Claudia Bruscagin

Crise são acontecimentos universais

• Ser humano sofre com situações adversas, mudanças súbitas e perdas significativas.

• Situações que colocam a prova o equilíbrio emocional, saúde e relacionamentos.

• Ser humano sofre com situações adversas, mudanças súbitas e perdas significativas.

• Situações que colocam a prova o equilíbrio emocional, saúde e relacionamentos.

Claudia Bruscagin

• Traumas, perdas e crises parecem afetar mais hoje do que nunca.– Desastres naturais (Tsunami, Katrina)– Ataques terroristas (11setembro/Madri)– Guerras– Pobreza– Vícios– Contaminação meio ambiente

• Traumas, perdas e crises parecem afetar mais hoje do que nunca.– Desastres naturais (Tsunami, Katrina)– Ataques terroristas (11setembro/Madri)– Guerras– Pobreza– Vícios– Contaminação meio ambiente

Claudia Bruscagin

Crise• Estado temporal de transtorno e desorganização

caracterizado por:– Incapacidade do indivíduo ou família para resolver

problemas usando métodos e estratégias costumeiras– Potencial para gerar resultados radicalmente positivos

ou radicalmente negativos

• Estado temporal de transtorno e desorganização caracterizado por:– Incapacidade do indivíduo ou família para resolver

problemas usando métodos e estratégias costumeiras– Potencial para gerar resultados radicalmente positivos

ou radicalmente negativos

Claudia Bruscagin

Crise• Ruptura no interior de relações que exige uma

busca de novas formas de funcionamento, melhor adaptadas à nova situação criada.

• Situação paradoxal:ameaçam estabilidade do sistema e também podem apresentar oportunidade para que o sistema mude.

• Ruptura no interior de relações que exige uma busca de novas formas de funcionamento, melhor adaptadas à nova situação criada.

• Situação paradoxal:ameaçam estabilidade do sistema e também podem apresentar oportunidade para que o sistema mude.

Claudia Bruscagin

Perigo ou risco

Oportunidade ou sorte

Perigo ou risco

Oportunidade ou sorte

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Problemas tragédias crises• Todos enfrentamos problemas, sem que eles

necessariamente se tornem uma crise.• Crise não é definida simplesmente pelo fator

estressante, mas é definida pela percepção e a resposta da pessoa que se desestabiliza ante o impacto de tal fato.

• Percepção do indivíduo de que {o fato perturba significantemente + inabilidade de resolver a perturbação com os seus recursos}.

• Todos enfrentamos problemas, sem que eles necessariamente se tornem uma crise.

• Crise não é definida simplesmente pelo fator estressante, mas é definida pela percepção e a resposta da pessoa que se desestabiliza ante o impacto de tal fato.

• Percepção do indivíduo de que {o fato perturba significantemente + inabilidade de resolver a perturbação com os seus recursos}.

Claudia Bruscagin

Fator precipitante da crise

• É variável: membro da família ser preso; férias ou aniversário.

• Pode entrar em crise ao perceber um acontecimento ou situação (morte súbita). Ou pode desencadear-se quando situação é interpretada como ameaça (perda trabalho ou fonte de renda)

• Recursos são ineficazes para lidar com situação

• É variável: membro da família ser preso; férias ou aniversário.

• Pode entrar em crise ao perceber um acontecimento ou situação (morte súbita). Ou pode desencadear-se quando situação é interpretada como ameaça (perda trabalho ou fonte de renda)

• Recursos são ineficazes para lidar com situação

Claudia Bruscagin

Da ameaça à crise• Quadro 1• Quadro 1

Claudia Bruscagin

Variáveis das crisesPessoal Saúde; Auto-estima;

Flexibilidade; Fé e valores

Familiar Familiares e parentes; Amigos e vizinhos; Natureza das relações (comunicação;papéis)

Comunitário Localização, Recursos econômicos e materiaisEstruturas e políticas públicas; escolas,fábricas,igrejas

Cultural Valores; Tradições;Normas e Costumes

Claudia Bruscagin

Duração das crises• Duração limitada: poucos dias a poucas semanas

(max. 6 a 8), para serem resolvidas para bem ou para o mal.

