Cofinanciamento estadual de atenção primária à saúde · 2019. 12. 23. · APRESENTAÇÃO O...

Superintendência de Atenção Primária à Saúde Subsecretaria de Gestão da Atenção Integral à Saúde

Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro

GUIA PARA QUALIFICAÇÃO DAS EQUIPES

Registro da produção no e-SUS

Versão 12.08.2019

PROGRAMA ESTADUAL DE FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

GUIA PARA QUALIFICAÇÃO DAS EQUIPES - REGISTRO DA PRODUÇÃO NO E-SUS

COMPONENTE III

PREFAPS

Superintendência de Atenção Primária à Saúde

Subsecretaria de Gestão da Atenção Integral à Saúde

APRESENTAÇÃO O “Guia para qualificação das equipes – Registro da produção no e-SUS” tem como objetivo subsidiar as gestões municipais de Atenção Primária à Saúde (APS) na qualificação do registro das ações desempenhadas por suas equipes.

Nos grupos de trabalho regionais da APS dos meses de junho e julho de 2019, foi observada a necessidade de melhoria da informação em saúde produzida pelas equipes deste nível de atenção. De acordo com o relatado pelas coordenações municipais, o registro pelo e-SUS é um dos principais obstáculos para o cumprimento de metas de alguns indicadores do Componente 3 do Programa Estadual de Financiamento da Atenção Primária à Saúde (PREFAPS).

Neste sentido, este material reúne as orientações para o registro adequado da produção, a partir das imagens das fichas em papel, das telas da Coleta de Dados Simplificada (CDS/e-SUS) para alimentação dessas fichas e do trajeto para alimentação direta pelo Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC/e-SUS). Foram incluídos também, aspectos importantes para qualificação dos temas relacionados a cada indicador.

Este Guia está organizado em duas partes. A primeira se refere aos indicadores que são apurados pelo Sistema de Informação da Atenção Básica (SISAB) e devem ser alimentados pelo e-SUS. A segunda parte trata dos indicadores que são apurados por outros sistemas de informação, mas que devem ser monitorados pelas equipes e gestão da APS pelo e-SUS, aprimorando seu processo de trabalho.

Em caso de dúvidas, não deixe de entrar em contato com seus apoiadores regionais da SAPS/SGAIS/SES-RJ, ligando para (21) 2333-3704 ou (21) 2333-3711.

Bom trabalho!

SUMÁRIO

Indicador Página

Indicadores 1 e 2: Razão de Consultas Médicas na Estratégia Saúde da Família (ESF) por população estimada coberta na

ESF e Razão de Consultas de Enfermagem na Estratégia Saúde da Família (ESF), por população coberta estimada na ESF. 08

Indicador 8: Proporção de equipes de Saúde da Família que realizam, no mínimo, 70% de ações do rol elencado para APS

baseado no PMAQ-AB 25

Indicador 9: Proporção de equipes de saúde bucal na Saúde da Família que realizam, no mínimo, 70% de ações do rol

elencado para APS no PMAQ 44

Indicador 11: Índice de atendimentos por condição de saúde avaliada. 67

PARTE I: INDICADORES ALIMENTADOS PELO E -SUS E APURADOS PELO SISAB

SUMÁRIO

Indicador Página

Indicador 3: Razão de exames citopatológicos do colo do útero em mulheres de 25 a 64 anos na população residente de

determinado local e a população da mesma faixa etária. 95

Indicador 4: Proporção de nascidos vivos de mães com sete ou mais consultas de pré-natal 112

Indicador 5: Cobertura vacinal de pentavalente (3a dose) em menores de 1 ano de idade 129

Indicador 6: Numero de casos novos de sífilis congênita em menores de 1 ano de idade. 147

Indicador 7: Cobertura de acompanhamento das Condicionalidades de Saúde do Programa Bolsa Família 155

Indicador 10: Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar com confirmação laboratorial 183

PARTE II: MONITORAMENTO PELO E-SUS DOS INDICADORES ALIMENTADOS E APURADOS POR OUTROS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

INDICADORES ALIMENTADOS PELO E -SUS E APURADOS PELO SISAB PARTE I

INDICADOR 1 E 2 RAZÃO DE CONSULTAS MÉDICAS E DE ENFERMAGEM NA

ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) , POR POPULAÇÃO COBERTA ESTIMADA NA ESF

7

REGISTRO DO ATENDIMENTO INDIVIDUAL PELO (A) MÉDICO (A) E ENFERMEIRO (A) NA FICHA CDS:

Preencher os campos abaixo:

Digitado por > data > conferido por > nº da folha >

Identificação do profissional e lotação (CNS do profissional responsável > CBO> CNES> INE> data) >

Identificação dos cidadãos e local de atendimento (Nº do cartão SUS> data de nascimento> sexo> local de atendimento) >

Tipo de atendimento >

Problema/condição avaliada > conduta

COMO REGISTRAR A CONSULTA

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 1

E 2

8

IND

ICA

DO

R 1

E 2

9

FICHA CDS FÍSICA

Sempre que for usuário

com Diabetes,

Hipertensão e/ou

Obesidade e tiver sua

condição de saúde

avaliada, ainda que

por demanda

espontânea (urgência),

marcar o campo! Isto

contará para o

indicador Índice de

atendimentos por

condição de saúde

avaliada.

