CHI KUNG TAI CHI CHUAN MEDITAÇÃO CHI KUNG TAI CHI CHUAN MEDITAÇÃO Carlos Chan Cordeiro...

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CHI KUNG CHI KUNG TAI CHI CHUAN TAI CHI CHUAN MEDITAÇÃO MEDITAÇÃO Carlos Chan Cordeiro Seminário Terapias Complementares em Oncologia Portimão, 10 de Julho de 2010 (…) Quem é uno com o Dao viverá um tempo longo Até ao fim da sua vida nada de perigoso lhe acontecerá Lao Zi, Dao De Jing

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CHI KUNG CHI KUNG TAI CHI CHUAN TAI CHI CHUAN MEDITAÇÃOMEDITAÇÃOCarlos Chan Cordeiro

Seminário Terapias Complementares em Oncologia Portimão, 10 de Julho de 2010

(…)Quem é uno com o Dao viverá um tempo longoAté ao fim da sua vida

nada de perigoso lhe acontecerá

Lao Zi, Dao De Jing

CHI KUNG – o que é?CHI KUNG – o que é?

• Chi Kung é uma terapia da Medicina Chinesa usada por especialistas para melhorar a saúde dos pacientes.

• Integra respiração profunda, relaxamento, posturas e movimentos suave, visualização e meditação.

• Parte integrante da Medicina Chinesa, um ramo independente da filosofia e cosmogonia Chinesas.

CHI KUNG – o que é?CHI KUNG – o que é?

• Chi   O sopro, desmultiplicado em muitos, com os mais corpóreos a formarem a carne e os ossos, e os mais subtis, parte do sangue e do espírito […] entrando em sintonia com essências correspondentes no macrocosmo. (Dictionnaire de la Civilisation Chinoise, Albin Michel, Paris, 1998; trad. do autor)

• Kung – significa habilidade, prática ou mestria.

CHI KUNG – o que é?CHI KUNG – o que é?

• O Chi Kung dá aos pacientes a oportunidade de contribuirem activamente para a sua recuperação.

• É uma prática que pode ser realizada em qualquer idade e praticamente qualquer condição de saúde.

• Um bom especialista deverá poder ajudar à saúde dos pacientes praticamente em qualquer estágio do cancro.

• Não existe consenso geral para uma definição do Chi ou como o Chi Kung funciona.

• O mecanismo do seu funcionamento e interacções com o corpo, do ponto de vista objectivo, é, em larga parte, ainda inquantificável.

• Pode ser um obstáculo ao uso e divulgação por parte dos profissionais de saúde.

CHI KUNG – o que é?CHI KUNG – o que é?

• “A terapia Chi Kung deve ser seriamente examinada e considerada como um importante tratamento suplementar ao tratamento convencional do cancro. […] Grupos de Chi Kung demonstraram melhoras superiores ou maior taxa de sobrevivência que métodos convencionais apenas. Estudos in vitro relatam efeito inibitório no crescimento do cancro. Estudos in vivo demonstram redução tumoral ou maior grau de sobrevivência.”

[Chen K, Yeung R, Exploratory studies of Qigong therapy for cancer in China. Integr Cancer Ther. 2002 Dec;1(4):345-70]

CHI KUNG – o que é?CHI KUNG – o que é?

CHI KUNG – como compreender?CHI KUNG – como compreender?

• Concepções míticas e metafóricas das interacções entre os seres humanos e a natureza – a terra, o céu, os ciclos e a realidade subjectiva – estão nos fundamentos da cultura Chinesa.

• Estas concepções permeiam todas as áreas do saber clássico oriental, desde a matemática à medicina, e devem ser observadas na abordagem cultural do Oriente a partir de uma perspectiva Europeia.

• Ao observá-las, observamos também os nossos pressupostos histórico-culturais e como podem implicar um desenvolvimento a esse nível.

CHI KUNG - Três escolas principaisChi Kung

Terapêutico ou Médico

Baseado na teoria

energética da medicina Chinesa

Chi Kung Espiritual ou

religiosoAssociado às

filosofias Daoista, Budista

Chinesa e Budista Tibetana

Chi Kung Marcial

Associado a escolas de artes marciais ou em templos como na região de Shaolin ou Wudang

CHI KUNGCHI KUNG

Estudo

The influences of Chan-Chuang qi-gong therapy on complete blood cell counts in breast cancer patients treated with chemotherapy.

Effects of Chan-Chuang qigong on improving symptom and psychological distress in chemotherapy patients.

Impact of medical Qigong on quality of life, fatigue, mood and inflammation in cancer patients: a randomized controlled trial.

Autores Yeh ML et col. Cancer Nurs. 2006 Mar-Apr;29(2):149-55

Lee TI et al. Am J Chin Med. 2006;34(1):37-46.