• A resolução inclui:restauração do equilíbrio, domínio cognitivo da situação e aprendizado de novas habilidades.

• Elaboração do luto pode levar anos.• Crise: estado temporal de instabilidade aguda que

requer intervenção adequada.

• Duração limitada: poucos dias a poucas semanas (max. 6 a 8), para serem resolvidas para bem ou para o mal.

• A resolução inclui:restauração do equilíbrio, domínio cognitivo da situação e aprendizado de novas habilidades.

• Elaboração do luto pode levar anos.• Crise: estado temporal de instabilidade aguda que

requer intervenção adequada.

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Seqüência da crise• Fato inesperado que provoca nível considerável de

tensão e o indivíduo não consegue/pode utilizar mecanismos habituais de enfrentamento.

• Choque (negação/perda de memória)emoções intensas, desorganização pessoalrecuperação.

• NUNCA SAÍMOS OS MESMOS DE UMA CRISE...

• Fato inesperado que provoca nível considerável de tensão e o indivíduo não consegue/pode utilizar mecanismos habituais de enfrentamento.

• Choque (negação/perda de memória)emoções intensas, desorganização pessoalrecuperação.

• NUNCA SAÍMOS OS MESMOS DE UMA CRISE...

Claudia Bruscagin

MANEJO DAS CRISES• Levar em conta não só os aspectos emocionais,

mas também os cognitivos, comportamentais, relacionais e espirituais.

• Pessoa fica confusa, está altamente vulnerável à influências externas. Aberta a mudanças. Também se abrem para questionamentos sobre o sentido da vida.

• Levar em conta não só os aspectos emocionais, mas também os cognitivos, comportamentais, relacionais e espirituais.

• Pessoa fica confusa, está altamente vulnerável à influências externas. Aberta a mudanças. Também se abrem para questionamentos sobre o sentido da vida.

Claudia Bruscagin

Prevenção• Aquisição de melhor conhecimento de si mesmo• Conhecer recursos disponíveis (pessoais,

comunitários e sociais)• Atenção às mudanças que a família necessita fazer

em momentos de seu desenvolvimento

• Aquisição de melhor conhecimento de si mesmo• Conhecer recursos disponíveis (pessoais,

comunitários e sociais)• Atenção às mudanças que a família necessita fazer

em momentos de seu desenvolvimento

Claudia Bruscagin

Intervenção• Visa ajudar a suportar um evento traumático de

modo a atenuar os efeitos negativos (traumas, estigmas, dano físico) e incrementar a probabilidade de crescimento pessoal (novas competências, funcionamento adequado em nova etapa do ciclo vital, mais opções de vida)

• Visa ajudar a suportar um evento traumático de modo a atenuar os efeitos negativos (traumas, estigmas, dano físico) e incrementar a probabilidade de crescimento pessoal (novas competências, funcionamento adequado em nova etapa do ciclo vital, mais opções de vida)

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Intervenção

• Os cuidadores que superado o estado de emergência, continuam ajudando a família, causam mais dano que benefício. Os terapeutas que se tornam indispensáveis são perigosos.

• Os cuidadores que superado o estado de emergência, continuam ajudando a família, causam mais dano que benefício. Os terapeutas que se tornam indispensáveis são perigosos.

Claudia Bruscagin

Tipos de crise

• Slaikeu e Stone: origem do estímulo– Circunstanciais e de desenvolvimento

• Howard e Libbie Parad: natureza do fator desencadeante– Disparadas biologicamente, pelo meio ambiente e

as casuais

• Slaikeu e Stone: origem do estímulo– Circunstanciais e de desenvolvimento

• Howard e Libbie Parad: natureza do fator desencadeante– Disparadas biologicamente, pelo meio ambiente e

as casuais

Claudia Bruscagin

Tipos de Crise

• Frank Pittman (projeto Denver): crises sob a perspectiva familiar e sistêmica.– Crises circunstanciais (ou inesperadas), de

desenvolvimento, estruturais e de desvalia

• Frank Pittman (projeto Denver): crises sob a perspectiva familiar e sistêmica.– Crises circunstanciais (ou inesperadas), de

desenvolvimento, estruturais e de desvalia

Claudia Bruscagin

Crises Circunstanciais• Acidentais, inesperadas e apoiadas em fator

ambiental– Guerra,doença,acidente, enchente, desvalorização da

moeda– Não traz muita culpa, e esta pode ser verbalizada– Recebe-se ajuda material, moral e espiritual

