiar Dra. Dolores Miranda Dr. Erasmo Soto
UN PROYECTO
PARA EL CONTROL
DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL MUNICIPIO
DE JAGÜEY GRANDE
OBJETIVOSOBJETIVOS GENERAL
• Prevenir y Controlar la Hipertensión Arterial para reducir su morbimortalidad y la de otras enfermedades asociadas a esta.
ESPECIFICOS Estimar la prevalencia de hipertensión del municipio así como el
comportamiento de otras variables relacionadas. Evaluar la calidad de la atención al paciente hipertenso
dispensarizado. Incrementar las acciones de prevención primaria relacionadas con
la Hipertensión Arterial . Incrementar la pesquisa de casos que padecen H. T. A. Controlar las cifras de tensión arterial en los hipertensos. Incrementar la educación de la población, sobre la importancia de
la prevención y el control de la Hipertensión Arterial.
Municipio Jagüey GrandeMunicipio Jagüey Grande
XX
Población .......…58 030 habPoblación .......…58 030 hab
Superficie .....…881.6 KmSuperficie .....…881.6 Km22
Densidad Población ....... 61/KmDensidad Población ....... 61/Km22
Jagüey Agramonte
Torriente
Población estimada 2002.
PLANIFICACION POR ETAPAS
• I ETAPA ENERO - ABRIL 1998
• II ETAPA ABRIL 1998 - 2003
( ETAPA DE INTERVENCION)
I ETAPA
TAREAS1.Realización de encuestas a una muestra representativa de la población para
conocer la prevalencia de Hipertensión Arterial en el municipio.2.Conocer las cifras tensionales medias en la población.3.Realización de encuestas a una muestra representativa de los pacientes
hipertensos dispensarizados para evaluar la calidad de la atención médica recibida.
4.Conocer la proporción de pacientes hipertensos clasificados.5.Conocer el promedio de controles médicos realizados a los pacientes
hipertensos.6.Evaluar la calidad del tratamiento médico indicado.7.Conocer la proporción de pacientes hipertensos controlados.8.Evaluar el nivel cognoscitivo de los pacientes hipertensos sobre su
enfermedad y su percepción de riesgo.
Etapa II TAREAS
• Pesquisar el 100% de la población mayor de 15 años para el diagnóstico de Hipertensión Arterial.
• Clasificar al 100% de los pacientes diagnosticados como Hipertensos.• Realizar los 3 controles anuales a todos los pacientes.• Elevar el nivel de conocimientos sobre Hipertensión Arterial de los
Médicos y enfermeras de la Familia mediante conferencias y talleres.• Editar con frecuencia mensual el Boletín CHAJAG dirigido a actualizar
al personal de salud sobre HTA.• Informar a la población sana y enferma sobre la HTA, sus riesgos,
medidas de prevención y control, mediante Programas Radiales, Propaganda Gráfica y Actividades Cara a Cara (médico - paciente).
• Promover entre los pacientes la adherencia al tratamiento.• Estimular la creación de Círculos de Hipertensos que contribuyan a las
medidas de promoción y prevención de la HTA.
PREVALENCIA DE HTA. 1997 - 2002
11,7
26,4
10,9
25,8
20,5
30,5
5,4
24,5
0
5
10
15
20
25
30
35
Municipio Jagüey Agramonte Torriente
19972002
CIFRA MEDIA DE TENSION ARTERIAL POBLACIONAL. 1998 - 2003
SEXO
Media Sistólica
(mm Hg)
DS Media Diastólica
(mm Hg)
DS
MASCULINO 1998 2002
DIFERENCIA
129.7 125.4 - 4.3
19 15
83.5 78.5 - 2
13 9
FEMENINO 1998 2002
DIFERENCIA
123.9 120.7 - 3.3
16 21
79.3 74.9 -4.4
11 12
Fuente: Estudio de prevalencia
PERCEPCION DE RIESGO. 1998 - 2003
.
FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.
73.5
81.7
53.4
82.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1998
2003
Le preocupa ser
Hipertenso
La Hipertensión
no se cura
CONTROLES MÉDICOS AL AÑO
0
1020
3040
5060
7080
90100
1 a 3 4 a 6 + de 6 Ninguna
19972002
%
FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.
CALIDAD DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO. CLASIFICACION (%)
40.2
96.1
24.7
95
46.6
78.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Cifras Etiologia Estadio Evol.
19972002
FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO
CALIDAD DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO. TTO NO FARMACOLOGICO
EXCLUSIVO (%)
18 22.3 22
010
20
30
4050
60
70
80
90100
1997 1998 2002
Tto No Farmacologico
FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO
Tratamiento Farmacológico Utilizado
53.3
25
39
5.5
0.6 12
Diurético
Bbloqueador
IECA
Anticálcicos
Alfa 1
Sedantes
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Todos los días Cdo. Creetener T A alta
Cdo real/tiene TA alta
Transgredirdieta
%
FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO
CAUSAS DE NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
0
10
20
30
40
50
60
Difícil obtención Olvido Efectos indeseables Falta de tiempo RazonesEconómicas
%
FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.
PACIENTES HIPERTENSOS CONTROLADOS 1997 - 2002
.
FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.
20.3
53.3
79.7
46.7
01020304050607080
1997
2002
Controlado No controlado o
Parcialmente controlado
%
MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA. TENDENCIA 1990-2002
020406080
100120140160180200
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002
FUENTE: DPTO DE ESTADISTICA TASA ESTANDARIZADA CON POBLACION CUBA1981.
Dif. %
MORTALIDAD POR IMA. TENDENCIA 1990-2002
0
20
40
60
80
100
120
140
160
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002
FUENTE: DPTO DE ESTADISTICATASA ESTANDARIZADA CON POBLACION CUBA 1981.
MORTALIDAD POR ECV. TENDENCIA 1990-2002
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Tas
a x
100
000H
AB
FUENTE: DPTO DE ESTADISTICATASA ESTANDARIZADA CON POBLACION CUBA 1981.
Descenso en las tasas de mortalidad del municipio.1997-2000.
Enfermedades del Corazón
28 %
Cardiopatía Isquémica 35 %
IMA 59 %
ECV 58 %
Tumores Malignos 2.6 %