CLÍNICA MÉDICA DISFUNÇÕES DIGESTIVAS

CLÍNICA MÉDICADISFUNÇÕES DIGESTIVAS

Profª Débora Rinaldi Nogueira

SISTEMA GASTROINTESTINAL

O sistema gastrointestinal consiste em: boca, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e estruturas associadas.

A estrutura da boca incluem lábios, dentes, gengiva, mucosa oral, língua, palato duro, palato mole e faringe.

http://www.auladeanatomia.com/digestorio/sistemadigestorio.htm

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SISTEMA GASTROINTESTINAL O esôfago um tubo muscular estendendo-se da

faringe para o estômago. Tubo passível de colabamento, tornando-se distendido quando o alimento o atravessa.

As aberturas esofagianas incluem o esfíncter esofagiana superior (EES), ao nível do músculo cricofaringeal e o esfíncter esofagiano inferior(EEI), ou esfíncter cardíaco.


Estômago , uma bolsa muscular situada no abdômen superior sob o fígado e o diafragma. Bolsa distensível com capacidade de + ou – 1500 ml.

Entrada do estômago – junção gastroesofágica, circundada por um anel denominado esfíncter esofágico inferior ou esfíncter a cárdia, que sob contração, isola o estômago do esôfago.

O esfíncter pilórico regula o fluxo dos conteúdos do estômago para dentro do duodeno.


O intestino delgado, um tubo em espiral com aproximadamente 6,6 m de comprimento e 2,5 cm de diâmetro, estende-se do esfincter pilórico até a válvula ileocecal no intestino grosso, incluem o duodeno, o jejuno e o íleo.

SISTEMA GASTROINTESTINAL O intestino grosso, um tubo curto, largo de

1,5 a 1,8 m de comprimento, e de 5 a 6,2 cm de diâmetro, inicia-se na válvula ileocecal e termina no ânus, consiste em ceco, cólon, reto e ânus.


A função do sistema gastrointestinal é a digestão dos alimentos e líquidos, com absorção dos nutrientes para dentro da corrente sanguínea e eliminação dos metabólicos através da defecação.

Sinais e Sintomas das Disfunções do SGI Dor; Indigestão; Gás intestinal; Náuseas e vômitos; Alterações nos hábitos intestinais e

características fecais.


ESOFAGITE é a inflamação da mucosa esofagiana pode

ser agudas ou crônicas.A esofagite resulta, mais comumente, do refluxo

recorrente dos conteúdos gástricos para dentro do esôfago distal.

O refluxo pode resultar de esfincter esofagiano inferior (EEI) incompetente, úlceras gástricas ou duodenais e entubação nasogástrica prolongada.

http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/gastrite

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SISTEMA GASTROINTESTINAL O EEI bloqueia o refluxo do suco gástrico

para dentro do esôfago. Os defeitos no mecanismos do EEI podem levar ao refluxo.

O refluxo persistente pode levar a formação de úlcera esofageana.


As manifestações clínicas são: Azia; Regurgitação ácida; Vômito; Disfagia (dificuldade de deglutição); Dor esofageana (pela pressão intra

abdominal, devido sangramento, tensão, obesidade ou gravidez).


Cuidados de enfermagem: Promover a ingestão nutricional adequada: Comer refeições pequenas e frequentes;

mastigar bem os alimentos antes de deglutir; beber líquidos; evitar alimentos condimentados, álcool, cafeína e cigarro (irritantes); não deitar após as refeições;

Elevar a cabeçeira do leito para minimizar o refluxo.

FUNDOPLICATURA (CIRURGIA)

SISTEMA GASTROINTESTINAL HÉRNIA DE HIATO

a abertura no diafragma através da qual o esôfago atravessa torna-se dilatada, e devido ao alargamento deste espaço, uma parte do estômago desliza em direcção ao tórax, o que se denomina hérnia de hiato.

- Hérnia de hiato axial ou deslizante;

- Hérnia de hiato paraesofágica.

HÉRNIA DE HIATO AXIAL OU DESLIZANTE

HÉRNIA DE HIATO PARAESOFÁGICA

SISTEMA GASTROINTESTINALManifestações Clínicas Azia; Regurgitação; Eructações (arrotos); Disfagia; Dor subesternal.

50% dos pacientes mostram-se assintomáticoshttp://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/hernia%20de%20hiato


Cuidados de enfermagem: Orientar alimentação em pequenas

quantidade e frequentes; Orientar o paciente a não se reclinar durante

1 hora depois de comer; Elevar a cabeceira ou orientar a utilização de

travesseiros mais altos e/ou colocar pequenos calços na cabeceira da cama;

Prepara para cirurgia se necessário.