• Acidentais, inesperadas e apoiadas em fator ambiental– Guerra,doença,acidente, enchente, desvalorização da

moeda– Não traz muita culpa, e esta pode ser verbalizada– Recebe-se ajuda material, moral e espiritual

Claudia Bruscagin

Crises Circunstanciais– Recuperação é relativamente rápida– Desenvolve novas estratégias e maior sensibilidade

diante da dor alheia

– Recuperação:• analisar em profundidade o significado da perda,

compreender grau de interrupção do projeto de vida, reconhecer a intensidade com que a vida foi sacudida

– Recuperação é relativamente rápida– Desenvolve novas estratégias e maior sensibilidade

diante da dor alheia

– Recuperação:• analisar em profundidade o significado da perda,

compreender grau de interrupção do projeto de vida, reconhecer a intensidade com que a vida foi sacudida

Claudia Bruscagin

Crises CircunstanciaisAjuda:– Estimular a expressar os sentimentos em

ambientes de aceitação, solidariedade e empatia– Acompanhar processo de análise, integração e manter

abertura para futuro

Ajuda:– Estimular a expressar os sentimentos em

ambientes de aceitação, solidariedade e empatia– Acompanhar processo de análise, integração e manter

abertura para futuro

Claudia Bruscagin

Eventos circunstanciais e Recursos• Quadro 5• Quadro 5

Claudia Bruscagin

Eventos circunstanciais e Recursos• Quadro 5• Quadro 5

Claudia Bruscagin

Eventos circunstanciais e Recursos• Quadro 5• Quadro 5

Claudia Bruscagin

Crises de desenvolvimento

• “ Problemas surgem quando parte da família procura impedir a crise em vez de definí-la e adaptar-se a ela. Também pode haver problemas se alguém da família deseja que as mudanças próprias do desenvolvimento sejam mais rápidas ou mais evidentes”

• “ Problemas surgem quando parte da família procura impedir a crise em vez de definí-la e adaptar-se a ela. Também pode haver problemas se alguém da família deseja que as mudanças próprias do desenvolvimento sejam mais rápidas ou mais evidentes”

Claudia Bruscagin

Crises de desenvolvimento• Podem estar relacionadas com a sexualidade:

curiosidade infantil pelos genitais, masturbação na adolescência, fantasias românticas “crises secretas de desenvolvimentos”.

• Fim de um romance crise universal das mais dolorosas, mas não discutidas

• Podem estar relacionadas com a sexualidade: curiosidade infantil pelos genitais, masturbação na adolescência, fantasias românticas “crises secretas de desenvolvimentos”.

• Fim de um romance crise universal das mais dolorosas, mas não discutidas

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Crises estruturais• Resulta do agravamento de dinâmicas internas da

família geradas no esforço para evitar mudanças, há uma exacerbação dos temas de interação intrínsecos.

• Crises surgem das tensões ocultas que não foram resolvidas.

• Famílias disfuncionais

• Resulta do agravamento de dinâmicas internas da família geradas no esforço para evitar mudanças, há uma exacerbação dos temas de interação intrínsecos.

• Crises surgem das tensões ocultas que não foram resolvidas.

• Famílias disfuncionais

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Crises de desvalia• Quando existem membros disfuncionais ou

dependentes, quando há necessidade de ajuda especializada ou quando a família perde o controle daqueles que dependem dela.

