Cinesiologia - Complexo Ombro

MSc.Claudia Dias LeiteMestre em Educao Fsica pela Universidade Catlica de BrasliaFisioterapeuta graduada pela Universidade Catlica de BrasliaProfa. Educao Fsica graduada pela Universidade Catlica de Braslia

Nervo Supra escapular

Nervo Msculo Cutneo

Nervo Axilar

Nervo Radial

Nervo Mediano

Nervo Ulnar

Esternoclavicular

Acromioclavicular

Escapulotorcica

Glenoumeral

Articulao entre o esterno e a clavcula

Classificao: sinovial selar (*plana)

Componentes:

1. Disco articular

2. Ligamento esterno-clavicular (A/P)

3. Ligamento interclavicular (limita a depresso

excessiva)

4. Ligamento costoclavicular (limita a elevao

excessiva)

OBS.: Os ligamentos suportam peso das extremidades superiores, limitam os movimentos

claviculares e previne a luxao da articulao. J o disco articular aumenta a congruncia

articular e auxilia na absoro do impacto.

A atrocinemtica diz que a parte cncava movimenta-se no sentido do

movimento e a parte convexa no sentido oposto ao movimento.

Movimentos fisiolgicos da escpula Direo do deslizamento da clavcula

Elevao Inferior

Depresso Superior

Abduo Anterior

Aduo Posterior

Rotao Espiral

OBS.: Os movimentos da clavcula so em decorrncia dos movimentos escapulares de elevao,

depresso, protrao e retrao, respectivamente. A rotao da clavcula ocorre quando o mero

elevado e a escpula roda para cima, isoladamente no se obtm esse movimento voluntariamente.

Articulao entre a escpula e o

trax

O deslizamento da escpula no trax

permite que ela participe de todos os

movimentos do membro superior.

Elevao

M. trapzio superior

M. rombide (maior e menor)

M. elevador da escpula

Depresso

M. peitoral menor

M. trapzio inferior

M. peitoral maior (mero)

M. grande dorsal (mero)

(SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Abduo (protrao)

M. peitoral maior

M. serrtil anterior

M. grande dorsal

Aduo (retrao)

M. trapzio

M. rombide


Rotao superior

M. trapzio

M. serrtil anterior

Rotao inferior

M. rombide

M. levantador da escpula


Articulao entre o acrmio e a

clavcula

Classificao: plana

Componentes:

1. Capsula articular

2. Ligamento acromioclavicular

3. Ligamento coracoacromial

4. Ligamento coracoclavicular

(Ligamento conide e Ligamento trapezide)

Articulao entre a cabea do mero e

a cavidade glenoidal

Classificao: sinovial esferide.

Componentes:

1. Ligamentos glenoumerais (anterior)

2. Ligamento coracoumeral (superior)

3. Ligamento transverso do mero

4. Bursa subescapular

5. Bursa subacromial

Na articulao glenoumeral a parte cncava representada pela cavidade glenide, enquanto a

convexa pela cabea do mero, somente uma pequena parte desta fica em contato com a

cavidade glenide, favorecendo grandes amplitudes de movimento e instabilidade.

Flexo Extenso

Abduo Aduo Circunduo

Rotao externa Rotao interna

Durante os primeiros 30 de abduo ou flexo do ombro no h movimento

escapular, todo movimento est na articulao glenoumeral.

Quando esse ngulo de elevao ultrapassa os 30 entra em ao o ritmo

escapuloumeral que definido como: para cada 2 de abduo ou flexo a escpula

deve realizar 1 de rotao para cima em, numa relao de 2:1.

Flexo

M. deltide anterior

M. peitoral maior (at 60)

M. bceps braquial

M. coracobraquial

M. infra espinhoso

Extenso

M. deltide posterior

M. grande dorsal

M. trceps braquial

M. redondo maior

M. peitoral maior

(VALERIUS, 2005; SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Flexo de ombro:

0-180 (Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)

0-170/180 (Magee, 2002)

Extenso / hiperextenso do ombro

0- 45(Marques, 2003)

0-50/60(Magee, 2002)

0-50 (Palmer & Apler, 2000)

Aduo

M. deltoide posterior

M. peitoral maior

M. grande dorsal

M. redondo menor

M. redondo maior

M. coracobraquial

M. trceps braquial

Abduo

M. deltoide

M. bceps braquial

M. supra espinhoso

M. subescapular


Abduo de ombro:

0-180(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)

0-170/180(Magee, 2002)

Aduo de ombro:

0-40(Marques, 2003)

0-50 (Magee, 2002)

0-30(Palmer & Apler, 2000)

Rotao interna

M. deltoide anterior

M. subescapular

M. peitoral maior

M. grande dorsal

M. redondo maior

Rotao externa

M. deltoide posterior

M. infra espinhoso

M. redondo menor

M. bceps braquial


Rotao interna:

0-90(Marques, 2003)

0-60/100 (Magee, 2002)

0-65/90(Palmer & Apler, 2000)

Rotao externa:

0-90(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)

0-80/90 (Magee, 2002).