10

IND

ICA

DO

R 1

E 2

FICHA CDS FÍSICA

11

IND

ICA

DO

R 1

E 2

FICHA CDS FÍSICA

REGISTRO DO ATENDIMENTO INDIVIDUAL PELO (A) MÉDICO (A) E ENFERMEIRO (A) NO CDS NO PEC:

CDS > ficha de atendimento individual > CNS do profissional> adicionar// data > adicionar//Turno (manhã; tarde ou noite) > CNS do cidadão > data de nascimento> sexo > local de atendimento > tipo de atendimento > avaliação antropométrica (peso e altura) > problema/condição avaliada> conduta/desfecho > encaminhamento > confirmar

12

IND

ICA

DO

R 1

E 2

ALIMENTAÇÃO DA FICHA NO CDS

COMO REGISTRAR

13

IND

ICA

DO

R 1

E 2


14

IND

ICA

DO

R 1

E 2


15

IND

ICA

DO

R 1

E 2


16

IND

ICA

DO

R 1

E 2


17

IND

ICA

DO

R 1

E 2

ATENÇÃO!

IMPORTANTE!


REGISTRO DO ATENDIMENTO INDIVIDUAL PELO (A) MÉDICO (A) E ENFERMEIRO (A) NO

PEC:

Fazer o login no e-SUS > PEC > Atendimentos > Adicionar > Pesquisar Cidadão, selecionar > Assinalar “espontânea” ou “agendada” > Salvar // > Atender > SOAP > Avaliação, Problema e/ou condição detectada > CIAP2 > Confirmar > Finalizar // Conduta, Desfecho do atendimento > Finalizar atendimento.

18

IND

ICA

DO

R 1

E 2

PEC

COMO REGISTRAR

19

IND

ICA

DO

R 1

E 2

PEC

20

IND

ICA

DO

R 1

E 2

PEC

21

IND

ICA

DO

R 1

E 2

PEC

22

IND

ICA

DO

R 1

E 2

PEC

23

IND

ICA

DO

R 1

E 2

PEC

24

IND

ICA

DO

R 1

E 2

PEC

PROPORÇÃO DE EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA QUE

REALIZAM, NO MÍNIMO, 70% DE AÇÕES DO ROL ELENCADO PARA APS NO PMAQ

INDICADOR 8

25

Atenção!

A construção deste indicador se dá a partir de um recorte de ações e procedimentos de competência das equipes de Atenção Primária à Saúde. Busca-se lançar luz sobre o escopo de ações desempenhadas por este nível de atenção, entendendo que uma oferta variada de serviços nas unidades básicas de saúde favorece o alcance dos atributos de integralidade e resolutividade da APS.

O recorte de ações e procedimentos para o cálculo do indicador não deve ser entendido como um rol mínimo exclusivo. Todos os demais procedimentos e ações atribuídos à APS devem continuar a ser realizados!

26

IND

ICA

DO

R 8

Ficha de procedimentos:

• Procedimentos/pequenas cirurgias> Curativo Especial > Drenagem de Abcesso > Coleta de citopatológico de colo uterino > Exame do pé diabético > Remoção de corpo estranho subcutâneo > Retirada de cerume > Retirada de pontos de cirurgias > Sutura simples > Tamponamento de epistaxe > Triagem oftalmológica; Administração de medicamentos >

oral/Intramuscular/Endovenosa/Inalação/Nebulização/Tópica/Penicilina para tratamento de sífilis/Subcutânea (SC);

• Procedimentos/Pequenas Cirurgias > Código do SIGTAP.

27

IND

ICA

DO

R 8

FICHA CDS FÍSICA

28

IND

ICA

DO

R 8

FICHA CDS FÍSICA

29

IND

ICA

DO

R 8

FICHA CDS FÍSICA

ATENÇÃO!

É importante o preenchimento da ficha de atendimento individual desse usuário, além da ficha de procedimento!

O registro da ficha de atendimento individual pode contribuir para o alcance das metas dos indicadores 1, 2 e 11.

30

IND

ICA

DO

R 8

Ficha de atendimento individual > Data > Adicionar; Local de Atendimento > UBS/Domicílio;

Tipo de Atendimento > Demanda Espontânea > Atendimento de Urgência;

Avaliação Antropométrica > Peso/Altura.

Ficha de procedimentos > Data > Adicionar; Local de Atendimento > Procedimentos/Pequenas Cirurgias > Curativos Especial/Drenagem

Abcesso/Coleta de Citopatológico de Colo Uterino/Exame do pé diabético/Remoção de corpo estranho da cavidade auditiva e nasal/Remoção de corpo estranho subcutâneo/Retirada de cerume/Retirada de pontos de cirurgias/Sutura simples/Tamponamento de epistaxe/Triagem oftalmológica;

Administração de medicamentos > Oral/Intramuscular/Endovenosa/Inalação/Nebulização/Penicilina para tratamento de sífilis;

Outros Procedimentos > Código do SIGTAP.

31


COMO REGISTRAR

IND

ICA

DO

R 8

32

IND

ICA

DO

R 8


33

IND

ICA

DO

R 8


34

IND

ICA

DO

R 8


35

IND

ICA

DO

R 8

ATENÇÃO!

EMBORA O REGISTRO DESTES CAMPOS

DEVAM SER FEITOS, A ALIMENTAÇÃO

UNICAMENTE POR ELES NÃO É INCLUÍDA

NOS RELATÓRIOS DO SISAB E NÃO É

CONTABILIZADA PARA O CÁLCULO DO

INDICADOR DO PREFAPS.


36

IND

ICA

DO

R 8


37

IND

ICA

DO

R 8


38

PEC IN

DIC

AD

OR

8

PEC

Atendimentos > Atender > Adicionar;

SOAP > Antropometria > Peso/Altura > Sinais Vitais > Pressão Arterial > Glicemia > Glicemia Capilar;

Tipo de Atendimento > Consulta no dia/Urgência > Procedimentos > Confirmar.

