Chapecó - Unochapecó · Web view(de acordo com o currículo lattes) 01 02 03 Membro Suplente 04 *...
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UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA DA REGIÃO DE CHAPECÓ PRÓ-REITORIA DE PESQUISA, EXTENSÃO, INOVAÇÃO E PÓS-GRADUAÇÃO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU EM TECNOLOGIA E GESTÃO DA INOVAÇÃO CONSTITUIÇÃO DE BANCA AVALIADORA DE QUALIFICAÇÃO Discente: _________________________________________________________________________ Código de matrícula: _______________________________________________________________ Orientador(a): _____________________________________________________________________ Coorientador(a)*: __________________________________________________________________ *Coorientador(a) participará da banca: (___) Sim (___) Não Entrega da versão digital da dissertação pelo estudante: (___) Sim (___) Não Ingresso no PPGTI em ______/______/20_______ Proficiência em língua inglesa: Data da aprovação: _______/_______/20______ Nota: ___________________ Data da Qualificação: _______/_______/20______ Horário: ____________________ Título da dissertação: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _____ BANCA AVALIADORA Membros Titulares Nome Instituição de Origem Última formação do docente Inserir a área de formação do docente
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UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA DA REGIÃO DE CHAPECÓPRÓ-REITORIA DE PESQUISA, EXTENSÃO, INOVAÇÃO E PÓS-GRADUAÇÃO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU EM TECNOLOGIA E GESTÃO DA INOVAÇÃO
CONSTITUIÇÃO DE BANCA AVALIADORA DE QUALIFICAÇÃO
Discente: _________________________________________________________________________
Código de matrícula: _______________________________________________________________
Orientador(a): _____________________________________________________________________
Coorientador(a)*: __________________________________________________________________
*Coorientador(a) participará da banca: (___) Sim (___) Não
Entrega da versão digital da dissertação pelo estudante: (___) Sim (___) Não
Ingresso no PPGTI em ______/______/20_______
Proficiência em língua inglesa:
Data da aprovação: _______/_______/20______ Nota: ___________________
Data da Qualificação: _______/_______/20______ Horário: ____________________
Título da dissertação: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
BANCA AVALIADORA
Membros Titulares
Nome Instituição de Origem
Última formação do docente Inserir a área de formação do docente
(de acordo com o currículo lattes)
01
02
03
Membro Suplente
04*Inserir o nome completo de todos os membros da banca
1. Dados do docente externo
Nome completo do docente: ____________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________________________
Telefone: (___) __________________________
OBSERVAÇÃO: É necessário informar os e-mails de todos os membros externos (titulares e suplentes)
- Utilização de videoconferência* (___) sim (___) não*verificar a disponibilidade do local com a Divisão stricto sensu antes do envio deste formulário**informar login/e-mail do docente
OBSERVAÇÕES
Este formulário deverá ser entregue em cópia física, na Divisão stricto sensu, devidamente preenchido e assinado.
Chapecó, ____ de ________________ de 20____.
Assinatura do Docente
Assinatura do Discente
