Coeficientes+de+Mortalidade
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![Page 1: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/1.jpg)
APOSTILA DIGITAL DE
REVISÃO TEMÁTICA EM
EPIDEMIOLOGIA
DESCRITIVA
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
DISCIPLINA: EPIDEMIOLOGIA II – 3° PERÍODO DO CURSO DE MEDICINA
MONITORA: AMANNDA OLIVEIRA RODRIGUES
ORIENTADORAS: PROFª HELIA KAWA / PROFª ILCE FERREIRA
![Page 2: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/2.jpg)
TEMAS ABORDADOS
- Coeficientes de Mortalidade
- Indicadores Demográficos
- Transição Demográfico-Epidemiológica
- O Processo Endêmico-Epidêmico
![Page 3: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/3.jpg)
Coeficientes de Mortalidade
Os Coeficientes de Mortalidade são os mais
tradicionais Indicadores de Saúde. Vamos, agora,
relembrar as principais taxas e os conceitos
importantes relacionados a esse tema.
1) Taxa De Mortalidade Geral (TMG): Estima o
risco de morte para o total da população, sem
levar em conta idade, sexo ou causa de óbito.
TMG = (n° óbitos / população total) X 1000
• A TMG sofre influência da estrutura etária da
população. Populações com muitos idosos,
por exemplo, apresentam altas taxas de
mortalidade, que não necessariamente
significam más condições de vida e saúde,
mas sim revelam o processo natural de
envelhecimento populacional.
![Page 4: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/4.jpg)
2) Taxa de Mortalidade Específica (TME): Estima
o risco de morte de uma parcela específica da
população.
TME por sexo = (n° óbitos de um sexo /
população total desse sexo) X 1000
TME por causa = (n° óbitos por uma causa
Y/população sob risco para a causa Y) X1000
TME por faixa etária = (n° óbitos de uma faixa
etária/população total dessa faixa etária) X
1000
3) Taxa de Mortalidade Infantil (TMI): Estima o
risco de morte no 1° ano de vida. É um
indicador bastante sensível às condições de
vida da população (socioeconômicas, acesso
aos serviços de atenção básica à saúde infantil,
assistência perinatal, etc.
![Page 5: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/5.jpg)
TMI geral = (n° óbitos < 1 ano / total de
nascidos-vivos) X 1000
A TMI geral pode ser subdividida em 4 outras
taxas, a fim de se estudar, separadamente, o
grupo de causas de morte mais freqüente em
grupo etário, dentro do 1° ano de vida.
TMI neonatal geral = (n° óbitos 0 -28*dias /
total de nascidos-vivos) X 1000
![Page 6: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/6.jpg)
TMI neonatal precoce = n° óbitos 0 -7*dias /
total de nascidos-vivos) X 1000
TMI neonatal tardia = n° óbitos 7** -28*dias /
total de nascidos-vivos) X 1000
TMI pós-neonatal = n° óbitos 28**dias - 1 ano/
total de nascidos-vivos) X 1000
LEIA-SE:
* = dias incompletos
** = dias completos
![Page 7: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/7.jpg)
Interpretação da TMI:
Valor
da taxa Interpretação
50 ou
mais Alta
20-49 Média
Menor
que 20 Baixa
![Page 8: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/8.jpg)
4) Taxa de Mortalidade Materna (TMM): Estima
o risco de morte de mulheres por causas
maternas, relacionadas à gravidez, ao parto e
ao puerpério. Quando alta, essa taxa reflete o
impacto negativo da falta de assistência pré-
natal e obstétrica.
No denominador, usamos o total de nascidos-
vivos, considerando desprezível o número de
natimortos.
TMM = n° óbitos por causa materna / total de
nascidos-vivos) X 1000
5) Mortalidade Proporcional: É a distribuição
proporcional dos óbitos em relação a algumas
variáveis de interesse, como “idade” e “causa
do óbito”. Por se tratarem de proporções,
multiplicamos por 100, e não por 1000.