39

IND

ICA

DO

R 8

40

PEC IN

DIC

AD

OR

8

41

PEC IN

DIC

AD

OR

8

PEC CÓDIGOS PROCEDIMENTOS

0301010064 - CONSULTA MEDICA EM ATENÇAO BASICA

0301060037 - ATENDIMENTO DE URGÊNCIA EM ATENÇÃO BÁSICA

0301100020 - ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE) CDS - ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA ORAL

0301100020 - ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE) CDS - ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR

0301100020 - ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE) CDS - ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA ENDOVENOSA

0301100020 - ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE) CDS - ADMINISTRAÇÃO DE PENICILINA PARA TRATAMENTO DE SÍFILIS

0301100039 - AFERICAO DE PRESSAO ARTERIAL CDS - AFERIÇÃO DE PA

0201020041 - COLETA DE MATERIAL P/ EXAME LABORATORIAL

0201020033 - COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO CDS - COLETA DE CITOPATOLÓGICO DE COLO UTERINO

0401010023 - CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO CDS - CURATIVO SIMPLES

0401010023 - CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO CDS - CURATIVO ESPECIAL

0401010031 - DRENAGEM DE ABSCESSO

0301040095 - EXAME DO PÉ DIABÉTICO

0301100101 - INALACAO / NEBULIZACAO CDS - ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA INALAÇÃO / NEBULIZAÇÃO

0404010300 - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL CDS - RETIRADA DE CERUME

0404010300 - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL CDS - REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL

0401010066 - EXCISAO E/OU SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES / FERIMENTOS DE PELE / ANEXOS E MUCOSA CDS - SUTURA SIMPLES

0401010112 - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO CDS - REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO

0301100152 - RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS BASICAS (POR PACIENTE) CDS - RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS

0211060275 - TRIAGEM OFTALMOLÓGICA

0301100187 - TERAPIA DE REIDRATACAO ORAL

0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR

0214010015 - GLICEMIA CAPILAR

0301100039 - AFERICAO DE PRESSAO ARTERIAL CDS - AFERIÇÃO DE PA

0404010342 - TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR CDS - TAMPONAMENTO DE EPISTAXE

42

IND

ICA

DO

R 8

PEC PROCEDIMENTOS POR CATEGORIA

Procedimentos Profissionais Administração de medicamentos endovenoso Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Administração de medicamentos via intramuscular Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Administração de medicamentos via oral Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Administração de Penicilina para tratamento de sífilis Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Aferição de pressão arterial Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Avaliação antropométrica (Medição de altura/Medição de peso) Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a)

Coleta de material p/ exame citopatológico de colo uterino Técnicos em enfermagem*, enfermeiro(a), médico(a) Coleta de material p/ exame laboratorial Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Curativo especial Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Curativo simples Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Drenagem de abscesso médico(a) Exame do Pé Diabético enfermeiro(a), médico(a) Glicemia capilar Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Nebulização/inalação Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Retirada de Cerume médico(a) Retirada de corpo estranho da cavidade auditiva e nasal médico(a) Retirada de corpo estranho subcutâneo médico(a) Retirada de pontos de cirurgias básicas (por paciente) Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a), médico(a) Sutura simples médico(a) Tamponamento nasal anterior e/ou posterior (epitaxe) médico(a) Terapia de Reidratação Oral Técnicos em enfermagem, enfermeiro(a)

Triagem oftalmológica médico(a), tec de enfermagem, enfermeiro(a) *A coleta de citopatológico para rastreio poderá ser realizada por técnicos em enfermagem devidamente treinados, em localidades onde seja necessário, visando ampliar o acesso da população-alvo ao

exame. 43

IND

ICA

DO

R 8

PROPORÇÃO DE EQUIPES DE SAÚDE BUCAL NA SAÚDE DA

FAMÍLIA QUE REALIZAM, NO MÍNIMO, 70% DE AÇÕES DO ROL ELENCADO PARA APS NO PMAQ

INDICADOR 9

44

45

IND

ICA

DO

R 9

Atenção!

A construção deste indicador se dá a partir de um recorte de ações e procedimentos de competência das equipes de Atenção Primária à Saúde. Busca-se lançar luz sobre o escopo de ações desempenhadas por este nível de atenção, entendendo que uma oferta variada de serviços nas unidades básicas de saúde favorece o alcance dos atributos de integralidade e resolutividade da APS.

O recorte de ações e procedimentos para o cálculo do indicador não deve ser entendido como um rol mínimo exclusivo. Todos os demais procedimentos e ações atribuídos à APS devem continuar a ser realizados!

DEMANDA AGENDADA

É toda consulta realizada após agendamento, de caráter não urgente. Pode ser oriunda da demanda espontânea que não foi atendida no mesmo dia da procura, mas tinha indicação e foi agendada para outro dia ou em casos de retorno dos atendimentos.

DEMANDA ESPONTÂNEA

Caso o atendimento não esteja agendado, caracterizando-se como uma necessidade momentânea do usuário.

DEMANDAS

46

IND

ICA

DO

R 9

TIPOS DE CONSULTA

Tipo de Consulta

Primeira Consulta Odontológica Programática

Tipo de Consulta

Consulta de Retorno em Odontologia

Conduta/Desfecho

Tratamento Concluído

Tipo de Consulta

Consulta de Manutenção em

Odontologia

PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA

PROGRAMÁTICA:

Consiste na avaliação das condições gerais de saúde e

realização de exame clínico odontológico com finalidade de

diagnóstico e, necessariamente, elaboração de plano

preventivo-terapêutico

ATÉ 12

MESES

CONSULTA DE RETORNO EM ODONTOLOGIA:

Consiste na(s) consulta(s) subsequente(s) do usuário que está

em continuidade do tratamento iniciado e programado por

meio da primeira consulta odontológica programática.

Portanto será registrada a consulta de retorno acrescida

do(s) procedimento(s) realizado(s) neste dia.