SISTEMA GASTROINTESTINALO tratamento da hérnia de hiato pode ser

clínico ou cirúrgico, na dependência do tamanho da hérnia de hiato e da intensidade do refluxo gastroesofágico.

Não comer perto da hora de dormir é uma medida preventiva muito importante.

A hérnia de hiato pode provocar dor semelhante a dor da angina e ser confundida com os sintomas dos ataques cardíacos.

SISTEMA GASTROINTESTINAL GASTRITEhttp://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/4808/gastrite

SISTEMA GASTROINTESTINAL Gastrite por Helicobacter pilory


ÚLCERA PÉPTICA A úlcera péptica é uma lesão (ferida aberta)

localizada no estômago ou duodeno com destruição da mucosa da parede destes órgãos.

É causada pela insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra a acidez gástrica.

SISTEMA GASTROINTESTINALConsidera-se que a úlcera péptica está

relacionada a infecção pelo Helictobacter pylori (H.pylory) – 90% dos casos.

O elevado aumento do conteúdo do suco gástrico, reduz a eficácia do revestimento mucoso, deixando-o vulnerável ao H.pylory.

SISTEMA GASTROINTESTINALAs bactérias causam erosão do muco protetor

que reveste o estômago, inflamando a mucosa.

Se a úlcera causar erosão das artérias gástrica, pode haver sangramento

SISTEMA GASTROINTESTINALOs fatores contribuintes estão relacionados a

secreção do ácido gástrico e incluem:

Níveis de ácido gástrico alterado;

Fumo e uso do álcool;


Uso de aspirinas e ouras drogas antiinflamatórias não-esteroidais e esteróides;

Predisposição genética; Fatores psicossomáticos;

(pessoas com ansiedade grave apresentam taxas de ácido gástrico até 15 vezes maiores que o normal).

SISTEMA GASTROINTESTINALUma úlcera péptica pode ocorrer em vários

lugares:

Estômago (chamada úlcera gástrica); Duodeno (chamada úlcera duodenal); Esôfago (chamada úlcera esofágica).


As úlceras pépticas pode ser assintomática em mais de 50% das pessoas afetadas.

As úlceras gástricas podem produzir: Dor (comumente descrita como queimação

no epigastro superior, acontecendo de 30 min a 1 hora após as refeições);

Sensibilidade epigástrica.


As úlceras duodenais podem produzir:

Dor (descrita como queimação, dolorida no epigástrico direito, acontecendo 2 ou 3 horas após as refeições, aliviada pela alimentação;

Eructação, náusea e vômito;

SISTEMA GASTROINTESTINAL Sangramento GI, tanto de forma lenta,

manifestada por melena, ou súbita, com perda rápida de sangue através da hematêmese;

Sensibilidade epigástrica.


Cuidados de enfermagem: Ensinar o cliente a métodos para minimizar

os sintomas enquanto mantém uma dieta adequada:

- evitar cafeína, álcool, alimentos condimentados, ácidos, gorduras, frituras;

- Comer refeições pequenas, leves e frequentes;


Administração medicação conforme prescrito;

Ensinar o cliente a modificações no seu estilo de vida;

SISTEMA GASTROINTESTINAL No momento, o tratamento mais

comprovadamente eficiente é o que dura duas semanas chamado de terapia tripla, o qual reduz os sintomas da úlcera, mata a bactéria e previne a recorrência em mais de 90% dos pacientes.

Preparar o cliente para cirurgia caso necessário.


APENDICITE

é uma inflamação do apêndice vermiforme.

O apêndice é um pequeno anexo semelhante a um dedo com cerca de 10 cm de comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da válvula ileocecal. O apêndice enche-se de alimento e esvazia-se regularmente no ceco.

SISTEMA GASTROINTESTINAL Como ele se esvazia insuficientemente e a

luz é pequena, está propenso a tornar-se obstruído e é particularmente vulnerável a infecção.

SISTEMA GASTROINTESTINAL A obstrução da luz do apêndice causa

aumento na pressão intraluminal, e ativa um processo inflamatório que pode levar a infecção, necrose ou perfuração.

Maior incidência em indivíduos entre os 10 e 30 anos.

A perfuração pode causar peritonite que é uma complicação.