• Índice de Swaroop-Uemura (ISU): É o
percentual de óbitos ocorridos em indivíduos
![Page 9: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/9.jpg)
de 50 anos ou mais. Quanto maior for essa
proporção, melhores as condições de vida da
população, porque significa que os jovens
(óbitos evitáveis) morrem menos.
ISU = n° óbitos >50 anos/ total de óbitos) X100
*Valores iguais ou superiores a 75% indicam
boas condições de vida.
ISU em Belo Horizonte e Porto Alegre – 1980 e
2000
![Page 10: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/10.jpg)
• Curva de Nelson Moraes (CNM): É a
representação gráfica da Mortalidade
Proporcional por idade.
Formas da CNM
![Page 11: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/11.jpg)
- N invertido: Condições socioeconômicas muito
baixas.
- J invertido (ou L): Condições socioeconômicas
baixas.
- V ou U: Condições socioeconômicas regulares.
- J: Condições socioeconômicas elevadas.
• Mortalidade Proporcional por Causa (MPC):
MPC = n° óbitos por uma causa Y / total de
óbitos) X 100
O agrupamento tradicional de causas de óbito
é preconizado pela Classificação Internacional
de Doenças (CID).
Mortalidade Proporcional por Grupo de
Causas no Brasil e grandes Regiões – 1998 e
2007
![Page 12: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/12.jpg)
6) Letalidade (L): É a porcentagem de óbitos por
uma determinada doença que ocorreram no
total de casos dessa doença. Expressa a
gravidade da doença.
L = n° óbitos por uma causa Y / total de casos
da doença Y) X 100
ATENÇÃO:
Mortalidade = Incidência X Letalidade
![Page 13: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/13.jpg)
Indicadores Demográficos
Assim como os Coeficientes de
Mortalidade, os Indicadores Demográficos
também são indicadores de saúde. Descrevem
as características de uma população, em um
intervalo de tempo e em um local específicos.
1) Taxa de Natalidade Geral (TNG): Relaciona o
número de nascidos vivos com o total da
população. É uma taxa fundamental para a
estimativa de crescimento populacional.
TNG = n° nascidos-vivos / população total) X
1000
2) Taxa de Fecundidade Geral (TFG): É uma
medida mais apropriada da intensidade da
geração de filhos em uma população do que
a taxa de natalidade. No denominador,
![Page 14: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/14.jpg)
consideramos como aproximada a idade fértil
de 15 a 49 anos.
TFG = n° nascidos-vivos / população
feminina 15 – 49 anos) X 1000
3) Taxa de Fecundidade Específica (TFE): Para
seu cálculo, divide-se a chamada “idade
fértil” em grupos qüinqüenais. Mede a
contribuição de cada faixa etária para a taxa
de fecundidade total.
TFE = (n° nascidos-vivos de mulheres de uma
faixa etária/ população feminina dessa faixa
etária) X 1000
![Page 15: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/15.jpg)
4) Taxa de Fecundidade Total (TFT): É o
somatório das taxas de fecundidade
específicas de cada faixa etária qüinqüenal.
Estima quantos filhos, em média, uma
mulher terá ao longo de toda a sua vida
reprodutiva.
5) Taxa Bruta de Reprodução (TBR): Estima a
fecundidade da população na geração
seguinte, ou seja, quantas filhas uma mulher
terá ao longo de toda a sua vida reprodutiva.
![Page 16: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/16.jpg)
TBR = TFT X ( n° nascidos-vivos do sexo
feminino/ total de nascidos-vivos)
6) Taxa de Crescimento Populacional (TCP):
Estima a velocidade (o ritmo) de crescimento
da população. Trata-se de uma
porcentagem, influenciada por natalidade,
mortalidade, imigrações e emigrações.
7) Densidade Demográfica (DD): Revela o grau
de concentração populacional de uma
determinada área.
DD = (população total/ área em km ²)
![Page 17: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/17.jpg)
8) Razão de Dependência (RD): É a razão entre
as faixas etárias economicamente
dependentes (<15 e 65 anos ou mais) e a
faixa etária economicamente ativa (15 a 65
anos). Uma RD elevada significa a existência
de grandes encargos assistenciais para a
sociedade.