CONSULTA DE MANUTENÇÃO

Consiste na consulta do usuário para manutenção,

acompanhamento ou reparos clínicos após este ter

concluído o tratamento previsto na primeira consulta

odontológica. Ocorre quando o retorno do usuário se dá

em um período inferior a 12 meses da conclusão do

tratamento, não caracterizando um novo tratamento.

47

IND

ICA

DO

R 9

ALTA DO EPISÓDIO:

Esta opção é destinada para os usuários que tiveram como Tipo de Atendimento “Demanda Espontânea” e não

realizaram a “Primeira Consulta Odontológica Programática”. Por exemplo: O usuário chega com dor de

dente (Atendimento de urgência) e a equipe de SB resolve o problema sem a necessidade de retorno deste

usuário para continuidade do tratamento.

TRATAMENTO CONCLUÍDO

Consiste na consulta que encerra um período de tratamento previsto no plano preventivo-terapêutico do usuário.

Diz respeito ao encerramento de determinado “período de tratamento”, ou seja, foram realizadas e concluídas

todas as ações do plano preventivo-terapêutico proposto na primeira consulta odontológica programática.

TIPOS DE CONSULTA/DESFECHO

48

IND

ICA

DO

R 9

Tipo Atendimento > Consulta Agendada/Demanda Espontânea;

Tipo Consulta > Primeira consulta odontológica programática;

Vigilância em Saúde Bucal > Alteração em tecidos moles;

Procedimentos (quantidade realizada);

Conduta/Desfecho > Tratamento Concluído;

Encaminhamento > Estomatologia.

49

IND

ICA

DO

R 9

FICHA CDS FÍSICA

Como registrar

50

IND

ICA

DO

R 9

FICHA CDS FÍSICA

51

IND

ICA

DO

R 9

FICHA CDS FÍSICA

52

IND

ICA

DO

R 9

FICHA CDS FÍSICA

Ficha de atendimento odontológico > Data > Adicionar; Tipo de Atendimento > Consulta Agendada/ Demanda Espontânea > Atendimento de Urgência

Tipo Consulta > Primeira consulta odontológica programática;

Vigilância em Saúde Bucal > Alteração em tecidos moles;

Procedimentos (quantidade realizada) > Acesso à polpa dentaria e medicação (por dente) / Curativo de demora c/ ou s/ preparo biomecânico / Exodontia de dente decíduo / Exodontia de dente permanente / Orientação de higiene bucal / Profilaxia/ remoção de placa bacteriana / Pulpotomia dentária / Raspagem alisamento e polimento supragengivais (por sextante) / Raspagem alisamento subgengivais (por sextante) / Restauração de dente decíduo / Restauração de dente permanente anterior / Restauração de dente permanente posterior / Selamento provisório de cavidade dentária / Tratamento de alveolite / Ulotomia/ulectomia;

Conduta/Desfecho > Tratamento Concluído > Encaminhamento > Estomatologia;

53

COMO REGISTRAR

IND

ICA

DO

R 9


54

IND

ICA

DO

R 9

CDS NO PEC ALIMENTAÇÃO DA FICHA NO CDS

55

IND

ICA

DO

R 9

CDS NO PEC


FICHA PROCEDIMENTOS

56

IND

ICA

DO

R 9


57

IND

ICA

DO

R 9


PEC Atendimentos > Atender > Adicionar; Vigilância em Saúde Bucal > Alteração em Tecidos Moles;

Encaminhamentos > Especialidade > Consulta em Odontologia – Estomatologia > CID10;

Tipo de Consulta > 1° Consulta > Procedimento > Primeira Consulta Odontológica Programática;

Consulta de Retorno > Procedimento > Consulta de Profissionais de Nível Superior na Atenção Básica (Exceto Médico);

Tipo de Atendimento > Urgência > Procedimento > Atendimento de Urgência em Atenção Básica;

Procedimentos Realizados > Aplicação tópica de flúor (individual por sessão) / Acesso a polpa dentaria e medicação (por dente) / Curativo de demora c/ ou s/ preparo biomecânico;

Conduta > Tratamento Concluído > Finalizar Atendimento (Demanda Agendada);

Conduta > Alta do Episódio > Liberar o Cidadão > Finalizar Atendimento (Demanda Espontânea).

58

IND

ICA

DO

R 9

59

PEC IN

DIC

AD

OR

9

60

PEC IN

DIC

AD

OR

9

ENCAMINHAMENTO PARA ESTOMATOLOGIA

61

PEC IN

DIC

AD

OR

9

Consulta (agendada), disponível

nos casos em que o cidadão é

atendido via um agendamento

62

PEC IN

DIC

AD

OR

9

Consulta no dia ou de urgência, disponível nos casos em que o cidadão entra por

demanda espontânea na lista de atendimento

63

PEC IN

DIC

AD

OR

9

64

PEC IN

DIC

AD

OR

9

CÓDIGO DOS PROCEDIMENTOS 0101020074 - APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR (INDIVIDUAL POR SESSÃO)

0307020010 - ACESSO A POLPA DENTARIA E MEDICACAO (POR DENTE)

0307020029 - CURATIVO DE DEMORA C/ OU S/ PREPARO BIOMECANICO

0414020120 - EXODONTIA DE DENTE DECÍDUO

0414020138 - EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE

CDS - ORIENTAÇÃO DE HIGIENE BUCAL

0307030040 - PROFILAXIA / REMOÇÃO DA PLACA BACTERIANA

0307020070 - PULPOTOMIA DENTÁRIA

0307030059 - RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE)

0307030024 - RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE)

