CLUBE DA REVISTA

PROFESSORA: Patrícia ZanelattoALUNOS:

Gisele MeireGustavo ZanettiGustavo WolffIngrid Arrais

Janaína Mattos

INTRODUÇÃO:Importância do estudo –

Grande número de intoxicações, especialmente as medicamentosas;

• 50,9% ocorreram em crianças menores de 6 anos. (Associação Americana dos Centros de Controle de Envenenamento).

• No Brasil, em 2006, 30,7% corresponderam a intoxicação por medicamento, sendo que a faixa etária mais acometida foram crianças de 1-4 anos de idade.

• SUBNOTIFICAÇÕES 1% da população expõem-se anualmente a algum agente tóxico.

INTRODUÇÃO:

• SINITOX – SISTEMA DE INFORMAÇÕES TÓXICO-FARMACOLÓGICAS TEM COMO PRINCIPAL ATRIBUIÇÃO COORDENAR O PROCESSO DE COLETA, COMPILAÇÃO, ANÁLISE E DIVULGAÇÃO DOS CASOS DE INTOXICAÇÃO E ENVENENAMENTO EMITIDOS PELOS CENTROS DE INFORMAÇÃO E ASSISTÊNCIA TECNOLÓGICA.

• CIVITOX – MS

INTRODUÇÃO:

• Brasil - 6º maior consumidor de medicamentos;

• Facilidade de acesso;• Auto-medicação;• Armazenamento em ambiente doméstico;• Pouco esclarecimento a respeito de

medidas preventivas que diminuam acidentes domésticos;

• Publicidade;

MATERIAL E MÉTODO:• Estudo quantitativo, documental, retrospectivo.• Sistema de informação: CIVITOX (Centro Integrado

de Vigilância Toxicológica do Mato Grosso do Sul);• Objeto do estudo: Fichas de notificações;• Incluíram: Eventos tóxicos ocorridos em crianças e

registrados pelo CIVITOX, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2006.

• Excluíram: Eventos tóxicos por tentativa de suicídio.

• Dados coletados e analisados: Idade, gênero, circunstância da exposição, manifestações clínicas e agentes tóxicos envolvidos.

Resultados

• Total de eventos tóxicos relacionados a medicamentos foi de 936 no ano de 2005 incluindo todas a faixas etárias.

• Casos de eventos tóxicos infantis:– 2005 foram 143– 2006 foram 153

• Medicações do SNC:– 1° anticonvulsivante– 2° ansiolíticos– 3° antidepressivos

• Antimicrobiano/antiparasitário:– Amoxicilina e Benzoato de Benzila

• Sistema respiratório:– Antiasmático

Discussão

• Gráfico 1 está com um padrão equivalente nos meses.

• Não mostrando sazonalidade.• Principalmente nos períodos de férias

escolares– Julho, Dezembro e Janeiro.

• Ramos et al. afirmam não haver dúvida sobre a inexistência de sazonalidade

Discussão

• Faixa etária de maior incidência foi a de 1 a 4 anos de idade. Resultado similar ao encontrado por Alcântara et al.

• Maior incidência em crianças do sexo masculino também foi encontrado por Alcântara et al.

• Assim como outros trabalhos, a via oral é a principal via de exposição.

Discussão

• Os casos de intoxicação de forma acidental vem ao encontro com a literatura assim como os de erros de administração e acidentes coletivos.

• Casos relacionados ao uso terapêutico acredita-se estarem sub-notificados (3,4%).

Discussão

• As principais manifestações clínicas diferem da literatura.

• Na literatura:– vômitos, diarréia,desidratação, hipertermia e

acidose metabólica.• No trabalho:

– sonolência, vômitos e taquicardia.

Discussão

• Em relação a classe de medicamentos, apesar de estar de acordo com a literatura está com uma proporção diminuída.

• Entre os ansiolíticos, o Clonazepan é o que apresentou mais eventos.

Conclusão

• Eventos tóxicos relacionados com medicamentos é problema de saúde pública no Estado do MS e está relacionado ao fácil acesso da população a medicações.

• Tudo que está relacionado a uma medicação chama atenção da criança menor de 5 anos, desde querer descobrir o que é, até o motivo de muitos serem coloridos.

Conclusão

• Não basta o aumento de cuidado por parte dos pais, já que existe o erro de prescrição por parte dos profissionais da saúde.

• Campanhas de prevenção a acidentes com medicamentos são válidas, mas não são suficientes, cabendo aos pais um aumento do conhecimento e colocar em prática as medidas de prevenção.