Oh B et col. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):608-14. Epub 2009 Oct 30.

Resultados

Significant differences in white blood cells (F = 115.76, P <.001), platelets (F = 25.29, P <.001), and hemoglobin (F = 15.39, P <.001) over the 3-week therapy between the experiment and control groups.

Overall severity of symptom distress in the experimental group was significantly lower than the control group (p < 0.05). The symptoms with significant improvement included pain, numbness, heartburn and dizziness (p < 0.05). With regard to psychological distress, the difference of overall severity between the two groups was not statistically significant (p > 0.05). However, the items of "unwillingness to live" (p < 0.05) and "hopelessness about the future" (p < 0.05) were significantly improved in the experimental group.

Regression analysis indicated that the MQ group significantly improved overall QOL (t(144) = -5.761, P < 0.001), fatigue (t(153) = -5.621, P < 0.001), mood disturbance (t(122) =2.346, P = 0.021) and inflammation (CRP) (t(99) = 2.042, P < 0.044) compared with usual care after controlling for baseline variables.

Conclusão

Chan-Chuang qi-gong therapy may decrease leukopenia in breast cancer patients treated with chemotherapy.

Chan-Chuang qigong had the effect of attenuating the symptom distress and probably some part of the psychological distress of chemotherapy patients.

This study indicates that MQ can improve cancer patients' overall QOL and mood status and reduce specific side-effects of treatment. It may also produce physical benefits in the long term through reduced inflammation.

Estudo

The antitumor effects of qigong-emitted external Qi and its influence on the immunologic functions of tumor-bearing mice.

A preliminary study of the effect of external qigong on lymphoma growth in mice.

External Qi of Yan Xin Qigong Induces apoptosis and inhibits migration and invasion of estrogen-independent breast cancer cells through suppression of Akt/NF-kB signaling.

External Qi of Yan Xin Qigong induces G2/M arrest and apoptosis of androgen-independent prostate cancer cells by inhibiting Akt and NF-kappa B pathways.

External Qi of Yan Xin Qigong differentially regulates the Akt and extracellular signal-regulated kinase pathways and is cytotoxic to cancer cells but not to normal cells.

Autores Lei XF et col. J Tongji Med Univ.1991;11(4):253-6.

Chen KW et col. J Altern Complement Med. 2002 Oct;8(5):615-21.

Yan X et col Cell Physiol Biochem. 2010;25(2-3):263-70. Epub 2010 Jan 12.

Yan X. Mol Cell Biochem. 2008 Mar;310(1-2):227-34. Epub 2007 Dec 16.

Yan X. Int J Biochem Cell Biol. 2006;38(12):2102-13. Epub 2006 Jun 27.

Conclusão

Qigong therapy in combination with

conventional therapy

(such as chemotherapy) is a treatment regimen worth recommending.

Qigong treatment from one particular qigong practitioner might influence the growth of lymphoma cells negatively.

YXQ-EQ may induce

apoptosis and inhibition of migration and invasion of MDA-MB-231 cells through the repression of Akt/NF-kappaB signaling.

YXQG-EQ has profound

effects on growth and apoptosis of prostate cancer cells by targeting survival pathways including the Akt and NF-kappa B pathways.

External Qi of Yan Xin

Qigong may […] exert cytotoxic effects preferentially on cancer cells, and that it could potentially be a valuable approach for therapy of pancreatic carcinomas.

TAI CHI CHUAN

• É uma arte marcial chinesa criada segundo os princípios filosóficos do Daoismo e da medicina Chinesa.

• Tai significa máximo/extremo e Chi (leia-se tchi) significa limite/pólo.

• Tai Chi, ou o conceito de máximo absoluto, é simbolicamente representado por dois peixes invertidos.

Tai Chi e Chi Kung - diferençasChi Kung Tai Chi

Movimentos mais simples de executar e compreender

Prática integra uma coreografia, implicando fixar movimentos encadeados

Fase de aprendizagem mais curta, sendo menos exigente numa fase inicial

Fase de aprendizagem poderá ser mais longa e exige mais prática

Na maior parte dos métodos é possível iniciar aulas em qualquer fase do processo

Nem sempre é fácil iniciar uma aula a meio de um programa. Depende da adaptabilidade do professor e do aluno

Mais fácil para pessoas de maior idade - movimentos mais simples e variações sentadas / deitadas

Dificuldade em fixar os movimentos pode ser obstáculo, conjuntamente com limitações motoras

Assenta numa raiz terapêutica Provém de uma raiz marcial

Tai Chi e Chi Kung - pontos comunsMétodos de prevenção de doenças crónicas inspirados na cultura

Chinesa. Regra geral, benefícios semelhantes na saúde

Com as devidas adaptações, podem ser praticados por qualquer escalão etário.