0307010023 - RESTAURAÇÃO DE DENTE DECÍDUO

0307010031 - RESTAURAÇÃO DE DENTE PERMANENTE ANTERIOR

0307010040 - RESTAURAÇÃO DE DENTE PERMANENTE POSTERIOR

0101020090 - SELAMENTO PROVISÓRIO DE CAVIDADE DENTÁRIA

0414020383 - TRATAMENTO DE ALVEOLITE

0414020405 - ULOTOMIA/ULECTOMIA

0301010153 - PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMÁTICA

0301060037 - ATENDIMENTO DE URGÊNCIA EM ATENÇÃO BÁSICA

65

PEC IN

DIC

AD

OR

9

Demanda Espontânea

Demanda Agendada

66

PEC IN

DIC

AD

OR

9

ÍNDICE DE ATENDIMENTOS POR CONDIÇÃO DE SAÚDE

AVALIADA INDICADOR 11

67

REGISTRO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE AVALIADA PELO (A) MÉDICO (A) E ENFERMEIRO (A) NA FICHA CDS:




Identificação dos cidadãos e local de atendimento (Nº do cartão SUS> data de nascimento> sexo> local de atendimento) >

Tipo de atendimento (consulta agendada/demanda espontânea) >

Problema/condição avaliada (HAS e/ou Diabetes Mellitus e/ou Obesidade)

Exames solicitados > conduta

COMO REGISTRAR

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 1

1

68

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 1

1

69

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 1

1

70

IMPORTANTE!!!!

Selecionar a condição de saúde

avaliada em cada atendimento do (a)

médico (a) e/ou enfermeiro (a).

A avaliação das condições crônicas

(Hipertensão Arterial Sistêmica,

Diabetes Mellitus e Obesidade) são

essenciais para diagnóstico, tratamento e

acompanhamento dos usuários.

Importante identificar esses usuários nos

atendimentos com diferentes demandas.

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 1

1

71

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 1

1

72

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 1

1

73

REGISTRO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE AVALIADA PELO (A) MÉDICO (A) E ENFERMEIRO (A) NA FICHA CDS NO PEC:

CDS > ficha de atendimento individual > CNS do profissional> adicionar// data > adicionar//Turno (manhã; tarde ou noite) > CNS do cidadão > data de nascimento> sexo > local de atendimento > tipo de atendimento > avaliação antropométrica (peso e altura) > problema/condição avaliada (Diabetes e/ou Hipertensão Arterial e/ou Obesidade) > conduta/desfecho > encaminhamento > confirmar

IND

ICA

DO

R 1

1

COMO REGISTRAR

CDS NO PEC

74


IND

ICA

DO

R 1

1

CDS NO PEC

75


IND

ICA

DO

R 1

1

CDS NO PEC

76


CDS NO PEC IN

DIC

AD

OR

11

77


IND

ICA

DO

R 1

1

78


IND

ICA

DO

R 1

1

79


IMPORTANTE!!!!


avaliada em cada atendimento do

(a) médico (a) e/ou enfermeiro (a).

A avaliação das condições crônicas

(Hipertensão Arterial Sistêmica,

Diabetes Mellitus e Obesidade) são

essenciais para diagnóstico,

tratamento e acompanhamento dos

usuários. Importante identificar esses

usuários nos atendimentos com

diferentes demandas, pois as

condições de saúde devem ser

avaliadas pelo menos 1 vez ao

ano.

IND

ICA

DO

R 1

1

80


IND

ICA

DO

R 1

1

81


IND

ICA

DO

R 1

1

CDS NO PEC

82


IND

ICA

DO

R 1

1

CDS NO PEC

83


REGISTRO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE AVALIADA PELO (A) MÉDICO (A) E ENFERMEIRO (A) NA FICHA PEC:

Adicionar cidadão > ordenar por (ordem de chegada crescente ou decrescente; ou classificação de risco > adicionar // Atender //

SOAP: Subjetivo> Motivo da Consulta> Confirmar

Objetivo: Objetivo (peso > altura > IMC) > exames solicitados > adicionar

Avaliação: MÉDICA - Problema e/ou condição detectada (CID 10 - Obesidade e/ou HAS e/ou Diabetes Mellitus)> Confirmar > Plano (Intervenção/Procedimento> CIAP 2> CONFIRMAR > (Atestado/Receita/Exame/Encaminhamento)> FINALIZAR ATENDIMENTO

Avaliação: ENFERMEIRA - Problema e/ou condição detectada (CIAP 2 - Obesidade e/ou HAS e/ou Diabetes Mellitus)> Confirmar

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

84

Inserir na agenda DEMANDA ESPONTÂNEA

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

85

Inserir na agenda DEMANDA ESPONTÂNEA

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

86

CONSULTA AGENDADA

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

87

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

88

PEC IN

DIC

AD

OR

11

89

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

90

PERFIL MÉDICO (A) DE FAMÍLIA

IMPORTANTE!!!!


avaliada em cada atendimento

do médico (a) e/ou enfermeiro

(a).

A avaliação das condições

crônicas (Hipertensão Arterial

Sistêmica, Diabetes Mellitus e

Obesidade) são essenciais para

diagnóstico, tratamento e

acompanhamento dos usuários.

Importante identificar esses

usuários nos atendimentos com

diferentes demandas.

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

91

PERFIL ENFERMEIRO (A) DE FAMÍLIA

IMPORTANTE!!!!