![Page 18: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/18.jpg)
RD = população 0 – 14 anos e 65 anos ou
mais / população 15 – 64 anos) X 100
9) Expectativa de Vida ao Nascer: Estima o
número médio de anos que se espera que
um recém-nascido viva, caso o padrão de
mortalidade do local onde ele vive não se
altere muito ao longo de sua vida.
Quanto maior é a expectativa de vida de
uma população, melhores são suas condições
de vida e saúde.
![Page 19: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/19.jpg)
Transição Demográfico-
Epidemiológica
É um processo descrito em 4 fases, que
representam uma mudança considerável no
perfil da população.
Em síntese, trata-se de um processo de
transição de uma situação de altas taxas de
mortalidade e de fecundidade (quando, em
geral, predominam as doenças infecciosas)
para uma situação de baixas taxas (quando as
doenças neurodegenerativas assumem
grande importância quantitativa).
Durante esse processo, a população passa
por um notável desenvolvimento
socioeconômico, e adquire condições mais
salubres e tecnologia mais avançada.
![Page 20: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/20.jpg)
• Fase 1 - Idade da Pestilência e da Fome: A
mortalidade é alta, e impede o crescimento
populacional. A expectativa de vida ao
nascer é baixa (cerca de 20 a 40 anos).
• Fase 2 - Idade da Pandemia Retrocedente: A
mortalidade reduz progressivamente, e a
taxa de crescimento populacional aumenta.
A expectativa de vida chega a cerca de 50
anos.
• Fase 3 – Idade das Doenças Degenerativas e
das Doenças Criadas pelo Homem: A
mortalidade cai e estabiliza-se em níveis
baixos. A expectativa de vida chega aos 70
anos, aproximadamente (“Efeito da
Longevidade”).
• Fase 4 – Idade das Doenças Degenerativas
Adiada: A maioria das mortes ocorre em
idade avançada, por doenças degenerativas.
![Page 21: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/21.jpg)
ATENÇÃO
Classificação de Sundbarg para o estágio em
eu a população se encontra no Processo de
Transição Demográfico-Epidemiológico:
• População Progressiva: Natalidade e
Mortalidade Infantil elevadas. Condições
socioeconômicas baixas. Ex.: Países
subdesenvolvidos da África e da América
Latina.
• População Estacionária: Natalidade
decrescente, Mortalidade Infantil baixa.
• População Regressiva: Natalidade e
Mortalidade Infantil baixas. Ex.: Atualmente,
Europa Ocidental e Japão.
![Page 22: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/22.jpg)
Etapas da Transição Demográfica Considerando-se a fecundidade e a mortalidade: • Quando as taxas de fecundidade e mortalidade, principalmente infantil, são elevadas, a população é jovem e estável. • Quando a redução da mortalidade, principalmente por doenças infecciosas, não é acompanhada da redução da fecundidade, há ganho de vidas em todas as idades, o ritmo de crescimento populacional aumenta e a população permanece jovem. EVOLUÇÃO DA POPULAÇÃO NO BRASIL Mudanças nos parâmetros demográficos no Brasil Mortalidade • Começa a declinar a partir de 1940. Declínio muito rápido. Domínio e tratamento das doenças infecciosas e parasitárias. Programas de vacinação em massa. Melhoria nas condições sanitárias.
![Page 23: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/23.jpg)
• O declínio muito rápido dos níveis de mortalidade, aliado à manutenção dos altos níveis de fecundidade, causou um aumento do volume populacional. • Taxa de crescimento do Brasil durante a década de 60: próxima de 3% ao ano. Fecundidade • Permanece constante em níveis elevados até os anos 60. • Queda da fecundidade - começa no final da década de 60 e início dos anos 70, acentuando-se durante a década de 80.
![Page 24: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/25.jpg)
O Processo Endêmico-
Epidêmico
Veremos, agora, alguns conceitos importantes
para descrever a situação de uma doença, em uma
população, em um determinado momento.