• Ex.: crianças, idosos, doentes crônicos e inválidos. Famílias que migram ou imigram e perdem suas redes

• Quando existem membros disfuncionais ou dependentes, quando há necessidade de ajuda especializada ou quando a família perde o controle daqueles que dependem dela.

• Ex.: crianças, idosos, doentes crônicos e inválidos. Famílias que migram ou imigram e perdem suas redes

Claudia Bruscagin

Crises de desvalia• 3a.idade: podem surgir angústias, relações

conflitivas e violências que estavam latentes.• Perda de autonomia, ruptura no sistema, re-

avaliação das relações familiares. Necessidade de ir para clínica de repouso, ou de ajuda de pessoas externas à família.

• 3a.idade: podem surgir angústias, relações conflitivas e violências que estavam latentes.

• Perda de autonomia, ruptura no sistema, re-avaliação das relações familiares. Necessidade de ir para clínica de repouso, ou de ajuda de pessoas externas à família.

Claudia Bruscagin

Modelos de intervenção• Modelo ABC

– A: alcançar uma relação de abertura e confiança

– B: encontrar os componentes fundamentais da crise e sua profundidade emotiva. Chamar emoções pelo nome, definir conteúdos particulares desses sentimentos

– C: combater ativamente. Não se deve ter medo de falar abertamente sobre os temas envolvidos (morte, suicídio, infidelidade). Estabelecer objetivos alcançáveis, dentro de prazos razoáveis

• Modelo ABC – A: alcançar uma relação de abertura e confiança

– B: encontrar os componentes fundamentais da crise e sua profundidade emotiva. Chamar emoções pelo nome, definir conteúdos particulares desses sentimentos

– C: combater ativamente. Não se deve ter medo de falar abertamente sobre os temas envolvidos (morte, suicídio, infidelidade). Estabelecer objetivos alcançáveis, dentro de prazos razoáveis

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Modelos de intervenção• Modelo de aconselhamento1. Desenvolver relacionamento e confiança2. Clarificar o problema3. Estabelecer contrato4. Explorar recursos da rede5. Discutir alternativas6. Terminar contato

• Modelo de aconselhamento1. Desenvolver relacionamento e confiança2. Clarificar o problema3. Estabelecer contrato4. Explorar recursos da rede5. Discutir alternativas6. Terminar contato

Claudia Bruscagin

As crianças nas crise• Freqüentemente são as mais afetadas, mas

também as que mais rapidamente se recuperam.• Tendem a personalizar os eventos. Se remetem a

situações já vividas; acreditam que também pode acontecer com elas (ansiedade, insônia, tristeza)

• Freqüentemente são as mais afetadas, mas também as que mais rapidamente se recuperam.

• Tendem a personalizar os eventos. Se remetem a situações já vividas; acreditam que também pode acontecer com elas (ansiedade, insônia, tristeza)

Claudia Bruscagin

As crianças nas crise• Tendem a imitar as reações emotivas dos adultos,

mas a sua maneira.• Podem ficar irritáveis e desobedientes; perder

interesse por brincadeiras; ter sobressaltos quando dormem ou perder apetite.

• Algumas podem se expressar melhor por meio de desenhos e histórias ou de brincadeiras.

• Tendem a imitar as reações emotivas dos adultos, mas a sua maneira.

• Podem ficar irritáveis e desobedientes; perder interesse por brincadeiras; ter sobressaltos quando dormem ou perder apetite.

• Algumas podem se expressar melhor por meio de desenhos e histórias ou de brincadeiras.

Claudia Bruscagin

As crianças nas crise• Algumas perguntam muito e repetidamente, outras

se calam totalmente.• Crianças precisam lidar com as emoções. Lembrar

que a raiva é uma emoção que faz parte do processo de luto. Cuidadores devem iniciar a conversa a respeito dos sentimentos.

• Algumas perguntam muito e repetidamente, outras se calam totalmente.

• Crianças precisam lidar com as emoções. Lembrar que a raiva é uma emoção que faz parte do processo de luto. Cuidadores devem iniciar a conversa a respeito dos sentimentos.

