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Terapia Cognitivo-Terapia Cognitivo-Comportamental Comportamental Casais e famíliasCasais e famílias

Terapia Cognitivo-Terapia Cognitivo-Comportamental Comportamental Casais e famíliasCasais e famílias

Leandro CiullaLeandro Ciulla

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Mecanismos de mudança clínica e intervenções terapêuticas

específicas para educar casais e famílias sobre o modelo cognitivo-

comportamental

• É necessário explicar ao casal sobre os princípios e métodos da TCC.

• Pode-se solicitar ao casal que leia trechos de livros populares (ex: Love is never enough, de Beck 1988)

• Isto reforça a idéia de que o paciente assuma a responsabilidade por seus próprios pensamentos e ações

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Intervenções para modificar cognições

distorcidas

• Ensinar os participantes identificar pensamentos automáticos, emoções e comportamentos associados

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Para modificar cognições...

• Pré-requisito fundamental: aumentar a capacidade do casal e membros da família de identificar pensamentos automáticos

• Após, ensinar a observar a reação emocional associada (ou que se originou) ao pensamento automático.

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…Intervenções (reação emocional associada ao

pensamento)

• Para isso pode ser necessário que os pacientes mantenham à mão um caderno (diário) e que, entre as sessões, descrevam as circuntâncias em que se sentiram estressados ou se envolveram em conflito

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No diário

• Incluir uma descrição dos pensamentos automáticos, bem como da reação emcional resultante

• Assim o terapêuta é capaz de demonstrar a casais e famílias como seus pensamentos automáticos estão ligados a reações emocionais e comportamentais.

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• Isso ajuda com que casais e famílias, examinando as cognições associadas, possam controlar suas reações negativas.

• O terapêuta pede que cada um explore cognições alternativas que possam produzir diferentes reações emocional ou comportamnetal à situação

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Identificar e nomear as distorções cognitivas

• Fazer com que o casal utilize a lista de distorções cognitivas e dê nome às distorções nos pensamentos automáticos que foram registrados na semana

• Lista de distorções: inferência arbitrária, leitura de pensamento, abstração seletiva, hipergeneralização, maximização e minimização, personalização, pensamento dicotômico e rotulação.

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Testando e reinterpretando os

pensamentos automáticos

• O paciente deve examinar as evidências referentes à validade de um pensamento.

• De suas experiências passadas ou do que ocorreu recentemente em sua família, que evidências apóiam esse pensamento?

• Como você poderia obter informações adicionais para ajudá-lo a julgar se seu pensamento está correto?

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Uso de imagens, recordação de interações anteriores e

técnicas de role-play

• Pode-se pedir ao casal que representem o papel um do outro (inveter os papéis) na recriação de uma discussão que tiveram recentemente → tem como objetivo aumentar a empatia, pela experiência do outro

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• O terapeuta pode pedir-lhes que descrevam suas recordações dos pensamentos, emoções e comportamentos durante o período em que se encontraram, namoraram e desenvolveram sentimentos amorosos um pelo outro → mostrar que o casal pode ser capaz de regenerar interações positivas

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Seta descendente

• Utilizada para identificar os pressupostos e padrões subjacentes aos pensamentos automáticos.

Ex: e se isso acontecesse, o que significaria para você?

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Intervenções para modificar os padrões de

comportamento

• A) Treinamento em comunicação• B) Treinamento na resolução de

problemas• C) Acordos para mudança de

comportamento

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Treinamento em comunicação

• Melhorar a capacidade dos casais e da família de expressar pensamentos e emoções, bem como de ouvir uns aos outros (um dos tipos mais comuns de intervenções)

• Mostrar que é importante demonstrar atenção por atos não verbais (ex:contato visual), aceitação pela mensagem do falante, procurar compreender a perspectiva do outro

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Treinamento na solução de problemas

• Cada um (da família) deve avaliar as vantagens e as desvantagens de cada solução alternativa e selecionar uma que pareça atraente a todos os envolvidos

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Acordos para a mudança de

comportamento

• O objetivo é que cada pessoa identifique e apresente o comportamento específico que provavelmente seria agradável aos outros membros da família.

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Registro de pensamentos disfuncionais

• Instruções: quando vc notar que seu humor está piorando, pergunte a si mesmo: o que estou pensando neste exato momento? Assim que possível, anote o pensamento ou a imagem mental na coluna de pensamento automático

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data e hora

situação Pensamen-tos automáticos

emoções

distorção Resposta alterna-tiva

Resulta-do

descreva:1-Evento

realQue causa EmoçãoDesagradáv

elOu2-sensaçõesFísicasdesagradáve

is

Descreva os pensamen-tos automáticos que precedem as emoções2- avalie quanto que vc acredita nestes pensamen-tos 0-100

Descreva: Especifi-que se triste, ansioso, zangado,Etc.2- classifi- que o grau de emoção 0-100%

1-Pensamento tudo ou nada2-hipergeneralização3-filtro mental4-tirar conclusões precipita- das5-rotulação6-etc

1-Descreva uma resposta emocio-nal ao pensa-mento automá-tico2- avalie quanto vc acredita na resposta 0-100%

1-reavalie o quanto vc acredita no pensa-mento automá-tico 0-100Especifi-que e avalie as emoções subse-qüentes 0-100

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Perguntas para formular uma resposta

alternativa• Quais as evidências de que o pensamento automático é

verdadeiro?• Existe uma explicação alternativa?• O que de pior poderia acontecer?• Eu sobreviveria a isso?• O que de melhor poderia acontecer?• Qual é o resultado mais realista?• Que efeito tem o fato de eu acreditar no pensamento

automático?• Qual poderia ser o efeito de mudar minha forma de

pensar?• Se o fulano de tal estivesse nessa situação e tivesse

esse pensamento, o que eu diria a ele?

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