Uma doença pode, em um dado momento,
estar “Ausente” ou “Presente” em uma população.
Se “Presente”, ela pode ser:
- Epidêmica
- Endêmica
- Esporádica
![Page 26: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/26.jpg)
• Epidemia: É a ocorrência de uma doença em
uma população de forma não constante, ou
seja, de forma crescente, ao longo do tempo.
• Endemia: É a ocorrência de uma doença em
uma população de forma constante ao longo
de tempo, sendo permitidas flutuações
cíclicas e sazonais.
Para determinar se uma doença é
“epidêmica” ou “endêmica” em uma
população:
• Inicialmente, deve-se calcular a Incidência
Mensal Média, comparando períodos de
tempo anteriores. Por exemplo: Considerar
um período de 10 anos anteriores, e, para
cada ano, calcular a mensal média de uma
determinada doença.
![Page 27: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/27.jpg)
• Depois, calcular a Incidência Mensal Mínima
Esperada e a Incidência Mensal Máxima
Esperada.
Inc. Mens. Mín. Esp. = Inc. Mens. Méd. – 1,96
desvios-padrão
Inc. Mens. Máx. Esp. = Inc. Mens. Méd. + 1,96
desvios-padrão
• Delimitar a “Faixa Endêmica”, que fica entre
a Inc. Mens. Máx. Esp. (também chamada de
“Limiar Endêmico Superior”, ou “Limiar
Epidêmico”) e a Inc. Mens. Mín. Esp. (“Limiar
Endêmico Inferior”).
• Avaliar se a Incidência da doença, na
população em questão, em um dado
momento, encontra-se dentro da Faixa
Endêmica.
![Page 28: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/28.jpg)
- Se “Sim”: Trata-se de uma doença
Endêmica na população e no momento em
questão.
- Se ultrapassa o Limiar Epidêmico: Trata-se
de uma doença Epidêmica na população e no
momento em questão.
Outros conceitos importantes:
• Surto: É uma epidemia que ocorre em um
espaço limitado, como escola, creche, navio,
condomínio, bairro, etc.
• Pandemia: É uma epidemia distribuída em
um amplo espaço geográfico (países,
continentes).
• Epidemia Explosiva: É uma epidemia de
rápida progressão. Ex.: Intoxicação alimentar.
![Page 29: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/29.jpg)
• Epidemia Lenta: É uma epidemia de lenta
progressão. Ex.: AIDS.
• Epidemia Progressiva / Propagada: É uma
epidemia na qual há uma transmissão pessoa
a pessoa (ex.: sarampo, gripe, DST) ou
através de vetores (ex.: malária, dengue).
• Epidemia por Fonte Comum: A transmissão é
através de uma Fonte Pontual (que existe
por um tempo limitado – ex.: intoxicação
alimentar) ou de uma Fonte Persistente (que
permanece por um tempo longo – ex.:
doenças transmitidas por água e alimentos
contaminados por ausência de saneamento
adequado).
• Caso Autóctone: É um caso da doença
originada no próprio local de ocorrência da
epidemia. Ex.: Caso de dengue em indivíduo
que não viajou nos últimos 15 dias.
![Page 30: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/30.jpg)
• Caso Alóctone ou Importado: É um caso da
doença que se originou fora do local de
ocorrência da epidemia. Ex.: Paciente vindo
da Amazônia há menos de 3 meses com
diagnóstico de malária.
![Page 31: Coeficientes+de+Mortalidade](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022051818/54a37eb2ac7959844d8b47d7/html5/thumbnails/31.jpg)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Medronho , RA; Bloch KV; Luiz RR;
Werneck GL (eds.). Epidemiologia. Atheneu,
Rio de Janeiro, 2008, 2ª Edição.
- Gordis L. Epidemiologia. Editora Revinter.
2004. 2ª Edição.
- Rouquayrol ZM, Almeida-Filho N.
Epidemiologia e Saúde. Guanabara Koogan.
2009. 6ª Edição.