Manifestações Clínicas mais comuns:

Dor abdominal aguda, geralmente no quadrante inferior direito;

Sensibilidade local é notada no ponto de McBurney quando é aplicada uma pressão, sensibilidade de rechaço pode estar presente;

Localização do ponto de McBurney , situado dois terços da distância do umbigo à espinha ilíaca ântero - superior direita

SISTEMA GASTROINTESTINAL Náusea e vômito;

Febre baixa.

SISTEMA GASTROINTESTINAL Se o apêndice foi rompido , a dor torna-se

mais difusa; desenvolve distensão abdominal como resultado do íleo paralítico, e a condição do paciente piora.

A principal complicação da apendicite é a perfuração do apêndice, o que pode levar a peritonite. A incidência de perfuração é de 10 a 32%. A incidência maior em crianças novas e em idosos.

SISTEMA GASTROINTESTINALCuidados de Enfermagem: Aliviar a dor; Prevenir o déficit de volume líquido; Reduzir a ansiedade; Preparar o paciente para a cirurgia, que

deverá ser o mais cedo possível; Os cuidados de enfermagem devem

obedecer aos protocolos de pré e pós operatório.

SISTEMA GASTROINTESTINAL DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA

distúrbios gastrointestinais inflamatórios cônicos:

- Doença de Crohn;- Colite Ulcerativa.

Doença de Crohn e Colite Ulcerativa

SISTEMA GASTROINTESTINALDoença de Crohn

Inflamação que se estende através de todas as camadas da parede do intestino, a partir da mucosa do intestino.

Principalmente no íleo e no cólon.

Fístulas, fissuras e abcessos ocorrem à medida que a inflamação se estende.

SISTEMA GASTROINTESTINALA medida que a doença avança, a parede

intestinal se espessa e torna-se fibrosa, e a luz intestinal fica mais estreita.

Comum em adolescentes e adultos jovens, atualmente em adultos de 50 a 80 anos.

Fatores ambientais, alimentares ou infecções estão relacionados à causa da doença.

SISTEMA GASTROINTESTINALPercebe-se que fumantes têm 2-4 vezes mais

risco de tê-la e particularidades da flora intestinal (microorganismos que vivem no intestino e ajudam na digestão) e do sistema imune (mecanismos naturais de defesa do organismo) podem támbém estar relacionado.

SISTEMA GASTROINTESTINALManifestações Clínica- Dor abdominal;- Diarréia (90% dos pacientes);- Cólicas e dores abdominais (luz diminuída do

intestino e peristalse intestinal estimulada com a ingesta de alimento);

- Perda de peso, má nutrição e anemia;- Febre;

SISTEMA GASTROINTESTINAL - Eliminação, junto com as fezes, de sangue,

muco ou pus;

- Cansaço, mal estar geral.

SISTEMA GASTROINTESTINALComplicações obstrução intestinal, doença perineal, desequilíbrio hidroelétrolítico, má nutrição, abcessos e fístula ( enterocutânea – entre o

intestino delgado e a pele).Os pacientes com a Doença de Crohn estão

em risco de câncer de cólon.

SISTEMA GASTROINTESTINALColite Ulcerativa

Doença ulcerativa que afeta a mucosa superficial do cólon e ulcerações múltiplas, inflamações e descamação do epitélio colônico

SISTEMA GASTROINTESTINALO pico de incidência é dos 30 aos 50 anos de

idade.

Doença séria, acompanhada por complicações sistêmicas e com alta taxa de mortalidade.

SISTEMA GASTROINTESTINALManifestações Clínicas Diarréia; Cólica; Dor abdominal; Tenesmo (é uma sensação dolorosa na

região anal, com desejo contínuo, mas quase inútil de evacuar);

Sangramento retal; Perda de peso;

SISTEMA GASTROINTESTINAL Febre; Desidratação.

Complicações- Megacólon tóxico (o processo inflamatório se

estende na musculatura, inibindo sua capacidade de contrair e resultando na distencão colônica);

- Cirurgia, se o paciente não responder ao tratamento medicamentoso dentro de 24 a 48 h;

- Perfuração do cólon.

SISTEMA GASTROINTESTINALCuidados de Enfermagem para DII Monitorização cuidadosa Reposição hídrica; Dieta (rica em proteína e calorias, com terapia

vitamínica suplementar e reposição de ferrro); Soroterapia; Medicamentos sedativos, antidiarréicos e

antiperistálticos (reduzir a peristalse para descansar o intestino inflamado);

Preparar para a cirurgia se necessário

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