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

• Avaliação da Revista: QUALIS B5

• Avaliação do CV dos pesquisadores:

Vanessa Terezinha Gubert de Matos

• Graduada em Farmácia e Bioquímica pela Universidade Paulista

• Pós-graduada em Saúde Pública pela UNIDERP• Mestranda pelo Programa de Doenças Infecciosas e

Parasitárias da UFMS• Servidora da Farmácia do Hospital Dia Prof. Esterina

Corsini, Núcleo Hospital Universitário (NHU), Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)

• Atua principalmente no controle de infecção hospitalar, uso de antiretrovirais e uso racional de medicamentos em ambiente hospitalar.

Marcos Serrou do Amaral• Graduado em Física (Bacharelado) pela Universidade

Federal de Mato Grosso do Sul (dez/1994)• Mestre em Física pela Universidade de São Paulo

(abr/1997)• Doutor em Ciências pela Universidade de São Paulo

(dez/2001)• Desde 2002, é professor adjunto da Universidade

Federal de Mato Grosso do Sul• Tem experiência na área de Biofísica Molecular,

atuando principalmente nos seguintes temas: modelagem molecular, método híbrido qm/mm, métodos semi-empíricos e ab initio, dinâmica molecular e espectros teóricos de absorção ótica e fluorescência

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

ESCOLHA DO ARTIGO:• Importância do tema;• Tema dentro da referência bibliográfica;• Tipo de estudo semelhante;• Apresenta problemas que servirão de

aprendizado e alerta.

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

• O delineamento é adequado para responder a questão do estudo? SIM.

• Estudo: DESCRITIVO, RETROSPECTIVO, TRANSVERSAL.

• O problema do estudo – Avaliar os eventos tóxicos com medicamentos ocorridos em crianças no estado de Mato Grosso do Sul, no período de Janeiro de 2005 a dezembro de 2006, notificado ao Centro Integrado de Vigilância Toxicológica (CIVITOX).

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

ESTUDOS DESCRITIVOS: Objetivam informar sobre a distribuição de um evento (intoxicação medicamentosa), na população (crianças), em termos quantitativos. Podem ser de incidência ou prevalência.São utilizados para alcançar dois objetivos principais:

– Identificar grupos de risco (população que sofre mais intoxicações), o que informa sobre as necessidades e as características dos segmentos que poderiam beneficiar-se de alguma forma de medida saneadora- daí a íntima relação da epidemiologia com a prevenção de doenças e planejamento de saúde.

– Sugerir explicações para as variações de freqüência, o que serve de base ao prosseguimento de pesquisas sobre o assunto, através de estudos analíticos. (Redução de intoxicação Venda controlada de medicação x).

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

O estudo testa hipótese? Se sim, qual a hipótese do estudo? Não.

• Qual é o enfoque? Análise epidemiológico.

• Trata-se de estudo (x ) Observacional ( ) Experimental

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

AMOSTRA:• Caracteriza a amostra, entretanto, cita a

quantidade exata apenas nos resultados.• Não cita critérios de inclusão e exclusão.• Mostra os dados da planilha eletrônica que

foram avaliados. • As perdas NÃO são citadas.• O autor apresenta como calculou o tamanho da

amostra? ( ) sim (x ) não• Análise Estratificada foi realizada.

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

• “As análises estatísticas mais complexas foram realizadas em planilha eletrônica. Foram construídas distribuições de freqüência relativa das variáveis e análise bivariada (que depende de duas variáveis) utilizando o teste qui-quadrado de Pearson, com correções de continuidade de Yates.

As margens de erro foram calculadas utilizando, como referência, a maior freqüência amostral relativa para cada variável e, dentro dos períodos avaliados, referem-se ao ano na qual a margem de erro apresentou valor mais elevado. O teste de hipótese foi aplicado na variável gênero, considerando 2005-2006.”

Qui Quadrado é um teste de hipóteses que se destina a:• Encontrar um valor da dispersão para duas variáveis nominais;• Avaliar a associação existente entre variáveis qualitativas.

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

• Não cita sobre possíveis conflitos de interesse;

• Não explica o motivo da exclusão.

• Tabelas: apresentam-se em forma de porcentagens e não trazem em números absolutos. Porcentagem não substitui números absolutos e podem dificultar e mascarar a análise de dados.

• Não relata as perdas da amostra;

• Apenas utiliza os dados do CIVITOX o qual está vinculado diretamente ao número de ligações recebidas e não ao número total de casos.

AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO:

VALIDADE INTERNA:• Uma pesquisa tem alta validade interna quando ela é capaz de

diminuir as hipóteses rivais plausíveis, deixando apenas nossa hipótese experimental como explicação plausível do dado.

VALIDADE EXTERNA:• Uma pesquisa possui validade externa quando ela permite ao

pesquisador generalizar os resultados obtidos à outras populações, outros contextos.

O resultado pode ser extrapolado a população do MS.