O perfil da enfermeira

seleciona apenas o CIAP2

como condição de saúde

avaliada (Hipertensão

Arterial Sistêmica, Diabetes

Mellitus e Obesidade)

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

92

PERFIL MÉDICO (A) DE FAMÍLIA

IND

ICA

DO

R 1

1

PEC

93

MONITORAMENTO PELO E-SUS DOS INDICADORES ALIMENTADOS E APURADOS POR OUTROS SISTEMAS

DE INFORMAÇÃO PARTE II

RAZÃO DE EXAMES CITOPATOLÓGICOS DO COLO DO ÚTERO

EM MULHERES DE 25 A 64 ANOS NA POPULAÇÃO RESIDENTE DE DETERMINADO LOCAL E A POPULAÇÃO DA

MESMA FAIXA ETÁRIA

INDICADOR 3

95

COMO REGISTRAR

REGISTRO DO EXAME CITOPATOLÓGICO NA FICHA CDS:

Ficha de atendimento individual > Problema/condição avaliada > Rastreamento > Câncer do colo de útero

Ficha de procedimentos > Procedimentos/pequenas cirurgias > Coleta de citopatológico de colo uterino

96

IND

ICA

DO

R 3

FICHA CDS FÍSICA

FICHA CDS FÍSICA

97

IND

ICA

DO

R 3

98

IND

ICA

DO

R 3

FICHA CDS FÍSICA

REGISTRO DO EXAME CITOPATOLÓGICO NO CDS NO PEC:

Ficha de atendimento individual > Data > Adicionar;

Procedimentos individualizados > Turno > Data de Nascimento > Sexo > Local de Atendimento;

Problema/Condição Avaliada > Rastreamento > Câncer do Colo do Útero;

Outros Exames (Código do SIGTAP) > Exame > S ou A > Confirmar.

Ficha de procedimentos > Data > Adicionar;

Procedimentos individualizados > Turno > Data de Nascimento > Sexo > Local de Atendimento;

Procedimentos/Pequenas Cirurgias > Coleta de citopatológico de colo uterino;

Outros Procedimentos > Código do SIGTAP.

COMO REGISTRAR

ALIMENTAÇÃO DA FICHA NO CDS IN

DIC

AD

OR

3

99

100

IND

ICA

DO

R 3


101

IND

ICA

DO

R 3


*

* S - Solicitado

* A - Avaliado 102

IND

ICA

DO

R 3


*

103

IND

ICA

DO

R 3


104

IND

ICA

DO

R 3


Obs: Selecionar apenas

um dos exames

especificados de acordo

com a avaliação do

profissional 105

IND

ICA

DO

R 3


REGISTRO DO EXAME CITOPATOLÓGICO NO PEC:

Atendimentos > Atender > Adicionar;

SOAP > Avaliação > Problema e/ou condição detectada > CIAP2 > Confirmar;

Exames > Solicitações do Atendimento > Adicionar exame comum;

Adicionar exames > Exame > Justificativa do procedimento > Salvar;

Finalizar Atendimento.

PEC

COMO REGISTRAR

IND

ICA

DO

R 3

106

107

IND

ICA

DO

R 3

PEC

108

IND

ICA

DO

R 3

PEC

109

IND

ICA

DO

R 3

PEC

Obs: Selecionar apenas um dos exames especificados de

acordo com a avaliação do profissional

110

IND

ICA

DO

R 3

PEC

111

IND

ICA

DO

R 3

PEC

PROPORÇÃO DE NASCIDOS VIVOS DE MÃES COM SETE OU MAIS CONSULTAS DE PRÉ -NATAL INDICADOR 4

112

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 4

COMO REGISTRAR

REGISTRO DO PRÉ-NATAL NA FICHA CDS:




Identificação dos cidadãos e local de atendimento (Nº do cartão SUS> data de nascimento> sexo> local de

atendimento) >

Avaliação antropométrica

Vacinação em dia > gestante

Problema/condição avaliada (pré-natal)

Exames solicitados > conduta

113

114

IND

ICA

DO

R 4

FICHA CDS FÍSICA

115

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 4

116

IND

ICA

DO

R 4

FICHA CDS FÍSICA

Fazer o login no e-SUS > PEC > CDS > Ficha de atendimentos individuais > Adicionar > Data >

Adicionar registro > Turno, Data de nascimento, Sexo, Local de atendimento, Tipo de atendimento,

Vacinação em dia, Gestante, Problema/Condição avaliada, Exames, Conduta/Desfecho >

Confirmar.

117

IND

ICA

DO

R 4


COMO REGISTRAR

REGISTRO DO PRÉ-NATAL NO CDS NO PEC:

118

IND

ICA

DO

R 4


119

IND

ICA

DO

R 4


REGISTRO DO PRÉ-NATAL NO PRONTUARIO ELETRONICO (PEC):

1. Primeira consulta de pré-natal e registro da gestante no sistema:

GRAVIDEZ CONFIRMADA (W78)

Fazer o login no e-SUS > PEC > Atendimentos > Adicionar > Pesquisar Usuário, selecionar > Assinalar

demanda espontânea ou agendada > Salvar // > Atender > SOAP > Avaliação, Problema e/ou condição

detectada > CIAP2: W78 > Confirmar > Preencher os campos com as informações da gestante > Exames,

solicitar os exames necessários > Confirmar > Finalizar atendimento // Conduta, Desfecho do atendimento >

Finalizar atendimento.

2. Consultas de pré-natal posteriores

Fazer o login no e-SUS > PEC > Atendimentos > Adicionar > Pesquisar Usuário, selecionar > Assinalar

demanda espontânea ou agendada > Salvar // > Atender > SOAP > Objetivo, “Habilitar campos de Pré-

natal”, preencher com as informações da gestante > Confirmar > Finalizar atendimento // Conduta, Desfecho

do atendimento > Finalizar atendimento.

