Coagulação Sanguínea

Enfª: R1 Ana Karla Tertuliano

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares

Programa de Especialização Multiprofissional em Cardiologia Modalidade Residência

Recife, 2016

Coagulação SanguíneaObjetivos:

• Abordar os conceitos fisiológicos da coagulação sanguínea;

• Descrever a importância da coagulação na manutenção da homeostasia;

• Caracterizar os exames que fazem parte da coagulação sanguínea;

• Identificar aspectos clínicos relacionadas com o tema em estudo;

• Evidenciar os principais diagnósticos de enfermagem e seus respectivos planos de cuidados;

Coagulação Sanguínea• São processos sequenciais e inter-relacionados envolvendo

vasos sanguíneos, plaquetas e proteínas.• Regulado pelo mecanismo complexo de “fibrinólise”.

Fonte:www.medicinageriatrica.com.br

(WOODS, S.L.et al., 2015)

Coagulação Sanguínea

HEMOSTASIAHEMOSTASIA

Fase Vascular

Fase Plaquetária

Fase de Fase de CoagulaçãoCoagulação

(WOODS, S.L.et al., 2015)

Hemostasia

Fonte:www.medicinageriatrica.com.br

(WOODS, S.L.et al., 2015)

Protrombina

Trombina

Fibrinogênio

Tromboplastina

tecidual

Fibrina

Via Comum

Fator da coagulação VII

Ca²+

Fatores Teciduais

Via Extrínseca

Tromboplastina

plaquetária

Fatores da coagulação

VIII,IX,X,XI,XII.

Ca²+

Fatores plaquetários

Via Intrínseca

(BRUNNER & SUDDARTH.,2014)

Fonte:http://pt.dreamstime.com/

Fonte:saudavelfeliz.blogspot.com

CoagulogramaTestes para avaliar a coagulação:

• Contagem de Plaquetas;

• Tempo de Sangramento

• Teste da função plaquetária (TFP);

• Tempo de Protrombina(TP), Tempo de Tromboplastina Parcial ativada(TTPA)

(MINISTÉRIO DA SAÚDE.,2014)

Tempo de Protrombina(TP)

• TP: tempo de formação de um coágulo de fibrina após adição de um reagente de tromboplastina.

• Valor de referência: 10 a 12s.

• INR: Relação internacional de normatização INR: (1,0 a 1,3);

- Deficiência dos fatores VII,X,V,II,I.- Anticoncepcionais orais;- Hepatopatias, deficit vitamina K; Coagulação Intra- vascular.

(MINISTÉRIO DA SAÚDE.,2014)

Tempo de Tromboplastina Parcial ativada(TTPA)

• Teste relacionado a via intrínseca; Relação: TTPA amostra < 1,2. TTPA controle

• Valor de Referência : 25 a 35 segundos

- Uso de Heparina.

• Recomendações para a coleta:

Fonte:www.biomedicinabrasil.com

(MINISTÉRIO DA SAÚDE.,2014)

Fatores que interferem no valor do INR:

(WOODS, S.L.et al., 2015)

Programa de anticoagulação do PROCAPE/PE:INR: 2,0 e 3,0 normal para pacientes com: Portadores de válvulas biológicas, Arritmias, TVP( trombose venosa profunda), Marcapasso.INR: 2,5 a 3,5 normal para portadores de válvulas mecânicas.

Distúrbios da Coagulação:

Risco HemorrágicoRisco Hemorrágico

Distúrbios Congênitos

Distúrbios Adquiridos

Plaquetopatias

Doença hepática

Deficiência vitamina K

Anticoagulação / Agentes anti-trombóticos 

Plaquetopatias (aspirina)

Coagulação Intravascular disseminada (CIVD).

(WOODS, S.L.et al., 2015)

Distúrbios da Coagulação:

Riscos Riscos TromboembólicosTromboembólicos

Distúrbios Venosos

Distúrbios Arteriais

Trombose venosa profunda 

Tromboembolismo pulmonar 

Obstrução aguda

Aterosclerose

Trombose arterial

Doença arterial crônica

(WOODS, S.L.et al., 2015)

Avaliação Física:

Fonte:www.bvsms.saude.gov.

Diagnósticos de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem

ResultadosEsperados

1. Déficit de volume intravascular relacionado ao aumento da utilização de plaquetas e fatores de coagulação e manifestado pelo sangramento.

• Detectar sinais e sintomas precoces de sangramento ou déficit de volume intravascular

•Qualquer sangramento anormal ou excessivo;•Déficit de volume intravascular (entre 4horas)•Testes laboratoriais anormais.

2. Potencial de perfusão tecidual sistêmica alterado: órgão isquêmico, relacionado a deposição de fibrina ou coágulo dentro da microcirculação;

• Detectar perfusão tecidual diminuída ou formação de trombo.

• Detectados e relatados dentro de 2 horas da ocorrência.

(NANDA, 2010)

Diagnósticos de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem

ResultadosEsperados

3. Medo e ansiedade relacionados a hemorragia e a possibilidade de morte manifestada pela capacidade de adaptação ineficaz

• Diminuir o medo e ansiedade do paciente e da família.

• O paciente e sua família demonstram menor ansiedade e maior facilidade de se adaptar à situação.

(NANDA, 2010)

Referências• BERGER, Markus et al. HEMOSTASIA: UMA BREVE REVISÃO. Caderno

Pedagógico, v. 11, n. 1, 2014. ,Disponível em :https://www.google.com.br/#q=hemostasia+uma+breve+revis%C3%A3o >. Acesso em: 20 Mar 2016.

• Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011/ NANDA International; tradução Regina Machado Garcez. - Porto Alegre: Artmed, 2010.

• MINISTÉRIO DA SAÚDE,M.S. Manual de diagnóstico laboratorial das Coagulopatias Hereditárias e Plaquetopatias. Brasília, 2012. Disponível em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diagnostico_laboratorial_coagulopatias_hereditarias_plaquetopatias.pdf>. Acesso em: 20 Mar 2016.

• SMELTZER; S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014

Obrigada!