CIRURGIA AMBULATORIAL III
Prof. Gustavo Santos
Abscessos subcutâneos Corpos estranhos subcutâneos Cuidados pós-operatórios
ABSCESSOS CUTÂNEOS
CausasGermes piogênicos
Streptococcus pyogenis
Quadro Clínico
• Dor
Latejante
• Calor
• Rubor
• Edema
• Febre
CONCEITUAÇÃO DE
FLUTUAÇÃO
ABSCESSO SEM FLUTUAÇÃO
ABSCESSO COM FLUTUAÇÃO
ABSCESSO COM FLUTUAÇÃO
ABSCESSO DRENADO COM FLUTUAÇÃO
O MELHOR ANTIBIÓTICO PARA ABSCESSOS:
BISTURICILINA
Tratamento Primordial:
DRENAGEM
DRENAGEM Se Houver Flutuação
Colocação de DRENO
PENROSEAbscessos volumosos
Multiloculados Profundos
• Antibiótico
• Calor local
• Curativo
• Anti-sepsia
• Anestesia local
pH ácido local:
Solução: bicarbonato / bloqueio /
esperar + tempo
• Incisão sobre ponto de flutuação
Perfuração: NÃO
Limpeza de debris / tecido desvitalizado
Lavagem com SF (sob pressão)
Dreno Penrose quando indicado
Dreno Penrose quando indicado
Curativo
Cuidados Pós-Operatórios
Curativos 1-2x ao dia
ATB
Analgesia
Cuidados Pós-Operatórios
Dreno
Retirar ½ em 24h
Retirar todo em 48h
CORPOS ESTRANHOS SUBCUTÂNEOS
CAUSASTraumatismo
Iatrogenia Dist. Psiquiátricos
QUADRO CLÍNICOassintomáticos | desconforto | estética | dor | abscesso
DIAGNÓSTICO
Anamnese Ex. Físico Rx simples
US partes moles
RAIOS-X SIMPLESFragmentos de vidro
RAIOS-X SIMPLESAcidente com cartucheira
RAIOS-X SIMPLESFragmentos de mariscos
RAIOS-X SIMPLESFragmentos de piçarra
US DE PARTES MOLESFragmentos diversos
US DE PARTES MOLESFragmentos de madeira
CONSEQUÊNCIASExpulsão espontânea
Infecção Migração
Sintomas incômodos
TRATAMENTOExpectante?
(assintomáticos) x
Retirada cirúrgica
A IDÉIA DA MOSCA NO QUEIJO
PALPAÇÃO É PRIMORDIAL
A
LOCALIZAÇÃO
DO CORPO ESTRANHO É DEPENDENTE
DA PALPAÇÃO
TÉCNICA
Anestesia local
Infiltrar distante | bloqueio regional
Incisar sobre ponto de palpação
Dissecção romba
TÉCNICA
Extração do corpo estranho
Síntese (se não houver infecção)
Curativos
• Ambulatorial
• Alta taxa de sucesso
• Baixa taxa de complicações
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
RETIRADA DOS PONTOSFace: 4-5d | Tronco: 7-10d | Membros: 7-10d | Tensão: 10-14d | Pé: 14+d
Desnutrição | QT | Corticóides | Icterícia
CurativosSim x Não
Compressivos Imobilização
Elevação Exsudatos
ELEVAÇÃO DOS MEMBROSDiminuição do edema | extremidades
AnalgesiaAINEs
Antes da dor surgir 24-48h
Preemptiva
EXPOSIÇÃO AO SOL3-6 meses | protetor solar
• ATB
• Pomadas
• Vacina anti-tetânica
• Retorno
– Falcão
“- melhor escapar fedendo que morrer cheiroso.”