120

IND

ICA

DO

R 4

COMO REGISTRAR

PEC

121

IND

ICA

DO

R 4

PEC

PEC

PRÉ-NATAL - PRIMEIRA CONSULTA - REGISTRO

Ao confirmar, o

campo abaixo de

pré-natal abre

automaticamente

122

IND

ICA

DO

R 4

123

IND

ICA

DO

R 4

PEC

124

IND

ICA

DO

R 4

PEC

125

IND

ICA

DO

R 4

PEC

126

IND

ICA

DO

R 4

PEC

127

IND

ICA

DO

R 4

PEC

PRÉ-NATAL - CONSULTAS POSTERIORES

PRÉ-NATAL - COMUM A TODA CONSULTA

128

IND

ICA

DO

R 4

PEC

COBERTURA VACINAL DE PENTAVALENTE ( 3ª DOSE) EM

MENORES DE 1 ANO DE IDADE

INDICADOR 5

129

REGISTRO DE VACINA PENTAVALENTE (3ª dose) PELO PROFISSIONAL NO CDS:



Identificação do profissional e lotação (CNS do profissional responsável; CBO; CNES; INE; data)

Identificação dos cidadãos e local de atendimento (Nº do cartão SUS; data de nascimento; sexo; local de atendimento)

Imunobiológico (estratégia; dose; lote)

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 5

COMO REGISTRAR

130

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 5

131

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 5

132

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 5

133

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 5

134

REGISTRO DE VACINA PENTAVALENTE (3ª dose) PELO PROFISSIONAL NO CDS :

Fazer o login no e-SUS> CDS >ficha de vacinação // data > adicionar // preencher campos (Turno, nº do prontuário, CNS do cidadão, data de nascimento, sexo, local de atendimento)> Vacinação: Imunobiológico (Penta- DTP/HB/Hib)> Estratégia (Rotina/)> Dose (D3)> Lote> Fabricante > Confirmar> Confirmar

IND

ICA

DO

R 5


COMO REGISTRAR

135

IND

ICA

DO

R 5

136


IND

ICA

DO

R 5

137


REGISTRO DE VACINA PENTAVALENTE (3ª DOSE) PELO PROFISSIONAL NO PEC:

Fazer o login no e-SUS > PEC > Atendimentos > Adicionar > Pesquisar Usuário, selecionar > selecionar o profissional > selecionar o tipo de serviço (vacina) > salvar >

//vacina> calendário da criança > pentavalente (3ª dose) // > estratégia (rotina) > lote/fabricação > via de administração> local de aplicação //> desfecho (liberar o cidadão ou retornar a lista de atendimento ou agendar consulta)

IND

ICA

DO

R 5

COMO REGISTRAR

PEC

138

IND

ICA

DO

R 5

PEC

139

IND

ICA

DO

R 5

PEC

140

IND

ICA

DO

R 5

PEC

141

IND

ICA

DO

R 5

PEC

142

IND

ICA

DO

R 5

PEC

143

IND

ICA

DO

R 5

PEC

144

IND

ICA

DO

R 5

PEC

145

IMPORTANTE!

É necessário estar atento (a) ao calendário vacinal!

Todas as vacinas são essenciais para prevenir doenças e proteger os usuários em tempo oportuno! IN

DIC

AD

OR

5

146

NÚMERO DE CASOS NOVOS DE SÍFILIS CONGÊNITA EM

MENORES DE UM ANO DE IDADE

INDICADOR 6

147

Para a redução da incidência de novos casos de sífilis congênita, é importante que as equipes reforcem o rastreio da sífilis nas gestantes. Assim, reforçamos a realização das condutas a seguir:

1. Realização dos testes rápidos da gestante ao iniciar o pré-natal (seguir os passos do indicador 4).

Caso o resultado seja positivo para sífilis, iniciar o tratamento e acompanhar os pré-natais subsequentes, bem como solicitar o exame de VDRL e fazer a notificação da suspeita. Ao término do tratamento, fazer o encerramento do caso no sistema de notificação (SINAN). Tratar o parceiro é imprescindível para evitar a reinfecção da gestante.

2. Promover atividades de educação em saúde orientando sobre os riscos e agravos da sífilis e de outras ISTs.

3. Desenvolver ações de saúde sexual e reprodutiva com as gestantes e sua família ou cônjuge (quando houver).

4. Reforçar a importância do uso de métodos de barreira, como o uso de preservativos.

148

IND

ICA

DO

R 6

Para solicitar o VDRL (“teste não treponêmico p/ detecção de sífilis

em gestantes”)

O campo “S” deve ser assinalado com um “X” quando o exame for solicitado na consulta; o campo “A”

deve ser assinalado com um “X” quando o resultado desse tipo de exame for avaliado pelo

profissional durante o atendimento. 149

IND

ICA

DO

R 6

FICHA CDS FÍSICA

Para solicitar o VDRL

(“teste não treponêmico

p/ detecção de sífilis

em gestantes”)

150

IND

ICA

DO

R 6


SOLICITAR O VDRL (TESTE NÃO TREPONÊMICO P/ DETECÇÃO DE SÍFILIS EM

GESTANTES)

SOAP

151

IND

ICA

DO

R 6

PEC

152

IND

ICA

DO

R 6

PEC

PARA INICIAR O TRATAMENTO SOAP

153

IND

ICA

DO

R 6

PEC

FICHA DE NOTIFICAÇÃO – INVESTIGAÇÃO DE SÍFILIS EM GESTANTES

Seções imprescindíveis!