Permitem aceder à terapia e à arte clássicas chinesas. No passado, estudar uma arte como o Tai Chi Chuan ou o Chi Kung era

equivalente a disciplinas como pintura, medicina ou história.

A whole-systems ecologic characterization of the complexity of tai chi interventions and their purported therapeutic components. WAYNE, KAPTCHUK. Challenges Inherent to T’ai Chi Research. THE JOURNAL OF

ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE Volume 14, Number 1, 2008, pp. 95–102

Funções Cardiorespiratórias

Equilíbrio, Postura, Prevenção de

quedas

Bem-Estar, Redução do Stress, Humor

RelaçãoCusto-Benefício

•    ↑Função CR em adultos

(Hong, 2000) e

idosos (Lai, 1993 e 1995)

•    ↑Flexibilidade e Força Muscular

(Lan, 1998, 1996, 2000)

•    ↓Stress, tensão, depressão,

distúrbios de humor,

agressividade, ansiedade,

confusão e fadiga em iniciantes e

experientes (Jin, 1989)

•   1000€ de poupança anual em cuidados de

saúde (por pessoa, na

prevenção de fracturas)

(Wilson, 2001)

•    ↓PA em adultos e

idosos (Young

1999, Wolf, 1996)

•    ↑Equilíbrio, Estabilidade

postural, controlo do

movimento dos braços e

Flexibilidade (Hong, 2000,

Schaller, 1996)

•    ↓Stress e ↑Humor em situações adversas (Jin,

1992)

•   Não requer extensos recursos

materiais nem espaciais

  •    ↓47,5% risco de quedas (Wolf,

1996)

•    ↑Sensação de bem-estar,

estado de alerta e relaxação,

imagem corporal e confiança

(Kutner, 1997)

•  Método seguro, simples e eficaz

  •    ↓ dor na artrite reumatóide (Adler,2000)

•    ↑Auto-eficácia e aderência ao exercício (Li,

2001, La Forge, 1997)

 

  •    ↑Flexibilidade e velocidade de marcha na EM (Taylor-Piliae,

2003)

   

Aptidão física e mental

•  Taiji and Qigong Forum for Health and

Special Needs (2001), Dpto.

De Treino Psicológico, WitchChurch

Hosp., Cardiff, Reino Unido

•  sugere o benefício do Taiji em pelo menos cinco áreas: maior equilíbrio, redução

da pressão sanguínea, influxo

de oxigénio, flexibilidade e força, e stress emocional.

Se serviços nacionais de saúde, complexos

desportivos ou outros têm em conta dados científicos, então as disciplinas chinesas

para a preservação da saúde merecem

certamente consideração.

Reabilitação cardíaca

•Melhor consumo de O2 e taxa de esforço no limiar ventilatório,

em comparação com um programa de

auto-monitorização em 20 pacientes

pós-bypass (1 ano) (Lan et al 1999).

    Uma forma de exercício eficaz,

segura e de baixo-custo, excelente complemento à

reabilitação cardíaca tradicional, com

benefícios adicionais. (Channer et al, 1996)

Oncologia

  Gary et al, Integrative Oncology Practice

Guidelines

Journal of the Society for Integrative

Oncology, Vol 5, No 2 (Spring), 2007: pp

65–84

•  TC faz parte das modalidades corpo-

mente recomendadas na

abordagem multidisciplinar para reduzir ansiedade,

alterações do humor, dor crónica e

melhorar a qualidade de vida -

associado a capacidade aeróbia

maior, força muscular e

flexibilidade.

•Melhor qualidade de vida relacionada com

a saúde e a auto estima em mulheres

com cancro da mama, quando

comparadas com um grupo de controlo em

terapia de suporte psicossocial.

Grau de recomendação elevado, sem

reservas, para a maioria dos doentes

oncológicos.

Society for Integrative Oncology

• Grau de recomendação elevado, sem reservas, para a maioria dos doentes oncológicos.*

• Tai Chi Chuan como modalidade corpo-mente recomendada na abordagem multidisciplinar para

reduzir a ansiedade, alterações do humor, dor crónica e melhorar a qualidade de vida, associado a

uma capacidade aeróbia maior, força muscular, flexibilidade e melhor qualidade de vida relacionada

com a saúde e a auto estima em mulheres com cancro da mama, quando comparadas com um

grupo de controlo em terapia de suporte psicossocial.*

*Deng et al. Integrative Oncology Practice Guidelines. Edição online disponível em www.Integrativeonc.org

MEDITAÇÃOAlcança o vazio absolutoE mantém-te na quietudeFace à agitação desordenada dos seresApenas contemplar o seu retorno.(…)Quem é uno com o Dao viverá um tempo longoAté ao fim da sua vida nada de perigoso lhe acontecerá

Lao Zi, Dao de jing

• Se não conseguirmos lidar com o conteúdo da nossa mente quando estamos simplesmente quietos e a prestar atenção, então, como conseguir fazer as escolhas mais íntegras a caminhar, falar e no contacto com os outros?

