Cessação do tabagismo em grupos

especiais: como motivá-los?IDOSOS

Dra. Maria Eunice M. OliveiraResponsável pelo Programa de Tabagismo doHospital N. S. Conceição – Porto Alegre

• Conflitos de interesse

Laboratórios Astra Zeneca e Boehringer

Idoso x cessação - obstáculos

• Maior resistência às mudanças “hard-core smokers”• Crenças em relação a irreversibilidade da doença • Incapacidade de imaginar-se sem cigarro como enfrentar solidão? cigarro como fator de socialização

IDOSO X TABAGISMO• Prevalência 26 %

> homens

Homens Mulheres

IDOSO X TABAGISMO

Fatores facilitadores do tabagismo:

Convivência com outro fumante no domicilio Desemprego Alcoolismo Depressão Baixa participação em atividades religiosas Baixa qualidade de vida

• Maior grau de dependência• Menor procura pelos serviço de saúde• Menor requisição social e do médico para

abandono• Oportunidades reduzidas

Fatores facilitadores do tabagismo

Idoso X Cessação Preditores de Sucesso

• Internação Hospitalar por doença tabaco-relacionada

• Alto grau de Motivação para o abandono• Companheiro não fumante• Longo tempo de abstinência prévia

IDOSO X TratamentoTerapia cognitivo-comportamental (TCC) • Não há limitação em função da idade isoladamente

• Grupo favorece convívio social

Tratamento medicamentoso

• Ajuste doses de TRN e Bupropiona (IR)• Rodízio do adesivo enfatizado • Goma - próteses• Vareniclina CI em IR

IDOSO X Tratamento

Idoso / Conclusões:

• Existem benefícios substanciais pelo abandono do tabaco

• Melhor controle de evolução de doenças existentes

• Diminuição de risco de doenças• Taxas de sucesso semelhantes às outras faixas etárias

Idoso / Conclusões:

• Valorizar a motivação do idoso fumante para o abandono

• Estimular a assumir seu papel como exemplo positivo , modelo de conduta para os

jovens• O abandono do tabagismo no idoso pode

representar um importante resgate em seu relacionamento familiar e social.

População do estudo: Pacientes que completaram o programa de Tabagismo no HNSC – jan a dez 2008

• Objetivo: comparar idosos x não idosos em relação a co-morbidades, VeF1, medicação,

no desfecho abstinência.• Critérios de inclusão:• Pacientes que completaram o tratamento: 4 reuniões de grupo e acompanhamento

individual – medicação• Exclusão:• Pacientes que já chegaram abstinentes ou que

não completaram o tratamento.

• Jan a dez 2008

• AGENDAMENTOS : 348• COMPARECIMENTOS : 210 (60,3%)• COMPLETARAM TRATAMENTO: 177 (84,2%)• Média idade : Média escolar(anos/est.) 50,95 anos ( DP 10,8) 7,24 (DP 3,23)

• IDOSOS ( 60 OU MAIS ANOS ) : 33 (18,6%)• 32 idosos completaram - 97%

PACIENTES QUE COMPLETARAM TRATAMENTOAbstinência x co-morbidades N= 177

Anos de estudoAté 59 anos média :7,83 (DP 3,47) 60 anos ou mais média : 4,67 (DP2,67) p < 0,001

Taxa de abstinência inicial( termino do programa –fase Intensiva - 4 semanas) 75%. até 59 anos 73,6% 60 ou + 84% p = 0,17

Comparação idoso x não idosoNão houve significância em relação à escolaridade, dependência física,VEf1 comparando idosos e não

Manteve significância CA de Pulmão limitação-nEstudo em andamento...

• Fagerström 60 ou mais 6,48 ( DP 1,75) < 60

6,98 (DP 2,08)

• VEf160 ou mais78% DP (23,51)<6091% DP (21,59)

Winne Langley vive no sul de Londres. A 1ª Guerra Mundial estava apenas começando quando acendeu seu primeiro cigarro, em 1914.

Desde então, ela não havia largado o hábito. Mas este ano ela resolveu mudar: aos 102 anos, a ex-funcionária de lavanderia decidiu parar de fumar.

Segundo Winne, ela só não pegou câncer porque não traga a fumaça. Começou porque "todo mundo fumava naqueles dias". "Não sabíamos sobre os problemas de saúde", explica.

Mas agora a idade está começando a atrapalhar: "Minha visão está falhando. Então, em alguns anos posso não enxergar mais o maço". A ex-fumante consumia cinco cigarros ao dia, em média, o que ao longo de 95 anos dá a impressionante soma de mais de 170 mil fumados.

'Mail “