154

IND

ICA

DO

R 6

COBERTURA DE ACOMPANHAMENTO DAS CONDICIONALIDADES DE SAÚDE DO PROGRAMA BOLSA

FAMÍLIA (PBF )

INDICADOR 7

155

CONDICIONALIDADES DO PBF NA SAÚDE

Fonte: Ministério da Saúde 2019

Mulher em idade

fértil

• Cumprimento do calendário de pré-natal

• Vigilância Nutricional (Acompanhamento dos dados antropométricos – peso e altura)

Crianças menores

de 7 anos

• Vigilância Nutricional (Acompanhamento dos dados antropométricos – peso e altura)

• Calendário vacinal

156

IND

ICA

DO

R 7

FLUXO DE DADOS DO PBF NO E-GESTOR


157

IND

ICA

DO

R 7

159

IND

ICA

DO

R 7

FLUXO DE DADOS DO PBF PARA O E-SUS


160

IND

ICA

DO

R 7

161

IND

ICA

DO

R 7


162

IND

ICA

DO

R 7


163

IND

ICA

DO

R 7

FICHA DE VISITA DOMICILIAR E TERRITORIAL – DADOS QUE SÃO MIGRADOS PARA O BFA -

CONTINUAÇÃO


SISPRENATAL

Fonte: Ministério da Saúde 2019 164

IND

ICA

DO

R 7

REGISTRO DE PRÉ-NATAL VERIFICAR O PASSO A PASSO DO INDICADOR 3

165

IND

ICA

DO

R 7

REGISTRO DE VACINAÇÃO (NO CASO DO PBF, É CONDICIONALIDADE PARA CRIANÇAS MENORES DE 7 A NOS)

VERIFICAR PASSO A PASSO DO INDICADOR 5

166

IND

ICA

DO

R 7

REGISTRO DE ACOMPANHAMENTO DE DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO

(ANTROPOMETRIA)

(NO PBF, É CONDICIONALIDADE PARA CRIANÇAS MENORES DE 7 ANOS)

VERIFICAR O PASSO A PASSO DOS INDICADORES 1 E 2 PARA REGISTRO DE CONSULTA E, EM SEGUIDA, COMPLEMENTAR A ANTROPOMETRIA CONFORME DEMONSTRADO A SEGUIR

167

IND

ICA

DO

R 7

ANTROPOMETRIA NA FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL

168

IND

ICA

DO

R 7

Ficha CDS

Física


169

IND

ICA

DO

R 7


170

PEC


IND

ICA

DO

R 7

171


IND

ICA

DO

R 7

PEC

172

IND

ICA

DO

R 7

Ficha CDS

Física ANTROPOMETRIA NA FICHA DE VISITA DOMICILIAR E TERRITORIAL- dados migrados para o BFA


173

VACINA E GESTANTE NA FICHA DE VISITA DOMICILIAR E TERRITORIAL A busca ativa do ACS é uma excelente estratégia para monitorar as condicionalidades relacionadas ao pré-

natal e à vacinação.

IND

ICA

DO

R 7

FICHA CDS FÍSICA

REGISTRO DE ATIVIDADES COLETIVAS

174

IND

ICA

DO

R 7

FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA

175

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 7

176

FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 7

177

FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA

FICHA CDS FÍSICA

IND

ICA

DO

R 7

REGISTRO DE ATIVIDADES COLETIVAS

178

IND

ICA

DO

R 7

179

CDS NO PEC REGISTRO DE ATIVIDADES COLETIVAS IN

DIC

AD

OR

7


180

CDS NO PEC REGISTRO DE ATIVIDADES COLETIVAS

IND

ICA

DO

R 7


181

REGISTRO DE ATIVIDADES COLETIVAS IN

DIC

AD

OR

7


182

REGISTRO DE ATIVIDADES COLETIVAS IN

DIC

AD

OR

7


PROPORÇÃO DE CURA DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE

PULMONAR COM CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL

INDICADOR 10

183

Em caso de suspeita, fazer a coleta do escarro para o exame de baciloscopia.

Fazer a notificação de suspeita da pessoa e investigação de seus contatos mais próximos, bem como o registro do caso no Livro Verde da unidade de saúde.

Caso confirmado, iniciar o tratamento (ver o esquema mais apropriado conforme o protocolo).

Repetir o exame no segundo, no quarto e no sexto mês de tratamento.

Conforme o exame do sexto mês, tendo como resultado a baciloscopia negativa, encerrar o caso no SINAN >> Alta por cura (após seis meses de tratamento com confirmação laboratorial)

Registrar o encerramento no Livro Verde.

Para o acompanhamento dos casos de tuberculose até sua finalização,

indicamos o passo a passo abaixo:

184

IND

ICA

DO

R 1

0

PARA REGISTRAR A SUSPEITA/CONSULTA E A SOLICITAÇÃO DE EXAME NA FICHA FÍSICA DO CDS

O campo “S” deve ser assinalado

com um “X” quando o exame for

solicitado na consulta; o campo “A”

deve ser assinalado com um “X”

quando o resultado desse tipo de

exame for avaliado pelo

profissional durante o atendimento.

Ficha CDS

Física

185

IND

ICA

DO

R 1

0

186

Ficha CDS

Física

IND

ICA

DO

R 1

0

REGISTRO DE INÍCIO ATENDIMENTO VERIFICAR PASSO A PASSO DOS INDICADORES 1 E 2

187

IND

ICA

DO

R 1

0

PARA REGISTRAR OS SINTOMAS NO PEC

PEC

188

IND

ICA

DO

R 1

0

PARA SOLICITAR O EXAME DE BACILOSCOPIA NO PEC

PEC

189

IND

ICA

DO

R 1

0

PARA SOLICITAR O EXAME DE BACILOSCOPIA NO PEC PEC

190

IND

ICA

DO

R 1

0

PARA REGISTRAR O PROCEDIMENTO PARA O EXAME DE BACILOSCOPIA NO PEC

PEC

191

IND

ICA

DO

R 1

0

FICHA DE NOTIFICAÇÃO PARA TUBERCULOSE

192

IND

ICA

DO

R 1

0


193

IND

ICA

DO

R 1

0


194

IND

ICA

DO

R 1

0

CONTATOS

(21) 2333-3711 (21) 2333-3704

Equipe de Apoio Regional E-mail

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Cofinanciamento estadual de atenção primária à saúde · 2019. 12. 23. · APRESENTAÇÃO O...

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