Ansiedade, Ansiedade, Depressão, Sono, Depressão, Sono,

HumorHumorQualidade de Vida Qualidade de Vida

(QV)(QV) Imunidade, StressImunidade, Stress

↑calma, ↑ qualidade sono, ↑ energy, ↓dor física e ↑bem-estar. (Kvillemo P, Bränström R. 2010)

Mudanças significativas no FACIT-G**. Importante melhora mental, emocional e funcional no SF-36***. Significativa melhoria no nível máx Cortisol e redução da FC em repouso em 20 semanas. (Loizzo J. et col 2010)

Grandes e significativas melhoras no stress. [Foley E et col J Consult Clin Psychol. 2010 Feb;78(1):72-9]

↓ níveis HADS*. (Ando M et col. J Palliat Med. 2009 Dec;12(12):1091-4)

↑significativa psicológica e QV, comparando com cuidados normais. [Lengacher CA et col. Psychooncology. 2009 Dec;18(12):1261-72]

↓ stress. [Smith JE et col. J Adv Nurs. 2005 Nov;52(3):315-27]

Grandes e significativas melhoras na percepção de si, depressão, ansiedade. [Foley E et col J Consult Clin Psychol. 2010 Feb;78(1):72-9]

↑ tendência da QV. [Foley E et col J Consult Clin Psychol. 2010 Feb;78(1):72-9]

 

Meditação poderá reduzir respostas induzidas por stress e reacção condicionada [Pace TW et col, Psychoneuroendocrinology 2009 Jan;34(1):87-98. Epub 2008 Oct]

 

↑ humor, ↑ qualidade do sono [Smith JE et col. J Adv Nurs. 2005 Nov;52(3):315-27]  *HADS – HOSPITAL ANXIETY and DEPRESSION SCORE

**FACIT - FUNCTIONAL ASSESSMENT of CHRONIC ILLNESS THERAPY measurement system overview

***SF-36 – QUESTIONÁRIO CURTO (SHORT-FORM) de saúde com apenas 36 questões

Benefícios Físicos• Aumenta a produção de serotonina e melatonina• Regula a pressão sanguínea• Diminui o consumo de oxigénio• Diminui a tensão muscular e dores de cabeça• Estimulará a imunidade

Benefícios Emocionais• Relaxamento• Reduz tensão e ansiedade• Pode ajudar a tratar fobias• Constrói auto-confiança e força de vontade• Desenvolve a intuição e a criatividade• Poderá diminuir a senilidade relacionada com o

envelhecer• Aumenta a estabilidade emocional

Benefícios espirituais• Evolui a perspectiva• Clarifica propósito• Aumenta a aceitação• Experiência de unidade• “Despertar”

Tipos de MeditaçãoMeditação com semente• Foco num objecto• Quando a mente se

dispersa, volta a focar objecto

• Alguns exemplos: cena da natureza, respiração, vocalização

• Observação do próprio a focar-se em algo

• Liberta a mente

Meditação sem semente• Foco sem objecto• Quando a mente

dispersa, pára-se• Renuncia à relação com

qualquer coisa – objecto, pessoa, situação

• Observação do ser a focar-se na consciência em si.

• Liberta a consciência

Como meditar?

Três Regras• Esteja quieto/a

• Esteja descontraído/a

• Preste atenção

Manter-se quietoA postura da liberdade

• Simbolismo– Eu quero ser livre mais que tudo– Tomar a responsabilidade pela nossa própria

libertação – de medos, apegos…

• Demonstração de auto-controlo– Livre da influência de uma mente turbulenta- Cria tolerância à instabilidade mental

DescontracçãoDeixar tudo estar como é

• Largar tudo, mesmo o que é preocupante– Sem apego– Não apenas uma vez, mas outra e outra vez

• Deixar de tentar controlar a nossa experiência– Deixamos de ligar à tensão existencial– Nada está mal, fundamentalmente– Sentir-se bem é sempre relativo, ser livre é sempre

absoluto

Prestar atençãoAusência de relacionamento

• Ausência de identificação com pensamento e emoção– Experiência de um Eu sem nenhuma relação com a

mente– Livre da compulsão de personalizar tudo– Consciência expansiva, para além de coisas– Resposta espontânea– Relação de desconhecimento com o mistério

Obrigado