Claudia Bruscagin

As crianças nas crise• Projetos de ajuda à comunidade; escrever carta às

autoridades ou aos envolvidos na crise/tragédia;ler livros a respeito. Exercícios físicos ajudam a descarregar tensão muscular própria de momentos de frustração e raiva, bem como de coragem. Massagear pescoço e costas.

• Projetos de ajuda à comunidade; escrever carta às autoridades ou aos envolvidos na crise/tragédia;ler livros a respeito. Exercícios físicos ajudam a descarregar tensão muscular própria de momentos de frustração e raiva, bem como de coragem. Massagear pescoço e costas.

Claudia Bruscagin

Raiva / Ira e Ódio• Raiva foca em eventos, pessoas e ações

especificas. Ódio pode generalizar-se de forma danosa e injusta.

• Raiva procura o castigo dos culpados. O ódio procura a aniquilação.

• Raiva foca em eventos, pessoas e ações especificas. Ódio pode generalizar-se de forma danosa e injusta.

• Raiva procura o castigo dos culpados. O ódio procura a aniquilação.

Claudia Bruscagin

A crise mal processada• Pessoa se deprime muito e por bastante tempo

(+6/8semanas e não se reintegra às atividades habituais)

• Pessoa fica hiperativa (foge da dor e evita confronto com as conseqüências)

• Pessoa está sempre doente (somatização crônica)

• Pessoa se deprime muito e por bastante tempo (+6/8semanas e não se reintegra às atividades habituais)

• Pessoa fica hiperativa (foge da dor e evita confronto com as conseqüências)

• Pessoa está sempre doente (somatização crônica)

Claudia Bruscagin

A crise mal processada• Muda muito seu comportamento• Abusa de álcool, fumo ou remédios• Pessoa age fora da lei• Pessoa torna-se indiferente e afirma não sentir

nada, perde desejo de dar ou receber carinho

• Muda muito seu comportamento• Abusa de álcool, fumo ou remédios• Pessoa age fora da lei• Pessoa torna-se indiferente e afirma não sentir

nada, perde desejo de dar ou receber carinho

Claudia Bruscagin

A crise mal processada• Tenta ou ameaça suicídio (muito tempo sem

dormir, inconformidade, desespero, faz acertos detalhados de suas coisas para futuro,prepara-se para uma “longa viagem”, encarrega outros que cuidem da sua família, torna-se calma repentinamente, interesse pela morte)

• Tenta ou ameaça suicídio (muito tempo sem dormir, inconformidade, desespero, faz acertos detalhados de suas coisas para futuro,prepara-se para uma “longa viagem”, encarrega outros que cuidem da sua família, torna-se calma repentinamente, interesse pela morte)

Claudia Bruscagin

Recuperação e crescimento• Quando sai pelo caminho da oportunidade, ocorre

transformação.• Maneja a dor, angústia, raiva, medo com recursos

que não suspeitava antes.• Mesmo assim o processo não terminou, restam

assuntos para serem colocados em ordem em seguida.

• Quando sai pelo caminho da oportunidade, ocorre transformação.

• Maneja a dor, angústia, raiva, medo com recursos que não suspeitava antes.

• Mesmo assim o processo não terminou, restam assuntos para serem colocados em ordem em seguida.

Claudia Bruscagin

Treinamento de quem ajuda• Relação entre conselheiro/facilitador e a pessoa/família em

crise é crucial no processo de ajuda• Conselheiro/facilitador deve conhecer sua capacidade de

lidar com o estresse, de estabelecer limites e de acompanhar as pessoas envolvidas sem dar sermões, criticar, moralizar, julgar ou pressionar.

• Deve ter claros os limites para saber quando encaminhar para profissional especializado

• Relação entre conselheiro/facilitador e a pessoa/família em crise é crucial no processo de ajuda

• Conselheiro/facilitador deve conhecer sua capacidade de lidar com o estresse, de estabelecer limites e de acompanhar as pessoas envolvidas sem dar sermões, criticar, moralizar, julgar ou pressionar.

• Deve ter claros os limites para saber quando encaminhar para profissional especializado