Citologia Cervical PDF

8/10/2019 Citologia Cervical PDF

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CITOLOGA CERVICAL

Galicia Orihuela Zarahit Nelly

Mdico Interno de Pregrado. Hospital General de Mxico.


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CRVIX UTERINO

Tiene dos porciones:1. Una ms cercana al cuerpo del tero o

endocrvix.

2. Una ms alejada del cuerpo uterino y cercana

al canal vaginal o exocrvix.

Endocrvix

Exocrvix


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ZONA DE TRANSFORMACIN

Se define como el sitio de unin entre el epitelio

endocervical y el exocervical, histolgicamente la

unin entre el epitelio cilndrico y el epitelio plano

estratificado no queratinizado.


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EXOCRVIXEPITELIO PLANO NO QUERATINIZADO

Capa de clulas basales

Capa de clulas parabasales

Capa de clulas intermedias Capa de clulas superficiales


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EXOCRVIX

Clulas basales

Clulas parabasales

Clulas intermedias

Clulas superficiales


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CAPA DE CLULAS BASALES

Una sola hilera de clulascbicas .

Ncleo capaz de dividirsey reaccionar ante

numerosos estmulos conuna proliferacin celular.

Relacin ncleo-citoplasma est desplazadaa favor del ncleo.

Toman tincin basfilaintensa.


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CAPA DE CLULAS PARABASALES

Son clulas pluripotenciales.

Ocupan de 5 a 10 hileras

sobre la capa de clulas

basales.

Se tien intensamente

basfilas y muestran forma

ovalada alargada y

redondeada.


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CAPA DE CLULAS INTERMEDIAS

Ocupan de 15 a 30 hileras declulas.

Citoplasma claro y ncleo mspequeo que el clulas

parabasales . Son basfilas, tienen forma

poligonal a redondeada y susncleos pueden ser vitales opicnticos.

Durante el embarazo o bajo unaintensa influencia deprogestgenos suelen mostrarforma de canoa por lo que se

denominan clulas naviculares.


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CLULAS NAVICULARES


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CAPA DE CLULAS SUPERFICIALES

Pueden ser basfilas oeosinfilas.

Poseen citoplasma de forma

poligonal, transparente yhomogneo.

Se observa aplanado en laprimera mitad del ciclo,

mientras que en la segundamitad presenta mayorplegamiento.


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EPITELIO VAGINAL .FASES DEL CICLO MENSTRUAL.


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ACCIN HORMONAL


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FASE FOLICULAR

Del 5to al 15 to da , lasclulas se presentan aisladasy extendidas en forma plana.

El nmero de clulassuperficiales con picnosisnuclear alcanza su mximoel da de la ovulacin ydesaparece la citlisis.

En este momento el cuadrocelular es limpio y libre deleucocitos.


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FASE LUTENICA

Abarca del decimoquinto alvigsimo octavo da

Las clulas se presentanagrupadas por la influencia de

la progesterona y sucitoplasma muestra pliegue yenrollamientos

Simultneamente aumentanel nmero de clulas

intermedias Presencia aumentada de

leucocitos e histiocitos


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FASE MENSTRUAL

Primero al quinto da.

Aparecen eritrocitos,

clulas de las glndulas

endometriales y de la

estroma.

El fondo del preparado

aparece sucio y con

aspecto inflamatorio.


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CLASIFICACIN DE SCHMITTMODIFICADA


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EPITELIO ENDOCERVICAL

Formado por una sola hilera de epitelio cilndricoque se desarrolla a partir de las clulas dereserva.

En el extendido citolgico pueden aparecer 4variantes de clulas glandulares endocervicales.

Secretorias

Ciliadas

En clava

De reserva


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CLULAS SECRETORIAS

Citoplasma basfilo, vacuo lado.

Ncleos redondos u ovales, a veces en forma

de clava.


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CLULAS CILIADAS

Sobre su superficie tiene cilios que toman

coloracin eosinfilia.

Contienen dos o ms ncleos.


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CLULAS EN CLAVA

En raras ocasiones se observan.

Poco citoplasma en forma de huso o cilindro.

Es probable que sean clulas glandularesinactivas en reposo.


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CLULAS DE RESERVA

Se encuentran por debajo del epitelio, rarasen un extendido.


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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

COILOCITO

Clula escamosa madura, con relacin

ncleocitoplasma normal, que muestra una

voluminosa cavitacin perinuclear.

Ncleo celular hipercromtico con

alteraciones degenerativas como ncleos

dobles.

Espacios vacos en el citoplasma celular.


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ANORMALIDADES INDIRECTAS DELVPH

Anfofilia.

Citoplasma quebrado.

Clulas paraqueratsicas.


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CITOLOGA DE LA INFECCIN POR VPH


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CITOLOGA DE LA INFECCIN POR VPHEN CUELLO UTERINO.

A. clulas escamosasnormales (40X)

B. coilocito (40X)

C disqueratocito (10X)

D binucleacin (10X)

E. hipercromasia leve ymegalocariosis (10X)

F. hipercromasia leve ymegalocariosis (10X)

G: clulas de

paraqueratosis (10X) H. clulas maduras con

ncleos irregulares ehipercrmicos (10X).


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SISTEMA BETHESDA

Tres categoras generales son:

Negativo para lesiones intraepiteliales o

cncer.

Anomalas de las clulas epiteliales.

Otras neoplasias malignas.


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NEGATIVO PARA LESIONESINTRAEPITELIALES O CNCER

Algunas muestras son completamente

normales.

Se pueden detectar hallazgos de infecciones.

En algunos casos las muestras tambin

pudieran mostrar cambios celulares

reactivos,que son la forma en que las clulas

del cuello uterino responden a las infecciones

u otras irritaciones.

ANOMAL AS DE LAS C LULAS


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ANOMAL AS DE LAS C LULASEPITELIALES

Clulas escamosas atpicas (ASCs):

Clulas escamosas atpicas de importanciaincierta ASC-US . Es un trmino que se usacuando existen clulas que lucen anormales,

pero que no es posible saber (mediante la

observacin de las clulas con un

microscopio) si la causa es infeccin, irritacin

o precncer.


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CLULAS ESCAMOSAS ATPICAS DEIMPORTANCIA INCIERTA ASC-US


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CLULAS ESCAMOSAS ATPICAS EN

LAS QUE EL ALTO GRADO DE LESININTRAEPITELIAL ESCAMOSA (ASC-H)NO PUEDE SER EXCLUIDO.

LESIONES INTRAEPITELIALES


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LESIONES INTRAEPITELIALESESCAMOSAS (SIL):

Estas anomalas se dividen en SIL de bajo

grado (LSIL) y SIL de alto grado (HSIL).


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LESIONES INTRAEPITELIALESESCAMOSAS DE ALTO GRADO (HSIL):


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CARCINOMA IN SITU

Carcinoma de clulas escamosas


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ANOMALAS PARA CLULASEPITELIALES GLANDULARES

Adenocarcinoma

Clulas glandulares atpicas


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BIBLIOGRAFA

1. Csar Lacruz Pelea, Juliana Faria Gnzalez. Citologa ginecolgica:de Papanicolaou a Bethesda. Editorial Complutense, 2003.

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