Aduo horizontal

M. peitoral maior

M. coracobraquial

Abduo horizontal

M. deltoide

M. infra espinhoso

M. redondo menor


A abduo horizontal e a aduo horizontal ocorrem no plano transverso.

Estes movimentos iniciam com 90 de abduo do ombro. A abduo horizontal de

aproximadamente 30, e a aduo horizontal de 120

Juno de todos os movimentos realizados pelo ombro

A artrocinemtica explica que a parte cncava movimenta se no

sentido do movimento realizado pelo mero, e a convexa movimenta se no

sentido oposto ao do mero.

Movimentos fisiolgicos do mero Direo do deslizamento da cabea do mero

Flexo Posterior

Extenso Anterior

Abduo Inferior

Aduo Superior

Rotao interna Posterior

Rotao externa Anterior

Abduo horizontal Anterior

Aduo horizontal Posterior

So dezesseis msculos envolvidos com todos os movimentos do ombro, e

podemos dividir em cinco msculos do cngulo do membro superior e onze com o

ombro.

Cngulo do membro superior

1. Trapzio

2. Serrtil anterior

3. Rombides

4. Levantador da escpula

5. Peitoral menor.

Ombro

1. Deltide

2. Peitoral maior

3. Redondo maior

4. Grande dorsal

5. Coracobraquial

6. Manguito rotador ( supra espinhoso, infra

espinhoso, redondo menor e subescapular)

7. Bceps braquial

8. Trceps braquial(TORTORA, GRABOWSKI, 2002)

As estruturas passivas (geometria ssea, lbio glenoidal, cpsula,

ligamentos) e as ativas (msculos do manguito rotador, bceps braquial, deltide e

escapulotorcicos) contribuem de maneira interdependente para a estabilidade e

funo normal do ombro.

Qualquer alterao nos seus mecanismos de estabilizao pode levar

perda da congruncia e/ou contato entre as faces articulares.

Msculo Supra-espinhoso

Msculo Infra-espinhoso (estabilidade posterior)

Msculo Redondo menor (estabilidade posterior)

Msculo Subescapular (estabilidade anterior)

Funo principal: manter a cabea do mero

na cavidade glenide quando o mero se

movimenta, garantindo a estabilizao da

articulao do ombro.

A estabilizao do ombro ao carregar peso com a mo realizada com os

msculos horizontais do manguito rotador, principalmente o supra espinhoso, infra

espinhoso e o redondo menor.

Durante a elevao do brao, a quantidade de atividade eletromiogrfica

dinmica dos msculos do manguito aumenta at um certo ponto, e depois declina

gradualmente medida que o brao continua a se elevar at a amplitude mxima.

Alm disso, exerccios de rotao medial e lateral realizados a 90 de

abduo apresentam maior atividade eletromiogrfica dos msculos do manguito

comparada com 45 ou 0 de abduo. Este aumento da atividade eletromiogrfica

dos msculos do manguito a 90 de abduo ocorre, pois so mais exigidos para

estabilizar dinamicamente a articulao glenoumeral nesta posio.

(WILK, 1997).

As estruturas do manguito rotator podem ser lesionadas ao baterem contra

os processos do acrmio ou processo coracide ou contra o forte ligamento

coracoacromial. Esta leso ocorre em atividades que exigem a elevao do brao,

como no trabalho acima da cabea ou atividades esportivas que exigam o arremesso.

Para a atuao do membro superior com fora e destreza necessrio que a

escpula possua uma boa estabilizao contra o tronco, essa estabilizao feita

basicamente pelos msculos: trapzio, rombides, elevador de escpula, peitoral

menor e serrtil anterior, estes todo tempo esto contrapondo ao da gravidade.

(MORELLI & VULCANO, 1993).

O posicionamento escapular adequado essencial para uma mxima

estabilidade, amplitude de movimento e vantagem mecnica dos msculos do cngulo

escapular. Um dos papis primrios da articulao escapulotorcica manter,

dinamicamente, uma relao comprimento-tenso tima para o funcionamento

destes msculos

A fraqueza dos msculos estabilizadores da escpula podem contribuir para

uma falta de estabilidade da escpula que diretamente afeta a funo dos msculos

da articulao glenoumeral.

Em rotao lateral, o tendo da cabea longa limita a translao posterior da

cabea do mero e em rotao medial limita a translao anterior. Alm de prevenir

translaes anteriores e posteriores, o tendo da cabea longa do bceps braquial age

como um depressor da cabea umeral contrabalanando foras que tendem a

deslocar a cabea do mero superiormente.

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