Cetoacidose Julia

14
CETOACIDOSE DIABÉTICA

description

cetoacidose

Transcript of Cetoacidose Julia

Page 1: Cetoacidose Julia

CETOACIDOSE DIABÉTICA

Page 2: Cetoacidose Julia

CAD Deficiência severa de insulina

HIPERGLICEMIA

LIPÓLISE EXCESSIVA

OXIDAÇÃO DESCONTROLADA DE

ÁC. GRAXOS

PRODUÇÃO EXCESSIVA DE

CORPOS CETÔNICOS

DESIDRATAÇÃO

ACIDOSE METABÓLICA

DEFICIT DE LÍQUIDOS E

ELETRÓLITOS

Page 3: Cetoacidose Julia

glucagon

catecolaminas

glicocortióides

GH

insulina

GLICOGENÓLISE NEOGLICOGÊNESEALTERAÇÃO NA REMOÇÃO DE

GLICÓSE

Page 4: Cetoacidose Julia

FATORES PREDISPONENTES

• PRIMODESCOMPENSAÇÃO, NÃO-ADESÃO OU TTO INADEQUADO

FALTA DE INSULINA

• ESTADOS => RESISTÊNCIA INSULÍNICA• INFECÇÕES, IAM, PÓS-OP

DESCOMPENSAÇÃO

• INTERAÇÃO COM A INSULINA• AFETAM METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS

MEDICAMENTOS

Page 5: Cetoacidose Julia

FATOR DESENCADEANTE

Incidência

Diabetes recém-diagnosticado 5-40%

Doença aguda 10-20%

Falta de uso ou uso irregular de insulina 33%

Infecção 20-38%

Ataque cardíaco, acidente cerebrovascular, pancreatite

< 10%

Booth 2001, Joslin 2005

Page 6: Cetoacidose Julia

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

CAD

Page 7: Cetoacidose Julia

­Catabolismo protéico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia

CAD

Page 8: Cetoacidose Julia

­ Catabolismo protéico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia Gliconeogenese

CAD

Page 9: Cetoacidose Julia

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia Gliconeogenese Glicerol

AGL

Cetonemia

Acidose

Lipólise

CAD

acetoacetato(AcAc) 3-b-idróxidobutirato(3HB)

acetona

TGL

Page 10: Cetoacidose Julia

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia

Diurese Osmótica

Gliconeogenese Glicerol

AGL

Cetonemia

Cetonúria

Acidose

DesidrataçãoDepleção Eletrólitos

Lipólise

CAD

Vômitos

TGL

Page 11: Cetoacidose Julia

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia

Diurese Osmótica

Gliconeogenese Glicerol

AGL

CetonemiaVomitos

AcidoseDesidratação

Depleção Eletrólitos

CAD

Hipotensão

Vasodilatação

Hipotermia

Cetonúria

TGL

Page 12: Cetoacidose Julia
Page 13: Cetoacidose Julia

QUADRO CLÍNICO

POLIFAGIA POLIÚRIA POLIDIPSIA

FALTA DE CONTROLE DO

DM NOS ÚLTIMOS DIAS

Page 14: Cetoacidose Julia

QUADRO CLÍNICO

HIPERGLICEMIA

• DESIDRATAÇÃO IMPORTANTE• Taquicardia• Hipotensão arterial• Mucosas secas• Fraqueza• Perda de peso• Alteração do estado

mental

CORPOS CETÔNICOS

• Respiração de Kussmaul (7,0 – 7.2)

• Hálito cetônico• Dor abdominal